病请描述：带状疱疹有哪些症状？ 前驱症状：可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。 皮损特点：典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经相应的皮节。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2~3周，老年人为3~4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 疱疹相关疼痛：①持续性单一疼痛，表现为烧灼痛或深在性痛；②放射性、撕裂性疼痛；③促发性疼痛，表现为异常性疼痛（即轻触引起疼痛）和痛觉敏感（轻度刺激导致剧烈性疼痛）。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。除疼痛外，部分患者还会出现瘙痒，程度一般较轻。重度瘙痒会因患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变；部分严重、顽固性瘙痒会持续3年以上，长期顽固的瘙痒还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。 治疗主要包括抗病毒治疗和止疼治疗 抗病毒治疗方案如下表所示 止疼资料用药方案主要是以下药物 如果疼痛超过一个月无缓解，就称为带状疱疹后遗神经痛，需要进一步手术治疗。目前主要的手术方式包括神经根切断术，脊髓电刺激植入术，神经射频等。
王雷波 2024-10-22阅读量4693
病请描述： 颅内动脉粥样硬化狭窄是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说，血管内介入治疗颅内动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 但传统的介入手术方式，在治疗过程中需通过300cm交换导丝反复全程交换微导管、球囊、支架导管等器材多次，需要主刀和助手丰富的操作经验和默契的术中配合，手术步骤相对较多，延长手术时间。 输送型球囊扩张微导管正是在这一背景下应运而生。它是一种可适配于颅内动脉狭窄治疗用支架的球囊扩张微导管，用于改善脑组织缺血。它兼具球囊导管、微导管两种导管的功能，集球囊扩张及颅内支架输送功能于一体，实现了手术过程中的器械“零交换”。 “零交换”技术，是缺血性脑血管疾病介入治疗理念的创新，通过使用输送型球囊扩张导管，可以免去手术步骤中的导丝交换、球囊交换以及支架微导管交换步骤，在球囊扩张后直接释放支架，极大简化手术步骤，缩短手术时间，减少了耗材的应用，降低交换操作带来的手术风险，提高手术安全性，为患者带来福音。 近日，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授率团队顺利应用“零交换”技术完成一例右侧大脑后动脉重度狭窄介入治疗手术。该技术填补了医院治疗颅内动脉狭窄术式上的空白，标志着医院在神经介入治疗领域迈上新台阶。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术 患者为老年男性，因脑梗加重入院。脑血管造影显示，右侧大脑中动脉M1段闭塞、右侧大脑后动脉P1、P2交界段重度狭窄。并且，患者血管条件差、迂曲明显、责任血管纤细，手术极其容易出现出血，局部血栓形成等风险，手术难度不言而喻。 4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士围绕患者病情和检查结果综合研判，为患者制定了详细的手术方案，即通过“零交换”技术施行微创介入，行右侧大脑后动脉球囊扩张术+支架置入术。 术中，通过输送型球囊扩张微导管轻松越过狭窄病变，完成右侧大脑后动脉狭窄段的球囊扩张及支架置入等步骤，无需进行微导管交换、球囊交换以及支架微导管交换的过程。手术治疗部分仅耗时30分钟。