病请描述：首先，腰间盘退行性改变是腰椎间盘膨出和突出的基本因素。随着年龄的增长，人体腰椎纤维环和髓核含水量逐渐减少，椎间盘变薄，结构松弛，弹性降低，积累损伤是椎间盘变性的原因，膨出是椎体纤维环有部分破裂，而表层完整，髓核在压力的作用下向椎管四周均匀膨胀。腰椎盘突出多数是在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击、抬重物用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰臀腿疼痛。椎间盘的膨出是指髓核并未突破纤维环，但使纤维环向外膨隆，膨出的 部位导致对周围神经纤维和脊神经根产生了压迫，但部分可能尚未引起局部炎症，所以部分腰椎膨出的患者没有临床症状。但是，当膨出的部分压迫脊髓硬膜囊的时候，这部分患者可能就会出现相应神经水平面的临床症状。而椎间盘突出是髓核已经突破了部分纤维环，向外压迫神经根，所以，腰椎间盘突出是腰椎间盘膨出的进一步发展，也可以理解成腰椎间盘膨出是最轻的腰椎间盘突出。 那我们应该怎么避免腰椎间盘膨出或者突出的发生风险呢？ 1.改正站姿坐姿：不良的站或坐姿势会造成椎间盘受力不均匀，进而导致腰椎间盘退变的发生,建议大家在日常的生活中要注意站或坐姿，胸部挺起，腰部要平直,不要久站或久坐，不要将同一姿势保持很久。 2.提重物不要直接弯腰：提重物时，人们不可避免的弯腰，但为了预防腰椎间盘突出，尽量的不要弯腰拿物体，可以蹲下拿到物体后再缓慢的起身，避免损伤腰部,这主要是因为腰4-腰5及腰5-骶1椎间盘比较容易活动，并且承受的压力也最大，最容易受到损伤。
孙鹏 2024-07-25阅读量2734
病请描述： 最近，宣武医院王作伟主任门诊来了这样一位患者，他走进诊室的时候举着自己的右胳膊，王主任一看他的姿势，心里就高度怀疑他是神经根型颈椎病。 而事实也确实如此，原来这位57岁的男性患者在2年前就出现了颈、肩以及右侧胳膊的疼痛，非常难受，当时去当地医院查了后说是颈椎病，给他开了药并建议进行理疗。治疗后，他确实好转了一段时间，但不到半年时间，症状又再次严重，然后反反复复又做了几次治疗，效果越来越差。尤其是最近一段时间，疼痛特别剧烈，偶尔一次他举起胳膊时发现疼痛减轻了许多，于是就常常举着胳膊，不敢放下来，甚至睡觉也要举着。但这也不是长久之计，这样举着胳膊让他一天什么事也干不了，而且他的胳膊渐渐地还出现了麻木的症状。为了彻底解决问题，他才来到了王主任的门诊。 举着胳膊不疼了，很可能是颈椎病导致神经受压了! 这位患者很惊奇，“当时还没说啥，也没拿片子，王主任怎么猜的这么准?真是神了!”其实也不是神机妙算，而是在王主任的日常门诊中，这样举着一条胳膊的患者并不少见。 为什么会出现这样独特的姿势呢?这个体征叫做Bakody征，是肩关节外展试验，是医生经常给颈椎病患者做的查体方法之一。不过，许多患者是自己主动做这样的动作，因为只要开始上举患侧的胳膊，症状就会缓解。这是由于上肢抬高时，缩短了神经根走行的路径，让受压处的神经根压力减少，疼痛就会大大减轻。这种表现常常体现在颈4-5、颈5-6的神经根型颈椎病患者身上。 这位患者就非常符合这种情况，他的核磁共振显示在颈5-6节段出现了椎间盘突出，并严重压迫到了神经根。 术前影像学资料： 那这种情况该怎么治疗呢?效果好不好呢? 一般来说，大多数的神经根型颈椎病只要保守治疗都可以缓解症状，但如果像这位患者，做正规保守治疗已经没有效果，且症状对日常生活影响很大，就要考虑手术干预了。根据患者的具体情况，王主任也是建议他进行前入路的颈椎融合术。 在获得患者同意后，王主任为他成功进行了手术，术中将突出的椎间盘切除，给神经彻底减压。术后，患者立即感觉自己的疼痛得到了极大缓解，胳膊终于可以放下来了。 术后影像学资料： 大家如果也出现了上面这位患者的症状，也可以抬起胳膊试一试，若症状得到了缓解，那就要高度怀疑颈椎病压到神经了。当然，这也不绝对，大家仍需要去正规医院做相关检查，找到明确病因后积极治疗，才能远离这种痛苦。
