病请描述：霹雳样头痛指突然发生的严重头痛，多见于蛛网膜下腔出血、未破裂的颅内动脉瘤、颅内静脉窦血栓形成、垂体卒中、颈动脉夹层和高血压性可逆性后部白质脑病。 霹雳样头痛是脑卒中的少见临床表现，多次进行神经系统专科检查可早期发现阳性体征，紧急的头颅MRI是明确诊断的关键工具。
钱云 2018-05-03阅读量1.1万
病请描述：动脉硬化闭塞症是一种常见病、多发病。一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。3大高危因素是：高血压、高胆固醇和吸烟与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。症状根据患者症状的严重程度，按Fontaine分期，一般将临床表现分为4期。第1期，轻微主诉期。第2期，间歇性跛行期。第3期，静息痛期。第4期，组织坏死期。诊断:大多数动脉硬化闭塞性患者，根据病史和体格检查可做出诊断。无损伤血管检查踝/肱指数可＜1，严重者可达0.5以下。动脉CTA可显示动脉呈多处伸长扭曲状，管腔弥漫性不规则狭窄或节段性闭塞等可明确诊断。治疗1.非手术治疗 (1)戒烟;(2)运动锻炼：适当的有规律的进行步行锻炼可以使80%以上患者的症状得到缓解。(3)降血脂药物：血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降者，可用降血脂药物治疗。(4)降血压药物：动脉硬化闭塞症的病人有40%～50%伴有高血压，故应同时治疗高血压。(5)血管扩张药物：应用血管扩张药物后可解除血管痉挛和促进侧支循环。(6)降低血黏度药物：下肢动脉硬化闭塞症病人带有血黏度增高倾向。2.手术及腔内疗法(1)经皮穿刺动脉腔内成形术：可经皮穿刺法向狭窄的动脉段，插入球囊扩张导管，也可用腔内激光术或斑块旋切导管，施以扩张管腔获再通后，酌情放置各型血管腔内支架，以提高疗效。(2)动脉血栓内膜剥脱术：适用于短段病变者。。(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管于阻塞段的近、远侧之间作搭桥转流。
秦金保 2018-04-20阅读量1.4万
病请描述：很多患者由于不孕，检查发现泌乳素增高，又因泌乳素增高进一步检查发现垂体瘤。那么到底三者之间的关系是怎样的？泌乳素增高都是垂体瘤造成的吗？想要怀孕是不是要根治垂体瘤呢？ 女性泌乳素增高可导致不孕 首先，目前不同医院泌乳素（PRL）检测报告有三种不同的计量单位，常用是ng/ml，还有mIU/L、或nmol/L，各个医院实验室检测方法不同、应用的计量单位也有所不同，要辨别清楚，要注意计量单位和检测医院的参考值。 泌乳素（PRL）也称催乳素，是脑垂体分泌的众多激素中的一种。非孕女性血清中泌乳素水平应该低于25ng/ml，或低于1.14nmol/L），或低于500mIU/L。 另外泌乳素的分泌受很多因素影响、很不稳定，每日不同的时间波动较大，所以必须有两次或两次以上检测值高于正常才能诊断高泌乳素血症。 那么是不是只要泌乳素（PRL）≥25ng/ml，就一定会造成不孕呢？ 若泌乳素轻度升高，不超过正常值的2倍，可能轻微影响卵巢功能，不一定出现明显临床症状，仅表现为月经周期缩短、黄体功能不足，不一定导致不孕，但怀孕后容易流产。若泌乳素明显升高，超过正常值的2倍以上，常常影响卵巢功能，出现月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等。临床上约有20%左右的不孕患者检查发现泌乳素有不同程度的增高。 对于月经不调、不易怀孕或容易流产的女士，一定要在孕前检查性激素，包括泌乳素，若发现高于正常要查明病因，经过治疗将泌乳素控制在正常范围后再计划怀孕。 垂体瘤是常见泌乳素增高常见原因之一 泌乳素升高的原因有下丘脑疾患、垂体疾患、甲状腺功能减退、药物引起等，还有特发性的，暂时未能发现垂体或中枢神经系统疾病。 