病请描述： 家住河南8岁的小男孩，出生时存在缺氧病史，14个月大时站无力，18个月大时去医院就诊被诊断为脑瘫，开始长达四年的康复训练，前三年在康复医院进行康复训练，第四年请康复师到家进行康复训练。当时觉得康复训练的效果还可以，双脚可着地，等到上幼儿园以后，他的康复训练不能持续，逐渐发现他双脚脚后跟又无法着地，出现了反弹现象，尤其从去年开始到现在出现尖足，走路姿势越来越难看，无法下蹲，为寻求治疗方法，到常崇旺教授门诊咨询。 经过详细的门诊评估，脑瘫专家常崇旺教授介绍：根据孩子现有双脚尖足、无法下蹲的现状及评估结果，诊断为痉挛型脑瘫。目前孩子左侧下肢肌张力5级，右侧下肢肌张力4级，左侧跟腱挛缩1cm，右侧跟腱挛缩0.5cm，双脚内翻，其治疗建议： 首选，通过FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根离断术），解除下肢痉挛，降低肌张力，术后必须坚持半年的下肢力量训练，使他的下肢力量达到正常状态。 其次，矫形手术（跟腱延长+马蹄内翻手术），解决他跟腱挛缩及马蹄内翻的问题。 等两次手术后，通过一年半的力量、步态训练，可接近正常人。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2025-01-21阅读量3101
病请描述： 门诊中，大部分神经源性膀胱患者就诊时，排尿困难、残余尿，已经出现肾积水等肾脏问题，究其原因是因为治疗不及时或者治疗方法错误导致。 1、肾脏的影响：神经源性膀胱最大的可能就会导致急性尿潴留，反复的尿潴留，膀胱内有大量的尿液，没有尿出，就会继发性，导致上尿路积水，当上尿路积水达到一定的程度，就会引起肾功能的损伤，肾功能进一步的加重就会出现肾衰。 2、对膀胱的影响：由于长期的膀胱内压力增高，膀胱肌肉增粗肥大，形成大小不等的肌肉束。膀胱壁边缘高低不平，呈很多波浪状向内凹陷的小梁样结构，即膀胱成梁征象；小梁之间可见多发的小憩室影，憩室大小不一，散在分布；因肌肉小梁增生、肥厚、膀胱颈部明显狭窄。膀胱增大，呈宝塔样或圣诞树样；有不同程度输尿管逆流，输尿管增宽，肾盂扩张积水，多呈双侧性，合并膀胱结石等。一般通过膀胱造影、影像检查，能够看到膀胱的变化。 3、尿路感染：排尿困难时，尿液不能完全排空，残留在膀胱内的尿液为细菌提供了良好的生长环境，容易引发尿路感染。尿路感染不仅会导致尿频、尿急、尿痛等症状，严重时还可能引发肾盂肾炎，对肾脏造成损害。 4、尿路结石形成：排尿困难时，尿液中的矿物质容易在膀胱、输尿管等部位沉积，形成尿路结石。尿路结石不仅会导致剧烈的疼痛，还可能阻塞尿路，加重排尿困难。 5.心理压力增加：排尿困难给患者带来生理上的痛苦，同时也会导致心理压力增加。患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，影响正常生活和工作。 长期排尿困难对患者的身心健康造成严重影响，需引起重视，及时就医。神经源性膀胱排尿困难要怎么治？ 第一，常见的主要有药物治疗。可以服用一些增加膀胱逼尿肌收缩力的药物和放松尿道压力的药物联合治疗，让患者能够排尿顺畅，能够排出来。 第二，就是导尿。对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能； 第三，对这些排尿困难病人可以用到最新的一些技术，比如叫骶神经调控或者又叫膀胱起搏器的治疗办法，它主要是通过电来刺激神经，让膀胱的收缩更加有力，从而使排尿困难的患者能够恢复通畅的排尿和自主的排尿。 目前的医疗技术通过骶神经调控是治疗排尿障碍的最新微创治疗手段，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜，此外对大便失禁也有很好的效果。其可体验、微创、可调控等治疗特点，被越来越多的患者所接受。
李旭东 2025-01-21阅读量3563
