病请描述：儿童心理性疾病对患儿生长发育的影响 在儿童成长的道路上，心理健康与生理健康同等重要。儿童心理性疾病，如注意缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑症、抑郁症等，不仅影响患儿的心理健康，还可能对他们的生长发育产生深远影响。 患者性别男，5.8岁，身高体重数据如下：身高106cm，处在3th百分位，体重20kg，处在50th百分位，提示身高过矮超重；实验室检查无明显异常，但通过心理评测，孩子被确证为ADHD；同时，孩子骨龄检测8岁，发育同步，无明显异常。在问诊的过程中，患者家属主要强调了目前在身高管理过程中存在的问题，以及在孩子ADHD的影响下，孩子没有办法休息的很好以及饮食存在问题。 那么像ADHD这类有心理性疾病的患儿的生长发育问题我们应该怎么去关注，怎么去做好日常的干预及防范呢？让我们一起通过下面的建议来进行学习。从而避免出现孩子生长发育及心理的更深度的情况。 首先，我们需要明确生长发育的概念。生长发育包括两个方面：一是身体各器官、系统的形态增长，即生长；二是功能的成熟，即发育。儿童时期是生长发育的关键时期，任何外界因素的干扰都可能对这一过程产生影响。 研究表明，儿童心理性疾病对生长发育的影响主要体现在以下几个方面： 1. 营养摄入：患有心理性疾病的儿童可能出现食欲不振、挑食等饮食问题，导致营养摄入不足，影响身体发育。 2. 睡眠质量：心理性疾病患儿常伴有睡眠障碍，如失眠、夜惊等。睡眠是生长激素分泌的高峰时期，睡眠不足会直接影响生长发育。 3. 运动能力：心理性疾病患儿可能因注意力不集中、情绪波动等原因，减少户外活动，导致运动能力发展受阻。 4. 社交能力：心理性疾病患儿在社交互动中可能表现出退缩、焦虑等行为，影响其社交技能的发展。 以ADHD为例，长期研究发现，ADHD患儿在身高、体重等方面的增长速度可能低于正常儿童。虽然部分患儿在成年后能够追赶上正常水平，但在儿童时期，这种差异是显著的。 那么，如何减轻儿童心理性疾病对生长发育的影响呢？ 1. 早期干预：一旦发现儿童有心理性疾病的迹象，应尽早寻求专业医生的帮助，进行评估和干预。 2. 综合治疗：针对患儿的具体情况，采用药物治疗、心理治疗、行为干预等综合治疗手段。 3. 家庭支持：家长应给予患儿更多的关爱和支持，创造一个温馨、和谐的家庭环境，有助于患儿心理健康的恢复。 4. 健康教育：提高家长对儿童心理性疾病的认识，帮助他们正确面对孩子的疾病，积极参与治疗过程。 总之，儿童心理性疾病对患儿生长发育的影响不容忽视。作为家长和专业医生，我们应共同努力，关注儿童心理健康，促进他们全面、健康地成长。
生长发育 2024-07-22阅读量3789
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 一、泌乳素型垂体瘤 1、定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 2、症状：①男性性功能低下、不育、乳腺增生；②育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；③绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 3、治疗：①药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；②药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 二、促肾上腺皮质激素腺瘤 1、定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 2、症状：①皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；②抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；③皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；④免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 3、治疗：手术治疗是首选治疗方法。内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 三、促甲状腺激素型垂体瘤 1、定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 2、症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：①体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；②女性患者还可有经量减少或闭经。 