若长期服用抗精神病药或抗抑郁症药或抗高血压药，泌乳素水平可能会升高，但一般不会太高（多不超过正常值的2倍），而且停药一个月后，多数可恢复正常。若泌乳素>100ng/ml，约有50%的患者可查出有垂体泌乳素微腺瘤；若泌乳素>200ng/ml，几乎100%患者可查出有垂体瘤。若发现泌乳素>50ng/ml时，应该做垂体的核磁共振（MRI）检查排查垂体瘤。一般来讲PRL水平越高，垂体泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相关。 所以说不孕、泌乳素、垂体瘤三者的关系可以这样理解，不孕的原因之一可能是泌乳素过高，泌乳素过高的原因之一可能是垂体泌乳素腺瘤。 在治疗上甲磺酸溴隐亭是首选药物。因为溴隐亭不仅可以快速降低患者血液中的泌乳素（PRL）含量，并可有效缩小垂体泌乳素瘤，甚至可根治部分微腺瘤患者。使70%~90%患有垂体泌乳素瘤的患者病情得到控制，恢复月经和生育功能。
叶臻 2018-04-13阅读量1.2万
病请描述：到底哪些人群需要补叶酸？ 叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，因最初是从菠菜叶中提取得到的，故称为叶酸。叶酸是胎盘形成、正常发育、智力健康的关键角色，缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对准妈妈尤其重要。 叶酸其实是人体代谢过程中，一个必需的辅助因子。而它主导的代谢，其中一种叫做同型半胱氨酸代谢。 同型半胱氨酸(Hcy)又是什么呢? 同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢的中间产物，当然，大家只要记住一点，如果血内的Hcy高了，就容易出现胎盘早剥、先兆子痫等疾病，更容易诱发复发性流产。 那是什么原因导致叶酸利用不好呢？ 叶酸代谢需要几种酶。第一种是5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（即MTHFR），位于一号染色体lp36.3位置。如果这个酶出现问题，就会直接或间接地导致新生儿或胎儿神经管缺陷以及成年人的癌症、心血管疾病的发生。第二种就是甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR），位于5p15.3-p15.2。如果MTRR出了问题，叶酸代谢也会出现障碍，与脊柱裂、神经管缺陷、白血病等疾病关系密切。 如果我们检测到了相关基因的异常，就需要评价危险程度。 对于轻度利用障碍人群，孕前3个月及在孕早期（0~12周以前）需叶酸400微克/天。孕中/后期（13~40周）注意食物补充，可不需额外补充。 对于中度利用障碍人群，孕前3个月需补充叶酸400微克/天，在孕早期（0~12周以前）需叶酸800微克/天。孕中/后期（13~40周）400微克/天。 对于重度利用障碍人群，孕前3个月及在孕早期（0~12周以前）需叶酸800微克/天。孕中/后期（13~40周）400微克/天。 需要注意的是以上补充剂量指合成叶酸补充剂或强化剂的摄入量，不包括食物。 另外，过多摄入叶酸会影响锌元素的吸收。对所有成年人包括孕妇和乳母，合成叶酸制剂的可耐受的最高摄入量（UL）为1000微克/天。 果然什么东西都不是补得越多越好。那怎么才能判断是叶酸利用障碍轻度、中度、还是重度人群呢？ 当然是要先做个检查，即叶酸利用能力遗传检测项目。那么哪些人需要做这些项目呢？ 1、 低龄或者高龄妊娠以及双胎妊娠的妇女； 2、 曾有不明原因的流产、早产、畸形儿甚至死胎的妇女； 3、 孕前/孕早期（0-12周）预防神经管畸形发生的妇女； 4、 孕中期（13-27周）预防妊高症、晚发性流产发生的妇女； 5、 孕前/孕早期（0-27周）预防巨幼红细胞贫血的发生的妇女； 6、 血浆同型半胱氨酸升高（Hcy〉10umol/L）的计划怀孕和已怀孕妇女； 7、 有先天性心脏病家庭遗传史的计划怀孕和已怀孕妇女； 8、 妊娠期高血压、高血压遗传史和唐氏综合症有风险计划怀孕和已怀孕妇女。
