病请描述：1. 硫必利治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 该药副作用有头昏乏力、嗜睡、胃肠道反应等，一般无须特殊处理。内分泌方面除催乳素增高外，其他如对甲状腺释放激素和生长激素等无影响。几乎无锥体外系不良反应，故无须服用抗胆碱能药物。对神经系统、心血管系统、呼吸功能等均无影响。亦未见肝肾功能和外周血象异常改变。但对长期服用而剂量偏大者，注意定期检查肝功能。偶尔过量(每日达34g)可致神经抑制副作用，如镇静、运动不能(如动眼危象、牙关紧闭等)，可用抗帕金森病药物进行治疗，但实际上这种副作用在停药后数小时内即可消失。2. 氟哌啶醇治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 氟哌啶醇的副作用相对比较大，但副作用的发生与剂量直接相关，随剂量增加副作用有加大的可能性。常见的副作用为嗜睡、乏力、头昏、便秘、心动过速、排尿困难、锥体外系反应(如急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森病样震颤等)。在治疗的早期，可出现急性肌张力障碍(如张嘴、伸舌和角弓反张姿势)，但如静脉给于苯扎托品( benzatropine)及苯海拉明( diphenhydramine)则可完全且迅速地逆转此反应（可删）。在治疗的数周或数月可能出现类帕金森病的症状，如震颜、动作慢、面具脸、肌肉强直、步态异常、流口水等。临床上等应用氟哌啶醇出现这些副作用后，需进行减量，同时还可考虑使用抗胆碱能药物。长期应用氟哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂可导致迟发性运动障碍、迟发性肌张力障碍副作用。嗜睡，镇静，易激惹也是氟哌啶醇常见的副作用，如出现该现象，就应减量，长期镇静或智力迟钝会影响学习和生活，需停药。氟哌啶醇治疗过程中，还会伴有学校社会恐惧症、体重增加的出现。3. 舒必利治疗抽动障碍的副作用有哪些？①常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。②剂量大于600mg/日时可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。③较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。④可出现心电图异常和肝功能损害。⑤少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。⑥长期大量服药可引起迟发性运动障碍。4. 阿立哌唑治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、失眠、嗜睡、激惹、焦虑、体重增加，心电图改变，震颤、潜在的认知和运动损害、癫痫发作。5. 利培酮治疗抽动障碍的副作用有哪些？利培酮的常见不良反应为失眠、焦虑、易激惹、头痛和体重增加等。较少见的不良反应有嗜睡、疲劳、头昏和注意力下降等神经系统症状，便秘、消化不良、腹痛、恶心和呕吐等消化系统症状，也可出现视物模糊或皮疹等过敏反应。若这些不良反应较轻，可继续用药，经过1~2周副反应可能有所减轻或消失。若副反应较重，明显影响了日常生活和学习，则应在原剂量的基础上适当减少用药剂量，副反应会有所减轻。若减小剂量后副反应仍不减轻，或出现皮疹等过敏反应者最好停药。对于过敏反应严重者同时需做相应处理。此外，利培酮不引起粒细胞减少，但可引起血清催乳素升高。利培酮也可出现运动迟缓、肌张力增高、震颤、流涎、静坐不能和急性肌张力障碍等锥体外系副反应。若出现这些副反应，可加用抗胆碱药或减少药物剂量。6. 托吡酯治疗抽动障碍的不良反应如何？ 国内外研究表明，托吡酯治疗抽动障碍具有疗效佳、安全性好和依从性高等优势。少数患儿可能出现嗜睡(大约占2.9%)、记忆力下降(大约占6.6%)、食欲减退(大约占8.9%)、体重下降(大约占4.7%)、少汗(大约占2.4%)、胃纳差(大约占2.4%)、恶心(大约占1.3%)、疲乏(大约占0.8%)、皮疹(大约占0.8%)及低热出汗(大约占0.5%)等不良反应，但上述不良反应可在减少药物剂量或停药后消失。7. 氯硝西泮治疗抽动障碍的不良反应是什么？ 常见副作用是嗜睡、头昏、乏力、眩晕、严重者可产生共济失调和行为障碍。遇此现象应及时减量或停药，停药时也需递减。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-04阅读量3843