3、治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 四、垂体生长激素腺瘤 1、定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 2、症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 3、治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 五、无功能垂体腺瘤 1、定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状是就成为无功能垂体腺瘤。 2、症状：①男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；②视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 3、治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-07-18阅读量2899
病请描述：值得家长关注的10种儿童心理问题行为及临床案例 在儿童的成长过程中，心理健康问题不容忽视。这些问题不仅影响孩子的情绪和行为，还可能对其学业、社交乃至未来发展产生深远影响。作为家长，了解并关注孩子的心理健康问题行为至关重要。以下是值得家长关注的10种儿童心理问题行为，并结合临床案例进行深入分析。 1. 焦虑症 临床案例：小明，一个八岁的男孩，近几个月来频繁出现紧张不安、担心过度的情况。他害怕上学，担心考试不及格，甚至害怕与家人分离。家长发现后，带小明去看了心理医生。经过评估，小明被诊断为儿童焦虑症。通过认知行为疗法和家庭支持，小明的焦虑症状逐渐得到缓解。 2. 抑郁症 临床案例：小芳，一个十岁的女孩，原本活泼开朗，但近一年来变得沉默寡言，对周围事物失去兴趣。她经常独自一人，情绪低落，甚至有自杀念头。家长及时察觉并带小芳就医，被诊断为儿童抑郁症。通过药物治疗和心理疏导，小芳的情绪逐渐稳定，重新找回了生活的乐趣。 3. 注意力缺陷多动障碍（ADHD） 临床案例：小强，一个九岁的男孩，上课时无法集中注意力，经常分神或打断老师讲话。他在家中也表现出冲动和多动的行为，难以安静坐下来完成作业。家长和老师都感到困扰，最终带小强去看医生。诊断为ADHD后，通过行为疗法和药物治疗，小强的注意力有所改善，学习成绩也逐步提升。 4. 强迫症（OCD） 临床案例：小华，一个十一岁的男孩，每天花费大量时间洗手、检查门窗是否关好等，即使这些行为已经超出了正常范围。他感到无法控制这些行为，内心非常痛苦。家长发现后，带小华就医，被诊断为儿童强迫症。通过暴露与反应预防疗法（ERP），小华的症状得到了有效控制。 5. 对立违抗性障碍（ODD） 临床案例：小丽，一个十岁的女孩，经常与家人、老师发生争执，拒绝服从合理的指令和要求。她的行为常常让周围的人感到困扰和无奈。家长带小丽去看心理医生，被诊断为对立违抗性障碍。通过家庭治疗和认知行为疗法，小丽学会了更好地控制自己的情绪和行为。 6. 社交焦虑障碍 临床案例：小刚，一个十二岁的男孩，害怕在公共场合讲话或与人交往，担心被嘲笑或拒绝。他常常回避社交场合，导致朋友很少。家长注意到小刚的社交问题后，带他寻求专业帮助。通过社交技能训练和认知重构，小刚逐渐克服了社交焦虑，开始享受与人交往的乐趣。 7. 分离焦虑 临床案例：小悦，一个五岁的女孩，每当父母离开时都会大哭大闹，表现出极度的分离焦虑。她害怕独自一人，即使在学校也常常因为想念家人而分心。家长通过逐步分离训练和心理疏导，帮助小悦建立了安全感，减少了分离焦虑的发生。 8. 进食障碍 临床案例：小杰，一个九岁的男孩，对食物有极端的偏好或厌恶，导致体重严重偏离正常范围。他要么暴饮暴食，要么几乎不吃东西。家长带小杰去看医生，被诊断为进食障碍。通过营养咨询和心理治疗，小杰逐渐恢复了健康的饮食习惯。 9. 睡眠障碍 案例分析：小美，一个八岁的少女，经常在夜晚难以入眠或过早醒来，这使得她在白天的精神状态欠佳、注意力无法集中。家长发现小美的睡眠问题后，带她去看了睡眠专家。经过评估和治疗，小美的睡眠质量得到了改善，白天的精神状态也恢复了正常。 10. 自我伤害行为 临床案例：小宇，一个十二岁的男孩，偶尔会用刀片划伤自己的手臂，以此作为缓解内心痛苦的方式。家长发现后非常震惊和痛心，立即带小宇就医。经过深入的心理评估和治疗，小宇学会了更健康的应对方式，逐渐停止了自我伤害行为。 结语 以上10种儿童心理问题行为是家长在日常生活中应特别关注的。每个孩子的心理发展都有其独特性，家长应耐心观察、理解并尊重孩子的感受和需求。当发现孩子出现心理问题时，应及时寻求专业帮助，与孩子一起面对和解决困难。通过家长的关爱和支持，孩子的心理健康将得到更好的保障和发展。
