病请描述：很多失眠朋友会有一个误区：睡不着，那就早点上床、多躺一会儿，争取多睡一点。但恰恰是这个做法，越躺越清醒，床慢慢变成“在床上胡思乱想、焦虑等待睡觉”的地方，睡眠能力越来越差。睡眠限制疗法，是CBT-I（失眠认知行为治疗）里核心的方法，它不是让你少睡觉，而是减少你躺在床上清醒熬着的时间，帮你把睡眠能力找回来。 它是什么原理？ 我们清醒的时间越久，身体里积攒的“困意压力”就越高，到了该睡觉的时候，就更容易入睡、不容易半夜醒。失眠的人在床上躺很久，大部分时间是清醒的，困意压力被慢慢耗掉，自然入睡难、睡不沉。这个方法，就是先把躺在床上的时间缩短，让困意足够足，上床之后能更快睡着，慢慢把睡眠效率提上来。 重点：不是减少你需要的睡眠，是砍掉“躺在床上清醒煎熬”的时间。 具体怎么做（一步一步照着做） 1. 先记录睡眠日记连续记7天睡眠情况，记下：几点上床、大概多久睡着、夜里醒几次、早上几点起床，算出你平均一晚上实际能睡着多久。举个例子：你每天在床上躺8小时，但真正睡着只有5.5小时，那初期，你的卧床时间就先设定为5.5小时。△ 安全底线：卧床时间最少不要短于5小时，不要为了追求效果，把卧床时间压得太短。2. 固定起床时间，雷打不动这是最关键的一条！不管前一晚几点睡着、睡了多久，每天早上同一个时间起床，周末、节假日也不例外。用起床时间倒推上床时间。比如固定早上7点起床，卧床窗口5.5小时，那你就只能凌晨1:30上床。没到时间，不要上床躺着。3. 每周评估一次，调整卧床时长每周看你的睡眠效率（睡着的时间÷躺在床上的总时间） - 睡眠效率≥90%：下周可以增加15～30分钟卧床时间，稍微提前一点上床- 睡眠效率在80%～89%：维持现在的上床、起床时间不变- 睡眠效率＜80%：下周减少15～30分钟卧床时间（依旧不能低于5小时） 4. 配套规则一定要遵守✓ 白天尽量不要午睡；实在困得难受，午睡控制在20分钟以内，下午3点之后不要再睡✓ 白天正常活动，不要长时间躺着闭目养神“补觉”✓ 到了起床时间，立刻离开床，不要赖在床上反复刷手机、闭目休息 你可能会遇到的情况 刚开始1～2周，白天犯困、注意力差、有点烦躁，这是很常见的短期反应，说明困意压力正在建立，一般适应之后会慢慢好转。→ 这段时间不要开车、高空作业、操作危险器械，有高危工作一定要提前和医生沟通。 哪些人不适合自己尝试？ 有癫痫、双相情感障碍、严重心脏病、发作性睡病、重度睡眠呼吸暂停，或者从事高危工作的朋友，不要自行做睡眠限制，一定要在医生指导下进行。 最后提醒 这个疗法是慢功夫，不是一两天就能见效，通常坚持3～4周才会看到稳定改善。不要追求“一定要睡够8小时”，每个人需要的睡眠时长不一样，优先先做到：上床能快速入睡、夜里不容易醒，再慢慢拉长卧床时间。如果过程里觉得很难坚持，或者情绪明显变差，及时和你的主治医生沟通调整方案。
李启芳 2026-11-06阅读量56
病请描述：胶质瘤复发，首先要考虑是否是真性复发还是假性进展，要通过一系列的临床检查随访，放射影像检查对比，多学科讨论等等才能下结论；第二临床确定复发，二次治疗如何有计划的开展，获得最好的疗效，这一关最为复杂：能否再手术？能否二次放疗化疗靶向治疗等等，需要详细的资料，多学科讨论分析，和患者及家属通透的沟通，最后做出系列方案，一步一步执行下去！
张义 2026-11-06阅读量44
病请描述：631万年轻人、11年随访、15万例癌症：肥胖推升癌症风险，甲状腺癌排第一 一、先讲一个门诊里的姑娘 上周门诊，来了个姑娘，27岁，微胖，程序员。 体检B超查出甲状腺有个结节，TI-RADS 3类。她坐下就哭了，第一句话是： "费医生，我是不是快得癌了？我这两年胖了20斤，网上说胖的人容易得甲状腺癌，我是不是晚了？" 我让她先把泪擦干，说："你先别急着下结论。胖确实和甲状腺癌有点关系，但绝对不是'胖了就完了'。今天正好有项大研究出来，我跟你一起把它讲清楚。" 这个姑娘的恐慌，我太熟了。而真正该被说清楚的，不是"胖会致癌"这四个吓人的字，而是胖到底有多大影响、甲状腺癌到底该怎么看。 二、这项研究，到底说了什么 这是韩国天主教大学团队发表在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上的一项全国性队列研究，规模很大、随访很久： 631万20–39岁的年轻人，之前都没得过癌症； 平均随访11.2年，一共出现了15万例新发癌症； 用BMI和腰围把肥胖分档，看它和癌症风险的关系。 核心结果一句话：肥胖越重，癌症风险越高，而且是"剂量-反应"关系——体重每重一档，风险就往上走一点。 具体数字是： 体重正常的人，10年累计癌症发生率是1.84%； 中度肥胖（Ⅰ级）是2.24%； 重度肥胖（Ⅱ级）是2.62%。 也就是说，10年里，重度肥胖比正常体重多出约0.78个百分点的绝对风险。别小看，也别夸大——它真实存在，但确实不算巨大。 还有三个细节很重要： 腰围比BMI更关键：同样是"体重正常"，但肚子大的人，风险就接近超重的人。胖在肚子上的"内脏脂肪"，比单纯体重数字更值得警惕。 男女有别：相对风险在男性里更明显，但绝对风险的增加在女性里更突出。 最扎心的一条：在所有癌症里，累计发病率最高的，是甲状腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌。 甲状腺癌，排在了这份"青年肥胖相关癌症"名单的最前面。 三、绑回甲状腺：两个真相，必须一起说 那个姑娘怕的就是这一条。作为做了30多年甲状腺外科的医生，我要把两个真相同时讲清楚，少说一个都是不负责任。 真相一：肥胖，确实是甲状腺癌的一个真实危险因素，不是谣言。 这项631万人的研究给出了剂量-反应证据：体重越重、越往肚子胖，甲状腺癌风险越高。这一点，和过去国际上多项研究的方向是一致的。所以"管住体重"这件事，对甲状腺是有意义的，不是玄学。 真相二：甲状腺癌"发病率高"，不等于"死亡率高"，更不等于"查出来就完了"。 这一条，恰恰是很多媒体不会告诉你的。甲状腺癌长期是"发病率排前面、死亡率没进前五"的典型。为什么它在这项研究里"累计发病率最高"？除了肥胖的真实影响，还有一个绕不开的原因—— 查得多了，发现得就多。 韩国是全球甲状腺癌"过度诊断"最典型的案例之一：全民超声一普及，大量一辈子都不会造成伤害的微小癌被"翻"了出来，发病率直线上升，死亡率却没怎么动。中国国家癌症中心也明确提醒过：避免对一般人群进行甲状腺癌的过度筛查。 所以，正确的心态是： 肥胖增加甲状腺癌风险，这件事要当真，管住体重、管住腰围； 甲状腺癌高发，这件事别恐慌，绝大多数甲状腺癌进展慢、预后好，甲状腺结节更是"看长相不看大小"。 