病请描述：牙髓炎可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，乳牙发生牙髓炎时可产生以下症状： 1.急性牙髓炎。患儿可产生剧烈的疼痛，疼痛的性质主要为自发性阵发性的阵痛、夜间疼痛，受到温度刺激时可感觉疼痛加剧，但疼痛并不能自行定位。当患儿进行探诊时受到刺激，可能会造成剧烈的疼痛，还有可能会探极微小的穿髓孔。 2.慢性牙髓炎。慢性闭锁性牙髓炎患者，通常无明显的自发疼痛，但受到冷热刺激后可能会有疼痛感。慢性溃疡性的牙髓炎，受到食物嵌塞等因素的影响，可产生剧烈的疼痛。慢性增生性的牙髓炎，一般在进行探查时无明显的疼痛感，但容易发生出血。
张耀国 2021-08-14阅读量1.8万
病请描述： 龋齿的病变，是由浅入深，由小到大，从没有症状到疼痛难熬，逐渐发展而加重的。 初期的龋齿是没有什幺症状的，仅在牙釉质的表面上有大小不一的黄褐色斑点。因此，常常不容易被人们所注意，多数病人是在体格检查时，才被发现的。临床上称这一期的龋齿为浅龋。 龋蚀继续发展，深入到牙本质浅层，这时在牙齿的表面可出现一个明显的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛，一经漱口就不痛了。这一期的龋齿，临床上叫它为中龋。 龋蚀如继续向深部扩大，到达牙本质深层并接近牙髓腔时，对冷、热的温度刺激可出现疼痛。由于龋洞离牙髓比较近，龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素容易渗透到牙髓组织，引起急性牙髓炎，使患牙发生剧烈疼痛。这一期的龋齿，临床上叫它为深龋。 深龋如再不治疗，牙冠可大部被龋蚀而破坏，成为残冠。牙髓也因炎症而发生坏死，病牙的疼痛感觉反而减轻或消失。这时细菌可通过牙髓向根尖扩散，引起牙齿根尖部的病变。 龋齿发展到最后阶段是牙冠完全被龋蚀所破坏，流下残根;残根往往是引起其它全身疾病的病根，应予拔除。
章宁波 2020-10-24阅读量1.4万
病请描述： 智齿是有可能引起头疼的。智齿引起头痛的情况，主要是下面这几种情况：第一种情况是智齿冠周炎发作，智齿冠周炎发作比较轻的时候，当然不会引起头疼，如果比较重的时候引起咽口水疼痛，张口受限，尤其是局部有冠周脓肿形成的时候，会形成放射性的头部疼痛，这时候就要进行冲洗消炎配合口服消炎止痛的药来控制急性的冠周炎症。智齿如果有蛀牙引起急性牙髓炎症状时，也会引起头痛的症状。另外，斜位阻生的智齿水平阻生的智齿有可能顶坏前面的第二磨牙，引起第二磨牙的牙髓炎症状，也会引起同侧的头部疼痛，所以智齿是有可能引起头部疼痛的，要具体的通过临床检查来查明原因，分别加以处理。
张耀国 2020-10-08阅读量1.1万
病请描述： 牙齿疼痛是有可能引起头痛的。急性牙髓炎的疼痛，会表现为放射性的疼痛。牙痛引起头痛，一般情况下，只会引起同侧的头痛，不会引起到对侧的头痛。急性牙髓炎疼痛往往不能定位，可能引起头痛，开始可能是阵发性的疼痛，继续发展，会引起持续性的疼痛，同侧上下牙齿疼痛不能分清，可以放射到同侧的太阳穴、头部疼痛；在智齿冠周炎发作的时候，尤其是冠周脓肿形成期，也有可能产生放射性的头痛，伴有张口受限，局部肿胀；在拔牙后引起的干槽症，也有可能伴有放射性的头痛症状。牙髓炎，冠周炎，干槽症等等是可能引起头痛的常见牙痛情况。
张耀国 2020-09-09阅读量1.0万