生长发育 2024-07-17阅读量6703
病请描述：儿童心理科普之抑郁篇 儿童抑郁症，作为抑郁症的一种特殊类型，近年来受到了越来越多的关注。此种病状特指于孩童阶段(通常定义为12岁及以下)发生的心理问题，其核心症状包括明显的且持久的精神压抑与缺乏热情。这种被称为儿童抑郁症的情况是一种严重的心理障碍，由于其较低的辨识度、治疗成功率低和高自杀风险等特征，给孩子的身体和心灵健康带来极大的危害，甚至危及生命安全。本研究的目的在于普及关于儿童抑郁症的基本认识，同时通过详细解析病例来加深理解。 一、儿童抑郁症概述 儿童抑郁症是一种复杂的精神疾病，其症状可能包括情绪波动大、行为冲动、愤怒、沮丧、自卑、食欲不振、失眠或嗜睡、社交退缩、难以集中注意力等。有时，患儿还会出现腹痛、头痛等躯体症状，甚至可能发生自杀行为。多元因素可能导致抑郁症的发生，包括遗传因素、家庭环境、社会援助以及压力生活事件等。 二、临床案例分析 案例一：小明的抑郁之旅 小明，一个十岁的小男孩，原本活泼好动，成绩优异。然而，近半年来，他的性格发生了明显变化。他开始变得沉默寡言，对学习和游戏都失去了兴趣。晚上经常失眠，食欲也大幅下降。父母发现他的变化后，带他来到医院的心理科就诊。 经过详细询问和检查，诊断小明患有儿童抑郁症。原来，小明的父母近期关系紧张，经常争吵，甚至考虑过离婚。这种家庭氛围对小明的心理造成了极大的冲击，导致他出现了抑郁症状。在医生的建议下，小明的父母开始调整他们之间的关系，给予小明更多的关爱和支持。小明接受了心理和药物的治疗，并逐渐从抑郁的阴影中走了出来。 案例二：小红的逃避与自救 小红，一个十二岁的女孩，一直是个品学兼优的学生。然而，进入初中后，她突然变得不爱上学，经常找借口请假或逃课。父母和老师都以为她是厌学或叛逆，但实际上，小红正被抑郁症所困扰。 小红的抑郁源于学业压力和人际关系问题。进入初中后，课程难度加大，她感到力不从心；同时，新环境中的人际关系也让她感到孤独和无助。这些压力逐渐积累，最终导致了她的抑郁症状。幸运的是，小红的家人及时发现了她的异常，并带她去看了心理医生。 在医生的帮助下，小红学会了如何管理自己的情绪和压力，也学会了如何与他人建立良好的关系。同时，她还参加了学校的心理咨询活动，结交了一群志同道合的朋友。经过一段时间的努力，小红逐渐恢复了往日的活力和自信。 三、儿童抑郁症的识别与应对 1、如何识别：家长和教育工作者应密切关注孩子的情绪和行为变化。如果孩子出现持续的情绪低落、兴趣缺失、睡眠障碍、食欲改变等症状，应及时带孩子去医院就诊。 2、对策：一旦孩子被诊断出患有抑郁症，父母和教育工作者应当积极配合医生的治疗计划。这包括心理干预、药物疗法以及家庭援助等多种方式。同时，家长还应给予孩子足够的关爱和理解，帮助他们建立积极的自我认知和生活态度。 3、预防：预防儿童抑郁症的关键在于营造良好的家庭氛围和社会环境。家长应关注孩子的心理健康，避免过度施压和惩罚；学校也应加强心理健康教育，提供必要的心理支持和干预服务。 四、结语 儿童抑郁症是一种不容忽视的精神疾病，它严重危害着儿童的身心健康和生命安全。通过科普和宣传，我们可以提高公众对儿童抑郁症的认识和关注，促进早期识别和有效干预。同时，家长和教育工作者也应承担起更多的责任和义务，为孩子们营造一个健康、快乐的成长环境。让我们共同努力，为孩子们撑起一片心灵的蓝天。
生长发育 2024-07-16阅读量4504
病请描述：儿童肥胖：隐藏的高血压危机 在现代社会的繁荣背后，儿童肥胖问题日益凸显，它不再仅仅关乎体型，更是健康隐患的信号。肥胖，这个看似无害的词汇，实际上可能为孩子们带来了一个不容忽视的并发症——高血压。那么，儿童肥胖真的会导致血压高吗？本文将带您深入探讨这一话题。 首先，我们需要了解儿童肥胖与高血压之间的联系。肥胖，特别是腹部肥胖，会增加心脏负担，引起胰岛素抵抗，从而促使血压升高。儿童时期的肥胖不仅会加速动脉硬化的进程，还可能引发一系列心血管疾病，高血压便是其中之一。 一项来自美国的长期追踪研究发现，儿童期肥胖者成年后患高血压的风险是正常体重者的2-3倍。这个数据令人震惊，它揭示了儿童肥胖与高血压之间的密切关联，为我们敲响了警钟。 然而，儿童肥胖导致高血压的机制并非一蹴而就。它涉及到多个生理、生活习惯和遗传因素的共同作用。以下是几个关键因素： 1. 代谢紊乱：肥胖者体内的脂肪组织会释放大量炎症因子，导致胰岛素抵抗和代谢紊乱。