病请描述： 门诊遇到一位患者，才35岁，以前乳房就已经出现不适，早期能摸到疙瘩，当时并没有在意，以为是内分泌紊乱导致，总觉得过两天就下去了，后来又吃了一些中药调理身体。但是一直不见好，而且出现溃烂现象，流脓血，为了能够进一步治疗，才到唐都医院甲乳外科门诊就诊，当时门诊看到她的时候，用厚厚的纱布垫在乳房上，避免脓血流出，病情已经比较重了。 所以这里提醒一下大家，乳房不适不要拖，乳腺癌往往是“小病拖成大病”，身体出现三个“异常”说明乳腺癌不在早期： 1、乳房肿块 一般发现乳房肿块的话，说明癌肿已经比较大了，乳腺癌绝大多数肿块都是呈浸润性生长，边界不清楚。质地较硬，形状各异，比如可能呈扁平状，表面不光滑，有结节感。当然小部分肿块跟乳腺增生的肿块比较相似，有光滑、活动、边界清楚的特点，故让很多人都麻痹大意了，但是乳癌的肿块一般是单侧单个生长居多，这个非常明显，可助你区分。 2、腋窝可触及淋巴结肿大 乳腺癌发生转移的部位多见于腋窝，出现肿大的淋巴结，并且淋巴结往往质地比较坚硬，没有什么痛感，数目增多，融合成团。 3、严重的疼痛 不难发现，很多癌症中晚期出现疼痛是比较常见的表现，乳腺癌也是如此，一般早期没有什么疼痛感，而当你觉得疼痛难忍的时候几乎就是乳腺癌中晚期，这个时候疼痛多为阵发性刺痛、隐痛，甚至已经发生癌肿的转移现象。 乳腺癌能治愈，千万别拖 一般说治好除了彻底根治不再复发之外，如果癌症经过治疗之后得到比较好的控制，5年之内都没有复发或转移，自己的生活质量也比较高，一般可以认为是得到了临床的治愈，所以从这个角度来看，乳腺癌也是可以治好的。除了早期能手术的时候手术，之后配合医生放疗、化疗、内分泌及靶向治疗之外，还应保持足够的营养摄入、锻炼身体、尽量不要心情郁闷。 所以呼吁呼吁各位女性朋友，一定要学会自己爱自己，首先保存自己，保存自己活下去的希望，你才有更多璀璨生命的可能性。
赵华栋 2024-09-18阅读量2736
病请描述：现在的人们不再像几十年以前那样谈癌色变了，对于癌症，大家也可以有正确的认识。 大家知道在男性人群中最常见的癌症，那就是肺癌了。原因呢，大家能想到的那就是男性朋友吸烟比较多，和吸烟有关的肺癌也就多了起来。 如果问您，女性第一常见的癌种是什么？您能正确的回答出来吗？有朋友可能会说是乳腺癌，毕竟这是女性特有的癌症。还有朋友可能会回答是甲状腺癌，因为女性朋友爱生气，情绪不好，所以甲状腺容易出问题。 实际上，就目前统计的数据来看，女性最常见的第一大癌种也是肺癌，它已经超越了乳腺癌排名第一了。 我刚毕业的时候，病房里边的肺癌患者基本上都是男同胞，女性很少，但现在感觉女性患者也很多。尤其是我专业治疗的磨玻璃结节型肺癌，感觉女性患者真的是不少。
刘懿 2024-09-18阅读量1388
病请描述：2024国际肥胖代谢外科联盟（IFSO）世界大会在澳大利亚墨尔本举行，今年会议主题为“综合”，意在汇聚多领域智慧，共同推进肥胖症治疗的多元化发展。暨南大学附属第一医院的减重中心主任董志勇参加了此次会议。 董主任在会议中参与了四个专场讨论。在YoungIFSO环节中，他与专家们探讨了药物治疗和手术干预在治疗复胖时的比较和选择。他还关注了减重手术后贫血的管理，这对患者的术后恢复至关重要。在IFSO2024CSMBS中国专场，董主任与大家讨论如何为重度肥胖患者提供精确和个性化的治疗方案，尤其是针对胃肠癌、肝癌、乳腺癌和甲状腺癌等病症。此外，董主任还代表中山市小榄人民医院的赵象文主任，汇报了SG+JJB手术的五年研究成果。 通过这些汇报，董主任向与会者展示了宝贵的临床经验和研究成果，引起了国内外专家对肥胖症及其有效治疗方法的关注。 这次会议的成功，将会推动肥胖症治疗技术的创新和完善，为全球患者带来希望。