病请描述： 一周前突然牙痛得非常厉害，右边牙齿整排都痛，后来右耳也痛，右边太阳穴也痛，整个右脸都痛， 痛了一周都没有好转。 牙髓炎也是常见的口腔炎症之一，当牙髓受到感染，患者便会感到牙痛，为了减轻症状，需要清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒、充填，以去除不良刺激并防止病变。根管治疗就是我们所谓的“杀牙神经”是治疗牙髓炎必然的过程。 第一步，急性牙髓炎，首先在局麻下进行应急处理，就是开髓引流，开髓引流两天以后再在牙髓腔里面封杀死牙神经的药，对于慢性牙髓炎而言这一步可以分为一步来做，就是在局麻下钻开牙齿，在髓腔里面封杀神经的药。 第二步，将已经杀死了的牙神经，利用拔髓的挫把它清除干净，然后利用挫清除根管内侧壁上的细菌和细菌代谢产物，然后在根管里面封上消毒的药物。 第三步，将消毒完的根管用牙胶尖等材料封闭起来，然后根据牙缺损的大小选择补牙或者是牙套的修复。 根管治疗治疗次数，根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 治疗后须知：根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
章宁波 2020-04-09阅读量1.2万
病请描述：为了迎接新生命的诞生，准妈妈们可能会做各种孕前准备工作，不过其中有一项往往会被忽视，那就是孕前口腔检查。怀孕期间由于体内激素的变化，饮食习惯的改变等因素，使得孕妇们更容易发生口腔疾病。在怀孕期间发生口腔疾病治疗起来是很棘手的问题！口腔疾病治疗往往带有创伤性，有时还要拍X线片，使用消炎药等。这些对孕妇的健康、胎儿的发育都会有一定的影响。孕前口腔检查及治疗内容1.龋齿龋齿是患病率很高的疾病，很多孕妇患有龋齿，在怀孕期间生理和饮食习惯的变化，可能加重龋齿的发展，并进一步发生急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎，产生剧烈的疼痛、肿胀等临床症状。治疗也很棘手，保守性的用药治疗，创伤性的牙髓根尖治疗都可能给孕妇和胎儿都造成不利影响。应对措施：通过口腔检查及早发现早期龋齿，进行充填治疗。已有牙髓炎、根尖周炎的要进行根管治疗。2.牙龈炎和牙周炎怀孕后体内雌激素水平上升，很容易诱发＂妊娠期牙龈炎＂。孕前就患有牙龈炎、牙周炎者，怀孕后可能更加严重，出现牙龈出血、肿胀、增生，牙周炎症也可能更加严重，牙周破坏加重。应对措施：孕前进行牙周检查，全口龈上洁治，必要时进行龈下刮治。保持口腔卫生。3.阻生智齿阻生智齿引发的智齿冠周炎最容易发生在20---35岁之间，也是育龄女性选择怀孕的时间，怀孕后更易诱发智齿冠周炎，严重的还可能造成间隙感染，出现张口困难、肿胀疼痛、无法进食。应对措施：孕前拔除不能保留的智齿。4.牙齿残根、残冠残根、残冠可能引发口腔黏膜损伤、根尖周炎症。应对措施：孕前检查，能保留的进行完善治疗和修复，不能保留的及时拔除。祝愿准妈妈们都能参考以上内容，做好口腔方面的备孕工作，迎接新生命的诞生。
张耀国 2017-08-24阅读量1.4万
病请描述：在互联网+飞速发展的今天，医患交流也插上了这个华丽的羽翼。众多互联网医疗平台如雨后春笋般涌现。微医平台就是其中一员，做得风生水起，一枝独秀。2017初我在微医医言堂平台发表了一篇帖子《牙痛的自我辨别》。文中我以牙痛为主线，阐述了引起牙痛症状的常见疾病，教给读者自我诊断牙痛的方法。几天后，果然有一位牙痛患者刘晨（化名）看了这篇文章，结合自己牙痛特点，自我诊断为：急性牙髓炎！然后又在微医平台预约我的门诊治疗。这是我亲身经历的通过帖子或一次回复能驱使医患之间彼此靠近一点，能够帮助和引导患者健康的生活方式。在医言堂内，能感受虚拟世界中和谐的医患关系，让医患沟通更顺畅！
