病请描述：抑郁情绪与儿童身高发育 在儿童成长的广阔天地中，身高增长犹如一棵幼苗对阳光的渴望，是健康成长的重要标志之一。然而，当这株幼苗遭遇名为抑郁情绪的阴霾时，它的生长路径便可能偏离预期。本文通过李华（化名）的康复故事，深入剖析抑郁情绪对儿童身高发育的影响。 我的一名患者李华（化名），一位十岁的男孩，曾是校园里的小太阳，活泼开朗，笑容满面。然而，随着父亲的突然离世，他的天空仿佛一夜之间布满了乌云。李华开始变得沉默寡言，对往日热衷的足球失去了兴趣，成绩也开始下滑。更为引人注意的是，李华的身高增长在近一年内几乎停滞不前，引起了家人的深深忧虑。因此父母带孩子找我就医。 在我的介入下，李华被诊断为患有轻度抑郁。并指出，抑郁情绪不仅影响心理健康，还会通过多种生理机制间接影响儿童的身高发育： 1. 生长激素分泌减少：抑郁情绪通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致压力激素皮质醇水平升高，从而抑制生长激素的夜间分泌高峰，影响骨骼的生长速度。 2. 营养吸收障碍：情绪低落导致食欲减退，李华的饮食变得不规律，营养摄入不足，缺乏促进生长所需的蛋白质、维生素D、钙等关键营养素。 3. 睡眠质量下降：抑郁伴随的失眠或睡眠中断，破坏了夜间生长激素的自然分泌周期，进一步阻碍身高增长。 4. 运动动力缺失：李华对户外活动的兴趣骤减，运动量大幅下降，减少了生长激素的自然刺激，也影响了身体健康。 面对抑郁情绪对李华的全面影响，家庭、学校与医院共同绘制了一幅综合治疗的蓝图： l 心理干预：李华开始接受认知行为疗法（CBT），帮助他识别并调整消极思维，建立正面情绪管理技巧。家庭治疗也同步进行，增强亲子沟通，营造温馨支持的家庭氛围。 l 营养与睡眠调整：我和营养师定制了富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食计划，确保李华获取充足的成长营养。同时，采取措施改善他的睡眠环境和睡前习惯，如减少晚间屏幕时间，引入冥想或放松练习，以改善睡眠质量。 l 体育活动的重启：鼓励李华参与他曾经喜欢的足球活动，以及其他低强度的体育活动，如游泳和瑜伽，逐步增加运动量，激活身体的生长潜能。 l 药物辅助：在我的严密监控下，李华短期使用了抗抑郁药物，以快速控制抑郁症状，为其他治疗手段创造有利条件。 经过一年的综合干预，李华的抑郁症状明显减轻，笑容再次回到了他的脸上。更重要的是，他的身高开始缓慢但稳定地增长，虽然与同龄人的差距还需时间去弥补，但这个转变已经让家人和我看到了希望。李华重新找回了对生活的热爱，校园里再次活跃着他的身影，他的故事成为周围人谈论的佳话，激励着更多家庭关注儿童的情绪健康与身高发育之间的联系。 李华的康复之旅，是抑郁情绪对儿童身高发育影响及应对策略的一个生动案例。它提醒我们，儿童的身心健康相辅相成，情绪的阴霾不仅影响心灵，也可能阻碍身体的成长。通过科学的干预、家庭的温暖以及社会的理解与支持，我们可以为孩子拨开阴云，让他们的成长之路洒满阳光。抑郁虽难，但爱与科学的力量，足以照亮每一个角落。
生长发育 2024-05-20阅读量3723
病请描述：擅长疾病种类：自闭症，发育迟缓，语言障碍，多动症，感觉统统失调，学习障碍，抑郁症，焦虑症，强迫障碍，失眠症，品行障碍等；以及相关心理问题：失眠、厌学、游戏成瘾等学习问题，人际交往问题，自残、自卑等情绪情感问题；儿童青少年相关各类精神心理疾病的诊断与治疗，包括厌学，网瘾、叛逆、亲子关系、婚恋情感，睡眠障碍等生物社会心理整体治疗模式；为营养不良，便秘，腹泻，肠易激综合征等慢性肠功能障碍疾病并伴有心理障碍患者，制定精准化的肠道菌群、代谢、营养、免疫等个体化的治疗策略。
路聚保 2024-05-14阅读量5922
