病请描述：近日治疗某女（64y），潮热，汗出，失眠，抑郁，效果良好： 生黄芪，百合，淮小麦 柴胡，酸枣仁，合欢花 白薇，瘪桃干，浮小麦 珍珠母，大枣，山药 香附，知母，鸡内金 公布处方，供同道参考。 本人系中医肿瘤科专业医生，门诊不接受本病诊治。
胡兵 2024-11-30阅读量4883
病请描述：世界睡眠日每年的3月21日是世界睡眠日，设立“世界睡眠日”的目的是要引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注，关注睡眠就是关注健康。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去，可见睡眠是人的生理需要。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。失眠已经成为一个影响现代人健康的重要问题，它不仅影响人的情绪，甚至能影响人的免疫系统，更重要的是，失眠往往是身体潜在某种疾病的外在表现形式之一。据中国调研显示，成年人一生内的失眠患病率高达57%。睡眠障碍应分为两类■ 第一类是睡不着，早醒等失眠。在心内科门诊常遇到来看心脏病的病人，主诉常常是头晕、胸闷、心前区刺痛心悸、背痛等，问病史常有情绪低落、应激事件等，焦虑抑郁状态引起睡眠障碍，表现入睡困难或早醒失眠，所以很多医院心内科都开设“双心”门诊，即心脏、心理双心同治，通过合理的药物治疗，能很好的解决睡眠问题。■ 第二类是睡得很沉，但是白天依然困倦不适，头痛头晕。这类患者睡眠时有打鼾，睡眠呼吸暂停，医学上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，SAHS）。SAHS是指睡眠时因上气道梗阻打呼噜甚至引起呼吸暂停而缺氧，一般每晚呼吸暂停超过30次为异常，严重的每晚呼吸暂停的次数可达数百次。呼吸暂停的时间从几秒到几十秒钟，甚至有的超过一分钟，由于长期夜间缺氧引起各种疾病，常见的如：高血压特别是一些难治性高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、各种心律失常甚至猝死。所以SAHS可以说是一种源头性疾病，所以有打呼噜的人更应该重视。SAHS的人群发病率5~10%左右，通常分为三个类型：中枢型、阻塞型、混合型，以阻塞型为主，占到90% 。原因有遗传因素、肥胖、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、舌体肥大、舌根后坠，小颌畸形（下巴短后缩）等，这些原因可导致咽喉腔变窄，呼吸不畅打鼾，特别是仰卧位睡眠时加重。另外儿童也有打鼾的情况，因扁桃体肥大，腺样体肥大致咽腔变窄，睡眠时张口呼吸，可导致牙齿排列紊乱，下颌位置变化，影响颜面部发育。综上所述，打呼噜可不能小觑，必须认真对待，科学诊治。科学诊治睡眠呼吸暂停首先任何睡眠障碍都应先看医生，经过科学评估选择合适的治疗方案。对于睡眠呼吸暂停最重要的是要做睡眠呼吸监测，用可穿戴设备记录睡眠状态和血氧，明确分型，确定为阻塞型后，应该在耳鼻喉科检查上气道的结构。所有打呼噜的人都应该检查，这个检查一般是到医院在检查室睡一夜，记录睡眠参数。目前也有便携的初筛方法，患者可以到医院佩戴检测设备回家睡觉，这样更接近自然睡眠，数据真实。给失眠者的建议对于失眠者而言，要睡好觉，注意以下几点：01保持良好的情绪，养成按时睡眠的习惯，形成生物钟规律。02戒烟限酒，适当活动，但晚上不要做剧烈运动，可以散步或做一些有氧运动。03保持卧室安静舒适，遮光，睡前不要长时间看电视手机等。04通过以上方法仍然不能睡好，要及时求助医生，适当应用镇静安眠药，不要对这类药过分抵触，医生会根据每个人的情况选择合适的、副作用最小的药物，毕竟长期失眠对身体的损害要远大于安眠药。对于睡眠呼吸暂停的人，治疗方法需要检测后制定方案，平时要注意几点：01降低体重，减肥会改善部分症状。02晚上一定不要饮酒，会加重呼吸暂停和缺氧。03尽量侧卧睡眠，减轻呼吸道阻塞。04禁忌使用镇静药。05检查睡眠的同时，应该做身体健康检查，特别是血压，心脑血管，糖尿病等筛查。
