病请描述：（一） 焦虑①问：面对焦虑怎么办？答：焦虑在生活中特别普遍，焦虑症也是临床常见疾病。面对焦虑，我们有很多的办法去应对，比如说反复检查，深呼吸，分散注意力，药物，心理治疗，这些方法都能在一定程度上缓解焦虑。（二） 精神病②问：患有精神疾病能结婚吗？答：这个问题很常见，但目前还没有明确的法律规定，仅在《母婴保健法》中规定了婚前医学检查的疾病，包括严重遗传性疾病，指定传染病和有关精神病。经婚前医学检查，对有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。（三） 安眠药③问：安眠药会上瘾吗？答：对于镇静催眠药物依赖和成瘾问题，应该正确看待。其实，只要在专科医生的专业指导下科学合理使用，根据每个人的不同情况对症用药，长期服用安眠药也是安全的。（四） 强迫症④问：强迫症要如何缓解？有强迫思维时怎么办？答：采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去"中和"，要带着"不安"去做应该作的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要控制及逐步减少这类动作反应直到和正常人一样，坚持练习，必然有益。（五） 精神药物⑤问：怀孕了还要继续吃精神科药物吗？答：首先，咱们大家要知道，并不是是个药就有问题，而且每种药物的风险等级也是不一样的的。其次，公众普遍高估了精神科药物对胎儿的不良影响。如果没吃，犯病的可能性大，犯病更麻烦。（六） 更年期 抑郁症⑥问：我是更年期还是抑郁症？答：经前期烦躁障碍诊断标准如下? 1、 至少存在5个月，月经前一周出现，月经一周后轻微或不存在； 2、 明显的情绪不稳定； 3、 易激惹、愤怒、人际冲突增多； 4、 明显的不开心，感觉没有希望、自我贬低； 5、 明显的焦虑、紧张、烦躁等；2-5至少有一条 6、 兴趣减退; 7、 注意力不集中； 8、 好睡或失眠，容易疲劳; 9、 食欲改变； 10、 感觉自己崩溃了，被压垮了 ； 11、 身体各种不舒服，疼痛；6-11至少满足一条，总共满足5条以上才可以诊断，我把患者的问题在这科普，如果还有问题可以留言，我会逐个回复。（七） 环境⑦问：为什么在医院好好的，回家就不好了？答：最简单的解释，换了一个新环境，家庭氛围不好，这样的问题在未成年人尤为突出，为什么会这样？未成年人对家庭的依附强，毕竟经济没有独立。换句话说，一个患者病了，不只是他一个人的问题，他不好，整个家庭都不好了，他好了，家庭才会好。所以说家庭成员的宣教也不可缺少。（八） 减药⑧问：能不能减药？啥时候减药？答：一般来说，常见的精神疾病，第一次发作，建议吃药半年到两年，第二次发作建议吃三到五年，第三次发作吃的时间更长，发作次数越多，吃的时间越长，这是基本规律。当药物出现明显副作用，要及时咨询医生，才可以减药或者换药。（九） 减药⑨问：面对亲属的非正常死亡，我们该怎么办？答：我们不妨问自己，活着的意义？活着活着，好像最终的目的都一样，但怎么感受这个过程，怎么与环境和周围的人和谐相处，成了我们活下去的理由。所以说我们要说服自己，坚持下去，用心感受世界。（十） 寻找自己⑩问：孩子去读大学了，我还剩下什么？生活怎么办？答：面对这个困局，怎么破，我们经常说快乐的绳子在别人手上，老公对自己不好了，我们就不好了，孩子不需要我们了，我们就觉得难过，那快乐离我们越来越远，只有自己抓住快乐的绳子，重拾自己的那些小爱好，小特长，让自己快乐起来，我们的生活才能重新进入一个新循环！
王兴 2021-09-18阅读量2.0万