病请描述：儿童睡眠障碍 小华是一个8岁的男孩，近几个月来，他的父母发现他在睡眠上出现了一些问题。小华以前总是能很快入睡，并且一觉到天亮。但现在，他晚上难以入睡，经常在床上翻来覆去，有时甚至会醒来多次，导致他白天无精打采，注意力不集中。 诊疗过程： 1. 观察与询问：医生首先观察了小华在医院的睡眠情况，并详细询问了他的睡眠习惯、作息时间和日常生活情况。父母提到小华最近学习压力较大，晚上经常需要复习功课到很晚。 2. 体格检查：医生对小华进行了全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等，并未发现任何异常。 3. 诊断：根据小华的症状和家长的描述，医生诊断小华患有睡眠障碍，主要是由于学习压力和生活习惯不规律导致的。 治疗与预防： 1. 减轻学习压力：医生建议家长与小华的老师沟通，合理安排学习和作业时间，避免晚上过晚复习功课。同时，鼓励小华在课余时间参加一些放松的活动，如阅读、画画等，以缓解学习压力。 2. 调整作息时间：医生要求小华每晚保持固定的睡眠时间，并尽量提前上床准备入睡。建议家长制定一个合理的作息计划，并严格执行。 3. 创造舒适的睡眠环境：医生建议家长为小华创造一个安静、舒适、温暖的睡眠环境，保持房间内的光线柔和、温度适宜。同时，避免在睡前给小华看刺激性的电视节目或玩电子游戏。 4. 进行行为疗法：医生指导家长进行渐进式放松法、深呼吸法等行为疗法，帮助小华在睡前放松身心，提高睡眠质量。 5. 药物治疗：如果以上措施无法改善小华的睡眠障碍，医生可能会考虑使用药物治疗。但药物治疗需要在医生的指导下进行，并且需要定期评估治疗效果和副作用。 关于儿童睡眠障碍的药物治疗，其机制通常涉及几种不同类型的药物，这些药物通过不同的方式帮助改善睡眠质量。以下是一些常见的药物类型及其作用机制： 1. 苯二氮卓类药物：这类药物能够增强中枢神经系统内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用，从而发挥镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及肌肉松弛的作用。它们对各种原因引起的失眠都很有效，但需要注意的是，苯二氮卓类药物能够增加呼吸暂停的频率，特别是有呼吸系统疾病的患者，应该特别小心使用。 2. 非苯二氮卓类药物：如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，这些药物也是通过调节神经递质来发挥作用，但具体机制与苯二氮卓类药物有所不同。它们通常具有较快的起效时间和较短的半衰期，适合治疗入睡困难或夜间醒来难以入睡的情况。 3. 抗抑郁药物：对于伴有失眠、抑郁和焦虑的儿童，抗抑郁药物如曲唑酮等可能是一个选择。这些药物的作用机制涉及调节大脑中的神经递质，如血清素和去甲肾上腺素，从而改善情绪状态和睡眠质量。 4. 中成药：如安神补脑液、朱砂安神丸等，这些药物通常基于中医理论，通过调节身体的阴阳平衡、补充气血、安神定志等方式来改善睡眠质量。 需要强调的是，儿童睡眠障碍的药物治疗应在医生的指导下进行，并且应根据儿童的具体情况选择合适的药物。同时，药物治疗只是治疗儿童睡眠障碍的一部分，还需要结合其他非药物治疗方法，以达到更好的治疗效果。
生长发育 2024-05-08阅读量3661
