病请描述：很多糖友会问，控制好血糖可以不得糖尿病并发症吗？答案是：不能！因为控制血糖是预防糖尿病并发症的重要措施之一，但不是全部，还需要控制好以下4个指标. 1、控制好血脂，血脂异常对糖尿病动脉粥样硬化性心脏病风险的影响最大。因此，为了预防动脉粥样硬化性心血管疾病，控制好血脂尤为重要。具体控制在什么范围。 2、控制好血压，约60%的糖友合并高血压，高血压可以使心肌梗死、非致死性卒中、眼病等并发症的风险增加，建议控制在130/80毫米汞柱以下。 3、控制好尿酸，血尿酸水平升高不仅增加糖尿病的发病率，而且与心血管并发症、周围神经病变、视网膜病变和肾病等器官损害密切相关。建议控制在360μmol/Ｌ以下。 4、控制好体重，建议把体重保持在健康范围，即BMI<24千克/平方米，能减少并发症的发生风险。 只要在控制血糖达标的基础上，再控制好这4个指标，并发症就很少会找上门。
商丘五院乔家治 2024-10-28阅读量4403
病请描述： 代谢综合征（MetabolicSyndrome，简称MetS）是一种多因素引起的健康问题，主要与心血管疾病、2型糖尿病和其他健康问题的风险增加有关。它由一系列相互关联的代谢异常组成，包括腹部肥胖、高血糖、血脂异常和高血压。代谢综合征是一个全球性的公共卫生挑战，其患病率因城市化、久坐生活方式和饮食习惯的变化而不断上升。 核心内容： 流行病学：代谢综合征的全球患病率正在上升，特别是在美洲和欧洲。在亚洲，包括日本、韩国和中国，代谢综合征也是一个日益严重的问题。此外，非洲地区的代谢综合征也呈现出上升趋势。 机制/病理生理学：代谢综合征的根本原因是遗传倾向、胰岛素抵抗、功能失调的脂肪组织积累以及腹部肥胖导致的内脏脂肪过多。这些因素共同作用，增加了心血管疾病和2型糖尿病的风险。 诊断、筛查和预防：代谢综合征的诊断通常基于腰围、血糖、血脂和血压的测量。筛查和预防策略包括生活方式的改变，如健康饮食模式和规律的身体活动。 管理：代谢综合征的管理侧重于生活方式的调整，如饮食和运动，以及针对特定风险因素的药物治疗。对于严重的肥胖病例，代谢手术可能是一个选项。 生活质量：代谢综合征可能会影响个体的整体生活质量，包括心理健康和身体健康。因此，早期识别和干预对于改善患者的生活质量至关重要。 创新和突破点： 代谢综合征的研究强调了生活方式改变在预防和治疗中的关键作用。 新的治疗方法，包括药物和手术，为管理代谢综合征提供了更多选择。 对于代谢综合征的复杂性和多因素性质的认识加深，促使研究人员和医生采取更全面的方法来应对这一健康挑战。 对读者的生活、饮食方式等的启发： 增加身体活动，减少久坐时间，采用均衡的饮食，限制加工食品和高糖食品的摄入。 定期检查血压、血糖和血脂水平，及时发现并管理代谢综合征的风险因素。 考虑到代谢综合征与多种慢性疾病的风险增加有关，因此采取健康的生活方式对于预防这些疾病至关重要。
王广勇 2024-10-24阅读量3588
病请描述： 面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性，左侧更多见。 目前面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗。常用的药物包括卡马西平等，但疗效多不显著。肉毒素注射治疗多对初次治疗有效，但多在3-4个月后复发，需再次注射，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。反复注射肉毒素病人可能出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征，因此肉毒素注射一般不作为长期治疗面肌痉挛的措施。 显微血管减压术是目前唯一根治面肌痉挛方法 面肌痉挛显微血管减压手术具体方法:在患侧耳后钻开硬币大小的骨孔,在显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后,用特殊材料垫棉将压迫血管从神经上垫开并固定,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。 面肌痉挛显微血管减压术适应症 原发性面肌痉挛,排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患;一般的高血压、冠心病、高血糖病史不会影响手术;年龄在75岁以下;无严重心肺、肝肾等脏器器质性病变;能耐受全麻手术者。 术前所必需的检查项目: 三大常规、血型;肝肾功能、血电解质、血糖;凝血功能;感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);心电图、胸部X光片;面部MRI薄层扫描。