病请描述：更年期综合征伴失眠2年医案 50岁女性，入睡困难，容易醒，伴有阵发性潮热出汗，心慌，怕冷，口干欲饮喜温水，食欲欠佳，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细无力。给于二加龙骨牡蛎汤加合二至丸，效果非常好，吃了3付就各种更年期症状明显好转，经过20多天的调理完全恢复正常。 方解：更年期综合征，常常因肾阴不足，阴损及阳，阴阳俱虚。阴虚则火旺，阳虚则虚阳外浮，都可以迫津汗出，故出现烘热、出汗；阴阳失衡，阳不归阴则失眠，《金匮要略》中就有“虚弱浮热汗出者，除桂加白薇附子各三分，故曰二加龙骨汤”，本案例再次基础上，用其变方，二加龙骨牡蛎汤，桂枝通阳，白芍敛汗，龙骨牡蛎滋阴潜阳，敛汗安神，同时加二至丸滋肾阴，育阴潜阳，加附子固阳敛汗，白薇清虚热。全方方、证、机对应，故很快取效。 李贵明老师针对更年期综合征有过一段精彩的论述，我们都知道男性以雄激素分泌为主，属阳，女性以雌激素分泌为主，属阴，所以，男性刚直好动，女性温柔好静。内经谓：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也”。也就是女性到了49岁，月经消失，进入更年期。很多女性由于雌激素的下降导致了雄激素的相对升高，雄激素为阳性激素，主动，主热，主上。所以，女性出现身体上半部的阵发性烘热，出汗，心烦，激动，失眠多梦，口干舌燥，甚者出现类似精神分裂的表现。 因此用中医滋阴清热，收敛浮阳就会收到很好的效果。我用这个方治好了很多更年期综合征，分享给大家。
刘宝君 2021-09-06阅读量1.3万
病请描述：了解一点帕金森病历史知识。1817年，Parkinson在62岁发表了论文-AnEssayontheShakingPalsy，这篇专题论文是基于6位帕金森病患者临床症状的描述。所有患者为男性，当时的Parkinson并没有区分肢体无力和运动迟缓，同时，他还提到失眠、肠麻痹等非运动症状，没有发现感觉损害和智力减退。Parkinson认为该病由于颈髓上部病变所致，随后扩散的延髓。Charcot和Vulpian总结出帕金森病的四个典型特征：震颤、运动迟缓、肢体强直和平衡障碍，其中最重要的是静止性震颤和躯干前倾。他们发现帕金森病患者词语表达减少，但理解力保留。他们还发现其中一些患者发生了早衰。约95%临床诊断的帕金森病患者在尸检是发现了Lewy小体。
钱云 2021-09-03阅读量1.0万
病请描述：“教授，真的太谢谢你了！我现在晚上不吃安眠药都可以睡得着了，就算是半夜醒了，很快也能再睡着，实在是太谢谢你了……”还记得那位经历了6次取栓，长期失眠的张阿姨（化名）吗？这一次她来复诊，激动地向着华荣教授表达着自己的感谢。像这种轻松入睡的简单愿望，她渴求了18年。2002年突发头痛和失眠在2002年的时候，张阿姨突然出现了头痛、失眠、血压升高和听力下降等症状，到医院就医后，张阿姨开始通过服用药物来治疗，各种不适均有所好转。但慢慢的，张阿姨发现自己的失眠越来越严重，借助安眠药还是睡不着觉。入睡变得困难、用药也解决不了问题，张阿姨的心情逐渐低落，精神也开始萎靡不振。2007年，张阿姨被确诊为抑郁症，这让原本就入睡困难的她，更加难眠，“睡不着，一躺在床上，就想很多，怎么样都睡不着。我中午也不睡觉，完全睡不着。”反复取栓6次入睡困难对张阿姨来说，已是痛苦不堪，然而命运并没有“放过”她。张阿姨的血糖和血压持续超过正常范围，由于血压控制不佳，同年，张阿姨被送入某三甲医院分别进行了4次取栓手术。2015年，又相继进行了2次取栓手术。