王作伟 2024-06-27阅读量4142
病请描述：2次；消炎-童氏精准无创介入治疗 1次；修补+消炎-PRP 1个月后；患者康复 患者（保护隐私隐去姓名）男38岁 2024年2月5日前来面诊， 主述；腰痛，右下肢放射性疼痛约三个月 病史；2023年11月下旬出现腰痛，右下肢大小腿外侧放射性疼痛，麻木涉及右足底，1-5脚小趾。，服药，膏药治疗后自觉症状有缓解。走路轻度跛行。 体检； 1，脊柱右侧弯曲 2，后，右弯腰时腰及右下肢放射性疼痛 3，L5棘突，L5.S1右侧棘旁压痛明显 4，直腿抬举右侧25度，左侧35度 5，双侧肌力正常 诊断； 1，腰突症 2，2023.12.23腰椎CT；L5.S1右后脱出游离。L3.4,L4.5椎间盘退变，膨出（见图1） 3，L5.S1右侧介入治疗 4，腰部保健宣教。 图1；2023.12.23腰椎CT；L5.S1右后重度脱出游离。 患者住院一周，做了二次童氏精准无创介入治疗出院 二周后再次住院二天，做了一次PRP后出院（见图2） 二周后，奇迹出现了； 讨论； 按照患者有重度脱出游离+长期6个月左右以及转为慢性，严重的腰腿痛症状病史，要想康复， 根据传统治疗的理念： 突出+压迫 手术治疗方法；摘出突出的椎间盘，去除压迫（但是术后影像学检查，突出椎间盘还在），然后打上钢板、钢钉，再加个人工椎间盘。术后3-6个月的康复期 但是手术所具有的风险、并发症、后遗症而且容易复发的特点是显而易见， 2，患者在他做医生姐姐的推荐下找到我们做童氏精准无创介入治疗。 腰突症产生临床腰腿痛的主要原因； 撕裂口+无菌性炎症 童氏精准无创介入治疗理念； 消炎+撕裂口自我修复 童氏精准无创介入治疗方法； 1，在CT引导下精准、靶点注射把少量药物打到椎管内硬膜外，消除椎管内外以及坐骨神经无菌性炎症作用， 2，在消除椎管内炎症，消除坐骨神经炎症的同时也在消除退变椎间盘撕裂口外层炎症，可惜药物滲透不到撕裂口内部。因为椎间盘纤维环有内中外三层结构。所以对于中层和内层的撕裂口只能让其慢慢地自我修复。 尽管三十一年来童氏精准无创治疗以其精准定位，靶目标给药，无创为优点，治愈了成千上万例的腰椎间盘退变引起腰腿痛的患者，但是患者恢复期较长这是一个明显的缺陷。 如何让退变椎间盘撕裂口得到快速修复，一直是医学科学界的一个大难题； 难度的重点是椎间盘是人体最大无血供组织，靠它自身修复很慢， 在三十一年里我一直在苦苦寻找修补退变椎间盘撕裂口的治疗方法； 我也曾经开展过美国的温控椎间盘修复治疗方法，在CT和C型臂X机器双重引导下，把导管插入退变椎间盘纤维环撕裂口处，然后让导管头部释放出等离子，让撕裂口修复，尽管这个微创治疗效果很好，但是技术操作要求相当高，难度比较大，患者吃射线比较多，因此不得不放弃了。 机会总是留给那些有准备的人 一次无意之中接触到PRP（富血小板血浆），是通过离心的方法从自体血中提取的血小板浓缩物，PRP富含多种生长因子，可促进细胞再生与组织修复，缓解疼痛，改善症状，提高生活质量。 于是我阅读了许多国外相关PRP的临床应用和动物实验文献资料。让我对PRP有了进一步的了解。 PRP技术优势； 血小板激活后释放多种生长因子，协同作用促进成骨细胞、成纤维细胞的增值分化 白细胞控制炎症和抗感染 利用自体凝血酶高效激活血小板，形成纤维蛋白，在局部构建修复所需的三维结构，促进伤口闭合 PRP来源于自体，不会出现免疫反应，无传播疾病风险。 既然国外医务工作者可以把PRP用在腰突症上，我们应该也可以！ 