健康资讯 2024-11-22阅读量8659
病请描述：浮小麦和普通小麦在中医中具有不同的药用价值。浮小麦是指那些干瘪、不饱满的小麦，它们在水中会浮起来，因此得名。根据中医理论，浮小麦具有除虚热、止汗等作用，临床上可以治疗心阴不足、肝经失和所导致的疾病，如更年期综合征、神经衰弱等。特别是对于阴虚发热所导致的失眠，浮小麦有较好的效果，可以帮助祛除患者入睡前的烦躁，从而改善睡眠。 而普通小麦，也就是我们日常食用的小麦，其药用价值主要体现在养心安神、和中止悸等方面。普通小麦适用于心脾两虚导致的心神不宁、失眠多梦等症状。但是，普通小麦并不专门针对失眠进行治疗，因此它的安神效果可能不如浮小麦明显。 此外，中医中还有使用甘麦大枣汤治疗失眠的方子，这个方子中通常使用浮小麦，因为浮小麦在敛汗止汗、益气固表方面有较好的效果。而普通小麦则更多地用于滋养心脾、安神定志。（成永明蜂疗膏方雷火龙灸工作室） 综上所述，浮小麦和普通小麦虽然都来源于同一种植物，但由于它们的形态和药用成分不同，导致了它们在治疗失眠方面的效果也有所不同。浮小麦因其特定的药用特性，在治疗失眠方面具有一定的优势。
成永明 2024-11-18阅读量7916
病请描述： 乳腺癌患者在治疗的同时，饮食也非常重要，健康的饮食会提高治愈率；同时情绪管理、心态调整，也至关重要。 乳腺癌饮食调节 饮食原则遵循：平衡膳食、合理营养。应配合治疗灵活、合理的安排烹调，进补适宜，营养均衡，饮食有节制，不宜过量。 乳腺癌患者宜多吃具有抗癌作用的海产品，不适宜进食包括：含激素类的饮食及药物。 第一多：多吃含优质蛋白质的食物，如鱼、蛋、肉、禽、奶; 第二多：主食多吃粗粮，如糙米、全麦馒头、全麦面条、玉米、红薯等; 第三多：多吃色彩丰富的蔬菜水果; 一少：少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品以及深加工肉类食物，如香肠、腊肉等。 限制饮酒：研究表明，饮酒会增加乳腺癌的发生率和复发率。 调整心态，实现身心放松 除了身体康复，心理康复对乳腺癌患者也非常重要。面对心理问题，患者可向自己最亲近，最信赖的人倾诉，试着分担个人感受和困难，或通过运动来纾解心情，调整心态，面对新生活。 当身体基本恢复到有力气，精力时，不要再把自己当成患者。应积极主动，有意识地调节心情放松。放松是缓解和消除紧张、焦虑、烦恼、恐惧、头痛及失眠等的有效方法。患者可通过放松训练来达到全身心放松的目的，包括身体放松、精神放松，例如听音乐、看漫画、静坐等；想象性放松，通过言语指导自由想象，达到放松的目的。 改变形象，重塑个人自信 乳腺癌患者在术后容易因乳房缺失而出现形象受损，进而使患者产生自卑心理，建议患者改良根治术后佩戴义乳或条件允许情况下进行乳房重建术，让爱美的女性朋友重塑自信。 另外，康复患者的现身说法，则可以让患者汲取对抗疾病的经验，克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。
赵华栋 2024-11-18阅读量3688