王景 2024-10-24阅读量5735
病请描述：戴女士，67岁，江苏无锡人，因“间断胸闷、胸痛1个月”就诊。外院冠脉造影提示：冠心病，回旋支、右冠状动脉多处严重狭窄。有高血压、糖尿病病史。 首先，我向戴女士详细讲解了冠心病的病因及建议处理方案。 然后，戴女士问：“为什么我的高血压这么难控制呢？” 我看了目前在吃的降压药，包括替米沙坦、硝苯地平控释片、阿罗洛尔，测血压165/98mmHg，明显是控制不达标的。 我问，你晚上睡眠好吗？晚上打呼噜吗？戴女士说睡眠不好，确实打呼噜的，但不严重。 我问，你的老伴跟你说过，晚上打呼噜会停顿一会，然后又接着打呼噜吗？戴女士说，对的，有这种情况，就好像是人不呼吸了，过会又开始呼吸了。 我说，你可能是有睡眠呼吸暂停综合症，这个病会导致高血压难以控制的，建议做一个睡眠呼吸监测。 戴女士说，以前因为高血压，看过多位医生，只是配药或者加药，从来没有问过是不是睡眠呼吸方面的问题。以后一定检查一下。
张步升 2024-10-22阅读量4647
病请描述：有一位家住天津肺癌患者的女儿联系到我，她父亲今年72岁，几年前在我这里做的肺癌手术，现在又到了复查的时间。她问我这次复查，能不能加上血脂和血粘度之类的检查？她说父亲最近血压高，吃上药了，想看看血方面的检查。 这个患者每次都是在门诊上用门特进行复查，之前我给大家讲过，肺癌是可以办理门诊特种病，也就是简称的门特。门特报销比例要比普通门诊高，并且每年的报销额度也要高很多。这样大家在门诊进行复查就可以走门特，取一些肺癌相关的药物，也可以走门特。但不是所有的检查或者开所有的药物都可以走门特，比如这位家属说的血脂和血粘度，就不在肺癌门特的支付范围内。同理，有些降压药、消炎药以及和肺癌无关的药品，门特也是不予支付的。
刘懿 2024-10-22阅读量1608
病请描述： 智齿，作为人类口腔中最晚萌出的牙齿，常常因其生长位置、方向以及是否引发问题而备受关注。关于智齿是否一定要拔掉，这是一个没有固定答案的问题，因为它取决于多种因素，包括智齿的生长情况、患者的症状以及医生的建议。本文将全面解析智齿拔除的考量因素，并提供一个决策指南，帮助读者在面对智齿问题时做出明智的选择。 一、智齿拔除的常见原因 1、生长位置不佳：智齿常常因为空间不足而生长位置不正，如横向、斜向生长，这可能导致邻牙受压、移位，甚至引发龋齿和牙周病。 2、反复发炎：智齿周围的牙龈组织容易发炎，形成智齿冠周炎，表现为疼痛、肿胀、开口困难等症状。 3、难以清洁：由于位置隐蔽，智齿往往难以彻底清洁，容易积聚食物残渣和细菌，导致口腔卫生问题。 4、无对咬牙：如果智齿上方没有对咬牙，它可能会过度生长，影响咬合关系，甚至导致颞下颌关节紊乱。 二、智齿不拔的考量因素 1、正常生长：如果智齿完全萌出，位置正，与邻牙关系良好，且易于清洁，那么可以考虑保留。 2、无症状：如果智齿从未引发过疼痛、肿胀等症状，且不影响口腔健康，那么可以暂不拔除，但需定期观察。 3、拔除风险高：对于某些患者，如患有心脏病、高血压等慢性疾病，或智齿位置极其复杂，拔除风险较高，此时可以考虑保留智齿，但需密切监测其变化。 三、决策指南：如何决定是否拔除智齿？ 1、咨询专业医生：首先，应咨询专业的口腔科医生，进行全面的口腔检查和评估。医生会根据智齿的生长情况、患者的症状以及个人健康状况，给出专业的建议。 2、权衡利弊：在了解智齿拔除的利弊后，患者应根据自己的实际情况进行权衡。如果智齿已经引发或可能引发严重问题，那么拔除可能是更好的选择。如果智齿状态良好，且拔除风险较高，那么可以考虑保留。 3、定期观察：对于决定保留的智齿，患者应定期进行口腔检查，以便及时发现并处理任何潜在问题。 4、心理准备：无论决定拔除还是保留智齿，患者都应做好心理准备。拔除智齿可能需要面对手术风险和术后恢复，而保留智齿则需要长期关注和维护。
李会彬 2024-10-22阅读量3964