那个姑娘27岁、TI-RADS 3类结节，绝大多数情况下是良性的、需要的是定期复查，而不是"我是不是晚了"。 四、三句话，送给所有担心的人 1. 别焦虑。10年绝对风险只差0.78个百分点，不是"胖了就得癌"。真正该戒掉的，是"一看到癌字就吓到失眠"这种自己吓自己。 2. 别拖延。肥胖是真实风险因素，别当成耳旁风。能做的、今天就做的：把腰围量一下（男性≥90cm、女性≥85cm就要当心内脏脂肪），少吃高糖高油、睡够、动起来，减重不用快，稳定地掉几公斤、把肚子减下去，就是给甲状腺减负。 3. 好好活着。有结节别乱切，该观察的观察、该处理的处理；没结节也别过度查、别天天拿B超吓自己。减重 + 定期复查 + 听医嘱，比刷100条"致癌"短视频有用。 五、出处与说明 研究出处：Yun JS 等，韩国天主教大学团队，《Annals of Internal Medicine》（2026），标题 Obesity and Cancer Risk in Young Adults in Korea: A Nationwide Health Screening Cohort Study（韩国青年人群肥胖与癌症风险：一项全国健康筛查队列研究）。 客观边界：这是一项观察性队列研究，说明的是"相关性"，不能直接证明"肥胖导致甲状腺癌"；绝对风险增幅不大；甲状腺癌高发部分与筛查/检出有关。本文仅作健康科普，不构成诊断或用药建议，甲状腺问题请到正规医院内分泌科、甲状腺外科或相关专科就诊。 你最近量过腰围吗？有没有"体重正常但肚子大"的情况？评论区聊聊，我帮你看看该注意什么。 觉得有用，转给那个正在为体重和甲状腺同时发愁的朋友。 关注费医生，甲状腺问题不踩坑。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-11-06阅读量80
病请描述：查出甲状腺微小癌，不想开刀留疤，能消融吗？专家共识定了这4条 一、先讲一个门诊里最常被问的问题 上个月，一个28岁的姑娘拿着穿刺报告来找我，手有点抖。 报告上写着：甲状腺微小乳头状癌（PTMC），最大径0.6厘米。 她红着眼眶说："费医生，医生说这个癌很懒、可以观察。可我才28岁，一想到身体里有个癌，就睡不着。开刀吧，我怕脖子上留条疤；观察吧，我又怕它哪天变凶。听说现在能消融，是真的吗？我到底能不能做？" 这个问题，我几乎每个门诊都会遇到。而就在不久前，一份由全国多家三甲医院专家制定的《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》正式发表了，24条推荐意见，把"谁适合消融、怎么操作安全、怎么长期随访"讲得明明白白。 今天，我就用大白话，把这件事给你一次讲透。 二、这份共识，到底定了什么 先说结论：对"低危"的甲状腺微小乳头状癌，热消融是手术和积极监测之外的第三条路，但它有严格的"准入条件"，不是谁都能做。 共识最核心的四条，我帮你划出来： 第一条，看"资格"。 消融的适应证要同时满足：穿刺明确是乳头状癌、病灶最大径≤1厘米、超声没看到包膜/血管/腺体外侵犯、没有可见的颈部淋巴结和远处转移，并且患者本人拒绝手术或没法耐受手术、希望微创。少了任何一条，都不能随便做。 第二条，看"操作"。 消融范围要完整包住病灶，还要往外扩2–3毫米安全边界；靠近喉返神经、气管、食管这些"关键邻居"时，要先打液体隔离，在病灶和重要结构之间隔出足够距离来保护。 第三条，看"人"。 共识对操作者要求很严：要有5年以上甲状腺超声诊断经验、3年以上超声介入经验，还要完成规范化培训、拿到机构授权。换句话说，消融不是谁拿个针就能上的。 第四条，看"随访"。 做完不是一劳永逸，术后1、3、6、12个月要复查，之后每年一次；消融术后低危PTMC一般不常规做TSH抑制。 三、绑回甲状腺：能消融，不等于"消了就好" 作为做了32年甲状腺外科手术、又深耕微创消融8年的医生，我要把最关键的三句话讲给你。 第一句：甲状腺结节和微小癌，从来是"看长相、不看大小"。0.6厘米不是自动的"消融通行证"。要看它长在哪、挨没挨着喉返神经、有没有高危病理特征。长得刁钻的，再小也不能乱消；长得规矩的，才能谈微创。 第二句：消融是"第三条路"，不是"捷径"，更不是"免死金牌"。手术、积极监测、消融，三种方案各有各的定位，要在医生评估下共同决策。共识把它明确定位为"低危PTMC可选择的治疗方法之一"——是"之一"，不是"唯一"，更不是"最好"。 第三句，也是最该听进去的：该观察的别乱切，该处理的别拖延。如果你符合积极监测条件、也能睡得着觉，观察本身就是很科学的选项；如果确实想处理、又符合适应证，消融才是认真评估后的选择。怕留疤不是唯一理由，适不适合，要让专业评估说了算。 四、三句话，送给所有纠结的人 1. 别焦虑。低危甲状腺微小乳头状癌，绝大多数进展慢、预后好。你身体里那个0.6厘米的"懒癌"，大概率不会把你怎么样，别让它先把你吓垮。 2. 别拖延。别因为它"懒"，就一年两年不复查。摸到脖子包块、查出可疑结节，先把穿刺和影像查清楚，把"低危还是高危"定下来，再谈方案。 3. 好好活着。无论选手术、观察还是消融，目标都是用最小的代价、过正常的生活。找靠谱的医院和医生评估，比自己在网上刷100条"消融靠不靠谱"有用得多。 五、出处与说明 出处：《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心甲状腺微创介入学组等多学科组织共同制定，发表于《中国医学影像学杂志》2026年34卷。 客观边界：消融需严格把握适应证、由具备资质者规范操作并长期随访，不承诺疗效、不能替代规范评估；是否适合消融、手术或观察，请到正规医院甲状腺外科、内分泌科或介入科结合自身情况决定。本文仅作健康科普，不构成诊断或治疗建议。 你或身边的人，是不是也在"开刀留疤 vs 观察不管 vs 想做消融"之间纠结？评论区说说你的情况，我帮你理理思路。 觉得有用，转给那个查出甲状腺结节或微小癌、正睡不着觉的TA。 关注费医生，甲状腺问题不踩坑。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，甲状腺外科手术做了32年，深耕微创消融8年，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万，给你最专业的甲状腺科普和最精准的诊疗建议。
费健 2026-11-06阅读量82
