病请描述： 很多静脉曲张患者都知道，它是一个因为久站久坐而引发的疾病。常常因为繁忙沉重的工作或不良的生活习惯导致加重。由于工作的原因，很多人没有好的办法或者时间去预防它，也可能只能每天晚上，花一点精力去关注。 针对这些工作繁忙的患者，给大家3点建议，利用晚上的时间，去预防下肢静脉曲张。 第一点就是在脚下放置一个有坡度的小枕头，这个小枕头不要太软，要垫在小腿腋窝至脚踝处，略高于心脏的水平。如此一来就能够有效的促进下肢静脉的回流了，并且会很大程度减缓腿部的肿胀感或者酸胀感。 需要注意的是这个坡度不能太高，太高之后会增加心脏的负荷。另外一点就是如果觉得这个姿态会影响睡眠质量，那说明身体整体的循环状态不适合这样的方式，就不要勉强了。 第二点就是在休息的时候，尽量不要跷二郎腿。因为这个姿势会压迫腿部的血管，特别是这种腘窝处的血管，会导致下肢静脉血的压力增高。 第三点就是选择一套舒适的睡衣，因为天气越来越冷，要做好腿部的保暖工作，有效的避免因为气温变化热胀冷缩，而导致血管的痉挛，从而导致病情的加重。 倘若腿部出现呢比较明显的肿胀了，或者发沉感或者无力感，甚至出现了红血丝和扩张的血管，还是建议去医院就诊，查明病因积极的去治疗，防止病情进一步的加重。 #下肢静脉曲张##张家界静脉曲张钟若雷案例分享
钟若雷 2025-02-10阅读量5062
病请描述：有一位来自东北的家属把片子带到天津来找我看，患者是一位老年女士，这段时间因为咳嗽在当地医院拍片发现了肺里有占位。家属想让我看看这个肺占位像不像肺癌，后续应该怎么样治疗？我仔细阅读家属带过来的胸部CT，在患者的右下肺有一个占位，从形态看，首先考虑是恶性的。这位患者胸部的问题不止有肺占位，还可以清晰地看到食管裂孔疝。这个疾病我之前给大家介绍的不多，我把这位患者的胸部CT给大家放在下面，大家可以从我的箭头指示来看到哪个是肺占位，哪个是食管裂孔疝。有朋友会问，食管裂孔疝是不是恶性的？和肺癌有没有关系？食管裂孔疝是一种良性疾病，和肺癌没什么关系。人体的胸腔和腹腔并不是直接连通的，中间有一层膈肌，膈肌上有几个裂孔，其中食管就是从食管裂孔里面从胸腔通到了腹腔。如果这个裂孔失去张力，变得很松，腹腔里的东西进入了胸腔，就称为食管裂孔疝。
刘懿 2025-02-10阅读量3371
病请描述：前段时间，有一位家住河北省的患者在我这里住院做的肺结节手术。手术后她的病理显示是浸润性肺腺癌，并且还出现了淋巴结的转移。这种情况肯定需要进行手术后辅助治疗，如果只手术，将来会出现复发的可能性。他的家属问我，说像他母亲这种情况，是吃靶向药效果好还是化疗的效果好？这要看基因检测的结果，如果能够比对上靶向药，比如比对上常见的EGFR基因或者ALK基因，可以采取手术后口服靶向药的方案进行辅助治疗，吃靶向药要比化疗效果好。但不是每一位患者都能够比对上靶向药，如果比对不上，这时候吃靶向药效果就不好了，这就需要进行术后辅助化疗。也就是不同分期的肺癌患者，因为基因类型的不同，选择治疗方案也会有所差别，这就是所谓的个体化治疗。
刘懿 2025-02-10阅读量1955
病请描述： 牙龈炎是牙周组织的一种常见炎症，主要表现为牙龈红肿、出血、疼痛以及口臭等症状。如果不及时治疗，牙龈炎可能会进一步发展，导致牙齿松动甚至脱落。那牙龈炎究竟是由什么引起的呢？本文将对此进行详细探讨。 一、口腔卫生不良 口腔卫生不良是牙龈炎发生的主要原因之一。日常生活中，如果忽视口腔清洁，食物残渣和细菌会在口腔内堆积，形成牙菌斑。牙菌斑中的微生物及其产物长期作用于牙龈，会引起牙龈的炎症反应。此外，食物嵌塞、牙错位、口呼吸等因素也可能导致牙菌斑的聚集，进而引发或加重牙龈的炎症。 二、牙菌斑和局部异物 牙菌斑是牙龈炎的直接致病因素。龈缘附近的牙面上堆积的牙菌斑及其产物，通过长期作用于牙龈，导致牙龈的炎症反应。牙菌斑的形成与口腔卫生状况密切相关，因此，定期清洁牙齿、去除牙菌斑是预防牙龈炎的重要措施。 三、内分泌功能紊乱 内分泌功能紊乱也是牙龈炎的一个重要诱因。体内激素水平的变化，如青春期、妊娠期等时期，会导致牙周组织明显改变，进而引发或加重牙龈的炎症。