病请描述：肿瘤患者术后的运动应该如何推荐呢？关于肿瘤术后的运动指南有个很有趣的说法，都叫“避免不运动（AVOID INACTIVATION）”。什么意思？因为近十几年的研究都无法证明术后康复运动能够提高患者生存率。不管是2022年ASCO指南（Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline Summary and Q&A， 2022），还是2019年国际多学科圆桌会议运动指南（Exercise Guidelines for Cancer Survivors: Consensus statement from International Multidisciplinary Roundtable， 2019），其证据基本都是援引2010年美国运动医学研究院发布的数据（American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors，2010）。说明什么？近十几年关于肿瘤术后运动的研究没能得出改善生存率的结果。 那么，这是不是就说肿瘤术后运动没有意义？答案是否定的。大量的证据表现，术后合理的运动可以改善患者的焦虑、失眠、困乏、抑郁等症状，少数的研究甚至提示运动可以提高化疗周期的完成率、化疗剂量的完成量等。因此，术后合理的运动是非常有必要的。其实，早在10几年前，我们著名的汤钊猷院士就观察到一个现象，那些肝癌术后还定期做家务的患者，一般恢复的更好甚至活得更久。运动的意义对于抗癌不见的有直接效果，但是它可以让患者部分恢复社会功能，不再觉得自己单纯是社会和家庭的负担，从而愉悦身心、提高机体免疫机能。那么，我们就来看下ACSM推荐的肿瘤术后运动如何进行？运动方式：有氧运动+抵抗运动（力量训练）。运动时间和强度：（1）每周150分钟的中等强度有氧运动或者75分钟高强度有氧运动，或者二者结合。（2）每周2-3次涉及主要肌群的力量训练。（3）每天涉及主要肌群的拉伸运动。（4）每次运动至少10分钟，尽量贯穿整周。那么，怎么定义运动强度？中等强度就是运动的时候能说话但无法唱歌。高强度就是运动的时候只能说几个字词否则呼吸会中断。中等强度运动有哪些：跳舞（Ballroom and line dancing）、平地骑自行车、划船（Canoeing）、干基本农活（General gardening除草）、接投球运动（棒球、排球）、网球（双打）、快走、水上有氧运动。高强度运动有哪些：有氧操、快速骑自行车（10英里/H）、比较重的农活（挖土、锄地）、爬山、跳绳、武术、竞走、跑步、大量跑动的运动（篮球、足球）、快游或绕圈游、网球（单人） 综合以上，我觉得比较适合中国人的运动可以有以下：（1）快走10-15分钟，每天早晚各一次；或者跑步10分钟，每天一次。（2）女性患者每天跳广场舞20分钟；（3）农村或郊区有花园、菜园的患者，每天干基本的农活20分钟，比如浇水、修剪枝叶等；（4）喜欢运动的可以每天排球、乒乓球等20分钟（怎么控制强度呢、菜鸟级别，和家人玩）；（5）喜欢武术的可以每天太极拳20分钟；（6）所有患者需要配合每周2-3次肌肉锻炼，比如哑铃、呼啦圈等。需要特别注意的是，对于肠癌患者如果有造口的，需要避免任何可能引起腹内压升高的运动。对于比如骨转移、严重贫血等其他情况，应注意避免高对抗性的运动。有条件的话，建议需要医生评估并在专业人士指导下进行。
李艺伟 2024-11-15阅读量5224