病请描述：甲状腺癌治疗正在"做减法"：少切、可观察，但别走极端 一、先讲一个门诊里的真实场景 上个月，一个28岁的姑娘拿着报告冲进诊室，声音发抖： "费医生，我查出甲状腺乳头状癌，我要马上做全切！切干净我才放心！" 我看了看她的报告：结节0.7厘米，单侧，没侵犯、没淋巴结转移。我让她先坐下，说了句她没想到的话： "你这个情况，很可能根本不用全切，甚至可以先不切。2025年刚出的新指南，说的就是你们这类人。" 她愣住了。而这，正是今年甲状腺领域最重要的一件事——2025版美国甲状腺协会（ATA）指南，在给低危甲状腺癌"做减法"。 二、新指南，到底"减"了什么 这份2025年《成人分化型甲状腺癌诊治指南》，核心就三个字：降级管理。我挑最实在的几条讲： 第一，能观察的，不用急着切。指南首次明确：部分低危、没有淋巴结转移的微小乳头状癌（cT1aN0M0），积极监测（定期观察）是可以选择的管理方式，不一定要马上开刀。 第二，能少切的，不必全切。过去不少医生习惯"一切了之"，新指南把甲状腺叶切除（只切一侧）的范围扩大了：肿瘤1～4厘米、单侧、没明显侵犯、对侧没问题的，首选切一侧，而不是全切。 第三，术后别"过度抑制、过度补碘"。新指南说得很清楚：低危患者术后不建议长期把TSH压得很低，也不建议常规做放射性碘"清甲"。治疗要精准，不是越猛越好。 三、绑回甲状腺：减法是好事，但不是"躺平" 作为做了32年甲状腺外科手术、又深耕微创消融8年的医生，我要把这件事的两面都讲透，这是对读者负责。 好消息是：甲状腺癌越来越"不用怕"。它本来就是"发病率排前面、死亡率没进前五"的典型，多数进展慢、预后好。新指南的"减法"，是让更多低危患者少挨一刀、少留一条疤、少吃一辈子药，把甲状腺功能保住，把生活质量保住。这就是我一直说的——该观察的别乱切。 但边界必须说清，这才是关键： "能观察"不等于"不用管"。 观察是要定期做超声复查的，一旦出现淋巴结转移、原发灶明显增大、远处转移，就要及时处理。观察是"科学地等"，不是"放养"。 "能少切"不等于"随便切一半"。 能不能只切一侧，要术前精准评估，必要时结合术中情况和术后病理。切了发现是高危，该补的还得补。 最重要的一句：消融不是根治术。新指南首次提到热消融可作为"部分低危微小癌"的替代方案，但国内专家明确提醒——热消融是局部治疗，不能处理隐匿的淋巴结转移，也不等于根治。它只适合经过临床严格评估的那部分低危患者。该处理的，别用消融当拖延的借口。 一句话收口：该观察的别乱切，该处理的别拖延，能微创的才微创。 四、三句话，送给所有查出的你 1. 别焦虑。查出甲状腺癌，先别急着"全切保命"。新指南都在帮你"做减法"，你更没理由自己吓自己。 2. 别拖延。也别走向另一个极端——"反正懒癌没事"就不复查、不处理。听医嘱，把观察的随访做足，把该切的一次切规范。 3. 好好活着。治疗方案越来越"人性化"，目标就一个：用最小的代价，让你正常地活下去。 找靠谱医院精准评估，比自己在网上搜"全切还是半切"有用一百倍。 五、出处与说明 出处：程若川、苏艳军《2025版美国甲状腺协会分化型甲状腺癌指南的初步实践与整合外科学解读》，《中华普通外科杂志》2026年41卷；及2025版ATA《成人分化型甲状腺癌诊治指南》。 客观边界：指南是"原则性方向"，具体方案需结合个人情况精准评估；观察、半切、消融均有严格适应证。本文仅作健康科普，不构成诊断或治疗建议，请到正规医院甲状腺外科、内分泌科就诊。 你或家人查出甲状腺癌时，是"急着全切"还是"犹豫要不要观察"？现在怎么处理的？评论区聊聊，我帮你理理。 觉得有用，转给那个刚查出甲状腺结节或癌、正纠结"切不切、切多少"的人。 关注费医生，甲状腺问题不踩坑。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，甲状腺外科手术做了32年，深耕微创消融8年，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万，给你最专业的甲状腺科普和最精准的诊疗建议。
费健 2026-11-06阅读量66
病请描述：一项发表于 JAMA Network Open 的前瞻性队列研究发现，日常步行时间与慢性腰痛风险呈负相关。对于习惯久坐的现代人来说，这可能是一个值得重视的健康信号。你每天真正走路的时间，有多少？早上坐车上班，白天坐在电脑前工作，午餐后继续坐着，晚上回到家，又开始刷手机、看电视。一天结束，除了上下班的短暂活动，我们真正用于步行的时间可能并不多。久坐已经成为现代生活中非常普遍的现象，而腰背部不适也逐渐成为很多人的困扰。有人认为，腰痛就应该多休息、少活动；也有人坚持每天走路，认为多走路能够锻炼腰背、保护脊柱。那么，一个很实际的问题来了：每天走多少路，才可能对腰椎健康产生积极影响？走得快更重要，还是走得久更重要？2025年6月13日，一项发表于国际医学期刊 JAMA Network Open 的研究，给出了一个值得关注的答案。研究团队对11,194名成年人进行了平均4.2年的随访，发现日常步行时间较长的人，未来发生慢性腰痛的风险相对较低。其中，每天步行101–124分钟的人，与每天步行不足78分钟的人相比，慢性腰痛风险低约23%。这项研究究竟是怎么做的？这个数字又意味着什么？一、JAMA研究：11,194人，平均随访4.2年这项研究的英文标题为：Volume and Intensity of Walking and Risk of Chronic Low Back Pain中文可译为：《步行量与步行强度和慢性腰痛发生风险之间的关系》。研究发表于 JAMA Network Open，研究团队主要来自挪威科技大学及丹麦南丹麦大学等机构。研究采用挪威 Trøndelag Health Study（HUNT）人群健康研究的数据，基线调查时间为2017–2019年，随访时间为2021–2023年。研究最终纳入11,194名基线时没有慢性腰痛、且具有有效步行监测数据的成年人。参与者平均年龄为55.3岁，其中女性6,564人，占58.6%。这项研究有一个值得注意的地方：研究人员并不是简单地询问参与者“你每天走多少步”，而是采用可穿戴加速度计，客观记录参与者的日常活动情况。研究人员在参与者的大腿和腰部（L3水平）分别佩戴三轴加速度计，对其日常活动进行监测。通过设备记录的数据及机器学习算法，研究团队能够识别不同的身体活动和姿势，并进一步计算每天的步行时间及步行强度。平均每位参与者获得5.7天的有效监测数据。随后，研究团队对参与者进行了平均4.2年的随访。随访结束时，共有1,659人报告出现慢性腰痛，占研究人群的14.8%。这里需要说明，研究所定义的慢性腰痛，是指过去一年中存在持续至少3个月的疼痛或僵硬，并且发生部位位于下腰部。