病请描述：2020年6月29日，国务院公布了《化妆品监督管理条例》，自2021年1月1日起施行。其中一条新规引起了大家的注意：将牙膏参照普通化妆品进行管理。此消息一出，有人点赞，有人迷惑，那么此举的初衷和意义在哪里呢？ 一直以来，由于牙膏的定性不明确，牙膏行业近乎处于监管的“灰色地带”。牙膏的各种“新功能”（诸如：美白、防龋、牙龈止血等）也层出不穷。现在，将牙膏列入化妆品监管体系，意味着长期以来没有专门规范监管的牙膏，有可能获得化妆品一样的广告监管体系，有利于遏制广告市场概念炒作的不良倾向，保障消费者权益。 那么，在生活中，我们应该如何科学地选择牙膏呢？ 首先，我们需要知道牙膏的基本功能是清洁牙齿，而清洁牙齿的功效主要是由牙膏配方中的摩擦剂通过物理摩擦作用来实现的，从而达到清除牙齿表面污渍、抛光牙面的效果。因此，作为牙膏的基础成分，摩擦剂在牙膏中的质量分数通常可占到15%~50%。便宜的牙膏常常会选择天然矿物碳酸钙、硅石作为摩擦剂，它成本低、摩擦力强，很容易刷掉污渍和牙菌斑，但同时也容易磨损牙本质。更好一些的牙膏，会选用水合硅石作为摩擦剂，这种温润型软性硅磨料对牙齿的磨损小一些，当然成本也会高一些。如果你只需要清洁口腔、保持口气清新的基础功能，那么一个便宜的牙膏就能基本满足需求了。 如果你对牙膏还有些特殊需求，那就要认真挑一挑。 目前，我国《功效牙膏标准》中提到的牙膏功效主要有以下3种，即防龋、抗炎、抗牙本质过敏。防龋牙膏多为含氟牙膏，现已得到广泛应用，成人牙膏含氟量须在0.05%-0.15%之间，通常在牙膏包装上都会标注氟含量。抗炎牙膏适用于患有牙龈炎、牙周炎的患者。这些专业护理牙膏中添加了一些抑制牙周致病菌的化学成分（如：西吡氯铵），可以在一定程度上减轻牙龈红肿、出血等炎症表现，但需要注意的是，具有抗炎作用的牙膏不能替代任何药物和医生的治疗。抗敏牙膏中则会添加一些化学成分，通过封闭牙本质小管（如：氯化锶），或者抑制刺激传导至牙髓神经（如：硝酸钾），从而缓解由于过度磨耗、牙龈退缩导致的牙齿敏感症状。 可以看到，在牙膏的功效中，并没有提及美白和牙龈止血功能。 健康的牙齿本来就是淡黄色的，“美白”牙膏的美白效果，通常是通过添加一些化学成分，使牙齿表面的色素更容易分离，防止牙结石形成和色素沉积。更简单粗暴的成分还有着色剂，让你眼不见心不烦 。但这种美白效果很难持久，吃点东西喝杯水，就会“原形毕露”。因此，“美白”牙膏并不能真正起到使牙齿增白的作用。 还有些牙膏宣称有止血功效，其实是添加了氨甲环酸的成分，它确实能止血，但并不治本，而且作为一种处方药，必须在医生指导下才能使用。 看来要想牙齿健康，必须具备正确的医学常识，采取科学合理的护理方法。随着大家对牙膏作用的认识越来越清晰，再挑选牙膏时一定都会心中有数了吧！
王方 2020-07-19阅读量9252
病请描述：随着越来越多的患者选择种植牙修复，有一些患者在安装完种植牙后会抱怨：“吃饭没什么问题，咬合也很好，但是很容易塞牙，特别是在吃了纤维性的食物以后。”那么，为什么种植牙修复后会出现食物嵌塞问题呢？ 临床中，我们通常将食物嵌塞分为水平型食物嵌塞和垂直型食物嵌塞，产生水平型食物嵌塞的主要原因是牙槽骨严重吸收，龈乳头退缩或丧失，导致相邻牙齿的牙颈部间没有龈乳头（牙肉）充盈；再加上种植体肩台直径小于原天然牙穿龈部分的牙根直径，使种植体与天然牙之间的距离大于天然牙之间的距离，使得牙间乳头难以完全充盈，此时，在唇舌肌的压力下，食物被水平压入该缝隙中。