病请描述：晚期甲状腺癌，还有没有"最后的希望"？ 瑞金医院费健主任：北大团队"诊疗一体化"核药，给难治患者点亮一盏灯 大家好，我是费健。门诊里，总有家属红着眼问我："费主任，医生说这是'碘难治性甲状腺癌'，连碘131都没用了，是不是就没救了？"每次听到这话，我心里都沉一下。但今天，我想告诉你一个刚传来的好消息。 9月2日，北京大学王凡教授团队自主研发的一款"核药"——¹⁷⁷Lu-JLT003注射液，正式拿到国家药监局的临床试验批件（IND），拟用于包括"放射性碘难治性甲状腺癌"在内的多种实体瘤。这意味着，那些曾经"无药可用"的晚期患者，多了一盏新灯。 一、为什么"碘难治"这么棘手？ 甲状腺癌大多数预后很好，手术、热消融、碘131（放射性碘）是常规"三板斧"； 但有一部分甲状腺癌，对碘131"不敏感"，被称为"放射性碘难治性"； 这类患者往往已到晚期、出现转移，传统手段失效，非常棘手。 二、这款新药，凭什么让人眼前一亮？ 它的原理，我用一个比喻讲给你听——"GPS导航 + 精准爆破"： 癌细胞表面有个"门牌号"，叫"整合素αvβ3"——它在肿瘤细胞和肿瘤新生血管上特别多，正常组织里很少； 王凡团队先做出一种"显像核药"（今年4月已上市），像GPS一样先把肿瘤"找出来"； 这次的治疗核药，则带着"放射性弹头"，顺着同一个门牌号，找到肿瘤精准爆破。 这就是医学界梦寐以求的"诊疗一体化"：先看得见，再打得准。 三、数据说话 在早前的小规模临床试验里，这款药已显出潜力： 纳入22例晚期转移性实体瘤患者，覆盖甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等13个癌种，多为预后差、缺药的终末期患者； 全体患者最佳疾病控制率高达90%； 接受≥3个周期的患者中，50%疾病稳定、20%部分缓解； 中位无进展生存期6.4个月，中位总生存期18.5个月； 整体耐受性良好。 四、费主任的真心话 我得把话说清楚：这还只是早期数据、小样本，离"救命神药"还有很长的路要走——但它最难能可贵的，是给"最难的那批患者"开了一扇窗。 我常说："医学的进步，往往是先给最绝望的人一点光，再慢慢照亮更多人。" 对绝大多数甲状腺结节、早期甲状腺癌的朋友来说，手术、热消融、碘131依然成熟可靠；而对那些难治性的患者，我们终于看到，中国自己的创新药，正在往"看不见、打不着"的肿瘤里，放进去一颗精准的子弹。 你了解"放射性碘难治性甲状腺癌"吗？或身边有没有正和晚期癌症搏斗的亲友？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给需要的朋友——有些希望，值得被更多人看见。 文章出处 北京大学国际癌症研究院，《王凡教授团队研制的靶向整合素αvβ3治疗核药获批IND》，北医新闻网，2026年9月2日， 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章讲的是一个让甲状腺医生都为之振奋的消息——中国原创"诊疗一体化"核药获批临床试验，给最难治的"放射性碘难治性甲状腺癌"带来了新希望。它用"GPS导航+精准爆破"的比喻，把高深的核药原理讲得通俗易懂，又用真实数据（疾病控制率90%）传递信心，同时不回避"仍在早期阶段"的客观现实。对20-50岁、关注甲状腺癌诊疗进展的读者来说，是一篇既有温度、又有盼头的科普。
费健 2026-09-08阅读量4
病请描述：头发一把把掉，可能是甲状腺在"报警" 瑞金医院费健主任：甲亢甲减都会脱发，但多数能恢复，别慌别乱停药 大家好，我是费健。门诊里，很多女性患者坐下第一句不是问甲状腺，而是红着眼说："费主任，我最近三个月头发突然少了一半，是不是肾虚？还是压力太大？" 我会认真地回一句："先别急着补肾，你的甲状腺，可能比头发先一步在报警。" 一、为什么说"头发是甲状腺的镜子"？ 很多人不知道，毛囊本身就是甲状腺激素的直接靶器官——它上面长着甲状腺激素的"接收器"。所以甲状腺一乱，头发常常最先"遭殃"： 甲亢：激素过多，强行打乱毛囊的生长节律，让大量头发"约好了一起脱落"； 甲减：激素不足，毛囊"动力不够"，头发长得慢、又干又脆、还爱掉。 