因此，这里研究的是慢性腰痛症状，而不是通过MRI确诊的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或其他特定脊柱疾病。二、每天走多少路，结果有什么不同？这是整项研究最值得关注的部分。研究人员根据参与者每天累计步行时间，将其分为四组：·第一组：每天步行不足78分钟；·第二组：每天步行78–100分钟；·第三组：每天步行101–124分钟；·第四组：每天步行125分钟及以上。随后，研究团队比较了不同组别在随访期间发生慢性腰痛的风险。结果如下：从数据中可以看到：第一，每天步行时间较长的人，慢性腰痛发生风险整体较低。与每天步行不足78分钟的人相比，每天步行78–100分钟的人，慢性腰痛风险低约13%。当每天步行时间增加至101–124分钟时，风险进一步降低约23%。而每天步行达到125分钟及以上的人，风险低约24%。第二，步行时间增加带来的风险下降，并不是无限持续的。从第三组到第四组，虽然步行时间进一步增加，但风险变化已经很小。也就是说，步行量与慢性腰痛风险之间并不是简单的线性关系。研究团队进一步采用剂量反应分析发现：随着每天步行时间增加，慢性腰痛风险总体呈下降趋势，但这种下降主要发生在每天步行约100分钟之前；超过这一范围后，风险下降的幅度逐渐趋于平缓。这意味着，步行量可能存在一定的边际效应。值得注意的是，研究中的101–124分钟和125分钟以上是根据参与者实际步行时间划分的统计分组，并不是研究人员制定的临床运动处方。所以，我们不应该把100分钟理解为每个人都必须完成的目标。三、走得快重要，还是走得久更重要？如果说上面的结果回答了“走多少路”，那么接下来这个发现更有意思：步行速度和步行时间，究竟哪个与慢性腰痛风险的关系更密切？很多人认为，既然要运动，就应该走得快一些，最好达到快走甚至接近竞走的程度。但这项研究提示，我们可能需要重新认识日常步行的价值。研究人员不仅统计了步行总时间，还根据步行速度估算了步行强度，并以每分钟代谢当量（MET/min）进行量化。研究发现，与步行强度最低组相比，其他步行强度组的慢性腰痛风险也相对较低。但是，当研究人员进一步同时调整步行总量和步行强度后，出现了一个值得关注的现象：步行总量与慢性腰痛风险之间的关联基本保持稳定，而步行强度与慢性腰痛风险之间的关联则明显减弱。这提示：与单纯提高步行强度相比，日常累计步行时间可能是一个更值得关注的因素。换句话说，对于普通人来说，日常生活中持续增加适量的步行活动，可能比一味追求走得快更有意义。当然，这并不意味着步行速度完全不重要，也不能据此得出慢走和快走具有完全相同效果的结论。研究真正强调的是：步行总量与慢性腰痛风险之间的关联更加稳定。四、为什么日常步行可能与腰椎健康有关？从脊柱外科和运动康复的角度来看，这项研究给我们的启发，不应该仅仅停留在“多走路”三个字。腰痛的发生具有复杂性，并不是单纯由某一个结构或某一个因素决定的。长期缺乏身体活动、久坐、肌肉功能下降以及身体整体健康状况等，都可能与腰痛的发生和发展有关。步行是一种相对容易融入日常生活的身体活动。它不需要复杂的器械，也不需要特殊场地。通勤、饭后散步、日常购物、上下楼等，都可以成为日常活动的一部分。从一般运动健康角度看，规律步行有助于维持身体活动水平、减少长时间静坐，并为保持整体身体功能提供支持。不过，需要强调的是：这项研究并没有直接检测椎间盘结构变化、腰背肌力量、脊柱稳定性或具体生物学机制。因此，我们不能简单地认为，步行时间增加就一定能够改善椎间盘退变，或者直接增强腰椎的稳定性。研究提供的是人群层面的流行病学证据，而不是对具体作用机制的验证。另外，研究还发现，步行量与慢性腰痛风险之间的关联在65岁及以上人群中表现得更强、更一致，而性别没有显示出明显的交互作用。这也提示我们，保持适当的日常活动，对于中老年人群的健康管理可能尤其值得关注。五、普通人应该怎么做？不必盲目追求100分钟看完这项研究，可能有人会问：既然每天步行101–124分钟的人风险更低，那我是不是从明天开始就应该每天走100分钟？我的建议是：不必急于给自己设定一个固定数字。首先要明确，研究中的步行时间是全天累计的日常步行时间，并不等于每天连续进行100分钟的专门步行锻炼。我们可以从日常生活入手，逐渐改变活动习惯。1. 减少连续久坐长时间坐着工作或学习时，可以适当起身活动，不要让自己连续数小时保持同一种姿势。2. 把步行融入日常生活例如，短距离出行适当选择步行，饭后散步，工作间隙起身走动，减少不必要的久坐时间。3. 循序渐进增加步行量如果平时很少运动，不建议突然大幅增加步行时间。可以根据自身身体状况，从现有活动水平逐步增加。4. 不要忽视其他运动方式步行并不能代替所有运动。合理的力量训练、躯干肌肉功能训练以及整体身体活动，同样是健康管理的重要组成部分。对于已经存在明显腰痛的人群，则需要根据具体情况进行判断。如果活动后疼痛明显加重，或者伴有进行性下肢无力、会阴部麻木、大小便功能异常等情况，应及时就医，不能简单依靠增加步行来解决问题。六、这项研究还有哪些局限？我们不能过度解读一项高质量的研究，不仅要关注它发现了什么，也需要明确它不能说明什么。这项研究虽然具有较大的样本量、前瞻性随访设计，并且采用可穿戴设备客观测量步行情况，但仍然存在一些需要注意的局限。第一，观察性研究不能证明因果关系。研究发现步行量较大的人群，未来慢性腰痛风险相对较低，但不能据此证明增加步行时间就一定能够预防慢性腰痛。也可能存在其他影响因素。例如，步行量较大的人往往也有更多其他运动活动，且其工作中的身体活动需求也可能更高。第二，步行情况只在基线阶段进行了一次监测。研究人员通过平均5.7天的加速度计记录评估参与者的日常活动，但无法完全反映后续4年多时间里步行习惯的变化。第三，研究结果并不是针对已经患有慢性腰痛的人群。研究在基线时排除了已有慢性腰痛的参与者，因此不能直接将结果解释为步行能够治疗慢性腰痛或腰椎间盘突出。第四，慢性腰痛的判断主要依赖问卷。研究采用参与者自我报告的疼痛持续时间及发生部位进行判断，并没有通过统一的影像学检查确定每个人的具体腰椎病变。因此，这项研究的价值主要在于提示日常步行量与未来慢性腰痛风险之间的关联，为慢性腰痛的一级预防提供了新的研究线索。七、写在最后：保护腰椎，不妨从每天多走一点开始这项发表于 JAMA Network Open 的研究，通过对11,194名成年人进行平均4.2年的随访，发现日常步行量较大的人群，未来发生慢性腰痛的风险相对较低。其中，每天步行101–124分钟的人，与每天步行不足78分钟的人相比，慢性腰痛风险低约23%。同时，研究提示，步行总量与慢性腰痛风险之间的关联，可能比步行强度更加稳定。当然，我们不必把100分钟当作必须完成的任务，更不应该为了达到某个数字而忽视自身身体状况。真正值得重视的是：减少久坐，保持规律活动，让步行成为日常生活的一部分。保护脊柱，不一定始于复杂的训练，也可以从今天多走一段路开始。你每天累计步行多长时间？欢迎在评论区分享你的日常运动习惯。参考文献Haddadj R, Nordstoga AL, Nilsen TIL, et al. Volume and Intensity of Walking and Risk of Chronic Low Back Pain. JAMA Netw Open. 2025;8(6):e2515592. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.15592