历经6次取栓手术，睡眠问题更加严重，“医生跟我说没办法，他只能解决我的中风问题，失眠还是要找中医调一调。”带着6种药求医华荣教授2020年9月23日，经人介绍，张阿姨辗转来到广东省中医院，找华荣教授求医。在见到华荣教授时，张阿姨提起自己的病情也十分无奈，“医生，我现在都要到凌晨5点才能睡着，睡着后也容易醒，醒来后就睡不着了。”因为还有糖尿病、血压高等问题，张阿姨现在每天需要服用6种左右的西药。通过舌诊、切脉等一系列检查，再结合张阿姨的症状，华荣教授以理气解郁，镇静安神为主，开了特色中药汤剂调护。同时，将目前用药进行了调整，以减小机体的损伤。第二天就能睡着了10月14日张阿姨来复诊，惊喜地跟华荣教授分享自己的睡眠变化：“我喝完中药，第二天不用服安眠药就能睡着了。很久没有试过11点睡着了！现在也能睡午觉了。”看着母亲的状态逐渐变好，张阿姨的儿子也忍不住向华荣教授致谢：“我母亲从02年开始看病，看了十多年，广州一套房子都看没了，人还是不舒服。现在有好转了，真的太谢谢您了！”因此，张阿姨的儿子这次还带了自己的媳妇来找华荣教授看失眠，这大概就是对华荣教授医术医德的双重肯定吧。调理脾胃治百病，四季脾旺不受邪除了治疗失眠，华荣教授还在治疗脾胃病、头痛、眩晕、中风、癫痫、痴呆及多种内科疑难杂症有着十分丰富的经验。临床上，华荣教授运用“调理脾胃治百病，四季脾旺不受邪”的学术思想和临证经验，调理脾胃，调和肝脾和气血阴阳，论治内科疾病。
华荣 2021-08-24阅读量1.1万
病请描述：近日，一位病友成功受孕后，妊娠反应强烈，其丈夫也出现了与妻子类似的妊娠反应，妻子呕吐，丈夫也吐，甚至比妻子吐得还厉害!难道准爸爸也“有喜”了？哈哈，当然不是，这是典型的“拟娩综合症”，今天就在此给大家说说这奇妙的新手爸爸之旅，关于“拟娩综合症”究竟是怎么回事？如上述病友的丈夫所表现，拟娩综合症是指男性在伴侣怀孕时，出现的类妊娠反应。一、 临床表现丈夫出现恶心、晨吐、妻子呕吐时表现更加明显、食物偏好、食欲增加、体重增加、疲倦、背痛，情绪不稳定、忧郁、失眠，甚者有腹胀，表现如女性怀孕的腹部隆起。症状常出现在妻子孕早期，中期症状减轻，怀孕后期又会以不同的症状再度出现。二、发病原因 目前尚未明确病因，普遍认为与以下几方面因素存在密切关系：激素水平变化： 在以色列拉马特甘（Ramat-Gan）巴伊兰大学（Bar-Ilan University）的鲁思•费德曼（Ruth Feldman）的一项研究中，发现催产素（oxytocin）在准父亲们体内都有所升高，他们推测，这可能与父母特殊的身份和行为有关。 在费德曼的另一项研究中，对47位父亲和他们4至6个月大的宝宝进行了跟踪调查，结果也证实了父亲与孩子玩耍时，当男性表现更多父爱时，该激素水平会升高。生活压力： 养育孩子需要一定的物质基础，可能会让准爸爸产生过大的生活压力，会促使准爸爸的身体释放某些化学物质，同时过高的压力还会降低男性的雄性激素水平，因此我们猜测压力引起激素水平的变化，从而引起男性类似怀孕的症状。心理因素： 准爸爸面对身份的转变还未完全适应，可能会出现一些焦虑、激动的情绪，这些心理因素也会影响食欲和睡眠，导致身体休息不佳，出现失眠和恶心的症状。移情： 准爸爸可能常想象与怀孕妻子感同身受，将妻子怀孕的感觉移至自己身上而致之。三、 有危害吗，需要治疗吗？ 大多数准爸爸的拟娩症状是暂时性的，无需治疗，宝宝出生后症状随之消失。少部分准爸爸的拟娩症状非常严重，出现了浮肿或消瘦明显的情况，就要至正规专科医院就诊专业的医生了。总之当准爸爸出现呕吐等早孕反应的情况时不要慌张准妈妈及家人应给予关怀与体谅一起携手渡过难过而又甜蜜的“怀孕期”迎接可爱宝宝的到来！
