病请描述：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 周浩 主任医师同样是全飞秒，又分为全飞秒3.0（Smile 3.0）和全飞秒4.0（Smile 3.0），新全飞（Smile pro）和全飞秒（Smile）？名称众多，大家听起来有些蒙圈，这里我来给大家用通俗的语言来解释一下。首先我们说一下全飞秒3.0（Smile 3.0）和全飞秒4.0（Smile 4.0）。举一个例子：比如现在有一位患者小王，术前眼光度数为：-4.50DS/-150DCX180。;用我们通俗的话说就是450度近视，近视散光150度，散光轴向为180度（散光分为近视散光和远视散光，有负号的是近视散光；散光又有轴向即方向，180度显示的水平方向）；全飞秒3.0是根据主刀医生的经验：我以往手术病例中，450度近视如果在全飞秒激光治疗设备中输入矫正450度近视，术后仍然会残留50度近视，所以目前这位患者我就要在治疗设备中输入矫正500度近视即-5.00DS；散光也是同样：以往的经验：输入180度轴向、150度近视散光，术后会产生180度轴向、25度的远视散光，也就是过矫了25度散光，那么这位患者散光的治疗度数我应该输入125度近视散光。那么目前患者输入全飞秒激光设备中输入的矫正度为-5.00DS/-1.25DCX180。。影响全飞秒矫正精确度的原因也就是误差的来源主要有一下几个方面：1.全飞秒激光治疗设备、2.主刀医生、3.术前的电脑验光设备、4.验光师、5.患者的个体差异（术中配合，角膜对激光能量吸收的不同，愈合反应的不同等），前4个误差来源我们可以把它理解为”系统误差”，如何较为准确估计系统误差，蔡司公司为我们提供了统计以往系统误差的分析和手术设计系统，就是我们所说的全飞秒4.0，统计以往手术的“系统误差”，预测下一位患者的可能产生的误差，并提供参考治疗度数，包括近视和散光。4.0系统需要统计“某一台全飞秒激光设备联合某一位主刀医生再联合术前验光系统”治疗的患者50例以上，术后随访三个月以上的验光数据，并随后不断补充新的随访数据。因此，全飞秒4.0产生的个体化治疗方案是针对：“某一个医生采用某一个验光团队的验光数据应用某一台全飞秒设备”进行治疗，也就是说，周医生在A医院的全飞秒4.0系统一般不能在B医院应用，张医生也不能用周医生的全飞秒4.0系统；因为系统不同，系统误差也所不同。那么针对上一位患者小王，全飞秒4.0给出的治疗方案为：-5.17DS/-1.37DCX180。★小结一下：全飞秒3.0是根据主刀医生的经验确定治疗度数；全飞秒4.0是分析统计了以往这个系统的治疗误差，再给出建议的治疗度数；理论上4.0更精准，更科学。在真实场景中，如果医生只说全飞秒，没有特别说3.0和4.0的，那就默认为是全飞秒3.0。（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院目前尚未开展4.0，因此我院说的全飞秒就是指3.0）。下面再说一下什么是新全飞（Smile pro）和全飞秒（Smile）：2025年5月份之前，在国内我们使用的全飞秒治疗设备全都是蔡司公司的VisuMax500型，全国各个医院用的是同一个厂家、同一个型号的设备；应用500型设备做的手术就是通常所说的全飞秒即Smile手术，手术中完成激光扫描的时间需25秒左右,在扫描过程中，患者需固视前方指示灯，保持25秒不使劲眨眼，否则扫描过程中负压环失吸脱落，手术不能继续进行，需2周后再次手术。如果术前能充分做固视训练，那术中发生失吸脱环的概率还是很小的；2025年5月我院引进了国内第一台蔡司公司的VISUAMAX800型设备，应用800型做的手术就是我们说的新全飞即Smile pro，Smile pro的最大优点是扫描频率快，扫描时间短，仅需10秒即可完成扫描，术中发生失吸脱环的概率更低。另外，它有激光中心引导线（卡巴角补偿），对于初学激光手术的医生会比较友好。Smile pro缺点是耗材费用较高，手术费用高。★小结一下：新全飞是800型机器做的，扫描时间短，又称为10秒全飞；全飞秒是用500型机器做的，扫描时间25秒左右。如果用800型机器进行激光治疗，术前又用蔡司4.0系统进行手术设计的那就是新全飞4.0（Smile pro 4.0）；如果用800型机器进行激光治疗，根据医生经验进行手术设计的新全飞3.0（Smile pro 3.0）；如果只说是新全飞，不提3.0和4.0的，那默认为是新全飞3.0。用一句话总结：新全飞扫描速度快，术中发生脱环概率小；4.0手术设计精准度更高。