病请描述：尊敬的患者和家属: 您好!目前中国已经进入深度老龄化社会，上海的老龄化程度尤其严峻。阿尔茨海默病(AD)已成为困扰中老年人群的常见重大疾病，对AD进行早期筛查和早期干预，是目前积极主动应对这一世界性医学难题的有效策略。本课题组目前有两项临床研究正在全国范围内招募人选: A: 重复性经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病临床研究 rTMS是一种无痛无创的物理治疗方法。本课题组将采用新型治疗方案“间歇Theta-burst刺激(iTBS)”进行治疗，治疗时长短但效应更显著，有望在治疗后部分改善患者的认知功能。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为轻-中度AD患者。 3.居住地到华山医院总院(上海市乌鲁木齐中路12号)的交通较为便利，可保证每周来 院5次，每次治疗时长约3-5分钟。 4.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病。一般情况较差、不能完成上述完整疗程者不建议入选。 5.志愿参与本研究且依从性较好，且未同时参与其他AD临床试验者。 6.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益: 符合入选标准者，将免除经颅磁费用，免费接受治疗前后的认知评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人王医生13253564898) B: 额贴式睡眠记录仪观察认知障碍患者的睡眠质量 睡眠障碍是AD等认知障碍患者最常见的临床症状之一，将会对患者的整体健康和生活质量产生负面影响，并与其他精神行为症状密切相关。新型高科技产品额贴式睡眠记录可对老年患者的睡眠结构及睡眠质量进行特征性分析。若您近期有记忆力下降等认知问题，在完善相关评估后可免费入选此项研究。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限，居住地不限，患者或家属会使用 智能手机。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为AD及其他类型认知障碍患者。 3.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病等。 4.志愿参与本研究且依从性较好，愿意配合完成相关评估和检查。 5.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益:符合入选标准者，将免费获得睡眠评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人张医生13541495208) 复旦大学附属华山医院老年医学科 周厚广教授课题组
周厚广 2024-07-01阅读量5547
病请描述：尊敬的患者和家属: 您好!目前中国已经进入深度老龄化社会，上海的老龄化程度尤其严峻。阿尔茨海默病(AD)已成为困扰中老年人群的常见重大疾病，对AD进行早期筛查和早期干预，是目前积极主动应对这一世界性医学难题的有效策略。本课题组目前有两项临床研究正在全国范围内招募人选: A: 重复性经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病临床研究 rTMS是一种无痛无创的物理治疗方法。本课题组将采用新型治疗方案“间歇Theta-burst刺激(iTBS)”进行治疗，治疗时长短但效应更显著，有望在治疗后部分改善患者的认知功能。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为轻-中度AD患者。 3.居住地到华山医院总院(上海市乌鲁木齐中路12号)的交通较为便利，可保证每周来 院5次，每次治疗时长约3-5分钟。 4.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病。一般情况较差、不能完成上述完整疗程者不建议入选。 5.志愿参与本研究且依从性较好，且未同时参与其他AD临床试验者。 6.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益: 符合入选标准者，将免除经颅磁费用，免费接受治疗前后的认知评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人王医生13253564898) B: 额贴式睡眠记录仪观察认知障碍患者的睡眠质量 睡眠障碍是AD等认知障碍患者最常见的临床症状之一，将会对患者的整体健康和生活质量产生负面影响，并与其他精神行为症状密切相关。新型高科技产品额贴式睡眠记录可对老年患者的睡眠结构及睡眠质量进行特征性分析。若您近期有记忆力下降等认知问题，在完善相关评估后可免费入选此项研究。 