病请描述：每年体检季，我的门诊都会迎来一波"报告恐慌"。 拿着体检单进来，手都有点抖："主任，我这个结节，报告上写了个'3类'，是不是离癌不远了？" 我先给你吃颗定心丸：3类，恶性风险不到5%。 你慌的这个问题，95%以上根本不是癌。 但"不用慌"不等于"不用管"。今天就给你3条硬标准，看完就知道自己该怎么办。 先搞懂：3类到底是什么意思 体检报告上的1类、2类、3类、4a、4b、4c，是超声医生按TI-RADS标准给结节打的"嫌疑等级"。 1类：甲状腺正常，没结节 2类：明确的良性，比如纯囊肿 3类：可能良性，恶性可能性小于5% 4a、4b、4c：可疑程度逐级上升，4c恶性可能超过50% 也就是说，3类是"嫌疑人里长得最不像坏人"的那一档。绝大多数3类结节，一辈子就安安静静待在那儿，不长大、不变坏。 那为什么医生还让你复查？因为超声不是透视眼，5%的可能性虽然小，但不是零。 硬标准第1条：6-12个月做一次B超，就够了 3类结节的标准动作就一个词：随访。 每6到12个月做一次甲状腺超声，看看它有没有变化。不用吃药，不用穿刺，更不用手术。 门诊常有人问："主任，我能不能半年做两次，看紧一点？" 没必要。 过度检查没有额外收益。更别提有人一紧张就要求做CT、做PET——那不是加保险，那是白挨辐射。评估甲状腺结节，超声就是金标准，比它贵的检查不是更高级，是不对症。 硬标准第2条：什么情况才需要警惕 随访不是走过场，重点看变化。出现这两种情况，要提高警惕、及时回诊： 结节明显增大：体积增大超过50%，或最大径增长超过2毫米 超声特征变化：原来边界清楚的，变模糊了；出现微小钙化、边界不规则、纵横比大于1这些可疑特征 注意关键词："变化"。 一次比上次大了一点点、 measurement误差范围内，不叫变化。真正要警惕的是趋势，不是单次数字。 所以复查尽量在同一家医院、同一台设备上做，前后对比才有意义。 硬标准第3条：这几种情况，该穿刺就穿刺 达到以下任一条，就要和医生认真谈穿刺了： 结节长到2厘米以上，或有压迫感（吞咽异物感、呼吸不畅） 随访过程中出现了上面说的可疑特征 有甲状腺癌家族史，或童年有颈部放射线接触史——这类人标准要收紧，可疑苗头出现得更早处理 穿刺不可怕。细针抽几针细胞出来化验，十分钟的事，比大多数人想象的轻松得多。该穿不穿，把判断一拖再拖，才是真正的风险。 费主任说 3类结节的正确姿势，一句话总结：战略上藐视，战术上复查。 不慌、不躲、不折腾。按节奏拍B超，盯着"变化"这两个字，就守住了95%的安全。 如果你家人刚拿到体检报告，正在为"3类"两个字坐立不安——把这篇转给他，能省下他一晚上的失眠。 关注「费主任」，每日 1 篇甲状腺干货，体检报告看得懂、就诊少走弯路。 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）
费健 2026-09-08阅读量121
病请描述：甲状腺癌越查越多，真的是"病"变多了吗？ 瑞金医院费健主任：世卫数据+院士发声，告诉你"查"与"不查"的分寸 大家好，我是费健。门诊里，常有患者攥着体检单，脸都白了："费主任，单位体检说我是甲状腺结节4类，网上说这是癌前病变，我是不是得赶紧切？" 每次我都先按住她的手，说一句："先别急着切。你听我讲一个更吓人、但能让你松一口气的真相。" 世界卫生组织下属的癌症研究机构（IARC）刚发布的数据显示：2024年全球近100万人被确诊甲状腺癌，但只有约5万人因此去世；四分之三的患者是女性。更关键的是——IARC明确说，这股"暴涨"的主因不是癌症真变多了，而是"过度诊断"，在某些国家，多达90%的甲状腺癌属于"查出来的、一辈子都不会闹事的癌"。 一、为什么越查越多，死的人却没变多？ 最典型的例子是韩国：上世纪搞全民体检，顺手加了颈部超声，20年里甲状腺癌发病率飙了15倍，但死亡率纹丝不动。多出来的那些"癌"，多半是几毫米、躲在腺体里不捣乱的微小乳头状癌。 打个比方你就懂了：甲状腺是脖子上的"小蝴蝶"，它长出来的小疙瘩，大部分就像脸上的"斑"——大部分是良性的，伴你到老都相安无事。 二、"频繁查反伤身"，到底伤在哪？ 注意，院士和指南反对的不是彩超本身（彩超用声波，没有电离辐射，不致癌），而是"无差别年年扫"之后连着的那条决策链： 吓出焦虑：健康人里2~7成都能扫出点影子，其中95%以上是良性，但一句"建议复查"就能让人失眠半宿； 过度穿刺：细胞学"拿不准"的占了35%，有人被反复穿刺； 白挨一刀：统计显示，切下来的标本里64%最后病理是良性，却要终身吃优甲乐； 真实并发症：手术后约一成钙代谢紊乱、约2%声带麻痹，嗓子先哑了，癌却没走。 三、那到底该不该查？——记住"风险分层"四个字 普通健康人：没症状、没家族史、没童年头颈放射史、没摸到包块，三五年评估一次就够，不必每年精扫； 高危人群：有家族史、童年照过颈部射线、已有可疑淋巴结、甲功异常伴结节，该查就查，频率听专科医生； 已经查出微小癌（≤1cm、没突破包膜、没淋巴转移）：现在中外指南都把**"主动监测"列为一线**——每半年到一年复查超声，不急着扎针开刀。