这种类型的食物嵌塞相对较易清除，利用牙线、牙缝刷和冲牙器等工具，患者通常都可以自行清理干净。 而垂直型的食物嵌塞通常是由于相邻牙齿之间的接触关系不良造成的，嵌塞食物不易去除，也是患者抱怨最多的一种情形，造成种植牙发生垂直型食物嵌塞的原因主要有以下几方面： 1、种植牙和天然牙的“解剖”结构不同。 种植体与牙槽骨之间的骨结合是刚性的直接接触，因此，正常状态下种植牙是坚固不动的。而天然牙根与牙槽骨之间存在牙周膜，该结构中的胶原纤维使得天然牙在受力时能够产生一定的生理动度。因此，在咀嚼时，当对颌牙齿将食物纤维压向牙间隙时，由于种植牙不动，而天然牙会反应性地向另一侧移动，从而在两牙之间产生微小缝隙，导致食物嵌塞。尤其是当患者患有牙周病时，天然牙松动程度增大，食物嵌塞的发生概率也更高。 2、种植牙和天然牙之间存在台阶。 如果后牙长期缺失没有及时修复，对颌牙常会出现不同程度的伸长。此时，在与该伸长牙齿相对应的区域进行种植牙修复时，种植牙冠则会低于相邻的天然牙，使得两者之间出现台阶。这种台阶的存在，会使牙齿之间的接触范围和接触区域的形态发生变化，导致食物嵌塞。另外，长期缺牙后，由于对颌牙齿得不到天然磨耗，使得部分牙尖特别尖锐，如果此牙尖正好对着牙间隙，就会向杵臼一样将食物压进牙间隙内，导致食物嵌塞。 3、邻牙发生倾斜、扭转、移位或错位。 牙齿缺失后长期不修复，还会导致邻牙向缺牙区倾斜、移位、扭转，甚至发生错位。这些问题的存在都会导致种植牙与天然牙之间的接触关系不良，是发生食物嵌塞的高风险因素之一。 4、天然牙的生理、病理变化。 不少患者在戴牙初期并没有食物嵌塞现象，但使用几年后，种植牙则与前面的天然牙之间出现了接触不良现象，甚至有明显的缝隙产生。这是因为我们的天然牙都有一个向前牙（门牙）方向靠拢的趋势，当相邻的牙齿都是天然牙时，互相之间会有一个磨合和调整过程，但是当邻牙是种植牙时，由于种植牙没有动度，因此，缺乏相互之间的动态协调能力，长此以往，就会导致两牙之间的接触区改变或丧失。当然，如果相邻天然牙出现龋坏、牙体缺损等病变，就会更加雪上加霜。 5、种植牙冠崩损或松动。 当种植牙冠崩瓷或者固定螺丝松动时，会导致接触区破坏，导致食物嵌塞。 如果出现了垂直型的食物嵌塞，该如何解决呢？ 1、修复前应对牙齿的形态和位置进行调整和纠正。对于伸长、倾斜、移位以及形态不良的的牙齿，医生通常会进行适当调磨，目的是使牙齿的排列曲线、牙冠形态尽可能接近正常理想状态，因此，患者切不可因噎废食，认为磨牙不好，拒绝医生调磨，给今后的修复带来困难。另外，对于牙齿伸长、移位严重的患者，最好能在种植术前进行正畸治疗，调整牙齿的位置和修复空间，形成协调稳定牙列关系，为今后的修复打下良好的基础。 2、定期复查。种植牙戴牙后，切不可就此认为万事大吉，建议患者做到一年一次的定期复查，这样，医生可以及时发现一些问题，如：螺丝的轻微松动、牙冠崩瓷、天然牙的磨耗不均等现象，及时进行加固、修理及调改，将问题控制在萌芽状态。 3、有条件的患者，建议制作2副义齿，一副是作为过渡用的树脂冠，在试戴过程中，根据使用情况对修复体外形、接触区的形态和范围进行调整，直至各方面达到要求并稳定一段时间后，参照该过渡义齿的形态制作永久修复体，在一定程度上可以避免或减小食物嵌塞的发生几率。
王方 2019-08-15阅读量1.4万