病请描述： 听神经瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，耳鸣治疗效果常不明显，久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈，因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长，患者听力可进行性下降，最后完全丧失；个别患者还伴发三叉神经受累，感觉面部麻木或疼痛，以及面神经受累，出现口角歪斜等症状。桥小脑角区有复杂的神经、血管、脑结构，如听神经、面神经、三叉神经、舌咽、迷走、副神经，小脑前下动脉和后下动脉及其分支，以及小脑和脑干。 除瘤体较小（2cm以下）可观察或行立体定向非手术治疗外，手术切除是主要的治疗方式。 听神经瘤的切除中，如何保护这些重要神经、血管和脑结构，最大限度的减少手术并发症和后遗症，是此类手术的难点和关键。目前国际上十分重视听神经瘤术中对面神经的保护问题，甚至还提倡对听神经保护的理念。 对于听神经瘤的治疗方法包括手术、放疗、观察，但肿瘤再长大的情况下就不能再观察了；其次放疗也是一种治疗方法，但不是首选推荐的治疗方法，其原因在于：1、放疗治疗可能存在控制不住肿瘤生长的情况；2、放疗本身对面、听神经也是一种损伤，如放疗结束后肿瘤控制不住，再进行性长大，等到那时候再做手术，会增加手术难度，想保留面神经的几率就很低了，所以对于听神经瘤首选手术治疗。 听神经瘤治疗目标主要为：切除肿瘤，去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用，解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。理想状态下最好的是全切肿瘤，但肿瘤与神经或血管粘连紧密不能全切。 提醒：听神经瘤一定要早发现、早治疗，在肿瘤比较小的时候就采取手术治疗，是可以保留听力。
赵天智 2025-01-21阅读量2792
病请描述： 感冒，是由一种或多种病毒引起的呼吸道常见疾病，多表现为鼻咽部干、痒、烧灼等不适，随后出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、流眼泪等症状，后续可出现咽痛、发热、咳嗽咳痰，全身酸痛包括头痛、肌肉酸痛，食欲减退，乏力，恶心呕吐等类似中暑症状。一般感冒具有自限性，若无合并症，5-7天可痊愈。不论年龄大小、男女老少，均可出现感冒，且不分时节，但多见于秋冬、冬春季节交替时。 前文已述，若无合并症，一般5-7天可自行好转，或服用如芙朴感冒颗粒、复方氨酚烷胺胶囊等感冒药物可缓解；其中咳嗽咳痰，咳嗽不剧痰多的情况下可以选择氨溴索口服液化痰，痰多咳嗽又厉害的情况下先化痰，避免止咳治疗后影响排痰，若是咳嗽剧烈影响睡眠、工作，那需要止咳治疗，可以加用止咳糖浆，如果咳嗽厉害痰不多，我们可以选择苏黄止咳胶囊、急支糖浆、复方甲氧那明胶囊等药物来减轻症状；若出现肌肉酸痛、头痛，可以适当止痛处理，比如布洛芬缓释胶囊。不同情况选择适宜的药物，建议在医生指导下用药，切不可自己当医生哦。 很多朋友经常会问感冒了喉咙痛咳痰，能不能用消炎药？直至今日，仍有不少医生或者药店会给你配用抗菌药物，也就是消炎药。实际上，使用消炎药物需要有明确的感染指征：咳嗽咳痰加重，痰白变黄，痰量增加；有发热；血常规白细胞、中性粒细胞、CRP、降钙素原、白介素6等炎症指标高，换句话说需要检查评估过才能使用，切记凭自己感觉或者说看到咽部充血、疼痛，就觉得自己发炎了！不然就是不合理用药了！
周嘉斌 2025-01-21阅读量5748
病请描述：什么是盆腔炎？ 盆腔炎，全称盆腔炎症性疾病（PID），是指女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。它包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。盆腔炎可以分为急性和慢性两种，急性盆腔炎如果治疗不彻底，可能会转为慢性盆腔炎，后者往往反复发作，难以根治。 盆腔炎的常见症状 • 下腹部疼痛：这是最常见的症状，疼痛可能为持续性钝痛或剧痛，多位于下腹部正中间或双侧。在活动、性交后，疼痛往往会加剧。 • 阴道分泌物异常：分泌物可能增多，颜色发黄或呈脓性，有时伴有异味。 • 发热与寒战：炎症较重时，患者可出现发热症状，甚至伴有寒战。 • 月经异常：部分患者可能出现月经不规律、经量增多或减少等月经异常表现。 • 性交疼痛：由于炎症导致盆腔组织充血、水肿，性交时可能出现疼痛。 盆腔炎的成因 • 产后或流产后感染：分娩或流产后，女性的生殖道处于开放状态，容易被细菌感染。 • 宫腔内手术操作后感染：如人工流产、宫腔镜检查等手术后，如果没有做好术后护理，容易引发感染。 • 经期卫生不良：月经期间，子宫内膜脱落，子宫口微张，此时如果不注意卫生，细菌容易侵入盆腔。 • 邻近器官的炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症，可能会蔓延至盆腔。 • 性生活不洁：性生活过程中，如果双方未做好清洁工作，或者存在多个性伴侣的情况，都会增加盆腔感染的风险。 盆腔炎的治疗方法 • 一般处理：急性期应卧床休息，取半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限。给予充足的营养及水分，纠正电解质紊乱。必要时小量输血，高热时采用物理降温。 • 药物治疗：抗生素是治疗盆腔炎的主要手段，通常需要联合用药，根据细菌培养和药敏试验选用药物。对于慢性盆腔炎，还可以使用中药进行调理，如清热利湿、活血化瘀的中药。 • 物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入等。 • 手术治疗：对于药物治疗无效的慢性盆腔脓肿、盆腔脓肿破裂出现急性盆腔腹膜炎体征、反复急性发作形成盆腔炎性包块等情况，需要进行手术治疗。 盆腔炎的预防措施 • 注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每晚用清水清洗外阴，勤换内裤，避免穿着紧身或化纤质地的内裤。 • 经期卫生：月经期间，选择合格的卫生用品，并定期更换。避免游泳和盆浴，禁止性生活。 • 性生活卫生：性生活前后，双方应清洗外生殖器，避免不洁性行为。 • 保持大便通畅：急性或亚急性盆腔炎患者应注意保持大便通畅，并观察大便性状。如果出现大便带脓或有里急后重感等症状，应立即到医院就诊。 • 定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并治疗炎症。 盆腔炎虽然常见，但通过良好的生活习惯和及时的治疗，完全可以有效预防和控制。希望每一位女性都能重视盆腔健康，远离盆腔炎的困扰。
张楚 2025-01-21阅读量6426
病请描述：什么是盆腔炎？ 盆腔炎，全称盆腔炎症性疾病（PID），是指女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。它包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。盆腔炎可以分为急性和慢性两种，急性盆腔炎如果治疗不彻底，可能会转为慢性盆腔炎，后者往往反复发作，难以根治。 盆腔炎的常见症状 • 下腹部疼痛：这是最常见的症状，疼痛可能为持续性钝痛或剧痛，多位于下腹部正中间或双侧。在活动、性交后，疼痛往往会加剧。 • 阴道分泌物异常：分泌物可能增多，颜色发黄或呈脓性，有时伴有异味。 • 发热与寒战：炎症较重时，患者可出现发热症状，甚至伴有寒战。 • 月经异常：部分患者可能出现月经不规律、经量增多或减少等月经异常表现。 • 性交疼痛：由于炎症导致盆腔组织充血、水肿，性交时可能出现疼痛。 盆腔炎的成因 • 产后或流产后感染：分娩或流产后，女性的生殖道处于开放状态，容易被细菌感染。 • 宫腔内手术操作后感染：如人工流产、宫腔镜检查等手术后，如果没有做好术后护理，容易引发感染。 • 经期卫生不良：月经期间，子宫内膜脱落，子宫口微张，此时如果不注意卫生，细菌容易侵入盆腔。 • 邻近器官的炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症，可能会蔓延至盆腔。 • 性生活不洁：性生活过程中，如果双方未做好清洁工作，或者存在多个性伴侣的情况，都会增加盆腔感染的风险。 盆腔炎的治疗方法 • 一般处理：急性期应卧床休息，取半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限。给予充足的营养及水分，纠正电解质紊乱。必要时小量输血，高热时采用物理降温。 • 药物治疗：抗生素是治疗盆腔炎的主要手段，通常需要联合用药，根据细菌培养和药敏试验选用药物。对于慢性盆腔炎，还可以使用中药进行调理，如清热利湿、活血化瘀的中药。 • 物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入等。 • 手术治疗：对于药物治疗无效的慢性盆腔脓肿、盆腔脓肿破裂出现急性盆腔腹膜炎体征、反复急性发作形成盆腔炎性包块等情况，需要进行手术治疗。 盆腔炎的预防措施 • 注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每晚用清水清洗外阴，勤换内裤，避免穿着紧身或化纤质地的内裤。 • 经期卫生：月经期间，选择合格的卫生用品，并定期更换。避免游泳和盆浴，禁止性生活。 • 性生活卫生：性生活前后，双方应清洗外生殖器，避免不洁性行为。 • 保持大便通畅：急性或亚急性盆腔炎患者应注意保持大便通畅，并观察大便性状。如果出现大便带脓或有里急后重感等症状，应立即到医院就诊。 • 定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并治疗炎症。 盆腔炎虽然常见，但通过良好的生活习惯和及时的治疗，完全可以有效预防和控制。希望每一位女性都能重视盆腔健康，远离盆腔炎的困扰。
张楚 2025-01-21阅读量6672
病请描述： 牙龈炎是一种常见的口腔疾病，主要由牙菌斑的积聚导致，引起牙齿周围组织的疼痛、肿胀和出血。针对牙龈炎的治疗，有多种方法可供选择，旨在消除炎症、缓解疼痛、恢复牙龈健康。以下是牙龈炎的几种治疗方法。 一、保持良好的口腔卫生习惯 保持良好的口腔卫生习惯是治疗和预防牙龈炎的基础。每天至少刷牙两次，每次至少两分钟，使用含氟牙膏，有助于预防龋齿和抑制牙菌斑的形成。同时，每天使用牙线或间隙刷清洁牙齿缝隙，可以有效去除食物残渣和菌斑，减少细菌滋生。正确的刷牙方法和定期使用抗菌漱口水也是预防牙龈炎的重要手段。 二、局部用药 局部用药是治疗牙龈炎的一种有效方法。药物能够直接作用于炎症部位，杀灭细菌并减轻炎症反应。患者应遵循医嘱，按照正确的使用方法进行局部治疗。 三、口服药物 在牙龈炎病情较严重或伴有其他全身疾病时，口服药物也是必要的治疗手段。药物能够抑制细菌生长，减轻炎症症状。使用抗生素药物需要在医生的指导下进行，避免滥用抗生素造成细菌耐药。 四、超声洗牙和洁治术 超声洗牙通过超声波的震动作用，能够去除牙菌斑、牙结石等刺激性因素，减轻牙龈炎症。洁治术包括龈上洁治术和龈下刮治术，前者主要针对牙齿表面的菌斑和结石，后者则针对龈下难以触及的深层菌斑和结石。这些治疗方法需要在医生的指导下进行，以确保操作的专业性和安全性。 五、手术治疗 对于牙龈炎病情严重、反复发作的患者，手术治疗可能是必要的选择。手术治疗的方式包括牙龈切除术和牙龈成形术等，通过切除病变组织并修整牙龈外形来恢复牙龈的健康状态。手术治疗需要在专业医生的指导下进行，术后需要注意口腔卫生和饮食调整，以促进恢复。 六、合理饮食和生活习惯调整 在治疗牙龈炎期间，患者还应注意合理饮食和生活习惯的调整。避免高糖饮食和粘性食物的摄入，多食用富含维生素C和维生素D的食物，有利于牙齿和牙龈的健康。同时，戒烟限酒也是预防牙龈炎的重要措施，因为吸烟和过度饮酒会增加牙龈炎的风险。 七、定期复诊和口腔检查 在治疗牙龈炎的过程中，患者应遵循医嘱，按时用药、定期复诊。定期到医院进行检查和治疗，有助于及时发现和处理病情变化，保持口腔健康。通过综合治疗，大多数牙龈炎患者能够得到有效缓解和治愈。
章宁波 2025-01-21阅读量5121
病请描述：最近，我有幸参加了菏泽市中医医院（山东省肿瘤医院菏泽分院）组织的一次社区巡诊。菏泽市中医医院（大学路院区）位于菏泽市西郊，是一家大型三甲公立医院。图1：菏泽市中医医院（山东省肿瘤医院菏泽分院）巡诊医疗小队一共6人，由医院领导李宏奇同志带队。从医院出发驱车约50分钟到达张胡同社区。到达社区大门时，即见到有几位老大爷、老奶奶在社区门口等候，原来他们是听说北京专家随菏泽市中医医院来社区进行义诊，特地从家里赶来的。 图2：菏泽张胡同社区进社区院子后，社区华书记接待了我们。本次义诊社区的地点和人员安排就是华书记组织的。开始人不多，陆陆续续，来就诊的人员逐渐多了起来，来咨询的人主要是以老年人为主。主要咨询的疾病有：胃肠道疾病、甲状腺和乳腺结节、慢性腰腿疼、呼吸道疾病、肺结节等。由于本次巡诊，我们专门携带了血糖测量仪，所以每位咨询患者都检测血糖，在20多位咨询者中，发现了几例血糖增高者，这些人平时没有症状，只是这次偶然发现血糖增高，我们建议血糖异常者平时要注意饮食，控制血糖，还要到医院进一步检查治疗。