有意思的是，甲亢和甲减，方向完全相反，结果却一样——都掉发。医学上这叫"U形关系"：激素太多不行，太少也不行，只有"刚刚好"，头发才安稳。 二、一个让人安心的真相：多数能恢复 这种由甲功异常引起的脱发，绝大多数属于"休止期脱发"，是可逆的： 它有个"时间差"——甲功紊乱后，头发往往2~3个月后才成批掉落； 反过来，甲功调理稳定后，头发也要3~6个月才慢慢长回来。 所以，别因为"还在掉"就误以为"药没用"或"治错了"。头发的恢复，天生就比抽血指标慢半拍。 三、先分清：你属于哪一种脱发？ 不是所有脱发都赖甲状腺，看这四种： 弥漫性一片片变稀——最常见，多与甲状腺疾病、休止期脱发、营养缺乏有关； 头顶中央逐渐变薄——更像女性型/雄激素性脱发； 一块一块圆形突然掉光——警惕斑秃（自身免疫，需皮肤科评估）； 头皮发红、有鳞屑、毛囊口消失——可能瘢痕性脱发，要尽快看皮肤科。 四、这两件事，千万别做 别自行停药：很多人因为吃优甲乐、甲巯咪唑后掉发，就偷偷停药，反而让甲功更乱、头发掉得更凶。要区分"治疗后出现"和"治疗导致"——很多时候，是疾病本身的滞后效应； 别乱吃"防脱神药"：某些号称"阻止脱发"的东西，可能伤甲状腺，甚至伤身体。先查清铁蛋白（<30提示缺乏）、血清锌、维生素D，缺啥补啥才靠谱。 五、费主任的真心话 我常说："头发不是小事，它是身体最早递到你面前的一张'信号单'。" 如果你正经历不明原因的脱发，先查一个TSH，往往几分钟就能找到方向。尤其是甲状腺结节、甲状腺癌术后、或做了热消融、正在吃优甲乐的朋友——初期的脱发，很多只是身体在"适应"，稳住甲功、补足营养，头发多半会自己回来。 你有过"先掉头发、后查出甲状腺问题"的经历吗？或正在为掉发焦虑、犹豫要不要停药？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给身边被脱发困扰、又查过甲状腺的姐妹——有些"秃然"，答案藏在脖子上。 文章出处 青叶待月 & 内分泌小贴士，《甲状腺疾病及其治疗相关脱发的机制、鉴别与规范化管理——兼论毛囊作为内分泌"外周生物传感器"的临床生态位》，2026年9月2日。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章精准命中了甲状腺女性最在意、却最容易被医生一句"没事"带过的痛点——脱发。它用"毛囊是甲状腺的镜子"和"U形关系"讲清了为什么甲亢甲减都会掉发，又用"3~6个月可恢复"的真相给焦虑者一颗定心丸，同时提醒"别乱停药、别乱吃防脱药"。对20-50岁、正被脱发和甲状腺问题双重困扰的女性读者来说，是一篇既温柔又清醒的实用科普。
费健 2026-09-08阅读量4
病请描述：颠覆认知！甲状腺结节手术风险竟是消融的3倍？国际权威研究发布，看完不纠结！ 大家好，我是费健医生。在上海瑞金医院普外科干了30多年，甲状腺手术做了32年，消融做了8年。我今天想说一句可能会颠覆你认知的话：对于部分甲状腺微小癌，手术可能并非唯一、也未必是最佳的“标准答案”。 很多女性朋友来找我，脖子上带着一道明显的疤痕，跟我说：“费医生，我当时太害怕了，只想赶紧切掉，现在后悔了。” 其实，在甲状腺癌治疗领域，一场“静悄悄的变革”正在进行。一种叫甲状腺微创消融的技术，正在被全球越来越多的顶级医院采用。它真的靠谱吗？和传统开刀比，到底怎么选？今天，我用尽可能通俗的大白话，把国际上最新的权威研究结论讲给你听。 先看结论：消融不是“万能药”，而是“特种兵” 2026年，发表在国际权威期刊上的一项大型Meta分析（可以理解为“研究中的研究”，证据等级很高），综合了全球17项高质量研究、涉及数千名患者的数据，给出了一个非常明确的结论：消融和手术，各有优劣，需要根据患者的具体情况权衡。 为了方便大家理解，我把这个结论翻译成了“人话”： 复发率：手术略胜一筹。 数据显示，传统手术的复发风险比消融低了约36%（OR=0.64）。对于追求“一劳永逸”、心理上无法接受任何复发风险的朋友，手术依然有它的优势。 安全性：消融完胜！ 这里的数据非常亮眼！消融组的总并发症发生率仅为手术组的三分之一（OR=2.75）。特别是大家最关心的： 永久性声音嘶哑风险： 手术组是消融组的2.24倍！ 