入选条件 1.年龄50-85岁，男女不限，居住地不限，患者或家属会使用 智能手机。 2.近记忆力下降且逐渐加重，经过相关评估和检查临床诊断为AD及其他类型认知障碍患者。 3.无重大慢性疾病，如严重心、肺、肝、肾疾病，严重营养不良，重症感染，恶性肿瘤，急性心脑血管病等。 4.志愿参与本研究且依从性较好，愿意配合完成相关评估和检查。 5.本通知未尽事宜由课题组负责解释和说明。 入选者获益:符合入选标准者，将免费获得睡眠评估和定期随访，以及周厚广教授专家门诊优先预约和现场加号等便利条件。 若您有意参与并符合上述标准，欢迎主动联系我们(联系人张医生13541495208) 复旦大学附属华山医院老年医学科 周厚广教授课题组
周厚广 2024-07-01阅读量5764
病请描述：心理健康对于儿童的成长至关重要。儿童时期是一个人心理发展和形成的关键时期，这一阶段的身心健康直接影响到孩子的个性塑造、社会适应能力和未来的生活质量。然而，在当今社会快速发展的背景下，儿童心理健康问题逐渐凸显，诸如焦虑、抑郁、行为问题等现象日益增多。本文将探讨儿童心理健康的重要性，分析常见的心理健康问题，并提供一些促进儿童心理健康的建议。 一、儿童心理健康的定义和重要性 儿童心理健康是指儿童在成长过程中，心理状态的正常和稳定。一个心理健康的孩子，能够充分发挥自己的潜能，适应环境，与人建立良好的关系，实现全面发展。儿童心理健康是其整体健康的重要组成部分，关系到孩子的学习、生活以及未来的职业发展。 二、儿童常见的心理健康问题 1. 焦虑症：表现为对未来可能发生的事情过度担心，常伴有睡眠障碍和身体症状，如心跳加速、出汗等。 2. 抑郁症：表现为持续的悲伤情绪，对日常活动失去兴趣，出现食欲减退或体重下降等。 3. 注意力缺陷多动障碍（ADHD）：表现为难以集中注意力、过度活跃、冲动行为等。 4. 社交焦虑症：表现为在社交场合过度害羞和紧张，避免与人交流。 5. 行为障碍：如攻击性行为、破坏性行为等，这些问题行为往往源于心理压力或情绪调节困难。 三、实际案例分析 小姜（化名）是一个9岁的男孩，小姜一直是个活泼好动的孩子，但最近父母发现小姜变得越来越内向，不爱与朋友玩耍，甚至开始出现失眠和食欲减退的情况。在学校，小姜的成绩也开始下滑，老师反映小姜经常在课堂上发呆，注意力难以集中。经过与小姜的沟通，他的父母了解到他在学校被一些同学欺负，感到非常沮丧和无助。 小明的案例表明，心理健康问题可能源于多种因素，包括外部环境的压力和内部情绪的困扰。家长和老师需要密切关注孩子的情绪变化和行为表现，以便及早发现和干预问题。 四、促进儿童心理健康的建议 1. 建立安全、稳定的家庭环境：给予孩子足够的关爱和支持，建立良好的亲子关系。 2. 鼓励表达和沟通：鼓励孩子表达自己的想法和感受，培养其沟通能力，以便更好地处理人际关系和情绪问题。 3. 培养孩子的自信心和自尊心：通过正面的反馈和鼓励，帮助孩子建立自信和自尊，增强其面对困难的勇气和能力。 4. 提供适当的学业和生活压力：避免过度保护和过度期望，帮助孩子学会管理压力和情绪，提高其心理韧性和适应能力。 5. 进行专业心理咨询：对于存在心理健康问题的儿童，应寻求专业心理咨询师的帮助，通过专业的干预措施，帮助孩子恢复正常的心理状态。 儿童心理健康问题需要得到家庭、学校和社会的广泛关注和重视。通过积极的预防和干预措施，可以帮助更多的孩子拥有健康的心理状态，为孩子们未来的成长和发展打下坚实的基础。让社会各界共同努力，为孩子们营造一个健康、快乐的成长环境。
生长发育 2024-06-25阅读量3555
病请描述：多动症与儿童身高发育 在儿童成长的广阔领域中，多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）作为一个引人注目的议题，其与儿童身高发育的潜在联系引起了社会各界的广泛关注。多动症作为一种常见的神经行为障碍，其特征表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为，这些症状不仅影响孩子的学习效率和社交互动，还可能间接波及到儿童的身体发育，尤其是身高增长。本文将深入探讨这一主题，并结合临床案例，提供科学实用的指导建议。 首先，让我们从多动症与睡眠的关系入手。研究表明，多动症儿童普遍存在睡眠障碍，如入睡困难、夜醒频繁和睡眠片段化，这些问题严重干扰了正常的睡眠周期。深度睡眠对于儿童尤为关键，因为在这一时期，人体大量分泌生长激素（GH），对骨骼生长、肌肉发展起到至关重要的作用。长期的睡眠不足或质量低下，无疑会减少生长激素的释放，从而可能阻碍儿童的身高发育。因此，多动症通过影响儿童的睡眠质量，间接作用于身高增长，这一点得到了广泛的认同。 除了睡眠，多动症儿童的饮食习惯也往往受到影响。