周浩 2025-12-22阅读量1623
病请描述：假性近视，中药可以治疗 导读：电子产品的普及使用及某些不良的用眼卫生导致现在的近视眼越来越多，很多本来是假近视，最后变成了真近视。 近年来，学生忽略保护视力，许多人患近视，要配戴眼镜才能矫正。开头本来是假近视，最后变成了真近视。 本来，近视和远视一样，都是眼的屈光不正所致。如果眼球前后轴太长，则外来平行光线成焦点于视网膜前面，那么眼的屈光度数太大，所形成的物像就不清晰，就是近视眼了。要看清楚物像，得配戴一个适度的近视眼镜来矫正它。 但是，有不少青年，由于使用目力较久，而致眼睛疲劳，由于睫状肌痉挛性引起假性近视。 这些假性近视，适当地做眼的保健操，闭目养神，是可以矫正的。 如能配合服用“弱视扶正汤”，效果更为理想。方为： 杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子各12g，生熟地各15g，远志、石菖蒲各5g，知母、黄柏(均盐水炒)各6g，蕤仁肉、党参、石决明、密蒙花各10g，细辛1.5g。 清水煎服。每星期服一剂，覆渣再煎。如为视力减退，视物昏朦，可连服九帖；假性近视，按上法，以九帖为一疗程，每得矫正。 弱视扶正汤系合中医学的“五子衍螽汤”、“知柏决明丸”二方化裁，对由于睫状肌痉挛性引起的假性近视，当有效果。 即使是正视眼，若不适当地使用视力，也能引起眼内睫状肌长期痉挛，形成假性近视，如不小心保护视力，可促使眼轴变长，造成真近视眼。 故本方对于进行性近视，可有一定的疗效；一般浅度近视，服之可有补养视力、改善视力之功。治疗老花眼、眼朦亦有一定的效果。 内容来源：《公众诊所》 作者：梁剑波
杨磊 2024-10-12阅读量6561
病请描述：青光眼的主要特点是特征性的视神经损伤和进行性的视野缺损，它通常与病理性眼球内压力升高有关。如果患者不及时接受治疗，最终可出现永久性盲且无法恢复。是第一大不可逆致盲眼病，发病隐匿，危害严重，且全民知晓率低、就诊率低、漏诊率高，通常被称作“盗取视力的小偷”或被称作“沉默的致盲性眼病”。青光眼因其发病具有隐匿性，我国青光眼患者中，绝大多数不了解青光眼，甚至未曾听闻青光眼，因此对青光眼不够重视。在疾病初期因为没有症状而被忽视，只有当疾病进展到晚期，才会出现患者可以察觉的症状，而青光眼患者已萎缩的视神经目前在医学上还无法使其恢复功能，所以青光眼一旦致盲，几乎无药可救。而只有及早检查，及早诊断，及早治疗，才是对付青光眼的最佳方法。目前全世界的青光眼患者约有7800万，预计到2024年将增加到1.12亿。约有770万的患者正在承受由青光眼造成的中、重度的视力损失或失明。在发达国家未被发现的青光眼患者有50%甚至更多，而在发展中国家比例高达90%。（世界青光眼协会）1.青光眼的高危人群：*有青光眼家族史者*老年人*有高度近视或高度远视的人群*性情急躁易怒或思虑较重的人群*有眼外伤史，特别是伤后曾有眼压高的人群*有高血压、糖尿病等全身疾病的人群*长期应用激素药物的患者（包括全身应用和眼局部应用）2.如何预防青光眼呢？*保持健康的用眼习惯和生活习惯：避免长期过度用眼，避免在昏暗的光线下长时间用眼，尤其不要在夜间关灯后看手机，保持良好的情绪与良好的睡眠。 *青光眼高危人群眼科定期检查:定期检查视力、眼压、眼底、视野，做到早发现，早治疗。 *管理好全身性疾病：控制高血压、糖尿病等疾病，可以减少这些疾病对眼部健康的负面影响。 *避免眼部受伤：在参与可能导致眼部受伤的剧烈活动时，应佩戴防护眼镜。3.中医治疗青光眼青光眼属中医“绿风内障”、“青风内障”范畴，中医学认为青光眼与“肝”密切相关，《黄帝内经》中记载“肝开窍于目”，故调畅肝气是调节情绪的重要环节。中医药防治青光眼的特色和优势：1保护和改善眼压控制下青光眼视功能2改善症状，提高青光眼患者的生存质量3辩证使用中药、针灸治疗对部分青光眼有稳定和降低眼压的作用4中药、针灸等对控制青光眼病情发展，改善焦虑抑郁等情绪具有积极作用。 提醒青光眼患者通常没有明显的早期症状，但如果出现视物模糊、视野缺损、眼睛疼痛或头痛等症状，应立即就诊。青光眼的预防较治疗更为重要。定期进行眼部检查是预防青光眼、保护视力的关键。如果患有青光眼或者视神经萎缩，可以寻求中医、中药治疗。
