病请描述：一位九十多岁的老兵告诉我：假如真的发生战争一般会有四大征兆，作为普通人我们要通过这些蛛丝马迹提前做好准备，接下来要说的是每个人都应该知道的常识，让你在战争发生时先人一步，为接下来需要做什么提前做好准备。 战争发生前有哪些征兆？ 1.经济制裁 现在经济是全球一体化，牵一发而动全身。战争一般是两个国家或者多个国家之间的矛盾，日积月累无法解决。那么在战争发生之前经济强的一方会向经济弱的一方实施经济制裁，这一招老美可谓运用的是炉火纯青。 2.看国家的舆论动向 一个国家想对另一个国家发动战争，首先要抓住舆论的制高点，也就是为发动战争寻找各种理由和借口，要说在这方面最擅长还得是美国了，当年把洗衣粉说成生化武器，发动了伊拉克战争。 3.以军事演习为名部队进行大规模集结 第3个征兆就是军队会借演习的名义出现大规模的调动集结，这种大规模的军事调动都会借着以演习的名义来做战争前的准备。当战争命令下达后这些军事力量就能在第一时间进入作战状态。 4.这个国家出现了重大的经济危机 如果一个国家出现了重大的经济危机，这会影响统治政权的稳定，为了减少经济危机带来的社会动荡问题，一些国家会想办法制造摩擦挑起战争，从而转移国内矛盾，比如二战前的德国和日本。 战争给我们造成的影响有哪些？ 1.生活物资匮乏、物价飞涨 一旦发生战争停水断电，工农业生产都将受到严重影响，有限的物资将供应前线作战，导致生活物资极度匮乏、通货膨胀物价飞涨，平静的生活将被彻底打乱。 2.通信系统瘫痪 现在作战是信息化作战，发射的导弹就像长了眼睛一样可以精准击中目标，实际上这些背后是先进的卫星通信系统和地面的控制系统协助完成的。一旦发生战争地面通信控制系统将成为对方预先攻击的目标，会导致局部通信系统瘫痪。 3.医疗系统受到严重影响，医院人满为患 一旦发生战争发电厂、自来水厂会成为导弹的攻击目标，城市断水断电，导致医疗系统瘫痪，这还不算最要命的，很多无辜的人在战争中受伤，医院人满为患不堪重负。 4.交通出行受阻 兵马未动粮草先行，讲的是战争前的物资运输。战时物资运输包括粮食和战略储备物资，一般由公路、铁路或者飞机空运，为了给对手造成致命的打击，一般会轰炸对方的公路、铁路和机场，造成交通出行受阻。 5.停电、停水、断网 电是工业生产流淌的血液，一旦发生战争，为了让对方损失惨重，会使用一种叫做碳纤维的炸弹，是选用经过特殊处理的碳丝制成，每根碳丝的直径相当小，仅有几千分之一厘米，可在高空中长时间漂浮对高压供电系统造成强大破坏力，导致供电瘫痪、出现断水断网的情况。 6.治安形势严峻 纵观发生战争的国家或者地区，往往治安形势严峻，经常出现恐怖袭击事件，烧杀打砸抢的事件时有发生。一些人铤而走险趁火打劫、抢超市抢银行，让原本混乱不堪的社会治安状况雪上加霜。 如果发生战争，我们普通人需要准备哪些东西？ 1.食物 人是铁饭是钢一顿不吃饿得慌，发生战争物资匮乏，需要提前准备好食物，要选择耐储存保质期长的食物。比如压缩饼干、方便面各种罐头和含糖量高的食物。 2.水 人体的新陈代谢离不开水，正常人每天需要大概2升水，需要准备充足的饮用水，以瓶装水为宜。 3.盐 正常情况下人体每天摄入盐在6克左右，盐是人体中不可缺少的物质，盐的咸味能刺激人的味觉，增加口腔唾液分泌，从而增进食欲，提高食物消化率。盐是体液的重要成分，摄入后参加体液代谢，因此战争发生前要准备一些盐。 4.常用急救药 战争发生水源食物会受到污染，需要提前准备好止泻药和治疗感冒的药，有条件的可以准备急救药包以备不时之需。 5.农作物的种子 战争不是普通老百姓能够左右的，战争一旦发生，谁也不知道战争会在什么时候结束。民以食为天为了解决事吃饭的问题，可以事先准备一些农作物的种子，在合适的季节种植，收获的粮食能解决吃饭的问题，帮助度过战时难关。 6.备用电源 发生战争供电系统遭到破坏，为了应对漆黑的夜晚，肯定要准备备用电源，最好的备用电源就是太阳能光伏发电板，有条件的可以准备一个汽油或者柴油发电机。 7.收音机 发生战争网络是瘫痪的，对于外界的信息我们根本无法获知，但是国家会用广播的方式向全体国民告知最新战况。因此需要提前准备好一台质量良好的收音机，以备在需要的时候能够收听到广播信息，为接下来做好准备。 8.手电筒和打火机 战争发生的时候为了活命肯定要不断转移地点，有时需要连夜转移，在漆黑的夜晚手电简不光能让我们辨别方向看清路况，还能驱赶威胁我们的野生动物。野外生存肯定需要生火做饭，因此提前准备好手电筒和打火机。 9.准备好换洗的衣服 战争发生的时候为了活命肯定要远走他乡躲避战争，战争结束的时间我们又无法预料，因此需要提前准备好不同季节穿的衣服。 10.