研究显示七成以上低危微小癌原地不动甚至缩小； 但别把"不查"当"瞎扛"：脖子莫名鼓起一块、声音哑了两周、吞咽像卡东西，彩超就是"必做题"，不是"可选项"。 四、费主任的真心话 我做了32年甲状腺手术，又深耕了8年微创消融，最想说的是："开刀和消融，都是给'真正需要处理'的结节准备的，而不是给'体检单上的焦虑'准备的。" 医学的目标，从来不是"查出更多的癌"，而是"查出值得管的癌"。体检报告上那个3毫米的结节，九成五以上是良性的；真正要做的，是让医生帮你算清分级、定好随访节奏，而不是自己熬夜搜索、下单散结偏方。 你上次做甲状腺彩超，是单位体检顺带的，还是真有不舒服才去的？查出结节后，你是乖乖定期复查，还是吓得一夜没睡？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇转给身边正被"结节""4类"吓到的朋友——有些"癌"，真的只是查出来的虚惊。 文章出处 IARC（国际癌症研究机构，世界卫生组织），《Thyroid Cancer Awareness Month 2026》，2026年8月31日， 小医说健康，《国内取消甲状腺彩超？院士发声：频繁检查反伤身？真相在此》，今日头条，2026年8月31日。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，深耕甲状腺领域多年。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇融合了世卫组织权威数据和院士"风险分层"的理性声音，正面回答了一个让无数体检者彻夜难眠的问题——甲状腺结节、甲状腺癌到底该不该查、查到怎么办。它既不制造恐慌，也不鼓吹"放任不管"，而是给了20-50岁、尤其女性读者一套"该查就查、该随访随访、别过度切"的清晰分寸，是当下最需要的那类"降噪"科普。
费健 2026-09-03阅读量169
病请描述：大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。 做了32年甲状腺外科手术，我遇到过不少带着孩子来看病的家长，他们最常说的一句话是：“费主任，我家孩子最近像变了个人，脾气特别大，成绩也往下掉，我还以为是青春期叛逆，结果体检说是甲亢。” 每次听到这里，我都特别感慨——儿童甲亢的症状太容易被误认为是“性格问题”或“学习压力”了。今天，我就结合一篇基于美国甲状腺学会科普资料的编译文章（来源：昆明医科大学附属昭通医院甲状腺外科刘为民博士编译），来和大家聊聊儿童与青少年甲亢这个话题。 孩子出现这些表现，要警惕甲亢 甲状腺激素是身体的“发动机油门”，分泌过多时，全身器官都会被“踩油门”加速。儿童甲亢的典型表现包括： 情绪和行为改变：焦虑、紧张、注意力不集中、学习成绩下降、情绪多变、易怒、爱发脾气 身体代谢加速：持续怕热、多汗、心跳过快（心悸）、手抖 消化系统异常：食欲正常甚至大增，但体重不增反降 体力下降：失眠、乏力、肌肉无力，连上下楼梯都觉得累 生长发育异常：低龄患儿可能身高增长过快，但青春期发育会推迟 如果孩子同时出现以上多项表现，尤其是有甲亢或自身免疫病家族史的孩子，一定要及时就医检查。 儿童甲亢，95%是格雷夫斯病 儿童与青少年甲亢最常见的病因是格雷夫斯病（Graves' disease），约占95%。这是一种自身免疫病——免疫系统产生了不该有的抗体，不断“刺激”甲状腺分泌过量激素。有桥本甲状腺炎、1型糖尿病、乳糜泻等自身免疫病家族史的孩子，患病风险更高。 甲亢如何确诊？ 诊断主要依靠三方面： 症状和体征：心率快、烦躁、手抖、突眼（约1/3患者可出现）、甲状腺肿大（颈前区可看到或摸到） 抽血检查：促甲状腺激素（TSH）降低，同时T3、T4升高 进一步检查：甲状腺自身抗体（TRAb、TSI）、甲状腺超声、甲状腺显像（核医学检查）等 治疗：药物是“姑息”，根治性治疗需慎重选择 这是很多家长最关心的问题。根据美国甲状腺学会的指南，儿童甲亢的治疗需要分清楚“姑息”和“根治”两个层次： 抗甲状腺药物（姑息治疗）甲巯咪唑（他巴唑）是北美唯一获批用于儿童的药物，疗效确切。但它主要是抑制新激素合成，并不能根治病因。停药后复发率高，且存在粒细胞缺乏、肝损伤等严重副作用（虽罕见，但需警惕）。 根治性治疗：碘131 vs 手术 放射性碘治疗：口服一次小剂量放射性碘，永久破坏甲状腺细胞，治愈率高达95%。但5-10岁以下儿童不推荐使用，活动性甲亢突眼患者也不适用。 外科手术（甲状腺切除术）：切除全部或部分甲状腺。对于5-10岁以下儿童、甲状腺显著肿大、甲亢控制不佳、希望快速根治的情况，手术比碘131更推荐。由经验丰富的甲状腺外科医师操作，重大并发症发生率低于2%。 值得注意的是，在国际指南中，药物被视为“姑息手段”，而碘131和手术才是“根治性/确定性治疗”。这和国内部分内分泌科“长期服药”的思路存在差异，家长在做决策时，可以多方咨询、充分了解后再做选择。 治疗后的关键：甲减并不可怕 无论是碘131还是手术，治疗后绝大多数孩子会转为甲状腺功能减退（甲减）。但这不是坏事——甲减比甲亢稳定、安全得多，只需每天口服一小片左甲状腺素，每年复查3-4次，生长发育和正常孩子没有差别。 