董志勇 2024-09-18阅读量2308
病请描述： 乳腺癌属于全身性疾病，外科手术治疗的同时，还需要进行化疗，日常饮食应注意规律进食、饮食宜清淡、营养均衡等。同时还应注意定期复查，明确自身情况，在医生指导下进行积极处理。 乳腺癌患者健康饮食很重要 1、规律进食：乳腺癌患者由于癌细胞影响，加之放化疗治疗，患者多有食欲下降、身体消瘦等改变，此时日常应注意定时、定量进食，不要暴饮暴食，可以少食多餐，减少胃肠道的负担； 2、清淡饮食：患者日常饮食尽量少油少盐，腌制食品、油炸食品等均应尽量少吃，以免刺激胃肠道，加重不适症状； 3、营养均衡：患者日常饮食结构应多样化，多吃富含维生素A、维生素C的蔬菜和水果，富含优质蛋白的食物。 4、避免进食含有雌激素的食物：乳腺癌的发病与体内雌激素水平过高有较为密切的关系，因此患者日常应尽量少吃黄豆、大豆、蜂蜜等含有雌激素的食物，也要尽量避免擅自补充含有雌激素的保健品。 5、避免饮酒、吸烟：乳腺癌的患者要建立保持的生活习惯，避免饮酒、吸烟，因为烟、酒中的物质通常不利于疾病控制，也可能会加重治疗的不良反应。 化疗期间各饮食摄入需要注意？ 食用高蛋白：化疗期间需多食用高蛋白质食物，如鱼类、瘦肉、奶类、鸡、红枣等，能防止化疗引起的白细胞、血小板和免疫力下降等； 增加饮水量：化疗后的病人应该增加饮水的次数与数量，从而通过尿液排出体内毒素。此外，水分还能帮助人体调节体温、吸收营养、排出废物等； 补充维生素：适当进食富含维生素C和B的水果，如西瓜、猕猴桃、苹果、梨等，能够有效提高免疫力； 增加食欲：化疗期间，患者会因食欲不佳而造成营养不良，从而导致不能尽快康复。为了使患者增加胃口，应该让菜品做到色香味俱全。 避免重口味：在化疗期间，患者应该注意口味清淡，可以多摄取少油、少盐制成的蔬果菌菇，避免过辣过咸的重口味食品； 忌食油炸类：忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，不吃酸渍、盐腌、霉变、烟熏，或过甜、过烫、过硬、过冷，或含色素、香精的食物。
赵华栋 2024-09-11阅读量1721
病请描述：复方口服避孕药(COC)是含有雌激素和孕激素，用来控制生育的复合甾体激素制剂。因其高效、简便、可逆以及避孕之外的获益等优势，在全球范围内得到普遍使用。COC除发挥避孕作用外，还可以治疗许多妇科疾病，如异常子宫出血（如多囊卵巢综合征）、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、经前期综合征、盆腔淤血综合征等，是妇科医生很钟情的药物。但国内不少患者对“吃避孕药”这事始终谨小慎微，比如，担心“吃避孕药容易生妇科癌症”。 先谈谈妇癌中的第一杀手：卵巢癌。卵巢癌不容易被早发现，早诊断，因此是妇科癌症中最致命的。其发病机制复杂，其中一个可能主要的因素就是卵巢反复排卵造成卵巢表面上皮细胞非正常增殖。由于避孕药抑制排卵的作用，减少了卵巢表面上皮的损伤，故降低卵巢癌的发病风险；随着口服COC时间延长,风险会进一步下降。 子宫内膜腺癌的病因,与缺乏适当的孕激素保护作用有关。孕激素的保护作用可来源于内源性如周期性排卵,或外源性如口服COC。避孕药中的孕激素大大降低了患子宫内膜癌的风险，与不服者相比较,可降低危险性50%。而且这种保护作用可持续存在至停服COC10年以上。 