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【门诊实录】脊柱外伤后出现尿...

病请描述:  55岁的张先生(化名),十年前由于脊柱外伤损伤到神经,随后出现排尿困难、排尿费力、下腹部不适、排便困难,以及尿频尿急、夜间经常出现尿床的现象,白天也有尿失禁的症状,随后到到北京就诊,进行留置导尿管解决尿潴留的问题,还做了膀胱造瘘手术,留置3个月后又拔除了造瘘管,随后一直自行排尿,但是一直没有进一步治疗。但是近一个月症状加重,为了进一步治疗,到西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控专业组李旭东教授门诊就诊。   经过B超、尿动力学等详细评估,张先生有膀胱过度活动、逼尿肌无力、残余尿有172ml、膀胱容量小,诊断为神经源性膀胱、神经源性肠功能紊乱,目前的治疗方案可以进行骶神经调控手术,联合括约肌肉毒素注射,术后还可能服用扩大膀胱的药等。   一般情况下,神经源性膀胱的患者采用多种方法同时进行,效果会更好,比如骶神经调控手术联合括约肌肉毒素注射术,将肉毒素打在膀胱括约肌上,张力就会变低,使尿的时候好尿,骶神经调控减少膀胱的纤维化,同时能降低膀胱的储尿压,使尿道的阻力降低。多种方法联合进行,是西安交通大学第一附属医院泌尿外科尿控专家组的治疗优势。

李旭东 2024-11-01阅读量2773

赤面恐惧症手术

病请描述: 疾病:社交恐惧症 病情描述: 从大学时期发现自己有赤面症到现在已经二十多年了,精神非常痛苦,随着年龄越来越大,问题也越来越严重,和人对视会脸红,开会和团建也会,伴随着脸红的同时,还有头汗、紧张、大脑一片空白、语无伦次等症状。工作和生活都受到了很大的影响,性格也越来越孤僻和自卑。 看病过程: 第一次看到了周主任分享的视频,真的非常激动,长期困扰我的疾病一直以为是精神问题,尝试了很多方法都无法治愈,没想到竟然是生理上的疾病,而且通过手术能治疗,这让我看到了希望。关注周主任有大半年的时间,对这个手术的风险有了比较全面的了解了,这里要特别感谢周主任的科普,他不仅介绍手术的效果,而且反复介绍手术会出现的问题和风险,让患者自己考虑清楚自己决定是否选择手术,这种坦诚的态度,让人能打消疑虑,后来通过一个北京的病友,我进到了周主任的病友群,在群里看到了很多病友手术后治疗效果的分享,各种情况都有,非常的真实,在这里也找到了一种归属感,原来和自己一样的人很多,是个群体,这是一种病,而且很多人被治愈了,这就更坚定了我做手术的决心。在平台上进行了图文电话视频三步走,现在觉得周主任不厌其烦的劝说,一直介绍手术的风险,真的很有必要,让患者更清醒的决定是做还是放弃。康复情况: 通过了三步走后,成功预约到了周主任的面诊,来到上海市第一人民医院,在面诊的时候周主任还在反复劝说,真的很负责任。自己在考虑清楚手术的必要性后,周主任同意手术,之后我办理了住院。现在已经成功做完了手术,目前的效果很明显,那种脸瞬间爆红的情况没有了,代偿我也能接受,等身体再恢复一段时间后,我会分享更多真实的情况给群友。

周晓 2024-11-01阅读量3652

双肺多发结节,一场跨越5年的...