病请描述：节段型白癜风约占全部白癜风的5%～27.9%，公认治疗很难。节段型白癜风和非节段型白癜风差别大，两类型很少转化。因皮肤色素细胞和神经细胞发育来自胚胎神经嵴，而节段型白癜风患者发病前常有精神神经刺激病史，我推测其主要病因不是免疫，而与精神神经刺激损伤有关。 方法：2009年10月1日到2013年9月30号5年笔者连续诊治2114例白癜风，向家庭成员和患者详细询问记录白斑和发病诱因、时机和应激事件，其中376例节段型，伴发有心理神经异常，遂谨慎改用心理治疗和神经修复，改善睡眠，调节精神情绪，心理辅导，帮助树立阳光心态，鼓励家属和病友互相关心支持，缓解压力。每两周到一月复诊一次。 主要外用药：复方卡力孜然酊、他克莫司乳膏，口服药物有维生素B1、甲钴胺片、安神补脑液、养血清脑颗粒、百乐眠等。对有焦虑抑郁的患者短期用氟哌噻吨美利曲辛片。鼓励家用311或者308光疗。 结果：节段型白癜风的主要诱因主要是心理应激事件，精神神经剧烈刺激：例如工作生活压力大、夫妻不合、婆媳矛盾，家人重病或者去世等。节段型白癜风的发生时间：在幼儿园入学早期，小学、中学上学早期不适应，初三、高三考学、考研究生压力大、军训不适应，刚工作不适应，压力大，勾心斗角，心思太重、疑心重。节段型白癜风的患者多数胆小，内向，受过惊吓刺激、情绪控制力差，容易发怒，有的害怕老师、父母（吵架、闹离婚、在外打工），缺少安全感。个别好动。情绪郁闷，焦虑，伴随失眠，多梦，甚至噩梦，睡眠爱翻滚。看事情阴暗，悲观，甚至逃避厌世！节段型白癜风患者的母亲们部分过度细心担心、谨慎、偏执、烦躁、易怒，爱钻牛角尖、容易抑郁和焦虑等。个别节段型白癜风白斑区皮肤感觉迟钝，对冷热不敏感，或者肌肉不自觉抽搐。 376例节段型白癜风接受心理治疗和神经营养，其中能连续治疗、复诊间隔不超过3个月的共有124例，平均看到好转（白斑缩小、出现黑点）的时间为36.2±20.1天，最短6天，最长90天，中位数时间为33天。 结论：节段型白癜风确实与精神神经刺激损伤高度有关。采用心理治疗和神经营养，经过5年统计和此后十年临床验证确认，能快速见效。用心理治疗和神经营养让节段型白癜风，值得借鉴验证和推广。 此文在国内多个皮肤科会议和亚洲皮肤科会议上采用和交流。
卢涛 2024-04-24阅读量3409
病请描述：刀尖上的舞者”——从10月龄至93岁高龄，泌尿结石微创手术彰显【全生命周期守护】 生命全周期 我们来守护 案例一 十月龄患儿“挖矿碎石” 1、10月龄患儿，因反复发热，尿常规检查提示尿路感染，泌尿系统超声检查示双肾多发性结石伴感染。随后的CT检查发现患儿虽然只有10个月龄，可双侧肾脏各盏内均被结石填充：双侧肾脏完全性鹿角结石，临床处理非常棘手。 新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任与结石亚专业团队一起针对孩子病情制定了详细的诊疗计划。 2、因双肾完全鹿角型结石，肾盂几乎没有积水，常规肾穿刺难度较大，加之孩婴儿的肾脏仅有小鸡蛋大小，为减少孩子创伤和穿刺成功率，主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任决定采用F4.8（1.6mm）可视经皮肾镜完成双肾穿刺造瘘，手术如期顺利进行。 第一次手术，双侧肾造瘘后的腹部片 二期双侧经皮肾镜取石术取出的结石 造瘘术后一个月二期同时完成双肾结石超细通道碎石，术中没有明显出血，术后结石完全清除。 十月龄患儿术中照片 十月龄患儿术中照片 十月龄患儿术中照片 案例二 93高龄老人“难度碎石” 1、93岁男性，两年半前因双肾结石，左输尿管结石合并严重感染置管。因疫情等原因支架管留置两年半未及时换管和进一步治疗。 术前拍片 术前拍片 术前拍片 2、双肾多发结石，DJ管下段圈圈长了拳头大7厘米膀胱结石，同时严重尿路感染，膀胱近2/3被结石填满，由于长期的排尿不畅，同时合并有严重的尿路感染，引起老先生尿频、尿痛、下腹部胀痛、烦躁和失眠等诸多症状。经抗感染，全身评估，多学科会诊后，做了经尿道膀胱碎石加输尿管镜碎石。顺利完全清除膀胱结石，经输尿管镜碎石后顺利拔除两年半的DJ管。 