术后造影显示右侧大脑后动脉P1、P2交界段重度狭窄明显改善。行支架CT见支架成形良好。 术后，患者无新发神经功能缺损。头晕，视物模糊，走路不稳等症状明显好转。 ▲ 术前，右侧大脑后动脉重度狭窄 ▲ 术后，右侧大脑后动脉狭窄明显改善 截至目前，上海蓝十字脑科医院脑血管病科神经介入团队已开展了十余例“零交换”技术治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄的手术，涉及大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉、颈内动脉颅内段、椎动脉V4段等颅内动脉部位，均为高难度四级神经介入手术。 上海蓝十字脑科医院将紧跟医学前沿，不断开展新技术、新项目，持续提升医疗服务质量，为广大人民群众的生命健康保驾护航。
上海蓝十字脑科医院 2024-10-22阅读量3887
病请描述： 42岁男性沈某，确诊右侧股骨头坏死1年，右髋行走疼痛逐渐加重，打听到我院有中西医结合的股骨头坏死保髋治疗方法，于2020年5月28日到我院，经过询问病史，体检和阅读病人的X线、磁共振等影像资料后认为：1、患者年龄较轻；2、未有饮酒、激素等诱因，属于特发性股骨头坏死；3、股骨头坏死已出现明显疼痛症状，影像学上软骨下骨板断裂，股骨头和股骨颈局部大片骨髓水肿，属于ARCO分期IIIA期，但股骨头还没有出现明显塌陷，还有机会保髋，但是时间紧迫，一旦塌陷基本上只能置换关节了。经过科里讨论，决定给他实施微创通道技术下的改良lightbulb法保髋技术，结合中医辨证属于气虚血瘀型，给予益气养血、补肾壮骨治疗，手术后病人经过3个月的休养锻炼，重新参加工作。病人自觉右髋行走越来越轻松，对自己的治疗结果充满信心。遵照医生的嘱咐，每年都来医院复诊，坏死的股骨头始终没有出现塌陷，并且在CT上有骨修复的迹象。现在病人手术后已经4.5年，自己开了公司，比较忙，也逐渐忘记了股骨头坏死的事情，打电话过去，病人说偶尔工作太忙时有点感觉，基本上平常没有任何不舒服，嘱咐他还是要注意保养。 图1：磁共振显示右侧股骨头坏死，大片骨髓水肿 图2：术中透视病灶已彻底清除，陶瓷骨棒支撑防止股骨头塌陷，促进后期愈合 图3：术中精准定位，清除头内坏死灶 图4：术后定期复查，股骨头未继续塌陷，并有骨修复 图5：最近电话随访，患者没有不适，正常工作。上图是去年来医院复查的功能照片。至今已手术后4.5年。 股骨头坏死好发于20～50 岁的中青年人群，男性居多。分为创伤性和非创伤性，非创伤性股骨头坏死以激素与酗酒最为多见，创伤性以股骨颈骨折常见。股骨头坏死发病率高，我国流行病学调查显示，＞15 岁人群中，非创伤性 股骨头坏死患者估计已达到 812 万；股骨头坏死致残率高，未经有效治疗的ONFH 中约80％会在患病后1～4 年进展到股骨头塌陷，一旦出现塌陷，则87％的髋关节会在2年内需要进行人工关节置换。 保髋手术的意义在于首先，人工关节有一定的使用寿命， 股骨头坏死患者多为青壮年，后期面临再手术和假体升级问题。其次，人工关节置换手术有一定比例的并发症发生率和失败率。 非手术保髋方法仅适合股骨头坏死Ⅰ期的患者，或者作为Ⅱ、Ⅲ期患者的辅助治疗。 患者就诊时以Ⅱ、Ⅲ期多见，这种现象在男性中更普遍，手术保髋能够延缓股骨头塌陷，维持、恢复髋关节的正常功能，减轻疼痛，进而延缓甚至避免关节置换。保髋手术在不断的进步，疗效也在不断的提高。 lightbulb法保髋技术原理：在股骨头颈部前侧开窗减压，清除坏死骨组织，采用松质骨打压填充、结构骨支撑，为股骨头关节面负重区提供稳定的力学支撑，另外自体骨以及生物制剂还可起到骨诱导作用。在临床实践中， 浙江省中医院对该术式进行了改良，一个是经皮下通道操作，更加微创和彻底清除坏死灶。再一个，应用羟基磷灰石复合66-聚酰胺的人工陶瓷骨棒进行支撑，顺着人体生理压力骨小梁方向植入，可以更生理的与人体自然负重力线一致。陶瓷骨棒模拟人体皮质骨的物理特性，既有足够的强度，又与自体骨的弹性模量相近。大样本的研究显示：非血管化的的骨移植保髋手术治疗股骨头坏死的疗效是肯定的，至少推迟全髋关节置换手术时间在4年以上，联合其他保髋措施可以获得更好的效果。 我院自2018年在原来保髋经验的基础上开展了微创的股骨头坏死改良lightbulb法保髋技术以来，取得了比较好的效果，很多患者重新返回工作岗位。