暂时性甲旁减（导致手脚发麻、长期补钙）： 手术组竟然是消融组的5.67倍！ 淋巴结转移：两者没有差异。 这意味着，对于病灶本身，两种方法对控制淋巴结转移的效果是差不多的。 所以你看，这根本不是一个“谁好谁坏”的问题，而是一个“优先级”问题。你更在乎彻底性，还是更在乎安全和生活质量？ 一个来自美国的真实案例，让我们更安心 2026年发表的另一项研究，追踪了美国22名接受消融的微小癌患者。结果显示，一年后肿瘤平均缩小了70%以上，3名患者随访三年后，病灶完全消失。更重要的是，在整个过程中，没有任何一位患者出现永久性声音损伤或甲旁减，甲状腺功能也完好无损，无需终身服药。 ——这项研究的意义在于，它印证了在国际上，消融技术已从“探索”走向“实践”，其安全性和有效性是可复制的。 看完这些，你应该能得结论了： 如果你符合以下大部分条件，微创消融是非常值得考虑的选项： 单发、直径小于1cm（T1a）的甲状腺乳头状癌 肿瘤位置安全，没有侵犯周围组织 没有发现明确的颈部淋巴结转移 特别在意颈部美观，或恐惧终身服药、声音受损 如果你的肿瘤情况比较复杂、多发或已有淋巴结转移，手术依然是更稳妥、更彻底的首选方案。 最后，费医生想对你说： 医学技术飞速发展，我们现在有了更多的选择，这是一件幸事。但选择越多，越需要我们冷静。不要因为害怕而“一刀切”，也不必因为追求“无痕”而盲目选择新技术。 最好的选择，一定是在专业医生综合评估下，结合你自身病情、生活需求、心理承受力做出的“个体化”决策。 看完这篇文章，你对甲状腺结节和微创消融有了新的认识吗？如果是你或家人遇到这个问题，你会如何选择？欢迎在评论区留言，分享你的看法或困惑。 觉得这篇文章对你有帮助，请转发给身边那个正在为甲状腺问题纠结的朋友或闺蜜，你的分享或许能帮她做出一个更明智的决定！
费健 2026-09-08阅读量3
病请描述：全麻、开刀、留疤、终身吃药……甲状腺手术真有那么可怕？老医生带你走一遍全程，看完心里踏实了！ “费医生，我是不是得癌症了？手术是不是要把脖子全切开？以后是不是都说不了话了？”——这是我在门诊被问到最多的问题，也是很多女性朋友得知需要手术后，彻夜难眠的根本原因。 今天，我想对所有正因“甲状腺结节”或“甲状腺癌”而焦虑的你说一句：请先深呼吸，别怕。作为一名做了32年甲状腺手术、同时也深耕微创消融8年的普外科医生，我可以负责任地告诉你：在2026年的今天，甲状腺手术已经是一项非常成熟、安全的常规操作。 全国每年有超过50万台这样的手术，绝大多数患者在术后第二天就能下床活动。 手术前的“灵魂三问”，答案都在这里 很多人对手术的恐惧，其实源于“未知”。下面这张“路线图”，我把从“决定手术”到“康复出院”的全过程拆解给你看，希望能帮你在面对选择时，心里更有底气。 第一步：冷静判断，到底要不要“动刀”？ 不是所有甲状腺问题都需要手术。我给大家列一个简单的参考： 需要手术的情况： 确诊甲状腺乳头状癌（尤其是较大、有转移迹象的）、滤泡状癌、髓样癌；或者良性结节长得太大（超过4厘米），已经压迫气管、食管，让你觉得憋气、吞咽困难。 可以暂时“按兵不动”的情况： 小于5毫米的微小癌，没有转移迹象，也不靠近气管、血管、神经，可以在经验丰富的中心先观察或者选择微创消融治疗；良性结节如果没有症状，定期复查就好。 第二步：术前准备，为自己争取最好的结果 一旦决定手术，充分的准备是成功的一半。你需要完成一系列“术前功课”，包括：高分辨率颈部超声、声带功能评估（喉镜）、血常规及凝血功能、心脏功能检查等。特别提醒：如果你是甲亢患者，术前必须把甲状腺功能控制好，心率达标，否则术中风险会大大增加。 第三步：手术当天，睡一觉就结束了 你可能最关心怎么切、伤口多大。目前主流的手术有两种选择： 传统开放手术： 经典可靠，适合各种情况。切口在颈前自然皮纹里，像一道项链，长约4-6厘米，愈合后通常不明显。 腔镜手术： 通过锁骨下、腋窝或乳晕等隐蔽位置操作，颈部完全没有疤痕，特别受年轻女性青睐。 手术一般在全麻下进行，你就像睡了一觉，醒来时，手术已经做完了。整个过程中，医生会在显微镜或神经监测仪的保护下，精细地避开管理说话和吞咽的“喉返神经”，把风险降到最低。 