病请描述： 静脉曲张是一种很普遍的血管疾病，在预防和延缓病情发展程度中，弹力袜起到了很关键的作用。 这种特制的袜子，通过施加恰当的压力梯度，有效促进了下肢的血液循环，从而显著减轻了静脉曲张带来的疼痛、肿胀及腿部酸胀发沉等不适，并进一步遏制了病情的恶化趋势。 但是，值得注意的是，弹力袜的效用高度依赖于患者的持续穿戴。只有保持长期、规律的穿戴习惯，才能确保弹力袜持续发挥促进下肢血液回流、缓解病症的积极作用。 若穿戴时间断断续续，如穿两天又停两天，那么这样的效果将大打折扣，难以达到预期的改善效果。 因此，关于弹力袜的穿戴时间与频率，建议在医生的指导选择适合自己的尺寸。一般而言，为了最大化其治疗效果，建议每日穿戴弹力袜，并确保穿戴时间保持一定时长，晚上睡觉脱下来即可。 如果因为个人原因难以坚持，应及时与医生沟通，考虑有没有其它的辅助手段，或者需不需要手术治疗，千万不要盲目治疗，以免静脉曲张加重。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-10-08阅读量1843
病请描述：现病史： 2023年4月15日，8岁小学生李同学，因颈肩部逐渐加重的频繁扭动1年余就诊。一年前出现不自主颈肩部扭动而且逐渐加重，睡眠时消失。既往健康。多家医院骨科就诊未明确诊断，只让家长督促教育孩子注意姿势。虽然经不断提醒教育，细心辅导及运动，无效果，且逐渐加重，于是又高度怀疑“儿童抽动症”。2023年2月在北京某著名军队医院骨科就诊，拍全脊柱片“脊柱侧弯”（图1），也未明确诊断，也只是提醒家长注意姿势，但是扭动愈加频繁和严重，几乎一刻不停见图2视频（文章视频无法上传显示）。 就诊时询问李同学哪里不舒服？他讲：“颈肩不舒服就想动一动”。检查身体：身体瘦弱、脊柱侧弯、高低肩（右肩低）、双肩胛骨后移（左侧重）、右肩胛骨较左侧下移明显、驼背、骨盆后倾。左枕部、颈肩压痛明显，疼痛分数VAS: 4.5。见图2、3、4、5、6。 图1.李同学全脊柱片 图2. 2023年4月15日李同学不停扭动颈肩部视频（视频无法上传显示） 图3. 李同学头颈前倾、驼背、骨盆前倾。 图4. 李同学脊柱侧弯、右肩低、右手低于左侧。 图5. 李同学下胸椎左侧凸，弯腰可见左背高于右侧。 图6. 李同学颈肩背肌肉薄弱失衡，左肩胛骨后移重于左侧，右肩胛骨下移低于左侧。 诊断：1. 颈型颈椎病；2. 肩背部肌筋膜炎；3. 脊柱侧弯、高低肩 治疗过程及结果： 根据病情及体检分析 ，采取每周2次功能训练，第3次就感觉颈枕部疼痛酸胀僵硬减轻，VAS：2.5，颈肩扭动减轻。经过8次训练，疼痛酸胀僵硬基本消失，左颈枕部压痛消失。左颈枕部疼痛僵硬消失，VAS：0.5-0.1-0，体态明显改善，见图7、8、9。颈肩扭动基本消失（每天0-1次）（见视频10，视频无法上传显示）。以后维持训练，一年后至今未复发。 图7. 训练前高低肩、右肩低明显 图8. 训练前驼背、脊柱侧弯以及腰背部肌肉力量不平衡（黄箭头），肩胛骨高低差明显（蓝箭头） 图9. 经过8次训练，与图7比较，驼背改善，高低肩（右肩低）右肩低明显改善。 图10. 颈肩部扭动消失视频（视频无法上传显示） 需要注意区别的疾病： 1. 儿童颈肩部扭动、抽动： （1）儿童抽动症：虽然儿童抽动症有一部分表现为颈肩部不停抽动，但是还有其他一些比较明显的症状，比如发出一些奇怪的声音，挤眉弄眼等。需要有经验的医生检查身体可以区别。需要特别注意的是，不是有抽动就是儿童抽动症，更要高度警惕的是，一部分童抽动症是颈肩部慢性肌筋膜炎不恰当的治疗后果。 （2）癫痫：局部抽动。 （3）颈椎病：儿童、青少年的颈颈椎病被严重忽视。当下，很多人包括医务人员认为儿童、青少年不会有颈腰痛相关的疾病，大部分因治疗效果不好被诊断为心理问题-躯体化障碍，不正确诊断正是这类疾病治疗效果不好的原因。 2. 成人、老年人颈肩部扭动、抽动： （1）颈椎病：颈肩部肌肉酸胀、僵硬，扭动放松，严重者频繁动作。 （2）癫痫：老年人颈肩部扭动、抽动，表述不清，一位80岁老太因此被诊断为癫痫，治疗效果自然不佳。经体检明确诊断，局部治疗症状消失，但需要预防复发。 体会： 1. 提高警惕，从更广泛的专业领域思考诊断治疗这类疾病，相关专业医师，既要有专业深度，更要有专业广度； 2. 重视体检，认真体检。避免过度依赖各项辅助检查； 3. 慎重用“心理性、 功能性疾病”诊断这类疾病，治疗效果不好要多找原因。 值得注意： 1. 充分认识到目前青少年学习和使用手机、电脑时间增多，相关运动减少，由此导致的颈腰部肌筋膜疾病的逐渐增多，但是，目前对这类疾病的诊断、认识非常不充分； 2. 需要重视“心理性、功能性疾病”不恰当诊断导致的严重后果。除了得不到有效治疗，对青壮年会影响工作、生活质量，对少年儿童有可能影响终生，对老年人除了自身受害还影响与子女关系。