储小兵 2024-10-22阅读量6885
病请描述：卵巢储备功能减退是指女性卵巢内的卵子数量、质量和生长能力下降，导致排卵障碍或卵子质量下降，从而影响女性生育能力的一种生理现象。 一病因 其原因可能与遗传、环境、药物等多种因素有关。 01年龄与卵巢储备功能密切相关，一般从35岁左右开始会卵巢储备功能明显下降。 02如果家族中有早期绝经的女性，其他女性出现早期卵巢储备功能减退的风险会相应增加。 03暴露于有害化学物质、辐射、化学药物等。可能会对卵巢的功能产生负面影响，导致储备功能减退。 04某些自身免疫性疾病，如自身免疫性卵巢炎，会导致卵巢组织受损，影响卵巢储备功能。 05包括输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢打孔术、子宫肌瘤剥除术等，盆腔感染和放化疗等。 06如流行性腮腺炎、痢疾杆菌、麻疹病毒、巨细胞病毒感染等导致的卵巢炎症，以及子宫内膜异位症，都可能对卵巢储备功能造成损害。生育期妇女工作压力增加，长期处于紧张焦虑状态，也会影响卵巢的正常功能和储备。 二诊断 随着卵巢功能的减退，会导致卵泡募集提前，月经周期缩短。如出现月经周期缩短的现象，则高度提示卵巢储备功能的减退。另外如女性在40岁前出现闭经或者月经稀发的时间大于4月，建议及时就诊，进行性激素水平的检测。 血清基础卵泡刺激素(FSH)，可反映卵巢功能减退的程度，一般以月经来潮第2~3 d进行性激素6项的检测。这个时期的FSH值称为基础FSH，用来评估卵巢储备功能，一般理想水平低于10 U/L，超过10 U/L即提示卵巢功能异常。抗苗勒管激素(AMH)可以反映原始卵泡池的储备。由于早期卵泡分泌AMH不受FSH的调节，故在整个月经周期都可以检测。 月经第2~5 d经阴道B超下，可以直观的计数直径在2~10 mm的卵泡的数。窦卵泡计数(AFC)可以反映卵巢储备和体外受精(IVF)周期卵巢的反应性。 甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、染色体分析等，用于排除其他疾病对卵巢储备功能的影响。 推荐综合使用AMH、AFC、基础FSH水平并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行评估。提示卵巢储备功能低下的具体指标包括：AMH＜1.1 ng/ml；两侧卵巢AFC＜5枚；连续2个月经周期的基础FSH≥10 U/L。 三治疗 卵巢储备功能低下通常是不可逆的，目前没有特效治疗方法可以恢复卵巢功能。卵巢储备功能降低，导致生育力下降，是影响女性生活质量的重要因素。 01激素替代治疗 对于卵巢储备功能减退患者，激素替代治疗可以考虑用于缓解相关症状和改善生活质量。一些常见的激素替代治疗方案如下: ①雌激素替代治疗。可以帮助缓解围绝经期症状，如潮热、阴道干燥和性欲减退等。 ②雌激素加孕激素联合治疗。对于有子宫的女性，雌激素治疗时联合孕激素(黄体酮或类似物)以保护子宫内膜。减少雌激素单独使用可能带来的子宫内膜增生或癌变风险。 ③生长激素替代治疗。生长激素在卵巢功能中也起到一定作用，部分患者可能会考虑生长激素替代治疗。 02辅助生殖技术治疗 卵巢储备功能低下的患者积极试孕3~6月未孕者，应积极进行不孕症相关评估，必要时采用辅助生殖助孕。 在各种促排卵方案中，微刺激及自然周期方案对卵巢刺激较轻、用药少、耗时短、患者的依从性较高，同时可以极大地减轻患者的经济负担。自然周期更接近生理状态，一旦获得可移植胚胎，其移植后的妊娠率及活产率均高于常规诱导排卵周期。促排卵前常使用各种预处理方案，以改善卵巢储备功能，提高卵巢对于促排卵药物的反应性，是一种重要而且必要的临床措施。常用的预处理方式有雌激素、复方口服避孕药、生长激素等。