防身工具 战争发生的时候为了活下来，不光要准备好生活必需品，还要保护自身安全，因此需要携带防身工具，同时也不要轻易相信任何人。 11.准备充足的白糖 糖类是人体主要营养来源之一，人体的消耗要以糖类氧化后产生的热能来维持。人体活动所需的能量大约有70%是靠糖类供给的，由此可见糖的重要性。 和平年代糖食用过多会引起肥胖和一些其他相关疾病，家长也经常告诉自己的孩子要少吃甜食，专家也说白糖危害大尽量少吃。有人却说糖是战时最值钱的东西，为什么会出现这种情况呢？主要原因有6点。 1.战时糖可以迅速补充士兵的体能，战争发生时，战场环境复杂多变长期消耗，得不到援助，会导致食物紧缺，如不能及时吃到食物士兵体能会下降影响作战能力。而糖类是人体主要营养来源之一，吃上一口甜食能快速缓解疲劳，为战士疲惫的身体提供能量补充，由此可见糖在战时的重要性。 2.可以救治伤员，战争非常会导致很多人受伤，由于物资紧缺，伤员得不到及时救治危及生命。而糖可以提炼成乙醇用作消毒，而葡萄糖则可以作为营养品为伤员提供热量，保证伤员度过危险期。 3.白糖在战时可以制作成火箭弹，巴勒斯坦卡桑组织制作的火箭弹，原料就含有白糖和化肥。 4.糖类在战时可以制作成汽油添加剂，因为有些糖可以通过发酵制成生物乙醇。而生物乙醇可以在汽油紧缺时代替汽油作为燃料使用的。 5.糖在战时可以延长食品的保质期，把糖添加到军粮当中适合携带，关键还能有效延长食物的保质期。用糖制作的食物，本身处于缺水状态，这样可以抑制细菌繁殖和产生，在一定程度上可以延缓食物变质。 6.糖在战时是最方便运输的救命物资，战争情况复杂多变，有时需要进行空投物资补给。由于食物体积庞大，不利于运输。而这时热量高的含糖类食品，由于体积小，方便包装运输和空投，是战时最好的投送运输物资，也是士兵最迫切需要的。 综上所述因糖在战时能够发挥出黄金白银无法替代的作用，所以说糖是战时最值钱的东西并不为过。 12.抛弃不必要的资产，以家庭为单位集体行动 在战争中最珍贵的是生命，如果战争突然来临，一定要在第一时间撤离到到安全地带。钱没有了还可以再挣，生命只有一次，因此要抛弃不必要的资产，以家庭为单位集体行动。 如果发生战争，我们普通人还应该做好哪些准备呢？ 1.一旦战争来临，普通人千万不要因为恐慌到处乱跑，防止交通瘫痪避免物资不能及时送达战场。 2.当战争来临时，作为普通公民，我们一定要相信官方媒体的消息，不信谣、不传谣。另外可以打开收音机，需要时刻关注官方的消息，确保通讯通畅。 3.听从国家的安排，如果需要我们普通人上前线支援，一定要毫不犹豫的踊跃参加，所谓有国才有家。如果真的用到普通人国家已经到了生死攸关的时刻，所以我们别无选择。 4.如果在农村生活那就安心做好农副业生产，随时做好支援物资的准备。如果在城市生活那就安心搞好工业生产，保证工业生产稳定运行。一定上下团结一心、同仇敌忾保住国家，然后就什么都有了。 假如战争来临，提前准备好一些应急物资是非常有必要的，但应该少而“精”。
马彩毓 2023-01-31阅读量8564
病请描述：你可知道，非运动症状比运动症状更影响患者的生活质量？ 帕金森病是危害中老年人健康的第二大神经系统变性疾病，除了静止性震颤、运动迟缓等运动症状外，还会出现如抑郁、记忆障碍等神经精神症状，以及便秘、夜尿增多等自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，统称为“非运动症状”(NMS)。流行病学研究数据显示，几乎所有的帕金森病患者在运动症状发生前后均会出现不同程度、不同类型的NMS，并对其生活质量产生高于震颤、僵直、少动等运动症状的重大影响。但相较于帕金森病的运动症状，患者对NMS控制的满意度不高。所以，10余年来，专科医生对帕金森病NMS的重视程度逐步提高。因此，如何正确识别、评估及干预NMS，已成为当前帕金森病诊断与治疗的重点和难点。 你可知道，非运动症状可以反映病程的“良恶性”？ 对于帕金森综合征来说，同样是震颤、僵直、运动迟缓的症状，如果早期合并出现的非运动症状不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森叠加综合征。比如如果发病早期就有排尿困难、血压下降、吞咽困难、频繁跌倒，提示更可能是帕金森叠加综合征（多系统萎缩，进行性和上行麻痹）。 你可知道，在确诊帕金森病之前，非运动症状可以提示你是高危人群？ 目前比较公认多发生在运动症状之前的NMS主要有嗅觉减退、快速眼球运动期睡眠行为障碍、便秘、焦虑和抑郁，出现以上症状的人群未来发生帕金森病的风险明显增加。因此，人们希望能将NMS作为生物学标志物来协助帕金森病前驱期的诊断。