根据该患者严重的病情和巨大椎间盘脱出游离，如果仅仅采取椎管内消炎治疗（童氏精准无创介入治疗，）保守估计康复需要3个月， 见图2）通过CT引导把PRP（富血小板血浆）直接注射到无血供组织的椎间盘内，给退变椎间盘撕裂口提供生长因子，创造修复条件，让退变椎间盘纤维环内中外三层组织结构均可以得到修复，这样不仅大大缩短了撕裂口修复的时间，同时也增强了椎间盘纤维环的坚固度。 图2；穿刺针插入椎间盘内，注射生理盐水+造影剂，然后注射PRP（自体富血小板血浆） 2次童氏精准无创介入治疗 1次PRP治疗 在这位患者身上奇迹出现了 1个月左右患者康复了。 2+1=1 我们成功了 学术这口井，你越是坚守就越能出成果，因为它是井，坚守才能钻的深， 在医学这个领域里，不能坚守你就只会为患者挖坑，为自己挖坑。 这个世界，偶然性孕育在必然性之中 患者康复的成功病例报道，再一次打破 椎间盘突出+压迫神经魔咒 也引用我们瑞金医院院长宁光院士的二句话； 我们原来医学上未被满足的需求正是创新的原创动力，医护人员成为新生病领域的主动创新力……。 医生应该成为医学创新链的“链主”……。
童国海 2024-06-04阅读量6067
病请描述：随着社会经济的发展和人们生活习惯的改变，尤其是长期久坐这种习惯的普遍化，越来越多的人年纪轻轻就开始出现腰部的问题，腰椎间盘突出的发生也越来越年轻化。 很多人发现自己的腰不太好，久坐或劳累就容易腰疼，但又很难判断这个“不太好”到底严不严重，有时候就会耽误最佳治疗时机，或者陷入不必要的过度担忧。希望这篇文章能帮助大家判断自己的腰部状态，在需要时及时就医。 首先，我们来简单了解一下我们生活中最常见的腰部问题：腰椎间盘突出。 腰椎间盘突出是指腰椎间盘的髓核向后突出，可以通过腰椎CT检查发现，但它只是一种退行性改变，并不能算是一种疾病。而当突出的髓核压迫或刺激了神经根或马尾神经，并导致相应的临床症状，就会被认为是疾病——腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症好发于20~40岁的人群，患者大多有长期弯腰劳动或久坐的经历。 01.出现哪些症状需要怀疑是腰椎间盘突出症？应该怎么办呢？ 腰椎间盘突出症最典型的症状就是腰痛，这是绝大多数患者都会出现的症状。多数患者首先会出现反复的腰痛、麻木，之后可能还会出现下肢放射性疼痛和麻木。有些患者还会逐渐出现臀部和大腿后方的疼痛，可一直蔓延到小腿及足背部。如果出现反复腰腿疼痛，就需要及时就医了，一般首先采取药物等保守治疗，如果疼痛严重或治疗效果不理想，就需要考虑手术治疗。 当腰椎间盘突出严重，造成神经根受损，患者可能出现下肢肌肉肌力减弱和麻痹症状。当腰椎间盘突出严重，使得椎管狭窄时，患者还可能出现间歇性跛行的症状。出现这两种情况往往意味着需要采取手术治疗了。 另外，如果腰椎间盘突出压迫了马尾神经，还会导致大小便功能障碍、鞍区感觉异常，严重情况下需要紧急进行手术。 02.怎么知道自己的腰部不适是不是腰椎间盘突出呢？ 实际上，我们有时候出现腰疼，并不一定是腰椎间盘已经突出了，也可能是长期久坐导致腰肌受损。如果只是腰肌受损，一般不需要就医，只要注意休息和活动腰部就可以缓解了。而如果是腰椎间盘突出症导致的，那就需要及时就医。 那么，怎么知道自己到底有没有腰椎间盘突出呢？ 这里有几个简单的方法可以初步测试有没有腰椎间盘突出，大家可以试着做一做： 01、直腿抬高 仰卧在床上，将双腿伸直。缓慢抬起其中一条腿，在这个过程中保持膝关节伸直。一般人可以抬高至70度以上，如果在抬起的角度小于70度时就出现明显的腰部或腿部疼痛，甚至只能抬高到30度，那就很可能是椎间盘突出了。 02、站位体前屈 双腿并拢站立，两臂伸直，向前、向下弯腰。一般人可以下弯到90度，而腰椎间盘突出者则不能达到，且弯腰时会出现剧烈的腰部疼痛，随着腰部下弯疼痛加重。 03、单脚站立 腰椎间盘突出的一个症状是肌力下降，脊柱稳定性下降，因而很难用一条腿站立。因此，如果单脚站立时，很难维持住姿势，也有可能是腰椎间盘突出。 04、踮脚尖 同样的，由于肌力下降，腰椎间盘突出患者脚的肌力也会比较弱。因此，如果在尝试踮脚尖时非常困难，出现脚麻的情况，也有可能是腰椎间盘突出。 需要提醒大家的是，小测试只是初步测试方法，并不能诊断疾病。因此，如果腰部不适症状比较严重，还是要及时就医，避免耽误治疗时机。
