病请描述： 首先感谢您的信任，选择我作为您的手术医生，以下事宜请详细阅读，使就医过程更加顺利。 1、等待入院期间需要做什么？ 患者基本信息需要告诉我，身高及体重。现在吃什么药？之前得过什么病？做过什么手术？ 近期是否吃过阿司匹林？吃阿司匹林需要停药。 近期是否吃过激素？是否有商业保险？患者身体状态怎么样？一口气能爬几层楼？要详细告诉我。 若有高血压/糖尿病/冠心病等，需要控制好血糖和血压，在家规律服药，监测血糖和血压。 如果吸烟，需要戒烟。 女性月经期间不能手术。若临近月经来临，需要告知我情况。 2、住院在哪？ 住院在浑南院区3号楼，我工作的胸外科自2019年中旬整体搬到了医大一院浑南院区，浑南院区与和平院区是中国医大一院的两个院区，浑南院区编制床位2000张。本人平时都在浑南院区工作，住院及手术均在浑南院区，在浑南院区与和平院区都出门诊。浑南院区胸外科病房位于肿瘤治疗中心（3号楼）5楼及6楼，共三个病区及一个术后监护室，120张床位。2021年手术5000例左右。 在和平院区做的核酸、抽血及CT等检查，均可以在浑南院区取结果，浑南院区检查也可以在和平院区取结果。两个院区收费标准都是一样的。但和平院区所开检查需要在和平院区做，浑南院区所开检查需要在浑南院区做，不能交叉。 3、医院怎么走？ 医院位于沈阳市浑南区白塔一街210号。 医院免费班车：和平院区发车地点为校部门前小广场，发车时间为： 08：00， 09：30， 11：00， 13：30， 15：30。 地铁：4号线坐到创新路站下车，然后打车到浑南院区西门约10元。 高铁：外地患者若乘高铁，可以到沈阳南站下，打车5分钟到达医院西门。 打车：从医大一院和平院区出租车到达浑南院区西门，约40分钟左右，50元左右。 自驾：从浑南院区东门进入地下停车场，2元/小时，20元每天封顶。 西门有路边停车位。 4、住院前(门诊)需要做什么检查？ 根据医院规定：胸外科的住院患者和陪护人员均需要做肺CT（14天内，任何医院均可，需要报告单）及2次核酸（24小时内医大一院，48小时的社区核酸），核酸报告电子版及纸质版均可，核酸要求的时限会随着疫情变化随时调整。 有一部分检查住院后需要排队较长时间，如心脏超声等，需要门诊做好，以减少住院等待手术时间。 5、住院当天需要做什么？ 住院当天无需空腹，请务必按照约定时间到达医院，因为晚到可能会因为我去手术耽误办理住院，到了联系我，并在三号楼一楼进大门正对服务台等我。医保患者(职工和居民)需要带医保卡，办理住院当日缴纳押金10000元（现金，银行卡，信用卡均可，微 信及支付宝不可以），办理住院在肿瘤治疗中心(3号楼)1楼，手术前肺部手术术前要求交至60000元，食管手术要求交至100000元，可以在住院时候就交纳这些。请在手中准备好核酸及肺CT报告单。进入医院需要当日挂号，若没有挂当日号不能进入医院，请提前网上挂号（任何科室任何医生任何时间的号均可）。 6、陪护人员什么时候进入病房？可以出病房吗？ 术前检查时间需要2天左右，若患者行动方便，术前陪护可以不进入病房(也可以和患者同时进入病房)，手术前一天需要术前准备，建议陪护人员最晚手术前一日上午八点前进入病房。若患者高龄或行动不便，需同患者一起进入病房进行陪护，即便行动方便还是建议陪护人员及患者同时进入病房。 7、住院准备物品 故住院前所需物品请准备好，尤其是日常用药，如降压药、降糖药及胰岛素等，因您所用的药品医院可能没有相同厂家。医院有超市，可以网上预定如食品、洗漱用品等日常用品，超市会送到病房。医院提供热水，考虑用电安全不能做饭，请不要带热水壶等物品。 8、可以几位陪护？中途能更换陪护吗？ 疫情期间每位患者只能留一名陪护人员。住院期间也不可以其他家属探视及送餐。 9、医院有护工吗？ 有，分为两种：1、 一位护工只服务一位患者，收费大概500元每天； 2、 一位护工服务多为患者，大概500元每周。 10、可以没有家属陪护吗？ 目前我科手术98%为微创手术，术后恢复快，但手术仍然存在一定风险，术后也有一定几率出现并发症，且出现紧急情况时需要有家属做决定，建议有家属陪护。如果家属实在繁忙，术前可以不留陪护。术后1-2天是病情有变化的高发时间，需要家属陪护，然后可以雇一位护工照顾患者，术后一般4-5天出院。 11、住院是几人间？有单间吗？家属需要带床吗？ 普通病房是3人间，病人有被褥。家属不要带折叠床，可以带防潮垫，院内也有防潮垫提供，病房内温度能够保证，家属需要带被褥及枕头等住宿用品。单间分为550元(家属一个小折叠床)每天及1600元每天(陪护家属有单独床位，各项检查相对优先安排)，两种单间均有冰箱、电视及独立卫生间。550元每天病房需要住院后预约(住院后找护士老师预约)，具体时间不确定，取决于预约人数多少。1600元每天病房住院前预约，住院后不需要等待。 12、住院需要住多久？ 住院时间长短取决于术前检查是否顺利，若住院后需要调整血压及血糖将影响手术时间，或入院后初步检查出现问题需要进一步检查也会影响手术时间。肺部及纵隔手术平均住院日是7天(术前1-2天，术后5天左右)。 13、住院后检查需要几天？ 各项检查（门诊和病房）预约时间是医院根据患者多少安排的。入院后有陪检人员带患者检查，时间也是陪检帮忙安排预约，关于检查时间的问题请问陪检。一般术前检查2天左右。 14、住院需要带什么？ 住院当天可以吃饭，根据您习惯带日常所需生活用品即可。住院后除检查外不能出病房，医院食堂送餐，日常生活用品超市也给送货。 15、什么时候能手术？ 手术时间取决于术前检查快慢和术前检查是否都合格，在各项检查合格情况下，我会尽快安排手术，如果有高血压或糖尿病等疾病，需要血糖和血压控制稳定后才能手术。若糖尿病患者口服二甲双胍，若需要做增强CT需要停二甲双胍48小时。可以提前咨询医生是否需要增强CT检查。 16、手术前需要做什么检查？ 手术前需要做心肺功能相关检查，每个人病情不一样，所需术前检查也是有所区别。需要做什么检查都是医生经过判断后所开，会开好交给陪检人员，陪检人员安排时间并带领患者去做。 17、手术当天可以来几位家属？ 手术在医技楼三楼，因疫情防控要求，原则上只能一位家属在手术室外等候。 18、转诊怎么办？我怎么报销？外地转诊多久有效？ 现辽宁省内均联网，无需转诊。省外患者需要咨询当地医保部门。 19、术后是否需要化疗/靶向治疗等后续治疗？ 根据术后病理情况决定，出院时我会详细解释，术前未知。 20、胸外科肿瘤病人较多，分期（早/中/晚期）需要术后病理确定，术前未知。 一般能做手术的患者都是经过医生评估过的，是适合做手术的，即有手术治疗价值，能从手术治疗中获益，分期一般为中早期。 本文更新与2023年12月11日，部分细节可能会发生变化。