病请描述: 人生的旅途中,每个人都在为健康与幸福而努力。然而,疾病的降临往往让人措手不及,甚至改变一生的轨迹。今天的故事是关于一位49岁的刘女士(化名),她经历了与多发肺结节长达五年的抗争。 2019年11月,对于刘女士来说,是一个充满阴霾的月份。在一次常规的体检中,她被诊断出患有双肺多发结节。这对于一个平日里身体健康、性格开朗的她来说,无疑是一个巨大的打击。她迅速前往肿瘤医院进行进一步检查,结果显示,她的双侧肺部均存在多发结节,且部分结节怀疑恶性。在张百华教授的建议下,她决定接受手术治疗,以明确结节的性质,并制定后续的治疗方案。 经过一系列的准备,刘女士于当年11月在肿瘤医院接受了胸腔镜双侧肺结节切除手术。手术一同切除了4处结节,术后病理结果显示,她的一侧肺部结节为浸润性腺癌,另一侧则为原位腺癌,还有一个错构瘤。这个结果让刘女士和家人既感到庆幸,又感到担忧。庆幸的是,手术及时切除了病灶,避免了病情的进一步恶化;担忧的是,癌症的阴影仍然笼罩在她的心头,肺部剩余的结节仍然有恶性的可能。 术后,刘女士按照医生的建议,定期前往医院进行复查。每一次复查,都是对她的一次考验。然而,她始终坚信,只要积极配合医生的治疗,保持乐观的心态,就一定能够战胜病魔。时间如白驹过隙,转眼间,五年过去了。在这段时间里,她的病情并没有出现明显的恶化。然而,就在她以为一切都在朝着好的方向发展时,2024年9月的一次复查结果,再次让她陷入了深深的担忧之中。 这次复查的胸部增强CT结果显示,双肺多发磨玻璃结节,且部分实性结节缓慢增大。这意味着,她的病情可能出现了新的进展。面对这一结果,刘女士感到无比的沮丧和迷茫。但她知道,只有保持冷静和乐观,才能更好地面对接下来的治疗。 随后,刘女士再次联系到五年前为她主刀的张百华教授,在详细的阅片后,由于病情较为复杂,张百华教授团队为其量身定制了一套介入射频消融+外科手术相结合的治疗方案。 2024年10月,刘女士成功接受了右肺上叶结节射频消融术。手术后,刘女士的恢复情况良好,没有感觉到任何不适,这让她和家人都松了一口气。3天后,刘女士再次接受了单孔胸腔镜左肺上叶楔形切除+胸膜粘连烙断术。手术过程中,医生凭借精湛的技术和丰富的经验,精准切除了她左肺上叶的2处结节。术中送检的冰冻病理结果显示:其中一个结节为分化较好的腺癌,另一个结节至少为原位腺癌。虽然再次确诊为恶性肿瘤,但根据国际肺癌研究协会(IASLC)的指南,分化较好的腺癌及原位腺癌都意味着肿瘤的恶性程度较低,术后治疗效果较好。 张百华教授告诉她,只要继续接受规范的治疗和规律随访,她就可能实现长期的生存和康复。听到这个消息,刘女士感到无比的欣慰和感激,这次手术后,她感觉状态比第一次还好,没有任何气短胸闷等不适症状。她知道,这是自己与病魔抗争五年来的最好结果。 回顾这五年的治疗之旅,她感慨万千,这场战斗的胜利并非偶然,而是自己坚持不懈、勇敢前行的结果。同时也感谢张百华医疗团队的精湛医术和无私奉献,也感谢家人和朋友们的陪伴和支持。她用自己的经历告诉我们:无论面对多大的困难和挑战,只要我们保持坚定的信念和乐观的精神,就一定能够战胜病魔、重获新生。 科普知识: 什么是肺结节射频消融治疗? 肺结节射频消融治疗,作为现代介入微创技术的杰出代表,巧妙地利用射频电流产生的热能,精准地破坏肿瘤组织,以达到治疗肺结节的目的。在CT或超声影像设备的精确引导下,医生将一根细长的射频针精准地插入到肺结节内部。当射频针发出高频电流时,其周围的肿瘤组织会因热量的作用而发生凝固性坏死,从而有效地消除肿瘤。这一疗法以其微小的创伤、快速的恢复以及对正常肺组织几乎无损伤的显著优势,为肺结节患者提供了新的治疗希望。 什么是单孔胸腔镜手术? 单孔胸腔镜手术,作为微创胸外科领域的一项革命性技术,仅需通过胸部一个约2-3厘米的小切口,便能完成复杂的手术操作。相较于传统的开胸手术,单孔胸腔镜手术极大地减轻了患者的术后疼痛,缩短了住院时间,加速了康复进程,并且手术疤痕更加隐蔽,满足了患者对美观的需求。这项技术广泛应用于肺部结节、肺大疱、气胸等多种胸外科疾病的治疗,但由于其技术难度较高,通常由经验丰富的胸外科医生亲自操刀。随着技术的不断进步,单孔胸腔镜手术已成为多种胸外科疾病的首选治疗方案,为无数患者带来了福音。 多发肺结节都会是恶性的吗? 面对多发肺结节,人们往往容易陷入恐慌,担心其是否为恶性肿瘤。然而,事实上,多发肺结节中良性病变的比例远高于恶性。这些结节可能由感染性病变、结节病、机化性肺炎等多种原因引起。在所有肺结节患者中,最终确诊为恶性肿瘤的比例不到5%。因此,当发现多发肺结节时,应保持冷静,及时就医,接受专业医生的评估和随访复查。通过科学的医疗决策和合理的管理,我们可以有效地应对这一挑战,既不过度恐慌,也不掉以轻心。