给家长的三个核心建议 第一，不要把孩子甲亢的早期表现误当成“青春期叛逆”如果孩子情绪、学业、体重同时出现异常变化，请带孩子去查一下甲状腺功能。 第二，充分了解治疗方案后再决策药物、碘131、手术各有适应人群。尤其是5-10岁的低龄儿童，不推荐碘131，手术是更安全的选择。务必选择有经验的儿童甲状腺手术团队。 第三，育龄期女性甲亢患者要特别注意引发格雷夫斯病的抗体可以通过母体传递给胎儿。即使已经手术或碘131治疗，抗体仍可能持续存在。备孕和妊娠期间，一定要告知产科医生自己的甲亢病史，做好孕期监测。 写在最后 作为一名做了32年甲状腺外科手术、深耕微创消融8年的医生，我深知：儿童甲亢的治疗，影响的不仅是一个孩子，更是一个家庭的未来。选择对的治疗方案、找到对的医生团队，是让孩子回归正常成长轨道的关键。 如果你家孩子也有类似困扰，欢迎在评论区留言，我会用最专业的知识，给你最真诚的建议。
费健 2026-08-18阅读量500
病请描述：朋友，坐下来，我想跟你聊聊心里话。 门诊里，我每天都会遇到这样的桥本患者——一进门，眉头紧锁，手里攥着一份“网上搜来的忌口清单”，开口第一句就是：“费医生，我是不是再也不能吃海鲜了？”“牛奶能喝吗？”“麸质是不是得全戒了？” 我看着她们焦虑的样子，心里既心疼又理解。 因为我知道，她们真正想问的不是“这一口饭能不能吃”，而是——“医生，我到底怎么做，才能让这个病停下来？” 作为从医30多年的普外科医生，我在瑞金医院做过太多甲状腺手术，也看过太多桥本患者从轻度抗体升高，一步步走向甲减、结节，甚至焦虑到失眠。今天我想掏心窝子告诉你一句话：桥本甲状腺炎，真正需要管理的，从来不是甲状腺，而是你身体的“恢复力”。 桥本，不是甲状腺“发炎”那么简单 很多女性一听到“桥本甲状腺炎”，就以为是甲状腺发红了、肿了。其实不是。 从医学上讲，它叫“自身免疫性甲状腺炎”——翻译成大白话，就是你身体里的免疫系统“认错了人”，把本该保护的甲状腺当成了敌人，一点一点去攻击它。 这个过程非常缓慢，可能持续好几年。很多患者拿到体检报告，看到抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高，甲状腺功能却完全正常，身体也没有不舒服。 这不是身体突然坏了，而是身体在悄悄提醒你：免疫系统的平衡，开始倾斜了。 比“吃什么”更重要的，是“怎么养” 那问题来了：我们该怎么把这种平衡找回来？ 很多人的第一反应是——找一种药、一种保健品、一张完美的忌口清单。 但我要告诉你一个扎心的真相：目前没有任何一种药物能让桥本“根治”，也没有任何一种食物是绝对的“洪水猛兽”。 真正决定桥本长期走向的，是身体面对压力、疲劳、情绪波动后，能不能一次次重新回到稳定状态。这种能力，我称之为——恢复力。 它不是药，但比药更管用。 你的“恢复力”从哪里来？我总结了5个关键点 如果你现在正被桥本困扰，请一定把这几点记在心里： 睡眠是第一修复师连续几年每天少睡两小时，比偶尔吃一顿火锅对免疫系统的伤害大得多。睡眠是身体每天“大扫除”和“维修”的时间，免疫系统、激素、神经系统都在夜里悄悄调整。睡不好，恢复力直接打折。 长期压力，是免疫的“慢性毒药”我问过无数桥本患者：“最近几年是不是特别累？”10个里有8个点头。工作、带娃、照顾老人、家庭变故……这些事情不会立刻让桥本发生，但它们在长期消耗你的神经-内分泌-免疫网络。别硬扛，学会给自己“松绑”。 饮食要“做加法”，而不是“做减法”别天天纠结“能不能吃面条”。我更希望你关注：蛋白质够不够？蔬菜吃足了吗？超加工食品（比如奶茶、膨化零食）是不是太多了？规律进食、天然食材、优质脂肪，比盲目戒麸质重要得多。 肠道，是你“第二大脑”人体70%的免疫细胞住在肠道里。多吃膳食纤维（燕麦、红薯、绿叶菜），适当补充发酵食品（酸奶、泡菜），让肠道菌群舒服了，免疫系统就不容易“发疯”。但别信那些“排毒”“清肠”神药，那是智商税。 维生素D和硒，要“先查再补”很多患者一上来就问要不要补硒、补维生素D。我的原则永远是：先评估，再补充。查血缺了再补，不缺就是浪费钱，甚至可能过量伤身。听广告，不如听检查报告。 如果同时有甲状腺结节，别慌，但别拖 很多桥本患者做超声时会发现结节，尤其看到报告上写着“4A类”，吓得整晚睡不着。 我想告诉你：4A不是“癌”的判决书，它只是风险分层中的“低-中风险”，不同超声医生可能会有不同判断。你需要做的，不是焦虑地盯着那个数字，而是找一位有经验的超声医生规范评估，并按指南定期随访。 规范管理，远比过度担心更有效。 写在最后：别只盯着甲状腺，要看见整个自己 这些年，我越来越少跟桥本患者讨论“哪一种食物最好”，因为我越来越确信： 真正决定桥本长期走向的，不是一种药、一瓶保健品、一张忌口清单，而是你的睡眠、情绪、饮食、运动、肠道——这些看似平凡的生活细节，组成了你身体的“恢复力”。 当你把身体培养成一个更有弹性、更能抗压的系统时，甲状腺，往往只是最先受益的那个“幸运儿”。 医学在进步，但我们终将回归一个朴素真理：人，不是由某个器官组成的，而是一个彼此连接、彼此影响的整体。 最后，我想问你一个问题：最近一周，你有几个晚上是睡够7小时、并且觉得“真正休息过来了”的？ 欢迎在评论区告诉我，我会挑大家最关心的问题，一一回复。 本文由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健教授整理撰写。费健医生从医30余年，甲状腺外科手术超万例，全网粉丝超100万，致力于用最温暖的语言，传递最硬的医学道理。