董思远 2023-12-11阅读量9.4万
病请描述：近年来，随着儿童肥胖率不断上升，越来越多的家长和教育工作者开始专注于这一问题。然而，与儿童肥胖相关的误区也逐渐浮现。本文将介绍儿童肥胖的五大误区，并希望能够帮助家长和教育工作者更好地理解和管理儿童肥胖问题。 误区一：儿童肥胖只是外貌问题，并不会对健康有影响。 事实上，儿童肥胖与许多慢性疾病（如高血压、高血脂、心脏病等）以及社交和心理健康问题相关。肥胖对儿童甚至青少年的健康和社交同样具有负面影响，对他们的生活质量也可能造成很大的影响。许多人错误地认为，儿童肥胖是健康发育的标志，而其实肥胖会增加儿童患上糖尿病、高血压等疾病的风险。 误区二：认为儿童肥胖是一种"可爱"的外貌。过度强调外貌容易让儿童对肥胖形成错误的认同，进而导致不健康的饮食习惯和生活习惯。 误区三：儿童饮食和运动问题只需要靠控制就能解决。 儿童肥胖的发生通常与个人的基因、生活方式、环境因素以及心理健康状况等多种因素有关，因此仅仅控制饮食和运动水平并不能完全解决问题。家长、教育工作者以及医疗专业人员需要针对个人情况制定综合性的管理方案，包括合理的饮食、运动计划以及心理健康支持。 误区四：低脂、低卡食品是减肥的最佳选择。 儿童肥胖的治疗和预防需要更多的维度，不能仅仅依赖于低脂、低卡食品。此外，许多低脂、低卡食品可能含有大量的添加剂和化学物质，而这些成分对儿童的健康可能带来负面影响。专业医疗师建议，应该鼓励儿童多吃新鲜食品，并帮助他们理解健康的饮食习惯，依此来维持所需的能量摄入。 误区五：不同孩子之间，应该采取相同的解决方案来处理肥胖问题。 每个孩子的肥胖情况都不同，要想缓解和预防其肥胖问题，家长、教育工作者和医疗专业人员需要制定出适应于不同个体的管理方案。定制化的管理方案应考虑到孩子的营养需求、健康状况、生活方式、心理状况以及家庭和社会环境等因素。 误区六：儿童肥胖的根本问题是其懒惰或缺乏意志力。 儿童肥胖的出现通常是由多个因素相互影响的结果。虽然缺乏运动和过多食物的偏好可能是其中的原因之一，但是将肥胖问题简单地归咎于孩子的“懒惰”或缺乏“意志力”不仅是片面的，也会对孩子的心理健康和自我价值形成负面影响。 总之，儿童肥胖问题与健康、社会和心理状况密切相关，在处理和预防儿童肥胖问题时，应该避免上述误区，针对个体情况制定综合性的管理方案，并结合健康饮食、适当运动、和心理健康支持等各方面的因素来开展方案。在孩子肥胖问题的治疗和预防中，家长、教育工作者和医疗专业人员的合作非常重要，而这种合作必然要建立在基于客观检查和合理的详细记录基础上，为了确保儿童肥胖问题的有效管理及预防。
生长发育 2023-12-08阅读量3493
病请描述：生长激素，又称人类生长激素（HGH），是由垂体前部分泌的蛋白质类激素，它在人体的生长和发育过程中起着重要的作用。今天我将为大家介绍一下生长激素的相关知识。 生长激素对于儿童的生长发育至关重要。在儿童期，生长激素的分泌量较高，能够促进骨骼和肌肉的生长，促进身高的增长。生长激素还能够促进蛋白质合成，增加肌肉质量和肌肉力量。因此，生长激素不仅对儿童的身高增长起着重要的作用，还有助于儿童的体格发育和增强体能。 除了对儿童的生长发育重要外，生长激素在成年人的身体状态和健康方面也非常重要。在成年人中，生长激素的分泌量逐渐减少，但仍然发挥着重要的作用。生长激素能够促进蛋白质合成，帮助修复和增强肌肉组织，维持肌肉的弹性和力量。生长激素还有助于调节脂肪代谢，促进脂肪分解，减少脂肪堆积。此外，生长激素还可以增加骨密度，改善骨质疏松症的症状。 然而，随着年龄的增长，生长激素的分泌逐渐减少，这可能导致一系列健康问题。例如，生长激素分泌减少与肥胖密切相关，因为生长激素能够帮助分解脂肪。此外，生长激素缺乏可能导致肌肉无力、骨质疏松、心血管系统功能下降等问题。对于这些问题，一种解决方法是使用合成生长激素进行治疗。 合成生长激素是通过基因工程技术制造的与人体自身生长激素相似的物质。它可以作为治疗手段，用于治疗生长激素缺乏症和其他与生长激素分泌异常相关的疾病。合成生长激素的使用能够恢复或促进正常生长激素水平，从而改善相关疾病的症状。 然而，使用合成生长激素也存在一些潜在的风险和副作用。长期高剂量的使用可能会导致著名的“巨人症”或“肥大症”，即身高过高和各种器官的肥大。此外，合成生长激素还可能导致关节疼痛、水肿、血糖波动等不良反应。因此，使用合成生长激素治疗必须根据医生的指导和监管进行。生长激素的使用可能对体内的代谢产生影响，包括改变脂肪和糖代谢的平衡。这可能导致体重增加。需要注意的是生长激素的过度使用可能导致骨骼发育异常，包括骨骼畸形和骨质疏松症等。这主要是因为生长激素促进骨骼生长，但过度使用可能导致骨骼过于脆弱。 心脏问题：长期高剂量使用生长激素可能增加心血管系统问题的风险，如高血压、冠心病等。这可能是因为生长激素能够促进肌肉增长，包括心肌，但过多的生长激素可能对心脏造成负担 总的来说，生长激素在人类的生长发育和健康方面发挥着重要的作用。儿童期间，生长激素对身高的增长和体格发育起着至关重要的作用。在成年人中，生长激素能够维持肌肉和骨骼的健康，调节脂肪代谢，并且与多种健康问题相关。合成生长激素的使用可以作为治疗手段，但必须根据医生的指导进行使用。在决定使用生长激素之前，应该咨询医生并充分了解相关的风险和利益。医生会评估个体的情况，并权衡使用生长激素的风险和益处，以制定最适合的治疗计划。此外，使用生长激素时需要严格按照医生的指导进行，避免过度使用，以减少潜在的风险。