这会使血管内皮细胞功能受损，血管收缩，从而引发高血压。 2. 食盐摄入过多：高盐饮食是导致高血压的重要因素。儿童时期，过多的零食和加工食品摄入会导致钠盐摄入过多，增加血压风险。 3. 睡眠障碍：肥胖儿童往往存在睡眠呼吸暂停综合征，导致睡眠质量下降。长期的睡眠不足会影响心血管系统的自主调节功能，从而增加高血压的风险。 那么，针对这一严峻的问题，我们应该如何应对？ 首先，家庭和学校应该共同关注孩子的饮食健康，倡导均衡膳食，减少高热量、高脂肪和高盐分的食物摄入。此外，增加孩子的户外活动和体育锻炼，不仅能帮助他们消耗多余的热量，还能增强心肺功能，预防和控制肥胖。 其次，提升公众对于儿童肥胖与高血压危害的认识至关重要。通过健康教育，让家长和孩子们了解到健康生活方式的重要性，从小培养良好的生活习惯。 同时，医疗部门应该加强对儿童肥胖和高血压的早期筛查和干预。对于已经出现血压异常的孩子，要及时进行生活方式的指导和必要的药物治疗，以减少成年后心血管疾病的风险。 在此，我们还需要关注儿童心理健康。肥胖儿童可能会遭受同伴的嘲笑和歧视，导致心理压力增大，这也会对血压产生不利影响。因此，为肥胖儿童提供心理支持，帮助他们建立自信，同样是预防和控制高血压的重要环节。 值得一提的是，科学研究不断为我们提供新的视角。例如，近年来的研究发现，肠道菌群失衡也可能在儿童肥胖和高血压的发生中扮演重要角色。通过调整肠道菌群，或许能成为未来预防和治疗儿童肥胖相关高血压的新途径。 总之，儿童肥胖与高血压之间的关系已不容忽视。通过多方面的努力，我们不仅能够预防和控制儿童肥胖，还能为孩子们的心血管健康打下坚实的基础。让我们携手行动，为孩子们的明天提供更健康的保障。在未来，我们期待更多跨学科的研究能够揭示儿童肥胖与高血压之间的复杂机制，为早期预防和精准干预提供科学依据。同时，社会各界应持续关注这一公共卫生问题，通过政策支持、教育引导和医疗保健的共同努力，为减少儿童肥胖和高血压的发生率，提升儿童整体健康水平而不懈奋斗。让每一个孩子都能在健康的环境中茁壮成长，拥有一个光明的未来。
生长发育 2024-07-10阅读量3267
病请描述：1. 心理精神因素对抽动患儿预后的影响？抽动障碍患者多有心理精神因素的异常，常见有情绪障碍，如表现焦虑不安、过分敏感、紧张恐惧等，或表现忧郁、易激动、好发脾气、冲动、攻击行为等，而这些心理精神因素可能造成抽动障碍主要症状更为严重，影响病情的恢复和适应社会的能力，使家长和教师对患儿均难以管教，往往出现严重的学习问题，严重影响患儿预后。有的抽动患儿除了有特殊学习能力缺陷之外，还因抽动症状，受嘲笑、歧视以致不愿上学或辍学，性格、行为的偏激可在少年阶段或更早阶段就出现，并可影响身心健康。抽动患儿易受精神因素的影响，需及时控制抽动和伴发的行为症状，减轻患儿身体不适和心理困扰，改善患儿的不良行为和情绪，对抽动障碍的预后和防止精神病性症状的发生具有重要意义。2. 抽动障碍患儿家庭因素对患儿预后的影响？ 抽动患儿的家庭因素对其预后的影响至关重要。我国研究人员对抽动障碍患儿的研究中发现父母的不良嗜好对患儿的预后有显著影响:在166例患儿中父亲有不良嗜好的为20例，占12%，其未愈病例中占2例。而母亲有不良嗜好的病例数较少，仅有2例，未愈病例占1例。如父亲在家吸烟能刺激患儿呼吸道，可能会引起喉中发声、清喉声、缩鼻等动作;打牌时嘈杂声音可使患儿情绪紧张、不安、睡眠不好，长期必将加重病情或诱发抽动，预后较差。所以父母，尤其是父亲应改掉不良嗜好，养成良好习惯，给患儿树立好榜样，营造一个舒适健康的生活环境，从而改善预后。3. 抽动障碍患儿身体其他器官功能有变化吗？抽动障碍患儿并无直接的身体其他器官功能的损伤，然而抽动障碍往往继发或伴发于其他器质性疾病，如反复上呼吸道感染、鼻窦炎、结膜炎、脑炎、脑外伤、染色体异常、先天性代谢缺陷等，则可因其伴发疾病或继发疾病影响身体其他器官功能。另外，抽动障碍患儿易存在自伤行为，也可间接造成身体损伤，因此，对抽动障碍患儿的心理疏导及其基础疾病的治疗是避免抽动障碍患儿身体其他器官受损的关键。4. 病程不同的抽动障碍患儿预后有何不同？ 抽动障碍按其临床特征和病程不同，分为三种类型，其预后也不尽相同。如短暂性抽动障碍预后相对较好。慢性抽动障碍可持续数年，病程越长，控制越困难，甚至伴随终生;第三型Tourette综合征，自愈的可能性很小，这一类型若在发病早期得到积极、合理的治疗，其抽动症状一般可在16个月减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作。能够预测抽动障碍的程度越严重，生活质量越低。但有学者认为儿童期抽动症状的频度和严重程度难以预测成年期抽动症状严重程度。