史国栋 2024-01-16阅读量2208
病请描述： 朱女士，69岁，职业，曾为教师，目前已退休仍继续补课。 主诉： 胸背部疼痛1年余，近5天加重。 现病史： 患者于1年前开始出现胸背部疼痛，伴有心悸、气短和胸闷症状。曾多次就诊于医院，进行心肺检查未发现明显异常，尝试使用救心丸等药物未见缓解。近5天疼痛加重，特别在活动或改变姿势时明显，伴有后背和右侧肩膀疼痛。夜间无法卧床休息，需坐位缓解疼痛。曾在外院接受消炎对症治疗，效果不佳，医生建议手术治疗，患者拒绝手术，因此转诊至我院就诊。 既往史： 患者有糖尿病5年，高血压10年，骨质疏松8年，无肿瘤病史。 家族史： 暂无明显家族史。 药敏史： 否认有药物过敏史。 查体： 颈椎C3～6椎旁压痛 T胸椎3--9椎旁和棘间压痛,双侧肩胛内缘和外缘压痛。 2--7肋软骨及右侧胸锁关节肿大、压痛，皮温正常 神经系统检查显示压迫实验阳性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼氏症阴性，肌肉张力正常，二头肌肌腱反射对称，手掌无萎缩。背伸或者前屈曲，转身可以诱发疼痛。 辅助检查： 心电图：窦性心律ST波改变。 冠脉造影，冠状动脉左前降支斑块血管腔狭窄约10%。 胸部CT：胸椎增生性改变，椎间隙变窄，椎间关节紊乱。胸椎曲度增大。 颈椎MRI：颈3.--6椎间盘突出椎管狭窄。 西医诊断： 肋软骨炎 混合型颈椎病 颈肩综合症 胸椎增生 胸肋胸椎小关节紊乱 胸锁关节炎 骨质疏松 中医诊断： 胸痛 治疗方案： T3～6椎旁+肋软骨神经阻滞+中医正骨治疗。颈椎病手法治疗，胸椎及胸锁关节复位。胸背部肌筋膜小针刀松解及手法松解。 经过2次治疗，缓解，但久坐久站劳累后仍有疼痛。5次治疗之后。疼痛消失。 医嘱： 因老年人合并骨质疏松，骨关节稳定性差。定期随访观察，避免受凉负重，纠正不良姿态，避免长时间久坐久卧。随访半年疼痛未复发。
马彩毓 2024-01-15阅读量3573
病请描述：民间有一句笑话：工作不突出，椎间盘突出。椎间盘突出现在已经成为一种常见病，多发病。你可能没有意识到，你的椎间盘从你上幼儿园那天起，进入小学更不用说了，每一位老师要求每一个小朋友都做一个乖乖囡，坐在矮凳上，两只小手放在桌子上，从那时候起，也就是说你的椎间盘可能已经在退变的门前原地踏步了。你可能不知道，国外文献报道在20岁左右腰椎间盘就出现退行性改变，是人体最早出现退行性变的组织。椎间盘突出是建立在退行性改变的基础上。（其实从医学角度来说椎间盘突出不过是退变的表现之一）椎间盘退变不是病，是正常的生理现象，不过退变后的椎间盘避震功能下降。世间万物皆有因果引起椎间盘突出的因是什么？总结临床经验是每一个医师的必修课。总结三十年来童氏精准无创介入治疗数万例的临床病例，发现引起腰椎间盘突出患者中70-80%左右与职业及不良生活习惯密切相关。 久坐，坐姿不良也就是说椎间盘突出是坐出来；避震是腰椎间盘主要功能，一方面椎间盘承受着人体自身重量，另一方面，椎间盘在人体在活动，运动时候可以起到缓冲和传导对脊柱的各种压力和冲击力。各种不同的姿势，体 位给椎间盘的压力是不同的（见下图） 压力是椎间盘退变的重要原因之一上图的红线是椎间盘承受压力异常，绿 线显示正常 三种原因会造成椎间盘避震功能下降， 1，坐；（红绿线显示压力处在边界线上） 2，久坐； 3，不良的坐姿； 一，坐 爬行动物很少有椎间盘突出，这是与它们的生活方式有关，不管白天还是夜晚，静卧还是活动，动物的脊柱与地面始终是平行，因此，给椎间盘的压力比较小。 