生长发育 2023-12-05阅读量3511
病请描述：儿童减肥：健康生活方式的开启儿童期是人生中最美好的阶段，但同时也是健康生活习惯和体重管理的关键时期。近年来，儿童肥胖问题日益严重，这不仅影响孩子们的身体健康，还会对其心理和社会发展产生负面影响。因此，儿童减肥成为了一个广受关注的话题。一、儿童肥胖的原因儿童肥胖的原因是多方面的。首先，遗传因素是一个重要的因素。如果孩子的父母都偏胖，那么孩子也容易偏胖。其次，不健康的生活方式也是导致肥胖的主要原因。现在的孩子普遍喜欢吃高热量的食物，如炸鸡、薯条等，同时又缺乏运动。此外，睡眠不足和压力过大也可能导致肥胖。二、儿童减肥的重要性儿童肥胖不仅会影响孩子的身体健康，还会对其心理和社会发展产生负面影响。肥胖可能导致各种健康问题，如高血压、高血糖、高血脂等。此外，肥胖还可能影响孩子的自尊心和自信心，甚至对其未来职业选择产生影响。因此，儿童减肥至关重要。三、儿童减肥的方法1. 改变饮食习惯首先，要让孩子少吃高热量、高脂肪的食物，多吃水果和蔬菜。同时，要鼓励孩子多喝水，少喝含糖饮料。此外，应该限制孩子吃垃圾食品的次数，尽量避免晚上吃零食。2. 增加运动量运动是减肥的关键。家长可以安排孩子参加一些有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等。同时，也可以鼓励孩子参加一些户外活动，如徒步、野营等。3. 保证充足的睡眠睡眠不足可能导致体重增加。因此，家长应该保证孩子有充足的睡眠时间。一般来说，小学生每天需要9-10小时的睡眠时间。4. 减轻压力压力过大也可能导致肥胖。家长可以通过一些方法来帮助孩子减轻压力，如做瑜伽、冥想、深呼吸等。同时，也可以鼓励孩子参加一些放松身心的活动，如听音乐、画画等。四、儿童减肥的注意事项1. 不要让孩子通过节食来减肥。节食可能导致营养不良和健康问题。2. 不要让孩子使用减肥药物或减肥产品。这些产品可能对孩子的身体健康产生负面影响。3. 家长应该与孩子一起制定减肥计划，并一起执行。这可以帮助孩子更好地理解减肥的重要性，同时也能够增强家庭之间的互动。4. 不要嘲笑或批评孩子的体重或外貌。这可能会伤害孩子的自尊心和自信心。相反，我们应该鼓励孩子积极地参与减肥计划，并给予他们肯定和支持。5. 不要让孩子感到孤独和无助。我们可以鼓励孩子参加一些团队活动或者集体活动，让他们感受到集体的力量和温暖。同时，也可以通过社交媒体或者家庭聚会等方式，让孩子与同龄人进行交流和互动。6. 定期进行身体检查和健康检查，以确保孩子的身体健康状况良好。如果发现任何健康问题或者异常指标，应该及时采取措施进行干预和治疗。7. 让孩子养成健康的生活习惯是一辈子的事情，不要急于求成。只有坚持不懈地进行健康管理和生活方式调整，才能取得长期的成功。同时也要注意不要给孩子过多的压力和要求，避免造成逆反心理和抵触情绪。
生长发育 2023-12-04阅读量3602
病请描述：最近，27岁的小杨遇到了“大麻烦”，最近3个月对自己的性生活格外的不满意，婚后曾避孕1年多，但是每日工作繁忙，性生活频率不高。父母催促下开始准备生育，发现勃起功能不佳，越是着急准备，越不成功，甚至开始畏惧性生活，小杨慕名来找邓刚主任求诊。邓刚主任详细询问了病史、开具检查后，发现检查各项化验检查基本正常，诊断“功能性勃起功能障碍”。 什么是ED呢？勃起功能障碍（erectiledvsfunction，ED）是指过去3个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。过去，往往将男子“性无能”泛称为“阳萎”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ED）一词代替阳萎。 勃起功能障碍分为功能性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍两种：器质性勃起功能障碍是指身体器官出现了器质性病理改变而引起；功能性勃起功能障碍是身体器官并没有发生器质性改变，勃起功能障碍只是由于各种原因引起身体出现病理性神经反射而导致的。 男性从产生性冲动到勃起有一个复杂的过程，需要神经、激素、血管等身体因素的协调，以及心理因素的配合，其中任何一个环节异常都有可能影响最终的表现，引起勃起功能障碍，也就是ED。 而小杨就是诊断“功能性勃起功能障碍”，邓刚主任给予按需服药后，小杨恢复正常性生活并备孕成功。 在临床上（尤其是国内），功能性阳痿占90%以上，而器质性阳痿则不足10%。 45岁的黄经理，工作关系应酬很多，近2年来感兴趣减弱，勃起功能不佳，一直以为是工作劳累，未予重视。2年未能正常的夫妻关系，以至于关系不和睦，甚至被怀疑有外遇，有苦说不出，私下自服一些壮阳药也无效果。最近在妻子的鼓励和陪伴下，来找邓刚主任求诊，给予相关检查，发现血脂血糖升高，自己毫无察觉。 ED的危险因素大致分为5点， （一） 年龄目前研究认为：年龄是ED相关危险因素中最强的独立因素，一般认为，随着年龄增加，血清雄激素水平明显降低可能是其直接原因，另外，随着年龄的增加，心脑血管疾病、高血压、糖尿病等患病率的增加，以及对这些疾病的治疗，都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能，而且这种趋势也随着年龄而增加。 （二） 躯体疾病心血管疾病、糖尿病、血脂代谢异常、慢性前列腺炎、慢性肝肾功能不全都会一定程度上影响勃起功能，其中心血管疾病与酒精性肝硬化影响程度最大。 （三） 药物 一些抗高血压药物、心肌活性药物、激素、精神类药物都可导致ED （四） 生活习惯与ED有关的生活习惯包括：长期吸烟、酗酒及吸食毒品 （五） 外伤及医源性因素ED与盆腔手术相关，尤其是根治性前列腺切除术、膀胱切除术以及直肠手术。 而黄经理的病因则是因为躯体疾病中的糖尿病、高血脂影响自主神经系统、外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能，查明原因后，邓刚主任给予降糖降脂药物并配合对症规律服用PDE-5抑制剂后，恢复正常，重振雄风。 其实，ED并没有那么可怕，它和普通的疾病一样，可以通过特殊检查、实验室检查、体检检查、男性激素水平测定找到病因结果，然后得到针对性的治疗得到控制和恢复，千万别因为羞涩，难以开口，耻于求医。大家经过全面的检查，积极的治疗，就可以早日恢复，早发现，早诊治，早治疗，正视疾病，找出病因才是解决问题的正确态度。
邓刚 2023-12-04阅读量3337
病请描述：随着现代医学科技进步发展，很多以前束手无策的泌尿外科顽疾有了更好的微创治疗策略。比如：神经源性膀胱、反复尿潴留、间质性膀胱炎和顽固性膀胱过度活动症等，近年来开展的骶神经调控技术对于这些下尿路功能紊乱疾病的治疗收到较好疗效。 今天53岁的许大伯年轻的时候端是一条好汉，为人仗义豪爽，酒量又好，号称千杯不醉，天天在外觥筹交错。人到中年查出来糖尿病和高血压，医生劝他控制饮食多运动，定期医院检查一下身体，都当成了耳旁风。结果半年多前因为严重的高血压和糖尿病，脊髓出血在医院开了两次手术，住了三个月，又积极地康复了小半年才能人扶着下床走走。手术和术后康复期间卧床许久，终于能站起来的许大伯才明白的了健康的可贵，但是又发现自己因为这次大病出现了尿频尿急，有时想上洗手间去的路上已经尿出来，有时候坐在马桶上许久却尿不出来。 许大伯赶忙到市一医院泌尿外科邓刚主任医师的名医门诊就诊，邓主任仔细询问症状和病史，许大伯进行了详细的检查，诊断为神经源性膀胱。这个疾病是因为支配膀胱尿道功能的中枢或外周神经发生病变时，引起膀胱或尿道功能障碍，并引起相应的下尿路症状，最典型的是尿频尿急急迫性尿失禁和排尿困难。邓主任给许大伯进行了为期3月的药物治疗，症状稍有改善，但是症状仍然严重，急得许大伯两口子团团转。 邓主任向许大伯两口子介绍最新的技术，骶神经调节(sacralneuromodulation,SNM)技术是基于脉冲方式弱电刺激骶神经以调节膀胱、尿道以及盆底器官功能的治疗方法。下尿路的储尿及排尿功能依赖于一系列极其复杂的神经反射调控下的膀胱-尿道活动，大脑、脑干、脊髓和周围神经/神经节通过盆神经、腹下神经和阴部神经构成多级调控系统，以协调下尿路活动。下尿路功能神经控制的复杂性也决定着下尿路功能障碍病因的多样性及治疗的复杂性。SNM技术通过将刺激电极经骶神经孔进入骶前而贴于相应的神经分支，通常为S3骶孔，对骶3神经进行脉冲式弱电刺激，从而改善膀胱逼尿肌、尿道括约肌和盆底肌肉的功能。SNM技术很符合许大伯的症状，在许大伯的强烈要求下，邓主任愿意和许大伯一起搏一搏，毕竟许大伯还年轻，剩下的日子里面如果小便症状不改善，那生活质量很低。 手术选在市一医院最先进的杂交手术室进行，邓刚主任带领医疗团队的水冰主任，邵佳主治医师，李宁医师完美配合进行。许大伯呈俯卧位，局部麻醉下在最先进的C壁机模拟CT透视下“十”字定位法来确定S3骶孔对应体表处，20G穿刺针进入S3骶孔，连接临时刺激器，测试患者的运动反射和感觉反射，以进一步确定穿刺部位;然后逐步植入自固定电极，测试无误后经皮下隧道引出皮外;外接临时刺激器进行疗效体验。目前手术后2周，临时刺激器使用效果良好，许大伯的排尿症状明显改善，正在积极计划取出临时刺激器，改成皮下植入长期刺激器。 病房里58岁郑大妈这些日子心情大好，笑容不时绽放。原来她已经摆脱了陪伴8个月的导尿管，可以自由行动了。原来8个月前郑大妈经历了人生的至暗时刻，但是因为确诊宫颈癌进行了根治手术，原以为手术后终于可以舒口气了，结果发现术后不能自己排出小便。反反复复插导尿管，残余尿量总是500-600ml，始终无法拔出自己排尿。在报纸看到相关的消息找到邓主任求诊。在和患者及家属反复沟通后，决定使用最新微创的骶神经调控技术治疗。在外接临时刺激器测试阶段一周即拔除尿管，残余尿量只有83ml。郑大妈很激动，终于可以不插尿管排尿了。郑大妈信心大增，在测试4周后，植入了长期刺激器，之后可检测残余尿量最少30ml，过上了正常的生活。 邓主任说：我们开展的骶神经调控（SNM）也称为骶神经刺激(SNS)微创手术，是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调控”的作用，用于一些下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的治疗。临床治疗在急迫性尿失禁，尿急-尿频综合症，非梗阻性尿潴留，便失禁和部分性神经源性膀胱有效性较好，有望给疑难病症患者带来更大的获益。
邓刚 2023-12-04阅读量3674