另外，随访研究发现，儿童期表现为发声性抽动症状的患儿，成年后社会心理功能的损害程度要高于运动性抽动症状的患儿，但关于儿童期的一些抽动形式是否可以预测成年期抽动症状或共患病症状，目前仍存在争议。5. 抽动障碍患儿能和正常人一样生活吗？大部分抽动障碍患儿在长大后病情逐渐向好的方向发展，甚至完全缓解，所以对患儿的学习及社会适应能力的影响一般不大，而且能够过上和正常人一样的生活。只有少数病人症状会迁延，主要是因为抽动症状或伴发的行为障碍影响患者的学习、生活或社交活动，使患者的生活质量降低。所以发现孩子患了抽动障碍，要积极治疗，预防控制病情的发展和加重。6. 母亲患有抽动障碍对怀孕有影响吗？目前研究表明抽动障碍可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果，与遗传因素有明显关系，但目前遗传方式尚不明确，此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示 Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达，但是鉴于抽动障碍的可治疗性（删除），抽动障碍患者也适宜怀孕，但母亲患有抽动障碍对怀孕可能存在一定的影响，尤其是孕妇同时伴有剧烈呕吐、精神紧张、睡眠障碍等精神神经疾病时对胎儿也有影响，但是这种影响可能也不是很大，孕妇没有必要过于紧张，造成神经系统畸形和脑性瘫痪的可能性不大，即使有也是其他致畸因素导致的。建议孕妇定期到医院随访。如果孩子出现问题，及早采取措施，早期干预，胎儿期也可以开始营养神经药物治疗，有效改善预后。7. 婴幼儿时期教育应注意哪些方面？人的大脑有两个发育关键期，分别为胚胎期及婴幼儿期。在婴幼儿期中脑部重量增长最快，主要为胶质细胞增长、神经髓鞘及突触产生、树突细胞发育，神经细胞增殖是从妊娠3个月开始至出生后1岁，神经纤维细胞至4岁才完成分化。这时期是婴幼儿神经系统代偿能力最好、发育最快的时期。如果在这时期给予良好的刺激，能有效促进树突、轴突等细胞结构形成及功能代偿。0~3岁是婴幼儿身心发育的关键时期，处于该时期的婴幼儿可塑性强，发展潜力强大，是促进婴幼儿心智发育、体格发育及形成良好性格行为的关键期。近年研究发现婴幼儿心理、社会适应性、性格的形成与早期教育关系密切。研究结果也表明对0~1岁的婴幼儿按其神经心理年龄发展规律，由家长为其创造条件，有计划地对其进行精细动作、大动作、语言、社会交往能力、感觉知觉、抚触等训练，干预6个月、12个月及18个月后发现接受干预训练的儿童显著优于未进行干预训练婴幼儿，表明脑部发育与早期教育及成长环境具有密切的关系。早期教育训练能有效促进婴幼儿智力发展，且随着训练时间延长，效果显著。情绪是婴幼儿心理特征之一，良好的情绪有助于婴幼儿形成良好的心理素质及情商，但情绪的控制在一定程度上受外界因素的影响。早期对婴幼儿情绪进行控制及干预不仅有助于婴幼儿形成良好的人格，同时有助于促进智力及体格的发育。研究结果显示，接受早期教育的婴幼儿在干预6个月、12个月、18个月后依恋、哭闹、趋避、节律性差、反抗情绪、注意力分散及总体情绪控制好于未接受训练婴幼儿。表明早期教育将有助于培养婴幼儿良好的性格及情绪，这可能与早期教育能增加家长与婴幼儿接触的机会、促进亲子交流、改善亲子关系、促进婴幼儿神经心理发育、降低心因性疾病发病率有关。此外，抚触及大动作训练可起到促进婴幼儿神经发育、体格锻炼及增强抵抗力的作用。8. 调整微量元素对抽动障碍重要吗？研究表明，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、镁微量元素缺乏有一定关系。当机体缺钙时，神经递质释放受到影响，神经系统的兴奋和抑制功能发生紊乱而导致抽动障碍的发生。铁缺乏还会造成脑内单胺氧化酶活性降低，影响单胺类神经递质的传导。锌缺乏还会导致机体内某些辅酶合成障碍，导致机体免疫功能下降，神经递质传导受阻，精神神经系统发育落后。缺锌能改变人的注意力、活动度、神经心理行为和运动的发展，影响认知能力。缺镁时可以发生肌肉颤抖、抽搐、注意力不集中及冲动行为，严重者出现惊厥。体内铜缺乏能引起酶体系的代谢紊乱，将使脑细胞色素氧化酶减少，神经系统失调，大脑功能会因此发生障碍，使脑活力下降，出现记忆衰退、思维紊乱、反应迟钝以及步态不稳、运动失调等症状。血铅含量过高是抽动障碍的另一个危险因素，铅的沉积可导致机体免疫功能下降，同时还会造成神经细胞伤害，尤其是大脑皮质和小脑，而这些部位正是抽动障碍发病的主要解剖学损伤部位。综上所述，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、铁微量元素缺乏有明确的相关性，因此，小儿出生后各个发育阶段都应该密切关注机体的微量元素水平，及时纠正微量元素紊乱对预防抽动障碍的发病有非常重要的意义。