而人类的生活方式明显不同于爬行动物，生活中常用的有躺、站、坐三种正确姿势， 这个三种姿势中人类最常用的姿势也是对椎间盘产生的压力最大坐（见上图） 正确 体 位和椎间盘正常工作量（承受压力）； 1，仰卧=25 2，侧卧=75， 3，站直=100 4，坐直=140 140是腰椎间盘承受压力的红线 能够超过压力红线的常见原因； 1，坐时 2，坐姿 二，坐时（请问您每天坐多久？） 正常成年人椎间盘高度约9mm， 国外文献报导； 腰椎间盘持续受力超过60分钟，椎间盘 的承受压力能力下降，会引起椎间盘高度下降， 椎间隙出现狭窄 改变 体 位后，椎间盘高度恢复。由此看见坐的时间对椎间盘影响很大 请问你坐的时间是否每一次持续超过60分钟 是（？） 否（？） 三，坐姿 请问你坐姿是否习惯性前倾？ 从上图看；前倾的红线均超过140 前倾坐姿会给椎间盘纤维环过度压力。 了解一下椎间盘解剖； 椎间盘由髓核、纤维环、软骨终板组成。 椎间盘模样好像一个煮熟的鸡蛋，横着切 开后看见中央黄色的蛋黄（髓核）和周围白色的厚度不均匀蛋白，（纤维环）， 1，髓核； 髓核-好像乳胶床垫，起着支撑和传导压力 作用。 髓核受压后为了应变可以出现变形，但是不 会被压缩。 髓核好像滚珠一样，随着人体姿 体 位的改变而滚动 髓核滚动方向与人体弯腰方向是相反的； 身体向前弯腰，髓核向后方滚动 身体向后弯腰，髓核向前方滚动 身体向左侧弯腰，髓核向右侧滚动 身体向右侧弯腰，髓核向左侧滚动 2，纤维环 纤维环分成内中外三层，各层呈30度角紧密粘合在一起紧紧包裹着髓核 纤维环的作用是起着限制髓核的活动。 纤维环紧紧地厚度不均匀包裹着髓核。 椎间盘前方（腹部）纤维环的最厚， 椎间盘后方（背部）纤维环最薄， 椎间盘后方（背部）纤维环最薄是一个致命的缺陷， 当你身体前倾，两个椎体前方变窄。后方增宽，椎间隙出现前窄后宽的状态，于是椎间盘内的髓核被挤压向后方纤维环最薄弱之处滚动。 这也是为什么椎间盘突出向后方突出的原因 腰椎间盘压力超负荷工作有三条红线 第1条 坐使腰椎间盘承受的压力处在正常与负荷的零界点 第2条 坐（站立）姿前倾（上图红线）让椎间盘压力超负荷大于140 第3条 坐姿时间持续保持60分钟以上，腰 椎间盘持续受压，高度会低于正常9mm。 超过压力的红线会造成椎间盘疲劳，容易出现退行性改变 世间万物皆有因果 因；久坐+前倾坐（站）姿 椎间盘承受不了持久的过度压力，出现退行性改变， 果；腰痛，下肢放射性疼痛 退变椎间盘承受不了过度压力，纤维环出现撕裂口 高速公路上常见爆胎是那些超载+车胎老化的车辆 腰椎间盘长期处在超负荷状态同时也连带造成椎体，小关节间隙，韧带，肌肉神经等的疲劳，稳定性降低，久而久之上述组织同时出现退行性改变-脊柱出现退行性改变 （图1:具有良好承重性、富含水分的椎间盘髓核组织起到了内支架的作用,帮助外围的纤维环起到承受自身重量的作用。这种协同作用使椎间盘能承受持续高强度的应力。） （图2:椎间盘退变时，髓核失去其内压,导致纤维环陷、弯曲、松弛） （上面二幅图像转载人民军医出版社MRIOFDEGENERATIVEGDISEASEOFTHESPINE脊柱退行性疾病MRI图谱-主译梁裕陆勇） 椎间盘突出是可以预防的 如何科学的预防是重点， 网上铺天盖地的锻炼及预防方法，如果不恰当使用，会使腰腿痛症状越做越痛 （个人认为应该从椎间盘动力学角度去预防） 重要的是养成良好的生活习惯和坐姿 1，坐，每次不超过45分钟 2，坐，45分钟后改变一下姿势 体 位 3，坐，尽量不要前倾 4，坐，背紧贴椅背，减轻腰部压力 5，坐，尽量不选择矮凳和沙发
童国海 2024-01-04阅读量3272