病请描述：最近73岁的李大伯可谓烦心事连连，一个月前反复出现胸口疼痛，心慌气短，在家人劝说下前往当地医院就诊。经过一系列的检查发现冠状动脉出现了严重的狭窄，狭窄程度达到了95%，已经严重影响了心脏的供血，在医生的建议下立即行了心脏支架置入术。做完了手术的李大伯刚松了口气，结果又一桩烦心事让大伯再次苦恼了起来... 原来，做完心脏支架置入术后十余天的李大伯早起解手的时候突然发现自己小便颜色呈红色，当时还心想是不是跟自己吃的一大堆药有关，所以就再度去医院查了B超，发现了膀胱里长了块东西，小便带血都是因为这个。李大伯一开始也没当回事，但反反复复的血尿让他十分不安，就慕名来了杭州市第一人民医院泌尿外科专家门诊找邓刚主任就诊。 邓主任详细了解了他血尿的症状，看到他的B超检查报告后，当即判断李大伯发生膀胱肿瘤，遂安排了李大伯住院接受治疗。住院后的李大伯又完善了一部分检查，泌尿系CT考虑是膀胱恶性肿瘤，随后又做了膀胱镜检查，膀胱镜下可以发现膀胱内有很大块新生组织，取了组织活检，活检的病理结果显示这是高级别膀胱尿路上皮癌，这是一种恶性程度很高的膀胱癌。这一结果顿时让李大伯很不安，心沉入了谷底，当即向邓刚主任寻求建议。 此时的邓刚主任也陷入了两难之际，原因是高级别膀胱癌理应行膀胱癌根治性手术治疗，可是李大伯本身有严重冠心病，高血压病，糖尿病，且刚做完心脏支架置入术，目前在口服两种强效抗凝药：阿司匹林和氢氯吡格雷，手术中和手术后大出血、血管栓塞的风险很大，而且术中李大伯脆弱的心脏耐受能力也是个未知数。当即邓刚主任也将这些高危风险告诉了李大伯及家属，李大伯非常信任邓主任，坚决要求根治性膀胱肿瘤手术。邓刚主任当机立断，立刻组织了多学科科室MDT，心内科、麻醉科、神经内科、内分泌科进行多学科会诊，对患者进行全面的评估和准备。由于风险极大，有关科室甚至给出的意见是暂缓手术，一年后再行手术治疗。邓刚主任团队却认为病人病情等不起这么长时间，对于这种恶性程度很高的肿瘤，急需及早治疗。立即组织全科室和医疗组成员进行了多次讨论，研究患者的手术方案。最终，邓刚主任顶着围手术期可能出现严重出血，心肺功能衰竭，静脉栓塞等一系列不可估的状况的严重并发症压力，在医院医务科的主持下，与患者及其家属行政谈话并签署了手术知情同意书。 来到手术当天，麻醉起效后，邓刚主任以及他的医疗组成员立即行动了起来，精准熟练地手术，忙碌了大半天时间，成功给李大伯做了腹腔镜下膀胱癌根治性切除术＋回肠膀胱术+肠粘连松解术+盆腔淋巴结清扫术，术中邓主任可谓步步为营，将出血的可能降到了最低，手术可谓相当成功。术后，李大伯恢复的也很快，没过多少天就开心的出院了，毕竟这颗膀胱里的“定时炸弹”已经被邓刚主任安全的拆除了。 膀胱恶性肿瘤作为泌尿外科最高发的泌尿系肿瘤，近些年来发病率也日益增加。低级别、单发肿瘤可以通过微创的经尿道膀胱肿瘤电切术以及术后膀胱灌注化疗进行治疗，但高级别的膀胱肿瘤则需要行全膀胱切除盆腔淋巴结清扫术并尿流改道手术。随着医疗的进步，一般的全膀胱切除术已经成了比较常规的手术，但像李大伯这种合并多种的严重病症的病人也越来越多，极大增加了手术难度，但是，兵来将挡水来土掩，我们杭州市一医院泌尿外科团队总能找到一套最安全可靠的手术方案。 也许你也有认识的病人，那么不妨来杭州市一医院，来找邓刚主任及其团队。 膀胱癌相关资料： 世界范围内，膀胱癌发病率居泌尿系肿瘤第1位，居全身恶性肿瘤的第9位，在男性排第7位，女性排在第10位之后，死亡率居恶性肿瘤的第13位。膀胱癌可发生在任何年龄，甚至儿童也可能发生。膀胱癌的年龄发病率在45岁前处于较低水平，自45岁开始逐渐升高，农村地区发病高峰岀现在80岁。膀胱癌的年龄死亡率在60岁以上组逐渐增高，85岁以上组死亡率最高。中国相对于其他国家而言，膀胱癌发病水平中等。但近10年间，不论是男性还是女性，也不论城市或农村，膀胱癌发病率均呈现逐年增长趋势，应引起重视。 血尿是膀胱癌最常见的症状，80%-90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。血尿程度可由淡红色至深褐色不等，多为洗肉水色，可形成血凝块。有些也可表现为初始血尿或终末血尿，前者常提示膀胱颈部病变，后者提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。少数患者仅表现为镜下血尿。血尿持续的时间、严重程度和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目和形态并不一致。膀胱癌患者亦有以尿频、尿急和尿痛，即膀胱刺激征为首发症状，此为膀胱癌另一类常见的症状，常与弥漫性原位癌或肌层浸润性膀胱癌有关。其他症状还包括：输尿管梗阻导致的腰部疼痛，膀胱出口梗阻导致的尿潴留，营养不良或静脉、淋巴管堵塞导致的下肢水肿，巨大肿瘤导致的盆腔包块。晚期患者可表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛。少部分患者是体检或因其他疾病进行例行检查时偶然发现膀胱肿瘤。膀胱癌患者一般无临床体征，体检触及盆腔包块是局部进展性肿瘤的证据国，因此查体对早期患
邓刚 2023-12-04阅读量5275
病请描述：天赐小兄弟，造就了男性，若小兄弟不行，男性也会遭到致命打击，所谓小兄弟不行，其实就是勃起功能障碍（erectiledvsfunction，ED），一旦患上这种毛病，小兄弟在做爱做事的时候，就没办法站起，即使站起也保持不了足够的时间，就没有办法顺利的爱爱。我们的性功能障碍门诊，主要就是解决这些问题的。 那什么是ED呢？ED就是阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。男性从产生性冲动到勃起有一个复杂的过程，需要神经、激素、血管等身体因素的协调，以及心理因素的配合，其中任何一个环节异常都有可能影响最终的表现，引起勃起功能障碍，也就是ED。 过去，往往将男子“性无能”泛称为“阳痿”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ED）一词代替阳痿。偶尔一次“不行”不属于病态，一般来说如果三个月连续不能充分勃起，性交失败率已经超过1/4，很不幸，说明你患上了ED，这不仅伤害了男性的自尊心，更可能导致男性不育，任何一项都可能导致破坏原本和谐的家庭。 这不27岁的IT精英小杨就遇到了“大麻烦”，最近3个月对自己的性生活格外的不满意，婚后曾避孕1年多，但是每日工作繁忙，性生活频率本来不高。在父母催促下开始准备生育，却发现勃起功能不佳，连连失败，越是着急准备，越不成功，溃不成军甚至开始逃避性生活，小杨慕名来找泌尿外科邓刚主任求诊。