由于多动和注意力不集中，这些儿童可能更偏好快速满足感的食物，如高糖、高脂肪的零食，而非营养均衡的餐食。不均衡的饮食不仅影响身体健康，还可能导致必需营养素的缺乏，如蛋白质、钙和维生素D，这些都是促进骨骼生长的关键元素。因此，营养不良可能成为阻碍多动症儿童身高发育的另一重要因素。 针对多动症儿童身高发育的潜在影响，综合性的治疗策略显得尤为重要。这包括药物治疗、行为疗法、营养调整和心理健康支持等多方面的干预。药物治疗，如使用甲基苯丙胺（Ritalin）等刺激性药物，可以有效控制多动症状，间接帮助儿童改善睡眠和饮食习惯。同时，行为疗法如认知行为疗法，通过教授儿童自我管理和情绪调节技巧，有助于减轻焦虑和压力，改善整体心理状态，从而为健康发育创造良好环境。 以我的一名患者小杰（化名）为例，一个8岁被诊断为多动症的男孩，他的身高增长明显滞后于同龄儿童。通过我的综合评估，发现小杰每晚平均睡眠时间仅6小时，且饮食中富含加工食品，缺乏必要的营养素。治疗团队为小杰量身定制了一套治疗方案： 1. 药物辅助：使用低剂量的盐酸哌甲酯，逐步调整剂量至最适水平，以减少多动症状。 2. 睡眠干预：实施睡前例行程序，包括减少晚上屏幕时间，创造安静舒适的睡眠环境，逐步延长夜间睡眠至8-10小时。 3. 营养计划：聘请营养师设计平衡膳食，增加蛋白质、钙质和纤维摄入，减少糖分和饱和脂肪。 4. 行为训练：参加家庭疗法和社交技能训练，增强自我控制能力，改善人际交往。 经过一年的持续治疗，小杰的多动症状明显缓解，睡眠质量大幅提升，饮食习惯得到改善，身高增长逐渐追上了同龄儿童的平均水平。这一案例生动展示了综合治疗策略在促进多动症儿童全面健康发展中的重要作用。 综上所述，多动症虽不直接决定儿童的身高发育，但其引发的睡眠障碍、饮食不均和心理压力等问题，确实在一定程度上影响了儿童的生长环境。通过针对性的治疗计划和家庭社会的支持，我们可以有效地管理这些不利因素，为多动症儿童创造一个有利于健康成长的环境。未来的研究还需进一步深入，探索更多个性化治疗方案，以满足不同儿童的具体需求，推动他们在生理和心理上都能健康成长。
生长发育 2024-06-25阅读量3066
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 1、泌乳素型垂体瘤 定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 症状：男性性功能低下、不育、乳腺增生；育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 治疗：药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 2、促肾上腺皮质激素腺瘤 定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 症状：皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 治疗：手术治疗是首选治疗方法，内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 3、促甲状腺激素型垂体瘤 定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；女性患者还可有经量减少或闭经。 治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 4、垂体生长激素腺瘤 定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 5、无功能垂体腺瘤 定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状时就成为无功能垂体腺瘤。 症状：男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-06-25阅读量2765
病请描述：随着影像学技术的高度发展和广泛应用，大量甲状腺结节被检出并广泛关注，宏观数据告诉我们癌症的实际患病几率非常小，约为1-5%，大多数病变为良性，无症状，无需治疗。但作为患病的个体而言仍是不小的焦虑。 欣慰的是甲状腺结节的诊断和治疗已具有十分成熟系统的流程，一旦发现甲状腺结节，医生会安排进入系统的评估和处理流程（参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》）。 在评估流程中超声是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，大多数结节也是常规超声体检发现，医生会根据结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等，给出TI RADS分类及相应的诊疗建议（参考《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》）。