病请描述：儿童驼背的原因、危害与防治驼背是一种常见的脊柱变形，主要表现为背部弯曲、肩膀前倾，不仅影响外观，还可能对身体健康造成负面影响。在儿童成长过程中，驼背是一个需要引起家长重视的问题。本文将详细介绍儿童驼背的原因、危害以及预防和治疗方法。一、儿童驼背的原因1. 不正确的坐姿和站姿：孩子在学习、玩耍和日常生活中，如果长期保持不正确的坐姿和站姿，如弯腰、低头、伏案等，容易导致驼背的形成。2. 缺乏运动：现代儿童往往长时间坐着学习、看电视或玩电子设备，缺乏足够的运动和户外活动，这会导致背部肌肉无力，无法维持正常的脊柱姿势。3. 营养不良：营养不良会影响骨骼的发育，使脊柱无法得到充分的支撑，从而增加驼背的风险。4. 心理因素：一些孩子可能因为缺乏自信或感到自卑而采取驼背对自己进行保护。二、儿童驼背的危害1. 影响外观：驼背会使孩子的身体姿态不美观，可能会影响他们的自信心。2. 脊柱健康：驼背会导致脊柱变形，增加脊柱疾病的风险，如脊柱侧弯、椎间盘突出等。3. 呼吸功能：驼背会压迫胸部，影响肺部的正常扩张，导致呼吸不畅，甚至引发呼吸系统疾病。4. 消化系统：驼背会使腹部受压，影响肠胃的正常蠕动，可能导致消化不良等问题。三、儿童驼背的预防和治疗方法1. 保持正确的坐姿和站姿：家长要教育孩子保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、低头或伏案。在学习和娱乐时，要选择合适的桌椅，确保孩子的背部能够得到良好的支撑。2. 增加运动和户外活动：鼓励孩子参加各种运动和户外活动，如游泳、跑步、打球等，增强背部肌肉力量，提高脊柱的稳定性。3. 合理膳食：保证孩子摄入充足的营养，特别是钙和维生素 D，有助于骨骼的健康发育。4. 心理支持：关注孩子的心理健康，帮助他们树立自信，避免因心理因素导致的驼背。5. 定期检查：定期带孩子进行脊柱检查，及早发现问题并进行干预。四、对于已经出现驼背问题的儿童，可以尝试以下治疗方法：1. 运动疗法：通过一些针对性的运动，如瑜伽、普拉提等，可以帮助改善驼背问题。这些运动可以增强背部肌肉力量，提高脊柱的柔韧性和稳定性。2. 物理治疗：物理治疗师可以通过按摩、牵引等方法，帮助改善驼背问题。这些治疗方法可以缓解背部肌肉的紧张，促进脊柱的正常发育。3. 支具矫正：对于较为严重的驼背问题，医生可能会建议使用支具进行矫正。支具可以帮助维持脊柱的正常姿势，促进脊柱的正常发育。4. 手术治疗：对于严重的驼背问题，如脊柱侧弯等，可能需要手术治疗。手术可以矫正脊柱的畸形，恢复脊柱的正常功能。总之，预防和治疗儿童驼背需要家长、学校和医疗机构的共同努力。家长要关注孩子的日常生活习惯，培养他们正确的坐姿和站姿，增加运动和户外活动时间，保证充足的营养摄入。学校要提供合适的桌椅，教育孩子正确的读写姿势。医疗机构要定期进行脊柱检查，及早发现问题并进行干预。对于已经出现驼背问题的儿童，要根据具体情况采取相应的治疗方法，如运动疗法、物理治疗、支具矫正或手术治疗等。五、通过这些努力，我们可以帮助孩子远离驼背问题，让他们拥有健康挺拔的身姿。有哪些锻炼背部肌肉的简单运动可以帮助预防和纠正儿童驼背？以下是三个可以帮助预防和纠正儿童驼背的锻炼背部肌肉的简单运动：1. 手臂向上伸直，手肘向后弯曲，让手掌尽量碰到肩膀，坚持15秒，然后放松；2. 手臂向前伸直，手肘弯曲，用另一只手抓住手腕，然后轻轻拉伸，坚持15秒，然后放松；3. 坐直，将手掌放在膝盖上，然后将上半身慢慢向前弯，坚持15秒，然后回到原来的位置。需要注意的是，这些运动需要长期坚持才能看到效果，同时，如果孩子的驼背是由于其他疾病或身体问题引起的，建议及时咨询医生。这些运动的强度如何控制？这些运动的强度应该根据孩子的年龄、健康状况和体力水平来控制。一般来说，对于年龄较小或体力较弱的孩子，可以适当减少运动的时间和强度，以避免过度疲劳或受伤。对于每个运动，建议从较低的强度开始，逐渐增加难度和持续时间。例如，在进行手臂向上伸直的运动时，可以先让孩子坚持 5 秒钟，然后逐渐增加到 10 秒钟或更长时间。此外，家长应该密切观察孩子的反应，如果孩子出现疲劳、呼吸急促、疼痛或不适等症状，应该立即停止运动，并寻求医生的建议。总之，适当的运动可以帮助预防和纠正儿童驼背，但需要根据孩子的具体情况来控制运动的强度，以确保安全和有效性。