但根据目前的研究结果，任何一种NMS都无法单独预测未来发生帕金森病的风险。嗅觉减退多在运动症状出现前5～10年发生，预测未来发生帕金森病的敏感度大于80％（但特异度不高）；RBD可在帕金森病运动症状前10～20年甚至更久出现，是预测帕金森病特异度最高的危险因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦虑和抑郁虽然都可早于帕金森病运动症状10余年出现，但其敏感度和特异度均不高。某些NMS组合有助于协助判断帕金森病发生的风险，如在出现帕金森病运动症状前若存在以下NMS中的2项：嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍、味觉缺失、噩梦频繁、胸痛，则大大增加日后帕金森病发病的可能，尤其是合并有嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍，但其敏感度也仅为25.7%。目前，人们还未发现帕金森病高预测价值的非运动指标，因此对于仅存在NMS的人群来说，深入研究仍很必要。 你可知道，如何检测自己的非运动症状？ 早于运动症状出现的NMS可能是帕金森病疾病本身的症状，对运动症状前NMS特征的了解需要不断完善；同时采用NMS标准化的评估是技术的关键，需要借助更多的检测评估工具，目前研究中常用的有非运动症状评分（Non-MotorSymptomsScale）。对每一种非运动症状的严重程度和发作频率都能进行评估。该量表包含30个条目、九个方面：心血管、睡眠／疲劳、情绪／认知、感知障碍、注意力／记忆、胃肠道症状、泌尿系统症状、性功能及混合症状，可以为临床评价非运动症状的严重程度及其对治疗的反应提供帮助。研究显示，NMSS评分与Hoehn-Yahr（H－Y）分级、生活质量显著相关。需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。 另外更需要定量、客观的检测手段（如多导睡眠图证实的RBD、客观检测的嗅觉障碍）、特异性的诊断方法（如结肠转运时间、肠道菌群谱的测定），结合影像和分子生物学标志，才有可能精准地预测未来发生帕金森病的风险。虽然目前我们仍未找到帕金森病前驱期高特异性的NMS，且对于疾病过程中出现的NMS治疗手段还很局限，但认识其在临床上的重要性是我们研究的动力所在，也是希望所在。
胡小吾 2022-12-25阅读量2296
病请描述：腰椎间盘突出实在是我们生活中很常见的疾病，在临床上，经常有患者询问到一些关于腰椎间盘突出的问题。今天，我们整理了其中比较常见的10个问题，供广大腰椎间盘突出患者朋友做参考。 1. 腰椎间盘突出的症状在阴雨天会变得更严重，这是正常的吗？ 腰椎间盘突出在阴雨天症状加重是正常的。病史较长的腰椎间盘突出患者，平时的症状会出现时好时坏，诱发因素时症状就会加重，常见的诱发因素主要包括受寒和劳累。阴雨天温度较低，患者容易受寒，症状就会加重；而长期久坐和负重后，由于劳累，症状也会加重。 2. 腰椎间盘突出出现大小便失禁，还能恢复正常吗？ 如果突出是突发性、严重的突出，可以损伤马尾神经，造成大小便失禁，甚至影响性功能。一旦损伤到马尾神经，出现大小便失禁，一定要采取急诊手术，尽早解除压迫。至于大小便失禁是否能恢复，主要取决于手术的及时程度以及压迫的程度。手术越早、压迫越轻，患者恢复的可能性越大，恢复的效果会越好；手术晚一分钟，可能恢复的程度就会变差，甚至难以恢复。 3. 出现后背痛、屁股痛，是腰椎间盘突出吗？ 腰椎间盘突出可以出现后背痛、屁股痛，但后背痛、屁股痛不一定是腰椎间盘突出引起的。腰椎间盘突出的部位不同，放射的疼痛点可能也不同，绝大多数是腰痛、屁股痛、下肢痛，较少会出现后背痛。需要注意的是，诊断腰椎间盘突出需要辅助体格检查和腰椎CT检查，不能仅靠后背痛、屁股痛确定。 4. 腰椎间盘突出后，可以提重物吗？ 腰椎间盘突出的患者不建议提重物。腰椎间盘突出发生的机理，就是纤维环的损伤，造成髓核的突出。提重物时，重物的压力就可能传递给椎间盘，导致椎间盘负荷增大，也就更容易发生劳损。因此，经常提重物的人比一般人更容易发生椎间盘的突出。 5. 腰椎间盘突出后可以运动吗？ 在腰椎间盘突出的稳定期，可以进行一些腰背肌的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑、五点支撑等，有利于腰椎间盘的恢复。但要避免剧烈运动和体力劳动，避免长期弯腰和长期久坐。需要注意的是，如果腰椎间盘突出非常严重，甚至是膨出，一定要尽早进行手术，不要自行锻炼。 