病请描述：前几天，有一位年轻的女士在家属的陪伴下过来找我看病，她肺里发现了一个结节。她的肺结节是实性的，直径一厘米，边缘比较光滑，首先考虑是良性的错构瘤。这种疾病也是需要手术治疗的，但手术不需要那么着急，可以安排好自己的生活工作后再来做。如果现在不打算做手术，就需要定期复查，哪次复查时这个肺结节比之前增大了一些，再过来做也是可以的。回家后，这位女士给我留言，问手术后恢复周期是多少？这种良性的肺结节也是用微创手术来做，一般转天就下地，有个三五天就出院了。对于正在处于上班阶段的年轻人来说，休息一两周就可以恢复工作。当然每个人的体质和工作强度也不一样，心理状态更是不同，恢复起来有可能也有所差异，但总体来说，恢复还是比较快的。
刘懿 2025-02-10阅读量2155
病请描述：除了比较小的肺磨玻璃结节型肺癌手术以后，几乎不会出现复发和转移，哪怕大一点的实性肺结节型肺癌，都是有可能出现术后复发和转移的。有什么方法可以降低术后复发和转移的概率呢？那就是辅助治疗了，不管是化疗还是吃靶向药的目的，就是为了降低复发概率。那有没有一个客观的指标来筛选出什么样的患者将来复发和转移的概率比较高呢？在这里，就需要提到MRD了，我们先来说一下什么是MRD，就是初始治疗后持续存在的微转移灶或者微小残留病灶。这两种病灶用常规的检查是看不出来的，他们会随着时间逐渐发展起来，形成临床中可以检查到的复发和转移病灶。通过MRD，就可以提前预知有些患者将来复发和转移的概率比较高，对于这部分患者，就需要进行积极的术后辅助治疗方案，降低疾病进展的风险。
刘懿 2025-02-10阅读量1571
病请描述： 早期的表现就是除了毛细血管的扩张，还有比如站了一整天之后，抬起脚会有肿胀的感觉，睡觉的时候可能还会出现腿在抽筋。 如果因为工作性质决定不可避免的需要长时间的站立或者久坐，在早期的阶段建议穿上弹力袜，如果这个防护措施已经持续很长时间，但腿部的毛细血管仍然出现继续扩大的趋势，甚至发展为了青筋凸起，那么这个时候还是建议手术处理。 因为一旦静脉曲张出现了，肯定不可能逆转的，而且一定会越来越严重。在这个阶段无论采用任何治疗方法，即便你穿弹力袜，还是口服一些血管活性的药物，它仅仅只能缓解不适感，对静脉曲张的本身，起不到丝毫的治疗作用。 另外针对这些有凸起严重的血管，如果呈现的是一种团块状的表现，那这时候要格外注意了。因为这种情况是容易并发浅静脉血栓的。 一旦出现血栓，不仅人遭罪，而且治疗起来还比较麻烦。尤其是团块状静脉曲张，发生在膝关节内侧，这个位置就应该更早的去处理它，不然容易随腿部活动的时候，或有强有力的运动血流冲刷到深静脉。 一旦运气不太好，它随着脱落延伸，会产生肺栓塞的风险，肺栓塞不用多说，这是一种危及生命的急性疾病，所以大家尽早处理才是对自己健康负责。 #下肢静脉曲张##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2025-02-10阅读量3323
病请描述： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺，是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来，慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作，在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能)，旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。 认识“慢阻肺” 根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前，慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征，防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍，慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’，可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示，慢阻肺迁延不愈，可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等，严重影响患者的日常生活，病情严重时甚至可导致患者死亡。 哪些人容易患慢阻肺? 在大多数患者中，慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病，这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。 