【这就是为什么来做试管婴儿的，要给避孕药吃的原因；这就是为什么停了避孕药之后的第一个月很容易怀孕的原因。】 03干细胞疗法 2017年3月，我国干细胞移植修复卵巢早衰的临床备案项目启动。目前已报道国内外多项干细胞疗法修复卵巢早衰的临床研究，目前尚未在临床普及推广使用。 包括:静脉细胞输注、动脉介入卵巢动脉和子宫动脉细胞注入，腹腔镜或者阴道超声直视下注射到卵巢局部。 04富血小板血浆疗法(PRP) 又称自体细胞技术，它是指通过离心的手段将自身血液中的血小板血浆提取出来，目前主要的治疗方法是卵巢原位PRP注射。 优点在于：来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉；具有自源性，不会出现免疫排斥反应，没有异体移植传播疾病风险，疾病传播、免疫原性的风险是最小的。迄今为止，很少有PRP的不良影响的报道。发展至今，PRP技术已经成为治疗卵巢功能低下的一个重要手段，并为越来越多的女性患者显著提升妊娠成功的几率。 05中医药辅助治疗 相对于激素药物的治疗而言，虽然中医疗法起效较缓，但从长期的随诊来看，中医药有自己的优势。 中医药可以在一定程度上辅助调节内分泌系统，改善卵巢功能。除传统的口服中药外，结合中药外敷、针刺、灸法等综合治疗方法，可提高治疗的疗效。 06 其他治疗 对于卵巢储备功能减退的患者，建议保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累和压力等，以维持身体健康。 卵巢组织和卵子冷冻、卵巢组织冷冻、、卵子冷冻等。无论是卵巢组织冷冻还是卵子冷冻，其成功率取决于多个因素，包括患者的年龄、冷冻和解冻过程的技术、保存时间等。 总之，女性的卵巢储备功能从出生即面临着卵泡发育、闭锁，卵巢储备逐渐消耗到完全耗竭的过程。正确、合适及多种方法的联合治疗，对于女性生育功能保存和生活质量的改善具有重要意义。
方广虹 2024-10-22阅读量5818
病请描述： 脊髓栓系综合征是神经外科常见的一种疾病，它经常在儿童期发病，而这种病还常常合并一些其他疾病，比如脊柱侧弯、先天性脊柱发育不良造成的一些畸形等。这就让病情变得更为复杂了，那这种情况该怎么治疗呢? 最近，一位2年前的脊髓栓系综合症合并腰椎侧弯患者到宣武医院王作伟主任门诊进行复查。2年前，这位小患者10岁，她因为经常尿裤子，腰痛，双腿走路没劲、行走不稳的症状，被父母带着去了许多医院检查。当时她就被检查出来有脊髓栓系综合症、腰椎侧弯，但是关于这两种疾病的治疗，不同医生给的意见各不相同，有的医生说这两个病都需要手术，还有的医生让先做脊髓栓系手术等。这把家长弄的不知所措，最后他们决定带孩子去北京找权威专家治病，最后就找到了王主任。 术前影像学资料： 小孩子出现脊髓栓系合并腰椎侧弯，两个病都要做手术吗? 还是要具体问题具体分析。孩子出现脊髓栓系问题，脊髓圆锥受到的张力很大，脊髓受压后出现各种明显的症状，这个时候需要尽快手术，可以最大限度地挽救神经功能。 而脊髓栓系常导致功能性的脊柱侧弯，比如这位患者的腰椎侧弯，那这个时候要怎么处理腰椎侧弯呢?要不要一块处理? 首先，脊髓栓系问题是一定要处理的。脊柱侧弯是脊髓栓系导致的，如果不解决这个脊髓栓系的“因”，孩子还在不断地生长发育，脊柱侧弯就会越来越严重，而且神经功能问题也会加重。 其次，不能先处理脊柱侧弯问题。不做脊髓栓系的手术，直接就做脊柱侧弯的矫正手术，术后可能会发生脊髓损伤，反而让患者承受更大的伤害。 那么要不要两个病一起手术了呢?其实，小孩子的这种脊柱侧弯不必着急处理，先把我们最重要的根源问题，脊髓栓系的神经牵拉问题手术处理了，有时候合并的脊柱侧弯也会随之变好。 脊髓栓系术后可以让孩子定期来复查，如果脊柱侧弯没有变好，还加重了，这个时候也还可以处理;但如果术后孩子的脊柱侧弯自然变好了，那就皆大欢喜了!孩子不用做长节段固定“打钉子”的矫形手术，大大减少了对孩子身体的伤害。 针对于这位10岁的小患者，王主任仔细地了解了她的具体病情以及影像学片子，建议她先只进行脊髓栓系的手术。 这种情况手术后，长期的效果如何呢? 在得到这位患儿家长的同意后，王主任为她成功进行了脊髓栓系的松解手术。术后，患儿下肢无力、腰痛症状有了极大缓解，尿裤子的情况也有了好转。 术后两年，患儿前来复查，她的各种症状已经得到控制，早已回归正常生活。拍片子后，发现她的腰椎也自己变直了，腰椎侧弯问题自然而然地解决了。 术后两年后影像学资料： 其实，通过这位患儿的病例也告诉家长朋友们，出现这种情况不要着急把两个病的手术都做了。孩子年龄小，我们应该给这种腰椎侧弯留有机会，如果能自己长好就是最好不过了。