本次去巡诊的专家主要有胃肠外科、甲状腺乳腺外科、骨科、核医学科和检验科专家。尽管上述专业并不能涵盖咨询者的所有问题，但作为医学咨询，也取得了较好的效果。例如，一位男性咨询者，CT提示肺结节达到了2.5厘米。这么大的结节，不管是良性的还是恶性的，都应该到医院就诊，以免耽误病情。看病就医问题，是老百姓最为关心的问题之一，也是党中央、国务院特别重视的问题，没有全民健康，就没有全面小康。2024年7月10日北京市卫生健康委员会发布消息，北京大医院专家到农村巡诊，已惠及过万人次。以上说明，关注农村卫生事业的发展，关注农村人口看病的问题，是一个极其重要的问题，是一个大局问题。图3：北京日报客户端消息本次巡诊，发现有一些现象，由此产生以下思考：首先是，来咨询者大多为老年人，原来村中的中青年都外出打工去了。但有一点，春节临近，他们是要返乡回家过春节的。这些外出打工人员平时很忙，未必有每年一度的常规体检，有点小毛小病能扛就扛过去了，对这一部分人，如何考虑他们的医疗需求，真需要我们动动脑筋。由于农村的留守人员多为老年人，他们不懂互联网，不会使用医学网站交流平台，语言交流也有些困难，如果他们有子女陪伴，巡诊时更加方便。还有，充分发挥社区组织者的作用。平时村里谁有病，什么病，家里是个什么情况，他们可能更加了解。医院提前和社区组织者联系，巡诊会来什么专业（特长）的医生，提前做好就诊准备，更加省事，更加方便。这次巡诊，医院有关部门和张胡同社区华书记联系安排，都做了大量的务实的工作，因此巡诊得以顺利进行。最后一点，咨询巡诊的地点可以多种选择，冬季三九寒天咨询巡诊也只能在室内，春夏秋三季天气暖和可安排在室外。本人作为北京大医院的甲状腺乳腺外科专科医生，平时很少外出参加义诊。尤其是到外省市农村社区进行义诊，这是第一次经历，有难忘的体会。希望以后有更多的机会，为广大农村患者服务，为农村的医疗卫生事业做出贡献。王石林 2025年1月17日
王石林 2025-01-21阅读量4527
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 我们都知道 CA125是重要的肿瘤标志物。CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。 那么，是否意味着只要CA125值一高就是得了癌症吗? 不一定。 CA125的特点是敏感性高，也就是说我们体内只要有些风吹草动，它可能就会升高，但是它的特异性差，除了真正的妇产科肿瘤外，最需要了解的，是在良性疾病中CA125也会升高，例如肝硬化、急性胰腺炎、盆腔炎等等。除此之外，最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人。在女性的一些特殊时期，例如月经期，妊娠期前三个月也会有CA125的增高。 这十六年内，各地子宫腺肌症患者不断找我咨询，急切想知道自己CA125已经增高了，是不是就意味着自己有癌症的怀疑了？这些患者为此思想负担加重！其实子宫腺肌症并不以这个指标来说明子宫腺肌有癌症转变的可能！所以，在临床上，我经常安慰一些检测这指标增高的子宫腺肌症患者不必精神紧张和心中害怕，因为我十六年在网络接待各地不同类型的子宫腺肌症患者的咨询或求诊中，极少由子宫腺肌症直接转化成癌症的！ 有一些临床医生借这个数值增高，而让患者接受这个检查那个检查，还劝导子宫或腺肌瘤增大并不严重的患者立即全切子宫！而我——王长杰医生根据探讨这个病十多年的临床得知，子宫腺肌症病人极罕见转变成癌症的！所以，不必患者得知自己的CA125数值如果不严重超高时，不必担心！为了解除这些子宫腺肌症病人的心里紧张情绪，本医生将一些医学文献资料归纳如下，以满足子宫腺肌症病人的渴望了解的知识： 在临床上常常有一些子宫腺肌症患者来求诊时，说自己的CA125值已经100，也有患者说有200，也有患者说有300等等数值。是不是怀疑自己的子宫腺肌症转变成恶性癌症了？ CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。但是一般200是CA125值的一个界限，200以下医生会认为是安全的，超过200卵巢上有肿瘤的话恶变的几率比较大。