杨帆 2021-08-22阅读量1.0万
病请描述：曾经，不能安眠仅仅是部分老年人的痛苦，而现在，却困扰着许多年轻人乃至儿童，不得不让我们关注起来。 早在《内经》就曾说过“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。” 我们可以看出安眠的三个基本条件，一是节律，二是身体健康，三是心身和谐。首先是节律，即昼精夜瞑，白天学习、工作精力充沛与夜间安眠相辅相成，如呼与吸，如心跳之收缩与舒张，如四季春夏秋冬之变化，如此循环不断。其次是身体健康，即气血盛，肌肉滑，气道通，营卫和，对于安眠具有重要的支撑作用。而有的人虽有微樣，却不影响睡眠，则是由于身之樣未碍心绪，或很少影响到情绪则亦可得安眠。而有的人则身虽无病，但情绪不佳，致夜难眠。这就涉及到第三个条件。第三，心身和谐。我们大部分人都感受过，白天尤其是临睡前有激发我们情绪的事情时常常会使得我们难以安眠，数多少只羊也没有用。情绪对睡眠影响有着重要的作用。曾经，情绪病好象只是成人的事，随着社会的发展，情绪，失眠越来越低龄化，不重视的话恐怕会更加泛滥成灾。 而仔细分析安眠的三个条件，其实都与整合有关。首先是节律，中医讲天人合一，我们要顺着天之节律，昼精夜瞑，才得安眠。其次，睡眠时是整个身体在大脑皮层带领下总体上都休息了，而掌控生命基础的爬行脑及情绪脑尚保持基本的工作。安眠是整个身体从昼间活动恢复体力重要条件。第三，心与身，心随身而为，身随心而动，心身整合才会健康；心身分裂则会生病，比如有的人嗜欲无度，不顾及身体的条件限制而心比天高，则常会命比纸薄。现代心身医学研究发现，身体也是有一定智慧的，许多身体上的不适其实就是身体局部在与你对话，求救。。。 整合式心身疗法从六个模块对心进行多方面多角度的整合，对于失眠的治疗亦有着重要意义。
李利清 2021-07-08阅读量9000
病请描述：关于失眠的严重程度，在这里再次重申一下，免得有些想到医生这里要颗“仙丹”（重点是最好还特别便宜！药都不是人种出来的啊，没有成本？！）一吃就好的人，给差评对别人产生误导！两周是最起码的，如果吃不好，那就至少3个月，而不是嫌药贵又疗效不好（绝大多数属于精神因素）！那，为什么疗效不好呢？这里要谈一下失眠的严重程度，为什么要区分，跟疗效密切相关！这样方便每个人可以简单地先做个自我判定（有点焦虑实在是属于正常的工作情绪，不是每个人都有焦虑症哈）轻度失眠：入睡困难，所以很多人不认为自己失眠，就是因为没有入睡困难的问题，其实真相往往更戳心。。。哪怕时间很久的入睡困难，很多年的，大多仍然属于轻症。相对比较容易在短时间内痊愈（但也是根据个体差异来的，今天一个病人复诊，半年多的入睡困难，两周药就吃好了，这种例案例不甚枚举，不过大家没来给我好评啊?，说明来评价的人，很多是疗效不好的?，好吧，我继续努力）中度失眠：浅眠，易醒，醒了以后再次入睡较难！这部分病人占据大多数，这已经属于中等程度的失眠了，为什么呢，不容易短时间内治愈啊！所以根据临床疗效观察，这部分人群也非常容易出现抑郁倾向（注意，是倾向），因病致郁和因郁致病，两个问题因果已经搞不清楚了，但是，早醒，往往是抑郁症的标志性症状，抑郁患者是一定有早醒的（某些特殊类型不一定，但少见），所以，如果出现了早醒，当然不一定有抑郁，那还是赶紧来看吧！严重失眠：多梦或噩梦纷扰，甚至如连续剧一般，各种情况，这种属于难治的，不过年轻人总是好治一点，老年人更难治疗（心肾阳虚，老年体质使然）！还有就是既入睡困难，又早醒，又多梦，三者兼具，这个更属于重度失眠了！所以看病之前先自我对照一下，不要妄想两周药就吃好（真是妄想！另外，不想花钱看病的，直接去吃西药，便宜得很，也不要来，总之，我是追求疗效的，基本上不太管价格，如果实在是想看，又怕贵，那就自己煎煮，不要怕麻烦！自己煎煮的话，很多人能把两个礼拜的药吃到一个月，那就便宜了哈）另外就是病程，超过3个月的失眠，就属于顽固性失眠，属实难治，小祖我已经尽量把疗效提高了！写这么多废话，以正视听！