王作伟 2024-10-22阅读量2888
病请描述： 患者王女士出现下腹部、耻骨疼痛半年了，视觉模拟评分达到8分，为重度疼痛，刚开始的时候排尿后疼痛就缓解了，慢慢的病情加重，一天24小时都在疼。辗转多家医院，治疗效果较差，给她的生活带来了极大的痛苦，令其痛不欲生。 其实王女士患的是间质性膀胱炎，也称为膀胱疼痛综合征。间质性膀胱炎(interstitial cystitis，IC)/膀胱疼痛综合征(bladder pain syndrome，BPS)是一种基于膀胱尿道的疼痛、不适的感觉，并且出现相关的下尿路症状超过6周。由于IC/BPS是一种排他性诊断，其诊断需要排除感染及其他明确泌尿系统疾病。发病机制目前仍不明确，临床表现无特异性，主要表现为膀胱充盈时持续不适、排尿后缓解，不适包括疼痛、膀胱区压迫感等。疼痛严重程度不一，症状时好时差。 体格检查可表现为腹壁、骨盆带、盆底、膀胱底和尿道压痛。尿液分析无明显异常，尿培养阴性，偶尔会有尿培养阳性。常会检查没有异常，针对这类疾病，膀胱镜是最佳的检查方法。 间质性膀胱炎治疗困难，试试骶神经调控治疗间质性膀胱炎 间质性膀胱炎治疗比较困难，常见的膀胱水扩张、药物、膀胱灌注等治疗能起到一些治疗作用，针对这些方法效果差的患者，还可以考虑手术治疗，比较常见的就是肉毒素注射及骶神经调控治疗，肉毒素治疗一般能管几个月，复发后可以重复注射治疗。 而骶神经调控是一个微创、效果很好的治疗方法，骶神经调控术(Sacral neuromodulation，SNM)是一种植入人体内长期使用的电调节治疗手段，该手术将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。 SNM在泌尿领域应用较为广泛，可用于治疗膀胱过度活动症(主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱及间质性膀胱炎等疾病。 SNM治疗具有微创、可逆、可调、安全等特点，分为一期测试和二期手术两部分，第一阶段：骶神经调控电极植人术，术后进行体外测试体验;第二阶段：骶神经永久刺激器植入术。 骶神经调控术(SNM)治疗间质性膀胱炎，可以缓解盆底肌群的紧张度，对于疼痛、尿频尿急等症状有明显改善。
李旭东 2024-10-22阅读量3572
病请描述：胆囊切除术后可能对人体产生以下影响： 一、消化方面 1. 脂肪消化不良：胆囊切除后，胆汁无法像以前那样在进食后集中大量排放，从而可能导致脂肪消化不完全。你可能会在进食高脂肪食物后出现腹胀、腹泻等消化不良症状。 2. 食欲改变：部分人在术后可能会出现食欲下降的情况，尤其是对油腻食物的兴趣降低。 二、身体机能方面 1. 胆总管代偿性扩张：胆囊切除后，胆总管可能会出现代偿性扩张，以在一定程度上代替胆囊的储存胆汁功能，但这通常是一个逐渐的过程。 2. 增加胆管结石风险：虽然胆囊切除不是直接导致胆管结石的原因，但有研究表明，胆囊切除后胆管结石的发生风险可能会略有增加。 不过，大多数人在胆囊切除后经过一段时间的适应，身体能够较好地调整，上述不良影响会逐渐减轻或消失。同时，医生通常会在术前根据你的具体情况进行评估，并在术后给予相应的饮食和生活指导，以帮助你更好地恢复。 以下方法可以减轻胆囊切除术后的消化不良症状： 一、饮食调整 1. 控制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄取，如油炸食品、肥肉、动物内脏等。