叶臻 2018-04-13阅读量1.3万
病请描述：病案分享 浅谈孙大夫治疗糖尿病阳痿经验2018-01-09武鹏涛七院男科张某，男，37岁，已婚，上海本地人，以“勃起不坚，勃起不能持久”为主诉，前来孙大夫门诊就诊。主诉：勃起不坚，勃起不能持久现病史：患者半年前无明显诱因出现勃起不坚，持续加重，随即出现勃起不能持久。患者未曾就诊，自行服用西地那非效果不佳。今日前来就诊。舌质淡苔薄白，脉沉涩。既往史：既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病等基础性疾病。体格检查：阴毛呈男性分布，阴茎发育正常，包皮环切术后；双侧睾丸大小约16~18ml，质地韧，无触痛；双侧精索静脉无明显曲张；双侧输精管存在，光滑，无结节。西医诊断：阳痿 中医诊断：阳痿病 肾虚血瘀证孙大夫建议患者入院做全面检查，以便确诊是功能性阳痿或是器质性阳痿。患者入院检查后，空腹血糖11.8mmol/L,其余各项指标均正常（包括专科检查）。患者“糖尿病阳痿”诊断明确。处方：强大一号方加减（经验方）熟附片10g、桂枝10g、山茱萸15g、制远志6g、炒酸枣仁10g、熟地黄10g、泽泻10g、生山药30g、槲寄生30g、蜈蚣1g、丁香6g、楮实子10g、淫羊藿15g、阳起石10g14剂，日一剂，以水800ml，煎取400ml，早晚温服。服药2周，期间无不适，勃起功能稍改善，纳眠可，二便调，随来复诊。处方：①上方继用半月。②他达拉非5mg 隔日服。服药4周，勃起功能得到显著改善，患者之前并不知道自己血糖高，此次前来一并查出，临床疗效十分显著，患者满意，随来感谢。“按：《素问·灵兰秘典论》:“肾者，作强之官，伎巧出焉”，指出肾之精气充盛是阴茎勃起的物质基础。《古今录验方论》:“消渴饮水不能多，但腿肿脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，此时肾消病也”。糖尿病阳痿多由于肾精不足，肾之阴虚燥热所致，肾阴亏虚，阴不济阳，阳失所依，宗筋失养，终致阳痿。孙师强调，消渴病日久易出现两种病理变化，一为阴损及阳，阴阳两虚，二为病变入络，血脉瘀滞。消渴病阴虚燥热，津液亏损，血脉空虚，气血运行不畅，气血精微不容阴器，而致阳痿。
孙建明 2018-01-10阅读量1.3万
病请描述：（1）选择健康菜单：解除不良的饮食习惯，尽量少使用油腻和油炸食品可以避免体重增加；饮食中适当增加肉类、蔬菜、水产品、蒜、水果和坚果的比重，可以增进人的性欲、增加微量元素，降低胆固醇并可以减少心血管疾病的发生率，有利于人体的健康；应该严格控制或解除危害健康并伤“性”的吸烟和酗酒。（2）避免发胖：现代社会，人们已经不必为衣食犯愁了，由于饮食无节制而出现的“大胖子”出现的频率明显增加了。过度肥胖，使你的身体要承载过重的负担，可能会使你“不堪重负”。此外，肥胖还容易诱发许多疾病，例如心脑血管疾病、脂肪肝和糖尿病，并可以影响到男人十分看重的性能力。因此，控制体重的增长是现代新人类的时尚，可以通过精挑细选你的食谱是适当的运动来实现。（3）选择合适的项目、进行适度的体育活动：体育锻炼可以健身、增加全身的体质和一般的抗病能力，还可以愉悦心境，调整人的情绪，增强人们的“性”趣，摆脱烦恼和抑郁。几乎任何运动都对男人的房事有所裨益，选择散步、慢跑、爬楼梯等可以消耗多余的能量，保持体重的稳定，提高男人的生活承受力，但需要持之以恒下去才会获得满意的结果。希望靠运动来增强兴趣的人民不一定要选择剧烈的体育运动，过于激烈的运动和某些骑跨运动是有害的，应该尽可能避免，例如激烈的竞技运动、长时间骑自行车等。