邓刚主任详细询问了病史、进行检查后，发现各项化验检查基本正常，诊断“功能性勃起功能障碍”。给予心理疏导，改善生活方式，辅助用药后恢复和谐性生活。 邓刚主任说，诊断ED还需要注意ED发生时的性欲如何？性刺激下阴茎能否勃起？硬度是否足以插入？能否维持足够时间？有无早泄等射精功能障碍？在时间上要了解ED发病是突然发生，还是缓慢发生，程度是否逐渐加重？在环境上注意ED是否与性生活情景相关？有无晨间勃起等？过去与现在有无夜间及晨醒时阴茎勃起，性幻想或视、听、嗅和触觉刺激有无阴茎勃起。 专家曾在我国北京、重庆及广州3个地区对2226位20岁以上男性的问卷调查中。ED患病率为28.33%，40岁及以上年龄段ED患病率为40.20%。另一组北京地区大样本调查显示，ED患病率为41.2%，也就是说平均每3个成年人里就有一个受到ED的困扰，然而患者的救治率仅为17%。一个难以启齿的疾病，难言之隐的痛，深深地挫伤男人的自尊心，也不求助医生。有的人有了ED，自己偷偷去药店购买药物来解决。 45岁黄老板是一个事业有成的中年人，常常喝酒应酬。但是最近两年觉得“性趣”减弱，一度以为是工作劳累。因为连续两年没有性生活，被妻子怀疑有了外遇，婚姻一度走到了边缘，真是有苦说不出。自己私下服用一些壮阳药也无效果，终于鼓起勇气向妻子袒露心声，在妻子的鼓励下找到了邓刚主任，给予相关检查才发现血脂和血糖已经超出正常很多，他本人毫无察觉。 邓刚主任介绍说，ED分为心理性、器质性和混合性三种，器质性ED指的是由一些疾病导致的“不行”。心理性ED指的就是心理及精神障碍导致的“不行”或加重其病情；混合型顾名思义，就是两种因素都存在。其实ED是中老年男性的常见病，ED的发生不仅受到年龄、心血管疾病、糖尿病和高血脂症等躯体疾病以及性伴侣关系、家居状况等心理和环境因素的影响，还包括一些不良生活习惯、药物、手术等，发育过程有无消极影响与精神创伤，成年后有无婚姻矛盾，性伴侣不和，缺乏交流；意外坎坷，工作压力大，经济窘迫，人际关系紧张，性交时外界干扰；自身不良感受，怀疑自己的性能力，自卑；性无知或错误的性知识；宗教和封建意识影响等。这些因素中的任意一种异常都可能导致勃起障碍。 60后的男人同样不可或缺“性福”。52岁的吴先生是某事业单位职员，离异5年，常年熬夜上网打游戏，长期高血压，2年前突发脑梗塞，因为治疗及时，无运动后遗症。但从前更加不爱运动，自己注重加强饮食营养。与新女友相处1年，性欲很强，但是勃起功能似乎完全丧失。着急怕女友分手，遂来找邓主任治疗，给予相关检查，发现血、尿糖很高。给予降糖降脂并加强运动，按需口服万艾可，勃起功能恢复，喜结良缘，羡煞旁人。 我们按照ED的严重程度可分为轻度、中度和重度。按阴茎勃起硬度分级：1级，硬度像豆腐，阴茎只胀大但不硬为重度ED；2级，硬度不足以插入阴道，质地像剥皮香蕉，为中度ED；3级，能插入阴道但不坚挺，质地像带皮香蕉，为轻度ED；4级，阴茎勃起坚挺，质地像新鲜的小黄瓜，为勃起功能正常。 其实，ED并没有那么可怕，它和其他疾病一样，可以通过特殊检查、实验室检查、体检检查、相关的激素水平测定找到病因结果，然后得到针对性的治疗得到控制和恢复，千万别因为羞涩，难以开口，耻于求医。大家经过全面的检查，积极的治疗，就可以早日恢复，早发现，早诊治，早治疗，正视疾病，找出病因才是解决问题的正确态度。 而黄老板的病因就是因为躯体疾病中的糖尿病、高血脂影响自主神经系统、外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能，查明原因后，邓刚主任给予降糖降脂药物并配合对症规律服用PDE-5抑制剂后，在专业治疗下恢复了正常，重振雄风。 那我们平时生活中该如何预防ED的出现呢？邓刚主任这样说：首先要矫正危险因素：如吸烟、酗酒、高血脂、肥胖、药物滥用等；加强原发疾病治疗：如糖尿病、高血压、阴茎硬结症、内分泌系统疾病等；调整心理状态：解除焦虑、紧张、抑郁等；加强性医学教育；和谐夫妻感情：配偶参与，配偶鼓励。其次是要饮食调养，如新鲜蔬菜水果，补充坚果，牛肉，肌肉，山药，海参，墨鱼等，都有助于提高性功能，改善阳痿早泄。此外，规律运动是最好的壮阳药，让你在应付日常工作的同时，还能有剩余精力和爱的她颠鸾倒凤。要了解性知识，正确对待性欲，避免产生恐惧感，夫妻之间多交流，以消除双方不和谐的因素，这样更有助于一起愉快的玩耍，但以上这些只是预防和辅助治疗ED的一些手段，如果症状严重还是需要及时就医进行针对性治疗。 邓刚主任最后还告诉大家，性功能障碍门诊就诊的项目还有包括性欲减退或亢进、阴茎勃起功能障碍、异常勃起、早泄、不射精，逆行射精。 谁都可能有低迷、软弱的一天，逃避拖延并不可取，坦然面对才是解决问题最好的方式，不要跟着小广告走，积极就诊正规大型医院的男科门诊，不要耽误了快乐的自己，男同胞们应该勇敢地走出这一步。 最后祝天下所有的男同胞们，健康生活，做一个坚强勇猛的男人！
邓刚 2023-12-04阅读量4161
病请描述：最近，27岁的小杨遇到了“大麻烦”，最近3个月对自己的性生活格外的不满意，婚后曾避孕1年多，但是每日工作繁忙，性生活频率不高。父母催促下开始准备生育，发现勃起功能不佳，越是着急准备，越不成功，甚至开始畏惧性生活，小杨慕名来找邓刚主任求诊。邓刚主任详细询问了病史、开具检查后，发现检查各项化验检查基本正常，诊断“功能性勃起功能障碍”。 什么是ED呢？勃起功能障碍（erectiledvsfunction，ED）是指过去3个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。过去，往往将男子“性无能”泛称为“阳萎”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ED）一词代替阳萎。 