有经验的超声科医生诊断结节良恶性的符合率可以达90％以上。 甲状腺功能生化检查是甲状腺结节评估处理流程中的另一重要项目，对甲状腺疾患的鉴别诊断十分有意义。如果TSH降低，根据临床情况，可考虑测定TSH受体抗体以确定甲亢的病因；如果临床和超声怀疑存在与甲状腺炎相关的甲状腺毒症，则可参考TPOAb；如果临床或超声怀疑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎且TPOAb阴性的患者，可参考Tg抗体；在缺碘地区（目前已经极少了），具有结节性甲状腺肿伴TSH正常的患者，还可采用甲状腺核素扫描。 临床上，大部分甲状腺结节是良性的，不会引起明显症状或需要特殊治疗。少数生长迅速、质地较硬、形态不规则或伴随症状（如吞咽困难、声音嘶哑）的结节（主要是TI RADS 4类以上）需要密切随访，监测其进一步变化以便采取进一步措施（主要指手术切除）。那么在随访的间隙，我们是不是能做点什么呢？ 尝试中医药治疗或许是一个不错的选择！ 下面是一个中医药消除TI RADS 4a类甲状腺结节病例，供大家参考。 女性，31岁，既往结核病史，已接受规范抗痨治疗。2023年9月甲状腺及颈部淋巴结超声见甲状腺左叶下极2.3×1.8mm低回声区，边界尚清，形态欠规则，周边似见点状强回声，CDFI未见明显彩色血流。超声诊断：甲状腺左叶下极实性结节（TI-RADS：4a类，建议密切随访）；甲状腺弥漫性病变可能；左侧锁骨上淋巴结稍肿大，结合病史，考虑结核可能。 患者平素疲劳乏力，口干偶有口苦，心烦、失眠、多梦，月经量少色暗，舌质红偏暗、舌苔薄黄腻，脉弦。 中医诊断：甲状腺结节-痰瘀阻滞 中医治疗：清热化痰活血散结 方药：夏枯草9g 川楝子9g 连翘6g牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g陈皮9g 僵蚕6g 鸡内金6g当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术9g 太子参9g 泽泻9g 益母草15g 猫爪草9g 紫花地丁9g 以上方为基础，随证加减药物，服药3月余，患者自诉日常精神状态，月经状况明显改善，2024年1月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺左叶下极结节消失。 下面是一个中医药消除甲状腺恶性肿瘤术后合并TI RADS 3类结节的病例： 女性，51岁，2023年4月确诊左侧甲状腺癌并接受根治术，但右叶仍在存在多发甲状腺结节。2023年10月来我处就诊，甲状腺及颈部超声所见：右叶见数个低回声团块，最大6×4mm，CDFI见点状彩色血流。甲状腺内部回声增粗不均匀，甲状腺内部血流较丰富。超声诊断：甲状腺右叶结节（TI-RADS 3类）-考虑良性病变，甲状腺右叶弥漫性病变，双侧颈部见淋巴结。 患者平素乏力明显，多汗、盗汗，口干口苦，大便干结，入睡难、多梦、早醒。舌质红、苔薄白，脉弦数。 中医诊断：甲状腺癌术后、甲状腺结节–气阴两虚 中医治疗：益气滋阴清热散结 方药：夏枯草9g 牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g 鸡内金6g 黄柏6g 知母6g 生地9g 山茱萸9g 地骨皮9g 柴胡9g 黄芩9g 太子参30g 熟大黄6g 龙骨15g 牡蛎15g 以上方为基础，随证加减药物，服药6月余，患者睡眠、大便以及乏力、多汗等症状得到明显改善，2024年5月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺右叶结节消失。 结合上述病例，总结中医药治疗甲状腺结节的一些优势，可以概括为以下几方面： 调节整体，治疗局部：中医认为疾病的发生，是由于各种因素导致的全身脏腑功能失调、气血运行失常，因此在治疗上也是着眼于整体，而不是局限于结节本身。 强调共性，突出个性：中医要强调辨证论治，根据患者的具体症状、体质和病情，制定个性化的治疗方案。常见的分型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺、气阴两虚等，不同分型采用不同的方药，针对性强。 缓解症状，预防复发：中医药不仅可以帮助缩小或消除结节、减轻结节症状，还可以缓解伴随的其他症状，如疲劳、情绪波动、睡眠障碍等，提高患者的生活质量。中医注重治病求本，通过调理身体内环境，改善体质，能够在一定程度上预防甲状腺结节的复发。 因此，甲状腺结节，合并有躯体症状的患者，中医药是不错的选择！