6. 打封闭针能治疗腰椎间盘突出吗？ 腰椎间盘突出一般不推荐打封闭针。因为打封闭针一般是使用的是局麻药、激素等药物，只能起到缓解疼痛的作用，而不能真正治疗腰椎间盘突出。虽然打了封闭针可以缓解患者的疼痛，但不疼反而会掩盖病情，患者会选择不就诊，这样容易错过最佳的治疗时机，导致病情加重。另外，打封闭针还容易造成感染、骨质疏松等并发症，安全性也不足。 7. 牵引能治疗腰椎间盘突出吗？ 腰椎间盘突出一般不建议做牵引。腰椎间盘突出是纤维环的破裂之后，髓核突出，对神经造成压迫所导致的，牵引并不能还纳髓核，因此无法起到治疗作用。另外，牵引还能加重纤维环的破口，加重突出，同时还能造成关节突、关节囊的松弛，加重腰椎的不稳。因此，腰椎间盘突出做牵引有害无益。 8. 腰椎间盘突出手术后，多久能恢复正常生活？ 目前，腰椎间盘突出的手术治疗都是在微创的，手术风险比较小。一般术后三天，拔掉引流管之后，就可以佩戴腰围下地行走；术后1~2个月就可以恢复正常的工作和生活。不过，如果压迫程度严重，恢复的时间可能会延长。 腰椎间盘突出术后到拆线之前，活动的范围不要太大，以卧床休息为主。拆完线后，如果手术切口愈合良好，就可以在腰围的保护下，慢慢地恢复日常活动。 9. 腰椎间盘突出手术后，可以穿高跟鞋吗？ 腰椎间盘突出手术后可以穿高跟鞋。腰椎间盘突出术后，如果患者恢复理想，和正常人没有区别，也没有特殊的限制。不过，我们一般不推荐患者穿高跟鞋，这是因为高跟鞋可能对腰椎的曲度产生影响。 10. 腰椎间盘突出手术会有瘫痪的风险吗？ 腰椎间盘突出的手术，一般是把椎间盘摘除，如果手术失败，患者有发生瘫痪的可能。不过，随着医学的发展和医生技术水平的提高，患者因腰椎间盘突出手术失败而发生瘫痪的风险还是非常小的。
史国栋 2022-11-16阅读量3789
病请描述：你可知道，非运动症状比运动症状更影响患者的生活质量？ 帕金森病是危害中老年人健康的第二大神经系统变性疾病，除了静止性震颤、运动迟缓等运动症状外，还会出现如抑郁、记忆障碍等神经精神症状，以及便秘、夜尿增多等自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，统称为“非运动症状”(NMS)。流行病学研究数据显示，几乎所有的帕金森病患者在运动症状发生前后均会出现不同程度、不同类型的NMS，并对其生活质量产生高于震颤、僵直、少动等运动症状的重大影响。但相较于帕金森病的运动症状，患者对NMS控制的满意度不高。所以，10余年来，专科医生对帕金森病NMS的重视程度逐步提高。因此，如何正确识别、评估及干预NMS，已成为当前帕金森病诊断与治疗的重点和难点。 你可知道，非运动症状可以反映病程的“良恶性”？ 对于帕金森综合征来说，同样是震颤、僵直、运动迟缓的症状，如果早期合并出现的非运动症状不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森叠加综合征。比如如果发病早期就有排尿困难、血压下降、吞咽困难、频繁跌倒，提示更可能是帕金森叠加综合征（多系统萎缩，进行性和上行麻痹）。 你可知道，在确诊帕金森病之前，非运动症状可以提示你是高危人群？ 目前比较公认多发生在运动症状之前的NMS主要有嗅觉减退、快速眼球运动期睡眠行为障碍、便秘、焦虑和抑郁，出现以上症状的人群未来发生帕金森病的风险明显增加。因此，人们希望能将NMS作为生物学标志物来协助帕金森病前驱期的诊断。但根据目前的研究结果，任何一种NMS都无法单独预测未来发生帕金森病的风险。嗅觉减退多在运动症状出现前5～10年发生，预测未来发生帕金森病的敏感度大于80％（但特异度不高）；RBD可在帕金森病运动症状前10～20年甚至更久出现，是预测帕金森病特异度最高的危险因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦虑和抑郁虽然都可早于帕金森病运动症状10余年出现，但其敏感度和特异度均不高。某些NMS组合有助于协助判断帕金森病发生的风险，如在出现帕金森病运动症状前若存在以下NMS中的2项：嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍、味觉缺失、噩梦频繁、胸痛，则大大增加日后帕金森病发病的可能，尤其是合并有嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍，但其敏感度也仅为25.7%。目前，人们还未发现帕金森病高预测价值的非运动指标，因此对于仅存在NMS的人群来说，深入研究仍很必要。 你可知道，如何检测自己的非运动症状？ 