可以选择低脂肪、高蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，以及富含膳食纤维的蔬菜和水果。 2. 少食多餐：避免一次进食过多，可改为每天分多次进食，减轻消化系统的负担。 3. 规律饮食：定时定量进餐，有助于消化系统建立规律的工作节奏。 二、生活方式调整 1. 适当运动：进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能。但要避免剧烈运动和过度劳累。 2. 保持良好心态：情绪紧张、焦虑等不良情绪可能会影响消化功能。你可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式放松心情。 三、药物辅助 1. 消化酶制剂：在医生的指导下，可以服用一些消化酶制剂，帮助补充消化酶，促进食物的消化和吸收。 2. 利胆药物：如果消化不良症状较为严重，医生可能会根据具体情况开具一些利胆药物，促进胆汁分泌和排泄。
谢高山 2024-10-22阅读量3616
病请描述：如果在胆囊切除术后出现腹痛，需要注意以下几点： 一、观察症状 1. 疼痛程度：评估腹痛的严重程度，可使用简单的疼痛评分量表进行自我评估。如果疼痛难以忍受，应及时就医。 2. 疼痛性质：注意腹痛是钝痛、胀痛、刺痛还是绞痛等，不同性质的疼痛可能提示不同的病因。 3. 疼痛部位：确定疼痛的位置，是上腹部、中腹部还是下腹部等，这有助于医生判断可能的病因。 4. 伴随症状：观察是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等其他症状，这些症状可能与腹痛的病因相关。 二、生活调整 1. 休息：腹痛时应尽量休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重疼痛。 2. 饮食调整：暂时禁食或选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用刺激性食物和油腻食物。 3. 注意保暖：尤其是腹部保暖，避免腹部受凉加重腹痛。 三、及时就医 1. 如果腹痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状，如高热、黄疸、呕血、便血等，应立即就医。 2. 向医生详细描述腹痛的情况，包括疼痛的起始时间、程度、性质、部位、伴随症状等，以便医生进行准确的诊断和治疗。 腹痛时可以通过以下方法缓解不适症状： 一、调整姿势 1. 躺下休息：找一个安静、舒适的地方躺下，可以放松腹部肌肉，减轻疼痛。尝试不同的姿势，如仰卧、侧卧等，找到最能缓解疼痛的姿势。 2. 弯腰抱膝：如果是上腹部疼痛，可以尝试弯腰抱膝的姿势，这样可以减少腹部的压力，缓解疼痛。 二、热敷或冷敷 1. 热敷：如果腹痛是由于着凉、消化不良等原因引起的，可以用热水袋或热毛巾敷在腹部，促进血液循环，缓解疼痛。但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。 2. 冷敷：如果腹痛是由于外伤、炎症等原因引起的，可以用冰袋或冷毛巾敷在腹部，减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。但冷敷时间不宜过长，一般每次 15-20 分钟即可。 三、放松身心 1. 深呼吸：慢慢地吸气，然后慢慢地呼气，重复几次，可以放松身体，减轻疼痛。 2. 冥想或听音乐：找一个安静的地方，闭上眼睛，进行冥想或听一些舒缓的音乐，转移注意力，缓解疼痛。 四、饮食调整 1. 喝温水：适量喝一些温水可以缓解胃肠道的痉挛，减轻疼痛。但不要喝冷水或热水，以免刺激胃肠道。 2. 吃易消化的食物：如果腹痛不是很严重，可以吃一些易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用刺激性食物和油腻食物。 需要注意的是，如果腹痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、腹泻、便血等，应及时就医，以确定病因并进行相应的治疗。