病请描述：术后的疼痛管理 世界卫生组织和国际疼痛研究协会将疼痛定义为组织损伤导致的不愉快的感觉和情感体验，并早已将疼痛列为第五大生命体征。疼痛将导致病人不愉快的体验，是影响病人术后康复的重要因素。疼痛还能增加机体氧耗，影响患者的饮食、睡眠和心肺功能的恢复，延长住院时间。 疼痛也是患者恐惧手术、导致术前焦虑的主要原因。围手术期疼痛管理的核心是减轻患者创伤和手术后的疼痛，降低患者因此导致的恐惧和焦虑，加速患者的康复进程，提高患者满意度，减少由于疼痛导致的并发症。 创伤或者手术引起的疼痛一般是急性疼痛（持续小于一个月），持续大于3个月则为慢性疼痛，需要防止疼痛由急性变成慢性。 对患者疼痛程度，需要实时评估，并及时调整药物的应用。视觉模糊评分（VAS）评分是目前最常用的评分。0分为无疼痛，10分为疼痛无法忍耐。1-3分为轻度，可以维持当前用药方案；4-6分为中度疼痛，需要调整或增加镇痛药物；同时要排除感染等引起的疼痛。 患者的睡眠和情绪变化对疼痛控制和康复也有明显的影响，患者住院后常由于环境改变，对创伤和手术的恐惧引起焦虑和失眠，将进一步对镇痛产生负面影响。解决办法是加强入院和术前宣教，并在安全情况下，适当使用安眠或抗焦虑药物。 手术可造成对局部组织的伤害，是引发疼痛的主要原因，手术中应尽量操作轻柔，减少剥离。手术或者创伤引起的炎症反应是引起疼痛的另外一个重要原因，氨甲环酸和糖皮质激素等的应用可以适当减少炎症反应引起的疼痛，但这一治疗并非常规，存在一定的并发症和不确定性，不同医生理解不同。 疼痛的急诊处理： 对于骨折或者关节脱位，需要明确病因后，及时复位，可以明显缓解疼痛。复位后选择合适的外固定方式，比如石膏或者夹板等，也可以明显的缓解疼痛。创伤后使用镇痛药物，首先要排除颅脑损伤、脏器损伤和肢体筋膜室综合征等引起的疼痛。否则容易掩盖这类损伤引起的疼痛，延误治疗，严重甚至有生命危险。 对于明确诊断，排除上述外伤的患者，应尽早给予镇痛药物的治疗。轻度疼痛可以口服或者注射非甾体镇痛药，严重则可加用阿片类镇痛药物，需要注意观察呼吸抑制等副作用。 入院宣教和术前教育可以减少病人的恐惧和焦虑情绪，降低病人失眠的发生，在一定程度上缓解疼痛，有利于疼痛控制。医护人员应对刚入院病人尽早的进行宣教，让病人对自己的病情有所了解，减少焦虑。同时对受伤部位给予适当的固定，并交代注意事项。予以适当的消炎镇痛药物和消肿药物，减轻疼痛和缓解肢体肿胀引起的不适。 骨科手术中的疼痛管理： 以微创理念的操作技术进行骨科手术，可有效减轻手术的伤害性刺激，减轻炎症反应，有利于术后疼痛控制。 鸡尾酒镇痛是一种手术切口周围浸润镇痛，通过在切口周围注射以一种麻药物为主或加多种药物的混合制剂，以达到减轻疼痛的目的，又被称为"鸡尾酒镇痛"。手术切口浸润镇痛在关节外科、脊柱外科、创伤骨科、运动医学等骨科手术均有广泛应用，临床研究结果认为手术切口周围浸润镇痛可有效减轻患者术后疼痛，减少患者术后对阿片类药物需求，同时不影响肢体肌力，有利于术后患者的加速康复。目前镇痛药物包括罗哌卡因、得宝松和吗啡等，在手术即将结束时，注射在切口周围和手术部位。 在有些医院，神经阻滞镇痛成为术后镇痛常用的镇痛手段。根据手术部位的不同，麻醉师在术前予以区域神经阻滞或者埋管，进行一次性或持续性神经阻滞。此种镇痛效果好，副作用小，但对麻醉师技术有较高的要求，我院尚未开展。 术后镇痛： 镇痛泵是手术后病人面临选择的一种常用自控镇痛方式。患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）较常用的是静脉PCA，PCA的主要优势在于镇痛药物的剂量由患者自控，患者可根据自身疼痛耐受情况调整药物剂量。PCA使用方法简便，起效快，适用于各种手术的术后镇痛。PCA的药物选择一般以阿片类药物为主，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼，可联合地佐辛、氟比洛芬酯、右美托咪定等。