张平 2021-06-21阅读量1.0万
病请描述：现代社会各种生活条件的提高，人们更多的开始关爱自身，开始接触养生，其中艾灸就是一个很好的养生方法，关键是简单易学，简直无门槛，人人都可学，而且没事在家就可以艾起来。灸法是中医传统外治法之一，对人体可起到治疗疾病和预防保健作用，治疗过程中病人有舒适感，因此很受患者欢迎。现在明星在拍戏之余也很喜欢养生，例如，孙俪喜欢泡脚喜欢艾灸，范冰冰拍戏受伤也艾灸。人体经络交织，布满穴位，不同的穴位不同的作用，艾灸就是要舒经通络，赶走风寒湿邪，注入阳气，让你健健康康。知道为什么现在稍微懂点中医或者不懂中医的人都觉得艾灸门槛非常低，甚至针灸推拿本科五年制的毕业生一出校门拿个执医，甚至还有的高中毕业培训一周就开始在淘宝微博或者在养生馆上充当什么艾灸顾问，吹嘘艾灸无副作用，艾灸能治百病。这类人真的是让人深恶痛绝，把中医的风气都败坏了。一、人人都适合艾灸吗？中医包括艾灸都是依靠药物的四气五味的偏性来治疗纠正人体的偏颇，寒者热之，热者寒之，这是最熟知的基本常识。就像是天平，需要不断的调整砝码来让天平保持平衡，如果你总在一面加砝码，天平就歪了（长时间艾灸就容易造成阳盛，火毒）。艾灸也有偏性，无疑是温热的，所以，它非常适应寒性疾病。原则上也只适合寒性体质而且没有阴虚的情况下使用，例如空调房吹出来的肩周炎，膝关节痛，寒性的痛经。问题是，现在纯寒体质的人比较少，寒热错杂的人占了大多数，普遍的晚睡，嗜辣，吃着火锅喝着冰啤等等现代的生活方式，很少有人身体纯寒表现，因此有些人初期会感觉身体有改善，时间久了会出现“上火”的表现“如口舌干燥等”。但是，那些鼓吹艾灸的人为了赚钱，根本看不到人体的热，只看到寒。甚至还有很多人说艾灸上火艾灸涌泉穴可以引火下行。这几年，一到三伏天，就有很多人借着“冬病夏治”的幌子出来打广告了，过了三伏天甚至还没过呢，针灸科就会来一批艾灸出来的外阴瘙痒，白带多、荨麻疹、湿疹、口腔溃疡，都是在网上咨询完自己艾灸的，夏天酷热，汗出过多，津液本就不足，艾灸又来耗伤津液，本来人体或多或少都有寒热错杂，不出毛病才怪！这种艾灸，寒症最后有没有去除不敢说，但是，绝大部分会添新病。网上咨询看病一定要慎重！如果一定要选择网上咨询艾灸的话，如果身体出现上火，皮肤瘙痒表现，最好悬崖勒马，赶紧停止！！希望大家在追求养生时长点脑子！！！最好的养生就是有个健康规律的生活习惯，如果你有什么生活习惯不怎么健康，可以不戒，但要适度！二、艾灸需要遵循的原则艾灸需要自己把握一些原则：1.从部位来说，应该先上后下: 从上往下灸。上半身灸的时间宜短，下半身灸的时间可稍长。灸法以灸背为主，灸腹为辅，因为人体腹为阴，背为阳。多灸肌肉发达的部位以及关节凹陷处，少灸骨突无肉的部位。2.从时间来说，多在白天灸，少在晚上灸，这是顺应昼夜节律，天人相应是中医的治疗原则，白天阳气生发，艾灸可以顺应人体生发的趋势。如果在晚上艾灸，就有可能造成失眠。3.适可而止，不应该每天灸，随时观察自己身体的变化，只有自己的身体反应是最真实的。三、怎么判断每次艾灸的效果？1.要提高艾灸疗效首先必须产生灸感。