谢高山 2024-10-22阅读量3886
病请描述：下肢静脉性溃疡ABC (2-1) 背景信息 腿部溃疡是一种长期（慢性）的溃疡，需要超过2周的时间才能愈合。它通常发生在腿的内侧，膝盖和脚踝之间。 下肢静脉溃疡的症状包括患肢疼痛、瘙痒和肿胀。 溃疡周围的皮肤也可能变色或变硬，溃疡处可能产生恶臭的分泌物。 静脉性腿部溃疡的原因 静脉性腿部溃疡是最常见的腿部溃疡类型，占所有病例的60%-80%。 如果腿部静脉的持续高压削弱了皮肤，轻微的损伤后就会发生静脉性腿部溃疡。 据西方国家现有的资料，在英国，每500人中就有1人患有静脉性腿部溃疡，尽管随着年龄的增长，溃疡变得更加常见。 据估计，在80岁以上的人中，大约每50人中就有1人有一个。 如果以前有过深静脉血栓形成（DVT），或者因为以下问题而行走困难，那么罹患DVT的风险更大： 骨关节炎 腿部受伤 肥胖 麻痹 如果最近做了腿部手术，比如髋关节置换或膝关节置换，风险也会更高。 静脉肿胀和扩大（静脉曲张）的人也有更高的风险发展静脉腿部溃疡。 静脉性腿部溃疡的治疗 经过医疗保健专业人员的治疗，大多数静脉性腿部溃疡会在6个月内愈合。 但有些溃疡可能需要更长的时间才能愈合，还有一小部分永远不会愈合。 治疗通常包括： 清洗和包扎伤口 使用压迫，如绷带或医用弹力袜，以改善腿部的血液流动 如果溃疡感染，也可以使用抗生素，但抗生素不能帮助溃疡愈合。 但除非溃疡的根本原因得到解决，否则治疗后下肢静脉溃疡复发的风险很高。 潜在原因可能包括不活动、肥胖、既往DVT或静脉曲张。 静脉腿部溃疡的预防 有几种方法可以帮助高危人群预防静脉腿部溃疡的发生。 这些包括: 穿医用弹力袜 减肥 定期锻炼 尽可能抬高腿部 戒烟 如果以前有过腿部溃疡，这些措施尤其重要。 这是因为在几个月或几年内，同一条腿出现另一处溃疡的风险会增加。 其他类型的腿部溃疡 其他常见的腿部溃疡类型包括： 腿部动脉性溃疡-由动脉血液循环不良引起 腿部糖尿病性溃疡——由与糖尿病相关的高血糖引起 腿部血管炎性溃疡——与类风湿性关节炎和狼疮等慢性炎症性疾病相关 腿部创伤性溃疡——由腿部受伤引起 腿部恶性溃疡-由腿部皮肤肿瘤引起 大多数由动脉疾病或糖尿病引起的溃疡发生在足部，而不是腿部。 症状 静脉腿部溃疡是开放性的，通常是疼痛的，皮肤上的溃疡需要超过2周才能愈合。它们通常发生在腿的内侧，膝盖和脚踝之间。 静脉性腿部溃疡可能会出现： 脚踝肿胀（水肿） 溃疡周围皮肤变色或变黑 溃疡周围皮肤硬化，可能会使患者的腿部皮肤感觉较硬 腿有一种沉重的感觉 腿部疼痛或肿胀 腿部皮肤鳞屑和瘙痒（静脉曲张湿疹） 腿部静脉肿大（静脉曲张） 感染的迹象 下肢静脉溃疡易受细菌感染。 感染的腿部溃疡的症状可能包括： 更严重的疼痛 来自溃疡的呈绿色或污秽的分泌物——皮肤呈黑色或棕色 溃疡周围皮肤发红和肿胀 高烧（发烧） 从溃疡处发出的难闻的气味 这些疾病不太可能自行好转，因为它们通常需要专业的医疗治疗。
吕平 2024-10-22阅读量5341
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲今年67岁，最近一段感觉有些胸闷，到当地医院拍片子，发现了肺里有一个肿块。从家属递交过来的资料看，这个肿块首先考虑是恶性的，并且胸腔里边出现了转移，分期应该不早了，直接手术效果不好，建议住院穿刺取病理药物治疗。 家属说目前没有告诉患者真实病情，她不知道自己得了肺癌还是晚期。担心让她住院进一步检查治疗，她未必配合。如果病人不配合，作为家属应该怎样去做？是让病人吸氧还是用其他的方法？ 病人本人不知道自己真实病情，不到医院来系统检查。如果家里有积极治疗意愿，那作为家属就应该好好和病人谈一下，争取她配合。单纯吸氧解决不了肺癌的问题，只能暂时缓解一下憋气的症状。随着肿瘤越长越大，再吸多少氧也不管用了。
刘懿 2024-10-22阅读量2595