9. 预防感冒对抽动障碍重要吗？ 感冒是抽动障碍发生的常见诱因之一，当服药使大部分症状得到控制后，一次感冒又可能使症状加重，所以预防感冒可以减少抽动障碍的发作。因此，抽动障碍患儿应适当运动提高机体免疫力，及时加减衣服避免着凉、受热，流感流行期间抽动障碍儿童不到或尽量少到公共场所。一且出现感冒症状也不要着急，尽快服用相应药物控制刺激症状，如滴眼药水预防结膜充血诱发眼部症状，含片含化以减轻咽部刺激症状，同时应用抗病毒等感冒药物，防止抽动障碍的再发或加重。10. 如何预防抽动障碍的复发？（1）加强患儿日常生活管理（如减轻学习压力、改善生活方式）及心理健康教育，从而提高患儿的应激能力；（2）注重改善家庭环境与促进心理调适能力，比如帮助家庭成员提高对本病的认识，建立和谐、宽松、良好的家庭氛围（家长不能在患儿面前表现出焦躁、愤怒的情绪），鼓励患儿建立战胜疾病的信心，保持积极向上心态；（3）减少抽动障碍发生的诱发因素：饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品；预防感染，不要发生感冒、发烧这种情况；（4）遵从医嘱定期复诊，症状消失时须继续坚持用药。因为抽动障碍复发大多情况会加重病情，使疾病更为复杂，如由简单性抽动发展为复杂性抽动，甚至出现其他共患病，转变为难治性，为后续的治疗带来极大的难度。所以，在治疗抽动障碍过程中，家长不应急躁、频繁更换及停用药物，坚持足量足疗程治疗。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-05阅读量6564
病请描述： 58岁的胡阿姨于3年前就经常夜间做噩梦，甚至有一些肢体动作，起初，胡阿姨并未在意。随着病情的发展，胡阿姨还出现了梦游，甚至严重点还会从床上摔下来，胡阿姨逐渐发现自己走路时腿有点僵硬，还伴随着拖步，就连嗅觉也慢慢减退，这让胡阿姨很是痛苦。 那时胡阿姨并没有将这些症状和帕金森病联想到一起。直到有天偶然看到一段唐都医院神经外科王学廉教授关于帕金森病的科普视频，上面提到的帕金森病容易被人忽视的症状竟然和自己的症状很是吻合。 胡阿姨看到这些，意识到自己可能是帕金森病，于是慕名前往唐都医院神经外科王学廉教授的门诊处，通过王学廉教授的详细问询，考虑帕金森病，予以美多芭等药物观察效果。 三个月后胡阿姨前来复诊，对王学廉教授反馈到吃药后效果明显，晚上能睡得安稳了，走路也轻快了许多。 王学廉教授表示：一般的噩梦不会通过肢体表现出来，但是如果做噩梦时，肢体动作表现明显，甚至每天晚上出现三到四次，这就要提高警惕了，这很可能是“帕金森”的早期症状。 很多人都知道帕金森病最典型的症状----“抖”，严重时身体会出现僵硬甚至行动缓慢，这些症状会给患者带来极大的痛苦。其实，帕金森患者在早期是不抖的，症状主要表现为“睡眠障碍”，很多人因为不重视而不去就医，以至于错过了最佳治疗时机。 早期的帕金森症患者会出现走路无法抬脚、起步困难、脚拖地，出现嗅觉障碍，对于气味，尤其是香蕉的气味敏感度降低，有些帕金森病人也会出现情绪障碍，焦虑抑郁，还会出现便秘的情况。 在帕金森病的治疗上，首先是药物治疗，当药物效果不佳时，可选择外科手术---脑深部电刺激术。脑深部电刺激手术时机通常选择在帕金森晚期，而近年来手术时机有提前的趋势，建议在帕金森药物治疗后出现运动障碍并发症的时候就进行手术治疗。目前已经有很多患者意识到，尽早手术可以帮助患者提高生活质量，尽早受益。
王学廉 2024-07-04阅读量2289
病请描述：1. 硫必利治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 该药副作用有头昏乏力、嗜睡、胃肠道反应等，一般无须特殊处理。内分泌方面除催乳素增高外，其他如对甲状腺释放激素和生长激素等无影响。几乎无锥体外系不良反应，故无须服用抗胆碱能药物。对神经系统、心血管系统、呼吸功能等均无影响。亦未见肝肾功能和外周血象异常改变。但对长期服用而剂量偏大者，注意定期检查肝功能。偶尔过量(每日达34g)可致神经抑制副作用，如镇静、运动不能(如动眼危象、牙关紧闭等)，可用抗帕金森病药物进行治疗，但实际上这种副作用在停药后数小时内即可消失。2. 氟哌啶醇治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 氟哌啶醇的副作用相对比较大，但副作用的发生与剂量直接相关，随剂量增加副作用有加大的可能性。常见的副作用为嗜睡、乏力、头昏、便秘、心动过速、排尿困难、锥体外系反应(如急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森病样震颤等)。