张百华 2024-11-01阅读量5038

补牙齿怎么补?详解补牙过程与...

病请描述:  牙齿的健康直接关系到我们的生活质量,而补牙则是治疗牙齿龋坏或损伤的常见手段。当牙齿出现龋洞、缺损或外伤时,补牙能够恢复牙齿的形态和功能,防止病情进一步恶化。那么补牙齿究竟是怎么补的呢?本文将详细介绍补牙的过程、常用方法及注意事项,帮助大家更好地了解这一口腔治疗方式。   一、补牙的基本过程  补牙的过程通常包括术前准备、备洞、隔湿干燥和充填四大步骤:  1、术前准备:  通过临床检查和牙片,评估牙齿龋坏的深度及范围。  准备所需耗材和设备,如牙钻、充填材料等。  2、备洞:  使用牙科手机(牙钻)磨除龋坏的牙体组织,同时制备成合适的洞形。  根据龋坏深度和患者的术中反应,选择是否彻底磨除干净,尽可能保留活髓。  3、隔湿干燥:  使用棉球、橡皮障等设备,让牙齿周围尽可能干燥,并吹干。  这一步是为了确保充填材料能够牢固地粘附在牙齿上。  4、充填:  涂抹粘接剂,然后分层填入充填材料,如复合树脂、玻璃离子等。  对于较深的龋洞,充填前可能需要用氢氧化钙等材料垫底,以保护牙髓。  二、补牙的常用方法  1、银汞合金充填术:  使用银汞合金作为充填材料,适用于后牙等大范围缺损的修复。  优点是价格低、耐磨性好;缺点是颜色不美观,不适用于前牙修复。  2、复合树脂直接粘接修复术:  使用复合树脂作为充填材料,与牙体组织形成粘接固位。  优点是颜色接近自然牙齿、美观性好;缺点是耐磨性稍逊于银汞合金。  3、嵌体修复术:  对于牙齿较大的缺损,使用嵌体进行修复。  嵌体是一种嵌入牙体组织内部、恢复牙体缺损形态和功能的冠内固位体。  优点是精密性好、发生继发龋的概率低;缺点是费用较高。  4、牙齿贴片:  将牙齿适当磨损后,用全瓷贴片直接粘在牙齿上。  适用于修复牙齿缺损、改善牙齿颜色及形态。  5、牙冠修复:  使用烤瓷牙冠或全瓷牙冠进行修复,适用于牙齿严重缺损或颜色异常等情况。  三、补牙的注意事项  1、控制基础疾病:  如患有高血压、糖尿病等全身性疾病,补牙前应先控制好血压和血糖。  2、消除局部炎症:  如口腔存在牙龈炎、智齿冠周炎等炎症,补牙前应先进行抗感染治疗。  3、调整饮食与口腔清洁:  补牙前后应避免油腻、辛辣等刺激性食物,禁烟禁酒。  补牙后2小时内禁食,一周内适当吃清淡、柔软的流食及半流食。  补牙后数天内避免过冷、过热的食物,以防牙齿敏感。  认真清洁口腔,减少食物残渣和细菌残留。  4、避免过早咬合与观察不良反应:  补牙后24小时内避免使用患侧咀嚼食物。  如在进食中发现牙齿咬合有阻碍,要及时联系医生调整。  补牙后如有轻微疼痛或不适,可先自我观察,一般可自行消失;若疼痛加重或出现咬合痛等症状,应及时复诊。  5、定期复诊与保护患牙:  补牙后需根据医嘱定期到口腔科检查,监测补牙效果和口腔健康。  对于缺损较大的牙齿,补牙后可能需要进行冠修复保护。