费健 2026-07-29阅读量578
病请描述：体检查出甲状腺结节，比得癌更让人焦虑？瑞金专家：这份研究颠覆认知！ 体检查出甲状腺结节，比得癌还让人心累？瑞金费健医生：你可能正在经历一场“心理持久战”“医生，我这个结节会不会是癌？”“要不要现在就开掉？我怕拖下去出问题……”“每半年做一次B超，每次等报告都像等判决书……”亲爱的，如果你也有上面这些想法，别急着责怪自己“玻璃心”或者“想太多”。今天，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健主任，想跟你掏心窝子聊一个你可能从未想过的事实：查出甲状腺结节后，你承受的焦虑感，可能比那些确诊甲状腺癌的人还要高。这不是凭空安慰你，而是2025年发表在权威期刊《内分泌学前沿》（Frontiers in Endocrinology）上的一项重磅研究告诉我们的。作为从医30年、主刀过上万例甲状腺手术和微创消融的“老手”，费健主任一直关注着患者“心里的结节”。今天，我们就来一起读懂这份研究，顺便帮你把心里的那块大石头，轻轻挪开一点。一、这项研究说了什么？——一个反常识的发现这项研究追踪了超过13万甲状腺结节患者和同样数量的甲状腺癌患者，结果发现：甲状腺结节患者，后续被诊断出焦虑症的风险，竟然比甲状腺癌患者高出6%（风险比1.06）。尤其在30岁以下的年轻结节患者中，这个风险飙升到31%（风险比1.31）！ 关键知识点列表：焦虑风险：结节患者 > 甲状腺癌患者抑郁、失眠风险：结节患者 < 甲状腺癌患者最焦虑人群：30岁以下、女性、白色人种（但亚裔也有明显趋势）与健康人比：有甲状腺结节的人，焦虑风险比普通人高出36%二、为什么“良性”反而让人更焦虑？——你的担心不是多余的你可能想问：得癌都不怕，怕个良性结节？这不科学啊！费健主任用他30年的门诊经验告诉你：因为“不确定性”比“已知结果”更折磨人。“等癌”的煎熬甲状腺癌确诊后，治疗方案很明确：手术、吃药、复查。是一条看得见的路。而良性结节呢？医生只说“定期观察”。于是你每半年就得上一次“心灵刑场”——B超单上任何一句“边界欠清”“点状强回声”都能让你失眠一整周。长期“监视”下的警觉研究里提到，很多结节几年都不变化，但指南要求每6-18个月复查一次。这种漫长的“等待-检查-再等待”循环，会让你的大脑一直处于“战斗或逃跑”的应激状态，久而久之，焦虑就像温水煮青蛙一样缠上了你。“万一”的念头反复出现“万一它变大了呢？”“万一医生漏诊了呢？”“万一我成了那1%的倒霉蛋呢？”——这些念头，是不是很熟悉？亲爱的，这就是预期性焦虑，它比疾病本身更消耗人。三、真的那么糟糕吗？——给结节朋友的3颗“定心丸”别怕。费健主任基于这篇研究，给你三个实实在在的建议：√ 第一，承认你的焦虑是正常的。研究已经证实了：不是因为你软弱，而是因为“长期监测”这个模式本身就容易诱发焦虑。就像让你永远等第二只靴子落地，谁能不心慌？√ 第二，把“被动等待”变成“主动管理”。下次复查时，主动问医生三个问题：“我的结节具体多大？TI-RADS分级是多少？”“根据它的特征，稳定几年后可以延长复查间隔到2-3年？”“如果我一直很焦虑，有没有微创消融的方式直接处理掉它？”（费主任擅长消融，正是为了给那些“心里过不去”的人多一个选择）√ 第三，跳出“非黑即白”的思维陷阱。研究发现，结节患者的抑郁、失眠风险实际上低于癌症患者。这说明什么？说明你对健康的在意，并没有全面压垮你。你只是在“威胁监测”这件事上特别敏锐——这是人类进化出的保护机制，不是病。四、来自费健主任的“掏心窝”时间作为每天和甲状腺打交道的医生，我最常对患者说的一句话是：“你的结节可能一辈子安静如鸡，但你的焦虑却天天在进化。”从医30年，我拿过中华医学科技奖、上海科技进步奖，也做了上万台手术和消融。但我越来越觉得，治好“心里的结节”有时比治好脖子上的结节更重要。 这也是为什么我坚持在线上做科普，全网超100万粉丝、10万+线上咨询——因为我知道，你在拿到B超报告的那一刻，最需要的不是马上手术，而是一个懂你的人告诉你：别怕，有办法的。最后，我想对你说：如果你正被结节带来的焦虑困扰，不妨把这篇研究转给你关心的朋友，或者直接在评论区留言告诉我：“费主任，我的结节xx毫米，我最担心的是……”。我会挑典型问题亲自回复。记住：甲状腺结节不可怕，可怕的是没人告诉你——你的情绪，值得被温柔接住。本文核心数据来源：Kornelius E, et al. Anxiety disorders in patients with thyroid nodules vs. thyroid cancer: a retrospective cohort study. Front. Endocrinol. 2025;16:1539442.科普指导：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）