不是随便取一支艾条对照穴位艾灸就可以了，这样是产生不了作用的，最多有一种温热的物理作用，起不到良好的作用。不同体质、疾病的人产生的灸感不同。通过患者不同的灸感可以判断疾病的轻重、性质和施灸的剂量。如久患风寒、经年不愈的患者，其灸感感觉不强，或难以出现灸感时，应加大灸量；相反，病程较短的患者，容易出现灸感，或灸感较强，施灸时应减少灸量，艾灸时患者若感到有烧灼、疼痛，应更换艾灸穴位。2.根据艾灸后的反应判断艾灸效果。我们在临床实践中发现，在艾灸时患部感到温热舒适，热感向深部渗透，或向远端传导，艾灸后皮肤出现均匀的潮红、汗出，即是一次治疗的充足灸量，时间一般需要40分钟以上，这样既起到了艾灸的治疗效果，又不会引起灸疮，易于被患者接受。如果灸后皮肤潮红不均匀，尤其是潮红中间夹杂大小不一的浅白色斑点，有的甚至白色多红色少，这是由于局部经脉不通、气血运行不畅所致，提示要继续进行艾灸治疗，直到患者灸处温热感增强，灸后皮肤白色斑点消失，出现均匀的潮红汗出为1个疗程的充足剂量。四、艾灸的良心建议1. 艾灸建议去正规医院中医科，价格公道，技术有保证，制度严格，学历最低都是硕士研究生。2. 如果上班没时间，你自己非要灸，且是寒性体质的，建议最好只灸四肢，如三阴交，足三里（足三里对于脾胃虚寒引起的各种胃部不适均有良好的效果），其次是关元和中脘，再次是后背。不建议灸头部和面部，灸头部容易引气上行，引起不适。灸面部，万一毁容怎么办？ 3. 女性特殊时期不建议灸，如感冒和女性的经期，或咨询专业医生。 4. 患有糖尿病的老年人，神经末梢的感觉不敏感，很容低温烫伤，而且烫伤后不容易愈合，加重感染，创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。希望大家在追求养生时长点脑子！不然就是白白浪费银子。其实最好的养生就是有个健康规律的生活习惯，不熬夜、不贪凉、管住嘴、迈开腿，如果你有什么生活习惯不怎么健康，可以不戒，但要适度。
刘宝君 2021-06-06阅读量1.4万
病请描述：上腹隐痛，饱胀，烧心，嘈杂，嗳气，返酸，饮食不振等是胃病的常见症状，也只消化病最常见的表现，有时伴有腹泻，便秘等肠道症状，也可伴有失眠，烦燥，出汗，心慌，尿频，放屁等焦虑症状。症状来回重复，反复发作，到医院就诊做了各种检查如胃肠镜，腹部CT，B超，甚至做了PET栓查，没有发现特别可解释的疾病，有时仅发现慢性胃炎，胃肠道息肉，胆囊小息肉，胆囊璧毛糙，肝脏血管瘤，肝囊肿，但这些疾病应该是无症状的，不足以解释这些消化道症状。处理胃肠道息肉后或有人甚至把胆囊切除后症状仍无改善或缓解。有人吃了许多胃肠道药物，症状可能得以暂时好转，但继续服用不一定有效。其实这些表现的根源并不是真正的胃病，而是胃肠功能紊乱。正常时胃肠紧张性收缩、分节运动、蠕动，袋状往返等运动有利于食物充分混合、利于吸收、促进血液和淋巴液回流，将食物向下推。总之胃小肠大肠的各种自主运动互相配合，协调，有规律的将食物充分消化，吸收，并将不能消化的东西以粪便形式排出。当然胰液中的胰酶，胆汁，肠道益生菌在消化吸收过程中也起着重要的作用。之所以胃肠道能有规律的自主运功，处决于正常的迷走交感神经功能。发怒，紧张，担心，过度关注，恐惧，整天心烦意乱，仿佛身体有重大疾病没被查出来，内心处于高度警觉状态等可导致反应性的交感神经兴奋，可导致胃肠道运动功能不协调，不规律，从而产生一系列症状，另外过度担心的的人对各种症状的感受更敏感且对症状的不适有放大作用。 它是胃肠病，但也不完全是真正的胃肠病，因为各项检查又没有查出明确的胃肠疾病。事实上它是各种原因所致的胃肠功能性紊乱综合征。 