激光碎石后冲出的结石 取出的留置体内两年半的“DJ”管 取出的留置体内两年半的“DJ”管 术后拍片示结石完全清除 膀胱结石和原DJ管管壁结石完全清除，顺利拔除滞留两年半的DJ管。肾内还有原发结石待二期输尿管软镜处理。 黄云腾主任医师手术场景 黄云腾主任医师手术场景 黄云腾主任医师手术场景 新华医院泌尿外科结石亚专业团队主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。结石微创手术范围涵盖了从数个月大的婴幼儿，直至90多岁高龄、高危的结石患者，彰显了新华医院“全生命周期守护”的诊疗理念！ 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术 室早贫血肾功能不全合并顽固感染的局麻下侧卧位经皮肾镜取石术。 严重脊柱侧弯、桶装胸的肾鹿角型结石的经皮肾镜取石术 严重脊柱侧弯、桶装胸的肾鹿角型结石的经皮肾镜取石术 严重脊柱侧弯、桶装胸的肾鹿角型结石的经皮肾镜取石术 新华医院泌尿外科结石亚专业 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科，结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下，在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列，每年完成输尿管镜碎石2000余例，经皮肾镜取石200余例，具有平均住院时间短，均次费用低，疗效好，并发症少的特点，各类指标均达到全国一流水平。 主攻泌尿系结石的微创手术，包括输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。 专家介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊） 新华医院泌尿外科 结石亚专业组 最大程度的脏器保护 最小的并发症发生率 追求最高的结石清除 新华医院泌尿外科
黄云腾 2024-04-18阅读量3346
病请描述：在家识别儿童抑郁症：重要的第一步 在现代社会中，儿童抑郁症的问题逐渐引起了人们的关注。由于儿童与青少年正处于身心发展的关键时期，他们的心理健康状况对未来的发展具有深远的影响。因此，家长和教育工作者需要了解如何在家识别儿童抑郁症，以便及时给予孩子必要的支持和帮助。本文将详细阐述儿童抑郁症的表现、诊断方法以及应对策略，帮助家长更好地理解和关注孩子的心理健康。 一、儿童抑郁症的表现 儿童抑郁症的表现多种多样，可能涉及情绪、行为、认知和躯体等多个方面。以下是儿童抑郁症的常见表现： 情绪低落：孩子可能长时间感到悲伤、无助、无望，对平时喜欢的活动失去兴趣，情绪波动大，易发脾气。 行为改变：孩子可能变得孤僻、退缩，不愿意与朋友交往，学习成绩下降，甚至出现逃学、离家出走等行为。 认知障碍：孩子可能出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知障碍，导致学习成绩下降。 躯体症状：孩子可能出现失眠、食欲改变、体重下降或增加等躯体症状，还可能有头痛、胃痛等不明原因的疼痛。 值得注意的是，儿童抑郁症的表现可能因年龄、性别和个体差异而有所不同。因此，家长在观察孩子的表现时，需要综合考虑多个方面，以便更准确地判断孩子是否患有抑郁症。 二、儿童抑郁症的诊断 儿童抑郁症的诊断需要依赖于一系列体征和症状的评估。家长在发现孩子出现疑似抑郁的表现后，应及时前往正规医院的精神心理科就诊。医生会通过询问病史、观察孩子的症状、进行心理评估等方式，来确定孩子是否患有抑郁症。 