费健 2026-05-08阅读量972
病请描述：抑郁焦虑不是“想太多”！35万人研究：情绪越糟，甲状腺病风险越高心情差、总焦虑？别怪自己“矫情”——你的甲状腺可能正在“求救”“最近总是提不起劲，睡不好，还莫名其妙心慌……”“是不是我太敏感了？别人都说我没事找事……”亲爱的，如果你也有这样的时刻，请先停止自我责备。费健主任在门诊里见过太多这样的女性：一边忍受着情绪的低落和焦虑，一边责怪自己“不够坚强”。但你有没有想过——你的甲状腺，可能才是这一切的“幕后推手”？近日，一项发表在国际学术期刊《Depression and Anxiety》上的重磅研究，利用英国生物银行（UK Biobank）近35万人的数据，追踪了长达13年，终于把“情绪”和“甲状腺”之间的因果关系理清楚了。结论直白有力：抑郁和焦虑，不是甲状腺病的“结果”，而是“原因”之一。而且，情绪越严重，甲状腺病风险越高。作为从医30年、全网粉丝超100万的瑞金医院普外科主任医师，费健主任今天就用这项研究，帮你读懂你的“心”和“脖子”之间，到底藏着什么秘密。一、35万人数据证实：情绪越差，甲状腺越危险研究将参与者的抑郁/焦虑程度（通过PHQ-4量表评估）分为正常、轻度、中度、重度四组，然后追踪他们之后13年里新发的甲状腺疾病（甲减、甲亢、甲状腺肿、甲状腺炎）。结果触目惊心： 关键数据一览表（注：HR＞1表示风险升高，所有结果均经年龄、性别、教育、吸烟、BMI等校正）解读：哪怕只是轻度的抑郁/焦虑，甲状腺疾病风险就已经开始上升。达到重度时，甲亢风险飙升84%，甲减风险上升56%。这种风险是线性的——情绪越差，风险越高，没有“安全阈值”。二、为什么坏情绪会“攻击”甲状腺？费主任的3点通俗解释你可能会问：“我只是心情不好，怎么就伤到脖子里的甲状腺了？”费主任给你打个比方：甲状腺是身体的“油门”，而情绪是“油门控制器”。长期抑郁焦虑，等于一直踩着不合适的油门，时间长了，车（甲状腺）自然出问题。具体机制有三：大脑-甲状腺轴（HPT轴）被打乱抑郁状态下，大脑对甲状腺的“指令中枢”——下丘脑分泌的TRH减少，甲状腺-stimulating hormone（TSH）反应迟钝。就像你喊人没反应，甲状腺只能自己乱干，要么怠工（甲减），要么暴走（甲亢）。长期压力→皮质醇升高→抑制甲状腺焦虑和抑郁会让身体的“压力轴”（HPA轴）过度激活，分泌大量皮质醇。这种“压力激素”会直接抑制甲状腺激素的合成和转化，导致甲减。免疫系统被误导坏情绪还会扰乱免疫系统，诱发自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）。免疫细胞把甲状腺当“敌人”攻击，慢慢破坏它的功能。三、女性和男性不一样？研究还发现了这些细节有趣的是，研究做了性别分层分析，结果很值得女性朋友注意：在女性中，抑郁/焦虑与甲减的关联非常显著，严重情绪问题女性的甲减风险增加64%（HR=1.64）。在男性中，严重情绪问题与甲亢的关联更强，风险是正常人的3倍（HR=3.02）。费主任解读：这可能是因为女性更容易出现自身免疫和甲状腺功能减退倾向，而男性则更可能表现为甲状腺过度活跃。但无论如何，情绪对甲状腺的负面影响，不分性别。四、甲状腺结节患者特别注意：情绪和结节是“双向奔赴”费主任在门诊中发现，很多甲状腺结节患者同时伴有焦虑和抑郁。这并非巧合——长期焦虑会通过HPT轴紊乱，促进甲状腺细胞异常增生，可能加速结节形成或增大。反过来，查出结节后的“恐癌心理”又会加重焦虑，形成恶性循环。所以，如果你已经查出了结节，管理情绪和定期复查同样重要。五、费健主任的“护甲”情绪指南基于这项研究，费主任给你4条最落地的建议，帮你既护心又护甲：√ 第一，别再把“心情不好”当小事轻度抑郁/焦虑已经让甲状腺风险增加27%。如果你持续两周以上情绪低落、兴趣减退、失眠或心慌，请勇敢地去心理科或内分泌科看看。√ 第二，每年体检加上甲状腺功能检查尤其是有情绪困扰的女性，建议查TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体。早发现、早干预，甲状腺功能异常本身也会加重情绪问题。√ 第三，学会“减压”就是保护甲状腺每天15分钟正念呼吸、每周3次有氧运动、保证7-8小时睡眠——这些看似简单的事，能显著降低皮质醇，稳定HPT轴。√ 第四，信任专业，不要自我诊断很多甲减患者被误诊为“抑郁症”，吃了抗抑郁药效果不佳，最后发现是甲状腺问题。如果你情绪差、怕冷、乏力、便秘，不妨先查个甲状腺功能。六、写在最后：你的情绪，值得被认真对待从医30年，费健主任拿过中华医学科技奖、上海科技进步奖，做了上万台手术。但他越来越觉得：最好的治疗，是听懂患者没说出口的情绪。很多女性朋友来门诊，第一句话不是“我脖子不舒服”，而是“我最近心情很差，是不是得了什么病？”——你看，身体和心灵从来不是分开的。