病请描述：保胆取石手术后吃药的时长因人而异，通常需根据具体病情和恢复情况来确定，以下是一些常见药物及其大致的用药时长： 抗生素 - 用药目的：用于预防和控制术后感染。 - 用药时长：一般术后需静脉输注抗生素3-5天，若恢复良好，体温正常，伤口无红肿、渗液等感染迹象，即可停药。若术后出现感染迹象，用药时间可能会延长至感染控制后3-5天。 利胆药物 - 用药目的：促进胆汁分泌和排泄，帮助胆囊功能恢复，预防胆汁淤积和结石复发。 - 用药时长：通常需口服利胆药物1-3个月，具体时长根据胆囊收缩功能恢复情况而定。若术后复查胆囊收缩功能恢复良好，可在医生指导下逐渐停药；若胆囊功能恢复较慢，可能需延长用药时间。 消化酶制剂 - 用药目的：部分患者术后可能出现消化不良症状，消化酶制剂可帮助消化食物，缓解腹胀、腹泻等不适。 - 用药时长：一般需服用2-4周，待消化功能逐渐恢复正常后可停药。若消化功能恢复较慢，用药时间可能会适当延长。 其他药物 - 若患者术后疼痛较明显，可根据疼痛程度使用止痛药，一般疼痛缓解后即可停药。 - 对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病患者，需长期服用相应的治疗药物，以控制基础疾病。 保胆取石手术后具体的用药时长和方案应严格遵循医生的建议，患者不可自行停药或换药，以免影响治疗效果和身体恢复。
谢高山 2024-10-22阅读量3131
病请描述： 有很多平台上的粉丝朋友，他们看到我的科普之后，发现有很多患者通过联合微创，能轻松解决多年的静脉曲张，所以自己也想着来武汉找我，帮忙看看腿，但不确定自己适不适合做这种新式的微创。 其实有很多患者都有这样的疑问，所以在这里通过这篇文章，给大家统一的回复。 一般适合传统开刀手术的静脉曲张患者，做老式的微创，比如激光、硬化剂这类的患者，大多数情况下，都非常适合采用联合微创的方法。 那反过来讲，如果做传统的开刀手术，无法承受这些手术风险的。比如说年龄比较大，心肺功能比较差的或者有的人伴有糖尿病、高血压或者凝血功能也比较差，无法使用全麻或者椎管麻醉来进行手术的患者，反而更适合采用联合微创治疗。 还有些传统开刀手术无法解决的，比如说有这种小隐静脉的曲张，有病理性的穿通支的，那也是可以做联合微创的。 只有当你腿上形成了深静脉的血栓，当然深静脉的血栓形成也要看平面。比如说你有动静脉瘘、有布加综合征，或者有严重的心衰，或者3个月内出现过急性心梗，那这些患者可能不适合做联合微创。 #下肢静脉曲张钟若雷##USG联合微创#
钟若雷 2024-10-22阅读量2974
病请描述：术前检查结果出来后，还需要做什么？ 术前检查结果出来后，对于一些异常的需要进一步评估和纠正。 比如血常规，如果血色素（血红蛋白）比较低，手术又比较大的话，可能需要输血纠正贫血，同时手术需要联系血库备血。如果白细胞比较高，需要排除或者控制感染。血小板或者凝血异常，则需要寻找原因，对于抗凝药物使用的需要进行桥接治疗，使用低分子肝素替代，术后尽早恢复原来的抗凝药物。 糖尿病病人血糖较高则需要检测血糖并使用药物控制血糖，稳定后方可手术。骨折病人通常血糖会较平时升高，而外伤和疼痛等可能会导致饮食减少，导致血糖波动，难以控制。内分泌科通常建议围手术期使用短效和长效胰岛素结合的形式进行控制，将血糖控制在安全范围内，方可手术（各个医院要求略有不同，通常10mmol/L左右）。 高血压患者由于外伤、精神紧张、休息不好和疼痛等因素，导致血压较高。除原有药物需要服用外，控制疼痛，缓解紧张情绪，良好的休息都是非常重要的措施。如果不能控制到理想状态，则需要心血管内科医生指导治疗。 心脏疾病：对于老年病人要排除急性心肌梗塞，对于房颤等的病人要预防血栓，心率失常如室性早搏、室早二联律等，要及时查动态心电图，并请心内科指导治疗。 呼吸系统：老年人卧床容易出现坠积性肺炎，入院后需要减少卧床时间，雾化祛痰，甚至使用抗生素，吸氧改善呼吸功能，同时进行肺部CT和血气分析等评估肺功能。 消化道疾病：多发创伤或者老年人，尤其抗凝治疗容易引起消化道应激性溃疡，入院后可以使用适当护胃药物。下肢骨折卧床后容易引起便秘，建议适当进食粗纤维蔬菜，可以适当使用开塞露等助排便的药物。非甾体类止痛药物可能引起胃部不适，需要慎重服用。如果术后使用镇痛泵，则有可能引起恶心呕吐等不适。 泌尿系统：尿路感染是最常见的疾病，尤其是老年病人，通常可以通过口服抗生素即可。老年男性如有前列腺疾病，可能会出现排尿困难。骨盆骨折的病人或者有尿潴留难以排尿的病人，需要插导尿管。手术时间短的病人手术时并无必要插导尿管。 以上内容仅供参考，具体情况请咨询或者面诊。
王晓庆 2024-10-15阅读量5074