在诊断过程中，医生还会关注孩子的家庭背景、生活环境等因素，以了解可能导致抑郁症的原因。同时，医生也会排除其他疾病的可能性，如甲状腺问题、营养不良等，以确保诊断的准确性。 三、儿童抑郁症的应对策略 心理治疗：心理治疗是儿童抑郁症的主要治疗方法之一。通过认知行为疗法、精神分析疗法、支持性心理治疗等方法，帮助孩子克服心理障碍，缓解抑郁症的症状。家长应积极参与孩子的治疗过程，与医生保持良好的沟通，共同制定治疗方案。 药物治疗：在心理治疗的基础上，如果孩子的抑郁症症状较为严重，且持续时间较长，医生可能会考虑使用抗抑郁药物进行治疗。然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，家长不应自行购买和使用抗抑郁药物。此外，家长还需要密切关注药物的不良反应，如有异常情况应及时向医生反馈。 物理治疗与中医治疗：对于部分严重的儿童抑郁症患者，还可以结合物理治疗（如重复经颅磁刺激、迷走神经刺激等）和中医治疗等方法进行综合治疗。这些治疗方法可以促进脑内神经递质释放，缓解抑郁症的症状。但同样需要在医生的指导下进行。 四、预防与关注 除了及时诊断和治疗儿童抑郁症外，家长还应关注孩子的心理健康，积极预防抑郁症的发生。以下是一些建议： 建立良好的家庭氛围：家长应给予孩子足够的关爱和支持，与孩子保持良好的沟通，关注孩子的情绪变化，及时给予疏导和帮助。 培养孩子的兴趣爱好：鼓励孩子参加有益身心的活动，如运动、音乐、绘画等，帮助孩子建立积极的情绪调节方式。 建立良好的人际关系：鼓励孩子与同学、朋友保持良好的交往，培养孩子的人际交往能力，提高孩子的社会适应能力。 总之，儿童抑郁症是一个需要引起关注的问题。家长应关注孩子的心理健康状况，了解儿童抑郁症的表现和诊断方法，及时给予孩子必要的支持和帮助。同时，家长也应积极参与孩子的治疗过程，与医生保持良好的沟通，共同为孩子的健康成长保驾护航。
生长发育 2024-04-17阅读量3651
病请描述：糖皮质激素会影响生长发育吗？ 小明是一个8岁的男孩，由于患有肾病综合征，需要长期服用糖皮质激素进行治疗。起初，糖皮质激素有效地控制了他的病情，但随着时间的推移，小明的父母开始注意到他的生长发育似乎比同龄孩子迟缓。 小明原本在班级中身高属于中等偏上，但渐渐地，他的身高增长速度明显放缓。与此同时，他的体重却有所增加，给人一种“横向发展”的感觉。父母带小明去医院检查，医生告诉他们，这可能是由于长期服用糖皮质激素导致的。 那糖皮质激素会导致生长发育迟缓吗？ 糖皮质激素导致儿童发育迟缓的作用机制主要与其对物质代谢、水盐代谢和循环系统的影响有关。 在物质代谢方面，糖皮质激素能够影响糖、蛋白质和脂肪的代谢。它可以将血糖升高，促进多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原，同时也能够促进肌肉组织蛋白质的分解，加速脂肪分解。这些代谢过程的变化可能会干扰儿童的正常生长发育，导致生长发育迟缓。 在水盐代谢方面，糖皮质激素可能会导致肾小球滤过作用机能下降，肾小管对钠的重吸收机能增强，进而引起异常水肿现象。这种水盐代谢的异常也可能对儿童的生长发育产生不良影响。 在循环系统方面，糖皮质激素通常可以将血管的张力提升，维持血压，有升高血压的作用。这种对循环系统的影响可能也会间接地影响到儿童的生长发育。 此外，糖皮质激素还可以干扰神经递质的平衡，导致情绪和行为异常，如神经过敏、激动、失眠等，这些神经精神异常症状也可能对儿童的正常生长发育产生干扰。 综上所述，糖皮质激素通过影响物质代谢、水盐代谢、循环系统和神经精神等多个方面，可能导致儿童的生长发育迟缓。 此外，糖皮质激素还可能引起其他的不良反应，如消化道反应（如胃、十二指肠溃疡）、心血管反应（如高血压、充血性心力衰竭等）以及神经精神症状（如焦虑、兴奋、抑郁等）。 请注意，每个孩子的情况可能有所不同，且糖皮质激素的副作用与其使用剂量和使用时间有关。因此，在使用糖皮质激素治疗儿童疾病时，应严格遵循医生的指导，并定期监测儿童的健康状况，以便及时调整治疗方案。同时，家长应密切关注孩子的生长发育情况，如有异常应及时就医。