第四步：术后恢复，抓住黄金时间点 术后恢复是决定远期生活质量的关键。你需要重点关注的几个时间点： 术后1-2天： 伤口引流管拔除，可以下床活动。注意观察有无声音嘶哑或口唇发麻（可能是暂时性低钙信号）。 术后1个月： 复查甲状腺功能，开始精准调整药物剂量。记住，终身服药不等于“病人”，这只是一种简单的激素补充，就像每天吃维生素一样，是为了让你保持正常代谢。 术后3个月： 复查颈部超声，评估恢复情况。 最后，费医生再给大家划个重点： 声音和血钙，是术后的“两个雷达”。暂时性声音嘶哑发生率约5%-10%，永久性损伤仅约1%-3%；暂时性低钙血症发生率约20%-30%，多数可补钙恢复。 服药有讲究。优甲乐（左甲状腺素钠片）一定要清晨空腹服用，并与其他药物（特别是钙片、铁剂）间隔至少4小时。 疤痕是“勋章”，也可以很淡。术后配合减张贴和祛疤膏，一年后大多数人的疤痕会变得很浅。 所以，当你再看到体检单上的“甲状腺结节”时，请把它看作一个善意的提醒。它不是在预告灾难，而是在督促你，是时候认真关注身体的需求了。 （互动引导）读完这篇“路线图”，你是不是对手术的恐惧感减少了一些？关于甲状腺手术，你还有什么想了解的细节吗？欢迎在评论区留下你的问题，我会挑选大家最关心的话题，在后续的文章中详细解答。 如果觉得这篇文章对正在焦虑的朋友有帮助，请转发给她/他，科学的知识是最好的“定心丸”！ #费健医生 #甲状腺结节 #甲状腺癌 #甲状腺手术 #健康科普
费健 2026-09-08阅读量3
病请描述：瑞金外科主任：甲状腺半切后想停药？先过这3关，不过关白搭 甲状腺手术后的患者，问得最多的问题不是"会不会复发"，而是—— "主任，我这药，得吃一辈子吗？" 我理解。每天早上那片优甲乐，就像一个标签，时刻提醒你"我是病人"。谁都想把它停掉。 我的答案通常是：不一定吃一辈子，但也不是想停就能停。 甲状腺半切（腺叶切除）的患者里，确实有人术后半年到一年就停了药，也有人需要长期服用——差别不在病得轻重，而在你能不能过下面这3关。 先弄明白：半切后为什么可能不用终身吃药 甲状腺有左右两叶。半切就是切掉一叶，留下另一叶。 留下的这叶腺体是活的，它有代偿能力——一部分人术后，剩余腺体加班加点，能产出足够全身用的甲状腺激素，那自然就不需要外源补充，药就可以停。 但腺体代偿能力因人而异：有人剩半叶够用，有人剩半叶也不够。够不够，不是感觉说了算，是化验说了算。 第1关：病理关——你的病够不够"低危" 半切之后，切下来的组织会送病理。病理报告是第一道门槛，看三个关键词： 肿瘤足够小：比如微小癌（1厘米以内）这类低危类型 没有淋巴结转移：病理报告上"淋巴结见癌转移"几个字，直接把停药话题往后推 没有包膜、脉管侵犯：癌细胞没有往外突破的迹象 三项都过关，才拿到"低危"的资格。任何一项不过关，停药的事先放一边，TSH抑制治疗才是主线。 具体病理分层判断请以主诊医生意见为准。 第2关：功能关——剩下的半叶腺体争不争气 病理过关后，看的就是化验单了： 甲状腺功能正常：FT3、FT4在正常范围 TSH不需要压制：低危患者TSH维持在正常参考区间即可，不需要刻意压到低值 减量过程平稳：药量逐步往下减，每次调整后4-6周复查，甲功始终稳得住 临床上最常见的翻车就在这一关：有人减药两个月，自我感觉良好，中间一次复查都没做——等再查，TSH已经飙上去了。 记住：腺体的代偿不是一天形成的，判断够不够用，必须靠化验说话，不靠感觉。 第3关：时间关——随访数据够不够"长" 这是最考验耐心的一关。 我的原则：术后规律随访、甲功持续稳定至少5年以上，才谈得上逐步减量、尝试停药。 低危患者中，部分人随访数年稳定后可在医生指导下缓慢减量直至停药，之后仍需定期复查。 为什么卡这么严？因为甲状腺癌的特点是生长慢、复发也慢。术后两三年没事，不代表五年没事。随访期就是观察期，数据越久，判断越可靠。 而且要强调一句：即使顺利停药，也不是"毕业了"。 停药后第一年建议复查2-3次甲功和超声，之后每年一次。腺体这个"独苗"，得看一辈子。 最后一句重话 三个字：别自己停。 门诊见过太多人，觉得"手术都做完了，病好了"，药说停就停。几个月后乏力、怕冷、水肿、体重上涨回来找我，一查TSH高得离谱。 