向军 2024-06-21阅读量4465
病请描述： 《黄帝内经》云女子“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。大部分妇女在岁左右月经开始终止，进入更年期。更年期是由中年向老年过渡的阶段，预防和治疗女性更年期心身障碍，是使更年期妇女进入幸福晚年的重要环节，这一阶段的健康问题近年来越来越为人们所重视。 1、更年期心身障碍的表现有哪些？ 1.情绪障碍女性更年期系内分泌系统功能下降，体内雌激素减少，在这种特殊时期，由于性腺和神经系统之间有相互制约的关系。当性腺发生变化时，神经系统也就受到一定的影响，故常常容易出现一些情绪问题。有些性格强势的患者，由中年进入老年后，在社会及家庭所处地位颇受尊敬，加之生活及社会经验较丰富，因此处事主观，固执已见，自尊心强，易激惹，情绪波动大。另有一些患者有或因失去配偶，或子女不在身旁，或夫妻关系失和，或退休等等，经历重大变故、社会和家庭地位下降，出现孤独、倦怠、多疑、长吁短叹、抑郁寡欢等情绪症状。 2.睡眠障碍更年期睡眠障碍是指女性绝经及其前后的一段时间，出现入睡困难、早醒、睡眠质量下降、睡眠时间缩短，同时次日出现疲劳的情况。这与其体内雌激素和孕激素水平波动引起自主神经功能失调有关。尽管人体的自然衰老与睡眠时间减少有关系，但更年期阶段的睡眠问题却十分突出。中国女性更年期失眠的患病率可达到64%以上。和常见的失眠相比，更年期失眠由于处在女性特定的年龄段，除了睡不着觉，往往还伴有其他的症状，比如月经不规律、烘热汗出、潮热面红、头晕耳鸣、心悸气短等，常常使人精神疲倦，导致工作效率下降，严重影响了更年期女性的生活质量。 3.认知障碍近年来，更年期阶段的认知功能下降引起更多关注。轻度认知功能障碍是指有记忆障碍和（或）其他认知功能障碍，但个体的日常生活和工作不受影响，是介于正常老化和痴呆之间的一种临床状态。记忆力减退是更年期女性认知功能下降的主要症状，中国更年期女性记忆力减退的发病率为65.6%，绝经后女性的发病率高达70%。这与女性在绝经前后由于卵巢功能衰退，雌激素波动或下降有着密切关系。性激素不仅维持女性生殖周期，还通过调节神经肽、神经递质和神经甾体的合成与活性，来保护神经、抵抗认知功能下降。当卵巢功能衰退，作为保护因素的性激素缺失时，女性罹患认知障碍的风险也随之增加。 二、更年期心身障碍如何防治呢？ 1.饮食起居 在饮食方面，要少吃高脂、高糖、高热量食物，多吃富含膳食纤维和维生素的食物，保证人体所需营养素的充分摄入，多吃鸡蛋和牛奶食品，多吃豆类、蔬菜和水果，不吸烟、不喝酒，少喝碳酸饮料和咖啡。起居方面，要保持规律的生活，早睡早起，不熬夜，不赖床，睡前不做剧烈的运动，不过分追求每天8小时的睡眠，减少睡眠焦虑。同时还可以借助一些养生的方式来帮助睡眠，如按摩穴位（如太阳穴、神门穴等）、木梳梳头、温水泡脚等，促进血液循环，加速入睡。 2.日常护理 我们可以有意或无意多地做一些家务来充实生活，同时还应该多多的参加有益身心健康的娱乐活动，比如慢跑、太极拳、体操等等，适当的有氧运动有利于健康，可以放松身心，减轻压力，改善情绪，还能帮助控制更年期体重，改善更年期躯体不适症状，延缓卵巢衰竭速度、增强体质等。需要注意的是运动要适量，有糖尿病、心脏病、高血压等基础疾病女性，则需要在医生的指导下做适合自己的运动，不可以一味追求大运动量。建议选择喜欢或适合的运动方式，循序渐进、持之以恒地进行运动。 3.心神调养 烦躁、焦虑等不良情绪会引起躯体不适，同样周身不适也会引起或加重烦躁、焦虑等情绪，两者极易产生恶性循环。更年期女性应对明白这是生理变化的正常过程，当出现这些症状时不要太担心，可以每天花一些时间做能让自己放松的事情。可以多听一些轻柔舒缓的音乐，还可以培养一些兴趣爱好，比如烹饪、养花、茶道等，还可以和朋友定期的外出游玩等等，保持大脑的健康和活力，调节精神状态、开阔心胸，用积极乐观的态度面对生活。
任璐露 2024-06-19阅读量2335
病请描述：儿童肥胖的预防、原因与管理 儿童肥胖是当今社会面临的一项重大公共卫生挑战，不仅影响孩子的身体健康，还可能带来长远的心理和社会问题。随着生活方式的变化，儿童肥胖的发生率呈上升趋势，这要求我们必须采取有效措施，从儿童时期就开始预防和管理肥胖。本文旨在探讨儿童肥胖的原因、影响以及预防和管理的策略。 一、儿童肥胖的定义和影响 儿童肥胖指的是一个孩子的体重远高于正常体重的健康范围，通常使用体质指数（BMI）来衡量，并根据年龄和性别的百分位数来评估。肥胖的儿童面临多种健康风险，包括2型糖尿病、高血压、心血管疾病、睡眠障碍、以及某些类型的癌症。此外，肥胖还可能导致自尊心低落、抑郁和在学校受到欺凌等心理社会问题。 二、儿童肥胖的原因 儿童肥胖是多因素引起的，主要包括： - 不健康的饮食习惯：高热量、高脂肪、高糖分和低营养价值食物的摄入过多是导致肥胖的主要原因之一。 - 缺乏足够的身体活动：随着电子产品的普及，儿童进行体育活动的时间减少，缺乏足够的身体锻炼。 - 遗传因素：家族中有肥胖史的儿童，其成为肥胖的风险较高。 - 环境和社会因素：包括家庭饮食习惯、社区环境、学校政策等，都可能影响儿童的饮食和运动习惯。 - 心理因素：情绪问题，如压力、焦虑和抑郁，有时会导致过度进食。 三、预防和管理策略 - 建立健康的饮食习惯：鼓励儿童多吃蔬菜、水果、全谷物和蛋白质，限制加工食品、高糖和高脂肪食物的摄入。 - 促进身体活动：儿童每天至少需要60分钟的中等到剧烈强度的身体活动。家长和学校应提供足够的机会和鼓励儿童参与体育活动。 - 限制屏幕时间：建议限制儿童每天使用电视、电脑和移动设备的时间，以减少久坐和不健康零食的摄入。 - 全家参与：健康的生活方式变化应该是全家的努力，家长应该作为良好榜样，与孩子一起参与健康饮食和运动。 - 心理支持：对于因情绪问题导致过度进食的儿童，应提供适当的心理支持和干预。 四、结语 儿童肥胖不仅是个体的问题，也是社会和公共卫生的挑战。预防和管理儿童肥胖需要家庭、学校和社会各界的共同努力。通过建立健康的生活习惯，提供恰当的教育和支持，我们可以有效地预防和减少儿童肥胖的发生，为孩子们的健康成长奠定坚实的基础。 儿童肥胖案例分享 （一）案例背景介绍 小丽，女，8岁，是一名小学三年级的学生。近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，小丽的体重逐渐增长，远超过同龄孩子的正常范围。她的父母开始注意到这个问题，并在一次体检中得知小丽已经属于肥胖范畴。 （二）肥胖的诊断 经过我的检查和评估，小丽的体重指数（BMI）明显高于同龄孩子的正常范围，同时她还伴有一些肥胖相关的健康问题，如高血压、高血脂等。最后确诊小丽为肥胖症，需要采取积极的干预措施来改善她的健康状况。 （三）患儿的症状表现 小丽的症状表现主要包括体重超标、身体肥胖、行动不便等。此外，她还经常感到疲劳、气短，甚至在运动时会出现呼吸困难的情况。这些症状严重影响了小丽的生活质量和学习表现。 （四）治疗方案及过程 针对小丽的病情，我制定了综合治疗方案。首先，通过调整饮食结构，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等营养丰富的食物。同时，建议小丽增加运动量，每天至少进行一小时的有氧运动，如跑步、游泳等。在治疗过程中，定期监测小丽的体重和健康状况，以便及时调整治疗方案。 （五）治疗效果评估 经过几个月的治疗，小丽的体重得到了有效控制，BMI逐渐下降到正常范围。同时，她的高血压、高血脂等健康问题也得到了改善。小丽自己也表示，现在行动更加轻便，不再像以前那样容易感到疲劳和气短。 （六）康复与后续护理 虽然小丽的病情得到了改善，但需要强调康复和后续护理的重要性，小丽继续保持良好的饮食习惯和运动习惯，定期监测体重和健康状况。同时，还提醒小丽注意心理健康，避免因肥胖而产生自卑、焦虑等情绪问题。 （七）案例分析总结 本案例表明，儿童肥胖不仅影响孩子的身体健康，还可能对他们的心理健康产生负面影响。综合治疗方案包括调整饮食结构、增加运动量等多种手段，可以有效控制孩子的体重和改善健康状况。然而，康复和后续护理同样重要，需要家长和广大医生的共同关注和努力。 （八）家长教育与预防建议 建议家长在日常生活中加强对孩子的饮食和运动教育，引导孩子养成良好的生活习惯。同时，家长还应注意监测孩子的体重和健康状况，一旦发现异常应及时就医。预防儿童肥胖的发生和发展需要全社会的共同努力，包括改善饮食结构、增加运动量、提高健康意识等。
生长发育 2024-06-12阅读量3648
病请描述：宝宝从出生到1岁的时候，身高每年大约增长25厘米左右，2岁时达到最高值。 3岁后生长速度逐渐减慢，一般5~7岁以后身高增长的平均速度为每年5~7厘米。因此，当孩子在某一年龄段的身高增长速度明显低于正常水平时，就应该引起注意了。 首先我们要了解影响孩子身高增长的因素有哪些： 1、遗传因素：父母身高对孩子的影响很大，如果父母都是高个子，那么孩子一般也不会太矮；如果父母都是矮个子，那么孩子也有可能正常生长。 2、营养因素：营养是影响儿童身高的重要因素之一。如果父母身体健康，营养充足，那么孩子在成长过程中就不会因为营养缺乏而长不高。 一、 提供均衡饮食 1、保证足够的蛋白质，如牛奶、瘦肉、鱼虾等； 2、补充钙和维生素D，如鸡蛋、乳制品、绿叶蔬菜等； 3、保证充足的维生素和微量元素摄入，如新鲜的水果和蔬菜； 4、饮食要均衡，不能偏食。主食可以吃米饭、馒头等主食，副食可以吃鱼、虾等水产品，蔬菜可以吃白菜、芹菜、菠菜等绿叶蔬菜，水果可以吃苹果等水果。鱼、虾和蛋类要适量摄入。