（4）培养良好的心态、多参加社交活动：淡泊名利，不要为金钱和名利地位而太过辛劳、太多争强好胜，否则将会有各种不良情绪伴随你，是各种疾病的“罪魁祸首”和难治因素。广交朋友，拓宽社交范围，可以通过各方面的信息并发展友情，让你感觉自己没有被遗忘，或者感觉自己仍然是有用之人。（5）热爱生活：营造良好的生活环境，尽可能让自己生活的舒服一些、规律一些，使自己“爱”的“小巢”温馨一些。还可以不失时机地变化生活环境，外出旅游，或者到亲朋家里小住几天，可以获得耳目一新的感觉，也缓解了长期待在家里的厌倦情绪。（6）中年男人要“养”性：和谐美满的性生活有益于人体的健康长寿，精神愉悦，中年男人也要抓住青春的尾巴，再度焕发性的活力。因此，建议在日常生活中要不断增加夫妻感情，同时注意性生活的合理性和节制性，性生活过程中切忌心不在焉，而应该提高注意力；体力和精力不佳时，千万不要勉强自己过性生活；适当减少性生活的次数，使得性能量有一定的储存；对于存在性腺功能低下者，可以小量、短期的补充雄激素来增强性欲、增加精液量，但必须在专科医生的指导下进行。此外，要坚决反对和制止婚外性行为和性乱交，这不仅可以遭受性传播疾病的困扰，还可以对男性造成一定程度的心理压力。（7）做好男人特区保健：男人要在如厕前后均要仔细清洗自己的双手，在夫妻性生活前后均要进行特区的清洁卫生，而不是以往的单纯在“办完事”后才会因为觉得排泄物（大小便、精液等）肮脏而清洁，这样对保护男人的特区是至关重要的。同时，男人经常在洗澡的时候自检自己的外生殖器，可以早期发现一些疾病，如包皮阴茎头炎、阴茎硬结、局部的炎症、甚至还可以早期发现睾丸肿瘤，挽救自己的生命，毕竟没有人会比自己更加早期地关注身体上发生的细微变化。（8）加强保健意识，定期接受健康体检：男人要科学合理地安排好作息时间，做到劳逸结合，不要透支的自己的健康，不要过度劳累，过度的玩乐或工作都可以损害健康。中年男人逐渐会出现许多疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、前列腺炎、胃肠道疾病等，并将表现出相应的症状，如胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕、头痛、疲倦、乏力等。定期进行健康体检是有必要的，可以发现潜在的疾病，立足于无病防治，有病早治。当男人如厕时间变长，如厕次数增加可能与便秘和痔疮有关，还可能是前列腺出了毛病。此时，应该接受必要的检查。一旦确定诊断患有某种疾病，应该严格按照医生的医嘱服药。中年男人常常由于事业的繁忙而容易忽视对自身疾病的关注，也不容易坚持按照医嘱用药，此时需要他的妻子督促监督，来为丈夫把握好治疗的顺利进行。（9）求得妻子的关爱：女人应该是男人健康的守护神，可以帮助男人走向健康，而不应该仅仅盯住男人的钱袋子，女人可以管住男人的胃，让男人远离有害食品而多食入健康佳肴，做到餐桌上的食品多样性、互补性、荤素搭配、粗细搭配、酸碱平衡；督促男人多运动，共同锻炼，并持之以恒，在工作和生活的余暇可以放松身心，有益于男人精力和体力的恢复。
叶臻 2017-12-08阅读量1.3万
病请描述： 人到中年，正处在人生和事业的顶峰阶段，但精神状态和一般的身体功能，包括性能力，都在下降，而各种疾病和异常却悄然不期而至。许多疾病，例如糖尿病、高血压、动脉硬化、内分泌疾病、肝肾疾病等，以及过度肥胖的大肚腩、脂肪肝等在中年男人中的发病率逐渐增加，而这些疾病的早期表现又往往不太明显而容易受到忽视，况且许多事业上非常 “成功”的男人往往拒绝或不愿意接受强健的自己也会患病的事实。从生理角度讲，这些中年男人容易患的各种疾病的早期症状常不明显，也不确定，却往往以性功能改变为首发症状出现。所以，切不可大意，不要忽视性功能改变背后所掩藏的潜在疾病，并且尽早接受专科医生的检查与咨询，确保身体的健康状态。毕竟，健康是最重要的。此外，生活在充满了激烈竞争和各种危机的现代社会的男人，往往容易出现心理和生理问题，尤其是中年男人。人到中年以后，各个器官的功能开始下降，没有了青年时期的精力和体力，使得男人容易出现疲劳、出现华发和“发福”等改变。生理上的变化必然在不同程度上影响到男人的心理和情绪。面对来自各方面的压力和负担，中年男人更容易发生于更年期完全不同的性格和心理上的某种变异性心理症状，表现为空虚 、无聊、犹豫不决等，被医学上称之为“灰色心理病”。中年男人产生灰色心理是难免的，也是万物由盛至衰的必然进程，而这种灰色心理一旦产生，反倒容易随着年龄的增长而日趋严重。