生长发育 2024-04-16阅读量4508
病请描述： 当今社会生活节奏越来越快，交通事故等意外事件频发，由此造成的头部外伤越来越多，而脑震荡是其中最常见的疾病之一。那么，脑震荡都有什么样的症状特征呢？现在我来带领大家揭开脑震荡神秘的面纱！ 一．概述 脑震荡是头部受外力打击后大脑发生一时性功能障碍。常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。儿童和成年人脑震荡占颅脑损伤的49%~90%。好发于拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者、老人、小孩等。 二．分级 1、轻度脑震荡就如同人体大脑突然被重物敲击而发生短暂性的思维混乱现象，这种短暂性的混乱思维可以在十几分钟内恢复意识清醒状态，对于这种轻度脑震荡患者来说，不会留下什么其他脑部后遗症疾病的。 2、中度脑震荡比起轻度脑震荡来说，症状要明显严重，患者除了有思维混乱和短暂性的意识丧失外，还会因外力撞击的力度大使耳朵产生耳鸣现象，并且伴随着头部感觉眩晕头痛，还有会发生遗忘症，也就是我们所说的失忆症，只是失忆程度不是很严重，经过一段时间治疗会重新恢复记忆。 3、这种脑震荡情况最为严重，表现症状最明显，患者不但出现失忆，还会发生脑部损伤发生影响血液循环的肿块形成，同时也不排除会发生颅骨骨折，长时间昏迷的现象，严重的会出现我们平时所说的“植物人”，给患者一生造成灾难性的损害。 三．病因 脑震荡的发病原因目前尚存在一些争议，外伤是导致脑震荡发生的常见病因。脑震荡好发于老人、小孩以及特殊行业的人群，诱发脑震荡的原因很多，在日常生活中需尽量避免这些诱因。 1.主要病因：头部外伤 如头部撞击、交通事故、跌倒、打架。由于脑组织是一个柔软的器官，它被脑脊液包围，同时受到颅骨的保护，这可以防止轻度的损伤对脑组织的破坏。但是当受到严重暴力或快速的旋转力时，脑脊液的缓冲作用不再有效，脑组织可能撞击到颅骨，造成损伤。 2.诱发因素 当以下情况时使头部遭受暴力，出现外伤时，可引起脑震荡：参加剧烈的体育运动，如足球、拳击、橄榄球等竞技类运动项目；进行危险的高空作业；交通事故的发生；参与打架斗殴的不良行为；战争因素。 四．临床表现 1.典型症状： 意识障碍：受伤后即刻发生，时间短暂，一般不超过30分钟。神志转清后患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐和乏力等症状。2）近事遗忘：清醒后不能叙述受伤经过，有明显的近事遗忘，但往事仍能回忆。 2.伴随症状： 脑震荡严重的患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状，如面色苍白、瞳孔大小改变、出冷汗、血压下降、脉搏微弱、呼吸浅慢等危象。 3.其他症状： 脑震荡后遗症恢复期患者常有头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，一般在受伤后数周或数月逐渐消失。但有一些患者长期存在上述症状，有的还有记忆力下降和注意力不集中。若逾时3~6个月不愈，除考虑有精神因素外，还应做进一步检查，以排除其他继发性损伤的可能。 五．主要辅助检查 CT检查：颅脑损伤诊断中，被公认为最可靠、最有价值的检查方法。建议老年患者及头痛、呕吐患者进行CT检查。 