PCA的缺点在于阿片类药物所带来的副作用，如恶心、呕吐、低血压和尿潴留等需要加强术后观察。 轻中度疼痛可以考虑口服、静脉或者肌注等给予镇痛药物，口服药物如非甾体抗炎镇痛药西乐葆、莫比可和安康信等，也可以使用类阿片类药物如曲马多等。前者的副作用对胃有刺激，有胃病者慎用，后者则容易出现恶心呕吐等胃肠道症状。注射类药物有特耐和凯纷等，一般可以视疼痛程度，一天一次或者两次。疼痛严重者可以使用吗啡和强痛定等阿片类药物，应注意观察生命体征，老年人慎用，长期使用容易成瘾。 疼痛一般在第二天有明显好转，镇痛药物也可以根据患者的感受随时调整。一般24或48小时可停用镇痛药物，在康复时可以适当使用口服镇痛药物。 以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量6164
病请描述： 内分泌失调是女性比较常见的生理异常症状，很多女性朋友都有过内分泌失调的经历。专家指出，内分泌失调还是导致女性不孕的原因之一，女性朋友应该引起重视。那么，内分泌失调怎么办？不用慌，中医对内分泌失调的治疗有着悠久的历史和独特的理论体系，其核心思想是通过调整人体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。下面从中医的角度介绍内分泌失调的辨证分型及其治疗方法。 中医将内分泌失调分为以下几种类型： 1. 肝郁气滞型：表现为情绪抑郁、胸闷、乳房胀痛、月经不调等。 治疗：宜疏肝理气。 2. 脾虚湿阻型：表现为食欲不振、腹胀、大便溏泄、身体乏力等。 治疗：宜健脾化湿。 3. 肾阴虚型：表现为五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、失眠多梦等。 治疗：宜滋阴降火。 4. 肾阳虚型：表现为畏寒怕冷、四肢不温、腰膝冷痛、性欲减退等。 治疗：宜温阳补肾。 5. 气血两虚型：表现为面色苍白、心悸气短、乏力自汗、月经量少等。 治疗：宜益气养血。 自我介绍： 内分泌失调怎么办？本人王应兰，是江苏省第二中医院中医妇科主任中医师、教授，毕业于南京中医药大学中医专业；曾跟随国医大师夏桂成教授学习。曾任江苏省中医药学会常务委员、江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员。在40余年的中医临床工作中并参与省级科研课题研究，也参与南京中医药大学临床外事带教工作。
王应兰 2024-11-13阅读量4042
病请描述： 人为什么会失眠呢？说虚吧，很多人非常虚弱，但嗜睡，有的人说身体很好，就是睡不着？怎么解释呢？我从事中医治疗以失眠为主症的亚健康状态三十余年，日积月累，反复酌摸，认为可以从以下几点说明： 虚：精血不足，阳气不足 乱：气机紊乱 中气：中气要维持在心能主宰五脏运动水平 具体用药在上述原则下，结合个体情况调整。
黄韬 2024-11-06阅读量4228
病请描述：你失眠过吗？ 记得小时候，“失眠”一词对我们来说很陌生，但随着年龄的增长，不知道你有没有这样的感觉？每天有操不完的心，忙不完的活，终于撑到了晚上，却睡不着了。明明已经疲惫不堪，可依旧辗转反侧，难以入眠，“数羊”到天亮。 人为什么需要睡觉？ 睡眠是我们生命中的一部分，如同吃饭、呼吸一样重要。一个人的一生中，睡眠中的时间大约占有三分之一。睡眠的意义不仅因为“昼夜节律”，而是对人体有实际的健康作用，那就是：清除代谢废物，促进人体修复。 1、清除代谢废物 人体无时无刻不在新陈代谢，代谢废物会不断积累产生，而睡眠会加速人体代谢废物的清除。