目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等，同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺 因此，以下人群要特别留意，相较于其他人，可能更容易患上慢阻肺： 1)烟草暴露：长期吸烟及二手烟暴露者; 2)职业暴露：长时间接触粉尘及有害气体者; 3)室内空气污染：长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者; 4)先天性肺发育不良者; 5)儿童期感染及哮喘频繁，病情严重者; 6)有慢阻肺家族史者。 慢阻肺“可防可治” 慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁，但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出，慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病，也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。 国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中，要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预，加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。 许培培主任表示，肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法，同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》，常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数)，部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大 目前，各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目，提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力，提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。 慢阻肺的治疗目标是缓解症状，预防急性加重，改善运动耐力和生活质量，降低病死率。主要措施包括： ■ 药物治疗：如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。 ■ 氧疗：对于严重低氧血症患者，需长期家庭氧疗。 ■ 康复治疗：包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。 ■ 急性加重期治疗：需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。 许培培主任最后提醒，对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等)，年龄在40岁以上的人群，建议定期开展肺功能检查。 肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查，但对于存在严重心功能不全、严重心律失常，不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作，未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者，均应提前告知医生，评估是否适合进行肺功能检查，以免发生意外。 远离慢阻肺 日常生活中需要这样做 1)戒烟：戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。 2)减少有害暴露：避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。 3)增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。 4)定期体检：特别是对于有高危因素的人群，应定期进行肺功能检查。 5)保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜。 6)合理饮食：营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。 7)适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强心肺功能。 8)情绪管理：保持积极乐观的心态，避免压力过大。 对于慢阻肺患者来说，通过综合全面的预防和生活管理措施，并积极配合治疗，可以有效控制慢阻肺的发展，提高生活质量。 部分内容参考来源：《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量5577