张耀国 2017-05-24阅读量5.2万
病请描述： 在互联网+飞速发展的今天，医患交流也插上了这个华丽的羽翼。 众多互联网医疗平台如雨后春笋般涌现。微医平台就是其中一员，做得风生水起，一枝独秀。 2017初我在微医平台发表了一篇科普文章《牙痛的自我辨别》。文中我以牙痛为主线，阐述了引起牙痛症状的常见疾病。教给读者自我诊断牙痛的方法。几天后，果然有一位牙痛患者刘晨（化名）看了这篇文章，结合自己牙痛特点，自我诊断为：急性牙髓炎！后又在微医平台预约我的门诊治疗。经门诊检查，刘晨自我诊断完全正确。 通过微医平台：我发表了科普文章。 通过微医平台：刘晨看到我的科普文章。 通过微医平台：刘晨和我取得联系，成功预约门诊治疗。 今天微医平台已成为我工作中的重要工具，也正在为医患沟通交流发挥越来越重要的作用。
张耀国 2017-05-23阅读量1.1万
病请描述：二零一六年一月四日（周三）下午，刚上班准备接诊我的第一位患者，耳边传来我听了无数遍的熟悉的声音：‘’张医生，您的号满了，请您给我加个号吧！‘’（我每天下午只能接诊2个初诊患者），抬头一看是我的粉丝级患者小浦（化名）（以前的患者，对我很信任），接下来的事，你懂的！给加号单～～挂号～～排队～～就诊！（对要求加号的患者我一般不会拒绝，有时真的是累成＂狗＂）。电子版预约劵（加号单）纸质版预约劵（加号单）。经过漫长的2个多小时的等待，终于轮到小浦了。她走进诊室还没坐下就开始讲述自己牙疼的病情，在他的描述下，我基本了解了她的病情：右侧后牙疼痛两天了，昨天晚上疼的更严重些，感觉整个半边脸都不舒服，自己也分不清是上面牙疼还是下面牙疼。就诊时似乎有些缓解。临床检查：17（右上最后牙）合面及远中邻面都有龋损，冷诊、探诊、叩诊都有些敏感不适，未能探及穿髓点，右上余牙都正常；47（右下最后牙）颊合面有白色充填物，合面少量继发龋，探诊很浅，冷诊也不敏感，基本正常反应。（反复）叩诊无不适症状（一年多前在外院做过一次性补牙处理，病历未查到）。右下余牙都正常。X线检查：17、47都有近髓龋损，根尖、牙周正常。17、47X线片至此我的判断是：17急性牙髓炎；47继发龋。于是和小浦沟通后，决定先治疗17。局麻～～开髓～～失活（开放），轻车熟路！多么熟悉的步骤，我自信满满地开始了治疗。局部麻醉后开始去腐（磨除龋坏），因有麻药作用她没有不适反应，去腐较深时我习惯性地把动作变慢，小心翼翼，腐质去净后并没有出现想象中的‘’露髓点‘’或近髓透红等表现，我开始怀疑我的判断，本着‘’绝不冤枉一个好人＂的态度，我改变了治疗计划，（我们牙体牙髓科的医生视牙髓活力如同生命！）对17进行了保髓治疗。术后叮嘱观察，随诊。送走小浦后我暗自庆幸，今天没有＂冤枉一个好人＂，没有错杀一个好牙！没有＂错杀好人＂的同时我又为可能＂放过坏人＂而感到不安。根据小浦的病情描述提示有急性牙髓炎的症状，但是我虽多次检查仍没有找出病因所在，根据急性牙髓炎的发展规律，小浦的病情很可能还会继续发展。我要随访！我要做个好大夫！在一种责任感的驱使下我找到了小浦在“线上平台”我的工作室上留下的联系方式。于是当晚我就给她发了消息，让她如果出现牙齿疼痛，要仔细辨别是上面还是下面的牙痛。第二天早上我一起床，就发现了小浦昨晚给我的留言，果然她昨天晚上还是牙疼了，在仔细感受了牙疼的位置后，她确定是下牙出现的疼痛，用手按下后牙，疼痛更明显了。我当即回复了她，让她抽时间来医院就诊。可是小浦因为要准备期末考试，只有周末有空，她询问我能不能吃消炎药及止痛药救急，等周末再来。急性牙髓炎口服消炎药效果不好，一定要进行牙齿治疗！