COC与宫颈癌之间的关系未明确。虽有研究指出,在排除了性伴侣数、应用阴茎套或子宫帽避孕等因素后,服COC5年或以上者与不服者相较,发生宫颈上皮发育异常及原位癌的危险性加倍。但另有报告则认为COC能对抗宫颈癌的发生,具有保护作用。这两种对立看法可分析为:①宫颈癌与性行为有关,服COC者较不服COC者一般有更多性伴侣,因此患宫颈癌的危险性增加。②不服COC者更多会采用避孕套等屏障避孕法，对宫颈起保护作用,因此患宫颈癌者较少。总之，服COC妇女应同普通妇女一样，定期常规作宫颈涂片检查即可。 乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，过量使用外源性雌激素是乳腺癌发生的高危因素之一。目前，最引发关注的是使用COC和乳腺癌发生的关系。不少研究认为，65岁以下妇女即使口服5-10年的COC,也不会增加乳腺癌的发生风险；但有些研究否定这个结论，并且认为，含不同种类孕激素的COC的乳腺癌风险差异很大。 谨慎起见，乳腺癌患者，是不能使用COC的，乳腺癌术后5年以内，仍然慎用或禁用避孕药。而普通妇女使用COC后每年定期检查乳腺即可。 文章结束前，给大家吃颗定心丸：避孕药的使用对绝大多数妇女来说，利大于弊端。大多数健康的妇女，都可以在医生指导和和医学监护下放心地甚至长期地使用COC。但任何事物都有两面性，有些特殊人群是禁止使用避孕药的。另外，对于40岁以后女性，不推荐使用避孕药，如因病情必须使用，需要注意血栓的风险。 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-09-11阅读量4643
病请描述： 乳房有个小疙瘩，原因比较多，比较常见的可能是乳腺增生或者乳腺纤维瘤，也可能是恶性肿瘤导致的，在发现乳腺存在异常情况时可前往乳腺外科就诊，完善乳腺彩超等检查，遵医嘱进行治疗，以免贻误病情， 1、乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的乳腺结构紊乱，可能会出现乳房有小疙瘩，伴有月经不规律、经前乳房胀痛、肿块等症状，建议患者在医生的指导下服用乳癖散结胶囊、乳宁片、乳块消颗粒等药物来治疗； 2、乳腺纤维瘤：可能与饮食因素、身体因素，以及肝功能障碍、遗传等因素使雌激素水平失衡有关，一般表现为经期前乳房胀痛、乳头溢液等症状，触诊时有包块，像小疙瘩，且活动性比较好，建议患者及时去医院进行手术治疗，切除纤维瘤； 3、乳腺癌、乳腺导管样癌，有时可表现为小疙瘩，质硬、界限不清，呈分叶状，并且固定无活动、有压痛、皮肤有橘皮样改变，建议及时就医进行化疗或者手术治疗，防止肿瘤转移。 特别要注意不痛不痒的小疙瘩 如果感觉到乳房有疙瘩，特别是不痛不痒的，摸着边界不清晰，需要尽快到医院排查乳腺癌的可能。一般到医院检查的项目主要有三项： 1、B超：是非常简洁、方便、又实惠的检查手段，妊娠或者哺乳期的妇女都可以用，能够发现比较小的肿块，对软组织的分辨率是比较高的。 2、乳腺钼靶：是首选的早期发现乳腺癌的方法，能够检测出＜0.1cm的微小的病灶，一般用于40岁以上的女性。 3、核磁共振：对病情的诊断效能会更高，符合率能够达到97%，一般来说需要保乳的病人，一定要做乳腺核磁进行检查。 总之，乳房出现小疙瘩，大家切勿大意，一般做个B超、钼靶就能初步确定，早期诊断、尽早治疗，是乳腺癌根治的前提。
赵华栋 2024-09-04阅读量6937