李会彬 2024-11-01阅读量3954

刘懿博士说肺癌(八五〇一)肺...

病请描述:有一位家住天津的老年男士一个月前在我这里住院做的肺结节手术,他的肺结节术后病理显示是一个肺鳞癌。最近他给我留言,说他手术前就有一些声音嘶哑,手术后嘶哑更厉害了,嗓子干,这个应该怎么样处理?需要用点药么? 肺癌声音嘶哑,大家第一反应是不是有淋巴结的转移影响到了说话的神经造成的嘶哑,或者是手术过程中因为清扫淋巴结而对神经产生了刺激引起的这个症状。这位患者这两种可能性都不是,他声音嘶哑的特点不符合这两种情况。肺结节手术以后,有些患者会出现声音嘶哑的感觉,适度多喝点水,可以到药店里面买一些治疗咽喉不适的含片,按照说明书使用,这个症状逐渐就缓解了。如果症状没有缓解或者感觉很重,可以看一下耳鼻喉科医生。 我是刘懿,一名专业治疗肺结节的外科医生,为您讲述肺结节术前术后真实的临床病例感受。

刘懿 2024-11-01阅读量3427

得了脊髓空洞症就完了?治不好...

病请描述:  许多患者查出来脊髓空洞后都非常沮丧,尤其是在网上看到的一些信息:有的说这就是“不死的癌症”,死不了但活着受罪,治不好的;还有的人说自己亲戚就这病,最后四肢萎缩了,只能瘫在床上。脊髓空洞症真的这么严重吗?治不好了吗?   最近,一位53岁的女性患者来到宣武医院王作伟主任门诊,她刚进诊室,就说“医生看看我是不是要瘫了?”怎么回事呢?原来在3年前,患者就出现了胳膊疼、腿麻的症状,她去了当地医院检查后,查出来有脊髓空洞,就让她去上级医院进行手术。但当时,她自己觉得症状还能忍受,就没有去治疗,而是去找中医抓药吃。   可她的病情并没有得到控制,甚至愈加严重,尤其是最近她察觉自己四肢的感觉异常,天气降温,晚上胳膊放在外面一点也感觉不到泠,触摸皮肤有异样感,走路不稳,手拿不了筷子吃饭……这些迹象都表明症状加重了,她自己也慌了,“我不会是要瘫了吧。”这些症状让患者非常痛苦不说,也让她十分焦虑,最后家人决定带她到北京找大医院治病,这才找到了王主任。   脊髓空洞症最后会发展成瘫痪吗?能治好吗?   事实上,脊髓空洞症并没有大家想象的那么可怕,它也算是比较常见的神经外科疾病,而且它的治愈率也算是比较高的。只要脊髓空洞发现得及时,并尽快进行干预,一般都不会是瘫痪的结果。而那些最后瘫痪的患者是很少的,他们多是由于没有及时治疗,脊髓空洞越来越大,导致脊髓被压空、压断了后导致的高位截瘫。   而从这位患者的片子上来看,她的脊髓空洞还是比较严重的,已经将脊髓压得很薄了,而导致这个空洞的原因是上方的小脑扁桃体下疝,所以这时需要手术将小脑扁桃体问题解决了,脊髓空洞问题才能随之解决。   术前影像学资料:      那这样的脊髓空洞还有其他办法可以解决吗?   因为脊髓空洞常常是由于各种其他疾病造成的,所以治疗一般是要找到空洞的原因,比如小脑扁桃体下疝、梗阻、肿瘤等。找到原因后,通常通过手术解决根源的疾病,脊髓空洞就能得到控制、明显缩小,甚至是消失。   也有许多患者曾经试过药物、理疗等其他的方法,但效果都不是很好。   不过也有一类患者的脊髓空洞是特发性的,空洞很小,对脊髓影响比较小,没有任何症状,这时就完全可以保守治疗了。   