叶臻 2017-12-08阅读量1.4万
病请描述： 这里是广东省中医院神经内科华荣主任医师在线健康咨询平台，为您提供检验报告分析，疾病科普宣教，专家门诊预约及诊疗绿色通道，更多精彩内容，请关注"华荣主任医师"微信公众号。 绝大多数人都有过头痛的经历。35岁的王女士自从来到广州工作，反复头痛7年，一年前产下二胎，头痛更加频繁，这令她苦恼不已。前往医院做了一番检查无异常后，王女士拿到四五种西药，犹豫着要不要遵医嘱服用。有这种经历的朋友并不少见，那么关于头痛，我们需要了解哪些呢？ 问题一 什么样的头痛需要高度警惕？ 凡是突发的剧烈头痛，伴有呕吐及视物模糊、重影等视觉异常，都需立即就医。头痛、呕吐及视乳头水肿（表现为可自觉视物异常）是颅内肿瘤及急性脑血管意外的特异性表现，须立即引起您的重视。 脑肿瘤方面的头痛，或有视野缺损伴有激素水平异常；或有听力下降伴耳鸣；或声音嘶哑，走路不稳。脑肿瘤继发头痛通常在清晨较严重。除此以外，有癫痫病史的朋友，还需警惕头痛可能是该病复发的前兆。 许多朋友最担心自己的头痛是脑肿瘤的表现。大部分脑肿瘤确实都有一定程度头痛。但临床上还是以原发性头痛（原因未明的头痛）最为多见。研究表明，如果对神经系统检查正常的各种头痛患者行CT或核磁共振检查，发现引起头痛的可治疗疾病的可能性只有2.4%。脑肿瘤引起的头痛还是少数，切勿给自己徒增心理负担。 问题二 头痛需要看哪些专科？ 俗话说，头痛医头。头痛诊疗的第一站是神经内科，一般情况神经内科大夫能够对您的病情有全方面的认识。但当脑部检查（如CT或核磁共振）未见异常后，头痛还有可能是以下方面引起的：既往有高血压的患者，头痛可能是由于近期血压控制不佳引起（血压波动大也是诱因之一，可能与更换降压药有关）；慢性鼻炎患者近期发作，带有面部胀痛及鼻流黄色或绿色脓涕，可能是所谓窦性头痛，需要解决鼻炎问题；还有所谓颈源性头痛，痛处偏于颈项，需要重视颈椎病的诊断。因此头痛有时也需要心血管科、五官科及骨科方面的帮助。 问题三 各种检查无异常，头痛该怎么办？ 实际上，大多数人如王女士一样患上的是原发性头痛。需要就诊且较常见的为其中的偏头痛，这类头痛位置为单侧，有搏动感，发作时可能有恶心呕吐，伴有畏光畏声，劳累后诱发加重的特点。说到病因，偏头痛有近一半的患者有家族发病的倾向，而针对偏头痛血管和神经两大病因学说，急性发作主要以麦角胺制剂及曲坦类药物为主。预防复发配合西比灵及抗抑郁、抗癫痫药物。 问题四 服药及平时饮食需要注意什么？ 过度服用止痛药物（如曲坦类）可能在短短几个月内让您出现反弹性头痛，所以不遵医嘱滥用止痛药可能得不偿失。用药中，有些需要监测肝肾功能的药物，如抗抑郁、抗癫痫药；有些加重哮喘风险的，如心得安等，需要遵循医生建议。尽量避免高酪胺食物（如巧克力、乳酪、柑橘）及酒精类饮料，均可诱发偏头痛发作。 结语：目前偏头痛的药物治疗确实许多不规范之处，值得一提的是，在我国的偏头痛诊断与治疗指南中明确提到了中医药治疗偏头痛的疗效，我们的临床实践中也无时不刻在体会中医治疗偏头痛的优势所在。中医药是偏头痛治疗的重要手段，广东省中医院头痛专科积累了大量中医辨治头痛病的经验，今后我们将会为您带来头痛的中医方面的认识。 （华荣主任医师健康团队）
华荣 2017-12-05阅读量1.5万