甲功长期不达标，伤害的是心血管、骨骼、代谢和情绪——为了省一片药，付的代价太贵了。 停药这件事，主动权在你，决定权在化验单和你的医生。 费主任说 半切术后能不能停药，总结成一张清单：病理低危过关、甲功稳定过关、随访时间过关——三关全过，才有资格谈停药。 如果你的家人朋友刚做完甲状腺手术，正在纠结药要不要停，把这篇转给他——能停是好消息，但不能拿健康赌。 关注「费主任」，每日 1 篇甲状腺干货，体检报告看得懂、就诊少走弯路。 本文参考甲状腺癌术后管理相关指南及三甲医院科普资料。具体用药调整请务必以线下就诊为准，切勿自行停药或减量。 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）
费健 2026-09-08阅读量3
病请描述：穿刺"拿不准"，先别急着切！ 瑞金医院费健主任：一项基因检测，能让开刀率从61%降到34% 大家好，我是费健。门诊里，最让人纠结的莫过于一种情况：穿刺报告既不是"良性"，也不是"恶性"，而是"意义不明确"。这时候，很多人的第一反应是——"干脆切了吧，图个安心。" 但今天，我想用一项刚出炉的研究告诉你：先别急，一步之差，可能就是"白挨一刀"和"安心观察"的区别。 最近，美国俄亥俄州立大学团队在《Journal of the Endocrine Society》上发表了一项研究，专门追踪了448名"穿刺不确定"的患者（79%是女性），结果非常说明问题。 一、为什么"不确定结节"最折磨人？ 甲状腺结节做细针穿刺，大约30%会落进"不确定"区间（医学上叫 Bethesda III/IV 类）； 这类结节的恶性风险是"不上不下"：III类约22%、IV类约30%； 正因为"猜不透"，过去很多人干脆直接手术，结果切下来相当一部分是良性的，白挨一刀还要终身吃药。 二、基因检测的威力：开刀率直接砍掉近一半 这项研究里，79%的患者做了分子基因检测，效果非常直观： 做了基因检测的人，最终只有34%去开刀； 没做检测的人，开刀率高达61%——足足差了27个百分点； 更关键的是：检测结果报"良性"的人里，只有13%最终开了刀；而没检测的人，61%都切了。 换句话说，一次基因检测，能让一大半"不确定"的人免于不必要的手术。 三、一个扎心但重要的发现：可及性是道坎 研究还揭示了一个让人心里一沉的现实： 没保险/自费的患者，做基因检测的几率比有保险的人低了68%； 结果，他们的开刀率更高（59% vs 40%）； 但两组最终病理的恶性率其实差不多（约30%~35%）——也就是说，那些没做成检测、多开的那部分刀，很多切下来是良性的。 这背后的真相是：决定你"切不切"的，不该是钱包，而应该是科学。 这项技术本身很成熟，但如果"用不起、够不着"，再好的精准医学也白搭。 四、费主任的真心话 我常说："甲状腺结节的治疗，最怕的不是'切'，而是'该切的不切、不该切的乱切'。" 真正规范的做法，应该是这样的顺序： 超声评估 → 该不该穿刺； 穿刺定级 → 良、恶，还是"不确定"； 拿不准时，先做基因/分子检测，别急着上手术台； 最后再决定：能观察的观察，该消融的消融，该切的才切。 作为医生，我也特别希望这样的精准检测能越来越普惠、可及——让每一个"不确定"的人，都能凭科学做决定，而不是凭焦虑、更不是凭钱包。 你有没有经历过"穿刺拿不准、纠结要不要切"的时刻？或对"该不该做基因检测"有疑问？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给身边正为"意义不明确"四个字发愁的朋友——少挨一刀的答案，可能就在一次检测里。 文章出处 Memeh K, Chopyk D, An B, et al. The role of insurance status in molecular testing for thyroid nodules with indeterminate cytology. Journal of the Endocrine Society. 2026;10:bvag179. DOI: 10.1210/jendso/bvag179。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章精准命中甲状腺结节诊疗里最普遍的困境——"穿刺不确定，切还是不切"，用真实数据证明"基因检测能把开刀率从61%降到34%"，同时又诚实指出"费用/可及性"这道现实门槛。它既教患者"别急着切"，也传递了"精准医学要普惠"的呼吁。对20-50岁、正为甲状腺结节纠结的女性读者来说，是一篇既实用、又有社会温度的科普。