病请描述： 牙齿旁边的肉肿起来，常常让人感到不适甚至疼痛，这可能是由多种原因引起的，包括牙龈炎、牙周炎、牙结石、智齿冠周炎等。面对这种情况，我们需要了解肿胀的原因，并采取适当的治疗措施。 一、牙龈炎 牙龈炎是最常见的引起牙齿旁边肉肿的原因。它通常由于口腔卫生不良，导致牙菌斑积累并侵犯牙龈组织，引发炎症。症状较轻时，可以通过使用布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊等抗炎镇痛药物来缓解症状。同时，保持良好的口腔卫生习惯至关重要，每天至少刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙以去除牙菌斑和牙结石。 二、牙周炎 牙周炎是牙龈炎症进一步发展的结果，可能导致牙龈肿胀、出血，甚至形成牙周脓肿。牙周炎的治疗需要更加专业的方法，如牙周刮治、根面平整等，以控制病情的发展。必要时，可能还需要进行手术治疗，如切开引流脓液术。 三、牙结石 牙结石是牙齿表面和牙缝中积累的钙化物质，它会对牙龈造成挤压和刺激，导致牙龈肿胀。对于牙结石问题，可以通过超声波洗牙来清除，让肿胀的牙龈逐渐恢复正常。 4、智齿冠周炎 智齿冠周炎通常发生在智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织发生炎症。这种情况下，可以通过盐水或漱口水漱口来减轻炎症，必要时还需要进行手术治疗，如龈瓣切除术。 五、缓解方法 1、盐水漱口：使用温盐水漱口可以减轻牙龈炎症，杀灭细菌，缓解疼痛和红肿。 2、局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在肿胀的牙龈上，有助于减轻疼痛和肿胀。 3、饮食调整：减少糖分摄入，增加富含维生素C和钙的食物，如柑橘类水果和奶制品，以增强牙龈健康。 4、非处方药物：在医生建议下，可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和肿胀。 六、注意事项 1、避免不良习惯：如吸烟、咬指甲、用牙齿开瓶盖等，这些不良习惯可能导致牙齿周围的肌肉和软组织受损，引发肿胀。 2、定期检查：定期进行口腔检查，及早发现和治疗牙周病，以避免其进一步发展。 3、及时就医：如果肿胀伴随剧烈疼痛、发烧或其他全身症状，应立即就医，寻求专业治疗。
章宁波 2025-02-10阅读量5134
病请描述： 早期的表现就是除了毛细血管的扩张，还有比如站了一整天之后，抬起脚会有肿胀的感觉，睡觉的时候可能还会出现腿在抽筋。 如果因为工作性质决定不可避免的需要长时间的站立或者久坐，在早期的阶段建议穿上弹力袜，如果这个防护措施已经持续很长时间，但腿部的毛细血管仍然出现继续扩大的趋势，甚至发展为了青筋凸起，那么这个时候还是建议手术处理。 因为一旦静脉曲张出现了，肯定不可能逆转的，而且一定会越来越严重。在这个阶段无论采用任何治疗方法，即便你穿弹力袜，还是口服一些血管活性的药物，它仅仅只能缓解不适感，对静脉曲张的本身，起不到丝毫的治疗作用。 另外针对这些有凸起严重的血管，如果呈现的是一种团块状的表现，那这时候要格外注意了。因为这种情况是容易并发浅静脉血栓的。 一旦出现血栓，不仅人遭罪，而且治疗起来还比较麻烦。尤其是团块状静脉曲张，发生在膝关节内侧，这个位置就应该更早的去处理它，不然容易随腿部活动的时候，或有强有力的运动血流冲刷到深静脉。 一旦运气不太好，它随着脱落延伸，会产生肺栓塞的风险，肺栓塞不用多说，这是一种危及生命的急性疾病，所以大家尽早处理才是对自己健康负责。 #下肢静脉曲张##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2025-02-10阅读量3437