病请描述：胆囊疾病是一种临床常见疾病，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌等。胆囊疾病患者常因腹痛、腹胀等不适而受到病痛的折磨，极大地影响了患者的身心健康。随着人们生活条件的提高和饮食结构的改变，胆囊炎及胆囊结石等胆囊疾病的患病率不断上升，国内相关资料统计显示胆囊疾病的人群患病率已达8%-10%，在疾病高发区可达到20%，甚至更高。而西方国家胆囊疾病的患病率比亚洲地区更高，国外相关资料报道指出美国胆囊疾病的患病率随年龄增长而增高，50岁以下患病率为10.2%,60-69岁患病率为38.6%,80岁以上患病率为53.3%。经调查发现，胆囊疾病患者中绝大部分合并有肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等代谢综合征。代谢综合征(MetabolicSyndrome,MS)是近年来国内外共同关注的热点问题，它是包括胰岛素抵抗、中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压、微量白蛋白尿和纤溶异常的一组症候群。代谢综合征的诊断：①中心性肥胖(以腰围为切点)，以男性腰围>94cm，女性>80cm为标准。②至少有以下二项:甘油三脂≥1.7mmo1/L;血压升高≥140/90mmH}或已诊断为高血压病并治疗;空腹血糖>6.lmmol/L或已诊断为2型糖尿病。③体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(cm)的平方，BMI值低于18.5为体重过轻，BMI值为18.5-24.99为体重正常，BMI值为25-28为轻度肥胖，BMI值为28-32为中度肥胖，BMI值高于32为重度肥胖，BMI值大于28即诊断为代谢综合征。代谢综合征(MS)患者胆结石的发病率较一般人群明显增加，提示MS参与了胆结石的发病，因此有效控制代谢紊乱可能会降低胆结石的发病率。同时相关研究也发现，胆囊疾病与年龄、性别、生育、种族和饮食等因素有关，受用药史、手术史和其他疾病的影响。临床流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。饮食习惯也是影响胆石形成的重要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者胆囊结石的发病率明显增高，其原因在于精制碳水化合物增加胆固醇饱和度。胆囊疾病的发病亦与肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关，如糖尿病患者胆石病的发病率是无糖尿病患者的2倍。临床中胆囊疾病与MS常合并存在，具有多种临床表现，且不同年龄、不同性别的MS患者合并胆囊疾病的严重程度不同。研究发现MS患者胆囊疾病的患病率较一般人群明显增加，提示MS参与了胆囊疾病的发病。因此，有效控制代谢紊乱可能会降低胆囊疾病的患病率，应通过控制糖尿病、减轻体重、控制血压、调整血脂等改善MS措施来预防胆囊疾病的发生。由于胆囊疾病可引起患者饮食差、消化不良，同时MS可能给患者带来严重的心悸、胸闷、气喘，导致患者无法正常生活和工作，甚至因过度肥胖而郁郁寡欢，引起精神异常，因此其危害不容忽视。由于对胆囊疾病、代谢综合征缺乏认识，定期检查者少之又少。根据目前的研究报告，有70%的胆囊癌患者与胆囊结石、胆囊炎存在有关。胆囊结石与胆囊炎的病程越长，胆囊癌变的发生率越高。胆囊结石与胆囊炎病人胆囊癌发生率是无结石人群的13.7倍。胆囊癌的发生是由于胆囊结石长期物理刺激以及胆囊的慢性炎症、感染的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。此外，不同种类胆囊疾病合并MS的患者是否都需要手术，该选择何种手术方式，都是需要医患双方进行思考的，故合理的术前评估是非常必要的。总之，研究胆囊疾病与MS的关系是十分必要的，对于指导临床医师采取不同的治疗方法具有重要意义。本文选自李义量，XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine.2017,Vo1.35,No.3