这样的脊髓空洞做完手术后,效果明显吗?   这位患者很快就同意了手术治疗,其后由王主任为她成功进行了手术,将小脑扁桃体进行部分切除。术后片子显示,她的小脑扁桃体没有再出现下疝,脊髓空洞也明显小了很多,最可喜的是她的肢体疼痛、麻木的症状得到了极大缓解,术前的感觉异常也在逐渐消失。   术后影像学资料:      很多患者都因为脊髓空洞的症状备受折磨,其实只要遵医嘱,及时正规治疗,就能缓解症状,并将病情控制住,更不会向瘫痪的方向发展了。

王作伟 2024-11-01阅读量5685

传递健康关爱共筑卒中防线︱上...

病请描述:  2024年10月29日是第19个“世界卒中日”,主题是“体医融合,战胜卒中”。为深入普及脑卒中防治知识,守护群众健康,10月29日上午,上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】举办了世界脑卒中日科普讲座及公益检查活动,周边70余位社区居民参与。   健康有道,科普先行   10F综合内科主任许培培围绕“脑卒中的预防”主题,从脑卒中的概念、常见症状、危险因素、急救与溶栓取栓等方面,深入浅出地为居民讲解脑卒中知识。   脑卒中俗称“中风”,是人类健康的“第一杀手”,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担的“五高”特点,但仍然是一种可防、可控、可治的疾病。讲座中,许主任亲和力十足,通过图文并茂的讲解和及时答疑,促进居民朋友们对脑卒中的深刻认识,帮助他们深入了解脑卒中日常预防的有效措施和发生后的治疗方式。   ▲ 许培培主任讲解脑卒中预防   许主任强调,大家要重视脑卒中的预防,通过健康的生活方式和医疗手段来有效预防和控制卒中,警惕高血糖、高血压、高血脂等卒中危险因素,增强体育锻炼活动,定期进行体检筛查,做到早发现、早治疗,降低卒中发生风险。   同时,许主任还提醒居民,脑卒中患者的最佳抢救时间是在4.5小时之内,一旦发现身边的人出现脑卒中症状,应立即拨打急救电话,尽快就医。   检查评估,把脉健康   颈动脉的状况是脑卒中的重要预警信号,而颈动脉彩超检查就像一个“侦察兵”,可以及时发现颈动脉狭窄、斑块等潜在风险,在脑卒中事件发生之前给予预警。科普讲座结束后,医院还为社区居民提供了颈动脉彩超公益检查。 ▲ 颈动脉彩超检查   检查后,许培培主任耐心为居民解读颈动脉检查报告。针对居民的检查结果,一对一地进行分析解答,并给予专业建议和健康指导。 ▲ 许培培主任为居民朋友们答疑解惑   传递关爱,共筑防线   活动不仅提高了社区居民对脑卒中的认识和预防意识,也进一步展现了医院的社会责任和关爱精神,受到居民们的好评。   王阿姨表示:“听了讲座,我才知道原来脑卒中离我们这么近,以后一定要更加注意自己的生活习惯,不吃高油高盐的食物,多运动,预防中风。”   卒中防治,携手同行。作为长三角脑血管病专科联盟单位及一家有着良好技术及专科资源的脑专科医院,上海蓝十字脑科医院今后还将继续积极履行社会责任担当,不断完善脑卒中防治体系建设,持续深入向大众普及卒中防治知识,为提高居民健康素养,降低脑卒中的发病率作出更多贡献。