食物要煮得软烂一些，便于消化吸收。 5、少吃含糖量高的食物。多喝水，不喝甜饮料。尽量少吃巧克力，因为其中含有大量的糖分和咖啡因，会刺激孩子的情绪和神经，导致孩子难以入睡和深度睡眠时间减少，影响生长激素分泌。尽量少吃高糖的水果和饮料。 二、 保证充足的睡眠 生长激素分泌高峰期为晚上9点至凌晨1点，睡眠不足或睡眠质量差，都会导致生长激素分泌减少，所以儿童应尽量保证每天10-12小时的睡眠时间。 此外，睡眠也是骨骼发育的重要条件。儿童睡得越少，骨骼发育越慢。睡得少，会使骨骼生长的空间减少，导致身体矮小。 生长激素在晚上10点至凌晨1点之间分泌旺盛。儿童只有在深度睡眠时才会分泌生长激素，这就是为什么晚上10点左右孩子就进入了深度睡眠状态的原因。 另外，白天活动量大也会使体内产生过多的代谢废物和毒素，影响脑垂体分泌生长激素。 所以建议家长们让孩子养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。 如果孩子有睡眠障碍（如入睡困难、夜醒频繁、入睡后易醒等）时，可以让他们使用思慕可助眠产品（思慕可助眠益生菌）来改善孩子的睡眠质量。 三、 适量运动 1、每日保证充足的运动量，每天要运动半小时以上，在户外有阳光的时候，多晒太阳对宝宝的身体非常好。 2、保证宝宝充足的睡眠。只有晚上孩子进入深度睡眠时，才能生长激素分泌最旺盛，促进骨骼生长发育。 3、户外运动需要注意保暖。在冬季时，气温较低，要给宝宝穿上厚外套，避免宝宝受凉。 4、少吃零食和甜食。孩子吃零食的时候需要注意清洁卫生，还要注意控制孩子吃甜食的量，否则会影响身体对钙元素的吸收。 5、补充蛋白质和维生素。人体生长发育需要摄入充足的蛋白质和维生素，建议孩子多吃鸡蛋、牛奶等高蛋白食物以及蔬菜水果等维生素食物。 人体内的钙元素是促进骨骼发育的重要物质，如果钙元素缺乏会导致骨质疏松，容易造成孩子骨折等症状，建议适当给孩子补充一些钙质和维生素D，促进身体对钙元素的吸收和利用。 四、 良好的生活环境 良好的生活环境包括适宜的温度、充足的光照和空气质量等。过热或过冷的环境都会影响到儿童身高的增长。 那么如何促进儿童身高的增长呢？ 1、睡眠时间充足，深度睡眠时间大于1小时。 2、在安静、光线柔和、空气新鲜的环境中生活和学习。 3、每天户外活动至少1小时，可促进身体对钙的吸收，预防骨质疏松。 4、儿童膳食要保证营养全面均衡，食物品种多样化，足量饮水，不偏食挑食。 5、生活作息规律，避免熬夜、过度疲劳等。 6、建立良好的人际关系，获得关爱和支持。 7、适当进行体育运动，如慢跑、跳绳、打篮球等，对骨骼生长有很大帮助。但是注意不要让孩子过度运动，防止引起关节和韧带损伤。 五、 定期体检 很多家长对孩子的身高很重视，但是对孩子的生长发育情况却不是很了解。孩子成长过程中，会出现很多生长的异常，如果不能及时发现和干预，将会导致不良后果。因此，定期体检可以帮助家长及时了解孩子的身高发育情况，一旦发现问题可以及时干预。 家长们要做到以下几点： 1、孩子在家中睡觉时要注意睡眠环境的温度和光线。在良好的睡眠环境中，可以使孩子更好地进入深睡眠状态，分泌出更多的生长激素，对长高有很大帮助。 2、保证孩子的营养均衡，特别是蛋白质和钙质的摄入。 3、不要让孩子养成挑食偏食的坏习惯。尤其是男孩子不要吃太多的油炸食品和碳酸饮料。 4、锻炼身体很重要。长期缺乏运动不仅会导致肥胖，还会导致骨生长减慢和骨龄提前发育。 六、 定期监测儿童生长速度 定期监测儿童生长速度，能及时发现影响身高的因素，并及时进行干预，这对家长来说非常重要。 一般来说，生长速度是指在孩子出生后到3岁前每年平均长高多少厘米，3岁以后每年长高多少厘米。有些家长认为孩子长得慢，就没有引起注意，甚至认为孩子长不高也没关系。实际上这种想法是错误的，孩子生长发育具有很强的个体差异性，所以每个孩子都不一样，并不是所有孩子都能达到标准身高。 一般来说，三岁以前每年可以长高4~5厘米；三岁到五岁之间可以长高5~7厘米；五岁之后到十二岁之间可以长高8~10厘米。 综上所述：1、饮食均衡；2、多运动；3、睡眠充足；4、定期测身高；5、及时发现影响身高的因素。这些因素都能使孩子更健康地成长。如果家长发现孩子的身高增长速度比同龄儿童慢或者在某一时期生长速度明显减慢，应及时带孩子到医院进行检查。 七、 重视心理健康 青春期的孩子由于性激素分泌增多，使他们的情绪容易波动，遇到一些小事就会发脾气、哭闹。如果家长不能及时地给予疏导和正确的教育，将会使孩子产生自卑、抑郁等心理问题，造成巨大的精神压力，影响孩子正常发育。 此外，现在生活水平提高了，家长也不会把自己未实现的愿望强加到孩子身上，但有些家长仍然对孩子期望过高。父母应该正确引导孩子，让孩子从小树立远大的理想和奋斗目标，避免因长不高而产生自卑感。
生长发育 2024-06-12阅读量3719