贺石生 2026-11-06阅读量27
病请描述： 一、院前检查 我（主刀医师)开好住院通知单后，患者携带住院通知单到美容门诊153诊室，完善术前检查和抽血化验（心肺肝肾等功能）。若想当日抽血请提前空腹6小时（正常喝水，下午2点也可抽血）。诊室出诊时间：周一至周五：8：00-12：00;13:00-17:00;周末：8:00-12:00 1.到达后首先在152房间测量血压，测好血压后在153门前挂号机上刷住院通知单上的条形码进行排队，等待通知叫号进入153/155房间。 2.进入诊室后将住院通知单给医生，等待医生开检查单；开好之后拿所有的检查单至131收费处缴费，缴费后返还诊室找护士整理检查单，之后按照护士指示完成检查。 3.完成所有检查后（新冠四项等通知再做）回家等待即可，检查完成1-2天后进入医师评估，如果检查结果有异常会接到电话通知，进行复查或者会诊，复查或会诊结果送回153。 4.医师评估通过后会进入麻醉师评估流程，若过程中有问题也会接到电话通知，进行复查或者麻醉师面谈。 5.麻醉师评估通过后，院前管理中心评估已完成，具体住院通知请等待病房医生通知。 6.拟住院进行外科手术的患者，当您遇有下列情况请与医师主动沟通：①心脏疾病如心功能不全、心衰或血压不稳定、高血压需服用药物（特别是利血平、降压0号）控制；②糖耐量异常、糖尿病患者需服药或使用胰岛素控制；③手术部位皮肤破溃、皮疹或毛囊炎等感染症状；④慢性传染病的急性发作期；⑤女性患者正值月经周期或孕期；贫血；⑦体温超过37.5°或有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；⑧长期服用阿司匹林、波立维或其他类抗凝药物，未及时停用。⑨使用激素/免疫抑制剂、平时伤口不容易生长——也需要告知术者。 能否直接住院？------看完我的门诊，患者决定手术后，需要先在门诊完成院前检查。在确保安全（心肺肝肾功能）的情况下，才能够安排住院。检查耗时2-3天，费用1000-2000元;地点：院前检查中心，美容门诊（老门诊）1层153房间。去了以后直接加号就行，无需提前排队。每个工作日都有。一般先在门诊挂号、看病。如果患者身体情况许可，先开住院条——接着去院前检查中心术前体检（西侧的老门诊楼——美容门诊楼一层，住院管理中心153房间，请从东侧门进入）找中心的护士。办公电话：82267787。 因为新冠疫情的特殊影响，住院准备好后，准备住院前，提前1-3天，电话通知，患者本人和陪同的住院家属都需要做新冠肺炎的特殊筛查。一般患者住院第一天不需要陪同，患者做手术的当天，需要陪同的家属在查完新冠检测以后可以陪同住院。主要目的是减少住院人数，降低风险。 如果患者的腿脚不方便，或者是需要卧床，这种特殊情况，家属可以第一天就陪住院——需要把这种情况与主管医师提前说清。与患者一同完成新冠的检查。也可以护工。因为尽可能减少住院人员的目的，所以或者是家属陪同，或者是请护工，只能二选一。护工的优点是经验丰富，缺点是患者可能觉得护工不如子女有孝心。 二、住院须知 北京大学第三医院住院须知尊敬的患者及家属：你们好！ 首先感谢你们对北医三院的信任，我院是北京大学的临床教学医院，您的及时康复是我们最大的责任。在您办理住院手续前请认真阅读以下内容: 1、各临床科室根据等床的顺序和病情安排患者住院，如果通知患者来办理住院手续，患者不能来住院时，住院通知单视为自动作废或与相应科室协商最佳住院时间。 2、拟住院进行外科手术/外科操作的患者，当您遇有下列情况请与医师主动沟通：①心脏疾病如心功能不全、心衰或血压不稳定、高血压需服用药物(特别是利血平、降压0号）控制；②糖耐量异常、糖尿病患者需服药或使用胰岛素控制;手术部位皮肤破、皮疹或毛囊炎等感染症状；④慢性传染病的急性发作期;女性患者正值月经周期或孕期；⑥贫血;⑦体温超过37.5°或有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；⑧长期服用阿司匹林、波立维或其他类抗凝药物，未及时停用。使用激素/免疫抑制剂、平时伤口不容易生长------也需要告知术者。 3、因医学目的进行的乙肝相关项目检测，阅读完本条款后将视为您已知情同意，我们将会保护您的隐私，如果您不同意进行该项目检测，请及时告知医生。 4、办理住院手续时提醒带好以下物品并协助提供有关信息：①北医三院就医卡、医保卡、身份证、工伤证、住院通知单；②既往就诊医疗记录本、相关检验、检查报告等;③个人生活用品：如洗漱用品、换洗衣物、餐具、防滑拖鞋等;④非首次在我院住院的患者，请尽可能告知住院处工作人员既往病案号，避免重复建立病案号。 5、住院押金要求：住院押金以住院通知单上医师标注为准（特殊情况：工伤患者2000元、北京市生育保险患者5000元、医疗照顾人员1000元）；押金交款形式包括现金、支票、汇票、银行卡（带有“银联”标记的借记卡或信用卡）、支付宝等。 6、办理住院的时间及地点： 时间：平诊入院，7:30-17:00；急诊入院，全天24小时。 本部办理地点：眼科、耳鼻喉科、口腔科患者于五官科楼一层大厅办理；运动医学科患者于老急诊楼一层住院管理中心办理；妇科内分泌、辅助生殖、男科患者在生殖医学中心三层办理；有短信通知的患者根据通知的地点办理；其余患者在外科楼一层大厅办理。 分院区办理地点：党校院区住院患者在北医三院中央党校院区楼二层住院处办理;北方院区住院患者在北方医院住院楼一层住院处办理；机场院区住院患者在机场院区新楼一层住院处办理。 7、等待患者咨询入院时间的方式：拨打住院通知单上预留的医师电话询问，或拨打北医三院总机(82266688/82266699）转相应病房找管床医师咨询。 8、住院事项: ①探视陪住：为了给患者营造良好的诊治及康复环境，探视时间定为每天下午16：00--19：30，为避免交叉感染，感冒发热或处于急性传染期的患者家属禁止探视。