在治疗的早期，可出现急性肌张力障碍(如张嘴、伸舌和角弓反张姿势)，但如静脉给于苯扎托品( benzatropine)及苯海拉明( diphenhydramine)则可完全且迅速地逆转此反应（可删）。在治疗的数周或数月可能出现类帕金森病的症状，如震颜、动作慢、面具脸、肌肉强直、步态异常、流口水等。临床上等应用氟哌啶醇出现这些副作用后，需进行减量，同时还可考虑使用抗胆碱能药物。长期应用氟哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂可导致迟发性运动障碍、迟发性肌张力障碍副作用。嗜睡，镇静，易激惹也是氟哌啶醇常见的副作用，如出现该现象，就应减量，长期镇静或智力迟钝会影响学习和生活，需停药。氟哌啶醇治疗过程中，还会伴有学校社会恐惧症、体重增加的出现。3. 舒必利治疗抽动障碍的副作用有哪些？①常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。②剂量大于600mg/日时可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。③较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。④可出现心电图异常和肝功能损害。⑤少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。⑥长期大量服药可引起迟发性运动障碍。4. 阿立哌唑治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、失眠、嗜睡、激惹、焦虑、体重增加，心电图改变，震颤、潜在的认知和运动损害、癫痫发作。5. 利培酮治疗抽动障碍的副作用有哪些？利培酮的常见不良反应为失眠、焦虑、易激惹、头痛和体重增加等。较少见的不良反应有嗜睡、疲劳、头昏和注意力下降等神经系统症状，便秘、消化不良、腹痛、恶心和呕吐等消化系统症状，也可出现视物模糊或皮疹等过敏反应。若这些不良反应较轻，可继续用药，经过1~2周副反应可能有所减轻或消失。若副反应较重，明显影响了日常生活和学习，则应在原剂量的基础上适当减少用药剂量，副反应会有所减轻。若减小剂量后副反应仍不减轻，或出现皮疹等过敏反应者最好停药。对于过敏反应严重者同时需做相应处理。此外，利培酮不引起粒细胞减少，但可引起血清催乳素升高。利培酮也可出现运动迟缓、肌张力增高、震颤、流涎、静坐不能和急性肌张力障碍等锥体外系副反应。若出现这些副反应，可加用抗胆碱药或减少药物剂量。6. 托吡酯治疗抽动障碍的不良反应如何？ 国内外研究表明，托吡酯治疗抽动障碍具有疗效佳、安全性好和依从性高等优势。少数患儿可能出现嗜睡(大约占2.9%)、记忆力下降(大约占6.6%)、食欲减退(大约占8.9%)、体重下降(大约占4.7%)、少汗(大约占2.4%)、胃纳差(大约占2.4%)、恶心(大约占1.3%)、疲乏(大约占0.8%)、皮疹(大约占0.8%)及低热出汗(大约占0.5%)等不良反应，但上述不良反应可在减少药物剂量或停药后消失。7. 氯硝西泮治疗抽动障碍的不良反应是什么？ 常见副作用是嗜睡、头昏、乏力、眩晕、严重者可产生共济失调和行为障碍。遇此现象应及时减量或停药，停药时也需递减。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-04阅读量3865
病请描述：尊敬的患者和家属: 您好!目前中国已经进入深度老龄化社会，上海的老龄化程度尤其严峻。阿尔茨海默病(AD)已成为困扰中老年人群的常见重大疾病，对AD进行早期筛查和早期干预，是目前积极主动应对这一世界性医学难题的有效策略。本课题组目前有两项临床研究正在全国范围内招募人选: A: 重复性经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病临床研究 rTMS是一种无痛无创的物理治疗方法。本课题组将采用新型治疗方案“间歇Theta-burst刺激(iTBS)”进行治疗，治疗时长短但效应更显著，有望在治疗后部分改善患者的认知功能。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为轻-中度AD患者。 3.居住地到华山医院总院(上海市乌鲁木齐中路12号)的交通较为便利，可保证每周来 院5次，每次治疗时长约3-5分钟。 4.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病。一般情况较差、不能完成上述完整疗程者不建议入选。 5.志愿参与本研究且依从性较好，且未同时参与其他AD临床试验者。 6.