但是有一些特殊的病人，像子宫腺肌症，巧囊，炎症甚至一些正常人来月经的时候，还有怀孕的时候，CA125只都会升高的。 这个病人CA125值是390应该跟腺肌症有关系。因为她子宫比较大，病情比较重，所以这个值也比较高，癌变的几率不是太高。子宫腺肌症癌变的几率在1%-2%。几率很小的。多年的治疗子宫腺肌症过程中，也没有听说哪一位患者因为子宫腺肌症而转化成癌症！！我——王长杰医生在此，也提醒一下，如果ca125数据增高到几百，并用普通的中西药不能很好将它降下来，那么就考虑选择用高级激素类针剂，比如比如：商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等，先用三针，每一个月使用一针， 同时配合中药或中药外用给药来降低这些高级激素针剂的一些不良反应，同时也能提高药物的效果等方面，有着积极的意义和价值。 月经淋漓不尽：在发生癌变以后病人会出现月经淋漓不断的情况。像子宫腺肌症的患者月经期间月经量再大也只是月经期过后就不再有了。但癌变之后它会一直出血，量不多。但是时间长，有的出15天、20天或20多天。这次月经还没有完全干净呢，下次月经又来了。这是癌变后的一个表现。 临床上碰到这样的病人，半年内每个月来月经20天都不干净，这个时候就要注意了。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。疼痛发生变化： a、突然痛的非常厉害。就是说以前痛经不是很厉害，但是这个月或最近2月疼痛比之前严重很多。这个情况就要注意了，有可能是癌变。但在子宫腺肌症临床上也有不少此类疼痛现象的症状出现，最终患者花了很多钱来诊断，也没有诊断出有子宫癌症的结果，所以单纯只依靠此一条不能认定子宫腺肌症患者出现癌症的可能！敬请有此条的子宫腺肌症患者不必过分紧张及害怕！ b、疼痛突然减轻：以前很疼，但是这个月就突然间不疼了，这个也要小心。在临床多年中也常常听到有此类的子宫腺肌症患者的反映，最终也没有被诊断出癌症。所以，同样提醒各地子宫腺肌症需要注意的是，只凭这条，根本不足认定或怀疑癌症的可能！ c 子宫大小变化：一个子宫突然增大，长得非常快。在人体内从头到脚不管是什么组织只要长得快就不是什么好现象。所以建议要定期做复查，这个主要是看子宫大小的发展情况。关于此条，凭借多年对子宫腺肌症的探讨及临床体会，这条只能仅作参考依据，因为单纯根据子宫突然增大或长得非常快，就怀疑出现癌症，是极端不正确的。在临床上，如果有一些患者服用较多的含有雌激素的饮食或保健品，则就有可能快速增高体内雌激素，而刺激子宫腺肌症患者的子宫快速增大的可能！ 遇到具备以上这三种情况一定要注意，尽快去医院做相关检查。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。 了解过以上所提供的部分医学文献资料所阐述的详细内容，相信很多子宫腺肌症患者对于CA125数值增高，有一定的认识了。 根据本医生（王长杰医生）这十六年对子宫腺肌症诊治来看，这CA125指标只能作参考之用，在临床上极少出现子宫腺肌症转化成癌症的病例！建议如果这个CA125增高较严重的情况下，并且子宫增大也并不严重，那么可以考虑先尝试用单纯的中药子内服中药奇方汤剂22天配合7天止痛中药汤剂，看看能否控制或改善目前的病情及症状，如果有效果就继续用单纯的中药方案。反之，如果一个疗程二个月后观察到并没有较好的控制病情的持续加重，那么就考虑同时配合西药激素（或高级激素针剂，比如商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等）来做中西药的保守治疗二个月，二个月后复查子宫或腺肌瘤大小是否得到明显缩小，如果有明显缩小，那么就继续用完整个西药激素的方案。反之，如果二到三个月后复查病情并没有得到控制或CA125数值仍然很高，那么则考虑选择全切子宫手术。对于CA125数值也可以在中西药或单纯中药一个疗程二个月后复查来观察它的变化。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-17阅读量1.7万