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，患者分享治疗经历及现状。 “我头疼脸麻，儿子带我到医院检查，头里面长了个听神经瘤，需要手术，儿子网上查到赵天智主任听神经瘤手术做的好，我们慕名到唐都医院，找到赵天智主任做手术，非常成功。 赵主任给我做完手术第二天，我感觉麻了3个多月的脸号了，不麻了，恢复正常了，可把我高兴坏了，这几个月吃药，针灸，各种折腾没效果，被赵主任几个月小时手术彻底治好了，赵主任医术高超，了不起。 术后第三天我自己走路上厕所不用人扶，身体恢复很快，没有后遗症，赵主任微创手术给我把脑子里神经保护很好，所以恢复如初，看病找到‘现代华佗’-赵天智主任，很是幸运，这次看病整体非常满意。” 听神经瘤临床表现较复杂，其症状并不完全一致，可轻可重，这主要与肿瘤起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况、是否囊性变等诸多因素有关。 听神经瘤典型的首发症状为单侧耳聋和耳鸣，大多数病例中，患耳耳鸣，为高频音，耳鸣被描述为“汽笛声”、“哨音”、“蝉鸣音”、“轰鸣声”等。耳鸣的声音有时经常变化，出现一段时间有时自行消失。 耳鸣可为间断性，也可为持续性。其非典型症状包括头痛、耳闷胀感、眩晕及行走不稳。后期瘤体增大，会压迫脑干或造成颅内高压，不及时进行外科干预则可能威胁患者生命。因此以耳鸣及听力下降为主诉的病人前来就诊时，如药物治疗效果不佳则需进一步行影像学检查排除听神经瘤可能。 对于小听神经瘤，特别是局限于内听道内症状轻微及无症状的肿瘤可以进行随访观察。对于大多数患者而言，手术仍是唯一有效的治疗途径，特别是对于肿瘤直径大于2.5cm，或出现脑干压迫或其它症状的患者。 手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法！临床上，如果没有明显手术禁忌症的时候，一般建议患者尽早手术，避免出现难以恢复的听力下降！因此，患者千万不要抗拒手术，及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题，事实上，随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 听神经瘤治疗目标主要为：切除肿瘤，去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用，解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。理想状态下最好的是全切肿瘤，但肿瘤与神经或血管粘连紧密不能全切。
赵天智 2025-02-10阅读量3901
病请描述：近日，知名魔术师刘谦自曝患肺腺癌的消息登上热搜，引起了广泛关注。肺腺癌，这个令人闻之色变的疾病，成为人们热议的话题。那么，肺腺癌究竟是一种怎样的疾病呢？让我们一起来深入了解，以便更好地预防、发现和应对它。什么是肺腺癌？在众多癌症中，肺腺癌是一种较为常见且严重威胁人类健康的恶性肿瘤。肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种类型，它主要起源于支气管黏膜上皮及黏液腺，可发生于各级支气管，但以小支气管为多。肺腺癌的癌细胞通常呈腺泡状、乳头状、细支气管肺泡癌或实性伴有黏液形成。肺腺癌的发病原因01吸烟长期吸烟是导致肺腺癌的重要危险因素之一。香烟中的有害物质如尼古丁、焦油等会损伤肺部细胞，增加患癌风险。02环境因素长期接触污染的空气、石棉、氡气等有害物质，以及工作环境中的化学物质和粉尘，都可能诱发肺腺癌。03遗传因素家族中有肺癌病史的人，患肺腺癌的几率可能会相对较高。04肺部慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，长期不愈可能增加肺腺癌的发生风险。肺腺癌的症状01早期症状肺腺癌早期症状往往不明显，可能仅有轻微的咳嗽、咳痰，容易被忽视。部分患者可能会出现胸痛、胸闷、气短等症状，但也较为轻微。02中期症状随着病情的发展，患者可能会出现持续性咳嗽、咯血、胸痛加重、呼吸困难、声音嘶哑等症状。03晚期症状晚期肺腺癌患者可能会出现全身症状，如消瘦、乏力、食欲不振、贫血等。还可能出现远处转移的症状，如脑转移可引起头痛、呕吐、视力模糊等；骨转移可引起骨痛、骨折等。肺腺癌的诊断方法01影像学检查胸部 X 光、CT 扫描等可以发现肺部的异常肿块或结节，为肺腺癌的诊断提供重要线索。02痰液细胞学检查通过收集痰液，在显微镜下观察是否有癌细胞，虽然阳性率较低，但操作简单、无创。03支气管镜检查可以直接观察支气管内的病变情况，并进行活检和刷检，提高诊断的准确性。04经皮肺穿刺活检在 CT 或超声引导下，用细针穿刺肺部肿块，获取组织样本进行病理检查，是确诊肺腺癌的重要手段。05基因检测对于肺腺癌患者，基因检测可以帮助确定是否存在特定的基因突变，为靶向治疗提供依据。肺腺癌的治疗方法01手术治疗对于早期肺腺癌患者，手术切除是主要的治疗方法。广东省中医院总院心胸外科目前有超高清胸腔镜、荧光腔镜、达芬奇机器人等先进设备。可以通过肺叶切除、肺段切除术、全肺切除等手术方式，尽可能地切除肿瘤组织。02放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，可用于不能手术的患者，或作为手术后的辅助治疗。03化学治疗通过使用化疗药物杀死癌细胞，可用于晚期肺腺癌患者，或与手术、放疗联合使用。