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益: 符合入选标准者，将免除经颅磁费用，免费接受治疗前后的认知评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人王医生13253564898) B: 额贴式睡眠记录仪观察认知障碍患者的睡眠质量 睡眠障碍是AD等认知障碍患者最常见的临床症状之一，将会对患者的整体健康和生活质量产生负面影响，并与其他精神行为症状密切相关。新型高科技产品额贴式睡眠记录可对老年患者的睡眠结构及睡眠质量进行特征性分析。若您近期有记忆力下降等认知问题，在完善相关评估后可免费入选此项研究。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限，居住地不限，患者或家属会使用 智能手机。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为AD及其他类型认知障碍患者。 3.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病等。 4.志愿参与本研究且依从性较好，愿意配合完成相关评估和检查。 5.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益:符合入选标准者，将免费获得睡眠评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人张医生13541495208) 复旦大学附属华山医院老年医学科 周厚广教授课题组
周厚广 2024-07-01阅读量5799
病请描述：尊敬的患者和家属: 您好!目前中国已经进入深度老龄化社会，上海的老龄化程度尤其严峻。阿尔茨海默病(AD)已成为困扰中老年人群的常见重大疾病，对AD进行早期筛查和早期干预，是目前积极主动应对这一世界性医学难题的有效策略。本课题组目前有两项临床研究正在全国范围内招募人选: A: 重复性经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病临床研究 rTMS是一种无痛无创的物理治疗方法。本课题组将采用新型治疗方案“间歇Theta-burst刺激(iTBS)”进行治疗，治疗时长短但效应更显著，有望在治疗后部分改善患者的认知功能。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为轻-中度AD患者。 3.居住地到华山医院总院(上海市乌鲁木齐中路12号)的交通较为便利，可保证每周来 院5次，每次治疗时长约3-5分钟。 4.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病。一般情况较差、不能完成上述完整疗程者不建议入选。 5.志愿参与本研究且依从性较好，且未同时参与其他AD临床试验者。 6.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益: 符合入选标准者，将免除经颅磁费用，免费接受治疗前后的认知评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人王医生13253564898) B: 额贴式睡眠记录仪观察认知障碍患者的睡眠质量 睡眠障碍是AD等认知障碍患者最常见的临床症状之一，将会对患者的整体健康和生活质量产生负面影响，并与其他精神行为症状密切相关。新型高科技产品额贴式睡眠记录可对老年患者的睡眠结构及睡眠质量进行特征性分析。若您近期有记忆力下降等认知问题，在完善相关评估后可免费入选此项研究。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限，居住地不限，患者或家属会使用 智能手机。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为AD及其他类型认知障碍患者。 3.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病等。 4.志愿参与本研究且依从性较好，愿意配合完成相关评估和检查。 5.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益:符合入选标准者，将免费获得睡眠评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人张医生13541495208) 复旦大学附属华山医院老年医学科 周厚广教授课题组
周厚广 2024-07-01阅读量5575