勃起功能障碍分为功能性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍两种：器质性勃起功能障碍是指身体器官出现了器质性病理改变而引起；功能性勃起功能障碍是身体器官并没有发生器质性改变，勃起功能障碍只是由于各种原因引起身体出现病理性神经反射而导致的。 男性从产生性冲动到勃起有一个复杂的过程，需要神经、激素、血管等身体因素的协调，以及心理因素的配合，其中任何一个环节异常都有可能影响最终的表现，引起勃起功能障碍，也就是ED。 而小杨就是诊断“功能性勃起功能障碍”，邓刚主任给予按需服药后，小杨恢复正常性生活并备孕成功。 在临床上（尤其是国内），功能性阳痿占90%以上，而器质性阳痿则不足10%。 45岁的黄经理，工作关系应酬很多，近2年来感兴趣减弱，勃起功能不佳，一直以为是工作劳累，未予重视。2年未能正常的夫妻关系，以至于关系不和睦，甚至被怀疑有外遇，有苦说不出，私下自服一些壮阳药也无效果。最近在妻子的鼓励和陪伴下，来找邓刚主任求诊，给予相关检查，发现血脂血糖升高，自己毫无察觉。 ED的危险因素大致分为5点， （一） 年龄目前研究认为：年龄是ED相关危险因素中最强的独立因素，一般认为，随着年龄增加，血清雄激素水平明显降低可能是其直接原因，另外，随着年龄的增加，心脑血管疾病、高血压、糖尿病等患病率的增加，以及对这些疾病的治疗，都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能，而且这种趋势也随着年龄而增加。 （二） 躯体疾病心血管疾病、糖尿病、血脂代谢异常、慢性前列腺炎、慢性肝肾功能不全都会一定程度上影响勃起功能，其中心血管疾病与酒精性肝硬化影响程度最大。 （三） 药物 一些抗高血压药物、心肌活性药物、激素、精神类药物都可导致ED （四） 生活习惯与ED有关的生活习惯包括：长期吸烟、酗酒及吸食毒品 （五） 外伤及医源性因素ED与盆腔手术相关，尤其是根治性前列腺切除术、膀胱切除术以及直肠手术。 而黄经理的病因则是因为躯体疾病中的糖尿病、高血脂影响自主神经系统、外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能，查明原因后，邓刚主任给予降糖降脂药物并配合对症规律服用PDE-5抑制剂后，恢复正常，重振雄风。 其实，ED并没有那么可怕，它和普通的疾病一样，可以通过特殊检查、实验室检查、体检检查、男性激素水平测定找到病因结果，然后得到针对性的治疗得到控制和恢复，千万别因为羞涩，难以开口，耻于求医。大家经过全面的检查，积极的治疗，就可以早日恢复，早发现，早诊治，早治疗，正视疾病，找出病因才是解决问题的正确态度。
邓刚 2023-12-04阅读量3354
病请描述：最近78岁的退休教师蒋老师遇到了烦心事，本想准备出国看儿子，出国前检查身体，却发现了异常，验血的肿瘤指标“前列腺特异性抗原”升高达到19.485ug/L，需要去看泌尿外科，于是他非常焦急的来到杭州市第一人民医院，泌尿外科的邓刚主任主任接待了他，邓主任告诉蒋老师前列腺特异性抗原（简称PSA）是判断前列腺恶性肿瘤的特异敏感指标，随着经济发展生活水平的提高，前列腺癌的发病率是越来越高，世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤，亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。我国前列腺癌的发病率也是急剧升高，一组来自全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心收集全国30个登记处的数据显示，1988～1992年的前列腺癌发生率为1.96/10万人口，1993～1997年为3.09/10万人口，1998～2002年为为4.36/10万人口。1979年中国台湾地区仅有98位前列腺癌新病例；1995年已上升至884位，年龄标准化发生率达7.2/10万人口，2000年有635人死亡，死亡率为5.59/10万人口。2007年上海市疾病预防控制中心报道的男性前列腺癌发病率为11.81/10万人，居男性恶性肿瘤的第五位。前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。在美国，大于70%的前列腺癌患者年龄都超过65岁，50岁以下男性很少见，但是大于50岁，发病率和死亡率就会呈指数增长。引起前列腺癌的危险因素尚未完全明确，但是其中一些已经被公认。最重要的因素之一是遗传。如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。 邓主任看过检查单后，告诉蒋老师出国游可能要改变了，罹患前列腺癌的可能很大，邓主任说：直肠指检（DRE）联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。美国泌尿外科学会（AUA）和美国临床肿瘤学会（ASCO）建议50岁以上男性每年应接受例行DRE和PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。中国台湾地区专家共识，推行美国建议为佳，中国大陆专家也是同样看法，国内经专家讨论达成共识，对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。对DRE异常、有临床征象（如骨痛、骨折等）或影像学异常等的男性应进行PSA检查目前国内外比较一致的观点是，血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常。对初次PSA异常者建议复查。血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响，我国前列腺增生（BPH）患者年龄特异性tPSA值各年龄段分别为：40～49岁为0～1.5ng/ml，50～59岁为0～3.0ng/ml，60～69岁为0～4.5ng/ml，70～79岁为0～5.5ng/ml，≥80岁为0～8.0ng/ml。