早于运动症状出现的NMS可能是帕金森病疾病本身的症状，对运动症状前NMS特征的了解需要不断完善；同时采用NMS标准化的评估是技术的关键，需要借助更多的检测评估工具，目前研究中常用的有非运动症状评分（Non-MotorSymptomsScale）。对每一种非运动症状的严重程度和发作频率都能进行评估。该量表包含30个条目、九个方面：心血管、睡眠／疲劳、情绪／认知、感知障碍、注意力／记忆、胃肠道症状、泌尿系统症状、性功能及混合症状，可以为临床评价非运动症状的严重程度及其对治疗的反应提供帮助。研究显示，NMSS评分与Hoehn-Yahr（H－Y）分级、生活质量显著相关。需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。 另外更需要定量、客观的检测手段（如多导睡眠图证实的RBD、客观检测的嗅觉障碍）、特异性的诊断方法（如结肠转运时间、肠道菌群谱的测定），结合影像和分子生物学标志，才有可能精准地预测未来发生帕金森病的风险。虽然目前我们仍未找到帕金森病前驱期高特异性的NMS，且对于疾病过程中出现的NMS治疗手段还很局限，但认识其在临床上的重要性是我们研究的动力所在，也是希望所在。
胡小吾 2022-11-02阅读量2611
病请描述：1、一期和二期的非小细胞肺癌，包括各种恶性磨玻璃结节。 2、IIIA期非小细胞肺癌。 3、T1或T2的小细胞肺癌。需要PET排除淋巴结转移和远处转移。 4、不明原因肺肿物不能排除恶性病变。 5、肺结核疤痕明显增大，怀疑转变为恶性。 6、肺癌侵犯胸壁、大血管、心脏、膈肌，技术上可以切除者。 7、肺癌手术难度大，经术前化疗2周期，或者术前化疗+免疫治疗，或术前口服靶向治疗药物，肿瘤和淋巴结明显缩小，从不具备手术条件转变为具备手术条件。 8、T3以下原发肺癌，可以有肺门淋巴结转移，但是没有纵隔淋巴结转移时，如果病人有孤立性脑转移（一个脑转移灶），且脑转移切除难度不大，病人没有瘫痪等严重情况，可以先脑部手术，术后修整一段时间，二期再进行胸外科手术。当然，两次手术，风险还是很大的。 10、T3以下原发肺癌，可以有肺门淋巴结转移，但是没有纵隔淋巴结转移时，如果病人有孤立性的一侧肾上腺转移，且肾上腺转移切除难度不大，可以先胸外科手术后，再进行肾上腺转移灶手术。 11、一侧肺癌伴同侧一根肋骨转移且手术难度不大者，可以同时切除肺癌和肋骨转移。 12、病人已经是晚期肺癌患者，但是其它方法无法取得病理，无法进行基因检测，病人一般情况良好，可对周围型肺癌胸腔镜手术只切除肺癌病灶，进行病理检查和基因检测，为下面的治疗打下基础。 对本文中一期、二期、IIIA期、T1、T2、T3等名词不懂的可以参考下面的健康号文章，蓝色文章标题可以直接点击 肺癌的第八版TNM分期的定义 肺癌的第8版TNM分期的定义和具体分期 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2022-10-19阅读量1.1万
病请描述：如果你正在经历急性痛风发作，以下行动措施也许能帮得上你。 1、大量喝水，每天饮水2L以上，有助于尿酸排出。 2、用冰袋冰敷患处，有麻痹和缓解疼痛作用，每次15-20分钟，不然容易冻伤身体。千万别热敷或用热水泡脚，会加重炎症、水舯与疼痛。 3、减少活动，最好躺着休息。休息时用垫子将患肢抬高，利于静脉血回流，减轻疼痛。 4、痛风期间，宜低嘌呤+低果糖的素食饮食。 5、不吃甜，不喝饮料，多食用樱桃、柠檬、猕猴桃、桔、橙、柚、芒果、木瓜、草莓； 鼓励多摄入蔬菜，咸制或不吃菠菜、芦笋、菜花、龙须菜、蘑菇类、豆类等。 6、痛风期间，不宜大量服用维生素B1、B3与B12，它们会阻止尿酸排泄。 7、痛风关节疼痛缓解，红舯炎症褪去，并不代表已经完全康复了，这时候还是无症状高尿酸血症，会随时再次发作。 8、痛风发作完全缓解后2～4周开始服用降尿酸药物治疗，如立加利仙（苯溴马隆）通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，帮助人体内的尿酸加速排泄，进而降低血中的尿酸浓度，减少痛风发作风险。 总之，只有长期保持合理饮食、适当运动、服用补充剂、戒烟戒酒、规律作息以及合理治疗等，才得以调整人体内环境，控制血尿酸水平，直至痊愈。
痛风中心 2022-10-08阅读量3391