费健 2026-09-08阅读量12
病请描述：吃什么，竟能影响甲状腺癌风险？ 瑞金医院费健主任：45项研究的"饮食密码"，一次讲清 大家好，我是费健。门诊里，常有患者问我："费主任，查出甲状腺结节了，我平时该吃什么、不该吃什么？"以前我总说"均衡就行"；但今天，我想用一份刚出炉的系统综述，把这件事讲得更具体一些——你天天在做的"吃"这件事，可能真的和甲状腺癌风险有关。 最近，巴西团队在《Journal of Human Nutrition and Dietetics》上发表了迄今最全的一项综述，梳理了45项研究、覆盖欧洲、亚洲、美洲等多个地区。结论虽说是"关联"而非"因果"，但方向已经相当一致。 一、这么吃，可能更"安心" 多项研究一致指向，以这几类食物为主的饮食模式，与较低的甲状腺癌风险相关： 新鲜蔬菜、水果； 鱼类、瘦肉； 奶制品； 不饱和脂肪（如植物油、坚果里的好脂肪）。 说白了，就是那种"清淡、多样、原型食物为主"的吃法。 二、这么吃，可能要"当心" 反过来，下面这些饮食模式，多项研究与较高的甲状腺癌风险相关： 西式快餐、速食、加工肉（火腿、香肠、腌肉等）； 高淀粉、精制碳水（面包、土豆、精米面为主的单调饮食）； 高炎症饮食：加工食品多、糖多、饱和脂肪多、红肉多，而抗氧化物少——这类饮食会让身体长期处在"慢性炎症"状态，多项研究提示与甲状腺癌风险升高有关。 三、一个特别提醒：海鲜、海带紫菜，别走极端 这里要单独说说，因为太多人问"甲状腺结节能不能吃海鲜"： 这项综述里，海鲜、海带紫菜的结果其实是"打架"的——有的研究说风险升高，有的说反而有保护作用； 原因很可能藏在"碘"里：适量碘对甲状腺是必需的，但长期过量或极端缺乏都可能添乱； 所以我的建议还是那句老话：正常吃加碘盐，海产品适量，海带紫菜偶尔吃、别当饭吃。 四、费主任的真心话 我必须先泼一盆"清醒水"：这些是观察性研究，讲的是"关联"，不是"吃了就一定得癌、不吃就一定没事"。甲状腺癌的病因很复杂，遗传、辐射、环境、体检检出率，都混在里面。 但它依然给了我们一个很实在的方向——饮食，是你能主动抓住的少数几个"可控因素"之一。 所以我常对患者说："无论你的甲状腺结节是选择观察、热消融，还是手术，管好一日三餐，都是最便宜、最不伤身的'辅助治疗'。" 简单记住八个字：多吃原型，少吃加工，均衡为上。 你平时是"重口味加工党"还是"清淡原型党"？查出结节后，有没有为"到底能不能吃海鲜、海带"纠结过？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给身边爱点外卖、爱吃加工肉的朋友——管住嘴这件事，对甲状腺，从来不是小事。 文章出处 Nagashima YG, Soares AA, Piuvezam G, et al. Dietary Pattern and Risk of Thyroid Cancer: A Systematic Review. Journal of Human Nutrition and Dietetics. 2026;39:e70337. DOI: 10.1111/jhn.70337。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章把"吃"这个人人关心、却常被甲状腺患者问到的问题，用45项研究的证据讲清楚了——"清淡原型"更安心、"加工高炎症"要当心，同时客观解释了海鲜海带的"碘"争议，避免读者走极端。它既给了可执行的饮食方向，又守住"关联≠因果"的科学底线。对20-50岁、尤其刚查出甲状腺结节、天天纠结"怎么吃"的女性读者来说，是一篇既解渴又靠谱的实用科普。
费健 2026-09-08阅读量9