04靶向治疗腺癌是最常见有基因突变的类型，针对特定的基因突变，可使用靶向药物进行治疗。靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点。05免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肺腺癌的治疗带来了新的希望。肺腺癌的预防01戒烟吸烟是导致肺腺癌的主要危险因素，戒烟是预防肺腺癌的重要措施。02避免接触有害物质尽量避免接触污染的空气、石棉、氡气等有害物质，减少职业暴露。03保持健康的生活方式合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果；适量运动，增强体质；保持良好的心态，减轻压力。04定期体检尤其是有肺癌家族史、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定期进行肺部检查，如胸部 CT 扫描等，以便早期发现肺腺癌。肺腺癌虽然是一种严重的疾病，但随着医学技术的不断进步，治疗方法也在不断丰富和完善。我们应提高对肺腺癌的认识，积极预防、早期发现、及时治疗。
郑远 2025-02-10阅读量4483
病请描述：2024年世界卫生组织公布的数据显示，肺癌是全球一大恶性肿瘤。手术是肺癌治疗的重要选择，可以显著延长肺癌患者的生存期。但肺癌患者在手术前往往面临着，是否手术、手术方案是什么、术后效果如何等困惑。今天，我们一起来了解一下，肺癌手术的相关事宜。肺癌确诊后，是手术好，还是不手术好？能手术尽量选择手术切除，预后效果更好能否手术对于肺癌患者的预后具有重要影响。及时有效的手术治疗，能够在提高生存率的同时，降低术后并发症发生率。1根据2023年发布的研究数据显示，原发性肺癌切除术后的5年生存率为75%，而药物或放疗组的5年生存率低于25%。22014年日本发布的一项研究数据针对肺癌术后5年生存率进行了统计分析。研究结果显示，即使是病理分期为III-IV期的肺癌患者也可以受益于手术治疗，且手术治疗的效果显著。具体数据为2004年确诊的病理分期IIIA期的肺癌患者5年术后生存率为50%，IIIB期为38%，IV期为38%（而日本Ⅲ期肺癌患者的平均5年生存率为28.3%，Ⅳ期为7.1%）。因此，建议所有非小细胞肺癌患者，能手术尽量选择手术治疗。肺段切除术、肺叶切除术、全肺切除术，肺癌手术怎么选？需根据肿瘤的大小、数量、位置以及影像学评估综合决定。目前，常用于治疗肺癌的4种手术方式分别是全肺切除术、肺段切除术、肺叶切除术以及袖状切除术，应用范围分别是：全肺切除术：肿瘤位于肺的中央区域，且涉及到左侧两个肺叶或右侧三个肺叶，医生会采用全肺切除术。患者进行全肺切除术前，医生会对患者进行呼吸测试，来判断患者能否承受全肺切除术。肺段切除术(或楔形切除术)：肿瘤区域较小，可以采用肺段切除术(或楔形切除术)切除肺部的肿瘤。肺叶切除术：肿瘤局限于患者肺部的一个区域内，医生会对患者实行肺叶切除术。肺叶切除术通过手术的方式移除患者肺的一个肺叶，是一种常见的肺癌手术方式。1960年，肺叶切除术联合淋巴结清扫已经成为了早期肺癌根治术的标准。袖状切除术：肿瘤局限于肺部的中心区域内，且但已侵及局部主支气管或中间支气管，则可应用袖状切除术治疗，提高治疗的效果。▲四种肺癌手术方式其中，肺叶切除术一直是早期肺癌手术的标准方法，这是由于肺叶切除的肺组织比例较高，清扫淋巴结等区域的范围较广，因此普遍认为可以降低早期肺癌的局部复发率。但肺叶切除术仍然会对肺癌患者带来严重的身体负担。胸腔镜微创手术，一个孔和三个孔有什么区别？手术效果无区别，但术后切口疼痛、医生操作难易有所区别胸腔镜手术是通过胸壁打2到3个孔，将摄像头和各种手术器械放入胸腔，胸腔内的情况就能投影到屏幕上，以便医生手术。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有伤口小、疼痛轻、术后恢复快、视野开阔可进行精细的手术、可抑制呼吸功能的丧失、出血量少等优点，一般肺癌患者采取胸腔镜手术治疗后4-7天就可出院。随着外科技术的不断发展，胸腔镜手术也从历经三孔、两孔和单孔的发展历程。但无论是单孔、2孔还是3孔胸腔镜手术，治疗效果上没有差异，但单孔胸腔镜手术只需要一个长约3厘米的小切口，相比2孔和3孔，患者术后早期疼痛普遍较轻微、医生操作难度较大。当然，不论几个孔，安全更重要！肺癌手术，需要选择达芬奇机器人手术吗？达芬奇机器人手术优势明显，但能否采用还需要根据病情评估。相比于普通的腔镜手术，达芬奇机器人手术具有更精准、创伤更小、术中出血更少、术后恢复期短等优势。尤其是新一代的达芬奇机器人手术操作系统，具备高清实时显像、放大的4D操作视野、手臂无抖动、镜头固定、活动范围广、器械移动度大等优点，使肺癌外科治疗进入全新“微创”时代。