微医药 2024-07-15阅读量5239
病请描述：2024年6月6日是第29个全国“爱眼日”。今年的主题是“关注普遍的眼健康”。随着现代生活方式的改变和电子产品的普及，青少年近视率逐年升高，近视不仅影响孩子们的学习和生活，还可能引发一系列眼部健康问题，甚至影响未来的职业发展。近视的矫正和控制分为西医和中医两种治疗手段： 西医的治疗手段:（一）框架眼镜。框架眼镜是最简单、安全的矫正器具，对于近视儿童，应至少每半年进行一次复查。目前比较公认的是，过矫会导致调节过度，加重近视发展，应当避免。单焦镜为临床常见框架眼镜的类型，近年来特殊光学设计的框架眼镜也成为临床可供选择的近视矫正措施，特殊光学设计的框架眼镜对于近视进展较快的儿童有一定的控制效果。（二）角膜接触镜。1.软性接触镜：可用于近视的矫正，部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。多焦软镜可以在一定程度上延缓儿童近视进展。无自理能力的儿童若有需求必须在医师指导和家长细心护理下使用。2.硬性透气性接触镜（Rigid Gas Permeable,RGP）：RGP镜适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者；近视、远视、散光、屈光参差者，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。3.角膜塑形镜（Orthokeratology,OK镜）：临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展。角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。在一般接触镜适应证与非适应证的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗，规律随诊，预防感染。对于较高屈光度等疑难病例，需由临床经验丰富的医师酌情验配。 中医的治疗手段中医的研究表明，虚性体质人群更容易发生近视，中医九种体质中的气虚质、阴虚质、阳虚质、气郁质以及血瘀质与近视的发生发展密切相关。中医上，耳穴压豆、针灸、中药熏蒸和中药内服是常见的治疗方式，尤其耳穴压豆疗法是最常见的近视防控手段，由于操作简便，费用低廉，安全无痛苦而备受青睐。耳穴压豆可以通过疏通眼部周围的经络，促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳，改善视力。另外，中药熏蒸能明显改善眼部疲劳和干涩情况。内服中药则可以调节全身气血，增强眼部组织的营养供应，调整体质偏颇，从根本上改善视力问题。 预防近视需多方面着手，除了医疗干预，家长和老师们也需要从日常生活中多方面着手，帮助孩子们预防近视。1.近距离用眼：近距离用眼被公认为是影响近视发生发展的重要危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离用眼的总量外，近距离用眼持续时间长（＞45分钟）和阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的危险因素。家长可以采取科学的手段监督和培养儿童青少年养成良好的近距离用眼习惯。2.户外活动：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种重要保护因素。因此，提倡儿童在学龄前就开始增加户外活动时间，每天户外活动至少2小时。提倡学校多支持学生课间进行户外活动，提倡放学后和周末在家庭主导、家长或监护人参与下多带孩子到户外活动，从而达到每日户外活动时间量。3.读写习惯：不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的儿童青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米），胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。4.采光照明：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（lux），并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，不在光线过暗或过强的环境下看书写字，以避免眩光和视疲劳等。5.眼保健操：眼保健操可以缓解眼睛的疲劳症状。临床研究表明，与不做眼保健操相比做眼保健操可以减少调节滞后，改善主观视疲劳症状，从而有助于延缓近视的发生发展。亦可采用中医穴位电刺激等中医外治法改善调节功能异常。6.其他：近视发生发展的其他环境因素还包括过多和不科学使用电子产品、睡眠时间不足、昼夜节律紊乱、营养不均衡等。