生长发育 2024-01-02阅读量4202
病请描述： 首先我们要搞清楚为什么颈椎病人对枕头越来越挑剔，什么样的枕头都不舒服？ 我们先来了解一下。神经和神经通道的关系。 正常情况下，骨性神经孔的截面积和神经的截面积大概是5:1。神经孔中还有其他的组织，比如血管脂肪组织。韧带关节囊的。这种情况下，即使你做一些极限的运动也不会卡压到神经所以正常人无论你睡觉枕不枕枕头都可以入睡，比如说小朋友睡觉。 而在椎间盘突出和颈椎病的情况下，神经孔明显变小。姿势稍有不对。神经就会受到卡压。其实睡觉不舒服不是因为枕头问题，而是因为颈椎本身的病变无法适应不同的卧姿。如果进一步变窄神经一直受压，就会出现无论什么姿势都不能缓解的疼痛。 神经卡压图片 马彩毓 选择适合颈椎健康的枕头对于缓解颈椎病症状变得非常重要。记忆泡沫枕头通常被认为是一种较好的选择，但仍然需要根据个人的偏好和身体状况进行选择。以下是一些建议： 高度和形状：枕头的高度和形状应该适合您的颈椎曲线。通常来说，枕头的高度不宜太高或太低，以保持颈椎的自然曲线。大致的高度是平卧两掌侧卧一拳加减一掌。现在比较时髦的是记忆泡沫枕头，可以根据您的体温和压力调整形状，提供较好的支撑。但我个人更钟情于荞麦枕，它可以根据你的不同睡姿和颈部的舒适度，随时调整高度我型态。来适应你的颈部。改善不适症状。 硬度：枕头的硬度应该适中，能够为头颈提供足够的支持。过硬或过软的枕头可能导致颈椎不适。 材料：记忆泡沫（记忆棉）是一种适用于许多人的材料，因为它可以根据头颈的形状提供支持，并在头部离开后恢复原状。其他材料如乳胶、羽毛等也有一些人喜欢，但要根据个人的喜好和过敏状况选择。也要注意透气性和吸汗性。 透气性：选择具有良好透气性的枕头，以防止过度出汗和过热。透气性好的枕头有助于提供更舒适的睡眠环境。 个人偏好：每个人的睡眠习惯和个人偏好都不同，因此最好在购买枕头前先试用一下。一些商店允许您试睡一段时间，以确保您的选择合适。 最好的枕头取决于个人的身体状况和偏好，因此在选择之前最好考虑到这些因素。 如果您的颈椎病症状较为严重，换了枕头仍然不舒服，最好的解决方法是抓紧时间看医生，从根本上改善颈椎病，这样你就会很容易选到合适你的枕头，甚至发现原来的枕头都很舒服。 颈椎病好了，颈部活动自如了，枕头就合适了。睡眠自然就改善了。 欢迎大家有问题留言。
马彩毓 2024-01-02阅读量2811
病请描述：下颌关节疼痛弹响伴张口困难，是下颌关节功能紊乱的典型症状。什么是下颌关节功能紊乱呢？ 是指患者由于社会心理因素、外伤、免疫等因素引发颞下颌关节、咀嚼肌群发生病变，表现为下颌关节转动或滑动异常、常始发于青壮年，女性多见。 该疾病通常迁延较久，甚至达数十年，但往往有症状的时缓时急。多在咀嚼硬物或治疗牙齿大张嘴后诱发加重。 目前根据该病不同类型采用的治疗方式不尽相同，常采用药物治疗、物理治疗，若治疗无效者部分也可尝试手术治疗。但即使是手术效果也并不是很理想。 由于下颌关节结构复杂。它的功能涉及到咀嚼，表情吞咽呼吸。而支配的神经系统涉及到面神经三叉神经舌咽神经和颈神经丛等。而我们现在所采用的治疗多数是针对关节和免疫等的治疗。在疼痛科的长期实践中发现下颌关节炎多数合并有神经系统损害，尤其是颈椎的病变，内脏病变尤其是胃肠疾病河中医的痹症等同时存在，经过辨证施治，脏腑筋骨同调。