病请描述：甲状腺癌，正在进入"基因诊疗"时代 瑞金医院费健主任：从结节判断到晚期靶向，一次讲清 大家好，我是费健。门诊里，常有患者拿着病理报告问我："费主任，我这个甲状腺癌，到底凶不凶？别人切了就好了，我会不会不一样？"今天我想告诉你一个越来越重要的答案——同样的甲状腺癌，命运可能完全不同，而差别，早就写在了基因里。 最近，《International Journal of Molecular Sciences》上的一篇重磅综述，把这件事讲得很透彻：甲状腺癌每年全球新发约58.6万例，位居前十大癌之一。而它正从"一刀切"的时代，快步走进"基因诊疗"的时代。 一、甲状腺癌的"基因身份证" 研究发现，约90%的甲状腺乳头状癌，是由一个"驱动突变"点燃的，最常见的是这几类： BRAF V600E：这类肿瘤往往分化更低、对碘131"不敏感"、复发风险更高； RAS 突变：更常见于滤泡样形态，分化保留得更好、预后相对温和； RET、NTRK 基因融合：既是"病因"，也成了靶向治疗的靶点。 一句话：搞清楚是哪种基因"在捣鬼"，就能大致判断这个癌的"脾气"。 二、基因检测，能帮上什么忙？ 判断结节良恶性：穿刺结果"不确定"（Bethesda III/IV）时，分子检测能帮忙区分，避免一部分不必要的手术； 指导靶向治疗：晚期、难治、或未分化甲状腺癌，如果查出 BRAF、RET、NTRK 等"可用药的靶点"，就能用对应的靶向药精准打击； 判断凶险程度：像 TERT 启动子突变等，主要提示"预后好坏"，帮医生定随访和治疗的强度。 三、从"一刀切"到"精准分层" 这正是现在甲状腺癌治疗最大的变化： 过去是"见癌就切、切了就碘131"，现在更讲究看基因、看风险； 低危的：能观察就观察、能消融就消融，别过度治疗； 凶险的：尽早识别、尽早用对手段（手术、碘131、靶向药），别延误窗口。 尤其是未分化甲状腺癌、碘难治性甲状腺癌这些"硬骨头"，基因检测可能就是找到救命靶点的关键一步。 四、费主任的真心话 我必须把话说实在：基因检测是"好工具"，但不是"万能钥匙"，也还受成本、可及性、标准化等因素制约。它最有价值的时候，永远是和超声、穿刺、病理、医生的经验结合起来用。 我更想让你记住的是：甲状腺癌的诊疗，正在变得越来越"懂你"。 同样一个癌，不同的人，答案可能不同——而这份"不同"，正是精准医学的意义所在。 我常说："治癌的最高境界，不是把所有人都治成一样，而是让每个人都得到最适合自己的那套方案。" 你或家人有没有做过甲状腺的基因/分子检测？对"靶向治疗""基因检测"这些词，有没有既好奇又困惑的地方？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给身边正面对甲状腺癌、想知道"下一步该怎么办"的朋友——未来的答案，会越来越清晰。 文章出处 Dhieb D, Bastaki K. Genomics and Multi-Omics to Guide Clinical Management in Thyroid Cancer. International Journal of Molecular Sciences. 2026;27(16):7464. DOI: 10.3390/ijms27167464。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章把"基因检测/精准医学"这个偏专业、却正在深刻改变甲状腺癌诊疗的方向，用"基因身份证""看脾气、定方案"等通俗说法讲清楚了。它既讲了"基因能帮什么"（判良恶性、指导靶向、判断凶险），也客观点出"成本、可及性、需医生综合判断"的现实。对20-50岁、关注甲状腺结节和甲状腺癌诊疗进展的女性读者来说，是一篇既前沿又清醒的科普。
费健 2026-09-08阅读量11