▲手术机器人12018年一项针对非小细胞肺癌机器人辅助下肺叶切除术的长期生存率数据的研究结果显示，所有阶段非小细胞肺癌采用达芬奇机器人手术治疗后的5年生存率均高于平均水平，IA期的5年生存率为83%，IB期为77%；IIA期为68%，IIB期为70%；IIIA期为62%，IIIB期为31%。22023年针对达芬奇机器人手术用于肺癌治疗领域的荟萃分析结果显示，与胸腔镜手术相比，达芬奇机器人手术的手术时间更短（147.91分钟 vs 149.23分钟），失血量更少（50 mL vs 100mL），淋巴结清扫质量更高、数量更多。除此之外，研究还指出在复杂性肺癌的切除中，达芬奇机器人手术也具有一定的优势。但是，并不是所有的肺癌患者都可以受益于达芬奇机器人手术，而是需要由患者的肿瘤大小、位置、病理分期等综合评估。另一方面，达芬奇机器人手术的操作较为复杂，更需要手术经验丰富，技术娴熟的肺癌外科治疗专家操作，才能获得更好的预后。
郑远 2025-02-10阅读量1898
病请描述：肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。随着医学技术的不断进步，肺癌的手术治疗已经成为许多患者的首选方案。然而，尽管手术能够切除肿瘤，但部分患者仍然面临着术后复发的风险。今天就给来科普肺癌复发的相关知识，帮助大家了解肺癌复发的原因、预防与应对策略，从而提高患者的生活质量，延长生存期。肺癌根治术后是否就高枕无忧？手术切除是早中期肺癌最主要的治疗手段。不过，手术后也并不是高枕无忧，仍然是有复发转移的可能。在手术后的5年内，尤其是前2年，最容易出现癌细胞复发和转移。如果复发，往往意味着恶化，有扩散的趋势，再治疗，难度会加大。肺癌术后为何还会复发？影响肺癌复发的因素中，首当其冲的，是病灶本身的侵袭性。肺癌的侵袭性，受到诸多因素影响，包括影像、病理、驱动基因……如果我们分门别类按侵袭性高低来排名，那应该如下所示：01从影像来看实性肺癌＞混杂磨玻璃肺癌＞纯磨玻璃肺癌。02从病理来看鳞癌＝低分化肺腺癌＞中分化肺腺癌＞高分化肺腺癌＞微浸润肺腺癌＝原位腺癌。03从高危因素来看3个高危＞2个高危＞1个高危＞没有高危，存在多个高危因素的患者复发风险更高，且随着高危因素数量的增加，风险相应增加。04从驱动基因来看携带驱动基因突变＞不携带驱动基因；携带驱动基因突变的肺癌具有更高的侵袭性，且肿瘤生长速度越快，其侵袭性越强。05从手术影响来看肺癌手术不仅包括原发肿瘤的切除，还包括淋巴结的清扫。系统的淋巴结清扫，可能会给患者带来更大的影响，术后咳嗽，引流量增多，导致住院时间延长，患者体验下降等。但清扫不彻底则可能导致隐匿性淋巴结转移，增加肿瘤复发的风险。如何预防肺癌复发转移？01规律随访与检查定期进行随访和复查是预防肺癌复发转移的关键。患者应按照医生的建议，定期进行肿瘤标志物、CT、MRI等项目的检查，以便及时发现并处理任何异常情况。通过呼出气检测方式在医生指导下进行便捷检查也是很有效的手段。02适当运动每天进行30分钟中等强度的运动，有助于提高心、肺功能；每天坚持运动能增加对抗疾病能力，远离癌症的困扰。03合理膳食保证营养，避免感冒，饮食上要特别加以注意。食物的选择要丰富多样，清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。对于年纪大的病人来说，多食粥汤类食物会更好消化，同时要注重营养的保证，优质蛋白的摄入。04充足的睡眠有研究显示，充足的睡眠，能够让心脏、大脑、肝脏等器官得到充分的休息，可以维持正常的抵抗力，有利于抵抗癌症基因的冲击，降低癌症复发转移的概率。05遵医嘱治疗如果被诊断为肺癌，患者应积极接受相关治疗，并严格按照医生的指导进行。包括规范化的手术、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。同时，患者还应注意药物的正确使用和剂量调整，避免因药物使用不当而影响治疗效果。06心理调适肺癌患者常常面临较大的心理压力，可能会影响治疗效果和康复进程。因此，患者和家属应积极寻求心理支持和帮助，保持良好的心态和情绪。通过心理调适，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量。07避免致癌因素尽量减少接触空气中的有害物质，如抽烟、接触二手烟、工业废气等。因为，烟酒已经被证实是致癌物，如果患者继续保持癌前吸烟喝酒的不良习惯，就会增加癌症复发转移的机率。同时，避免长时间暴露在放射线等有害辐射源中。这些措施有助于降低肺癌复发的风险。写在最后：预防肺癌复发和转移是一场需要患者、家属和医疗专业人员共同参与的战斗。通过定期的健康检查、保持积极的生活态度、遵循医生的治疗方案、获得心理支持、减少致癌因素的暴露，我们能够构建一个强大的防线，有效降低肺癌复发的风险，同时提高患者的生活质量和幸福感。外科治疗专家操作，才能获得更好的预后。
郑远 2025-02-10阅读量2532