上海蓝十字脑科医院 2024-11-01阅读量2925

显微血管减压术终止&ldqu...

病请描述:  家住陕西西安45岁的刘女士,是一位老师,患有面肌痉挛8-9年了,开始只是单纯的右侧眼皮跳,后发展到右侧眼角、嘴角抽动,时间长了,眼睛都没有办法睁开,不停的面部抽动,让她晚上睡觉也很心烦,也尝试了贴膏药、中药、西药及针灸等方法,都没有任何效果,影响到日常的生活和工作,后来了解到显微血管减压术可以治疗,也发现该手术是开颅手术,就感到很害怕,始终没有下定决心手术,直到今年春天,在网络上发现唐都医院神经外科王景教授在治疗面肌痉挛领域特别擅长、专业,就预约门诊会诊。   通过门诊评估、会诊,王景教授介绍:“面肌痉挛表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。一般先从一侧眼睑开始,后逐渐加重扩展至面部、口角,严重者可累及同侧颈部,引起面肌痉挛的“元凶”是面神经根附近的动脉血管或静脉血管,压迫了面神经根。药物、针灸、肉毒素只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状,不能根治,所以,治疗面肌痉挛的最关键、最有效的就是解除压迫病因,只有显微血管减压术是解除血管对面神经的压迫,终止和修复这种“短路”的唯一根治性治疗方法,治愈率达98%,且手术成熟微创安全。”   门诊中,细心、耐心的解答,让患者感觉很亲切、很信任,同时在术前检查期间,当患者有疑问或不解,王教授总会抽出时间为患者详细、耐心的解答问题,让患者打消了对于手术的恐惧,很坦诚的接受了手术治疗,术后面部抽搐就消失了,患者脸上重新露出灿烂笑容。   提醒:出现一侧眼皮跳经过一段时间,数周或数月,发展到同侧嘴角、上下唇及面颊部肌肉跟着一起抽动,这个时候一定要引起重视,及时到正规医院检查治疗,避免危害加重。

王景 2024-11-01阅读量4109

脑瘫孩子把握最佳治疗时机很重要

病请描述:  脑瘫治疗要越早进行越好,因为脑瘫症状会随着孩子年纪的增长而不断的加重,即使是现在看的不严重,也要抓紧治疗。以免延误了孩子最佳的脑瘫治疗时机。   一旦确诊脑瘫,就不会再加重,也不会有什么变化,但是也不是完全这样的,因为由于肌肉痉挛现象严重,肌肉的生长跟不上骨骼的生长,随着孩子不断的生长发育,孩子的肢体就会越长越歪,脑瘫症状也就随之严重。所以说,脑瘫疾病要越早治疗越好,越早治疗,治疗的过程也越简单,治疗效果也是越好的。   脑瘫症状会随着孩子年纪的增长而不断加重,要是不及时有效的干预,在肢体上就会慢慢出现挛缩与畸形,这时治疗的难度也就有所增加,需要在解除痉挛的情况下,再行二期矫形手术。术后再坚持进行脑瘫康复训练。   对于痉挛性脑瘫,在坚持进行脑瘫康复训练的同时,适时进行手术治疗,手术的最佳年纪在2.5周岁到6周岁之间,在2.5周岁之前,要坚持给孩子进行脑瘫康复训练,等孩子到了2.5周岁之后,在孩子符合手术指征的情况下,尽快给孩子进行微创手术治疗,越早解除痉挛,对孩子日后的脑瘫康复是越有好处的。通过FSPR手术可以全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。并且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦。术后再辅以小儿脑瘫康复训练,一是可以巩固手术的效果,二是可以改善孩子的运动功能以及纠正长期形成的姿势异常现象。