探视家属每次限两人，学龄前儿童禁止进入病房。是否陪住，医护人员视患者病情确定（陪住限一人）。请患者家属及朋友做好时间安排，请给予配合。探视管理咨询电话(82267102) ②请假：入院手续办理完毕即住院后不允许请假离院，请您自觉遵守,?如擅自离院按自动出院办理。 ③饮食：办理住院手续时请及时于住院处1号窗口办理就餐卡，方便患者及陪住人员就餐。 ④安全 ①：请勿在病房楼及病区内使用明火、私自使用任何电器设施、设备；请勿在非吸烟区内吸烟。请自我保管好个人财产，勿在病房内存放过多现金及贵重物品；医源性用电、医疗电器设施设备请在医务人员指导下操作；病区内的一切行为不可影响他人休养、治疗；紧急情况须听从医务人员的指挥避险。 ⑤输血：为了科学、合理用血，减少输血不良反应和经血传播疾病的可能性，医院鼓励患者术前自身贮血、术中自身输血。相关问题可向主管医师咨询。 ⑥?病历及病案复印：本院住院病历已部分并即将全部采用电子打印病历，其中医生及相关工作人员手写签名可由数字化签名章代替需复印病案的患者或家属请于工作日、工作时间，到五官科楼1层，病案复印窗口办理复印手续。由于部分检查结果回报时间较长，请于出院后7-10个工作日后办理当日复印业务。建议办理预约或邮寄病案服务。患者本人前来复印请携带有效身份证明；委托他人前来复印时请携带患者书写的授权委托书，患者的身份证明及被委托人本人的身份证明。死亡患者需另外再提供死亡证明与关系证明。 ⑦ 随访及满意度调查：患者出院后，医院会通过电话、短信以及（微官网）等方式进行相关随访（包括满意度调查），还请您支持及配合。 9、患者在我院床位已收满或病重不便等床时，可自行选择其他医院治疗，以免延误诊治。 10、我院所有工作人员郑重承诺： ①全院医护人员将秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。 ②充分履行告知义务，尊重患者的知情同意权、隐私权等各权利。廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。 11、同时，在我院就医过程中，也请您及家属承诺： ① 积极配合诊疗活动和相关临床教学工作，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。 ②尊重医务人员，爱护公共设施，服从管理和安排。患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺。 ③不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐的医疗环境。 12、当您住院期间有建议或意见时，可随时向所在病房反映，也可通过以下方式与我们联系: ①拨打投诉电话：010-82265211(24小时）; ②发送书面投诉邮件到院长信箱：puh3_yzxx@bjmu.edu.cn。 患者的康复，需要你我的信任和共同的配合，祝您早日康复！ 三、术后复查 复查时间：术后了个月、6个月、12个月、2年、5年。检查X线片+CT+MRI。术后第一次复查（术后3个月），请找我（时间/地点如前）。之后的复查，请找专门的复查门诊（专门的主治医师负责，人太多，忙不过来) 拍片：出院时就开出检查单，提前预约3个月复查时的检查单，预约在星期二/五早晨拍片，过1小时找我看电子版的片子，晚上可以离京——跑一天，就解决了。北医三院电子版片子，前后比较图片容易，看的更为清晰。从2021年11月份起，拍出的片子，1到2个工作日以后，可以在患者手机上面看到文字版的报告和电子版的图像（如果选择打印胶片版，电子版就没有了——只有一种显示式）。拍完片子一个小时，可以在医生的工作电脑上看到电子版的图像。 1、颈椎术后复查时间：每周了上午，周5全天，门诊楼二层骨科13/14诊室，直接加号，60元 2、椎术后复查时间：每周2下午，周5全天，门诊楼二层骨科13/14诊室，直接加号，60元 注：2022年，如需拍摄MRI（了解脊髓情况）、CT（了解骨质愈合情况），一般预约7-10天。拍好片子之后的1小时，一般在医院的电脑上即可阅片。第二天下午可以取到胶片。片子洗出来后，10-30天之内都可以来取（凭取片卡），不一定当天取。 四、术后注意事项 一般最好在北医三院拍片，可以提前1-6个月交费、预约拍片。可以节省时间。可以请亲戚、朋友先到复查门诊如果实在不便，也可在当地大医院拍片，带着胶片或者光盘，来北医三院就诊。在电脑的阅片比胶片更为清晰，最好在北医三院照片。 多数患者术后症状可能反复。绝大多数问题不大、仍鼓励活动，但活动的方式、方法、强度等适当调整即可。一般颈胸腰椎术后，恢复12个月时间（病来如山倒，病去如抽丝)，平均改善率70%左右，因为天气、劳累、体力等可能反复。 1.有紧急情况，可直接看急诊。急诊值班医生会联系我。 2.一般情况也可在这个网站留言，24小时回复。 3.也可到门诊找我。 4.或者打病房电话010-82267012。电话说明：姓名、诊断、手术方式、手术时间、目前问题、联系方法。争取尽快回复。 5.也可以咨询脊柱组秘书任趁梅女士，010-82267368 术后三个月复查，主要看骨愈合情况，早期康复情况。 术后6、12、24个月复查主要是看恢复情况、敦促功能锻炼。有条件的患者， 一般手术部位的僵硬、沉、痛原因：1、早期，肌肉伤口没有愈合，活动太大容易导致疼痛；再有围领、护腰没有佩戴紧密，局部仍有活动；2、2-3个月时，多数是肌肉力量锻炼不足，肌肉无力导致；再有是脊柱不敢活动，导致关节、肌肉僵硬。3、数月或数年之后，劳累+锻炼不足。 四肢症状情况：一般恢复期12个月，症状平稳下来，平均改善率60-70%左右。病程较长、年纪较大，术前症状严重或者伴有脊髓变性者恢复慢、疗效差。恢复期间,症状可能反复，例如天气变冷、感冒发烧、劳累等。外伤患者往往恢复欠佳。（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！) 五、术后支具佩戴： 颈椎术后一般佩戴围领2~4星期。准备起床就带好，躺好再摘掉。围领的标准是挺胸抬头，围领顶住下巴与胸骨，颈部不能低头。围领的主要目的：1、纠正爱低头的不良生活习惯；2、保护颈椎肌肉，促进修复。颈椎围领本身对骨质愈合影响不大。2~4星期之后，一般颈椎可以自由活动。开车、坐车问题不大，小心驾驶即可。1个月伤口愈合好了，可以联系小燕飞。1~3个月在安全环境中无需佩戴围领，例如家中、小区散步；坐公交车、出远门，建议佩戴围领，主要目的是让周围人小心你。3个月可以自由的跑步、游泳。