今天这篇文章，不是为了吓你，而是想告诉你：你的焦虑和低落，不是软弱，也不是矫情。它们可能是身体发出的求救信号。 请温柔地对待自己的情绪，就像对待你最爱的家人一样。评论区告诉我：你最近有没有持续两周以上的情绪低落、心慌或失眠？ 费主任会挑选典型问题亲自回复。记住：甲状腺的健康，一半在食物里，一半在笑容里。本文核心数据来源：Fan T, et al. The Association between Depression, Anxiety, and Thyroid Disease: A UK Biobank Prospective Cohort Study. Depress Anxiety. 2024.科普指导：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）
费健 2026-05-08阅读量1046
病请描述： 以下内容摘自一位婴儿血管瘤父亲的《宝贝成长日记》 女儿萱萱出生的第三个月，我在她右脸颊发现了一个针尖大小的小红点。起初以为是普通湿疹，没太在意，可短短两周，红点就长成了硬币大小的凸起，鲜红欲滴，像一颗熟透的小草莓。查遍育儿论坛后，“草莓状血管瘤”这个陌生的名词让我浑身发冷，论坛里关于血管瘤破溃、留疤甚至影响发育的案例，让我整夜整夜地失眠。 我带着萱萱跑遍了商丘本地的几家医院，有的医生说先观察，等孩子大了可能会自行消退；有的医生建议立即手术切除，但提及术后可能留疤、需要全身麻醉，我又迟迟不敢决定。看着萱萱粉嫩脸颊上越来越明显的血管瘤，我急得直掉眼泪，生怕这个“小红点”影响她未来的人生。就在我近乎绝望的时候，邻居提醒我：“商丘市第五人民医院的邓娟主任，专门看小儿皮肤血管性疾病，好多家长都慕名找她。” 抱着最后一丝希望，我提前预约了邓娟主任的号。初见邓主任，她温柔的笑容瞬间缓解了我的紧张。不同于其他医生的匆忙，她先耐心地听我讲述萱萱的情况，然后仔细观察血管瘤的大小、颜色和形态，又用专业仪器做了检查。“别担心，这是典型的浅层型草莓状血管瘤，虽然生长速度有点快，但好在位置比较表浅，没有累及深层组织，治疗难度不大。”邓主任的声音温和却充满力量，一句话就让我悬了许久的心放下了大半。 我急忙问：“邓主任，那该怎么治啊？手术会不会留疤？”邓主任耐心地解释：“婴幼儿草莓状血管瘤的治疗要个体化，萱萱现在3个月，正处于增生期初期，是治疗的黄金时期。考虑到她的年龄和血管瘤的情况，不建议手术，我们采用外用药物结合脉冲染料激光的综合治疗方案，既能抑制血管增生，又能精准清除病变血管，创伤小、恢复快，留疤的概率很低。”她还拿出相关的案例手册，给我看了很多类似病情宝宝的治疗前后对比图，照片里孩子们痊愈后光滑的皮肤，让我彻底打消了顾虑。 第一次治疗时，萱萱因为陌生环境哭闹不止。邓主任特意让护士拿来了安抚玩具，自己则蹲在婴儿床旁，轻轻哼着儿歌，温柔地抚摸萱萱的小手。激光治疗过程很快，不到十分钟就结束了。治疗后，邓主任详细地叮嘱我护理注意事项：“每天按时涂抹外用药膏，保持患处清洁干燥，避免摩擦和暴晒，每周来复查一次，有任何情况随时给我打电话。”她还特意把自己的联系电话写在病历本上，让我倍感安心。 接下来的两个月里，我们每周都按时复诊。邓主任每次都会仔细检查萱萱的恢复情况，根据血管瘤的颜色变化和大小调整治疗方案。慢慢地，萱萱脸颊上的血管瘤颜色从鲜红色变成了暗红色，凸起也一点点变平。第三次激光治疗后，血管瘤彻底消退了，只留下一点点淡淡的印记，不仔细看根本发现不了。 上周带萱萱去复查，邓主任笑着说：“恢复得非常好，后续注意防晒和护理，印记会慢慢淡化，不会影响孩子的外观。”看着女儿光洁的脸颊，我激动得热泪盈眶，紧紧握着邓主任的手连声道谢。邓主任却温和地说：“这是我应该做的，作为医生，能帮孩子们摆脱病痛，看到他们健康成长，就是我最大的心愿。” 后来我才了解到，邓娟主任深耕皮肤血管性疾病诊疗多年，不仅拥有扎实的专业知识和丰富的临床经验，还出版了多部皮肤病相关专著，获得了3项皮肤病外用药剂发明专利。她凭借精湛的医术和温暖的医者仁心，帮助无数像萱萱一样的宝宝摆脱了血管瘤的困扰，也赢得了“商丘最美医生”“白求恩式好医生”等诸多荣誉。 如今，萱萱已经一岁多了，活泼可爱，脸颊上的印记也完全消失了。每当看到女儿灿烂的笑容，我都会想起邓娟主任的悉心守护。如果你的宝宝也面临血管瘤的困扰，别焦虑、别迷茫，相信专业的力量，邓娟主任会用精湛的医术为宝宝的健康保驾护航。
邓娟 2026-01-15阅读量677