改善综合功能治疗，病情得到了很好的疗效病人过3~5次的治疗张口困难，疼痛和弹响明显改善。 典型案例 女患，63岁，下颌关节间歇性酸痛不是十余年，21年4月因牙病就医治疗准备做种植牙。两次就愈之后下颌关节疼痛加重，不能张嘴张口只能达到两公分。先后采用药物治疗，关节注射理疗针灸等治疗病情没有明显缓解。最后告知需要手术治疗，而手术医生答复术后也不能保证完全恢复。23年11月来我院因为颈肩疼痛就诊。查体双侧下颌关节肿，胀压痛张口闭口弹响，开口仅能达到两公分。双侧颈椎3~6有明显压痛。核磁共振检查双侧下颌关节盘变性前移位。颈椎3~6，椎间盘突出，椎管狭窄，椎间孔狭窄。 治疗前张口困难弹响 治疗两次后疼痛缓解，弹响减轻，张口扩大 等了两年的种植牙终于可以继续了。 真实案例视频截图，可以看本医生发布案例视频。 疼痛科治疗的优势是：不只局限于下颌关节，而是综合多学科，从颈椎，颅脑神经，血管。肌肉，代谢免疫，关节病变，运动协调等多方面采用中西医结合的多学科治疗方法，选最优方案，从更本入手治疗的结果。 部分资料和图片来源于网络，如有侵权联系作者删除。
马彩毓 2023-12-25阅读量5762
病请描述：同样是椎间盘突出，“腰椎间盘突出”是我们非常熟悉的且在生活中比较常见的，但“颈椎间盘突出”似乎就比较陌生了。实际上，“颈椎间盘突出”的发病率约为3.8~17.6%，并不罕见，也需要我们有所了解。 首先，让我们先来了解一下我们的颈椎。 颈椎是位于头以下，胸椎以上的脊柱颈段，共有7个节段。颈椎间盘就是从第二颈椎枢椎到第七颈椎，每两个相邻椎体之间的软骨连结，其结构与腰椎间盘是一致的，都由外围的纤维环、中心的髓核及上下椎体的透明软骨板组成。 椎间盘的主要功能包括：起连接作用，保持脊柱的稳定性和正常的生理性弯曲；起缓冲作用，减轻脊柱、脑和脊髓的震动。 1、那么，颈椎间盘突出是怎么一回事呢？ 和腰椎间盘突出类似，颈椎间盘突出是椎间盘退变的一种病理过程，主要是指颈椎间盘尤其是髓核，由于发生了退行性改变，在外力因素的作用下突出于后方椎管内的现象。如果引起了脊髓、脊髓神经根受压或刺激，就会出现相应的神经症状，则称为颈椎间盘突出症。 2、颈椎间盘突出会引起哪些后果？ 颈椎间盘突出本身只是一种病理现象，不一定会引起什么后果。而当突出的椎间盘压迫了神经或脊髓，就可能会引起一系列的症状，主要表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛，或出现不同程度的肢体感觉、运动功能障碍。 如果是压迫了脊髓，早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期则表现为不同程度的痉挛性瘫痪，即步态笨拙、活动不灵活、走路不稳，常有胸、腰部束带感，可以出现大、小便失禁，甚至卧床不起、呼吸困难。 如果是压迫了神经根，则表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等症状，具体症状范围与受压迫神经所支配的区域一致。 3、颈椎间盘突出需要治疗吗？ 如果只是体检时偶然发现颈椎间盘突出，没有明显的症状，只需要注意休息，避免剧烈活动，适当锻炼，不需要进行特殊治疗。而如果已经出现了颈肩部疼痛或上肢放射性疼痛，则需要积极就医。如果任由其发展，可能使颈椎间盘突出进一步加重，引起更加严重的症状。 对于大多数颈椎间盘突出的患者而言，一般都只是可以耐受的轻度疼痛，大多数都可以通过保守治疗，在6周内有效缓解症状，如物理治疗、药物治疗等，方法与腰椎间盘突出基本一致。而如果已经明确发现脊髓受压的证据，或者症状比较严重且保守治疗6周以上无效，则需要考虑手术治疗。 颈椎间盘也是可以突出的！如果出现了颈肩部疼痛或上肢放射性疼痛等症状，应该警惕颈椎间盘突出症，及早治疗。
史国栋 2023-12-13阅读量5004