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生原创文章 子宫腺肌症这个顽症的发病率也越来越高，其次是卵巢囊肿！子宫腺肌症这个病被各地病人称为“不死癌症”，这难以消灭的恶魔，带给女人们不只是心理的创伤，更是肉—体上的伤痛，这种痛是健康女人或男人都无法体会到。虽是男人，但长期以来所接触到这类病人，所以很有感受到子宫腺肌症带给病人的痛苦心情。 最令深感痛心和惋惜的是，有一些医院内的临床医生（不任是大医院还是较小医院）在给子宫腺肌症安排治疗方案上，不结合病人的实际情况，盲目乱选择治疗方案，不应该首选上曼月乐环的，却给腺肌症病人上了这种带激素的节育环。在子宫增大并不严重或病情严重却没有经过合理的保守治疗尝试情况下，却冷酷地建议立即全切子宫。在子宫腺肌症病人的病情轻微时，不应该给病人过早应用高级激素达菲林或诺雷德针剂。明知手术剔除子宫腺肌瘤或手术挖去腺肌症病灶后的复发率较高时，却一味力荐病人去选择这些手术。带给所有求医的子宫腺肌症病人痛苦和创伤，却无人来问津！这些不必的错误也是我们临床医生有着不可推卸的责任！违背了作为医生的职业道德，这也许是很多求医普通百姓们都感叹，现在的医疗机构和医生不如过去讲究医德医风了，而变得越来越只讲金钱收入和效益及药品反馈挂钩的社会，到医院就诊面对的很多只是冷漠对待病人！极难见到医者为父母之心而带给求医者的温暖了！这是社会的悲叹！也是社会道德的退化！！王长杰医生撰写本文章的出发点，就是希望能提供给正在四处求医问药的子宫腺肌症病人一点点就医的最起码知识，引导这些病人能冷静思考自己目前的治疗方案是否正确。充分掌握好自己就医方案，做到心中有数，明了知道自己病情来适合选择什么的治疗方案，哪种病情，只有全切子宫来做最后的了结，以不必到处求医用药，避免上当受骗和浪费钱财。 何时尝试上带有激素的曼月乐环？曼月乐为左旋18甲基炔诺酮宫内节育器，通俗就是带有激素药物的节育环。这种环可治疗围绝经期子宫腺肌症病。治疗后虽子宫体积和肌瘤无法缩小，但让一部人的痛经得到缓解。它的副作用是阴--道点滴出血、不规则出血、经期延长以及全身一些副作用，这些知识都可以在网络搜索内找到。这环的价格大约一千元多，不到二千元（各地医院的价格也不一）一些厂家或医院的医生为了利润最大化，夸大这种环的作用和疗效，无任轻重都建议病人使用这曼月乐环，将它看成治疗这“不死癌症”的灵方妙药，告诉病人它神奇效果，令很多无知各地腺肌症病人屡屡尝试，错误的引导腺肌症病人认为只有上了曼月乐环，就能缩小子宫或腺肌瘤，甚至能治愈这恶魔！不过，这些临床医生并没有告诉上了曼月乐节育环病人，这环的作用并不是治疗子宫腺肌症，只不过暂时控制病情或缓解一部分人的疼痛知识。但是根据王长杰医生得到各地腺肌症病人的反馈信息来看，很多腺肌症病人的子宫或腺肌瘤并不因为上了这个曼月乐而得到控制或缩小，却相反它极可能持续增大！或因上了这个环后出现不少副作用而不得不取出，让当初期望而破灭。还发现一些临床医生，在子宫增大较严重或严重的情况下，仍然推荐腺肌症病人上这种曼月乐节育环，却根本不了解因子宫增大较严重时，这种环在子宫内是无法正常支撑，必然会不断下移出原来的位置，这样会带给病人不必的痛苦和伤害。这些临床医生难道不明白这简单知识吗？无法理解当初建议出发点是什么？个人认为，子宫增大较轻微时可以尝试上曼月乐环来尝试能否控制病情的发展，每三个月B超复查一次，如果子宫或腺肌瘤持续增大，那么就必须立即取出这环。在上这个环的同时必须配合专业医生的中药来提高曼月乐环的效果，同时也降低曼月乐环引起的副作用，将有较大益处。如果腺肌症病人经检查发现自己的子宫增大较严重或严重时，则根本不必听信那些临床医生的建议去盲目上这带有激素的曼月乐节育环，这是一种得不偿失的方案！当然也发现数例子宫增大严重的腺肌症病人上了这个环后，竟然不下移！并在上环的同时也打高级激素达菲林或诺雷德针剂，达到控制或缓解病情的病例。 何时用选择高级激素？所谓高级激素？很多是雄激素制剂，比如目前国内多数选择的是进口的针剂比如达菲林和诺雷德等针剂，每月一针，一般是三到六个月，它们的每针售价大约在二千元上下（各地医院的售价不一）。还有就是最常用的价格比前二种针剂低很多的孕三稀酮胶囊等。痛恨一些医院内的临床医生，在子宫只是轻微增大的情况下，却力荐腺肌症病人选择达菲林或诺雷德针剂，每月一针，连用三到六个月，用后实际效果如何呢？王长杰医生近五年来得到各地病人的反馈信息却是很多用这些高级激素后的效果并不尽人意！