病请描述：费健主任：甲状腺结节"以针代刀"确实好，但这4种人我劝你别做 我是工作b32年的外科医生，自己做了8年甲状腺消融。按理说，我应该是全网最该吹消融的人。 但今天我想先泼盆冷水。 这两天不少媒体集中报道消融——"不开刀、不留疤、一根针解决结节"，说得天花乱坠。门诊里带着报道来找我的人也多了，开口就是"主任，给我消融吧"。 我先说结论：消融确实是好技术，但它不是人人能做。 这4种人找到我，我反而会劝你别做。 先说清楚，消融好在哪里 甲状腺射频/微波消融，通俗讲就是"以针代刀"——在超声引导下，一根细针穿刺到结节里，用高温把结节组织"烧死"，坏死的组织慢慢被身体吸收，结节缩小甚至消失。 它的优势很实在： 创口只有针眼大，不需要在脖子上开一刀 保留正常腺体，不像手术那样切除甲状腺组织 局麻就能做，高龄、基础病多的患者也耐受 多数良性消融后无须长期服药，而手术后一部分人要终身替代治疗 对合适的人来说，这就是一台"睡一觉结节就小了"的手术。 但注意四个字：合适的人。 这4种人，我劝你别做消融 第1种：高度怀疑恶性、或已经确诊需要手术处理的 穿刺提示恶性，尤其是影像学提示有浸润倾向的（侵犯周围组织、怀疑有淋巴结转移）——别纠结消融了，该开刀开刀。 手术能把病灶和可能转移的淋巴组织一并处理干净，这是消融做不到的。跟癌症比疤，不是一个量级的选择题。 第2种：结节太大（一般超过4-5厘米） 结节越大，消融越难"烧干净"，容易残留活性组织，过段时间又长回来。 而且大结节往往已经压迫气管、食管，这种情况下开刀更彻底、更安全。 第3种：结节紧贴喉返神经、气管、食管的 消融靠的是热，热不认敌我。结节贴着喉返神经做消融，一旦热损伤，声音嘶哑可能跟你一辈子；贴着气管、食管做，风险同样不小。 位置不好的结节，宁可开刀在直视下处理，也别拿神经赌运气。 第4种：凝血功能障碍、或抗凝药没调整好的 消融虽是微创，毕竟还要穿刺。凝血功能不行的人，穿刺后出血压迫气管，是可以出人命的。 长期吃阿司匹林、抗凝药的患者，必须经医生评估、规范调整用药后才能考虑。 那哪些人适合？ 简单说三类：有明显压迫症状或美容需求的良性结节、术后复发的结节、以及经过严格评估筛选的低危微小癌（这类要格外谨慎，必须个体化评估）。 但每一类都要先做完整的检查——超声、甲功、必要时的穿刺——再由医生当面判断。 能不能做消融、选消融还是手术，必须以线下面诊为准，请勿对照文章自行决定。 费主任说 我常说一句话：一个只会说"能做"的医生，不一定是为你好；肯告诉你"你不能做"的医生，才值得信。 消融8年，我劝退的患者不比做下去的少。技术是工具，用对地方才是医术。 如果你或家人正在纠结"结节要不要处理、能不能消融"，把这篇转给他看看——别被一句"不开刀不留疤"带偏了方向。 关注「费主任」，每日 1 篇甲状腺干货，体检报告看得懂、就诊少走弯路。 本文参考西安新闻网2026年9月4日报道及中国医师协会甲状腺相关诊疗共识。具体诊疗方案请以线下就诊为准。 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）
费健 2026-09-08阅读量9
病请描述： 湿疹是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，治疗方法多样，旨在控制症状、减少不良影响并提升患者生活质量。湿疹的治疗首先需避免诱发或加重因素，如辛辣食物、酒精、过度洗烫以及接触过敏原等。患者应仔细寻找并避免可疑的病因或诱因，如特定食物、化学物质或环境因素。在药物治疗方面，局部外用药物是湿疹治疗的主要手段。根据皮损的不同阶段，选择合适的外用药物剂型。例如，急性期无渗液时可使用糖皮质激素霜剂；有渗出时则选择冷湿敷；亚急性期和慢性期则分别选用糖皮质激素乳剂、软膏或硬膏。此外，钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏也可用于湿疹的治疗，尤其适合头面部及皮肤薄嫩部位。系统口服药物也是湿疹治疗的一部分。急性期患者可使用钙剂、维生素C等；有继发感染者，加用抗生素。抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒症状。然而，应避免常规口服糖皮质激素，除非在特定情况下，如严重水肿或泛发性皮疹，且需在医生指导下短期使用。除药物治疗外，物理治疗如紫外线疗法也可用于慢性、顽固性湿疹的治疗。此外，中医中药也可根据个体情况进行内治或外治，但需注意药物的不良反应。湿疹的治疗是一个持续的过程，需要患者耐心配合，遵医嘱用药，并定期进行复诊，以评估疗效和调整治疗方案。
微医健康 2026-09-07阅读量8