董章利 2024-09-30阅读量5123
病请描述： 有很多静脉曲张患者，由于自己的职业原因，长时间的站立或者久坐，担心自己的静脉曲张会加重。有没有什么简单、好用的办法，来延缓静脉曲张发展呢？ 确实，小腿肌肉长期的不运动，静脉血液会回流很缓慢，静脉瓣膜这时候会承受比较大的压力，久而久之就会诱发或者加重静脉曲张。 同时在血液瘀滞的情况下，它还有发生静脉血栓的风险。如果这个血栓脱落了，它随着血液回到了肺动脉，这个时候可能还危及生命。 今天就教大家一个比较简单的动作，可以促进下肢静脉血液回流，它不仅可以预防和减缓静脉曲张的发生，也能有效的预防静脉的血栓。 这个动作其实大家都会做，尤其是开车的人会比较熟悉。就像脚踩刹车踩油门的一个动作，把双腿伸直以脚后跟为轴，把前掌向上抬起，直到感觉到小腿肚有紧绷的感觉。 这个时候小腿的腓肠肌群，它可以挤压血管，它可以促进静脉血回流到心脏。在做这个动作时候，可以停留3秒钟再放下来，也可以双脚一起完成，也可以左右脚 交替50次为一组，连着做三组。 这个动作很简单、方便，随时可以做，不管在办公室还是家里都可以练习，不管年龄大小做这个动作都不吃力。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生##健康经验笔记#
钟若雷 2024-09-29阅读量2200
病请描述：大家好，今天为大家分享一个常见的疾病-带状疱疹。带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒再激活引起的急性炎症性皮肤病，民间俗称蛇缠腰。带状疱疹的主要临床表现是成群的密集性小水疱，主要好发于胸前，背后，头部等。带状疱疹一般多发于中老年人，特别是患有基础性疾病，如糖尿病、高血压、慢阻肺等，常伴有神经痛。疼痛特别剧烈，感觉像烧灼、针刺或电击，有的患者疼痛持续十年之久，会严重影响患者及家属的生活质量。带状疱疹后遗神经痛患者应及时前往疼痛科就诊，疼痛科特有治疗有脊髓神经电刺激、神经阻滞、神经射频调控等，可以进行有效的治疗。那么如何预防带状疱疹呢？尤其是50岁及以上的患者。目前有效的预防办法就是接种重组带状疱疹疫苗，能够为50岁以上成人提供超过90%的保护效率，为中老年人提供有效的保护手段。
赵治涛 2024-09-29阅读量5593
病请描述：什么是冠心病和颈动脉斑块？ 冠心病，简单来说就是心脏的血管堵塞了，导致心脏供血不足，引发胸闷、胸痛等症状。而颈动脉斑块，则是颈动脉内壁形成的硬化斑块，会阻塞血流，影响大脑供血，甚至引发中风。 中医如何认识和治疗？ 中医将冠心病归属于“胸痹”范畴，将颈动脉斑块归属于“脉痹”范畴，认为其病机多为“本虚标实”，即身体虚弱，同时伴有痰浊、血瘀等病理产物。 治疗方面，中医讲究辨证论治，根据不同的证型采用不同的方法： 气虚血瘀证： 补气活血，用补阳还五汤加减。 气阴两虚证： 益气养阴，用生脉散加减。 痰阻心脉证： 化痰通络，用瓜蒌薤白半夏汤加减。 心血瘀阻证： 活血化瘀，用血府逐瘀汤加减。 除了中药汤剂，还可以选择中成药和中医特色疗法，例如针灸、艾灸等。 生活中的注意事项 保持良好的生活习惯： 合理饮食，戒烟限酒，适量运动。 控制血压、血糖、血脂： 预防和控制相关疾病，减少动脉硬化风险。 定期体检： 早发现、早诊断、早治疗。 结语：中医治疗冠心病和颈动脉斑块，具有个体化、安全性高等优势，为老年人提供了更多健康选择。 让我们一起关注老年健康，预防疾病，享受幸福晚年
甄晓敏 2024-09-29阅读量3513
病请描述：大家好，今天为大家分享一个常见的疾病-带状疱疹。带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒再激活引起的急性炎症性皮肤病，民间俗称蛇缠腰。带状疱疹的主要临床表现是成群的密集性小水疱，主要好发于胸前，背后，头部等。带状疱疹一般多发于中老年人，特别是患有基础性疾病，如糖尿病、高血压、慢阻肺等，常伴有神经痛。疼痛特别剧烈，感觉像烧灼、针刺或电击，有的患者疼痛持续十年之久，会严重影响患者及家属的生活质量。带状疱疹后遗神经痛患者应及时前往疼痛科就诊，疼痛科特有治疗有脊髓神经电刺激、神经阻滞、神经射频调控等，可以进行有效的治疗。那么如何预防带状疱疹呢？尤其是50岁及以上的患者。目前有效的预防办法就是接种重组带状疱疹疫苗，能够为50岁以上成人提供超过90%的保护效率，为中老年人提供有效的保护手段。