核磁共振检查：核磁共振是医学界的领先的先进仪器，清晰度较高，可以查出一些细微的环节。 脑电图：脑震荡后脑电图检查可发现各导联兴奋性均下降，尤其是在站立位时更明显。 六．诊断标准 01病史及临床表现：当患者出现脑震荡具有的症状，如短暂的意识障碍、近事遗忘等，或者受伤后出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，还有经过影像学检查后，除外继发性脑结构性损害，支持脑震荡的诊断时，即可确诊。 02鉴别诊断：临床上脑震荡与轻度脑挫伤很难鉴别，可依靠头颅CT、核磁或脑电图检查来鉴别，但由于两者的治疗原则基本一致，亦无严格区分的必要。 七．治疗 脑震荡大多数是自限性的，病程也较短，患者一般无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用少的镇痛、镇静剂。 八．护理 （1）一般护理：注意保持周围环境安静、舒适，以利患者能够安心休养，给予患者一定的精神安慰，使患者有愉快的心情。减少脑力活动，避免过度用脑和过度劳累。 （2）病情监测：密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，如出现突然头痛加重、恶心、呕吐、意识改变等病情恶化的征兆，立即报告医师，复查头部CT，以排除颅内继发性损伤，尤其是排除血肿的形成。 （3）饮食护理：脑震荡是一种脑损伤疾病，饮食需要合理、均衡地分配各种营养物质，以减轻症状、避免诱因为主要原则。多进食清淡食物，多进食水果、蔬菜，避免兴奋性食物，保持自身营养状况良好。如可以食用含维生素高的食物（苹果、香蕉、猕猴桃等），也可以食用脱脂牛奶、豆浆、蔗糖、代乳粉等食物，还可以多食健脑食品，如核桃、栗子等。忌食辛辣、油腻食物，食用这些后，可使脾胃运化失常，导致病情加重。忌食兴奋性食物，禁止喝酒、喝咖啡、喝浓茶，会使大脑兴奋性增加，不利于脑震荡的恢复。 九．健康宣教 1. 疾病预防：预防脑震荡最重要的就是避免诱发因素，即跌倒、头部撞击以及交通事故等。还需定期进行身体检查，避免出现其他的脑部病变。良好的自我保护意识，对于脑震荡是一个重要的预防措施。具体措施还有看护好老人、小孩，以免发生跌倒。参加竞技类运动项目时，注意穿戴好护具。遵守交通规则，不闯红灯，饮酒不开车，尽量减少交通事故的发生。不参与打架、斗殴事件。 2. 预后及复诊：脑震荡患者出院后1个月左右需来医院复诊，患者通过积极的治疗以及休养，可以达到治愈的目的，预后较好。 3.护理要点：患上脑震荡疾病以后，有些病人常常会头痛，身体非常的虚弱，有时衣食住行都需要别人的帮忙，这是我们应该加强这种疾病的护理知识，能给病人很多的帮助，今天小编和大家分享的文章就是，脑震荡有什么护理要点。 给予病人普通饮食，若病情需要，可定时去附近卫生所静脉注射高渗葡萄糖液。兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。监护病人在伤后的3个月内不要过度用脑，以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。脑震荡常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。对于这些症状也要学会一些针对性的护理，这是很重要的。脑震荡要怎么进行护理?就给大家介绍到这里。通过介绍，如果生活中，身边的人不小心撞到了头，不可以忽视，请及时上医院检查检查，避免给自身带来过大的危害。
王炎林 2024-04-11阅读量9398