1.5（周四）下午下班后我在医院整理病例，又接到了小浦通过‘‘线上平台’’发来的消息，说自己牙疼的已经无法忍受了，向我寻求帮助。我看了一下时间，当时已经快七点半了，问了她的症状后，我决定立即给她电话询问细节。电话里小浦的声音已经带着被牙痛折磨的痛苦，我在电话这头都感受到了“牙疼不是病，疼起来要人命”的真理。她告诉我，她住在江宁（离医院20多公里），赶过来要四十多分钟，可能很晚了！我说没事的，只要你来，再晚我都在医院等你！急性牙髓炎如果得不到有效治疗她将今夜无眠！挂了电话后，我看着空荡荡的诊室，没有器械，连牙椅的气阀都被关掉了，我犯难了，看来只有去求助急诊科了！走出儿科诊室转了一圈，发现综合科还在工作着便询问了导医护士综合科下班时间，庆幸的是，他们九点下班，于是我进去联系了护士，让他们给我留一张椅位后，我又回到自己的诊室坐下，静心等待我的病人。八点十五分左右，我透过玻璃窗看到小浦在保安的带领下朝科室里走来。我起身出去，看到的是一张五官都纠结在一起的脸，满是愁容，小浦捂着半边脸也不愿意多说话，只是和我招呼了一声。她妈妈一直在询问怎么挂号，怎么缴费的问题。但这些已经不是重点了，解决小浦的痛苦才是我最在意的。我领着小浦来到了综合科，顺利地找到那颗＂肇事之牙＂＂被我放过的真凶＂。接下来就是再熟悉不过的开髓治疗了。我判断小浦的病情发展应该不需要用麻药了！在没用麻药的情况下，顺利完成了47的开髓，拔髓，疏通根管，冲洗开放等治疗。从综合科走出来的时候，小浦的脸就慢慢舒展开了，露出了笑容！一周后小浦的47完成了根管治疗，做上了牙套，现在可以说是吃嘛嘛香！小浦的上下牙虽然都得到了正确的治疗，但是对于一个牙体牙髓科的医生来说还是有值得深思回味的地方。小结：1.有症状必有对应疾病！2.保护牙髓活力应贯穿在任何治疗过程中，失活牙髓要慎重！3.医患互相留下联系方式即时沟通很重要4.看牙病历资料保存好！5.心系患牙！情牵患者！
张耀国 2017-03-11阅读量6.7万
病请描述： 在近30年的工作经历中接诊了许多孕妇补牙的病例。现代医学的发展已经让补牙并不那么痛苦，也让孕产变得比较舒适，然而当一个孕妇患上牙病要补牙时，情况就不是那么乐观了。正因如此，本人于2017.2.6日发了一篇科普文章《未雨绸缪话备孕……孕前口腔检查》。＂无巧不成书＂，就在这篇有关口腔备孕科普文章刚发几天，就有一位护士同事（二胎准妈妈）挺着6个月的大肚子、捂着嘴巴、皱着眉头来找我。诉说牙痛。遇到冷热刺激时牙痛严重。检查：左右上颌第三磨牙颊侧和合面都有龋坏，探诊敏感，冷热敏感，右边比左边严重。（两边第三磨牙咬合关系基本正常）处理：左右上颌第三磨牙都进行常规补牙处理，龋坏很深，磨牙时特别敏感，面对这位身怀六甲的大肚子，我只有小心翼翼、磨磨停停，很担心出现什么闪失，经过近一个小时操作，终于补好了两颗牙。左上牙龋坏较浅，磨牙、补牙反应也都较轻。右上牙在去除龋坏组织后有疑似露髓的感觉，考虑孕育月份，采取试保牙髓充填治疗。上午补好后，冷热不适烟消云散，然而好景不长，到了下午风云突变，出现了急性牙髓炎的症状，冷热痛、自发痛、放射痛、咬合痛，总之一个字，就是痛！各位看官，牙疼不是病，疼死没人信。说的就是急性牙髓炎时的疼痛。艺高人胆大，凭借多年的工作经验，尤其是多例对孕妇牙痛的诊疗经验，我果断在局部麻醉下（确保安全无痛治疗）完成开髓、拔髓、根管预备、封药，等待下次根管充填。今天是封药后第3天，风平浪静。无任何不适，计划一周后先用Vit充填根管，等到天使降生后再择日拍片完成常规根管治疗。如何安全高效地完成孕妇的口腔治疗，欢迎同行交流！再次提醒准妈妈们做好口腔备孕工作！准妈妈（同事）根管治疗中
张耀国 2017-02-17阅读量1.3万