克服了因这些高级激素引起的剧烈全身副作用不说，也浪费了昂贵的金钱，并没有达到她们所期望的疗效，又重新将她们仍然推入继续痛苦的黑暗深渊之中！大部分人每月一针，最多的病人连续用了六个月后，在停药不长时间内则子宫或腺肌瘤依旧恢复到原来的大小（甚至一部分人超过用药前的数据）。还有一部分病人在用药期间并没有缩小子宫或腺肌瘤的大小。所以笔者建议想尝试这些高级激素前一定要清醒冷静，不必过分听信临床医生的过度宣传这些激素效果，也只能带着尝试的心理来用药。那么什么时候选择这些高级激素来控制病情呢？个人认为，子宫增大严重或在单纯用中药或中药配合西药普通激素（抗孕激素米菲司酮或孕三稀酮等）无法来控制病情持续加重时，则必须考虑这些高级激素，来在全切子宫前的最后破釜沉舟尝试！不过，一定要记着，如果用达菲林或诺雷德针剂期间，一定同时配合专业医生用中药来增强它们的效果，同时也大大降低这些高级激素导致的严重副作用(严重副作用，可以在网络搜索内查到)。 那么何时单纯用中药来尝试呢？今天在此顺便交待一下自己十六年来对各地腺肌症病人的诊治心得和探讨结果。前几年，也曾天真对中医中药保守治疗子宫腺肌症有很大期望和信心，无任轻重的子宫腺肌症，都希望寄托中医中药上，期待能获得很好效果，甚至让治愈率达到较高的地步。可最终无论怎么多次调整和修改中医配方，都不能达到较高的效果！甚至接受各地支持工作的热心同行或声称能治愈子宫腺肌症病的病人贡献用过的配方，但给病人用后的效果并不如所贡献配方人的期望。都难以让大部分病人增大的子宫或腺肌瘤得到缩小，只有让一半的各地求诊的腺肌症病人得到改善症状或轻度缩小子宫及腺肌瘤数据。为此王长杰医生近五年花费不少精力和时间来潜心探讨子宫腺肌症病人在什么时候能选择中药，什么时候能选择中药加西药，什么时候全切子宫等问题。通过这十几年的临床体会，中医中药对大多数那些子宫增大轻微或不严重的病人有一定控制病情的效果，的确可让这些病人的症状，甚至子宫得到一定程度上的改善或缩小。而对那些子宫增大严重的病人，单纯用中药是极难缩小子宫或腺肌瘤的，千万不要听信一些医疗机构或医生声称能利用中医中药能治愈子宫腺肌症，治愈率甚至吹到有多高多高惊人的比例。还有一些医药企业生产的中成药内悄悄掺入西药激素或镇痛西药，却宣传是纯中药组成的配方，得到这家权威研究机构或那家著名医疗机构的认可等等。经这几年得到各地众多腺肌症病人的反馈来看，绝大多数都是不可信，都是虚假宣传！王长杰医生个人建议是，如果对子宫增大较重或轻微时，而且病人并不想急于选择中药配合激素的治疗方案或暂时不想急于上带有激素的曼月乐节育环，那么可以单独用中药来尝试一下看看，比如中药奇方汤剂剂22天，配合7天止痛中药汤剂，但前提一定要找一个对子宫腺肌症病有一点专业特长的医生。而对于子宫或腺肌瘤增大严重时，则打消幻想期待用中医中药来缩小子宫或腺肌瘤大小心理。此时直接考虑选择中药配合普通激素或高级激素来做全切子宫前的最后一试！ 何时选择全切子宫呢？这点必须要交待清楚，因为近十年来各地咨询或求诊的子宫腺肌症病人很害怕、恐惧。特别反对一些临床医生在看到B超检查的子宫数据时，不问轻重一律建议病人选择全切子宫！令王长杰医生十分气愤的是，一些子宫增大只是轻微程度，这些临床医生就推荐病人立即选择全切子宫的治疗方案。全切子宫？病不在这些临床医生身上，无法体会到作为一个女人标志的器官而被全切的那时痛苦心情！不到万不已，是不全切子宫的，这是全切子宫的最基本原则。全切子宫就是万能的吗？王长杰医生近十年来得到的反馈却是，在全切子宫的腺肌症病人中，有少数病人在不长时间内又发现在残留的宫颈部再次复发腺肌症病灶，这点也让欲全切子宫病人不惊而寒！但必须要客观面对一些全切子宫后的问题，顾一也不能顾二。如要手术就选择全切子宫来做一个了结，不必去选择什么高端新技术，来保全子宫而实施局部手术。这是因为目前比如子宫动脉栓塞术、腹腔镜下子宫动脉阻断术、腹腔下子宫动脉阻断十子宫腺肌症病灶切除术及所谓的消融手术等等，因为这些手术并不成熟，它们手术后都有较高的复发率，并且有很高的后遗症和一定的风险，绝大多数在手术后，仍然需要用激素药物来降低复发率。这些都可以在网络搜索内查找。避免少走弯路、少受再次痛苦、少花金钱。 文章中语句如表达不够准确，还请多多理解！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-17阅读量60.4万