微医药 2024-07-15阅读量5397
病请描述：全飞秒手术的范围：近视度数50-1000度，散光度数不超过500度，近视和散光度数和不超过1000度，且连续2年每年屈光度数变化不超过50度。 同时也要看患者的角膜厚度和形态，术前需要经过详细的检查，才可以确定是不是适合做全飞秒手术。根据我个人的临床经验，近视在800度一下，全飞秒手术的安全性更高， 远视是不可做全飞秒的，但是可以做半飞秒。
赵立全 2024-01-22阅读量5145
病请描述：各种类型的近视手术都是可以矫正散光的。实际上，散光和近视、远视都属于屈光不正的一种表现，散光是指角膜在水平和垂直方向上的近视度数不一致，这个差值就是散光，散光患者在不戴眼镜时看到的物体轮廓是有虚影的，或者是有重影的。近视手术是能同时矫正散光的，一般而言，角膜条件合适的情况下，全飞秒手术散光在500 度以内都可以矫正的。
赵立全 2024-01-22阅读量4769
病请描述： 很多家长拿到孩子的电脑验光单的时候，看着上面的数字和字母，一头雾水。其实，大部分人都不是专业人士，没有必要都弄得很懂。但简单的学习一下，更好的了解孩子的眼睛状况，还是很有必要的。下面开始学习啦 认识电脑验光单上的字母： "R" 代表右眼; "L" 代表左眼; "SPH" 或者"S"代表近视或远视度数; "CYL"或者"C" 代表散光度数； "AX"或者"A" 代表散光轴位; "PD" 代表瞳距，也就是两个黑眼球中点的距离，是配眼镜的重要参数； 字母下方的数字代表的就是相应的度数，但是需要知道的是，我们俗称的一百度，在验光单上表示的是不是100,而是1.00。数字前面有+-符号。"-"代表近视，"+"代表远视，比如近视一百度，验光单上表示的就是-1.00。还需要了解的是，散光也是有近视散光和远视散光之分的哦。 近视或远视度数、散光度数和散光轴位一般会连续测量3次、出现3行数据、 紧接着第4行数据为前 3次测量数据的平均值 （以"AVG"表示）。 实战一下，上面这个图就是我们常见的验光单，表示右眼225度近视，125度散光，散光轴位在146度。左眼125度近视，175度散光，散光轴位在50度。瞳距是62mm。聪明的你答对了吗？ 需要知道的是，电脑验光单的度数只能作为一个参考，并不能直接配镜。如果需要配眼镜，还需要验光师根据电脑验光单，进行主观的插片验光才能确定。
张传伟 2023-12-25阅读量4810
病请描述：近视眼是一种比较常见的眼科疾病，这个疾病困扰很多学生，或者是出来工作的人群，因为带上眼睛会对生活造成很多的不便。那么你知道哪些孩子容易近视吗? 哪些孩子更容易近视呢？ 1. 睡觉时间少的孩子易患近视眼。在儿童生长发育的加速期，如果孩子睡眠时间减少，或人为剥夺睡眠时间(功课负担过重)，会引起部分儿童发生近视眼。 2. 低出生体重的孩子易患近视眼。这主要由于低出生体重儿童的先天发育不良，后天遇到不良因素导致眼轴发育过长所致。 3.早产儿童易发生近视眼。这些儿童发生近视眼的机理，与低出生体重儿童发生近视眼的机理是一样的。 4. 父母为近视眼，其子女易患近视眼。一般来说，300度以下的近视与遗传关系不大;300-600度的近视与遗传关系密切;600度以上的近视几乎都与遗传有关. 仁树医疗眼科医生张洪勋指出：父母对孩子，尤其是有近视遗传倾向的幼儿，一定要细心观察，并与幼儿园和学校相配合，定期查视力，才能早期发现孩子近视眼。 儿童近视眼怎么恢复呢? 目前，医学上还没有治愈近视的办法，只能通过科学的矫正、改善用眼习惯来抑制或延缓近视的发展。 常见的近视矫正方法有： 1. 框架眼镜：可以戴普通镜片或特制的周边离焦镜片。周边离焦镜片通过特殊设计，使周边视网膜远视性离焦转变为近视性离焦，来抑制眼轴的加长，从而稳定近视的度数。 2.角膜塑形镜：这是一种硬性隐形眼镜，晚上睡觉戴8-10小时，通过在角膜表面塑形，白天摘下镜片也可以达到或接近正常视力，起到延缓近视发展的作用。 3.低浓度阿托品滴眼液：通过作用于眼球组织的M受体，抑制眼轴变长，从而延缓近视发展。但其一般作为戴框架眼镜或OK镜的辅助治疗，而不能替代光学矫正。 家长疑问：角膜塑形镜会伤害眼睛吗？ 角膜塑形术是可逆的非手术技术，连续几个晚上停止佩戴后，眼睛就会恢复到之前的状态，不会造成不可逆的伤害。 很多眼科医生都表示，对于8岁以上，近视600度以内、散光150度以内的孩子，特别是正在青春期发育，近视度数增长较快的青少年儿童，配戴角膜塑形镜后，不但能及时抑制近视度数的加深，还能实现白天不用戴任何眼镜，保持一整天清晰视力的神奇效果。