病请描述：入睡时间长，夜间容易惊醒，总感觉自己精神不佳，失眠已经成为目前很多人的常见问题。随着生活节奏加快，生活压力增加，让人们不像以往一夜好眠。因为失眠会带来痛苦，很多人在失眠时会服用安眠药来助睡。其实安眠药服用过多会形成依赖，想要一夜好眠，可以采取一些促睡眠措施。 失眠有哪些方法可改善？ 1、睡前记录 因为压力大、胡思乱想导致在入睡时辗转难眠，这种可以通过记录让活跃的大脑逐渐平静。在记录到烦恼忧愁的事情时及时停止，避免忧心的事情影响睡眠，记录些自己感觉幸福快乐的事情，带着开心的情绪入睡，可以改善睡眠。 2、热水淋浴 皮肤会出现温度差，热水浴所带来的温度是先升高再降低，这个变化会使身体快速有困意。经常失眠不妨在睡前一小时洗个热水澡，让皮肤温度经历上升以及下降的过程，也让身体感觉到困倦而容易入睡。 3、营造良好的环境 好的环境是睡眠质量好坏的关键之一，明亮的光线会导致松果体分泌褪黑色素量减少，导致睡眠质量变差。因此保持室内光线昏暗，减少噪音，环境过于嘈杂会使人无法安心入睡，就算入睡也容易被吵醒。另外保持环境舒适，不过热过冷，让身体不会因为不适而无法入睡。 4、睡眠限制 养成定时睡觉定时起床的习惯，使生物钟保持在正常状态，一到点身体会发出想要入睡的信号。日间不要贪睡，午睡不能超过半小时，通过控制睡眠让自己感觉困倦，更容易入睡并且一夜好眠。 5、呼吸入睡 躺在床上后不要胡思乱想，让自己放松减轻大脑负担，同时运用腹式呼吸调整气息，让身体器官全部放松，有效改善睡眠。 6、睡前喝杯牛奶 牛奶含有色氨酸，这是一种能促进褪黑色素分泌的物质，可以使人快速入睡，在睡前喝杯牛奶有宁心安神的作用，促进睡眠，心脑血管疾病患者可以饮用低脂牛奶。 温馨提示，失眠持续一个月以上就能确诊失眠症。在采取相关措施后不能得到有效改善得及时就医。在医生帮助下寻找原因，毕竟一些疾病或者药物会导致失眠，如内分泌紊乱、心理疾病等，只有在医生帮助下进行治疗才能使睡眠恢复正常。 以上的文章就是关于“失眠”问题，给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
项春兰 2024-04-09阅读量1270
病请描述： 上海中医药要大学附属曙光医院肝病科 陈高峰 副主任医师 在日常门诊，失眠是困扰脂肪肝和肝病患者的一大主症，给患者的生活质量和心理健康带来严重影响，因此，睡眠质量改善是大家追求的一热点。《顾松园医镜》有云：“肝经血虚，气滞而不寐”，《血证论》载：“人寤则魂游于目，寐则魂返于肝，若阳浮于外，魂不入肝，则不寐”，指出肝气郁滞，化火扰神，肝血亏虚，血不养神安均可致失眠。 患者，女，45岁，2023年5月16日初诊。 脂肪肝5 余年，平素未治疗。 刻下：失眠，寐而易醒，伴有心悸，心烦焦虑，抑郁，口苦，口干，乏力，便溏，大便日行两次，小便可。 舌淡红，苔薄黄，脉弦数。 中医诊断：失眠证，证属肝气郁结，痰火内扰证。 治则：疏肝解郁泻火，养心安神。 拟方：黄芪、茯苓、白芍、白术、太子参、决明子、生山楂各15g，枳实、制半夏、陈皮、制远志、合欢皮各 15g，炙甘草6g，肉苁蓉、葛根、夜交藤、炒酸枣仁各15g、生龙牡（先煎）各30g，黄连、川芎各9g。14剂，日1剂，水煎分服。 2023年6月1日复诊，睡眠有明显改善，心悸亦有减轻，原方加持。按：“年四十余，而阴气自半也，起居衰矣”。患者年逾四十，肝血亏虚，心失所养，则见心悸；肝气郁滞，郁而化火，炼津为痰，痰热内扰，则见口苦、苦干、心烦、失眠；肝郁乘脾，脾土失健，运化失常，则为便溏；舌淡红，苔薄黄为痰火内郁之象，脉弦数为肝火盛兼有血虚。 方中黄连温胆汤清痰火，兼降胆木之浊；肉苁蓉、川芎通督脉以宣阳气，葛根升脾胃肝胆之清阳；远志、合欢皮、夜交藤、炒酸枣仁、川芎开心气，安心智，解肝郁以安神；龙骨、牡蛎滋阴安神。 升降相因，清补兼施，共奏升发清阳，清胆降浊，安神定悸之功。
陈高峰 2024-04-07阅读量3623