医生对于这些疾病的解释或说法各不相同，有的恐怕漏诊，开出各种各样检查包括脑核磁，胶囊内镜，甚至小肠镜。因此，患者除了症状所致本身的痛苦外，更重要的是对这些症状的担心，加上医生及网络上不一致的五花八门的解释，有的医生甚至夸大疾病的危害，给患者带来了困惑、紧张、不安、焦虑和恐惧等不良情绪，患者往往反复多次要求胃肠镜及CT，B超等检查。 正确理解胃肠道功能紊乱的本质，才能选择正确的治疗方式，使胃病长期缓解。总体上来说，需根据病因、疾病类型采用综合治疗。 一，一般处理 1.帮助病人认识，理解胃肠功能紊乱发生机制，使他们充分认识这些症状是功能性的，对人不会产生大的危害，更不会变化为癌之说，使其放松对症状的担忧。 2.保持良好睡眠，参加社交活动，培养兴趣点，参加户外运动等使其放松心情，转移关注点，避免焦虑及担心。 3.对肥胖的人需适当减肥，加强运动，控制饮食，减少碳水化合物及糖的摄入。对瘦形的患者避免受凉，重点保护好腹部。 4.饮食规律，不宜过饱，年长者可少量多餐。忌生冷及某些寒性食物如大闸蟹，某些海鲜如牡蛎，某些多水份的水果如西瓜。忌太油腻食物如肉汤，烧烤等。忌刺激性物。减少酒烟及咖啡摄入。对忌口非常严格的患者，劝说适当放开某些不必忌的食物，过份的忌口本身会带来担心和压力。 二，药物对症处理 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 如有腹胀、早饱、嗳气等症状可选用多潘立酮（吗丁啉），莫沙必利、伊托必利及西尼必利等促动力药。 如有中上腹痛、烧灼感，返酸，烧心者为主要症状者可选用止酸药如直接中和胃酸如达喜，H2受体拮抗剂如雷尼替丁，质子泵抑制剂如奥美拉挫等拉唑类药物。 如有肠鸣，上腹绞痛或较剧烈的腹痛可用解痉药如匹维溴铵、曲美布汀等。 如有腹泻者可用止泻药如洛哌丁胺及益生菌等。 如有便秘者可用导泻药或促泌剂如乳果糖及中药制剂 益生菌是常用的调节肠功能紊乱制剂，可调节肠内菌群，可减少内脏高敏性和炎症反应。 如有幽门螺旋杆菌感染者，可抗幽门螺旋杆菌治疗，目前主要推荐质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，推荐的疗程为10天或14天。 三，抗焦虑抑郁药 对于部分患者理解疾病发生机制，解除对疾病的担扰，注意饮食及一般药物短期治疗后，胃病自行缓解。但部分患者经上述处理后，症状仍反复，应评估是否存在着焦虑状态，及时进行抗焦虑治疗。 此类药物的使用应在医生指导下应用。对于伴有睡眠质量差，多梦，失眠，出汗，消瘦，心慌，尿频等焦虑症状者应使用此类药物，有时起到明显意想不到的疗效，但在临床实践中，病人往往不承认自己有担心焦虑，也不理解肠胃道疾病与精神之间的关系，拒绝服用此类药物，有时当场不开心，对医生表示不满。有的配了药后拒不服用。有的服用一段时间症状明显好转，但停药后复发，再不吃这类药物，担心药物的副作用，这给医生治疗带来较大的困难，也是造成胃病老是不断根的原因。 二氮䓬类 苯二氮䓬类药物，就是通常所指的安眠药，其抗焦虑作用强，起效较快，能改善睡眠，不良反应较小，一般治疗时间不超过2～3周，轻症患者可以间断使用。 非苯二氮䓬类抗焦虑药 非苯二氮䓬类抗焦虑药（如丁螺环等），因药物没有明显的镇静、嗜睡及体重增加的不良反应，将逐渐成为苯二氮䓬类的替代品。但起效慢，作用弱。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）因其安全性和有效性，已成为治疗焦虑症的首选药物。
张顺财 2021-06-05阅读量1.8万