微医健康 2022-11-25阅读量4930
病请描述：生活中，人们都对碳酸饮料依赖程度非常高，甚至许多小孩天天买碳酸饮料喝。但是你知道吗？常喝碳酸饮料是导致近视度数增长的重要因素！ 喝碳酸饮料和近视度数增长有什么关系？ 近视不仅仅是先天遗传和后天环境等因素的结果，也需要大量营养物质的支持，其中重要的物质便是钙。 经常喝碳酸饮料的话，会导致眼球里钙的含量减少，造成眼球壁韧性的减弱，远视性离焦的效果会大大减弱，这样眼球就很容易拉长，造成近视度数增长。所以常饮碳酸饮料不但会造成身体素质的下降，也可造成近视度数的加深。 那是不是碳酸饮料就不能喝了？ 当然不是，但是不宜多喝，几乎天天喝这种情况是不可取的。同时也建议多补充含钙丰富的食物，保持钙的摄入量，补充身体营养的同时，也能减缓近视的加深。 发现孩子近视了怎么办？ 孩子得了近视家长要给孩子配镜矫正视力，除了常见的框架眼镜外，角膜塑形镜是目前比较先进的矫正方法。 只需在睡觉时，戴在眼球上，它会柔性按摩眼球，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展，被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。 角膜塑形镜六大优势： 1.良好的生理相容性，长期配戴不易引起角膜水肿 2.长期使用可维护角膜的生理健康，安全性高 3.对防止近视的加深，视力矫正效果优于软性隐形眼镜 4.保养简单，使用寿命长，正确护理下，镜片可使用长达2年 5.透氧性高，不易引起缺氧及干眼症，不会造成角膜内皮细胞数的改变 6.使用方便，晚上配戴，保持白天好视力 需要注意的是，角膜塑形镜属于三类医疗器械，需要非常严格的检查、验配及复诊体系，需要到正规专业的医疗机构进行验配。
微医健康 2022-11-25阅读量4808
病请描述：【什么是远视储备？】一般情况下，刚出生的新生儿眼球为远视状态，平均有250~300度（+2.50~+3.00 D）远视，这种生理性远视称为远视储备。随着生长发育，儿童青少年眼球的远视度数逐渐降低，一般到15岁左右发育为正视眼，即0度，这个过程称为正视化。由于过早过多近距离用眼，部分儿童青少年在6岁前即已用完远视储备，其在小学阶段就容易发展为近视眼。 【学龄儿童远视储备的参考区间】远视储备计算公式 = 睫状肌麻痹后电脑验光（球镜度数 + 1/2柱镜度数）6岁 远视储备平均值（+1.38 D），参考区间（+0.38~+3.63 D）7岁 远视储备平均值（+1.38 D），参考区间（+0.38~+3.63 D）8岁 远视储备平均值（+1.25 D），参考区间（+0.38~+3.38 D）9岁 远视储备平均值（+0.88 D），参考区间（+0.13~+3.13 D）10岁 远视储备平均值（+0.75 D），参考区间（-0.13~+2.88 D）11岁 远视储备平均值（+0.63 D），参考区间（-0.38~+2.88 D）12岁 远视储备平均值（+0.50 D），参考区间（-0.38~+2.50 D）13岁 远视储备平均值（+0.50 D），参考区间（-0.32~+1.75 D）14岁 远视储备平均值（+0.38 D），参考区间（-0.38~+2.00 D）15岁 远视储备平均值（+0.31 D），参考区间（-0.38~+1.13 D）在观察儿童屈光发育时，可对照应用，如果发现孩子远视储备超出参考区间范围，则需引起警惕。 【参考文献】[1] 中华预防医学会公共卫生眼科分会. 中国学龄儿童眼球远视储备,眼轴长度,角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识(2022年)[J]. 中华眼科杂志, 2022, 58(2):7.
冯竞仰 2022-06-21阅读量2.3万