病请描述：先请大家看两张图片（如果画面引起不适请包涵）根管治疗～纵折～拔除根管治疗～纵折～拔除 这两颗牙本该呆在主人的口腔内，继续效劳，为何落得如此地步！跟随主人多年，又花费许多银两做完根管治疗，没能得到全冠保护，发生折裂，终于罢工下岗！ 牙齿在做完根管治疗之后，通常医生都会建议进行全冠修复。每每此时，我都会给患者朋友打个比方：根管治疗后做牙套保护好比是买一份保险，花点小钱，避免损失大钱，一个普通牙套1千多元，万一牙齿折裂拔除，损失可就大了。折裂后拔除，前面的治疗费用和时间付之东流，再装牙又要很多费用，况且假牙是无法和真牙比拟的。 根管治疗后牙齿为何容易折裂呢？1.需要做根管治疗的牙齿往往都已有龋损、外伤或其它病损，需要修复。2.根管治疗后牙齿不能从牙髓中获得营养，会变得脆弱，更易折裂。3.由于根管治疗的需要，牙齿在接受根管治疗时，一般要在牙齿中间钻孔，牙齿再受重创。4.根管治疗后的牙齿可能会变色而影响美观，也要通过牙套来解决。 这里所说的牙套一般是指全冠，还有嵌体等其它修复保护的方法，要看具体情况而定了。 根管治疗后多久做牙套？1.一般牙髓病变者根管治疗后，观察一周，没有出现疼痛等不适即可进行牙套修复。隐裂牙还可适当提前。2.单纯从美观考虑，怕根管治疗后的牙齿变色者，可以适当推迟做牙套，牙齿变色需要较长的时间。3.也有极少数病例，根管治疗后无法进一步牙套修复，多数是由于牙齿磨损太多、牙冠太短造成，那只有小心使用了。4.有些牙齿虽已根管治疗，但折裂风险较小，经权衡利弊，也可以暂缓做牙套，小心使用。要听专科医生的建议。 做完牙套也并非高枕无忧了，仍然要注意口腔卫生，不咬过硬食物，定期复查，预防根折，预防继发龋损等。
张耀国 2017-03-05阅读量1.2万
病请描述： 先请大家看两张图片（如果画面引起不适请包涵）：  根管治疗～纵折～拔除  根管治疗～纵折～拔除 这两颗牙本该呆在主人的口腔内，继续效劳，为何落得如此地步！跟随主人多年，又花费许多银两做完根管治疗，没能得到全冠保护，发生折裂，终于罢工下岗！ 牙齿在做完根管治疗之后，通常医生都会建议进行全冠修复。每每此时，我都会给患者朋友打个比方：根管治疗后做牙套保护好比是买一份保险，花点小钱，避免损失大钱，一个普通牙套1千多元，万一牙齿折裂拔除，损失可就大了。折裂后拔除，前面的治疗费用和时间付之东流，再装牙又要很多费用，况且假牙是无法和真牙比拟的。 根管治疗后牙齿为何容易折裂呢？ 1.需要做根管治疗的牙齿往往都已有龋损、外伤或其它病损，需要修复。 2.根管治疗后牙齿不能从牙髓中获得营养，会变得脆弱，更易折裂。 3.由于根管治疗的需要，牙齿在接受根管治疗时，一般要在牙齿中间钻孔，牙齿再受重创。 4.根管治疗后的牙齿可能会变色而影响美观，也要通过牙套来解决。 这里所说的牙套一般是指全冠，还有嵌体等其它修复保护的方法，要看具体情况而定了。 根管治疗后多久做牙套？ 1.一般牙髓病变者根管治疗后，观察一周，没有出现疼痛等不适即可进行牙套修复。隐裂牙还可适当提前。 2.单纯从美观考虑，怕根管治疗后的牙齿变色者，可以适当推迟做牙套，牙齿变色需要较长的时间。 3.也有极少数病例，根管治疗后无法进一步牙套修复，多数是由于牙齿磨损太多、牙冠太短造成，那只有小心使用了。 4.有些牙齿虽已根管治疗，但折裂风险较小，经权衡利弊，也可以暂缓做牙套，小心使用。要听专科医生的建议。 做完牙套也并非高枕无忧了，仍然要注意口腔卫生，不咬过硬食物，定期复查，预防根折，预防继发龋损等。
张耀国 2017-03-05阅读量2.4万