临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊。少数病人是在前列腺增生手术后病理中偶然发现前列腺癌。前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺，除特殊情况不建议随机穿刺。所以蒋老师首先需要住院进行前列腺穿刺活检。蒋老师无奈地接受了这个现实，住进了市一医院的泌尿外科病房，做了相关检查，经直肠前列腺精囊超声检查发现蒋老师的前列腺增生伴多发钙化斑，前列腺左侧外腺区有1.9*1.0*1.9cm的不均质回声结节，界欠清，未见明显包膜，形态欠规则，结合PSA检查要求超声引导下穿刺活检。 又进一步做了磁共振检查，前列腺MRI平扫+增强见前列腺外形增大，左后外周带局部结节样短T2信号影，增强后强化明显，局部包膜尚完整。前列腺周围静脉丛高信号存在，两侧精囊腺未见异常信号。相邻膀胱壁完整。检查结果:前列腺增生伴小囊变；前列腺左后外带结节，考虑占位性病变，请穿刺进一步检查。邓主任很快安排了穿刺活检。在等待休息一周后病检结果回来了：左侧前列腺腺癌（Gleason分级5+3=8）右侧前列腺腺癌（Gleason分级3+3=6）。这样就确诊了，已经属于前列腺癌高危患者了。前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身核素骨显像检查，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。很快邓主任又给蒋老师安排了全身骨扫描ECT检查，未发现全身骨转移。 这样蒋老师诊断为T2C期前列腺癌，下一步主要是治疗方案了。邓主任说目前治疗方案选择是要遵循循证医学的原理，我们推荐循序：对于预期寿命大于10年的低危前列腺癌为：1）根治性前列腺切除术，2）根治性放射治疗，3）主动监测。主动监测主要是对低危的前列腺癌患者主动监测前列腺癌的进程，在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予治疗。根治性前列腺切除术（简称根治术）是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，近年已尝试治疗进展性前列腺癌。主要术式有传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺根治性切除术及近年发展的腹腔镜前列腺根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治术。手术要考虑肿瘤的危险因素等级、患者预期寿命和总体健康状况。尽管手术没有硬性的年龄界限，但应告知患者，70岁以后伴随年龄增长，手术并发症及死亡率将会增加。放射治疗又分为外放射和近距离放射治疗。外放射治疗是前列腺癌患者最重要的治疗方法之一，具有疗效好、适应证广、并发症少等优点，适用于各期前列腺癌患者，根据治疗目的不同可分为三大类：①根治性放射治疗②辅助性放射治疗③姑息性放射治疗：主要缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，改善患者生活质量。外放射治疗的外照射技术主要包括常规放疗、三维适形放疗（3D-CRT）和调强适形放疗（IMRT）等。近距离照射治疗包括腔内照射、组织间照射等，是将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的组织内进行照射。前列腺癌近距离照射治疗包括短暂插植治疗和永久粒子种植治疗。后者也即放射性粒子的组织间种植治疗，相对比较常用，其目的在于通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入前列腺内，提高前列腺的局部剂量，而减少直肠和膀胱的放射剂量。根据病情也可以选择近距离照射治疗联合外放疗或内分泌治疗。部分患者可以采用内分泌治疗，机理是前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下将会发生凋亡。任何抑制雄激素活性的治疗均可被称为雄激素去除治疗，内分泌治疗的方法包括去势和抗雄（阻断雄激素与其受体的结合）治疗。内分泌治疗方案主要有：①单纯去势（手术或药物去势）；②最大限度雄激素阻断；③间歇内分泌治疗；④根治性治疗前新辅助内分泌治疗；⑤辅助内分泌治疗等。这些手段都是我们临床上常用的，根据蒋老师年纪较大、患有高血压心脏病、高危前列腺癌等的病情，我们经过和患者及家属反复交流，制定了近距离照射为主，根据随访结果配合内分泌治疗的方案。给予125碘(125I)永久粒子植入，手术很顺利，术后5天蒋老师出院。术后一月复查CT，粒子位置良好，血PSA降至0.2 ng/ml以下了。蒋老师这下可以放心地去美国看孙子去了。 邓主任最后告诉大家，前列腺癌发病原因虽然主要前列腺癌遗传易感性，但是外源性因素会影响从潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程，这些因素的确认仍然在讨论中，但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素，其他可能的危险因素包括缺乏运动、木脂素类、异黄酮的低摄入、过多摄入腌肉制品等。阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加维生素D的水平，可能因此成为前列腺癌的保护因子。在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子。 前列腺癌的预防至少要从40岁就要开始，前列腺癌保护，你准备好了吗？
邓刚 2023-12-04阅读量5460