病请描述：你可知道，非运动症状比运动症状更影响患者的生活质量？ 帕金森病是危害中老年人健康的第二大神经系统变性疾病，除了静止性震颤、运动迟缓等运动症状外，还会出现如抑郁、记忆障碍等神经精神症状，以及便秘、夜尿增多等自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，统称为“非运动症状”(NMS)。流行病学研究数据显示，几乎所有的帕金森病患者在运动症状发生前后均会出现不同程度、不同类型的NMS，并对其生活质量产生高于震颤、僵直、少动等运动症状的重大影响。但相较于帕金森病的运动症状，患者对NMS控制的满意度不高。所以，10余年来，专科医生对帕金森病NMS的重视程度逐步提高。因此，如何正确识别、评估及干预NMS，已成为当前帕金森病诊断与治疗的重点和难点。 你可知道，非运动症状可以反映病程的“良恶性”？ 对于帕金森综合征来说，同样是震颤、僵直、运动迟缓的症状，如果早期合并出现的非运动症状不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森叠加综合征。比如如果发病早期就有排尿困难、血压下降、吞咽困难、频繁跌倒，提示更可能是帕金森叠加综合征（多系统萎缩，进行性和上行麻痹）。 你可知道，在确诊帕金森病之前，非运动症状可以提示你是高危人群？ 目前比较公认多发生在运动症状之前的NMS主要有嗅觉减退、快速眼球运动期睡眠行为障碍、便秘、焦虑和抑郁，出现以上症状的人群未来发生帕金森病的风险明显增加。因此，人们希望能将NMS作为生物学标志物来协助帕金森病前驱期的诊断。但根据目前的研究结果，任何一种NMS都无法单独预测未来发生帕金森病的风险。嗅觉减退多在运动症状出现前5～10年发生，预测未来发生帕金森病的敏感度大于80％（但特异度不高）；RBD可在帕金森病运动症状前10～20年甚至更久出现，是预测帕金森病特异度最高的危险因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦虑和抑郁虽然都可早于帕金森病运动症状10余年出现，但其敏感度和特异度均不高。某些NMS组合有助于协助判断帕金森病发生的风险，如在出现帕金森病运动症状前若存在以下NMS中的2项：嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍、味觉缺失、噩梦频繁、胸痛，则大大增加日后帕金森病发病的可能，尤其是合并有嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍，但其敏感度也仅为25.7%。目前，人们还未发现帕金森病高预测价值的非运动指标，因此对于仅存在NMS的人群来说，深入研究仍很必要。 你可知道，如何检测自己的非运动症状？ 早于运动症状出现的NMS可能是帕金森病疾病本身的症状，对运动症状前NMS特征的了解需要不断完善；同时采用NMS标准化的评估是技术的关键，需要借助更多的检测评估工具，目前研究中常用的有非运动症状评分（Non-Motor Symptoms Scale）。对每一种非运动症状的严重程度和发作频率都能进行评估。该量表包含30个条目、九个方面：心血管、睡眠／疲劳、情绪／认知、感知障碍、注意力／记忆、胃肠道症状、泌尿系统症状、性功能及混合症状，可以为临床评价非运动症状的严重程度及其对治疗的反应提供帮助。研究显示，NMSS评分与Hoehn-Yahr（H－Y）分级、生活质量显著相关。需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。 另外更需要定量、客观的检测手段（如多导睡眠图证实的RBD、客观检测的嗅觉障碍）、特异性的诊断方法（如结肠转运时间、肠道菌群谱的测定），结合影像和分子生物学标志，才有可能精准地预测未来发生帕金森病的风险。虽然目前我们仍未找到帕金森病前驱期高特异性的NMS，且对于疾病过程中出现的NMS治疗手段还很局限，但认识其在临床上的重要性是我们研究的动力所在，也是希望所在。
胡小吾 2022-10-06阅读量2683
病请描述：“欢度国庆节、喜迎二十大”科普报道：95岁重庆老爷爷和小孙女的血脉之情 95岁重庆老年男性，年轻时叱咤风云，成就可圈可点……… 最近几个月来，因“反复性脑梗塞”出现肢体活动障碍等症状，在当地医院治疗后无改善，家人们多方打听，包了一个高铁的包厢，全家陪着老爷子千里迢迢来到我院治疗。期间，小孙女的老公起了关键作用，在此，必须点个赞。 老人家进入医院全面评估后，发现右侧颅内一个主血管存在多节段局限性卡脖子的狭窄，TTP较对侧明显延长，呈缺血状态………，医院多学科讨论评估后，给予第一次外科干预后，患者瘫痪的肢体活动有改善，家人很开心……；在第二次干预之前，又出现了小的新发脑梗塞，继续药物保守治疗，可能还会梗塞；外科干预吧，刚刚出现新发的梗塞，出血风险大，况且又是高龄老年人，血管条件都是个未知数………。