病请描述：别只靠“小药丸”硬撑！中医教你从根上解决男题 大家是不是有过这种经历：关键时刻，心里急得冒火，身体却“掉链子”？于是你火速求助那颗能“瞬发”的小药丸。效果立竿见影，像是为疲惫的身体打了一针强心剂。 这就像家里电路老是跳闸，你不是去检查老化的线缆，而是每次都用更大的力气把闸强行推上去。问题暂时解决，可根源还在，甚至可能更糟。 西医像是应急措施，而中医，则是帮你查找漏洞、全面修缮身体这座“房子”的老工匠。今天，我们就聊聊如何请这位老工匠出山，从根上解决你的难题. 一、 西药好用，但治标不治本 必须承认，在改善勃起功能障碍（ED）和早泄方面，某些西药效果明确、起效快。它们能迅速扩张血管，在关键时刻建立信心，价值毋庸置疑。 但关键在于，它常只解决当下的问题。它像高超的“技工”，修复了本次故障，却没排查深层原因。 这些深层原因，中医归结为肝肾亏虚、气血不畅等根本问题。若不调理，只能一次次依赖药物，实际依然在消耗身体的健康。 二、中医视角：你的“能量”是怎么漏掉的？ 在中医看来，男性的功能与肝、肾、心三个脏腑紧密相连。●肾，主藏精，决定了身体的根基与动力源泉。●肝，主管疏泄，来保证身体内气血通畅运行。●心，主神明智，是五脏六腑协调工作的前提。 哪些日常行为在偷偷消耗你的能量？1.长期熬夜、用眼过度：最伤肝血！所谓“肝开窍于目”，眼睛是靠肝血来滋养的，熬夜刷手机，耗损的是宝贵的肝血。而肝血不足，全身气血运行也会受阻。2.过度劳累、压力大：严重消耗肾气！肾气一旦亏虚，人就容易感到精力不济、腰膝酸软，甚至出现早衰迹象。3.焦虑不安、思虑过重：会耗竭心神！心神得不到宁静，人就会陷入烦躁、失眠和多梦的状态，日常的工作效率与情绪稳定都会大打折扣。 所以，身体出了问题，并不是仅在某一方面不行，更是全身能量系统在报警。 三、中医调理：对症下药，精准修复 中医调理讲究“辨证论治”，总原则是：补肾填精打基础，疏肝理气通道路，宁心安神定方向。 常见情况一：肾虚为主，气血不足感觉腰酸腿软、乏力、记性差？调理要补肾益精，填补气血。* 调理参考：熟地、龟板、枸杞子，能滋补肾阴；精杞参胶囊中的黄精、枸杞、人参，是益气养血、滋养肝肾的能手。 常见情况二：肾虚且“固摄”不力伴有夜尿多、易腹泻？这是肾的“固摄”能力下降了。需温补肾阳，固精锁精。* 调理参考：鹿茸、蛤蚧等，是温补肾阳的猛将，旨在帮我们把肾的“大门”关紧。 常见情况三：肝郁肾虚，心神不宁（非常普遍！）压力大、心情差（肝郁），又熬夜肾虚。表现为烦躁、胸闷，并伴有功能障碍。* 调理核心：补肾疏肝 + 宁心安神。必须双管齐下！* 生活配合：管理情绪很重要。多散步、听音乐、睡前泡脚，让“气”顺起来，心静下来。简单来说：西药治标，为当下解围；中医治本，为长期的健康打下基础。 别再只做表面功夫。减少损耗，并在专业医师指导下，选择适合的调理方案，才能真正从内而外强健起来。 记住，真正的强大，源于身体的平衡与和谐。
微医健康 2025-11-27阅读量2427
病请描述：当穿刺和基因检测“打架”，甲状腺结节到底是不是癌？瑞金医院专家详解作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，拿过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等几个专业奖项。这些年我一直坚持做线上科普，全网粉丝超过100万，线上回答过10万多条咨询——我真心希望，用你们听得懂的话，把复杂的医学知识讲明白，陪你们一起走好健康路上的每一步。正文开始：你是不是也有过这样的经历：体检发现甲状腺结节，心里一紧，赶紧去做穿刺，结果病理报告说“没找到癌细胞”，正想松一口气，却看到基因检测报告上写着“BRAF突变”？一下子又懵了：“这到底是好事还是坏事？我该信哪一个？”别慌，你不是一个人。这种“结果打架”的情况，在门诊其实并不少见。今天，我就用最直白的话，跟你聊聊这背后的逻辑，以及我们医生是怎么帮患者做决策的。一、穿刺没问题，为什么基因会突变？首先，咱们得明白一件事：甲状腺穿刺（医学上叫“细针穿刺活检”），虽然是目前判断结节良恶性的“金标准”之一，但它并不是100%准确。就像你从一篮水果里随机挑几个出来检查，有可能刚好没挑到坏的那一个。穿刺为什么会有“假阴性”？主要有这几个原因：取样没取到：结节里的细胞不是均匀分布的，穿刺针可能刚好避开了癌细胞密集的区域。细胞长得“太像好人”：有些甲状腺癌细胞的形态和良性细胞很像，光靠显微镜很难分辨。操作有误差：医生的经验、穿刺的位置，都可能影响结果。所以，“没找到癌细胞”不等于“绝对没有癌”。这时候，基因检测的结果就变得格外重要。BRAF突变到底是什么？你可以把它理解为甲状腺乳头状癌（最常见的一种甲状腺癌）的“分子身份证”。研究发现：60%–70% 的甲状腺乳头状癌患者携带 BRAF V600E 突变；而正常甲状腺组织或良性结节中，几乎不会出现这个突变。也就是说，一旦检测出BRAF突变，即使穿刺没看到癌细胞，我们也高度怀疑这个结节是“披着羊皮的狼”。二、接下来该怎么办？医生会这样帮你面对这种“矛盾”结果，我们医生不会单看某一项报告就下结论，而是会综合以下几方面来做判断：重新看超声报告超声是结节的“第一面镜子”。如果超声提示结节有这些特征：边界不清晰形态不规则内部有微钙化纵横比 > 1→ 那就要高度警惕。结合你的个人情况你的年龄、性别、有没有家族史、以前是否得过甲状腺疾病……这些都是我们决策的重要参考。启动多学科会诊（MDT）遇到疑难情况，我会邀请内分泌科、病理科、影像科的专家一起讨论，确保不漏掉任何一个细节。如果超声高度怀疑 + BRAF突变阳性，我们通常会建议手术（病灶微小的部分病例也可以选择消融治疗）。手术的目的有两个：切除病灶，杜绝后患；通过术后石蜡病理切片，拿到最终的“诊断金标准”。是的，只有术后病理才能100%确定结节是良性还是恶性。