比如大脑中有一种流动的液体叫做脑脊液，它能够起到清除代谢废物和炎症的作用，当睡眠的时候，大脑的脑脊液流动通道会扩张60%，从而让脑脊液可以更好地清除大脑中的代谢废物，促进大脑的恢复。 2.促进人体修复 人体的代谢损伤是无法避免的，随着时间这些损伤会越来越重，最后导致个体出现不可逆的衰老，而睡眠，是一个可以加强修复的过程。比如典型的是DNA的损伤，细胞中的DNA会受到代谢产生的氧自由基等的攻击导致其发生损伤，无论是果蝇、斑马鱼还是小鼠或者人类，当他们清醒的时候机体的DNA损伤水平会不断地增加，但是当他们睡眠的时候，那么机体的DNA损伤就会下降。正因为如此，我们才需要睡眠，因为它有助于修复清醒时候累积的DNA损伤，让我们的机体更加健康。
施扬 2024-11-04阅读量2332
病请描述：女性更年期后，由于机体内分泌的变化，尤其是激素水平的变化，会导致一系列身体和心理的变化。所以更年期后女性需要特别注意的身体变化： 一、生殖系统变化 月经紊乱：由于卵巢功能减退，性激素水平下降，可能会出现月经紊乱，表现为经期不稳定、月经量减少等，直至停经。 生殖系统萎缩：阴道粘膜萎缩，润滑能力减弱，可能造成交性疼痛；阴道皱襞及阴道壁弹性消失，乳房萎缩、悬垂；外阴及阴道萎缩，易发生老年性阴道炎、子宫及阴道脱垂等。二、骨骼系统变化 骨质疏松：由于更年期时雌激素水平下降，而雌激素可以抑制破骨细胞的活性。当雌激素水平下降以后，破坏骨细胞的活性增强，骨质疏松的发生率明显增加。此时，应多补充钙以及活性维生素D、骨化醇，以缓解骨质疏松。三、心血管系统变化 心血管疾病发生率增加：雌激素对心血管具有保护作用，更年期以后雌激素水平下降，对心血管的保护作用下降，心血管疾病的发生率增加，包括冠心病、动脉粥样硬化等。可能会出现潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕，甚至血压增高、心绞痛等症状。四、神经系统与自主神经变化 交感神经调节失控：由于机体雌激素水平下降，可能会出现交感神经调节失控的现象，容易导致疲乏、心率快、焦虑、烦躁等情况。症状严重时，应遵医嘱给予谷维素双维B片营养神经，同时做好心理疏导。 情绪波动大：由于卵巢功能下降、自主神经功能失调，更年期女性容易激动、焦虑不安或者抑郁、难以控制情绪。可以使用腺苷B12、维生素B1、谷维素等药物调理，平时也应保持心情舒畅，情绪稳定，避免抑郁、烦躁易怒。 神经系统症状：包括头痛、头晕、失眠、健忘、注意力不集中等。五、其他变化 性衰老：女子50岁之后，性激素分泌下降或部分中止，性欲淡漠、性厌烦、性生理损伤、性功能萎缩。 膀胱、尿道症状：更年期女性可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱、尿道症状。 体热出汗：更年期女性可能会出现身体燥热、出汗等症状，尤其在夜间更为明显。六、生活方式的调整 改善饮食：更年期女性应保证饮食清淡，控制甜食和高脂肪饮食，避免暴饮暴食。多吃新鲜的蔬菜水果，如杜仲、薏仁、红枣、豆浆、黑豆等，以调理身体。控制盐分摄入，以降低高血压、冠心病的发生几率。 心理保健：保持平和的心情，不要大喜大悲，避免过度紧张、焦虑。多交朋友、多读书，培养多方面的兴趣爱好，以平和的心态面对生活。 适当运动：每天保证足够的运动量，如慢跑、散步、游泳、瑜伽等有氧运动。多晒太阳，每周最好能有150分钟以上的有氧运动时间。晚上不要熬夜，保证规律作息。 定期体检：每年定期进行体检，注意检查妇科疾病以及进行防癌检查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。
方广虹 2024-10-30阅读量4360