病请描述： 人的一生有1/3在睡眠中度过，神经系统疾病与睡眠之间存在密切的联系，帕金森病(PD)、阿尔茨海默病(AD)、脑血管病等可出现所有类型的睡眠障碍，包括睡眠呼吸障碍、日间嗜睡、失眠、不安腿综合征(RLS)/周期性腿动(PMLS)、快动眼睡眠期行为障碍(RBD)等。有些是这些疾病发生的危险因素和先兆，而患病后也可出现多种睡眠问题，并影响患者的近期和远期预后。
钱云 2017-01-09阅读量1.5万
病请描述： 随着人口的老龄化加剧，帕金森病逐渐为大家重视。早期首选药物治疗，辅以康复锻炼等非药物措施。 药物种类包括左旋多巴（L-Dopa）替代疗法、抗胆碱能制剂、多巴胺受体激动剂、促多巴释放剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂、腺苷A2A受体拮抗剂等，其中以L-Dopa最为有效。临床常用的有息宁和美多芭，均为复方制剂。 美多芭是复方L-Dopa标准片，由L-Dopa和苄丝肼按4:1组成，起效较快。 息宁是复方L-Dopa控释片，也由L-Dopa和卡比多巴按4:1组成。口服后2-2.5小时达血浆峰值浓度，作用持续6~8小时，每日仅需服用2-3次。但其生物利用度较低，仅为标准片的70%，故将标准片转为控释片时，每日总剂量应增加30%左右。息宁控释片中间有刻痕，如分为半片服用，仍可保持缓释特点，但若再次分割则彻底破坏其单层分子基质结构，失去缓释的作用。 L-Dopa治疗帕金森病需注意以下几点：1）从小剂量开始，缓慢增加剂量，注意剂量的个体化问题；2）细水长流，不求全效，即以最小的剂量获取最大的疗效；3）抗帕金森病药物种类不宜过多，更不能突然停药，避免发生恶性综合征。 复方L-Dopa初始剂量多为62.5mg，每日2~3次，根据病情逐渐增加到疗效满意且无副作用出现，美多芭一般不超过2片。如L-Dopa剂量增加到1000mg/天仍无效，建议神经内科复诊，明确原发性帕金森病或帕金森综合征诊断问题。 这里需要强调的问题是食物蛋白对L-Dopa吸收及疗效的影响，服用时间为饭前1小时或餐后1.5小时以上。笔者在临床工作中见较多患者将该类药物与食物同时服用。
钱云 2016-08-09阅读量1.0万
病请描述： 人们总是以为老年人的睡眠时间不需要很多，“年纪大了，醒得早，睡觉时间变短，很稀松平常。”其实这种看法是不正确的。研究发现，70岁以上老人，随着年龄增长，需要睡眠的时间会越来越长，他们每天往往要睡8-9个小时才够。 虽然在日常生活中我们所见老年人一般夜间的睡眠时间不多，经常只有五六小时，但他们会用在白天打瞌睡浅睡的方式来补充夜间睡眠时间的不足。为了拥有健康的寿命，老年人要保证夜间的睡眠质量，避免失眠。 微医特邀 上海市中医文献馆中医门诊部 失眠科 主任医师 施明，为因失眠困扰的老年人支招。 一、老年人为什么容易失眠？ 1.生理性因素 随着年龄的增长，人体神经细胞会逐渐减少，自然就会影响大脑功能而引发睡眠障碍，而失眠则是其中最常见的病症之一。 2.脑部器质性病变 老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗死、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现都可使脑部血流量减少，引起脑部代谢失调而产生失眠。 3.全身性疾病 进入老年期后，人体各组织器官发生退行性疾病和慢性疾病的几率大大增高，有些疾病可以对睡眠构成不利影响，如前列腺肥大、糖尿病、泌尿系统疾病引起的夜尿增多可扰乱睡眠；慢性肺部疾病造成的肺功能降低，通气换气不足极易致使失眠发生；因某些疾病引起的疼痛和瘙痒也会显著影响睡眠。 因此，老年人要注意定期体检，及时发现和控制有关疾病，以减轻疾病所致失眠的发生。某些药物又会反过来加重失眠，必要时进行药物调整。 4.精神类疾病 有关统计资料显示，由于各种原因，老年人群中有抑郁状态或抑郁倾向的比例明显高于年轻人。大多数抑郁症患者都伴有失眠症状。 5.心理社会因素 比如，很多老年人的儿女在外打工，不在父母身边，缺少儿女的陪伴，老年人更加容易感受孤独，而发生失眠。 二、中医讲失眠 1.两个基本病机 中医学认为，老年人失眠的发病原因以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的脏腑功能失调、气血失和和阴阳失衡，其基本病机： 一是以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养； 二是由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安。 2.虚证和实证 认为其病位虽然在心脏，但与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑关系密切。 老年失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。 实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。 但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致，《难经•四十六难》云，老年人“卧而不寐”是由于“气血衰肌肉不滑，荣卫之道涩”，就是这个意思。 3.六个证型 在治疗方面，中医强调辨证论治，临床上常将老年性失眠分为心脾两虚，气血不足型；津亏肠燥，腑气不通型；气机郁滞，心神被扰型；肝肾不足，气化失司型；脾肾虚寒型；阳气虚衰型等六个证型，然后按不同的证型来进行针对性选方遣药，一般都能获得较好的疗效。 4.慎用安眠药 关于镇静安眠药，由于老年人肝、肾等重要代谢器官功能已较青壮年明显衰退，所以要特别慎重，避免药物成瘾依赖等不良反应。服用时要掌握小剂量、多间断为原则，并一定要在专科医师的指导下应用，切忌盲目大剂量应用和擅自突然停药，以免发生不测后果。 三、3招助你睡个安稳觉 为了远离失眠困扰，老年朋友要做到以下几点： 1.白日少睡，增加活动 除了午睡30分钟至1小时之外，要尽量保持清醒状态。 2.饮食合理，不过饱，不饮酒或少饮酒 老年人晚饭吃得早也吃得少，临睡前夜宵吃得过饱会降低睡眠质量，饮酒后的睡眠质量也远远不如不饮酒者。 3.睡前洗洗，少看电视 临睡前不宜观看剧情紧张刺激的影碟，这样容易造成睡眠质量降低，甚至失眠。在晚餐后最好用热水洗洗脚，可使全身放松易于入睡。 专家简介： 如有【睡眠】方面的问题，可点击上图↑↑↑进入医生个人微站，在线问诊。 本文发表于施明专家的微医个人网站 感谢施明专家的权威医学科普 微医出品 如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈，让其他朋友得到帮助。
健康资讯 2016-05-16阅读量5511