病请描述： 乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占99%，男性占1%。最新流行病学统计，我国乳腺癌发病率已经登顶女性恶性肿瘤的首位，死亡率位居女性恶性肿瘤第4位。 有资料显示：早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%，而晚期乳腺癌则不足40%，所以早期发现乳腺癌尤为重要。 钼靶x线检查：广泛用于40岁以上女性，能够发现临床查体无法触及的早期乳腺癌，可检测出≤0.1cm的微小病灶，可显示肿块和细小钙化，是首选的早期发现乳腺癌的方法，但对致密型乳腺癌（＜35岁的年轻患者）、近胸壁肿块的显示不佳，对于孕妇、哺乳期妇女尚不能作为首选。 乳腺B超：《中国乳腺癌筛查指南》指出：中国女性超声敏感性更好。超声软组织分辨率高，可发现小肿块，判断良、恶性。鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于X线检查，对年轻女性致密性乳腺组织，有效性更强，准备妊娠、妊娠中或哺乳中的女性以及装有心脏起搏器的患者适用于此检查。乳腺超声和X线检查被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”，可以提高乳腺癌诊断的准确性。 核磁共振：软组织分辨率高，诊断符合率高达97%，能发现X线、超声无法发现的早期和微小乳腺癌，能检出的最小乳腺癌为1mm；对有乳腺癌家族史、携带乳腺癌相关基因的妇女，应较早接受MRI检查；检查尽量在月经周期第2周进行。
赵华栋 2024-09-02阅读量1405
病请描述： 生气作为一种情绪状态，虽然不会直接导致乳腺癌的发生，但长期生气可能会引起自主神经功能和内分泌功能失调，导致促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素分泌增加，进而抑制机体的免疫功能。当免疫功能下降时，身体对癌症的抵抗能力也会减弱，从而更容易发生癌症。生气可以作为乳腺癌的一个危险因素，间接增加患乳腺癌的风险。 因为乳腺癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的综合作用，除了不良情绪还与遗传、激素水平、不良生活方式、不良环境等有关系。 遗传因素：乳腺癌患者的亲属与一般人群相比，患乳腺癌的危险性要高2-3倍。母亲或姐妹中有患乳腺癌者，其亲属发病率则更高，具体表现为“家族性聚集”。家族行乳腺癌具有发病早，发病年龄女儿比母亲提前10年，并有双侧乳腺癌高发危险,乳腺癌的病因。与乳腺癌的发生密切相关的基因为乳腺癌的易感基因，主要存在于具有乳腺癌家族史个体中的BRCA1基因与BRCA2基因，如发生突变，可能增加乳腺癌的发生几率； 激素水平：体内激素水平过高，或者乳腺腺体对激素过于敏感，如月经初潮早、绝经晚、未生育或未哺乳等，都可能增加患乳腺癌的风险。 不良的生活习惯：易感因素，如吸烟、高脂饮食、绝经后肥胖等因素，可在一定程度上增加乳腺癌的发生几率。 不良的环境：环境中的电离辐射、化学物质等有害物质可能对乳腺组织产生损害，增加患乳腺癌的风险。
赵华栋 2024-08-30阅读量2252