赵治涛 2024-09-29阅读量6847
病请描述： 在口腔医学领域，复杂牙拔除术是一个技术要求高、操作难度大的治疗项目。很多患者在面对牙齿问题时，尤其是智齿拔除时，常常会问到一个问题：复杂牙拔除术是否包括智齿？本文将从多个角度探讨这一问题，帮助读者更好地理解复杂牙拔除术及其与智齿拔除的关系。 一、复杂牙拔除术的定义 复杂牙拔除术是指由于牙齿位置、形状、条件或周围组织等多种因素，导致牙齿拔除过程变得困难或复杂，需要特殊技术和设备，以及更高专业技能水平的操作过程。这类牙齿拔除通常涉及更长的手术时间、更复杂的手术步骤和更高的风险。 二、智齿拔除的复杂性 智齿，作为口腔中的第三颗磨牙，位于口腔最内侧，其拔除过程往往较为复杂。这主要是由于智齿的生长位置、方向各异，常伴有软硬组织阻力，且易发生感染等问题。具体来说，智齿拔除的复杂性体现在以下几个方面： 1、位置隐蔽：智齿位于口腔最深处，位置隐蔽，操作空间有限，增加了手术难度。 2、生长方向多变：智齿的生长方向多种多样，有的垂直生长，有的倾斜生长，甚至有的完全埋伏在牙槽骨内，这些情况都使得拔除过程变得复杂。 3、软硬组织阻力：智齿拔除时可能遇到骨骼、牙龈等软硬组织的阻力，需要采用特殊的技术和设备进行切割和分离。 4、术后风险：智齿拔除后，由于伤口较大，易发生感染、出血等并发症，需要特别注意术后护理。 三、复杂牙拔除术与智齿拔除的关系 从上述分析可以看出，智齿拔除因其特殊的生长环境和复杂的拔除过程，往往被归类为复杂牙拔除术的一部分。然而，并非所有智齿拔除都属于复杂牙拔除术。对于生长位置正常、方向良好、无严重病变的智齿，其拔除过程可能相对简单，不需要特殊的技术和设备。但大多数情况下，智齿拔除都需要考虑其复杂性，并采取相应的手术措施。 四、复杂牙拔除术中的智齿拔除策略 在进行复杂牙拔除术中的智齿拔除时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。这包括但不限于： 1、术前评估：通过拍摄X光片或CBCT进行三维立体诊断，评估智齿的位置、方向、牙根形态以及与周围组织的关系。 2、手术准备：包括局部麻醉、切开牙龈、翻瓣等操作，以充分暴露智齿和周围的牙槽骨。 3、去除阻力：使用涡轮机、超声骨刀等工具去除阻碍智齿拔除的骨骼和软组织阻力。 4、分牙拔除：对于难以直接拔除的智齿，可能需要采用分牙技术，将其分割成几部分后逐一拔除。 5、术后处理：包括止血、缝合伤口、开具抗生素和止痛药等，以促进伤口愈合和预防感染。
李会彬 2024-09-29阅读量2167
病请描述：龋齿已被世界卫生组织列为心血管病和癌症之后的三大重点防治疾病之一，因此每年的9月20日被定为“全国爱牙日”。 2024年9月20日是第36个全国爱牙日，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”，爱牙日的宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病预防，牙齿保护知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民口腔健康水平。
丁天明 2024-09-29阅读量1350
病请描述：杨先生，71岁，江苏常州人，2019年因“冠心病，冠脉三支病变，心绞痛”，做了冠脉搭桥手术。术后恢复顺利，心绞痛症状消失。因为距离上海较远，所以杨先生术后一直没有来上海复诊。 近期，杨先生再次出现活动后胸闷、胸痛，所以家人决定来上海住院做一次全面的检查。 住院后，我问杨先生还在吸烟吗？ 家属说还在抽烟，根本管不住。 我说，还记得当年住院时，我说一定要戒烟吗？ 杨先生说，记得，但是戒不掉。 我还翻出2021年在交流里，与其家属交流时，强调了戒烟的重要性，仍没有引起重视。 住院验血发现低密度脂蛋白3.28mmol/L，对于冠脉搭桥患者，国际指南规定应在1.80mmol/L以下。对于冠心病的戒烟和血脂控制问题，我在宣教材料中多次讲到。 我的体会，很多人存在“重治疗，轻预防”的现象。发病时，积极配合治疗。但后期就不重视随访的问题，不重视预防疾病复发的问题，这需要引起重视。
张步升 2024-09-29阅读量3103