赵刚 2017-12-01阅读量1.4万
病请描述：手术前注意事项l您的主管医生会向您询问病史并进行体格检查。l入院当天或入院后第二个工作日早晨6点将进行空腹抽血化验，请在前一天晚10点以后避免进食。l除血尿检查外，将行胸片、心电图检查，老年病人还需进行心肺功能和超声检查，如有其他疾病可能需要其他相关检查和治疗。l术前主管医生和麻醉师会同患者本人或委托人谈话签字，告知手术方案、麻醉方案、手术和麻醉的相关风险和费用。l服用阿司匹林的病人建议术前2天停用，如病情需要可以不停，服用波利维、泰嘉的病人需停药至少一周，服用华法林的病人需停药后用肝素替代后手术，不要服用人参和其他活血药物以减少手术创面的渗血。l术前2周禁烟，注意保暖避免感冒咳嗽。l术前洗澡，手术当天早晨医务人员会给您进行皮肤和毛发的准备。l术前晚八点后禁食，请保证充足睡眠，如有困难可给予催眠镇静药物，心脏病、高血压患者需服药者可在手术当天早晨醒后用少量饮水送服药物，之后避免进水。l术前尽量排尽大便，如有困难可请床位医生帮助。l入手术室前佩戴好手圈，去除假牙和所有饰物，排尽小便。l家属请在病房或指定地点等候，以便及时联系。手术后注意事项手术当天1.术后平卧6小时，半身麻醉患者6小时内避免抬头和下床。2.术后6小时内避免进食，之后一般可酌情进食适量半流质。3.术后膝下垫软枕以减轻伤口的张力，疝囊较大者应在阴囊下方垫毛巾抬高阴囊以减少阴囊血肿积液的发生，部分患者会在腹股沟区放置沙袋压迫6~12小时。4.老年及有前列腺肥大的患者麻醉后将放置导尿管，一般于术后一到二天拔除；不放置导尿管的患者有尿意应尽早排尿，切忌憋尿引起尿潴留；个别患者会因麻醉等导致排尿困难，先可用热敷、按摩、流水诱导等方法，如不能奏效则需导尿。5.手术当天是切口疼痛最显著的阶段，可以要求医生使用止痛药物，不必强忍。6.手术当天如需下床活动务必有人陪护。手术后第一到第三天1.术后一天可下床做适量活动（如上厕所、短距离步行等，老年人需有人陪护），通常起立时会有疼痛，不必担心，建议动作缓慢进行，第二天起可逐步增加活动量，但请量力而行。2.可继续进食半流或恢复正常饮食，建议多吃蔬菜水果等有利于排便的食物，在无排便的情况下避免进食牛奶、豆浆、豆制品等易引起腹胀的食物，如有排便困难可请床位医生应用开塞露或缓泻药。3.术后手术区域和阴囊肿胀一般属正常现象，部分患者需穿紧身裤抬高阴囊。4.术后38℃以内的低热一般属正常现象。5.术后第二到第三天无特殊情况者出院。出院后注意事项。1.多数患者无需拆线，出院时经医生同意可以洗澡，但应避免盆浴以及肥皂揉搓伤口，洗后请保持伤口干燥。伤口如涂有一层保护胶水者，出院后如伤口周围有胶膜剥落属正常现象，请勿强行剥除。如需拆线，医生会和您预约时间。2.术后一周内38℃以内的低热一般属正常现象，有高热或伤口流液等问题请来院就诊。3.少数患者会因积液出现局部和阴囊肿块，请不必紧张，绝大多数会在2-3月内消失，个别需经穿刺抽出积液。4.术后二周、一月请到手术医生门诊复诊，以后每半年随访一次。5.术后两周左右可恢复基本日常生活和工作（脑力劳动），术后一月内避免5公斤以上的负重、长时间步行、反复上下楼、骑自行车、驾车以及体育锻炼，以后活动量可逐步增加，至术后三月后可完全恢复正常生活和工作。6.术后三月内尽量减少增加腹压的因素，如感冒引起的咳嗽、打喷嚏以及便秘等，如无法避免请轻按伤口以减少腹压增高对伤口的影响。7.为避免术后复发，请在今后的日常生活中尽量减少增加腹压的因素，如抬提重物、便秘、慢性咳嗽、反复打喷嚏、排尿困难等，如遇后几种情况应到内科、泌尿科等科室治疗。
朱晓强 2017-11-23阅读量1.3万