哪怕术前我们怀疑是癌，术后也有极少数可能被证实是良性——这种情况虽然少，但我们必须提前告诉你，这是对你负责任。三、我想对你说几句心里话我知道，等待结果的这个过程非常煎熬。你可能会反复查资料、问朋友、甚至失眠。作为医生，我特别理解你的焦虑。所以，每次遇到这样的患者，我都会花时间和TA坐下来，一点点解释：为什么会出现“结果不一致”？手术或者消融不是为了“过度治疗”，而是为了“明确诊断”；哪怕最后是良性，这个手术也帮你卸下了心理负担，值得。请你记住：你不是在独自面对这一切。好的医生不只是开刀治病，更是陪你分析情况、帮你做选择的人。你也千万不要自己上网乱查资料吓自己——专业的事，交给专业的人。总结一下关键要点：√ 穿刺阴性 + BRAF突变 ≠ 没事，要高度警惕！√ BRAF突变是甲状腺乳头状癌的强力信号；√ 最终诊断要靠术后病理，那是“终极判决”；√ 一定要找有经验的医生团队，做全面评估；√ 心态放稳，积极沟通，你不是一个人在面对。医学在进步，我们对甲状腺疾病的认识也越来越深。未来一定会有更精准、更温柔的方式守护大家的健康。如果你有类似的困扰，欢迎来瑞金医院找我聊聊——我在这儿，陪你一起，把健康的路走稳。推荐理由：本文由瑞金医院费健主任基于多年临床经验撰写，内容权威、语言亲切，帮你理清“穿刺与基因结果矛盾”时的困惑，助你做出明智的健康决策。
费健 2025-11-25阅读量2024
病请描述：女性必读：长期熬夜、睡不踏实，甲状腺和乳腺最受伤！大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我每天在手术台和微创消融治疗中，帮助患者应对甲状腺疾病和各种肿瘤问题。这些年，我深深感受到：健康不是一朝一夕的事，而是每一天生活习惯的累积。今天，我想和大家聊一个看似普通却隐藏健康风险的话题——夜班工作和睡眠问题。最近，两项重要的医学研究引起了我的注意：2023年发表在《Cancers》期刊上的论文，跟踪了11万多名护士长达26年，探索夜班工作、睡眠和甲状腺癌的关系。另一项2013年发表于《Annals of Oncology》的荟萃研究，综合了全球10项研究，分析夜班对乳腺癌风险的影响。这两篇论文不约而同地指出：长期夜班和睡眠不佳，可能悄悄增加某些癌症的风险。你是不是也经常熬夜、倒班，或者夜里翻来覆去睡不着？别慌，我来帮你把复杂的医学知识“翻译”成人话，咱们一起把健康主动权握在手里！夜班工作：身体里的“生物钟”被打乱了！我们人体有一个天然的“生物钟”，它负责调节睡眠、激素分泌和新陈代谢。而夜班工作就像强行把钟表拨乱，导致身体节奏混乱。研究显示，这种“ circadian 节律紊乱 ”可能影响甲状腺和乳腺的健康。关键发现一：夜班本身不直接导致甲状腺癌，但睡眠问题是“隐形推手”在针对护士的大规模研究中，科学家发现：单纯夜班工作（即使超过10年）和甲状腺癌没有显著关联。但如果夜班的同时，还经常入睡困难或睡眠浅，风险就开始上升了！尤其是那些长期夜班 + 睡眠质量差的女性，甲状腺癌风险增加了约47%。关键发现二：每多上5年夜班，乳腺癌风险可能增加3%另一项研究汇总了全球数据后得出结论：夜班工作与乳腺癌之间存在“剂量-反应关系”——也就是夜班越久，风险越高。每增加5年夜班，乳腺癌风险上升3%；每累积500个夜班，风险提高13%。频繁夜班（例如每月超过8次）也可能进一步推高患癌概率。睡眠不好，为什么会影响甲状腺和乳腺？你可能想问：“睡个觉而已，怎么会和癌症扯上关系？” 我来简单解释一下：激素分泌乱套了人体的褪黑素（一种助眠激素）在夜间分泌最旺盛，它能抑制肿瘤细胞生长。如果长期熬夜或夜班，褪黑素分泌减少，身体的“抗癌卫士”就缺岗了！甲状腺激素也跟着“失调”睡眠不足会干扰“下丘脑-垂体-甲状腺轴”，导致促甲状腺激素（TSH）异常。TSH 如果持续偏高，可能刺激甲状腺细胞过度活跃，甚至癌变。免疫系统被削弱睡眠是身体修复和免疫细胞活跃的黄金时间。总睡不好，免疫力下降，清除异常细胞的能力也会打折扣。费医生给你划重点：这样做，降低风险！别担心，知识就是力量！从现在开始，你可以通过以下方式保护自己：√ 改善睡眠质量尽量固定作息，即使夜班，也尝试在黑暗、安静的环境中补觉。睡前远离手机蓝光，试试听轻音乐或泡脚放松。√ 关注身体信号如果长期入睡难、易醒，别硬扛，及时咨询医生。定期做甲状腺和乳腺检查，尤其是40岁以上的女性。√ 调节生活节奏夜班后补充维生素D（多晒太阳或吃蛋黄、鱼类），缺乏维D也可能增加癌症风险。保持运动，每天30分钟快走就能帮助调节生物钟。最后，我想对你说：作为医生，我见过太多人忽略睡眠和作息，直到健康亮起红灯。你不是一个人在战斗——如果你正在为夜班、失眠而焦虑，不妨把这篇科普转给身边人，一起行动起来。健康无价，从今夜的好眠开始。——费健 医生上海瑞金医院普外科全网科普粉丝超100万，为你提供专业、温暖的医学指南文章内容参考自《Cancers》(2023) 和《Annals of Oncology》(2013) 经同行评审的权威论文，由费健医生整理科普。个体情况请遵医嘱。
费健 2025-11-19阅读量2386