本来计划好的二期干预方案受到挑战，面对两难尴尬境地，所有的家人都一时难以决定：向左走？向右走？还是原地踏步进行观望？ 在大多数家庭，爷爷遇到事情，基本也就是儿子做最终决定，怎么也轮不到小孙女做决定的……，小孙女最多过来探视一下，就去读书、上班去了…… 然，巾帼不让须眉～～～ 优雅气质兼备的小孙女虽然没有接受过任何医学教育，看起来也很柔弱，却完全听懂了医生的手术策略，关键时刻，力排众议，力揽狂澜，当场拍板积极救治爷爷，全面信任并支持医生提出的新策略…… 最后，手术顺利进行，术后老人家的狭窄完全消除，缺血改善，消除了进一步脑梗塞的风险……，经过术后5天的观察和修整，一切顺利，老人家明天就要出院回家过国庆节啦！ 以前，见过公公住院手术，儿子一筹莫展，儿媳哭的稀里哗啦，拍板积极救治公公；也见过大老爷们病危，一个好兄弟大过年的离家在外全程陪着救治，直到生命的最后一刻………。今天，又亲眼目睹了一幕爷爷和孙女的血脉之情，令人动容～～～ 祝愿老人家越来越好，也祝愿每一个人都能被这个世界温柔以待～～～
赵开军 2022-10-02阅读量2202
病请描述： 你可知道，非运动症状可以反映病程的“良恶性”？ 对于帕金森综合征来说，同样是震颤、僵直、运动迟缓的症状，如果早期合并出现的非运动症状不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森叠加综合征。比如如果发病早期就有排尿困难、血压下降、吞咽困难、频繁跌倒，提示更可能是帕金森叠加综合征（多系统萎缩，进行性和上行麻痹）。 你可知道，在确诊帕金森病之前，非运动症状可以提示你是高危人群？ 目前比较公认多发生在运动症状之前的NMS主要有嗅觉减退、快速眼球运动期睡眠行为障碍、便秘、焦虑和抑郁，出现以上症状的人群未来发生帕金森病的风险明显增加。因此，人们希望能将NMS作为生物学标志物来协助帕金森病前驱期的诊断。但根据目前的研究结果，任何一种NMS都无法单独预测未来发生帕金森病的风险。嗅觉减退多在运动症状出现前5～10年发生，预测未来发生帕金森病的敏感度大于80％（但特异度不高）；RBD可在帕金森病运动症状前10～20年甚至更久出现，是预测帕金森病特异度最高的危险因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦虑和抑郁虽然都可早于帕金森病运动症状10余年出现，但其敏感度和特异度均不高。某些NMS组合有助于协助判断帕金森病发生的风险，如在出现帕金森病运动症状前若存在以下NMS中的2项：嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍、味觉缺失、噩梦频繁、胸痛，则大大增加日后帕金森病发病的可能，尤其是合并有嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍，但其敏感度也仅为25.7%。目前，人们还未发现帕金森病高预测价值的非运动指标，因此对于仅存在NMS的人群来说，深入研究仍很必要。 你可知道，如何检测自己的非运动症状？ 早于运动症状出现的NMS可能是帕金森病疾病本身的症状，对运动症状前NMS特征的了解需要不断完善；同时采用NMS标准化的评估是技术的关键，需要借助更多的检测评估工具，目前研究中常用的有非运动症状评分（Non-Motor Symptoms Scale）。对每一种非运动症状的严重程度和发作频率都能进行评估。该量表包含30个条目、九个方面：心血管、睡眠／疲劳、情绪／认知、感知障碍、注意力／记忆、胃肠道症状、泌尿系统症状、性功能及混合症状，可以为临床评价非运动症状的严重程度及其对治疗的反应提供帮助。研究显示，NMSS评分与Hoehn-Yahr（H－Y）分级、生活质量显著相关。需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。 <span helvetica="" neue",="" "pingfang="" sc",="" "hiragino="" sans="" gb",="" "microsoft="" yahei="" ui",="" yahei",="" arial,="" sans-serif;="" letter-spacing:="" 0.544px;="" text-align:="" justify;="" background-color:="" rgb(255,="" 255,="" 255);"="" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; box-sizing: border-box;">另外更需要定量、客观的检测手段（如多导睡眠图证实的RBD、客观检测的嗅觉障碍）、特异性的诊断方法（如结肠转运时间、肠道菌群谱的测定），结合影像和分子生物学标志，才有可能精准地预测未来发生帕金森病的风险。虽然目前我们仍未找到帕金森病前驱期高特异性的NMS，且对于疾病过程中出现的NMS治疗手段还很局限，但认识其在临床上的重要性是我们研究的动力所在，也是希望所在。