病请描述：最近门诊碰到几个考虑是药物性肝损伤的患者，选几个有代表性的给大家介绍一下。 有一个是乳腺癌术后用化疗药物所致，胆红素轻度升高，转氨酶明显升高，超过500，换药后半月恢复大半。 另一个是肿瘤骨转移疼痛，短期使用大量对乙酰氨基酚，也是以转氨酶升高为主，换用止痛药后很快好转。 还有一个是使用中药偏方，吃了1周后腹痛腹泻，检查发现总胆红素有60，转氨酶有800，停药＋护肝治疗一个月，逐渐恢复正常。 最后一个是年轻女性，网上买了日本的减肥药，用药一个月，是瘦了一些，但浑身乏力，全面检查后肝功能不全，但啥原因都没找到，考虑减肥药所致，停药后逐渐好转。 门诊所见都还算比较轻的患者，感染科病房会收治大量药物性肝损伤的重症患者，致肝损伤的药物五花八门。 关于药物性肝损伤，需要注意以下几点： 第一， 最近使用了某些药物，或长期使用某些药物。常见的容易导致肝损伤的药物包括：抗肿瘤药物、中成药、止痛药、非正规渠道购买或非正规厂家生产的药物等； 第二， 药物性肝损伤为排除性诊断，需要排除其它任何可能导致肝损伤的病因； 第三， 致肝损伤的药物可以认为是一种伤肝的毒药，治疗的第一原则是马上停药，再加上各种护肝保肝药物，双管齐下才能保证效果； 第四， 药物性肝损伤经过正规治疗，多数可以治愈，但少数严重病例可能导致肝衰竭，死亡率很高，只能靠肝移植挽救生命。 因此提醒大家，用药需谨慎，需要看正规医院咨询医生用药。遇肝功能损伤请到感染科（相当于肝病内科）就诊进行规范治疗。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-21阅读量5340
病请描述： 乳腺癌当然可以治愈，现在医学的发展，乳腺癌治愈其实并不是少见的，是极多见的。现在即使到了中期的乳腺癌，5年生存率都是在80%多以上，像多数的人就不会再有了。如果是比较早期的乳腺癌，甚至可以看到5年生存率是在90%以上，最高的话可以到98%，所以乳腺癌的治愈实际上多数的人是可以的，只要不是太晚的病情，治愈的希望是非常大的，因为医学在不断的进步，治疗的方法也越来越多，越来越有效，越来越有针对性，可以看到乳腺癌的治愈率明显的升高。 乳腺癌的不同时期的乳房症状表现 早期症状 乳房肿块是早期最常见症状，常位于外上象限，多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑，不易被推动，大多数为无痛性肿块，少数有隐痛刺痛。 中期症状 进展中期，肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝。阻塞淋巴回流，皮肤呈橘皮状。浸润到皮内生长，可在主病灶周围形成散在的皮肤硬性结节，卫星结节状。当肿块侵及乳头乳晕，可因牵拉乳头，使其凹陷，甚至完全缩入乳晕后方。 中晚期症状 中晚期非生理状态下，单侧乳房可出现乳头溢液，液体性质多为浆液性，血性或水样。有些患者还会出现恶病质表现，伴有食欲不振、厌食消瘦、乏力贫血、发热等。 晚期症状 晚期癌细胞发生脱落，可侵犯周围淋巴管，并向其局部淋巴引流区转移。一开始多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，继续发展，可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结，肿瘤细胞甚至可以转移至椎骨。 乳腺癌治疗越早越好 随着乳腺癌分期的增加，治愈的概率也会越来越低。一般早期患者，没有出现转移的现象，通过手术治疗即可治愈。所有乳腺癌患者应该早发现、早诊断、早治疗，通过正规、规范的治疗，就能治愈概率，提高生活质量。 规范的治疗是需要多种方法联合进行的，手术、化疗、内分泌、靶向等联合进行。患者平时要建立良好的生活方式，保持心情舒畅，避免情绪激动和生气，饮食上要多吃新鲜的蔬菜和水果，切勿盲目服用保健品。
赵华栋 2024-08-21阅读量3155