康复的原则是循序渐进、量力而行。所以康复的速度因人而异。无需强求速度，也不希望谨小慎微。腰椎术后一般需要佩戴围腰1个月，准备起床就带好，躺好再摘掉。围腰的目的是：1、纠正爱“窝着腰”的不良生活习惯；2、保护腰椎肌肉，促进修复。1个月之后可以摘除围腰，可以开始练习“小燕飞”。1~3个月在安全环境中无需佩戴围腰，例如家中、小区散步；坐公交车、出远门，建议佩戴围腰，主要目的是让周围人小心你。3、个月可以自由的跑步、游泳。康复的原则是循序渐进、量力而行。所以康复的速度因人而异。无需强求速度，也不希望谨小慎微。 最好在康复科医生的指导下进行。建议同时到康复科就诊，在医师指导、器械配合下康复锻炼。门诊5层。欧美、日本的康复科发展好。一般颈椎手术住院3-7天。术后在康复科锻炼了星期。国内床位紧张，难以满足。 注：考虑手术的患者，您可以申请我的电话咨询与我沟通。 *本文是姜亮版权所有，未经授权请勿转载。 *本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。
姜亮 2026-11-06阅读量178
病请描述： 1、转诊手续（经济发达地区，可能不需要）, 2、再在北京办理住院手续--否则回到当地，可能无法报销。北医三院正常收费（只有一种收费，与报销无关），没有特殊要求。北医三院本部、北方医院分部、机场院区分部,收费相同、报销相同。 3、有些地方的医保机构比较简便、友善--可先住院，再凭证明文件回当地报销。 一般的手续是:1、当地医院开具转诊证书（经济发达地区，可能不需要)。2、北医三院门诊确诊，开住院条。3、院前检查（抽血化验、心肺功能检查)完毕后，等候通知住院。当通知后、来办理住院时，正常交费（现金或者支票），住院治疗。4、术后出院时，开诊断证明（含“全休三个月”字样）、复印住院病历、开具费用清单、转诊证明签字盖章5、回当地医院报销（原创北医三院姜亮医生)一般脊柱术后输液24~48小时，糖尿病、体质差的患者适当延长。一般普通术后1~3天出院，胸椎、畸形、肿瘤等大手术可能5~7天可以出院。多数外地患者建议做火车的卧铺，或者轿车的副驾驶位置大致放平，偶有叫急救车的--北京是999，外地的也行。如果实在担心，可在北医三院附件旅馆住1星期，安心之后再回家。 北医三院的病案室，位置：外科楼地下二层 电话：北医三院的总机82266699--转病案室需要本人、或者本人授权的家人（有签字的授权书)直接来医院的病案室，带着患者本人的身份证。 这是为了避免泄露患者的个人隐私 如果是法院、公安局、律师等需要相应的介绍信如果是住院患者,准备出院前，可以通过病房护士介绍，联系病案室：提出具体复印内容、委托书、预留经费。一般出院后，5个工作日可以快递寄出复印件。 如果是已经出院，复印需患者本人（带本人身份证),或者患者代理人（带着双方的身份证、患者签名的委托书），直接到病案室复印。 住、出院患者常见问题解答之住院篇 来源于北医三院官方VX服务号 一、办理住院手续时间?平诊：工作日7:30-17:00周末及节假日：8:00-17:00急诊：全天24小时 二、本部办理住院地点? 本部办理地点：眼科、耳鼻喉科、口腔科患者于五官科楼一层大厅办理；运动医学患者在美容楼一层住院管理中心办理；有短信通知的患者根据通知的地点办理；其余患者在外科楼一层大厅办理。 三、办理住院手续需要准备什么？ 住院前填写好患者基本信息，住院当天需携带门（急）诊医生开具的住院通知单、北医三院就医卡、患者本人身份证、社会保障卡、工伤证，并根据住院通知单上标注的金额带齐住院押金。 四、患者基本信息可以通过哪些途径填写？ 1.使用手机VX扫描住院通知单右下角码，关注“北医三院服务号”，绑定住院患者的就医卡，点击“诊疗”→“我的住院'→“入院登记”填写住院患者相关信息； 2.患者本人身份证，通过自助机进行填写； 3.在门诊诊室或分诊台领取《患者情况登记表》进行填写。 五、住院押金交款形式及金额？ 现金、支票、汇票、银行卡（带有“银联”标记的借记卡或信用卡）、支付宝等扫码支付均可。 住院押金以住院通知单上医师标注为准（特殊情况：工伤患者2000元、北京市生育保险患者5000元、医疗照顾人员1000元）。 六、单位汇款账户信息？ 收款人：北京大学第三医院 账号：010903757*****109023052 开户银行：北京银行学知支行 汇款用途：注明患者姓名及其所在病房 七、住院预交金收据丢失怎么办？ 住院预交金收据是患者出院时办理结算的重要凭证应妥善保管，如不慎丢失应按以下流程办理:办理出院结算时提供患者、交款人、办理出院手续经办人身份证复印件，并在患者身份证复印件上写明原因；如住院时交的是支票，还需要提供开具支票的单位证明信，证明信上要注明患者姓名、支票号、金额。住院结算科工作人员审核无误后方可补办，补办的住院预交金收据上需要经办人签字确认。 住、出院患者常见问题解答之出院篇 Q1办理出院手续时间？ 周一至周五：8:00-17:00 周六、周日：8:00-11:30 节假日：8:00-11:30 Q2医保患者出院多久后能结算住院费？ 医疗保险患者在办理入院手续时需要将社保卡留存在住院结算科，自出院当天起5个工作日后进行结算，结算时将社保卡退还。可持卡进行结算的异地医保患者自出院当天起1-2个工作日进行结算，结算时将社保卡退还。 Q3患者出院后结算前无就医卡期间如需要发生门诊费用如何报销？ 患者需要在门诊先全额结算，办理出院结算时告知窗口开具“留存社保卡情况说明”，患者持门诊收据、“留存社保卡情况说明”回单位、街道或社保中心进行手工报销。 Q4办理出院结算时的注意事项有哪些? 须携带预交金收据到住院处的住、出院窗口办理结算，现金需当面点清；如使用银行卡交纳住院预交金的，结账时除预交金收据外还需要携带当时使用的银行卡、刷卡卡单，所退款项只能退回到原银行卡上，不退现金；如您住院时交纳支票作为预交金，结账时除携带预交金收据外还需要准确提供支票单位名称、付款行名称、出票人银行账号，否则住院余款无法退 Q5交纳住院预交金时使用的银行卡丢失或已注销出院结算时如何办理退款？ 结算时提供银行挂失（注销）证明或挂失（注销）短信以及病人和交款人身份证原件，工作人员审核无误后方可进行退费;如银行在办理挂失的同时进行了补卡，会将原卡片与补办的卡片进行关联,患者在办理出院结算时需要提供给住院结算科工作人员原银行卡卡号(可本人持身份证到银行查询),窗口工作人员进行手工退费操作后银行将退款转至患者补办的银行卡上。 Q6银行卡退款多长时间到账? 1.通过POS机直接办理银行卡退款到账时间：本市卡2-5个工作日、外埠10个工作日左右。实际到账时间取决于开卡行的入账处理时间。 