胡小吾 2022-09-19阅读量2981
病请描述： 你可知道，非运动症状可以反映病程的“良恶性”？ 对于帕金森综合征来说，同样是震颤、僵直、运动迟缓的症状，如果早期合并出现的非运动症状不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森叠加综合征。比如如果发病早期就有排尿困难、血压下降、吞咽困难、频繁跌倒，提示更可能是帕金森叠加综合征（多系统萎缩，进行性和上行麻痹）。 你可知道，在确诊帕金森病之前，非运动症状可以提示你是高危人群？ 目前比较公认多发生在运动症状之前的NMS主要有嗅觉减退、快速眼球运动期睡眠行为障碍、便秘、焦虑和抑郁，出现以上症状的人群未来发生帕金森病的风险明显增加。因此，人们希望能将NMS作为生物学标志物来协助帕金森病前驱期的诊断。但根据目前的研究结果，任何一种NMS都无法单独预测未来发生帕金森病的风险。嗅觉减退多在运动症状出现前5～10年发生，预测未来发生帕金森病的敏感度大于80％（但特异度不高）；RBD可在帕金森病运动症状前10～20年甚至更久出现，是预测帕金森病特异度最高的危险因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦虑和抑郁虽然都可早于帕金森病运动症状10余年出现，但其敏感度和特异度均不高。某些NMS组合有助于协助判断帕金森病发生的风险，如在出现帕金森病运动症状前若存在以下NMS中的2项：嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍、味觉缺失、噩梦频繁、胸痛，则大大增加日后帕金森病发病的可能，尤其是合并有嗅觉减退、便秘、睡眠行为障碍，但其敏感度也仅为25.7%。目前，人们还未发现帕金森病高预测价值的非运动指标，因此对于仅存在NMS的人群来说，深入研究仍很必要。 你可知道，如何检测自己的非运动症状？ 早于运动症状出现的NMS可能是帕金森病疾病本身的症状，对运动症状前NMS特征的了解需要不断完善；同时采用NMS标准化的评估是技术的关键，需要借助更多的检测评估工具，目前研究中常用的有非运动症状评分（Non-Motor Symptoms Scale）。对每一种非运动症状的严重程度和发作频率都能进行评估。该量表包含30个条目、九个方面：心血管、睡眠／疲劳、情绪／认知、感知障碍、注意力／记忆、胃肠道症状、泌尿系统症状、性功能及混合症状，可以为临床评价非运动症状的严重程度及其对治疗的反应提供帮助。研究显示，NMSS评分与Hoehn-Yahr（H－Y）分级、生活质量显著相关。需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。 <span helvetica="" neue",="" "pingfang="" sc",="" "hiragino="" sans="" gb",="" "microsoft="" yahei="" ui",="" yahei",="" arial,="" sans-serif;="" letter-spacing:="" 0.544px;="" text-align:="" justify;="" background-color:="" rgb(255,="" 255,="" 255);"="" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; box-sizing: border-box;">另外更需要定量、客观的检测手段（如多导睡眠图证实的RBD、客观检测的嗅觉障碍）、特异性的诊断方法（如结肠转运时间、肠道菌群谱的测定），结合影像和分子生物学标志，才有可能精准地预测未来发生帕金森病的风险。虽然目前我们仍未找到帕金森病前驱期高特异性的NMS，且对于疾病过程中出现的NMS治疗手段还很局限，但认识其在临床上的重要性是我们研究的动力所在，也是希望所在。
胡小吾 2022-09-08阅读量2943