常崇旺 2024-11-01阅读量2045

听神经瘤选择手术治疗有哪些指...

病请描述:  颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我儿子是2022年12月25日检查颅脑核磁,检查出1.7*1.0cm的听神经瘤,2023年12月29日做核磁加强为1.9*1.3cm,半年后于2023年7月10日复查核磁加强,已经有2.1*1.3cm,给孩子也做了听力检查,目前听力正常,想咨询下,孩子的这个听神经瘤长的速度快吗?是否需要手术了?”   赵天智主任:从目前提供的检查资料,孩子的听力正常,手术治疗难度还是比较大,主要是看能不能保住听力,需要家属把片子拍清楚发给我看一下,看下内听道里面肿瘤的形状,深度,再看保留听力的可能性大不大,再决定是观察还是手术。   患者疑问:我已经把孩子的所有检查资料发了,麻烦你看下。如果不手术,定期随访观察,一般周期多长时间就需要去检查一下?如果手术,保听概率有百分之几十,或能保住百分之几十的听力?   赵天智主任介绍:像你家孩子大小的听神经瘤,保留听力的几率大概在30%作用,没有说能保留百分之几十的听力,要么就是保留不住,要么就是能保留住,一般随访周期大概一年左右。   患者疑问:那孩子的听神经瘤长到什么程度或有什么症状,或是达到什么指征时才选择手术?平时需要什么药物治疗吗?   赵天智主任介绍:如果在随访观察过程中发现肿瘤的体积再长大,或者有效听力丧失了,再手术。   听神经瘤手术中保留听力是神经外科追求目标,但是,并非所有的听神经瘤手术能够达到上述目标。听神经瘤患者听力能否保留与肿瘤大小、术前听力水平直接相关。肿瘤直径<2cm、术前有听力者,术后面神经及听觉功能的保存率就愈高。因此,早期诊断对提高听神经瘤术后,面、听神经功能的保存率至关重要。   与手术效果相关因素除了肿瘤的大小之外,手术医生的显微操作技术、微创的理念、以及是否具备超声吸引、高速磨钻、神经电生理监测等先进的仪器设备都是决定手术效果的关键因素。要做到真正的微创,达到满意的治疗效果,除了仪器设备、显微手术技术外,还需要手术医生的科学微创理念。提到微创,或许广大患者会有一个严重的理解误区,误认为小切口就是真正的微创。正确的微创理念,除了切口小、骨窗小,美容以外,更重要的是对脑功能的微创。   神经外科真正的、最重要的微创概念是指对脑组织、脑功能的微创。优良设备和娴熟的显微操作技术是包括锁孔入路手术在内大多数神经外科手术的必要条件,片面强调对头皮、骨窗的微创,却不重视显微操作技术;在手术条件不具备的情况下却勉强为之,最终只能是加重了脑损伤、甚至造成脑功能障碍,引起严重的后果,陷入“微创”误区。在听神经瘤手术治疗中,全切肿瘤,完美的保护脑神经组织的前提下,结合小切口,才是最好的治疗效果。   总而言之,在仪器设备、显微技术和微创理念全部具备的情况下,微创显微手术是治疗听神经瘤的首选方法,能够安全的全部切除肿瘤,保留神经功能,且不复发等优点。

赵天智 2024-11-01阅读量1807