2.因建设银行POS机只支持银行卡刷卡之日起180日内的退款，因超期或POS机原因通过手工退款的，到账时间为30个工作日左右。为避免退款到账时间过长，请您出院后及时结账。 3.如退款逾期未到账，患者可持银行卡、身份证先到发卡行进行查询，如未查询到，可拨打95516（银联客服电话）查询退款进度。 Q7VX退款多长时间到账？ 自结算之日起三个工作日到账。 Q8出院结算办理后住院处可提供哪些单据? 出院结账完毕后住院结算科将为患者提供中央医疗住院收费票据、住院费用明细清单、诊断证明书，并为医保患者提供医保分割单、为外地报销患者提供医院等级证明。 Q9外地报销患者的转院（诊）单如何盖章? 出院结算完成后，患者可持中央医疗住院收费票据及转院（诊）单到住院处10号窗口办理盖章手续。 Q10如中央医疗住院收费票据、住院明细清单、出院诊断证明书遗失应如何补办？ 1、若您需要补办中央医疗住院收据,请携带以下材料到住院处10号窗口办理：（1）由报销单位或部部门开具证明，信证明信上请注明原收据的去向、补开收据据的用途、加盖单位公章；（2）提供患者身份证复印件以及办理补办手续的代办人身份证复印件；（3）复印件上请注明入出院日期、住院病历号及联系方式、需要补办的内容；住院处每月20日统一收集并上交会计科，补办完成后次月初以电话通知为准。 2、若您需要补办住院明细清单，请携带以下材料到住院处10号窗口办理：（1）提供患者身份证复印件以及办理补办手续的代办人身份证复印件；（2）复印件上请注明入出院日期、费用金额及住院病历号。 3、如您需要补办出院诊断证明，需要通过患者所在病房的主管医生补开，患者持补开的出院诊断证明、病历复印件到行政楼2段一层医务处办公室审核后办理盖章。 Q11复印病例的手续在哪儿办理? 五官科楼一层病案复印窗口办理。 工作时间：8:00-11:30；13:00-16:30; 周六日及法定节假日不办理。 1.考虑手术的患者，您可以申请我的电话咨询与我沟通，或者拨打预约电话4008-900-120（周一至周六09:00-19:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。 *本文是姜亮版权所有，未经授权请勿转载。 *本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。
姜亮 2026-11-06阅读量59
病请描述： 《儿童淋巴结肿大临床诊治专家共识（2026）》 淋巴结广泛分布于全身，是外周重要的免疫器官，持续应对环境中病原体等抗原的刺激，常造成反应性肿大。 儿童淋巴结的生理大小因解剖部位而异，个体差异大。当颈部和腹股沟淋巴结长径>20mm或短径>10mm时；腋窝短径>8mm，滑车上短径>5mm，肠系膜区域淋巴结长径>15mm或短径≥8mm或同一超声切面显示有3个或更多聚集时，需警惕病理性肿大。 正常淋巴结呈肾形或椭圆形，长径和短径比值（long‑axistoshort‑axisratio，L/S）通常≥2.0；若比值<2.0，淋巴结趋于圆形，可能存在恶性细胞浸润或其他异常病理状态，需进一步明确病因。 在形态学上，L/S是鉴别淋巴结性质的重要指标。良性病变时淋巴结通常长径增大且保持椭圆形态，L/S正常；恶性肿瘤皮髓质和窦状结构受到破坏，导致短径显著增宽，淋巴结形态趋于圆形。因此，L/S≥2.0时提示良性淋巴结病，其准确率为84%；L/S<2.0时，提示淋巴结恶性细胞浸润可能。
高鸿翔 2026-11-06阅读量35
病请描述： 一、怎么找姜亮主任看病门诊时间/地点: （1）周二上午（北医三院新院区——北方医院院区，门诊楼三层外科诊区4诊室）；挂号费100元（两个院区的住院费/药费——都一样) （2)周五上午（老院区——北医三院本部，花园北路49号，老院区，二楼-骨科专家门诊5诊室）；挂号费100元。 （3）星期三上午，老院区，健康中心楼，三层2诊室，国际医疗门诊，2000元 （4）星期五下午，老院区，健康中心楼，特需门诊，七层2诊室。挂号费500元。 注：门口显示屏上显示医生姓名。两个院区都是北医三院，报销相同，检查通用。特需门诊和国疗门诊，仅仅是挂号费不同，检查费用和住院费用都可以使用正常的医保报销。 因为出诊时间、地点会定期调整，上述信息仅供参考，具体以北医三院app、“北医三院服务号”、诊信息为准。 2.挂号途径 1)北医三院本院/新院区（北方医院）门诊一楼挂当天号或者预约3天之内的号；也可通过北医三院VX官网挂号；（1）VX预约挂号：关注北医三院服务号（24小时）（如下图） (2）北医三院官方APP（如下图) （3）电话预约挂号：114（北京地区)1010-114(非北京地区)（24小时) 网络预约挂号：www.bjguahao.gov.cn（24小时) 已预约挂号的患者：就诊当天到达医院后，可在人工窗口或自助服务机打印挂号条，再到护士台分诊，分诊后等待叫号即可；也可以凭手机上的挂号码直接到护士台分诊。 加号患者：如首次来北医三院就诊，①北医三院就医卡：需要在一楼的人工窗口凭身份证办理（北京本地医保卡也需要，就医卡/医保卡关联），或在自助服务机上持身份证办理就医卡，也可以在“北医三院服务号”上建立自己的电子就诊卡。②加号到诊室找姜亮医生本人加号（给我看加号通知短信/就医卡），③取号：之后在一层医院挂号窗口/楼层的自主服务机上取号，④接着拿着挂号条到护士台分诊，最后排队等待叫号、看病。加号患者排在正常挂号患者之后，一般比较晚——自己挂号，比较早。 二、停车场情况（2018.7) 1.院内设有露天停车场、地面停车楼(新），车辆大部分停于医院空地处，车位很紧张。 最好乘坐公用交通工具。医院周边经常早晨、中午堵车。电子眼比较多。 下图：停车场入口，请注意提前100米右侧排队（大型轿车、吉普车、越野车——只能地面停车）。小型轿车——可以能地面停车)使用停车楼——可以提前 下图：停车场提前100米右侧排队。 请看地面标志。最右侧。小型家用车，可以上停车楼，可以另外排队。 下图：医院正门，行人出入口。 停车场出口 2.周边停车场情况（下图) 1)医院旁停车场(编号：海1031)，约有306个停车位。 2)医院门口街道停车场（编号：海2302)。约有114个停车位。 3）周边小区停车场。 如果是保守治疗咨询，请看我的网站靠谱文章。大多数无需门诊咨询。 如果需要手术请找我门诊确认。然后进入“院前管理中心流程”。 *本文是姜亮版权所有，未经授权请勿转载。*本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
姜亮 2026-11-06阅读量49