例如，妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症可能会加重，形成龈瘤样的改变。 四、吸烟 长期吸烟也是牙龈炎的一个重要病因。烟草中的有害物质会在牙面上附着，形成烟渍，进而促进牙菌斑和牙石的附着。这些牙菌斑和牙石会引起牙龈的炎症反应，加重牙龈的病情。因此，建议有吸烟习惯的患者尽早戒烟，以减少牙龈炎的发生风险。 五、系统疾病 某些系统疾病也可能导致牙龈炎的发生。例如，糖尿病患者由于血糖增高，容易导致细菌的滋生，进而引起感染和炎症。这些系统疾病会影响机体的免疫力，使得牙龈对局部刺激的反应更加敏感，从而加重牙龈的炎症。 六、其他因素 除了上述因素外，还有一些其他因素也可能导致牙龈炎的发生。例如，精神压力过大、营养不良、不良修复体等都可能加重牙龈的炎症。因此，在日常生活中，我们需要注意调节情绪、保持营养均衡、定期进行口腔检查等，以预防牙龈炎的发生。 温馨提醒：牙龈炎的成因复杂多样，主要包括口腔卫生不良、牙菌斑和局部异物、内分泌功能紊乱、吸烟、系统疾病以及其他因素。为了预防和治疗牙龈炎，我们需要从多个方面入手，包括调整饮食习惯、保持口腔卫生、局部用药、全身用药以及洗牙等。只有全面了解牙龈炎的成因，并采取针对性的预防措施，才能有效减少牙龈炎的发生风险，保护我们的口腔健康。
章宁波 2025-02-10阅读量4698
病请描述： 口腔健康对于整体健康至关重要，而牙周炎和牙龈炎是两种常见的牙周疾病。尽管它们都有刷牙时出血的症状，但两者之间存在本质的区别。了解这些区别有助于我们更好地认识自己的口腔健康状况，并采取针对性的预防和治疗措施。 一、病变范围与症状表现 牙龈炎主要局限于牙龈组织，表现为牙龈的充血、水肿和出血，尤其是在刷牙或咬硬物时更为明显。病变较为表浅，未累及牙周支持组织。而牙周炎则是一种更为严重的牙周疾病，不仅影响牙龈，还涉及牙周膜、牙槽骨等深部组织。牙周炎会导致牙周袋的形成，牙槽骨的吸收和丧失，以及牙齿的移位、松动甚至脱落等不可逆损害。 二、病因机制 牙龈炎主要由牙菌斑等局部刺激因素引起，是牙周病的早期表现。当牙菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙龈时，会导致牙龈组织的慢性炎症反应。而牙周炎则是在牙龈炎的基础上进一步发展，其病因更加复杂，可能涉及全身免疫、遗传因素等多个方面。 三、治疗方法 对于牙龈炎的治疗，主要通过洁治术来清除牙菌斑和牙石等局部刺激因素，并辅以药物治疗以控制炎症。调整饮食习惯，如避免进食辛辣刺激食物，减少含糖食物和饮料的摄入量，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，也有助于缓解牙龈炎的症状。同时，保持口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，使用牙线清洁牙缝，定期使用漱口水等，都可以有效清除口腔中的细菌和食物残渣，减轻牙龈的炎症。 牙周炎的治疗则更为复杂和长期。除了基础的洁治术外，还需进行龈下刮治、根面平整等深度治疗，以清除深层的牙菌斑和病变组织。对于重度牙周炎患者，可能还需要进行牙周手术治疗。同时，保持口腔卫生、清除牙石、局部用药和全身用药也是牙周炎治疗的重要组成部分。局部药物如醋酸氯己定溶液、米诺环素凝胶等具有抗菌、缓解牙周脓肿的作用；全身用药如青霉素V钾片、罗红霉素分散片、甲硝唑片等则起到抗炎的效果。 四、预后危害 牙龈炎一般预后良好，通过及时有效的治疗可以恢复牙龈健康。而牙周炎则可能导致牙齿松动、脱落等严重后果，对患者的口腔功能和美观造成严重影响。此外，牙周炎还可能引发一系列全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，对患者的整体健康构成威胁。 综上所述，牙周炎和牙龈炎在病变范围、症状表现、病因机制、治疗方法和预后危害等方面存在显著差异。了解这些区别有助于我们更好地认识自己的口腔健康状况，并采取针对性的预防和治疗措施。在日常生活中，建议定期刷牙、使用牙线和漱口水等清洁工具，以清除口腔内的食物残渣和牙菌斑；定期进行口腔检查，及时发现并治疗潜在的牙周疾病；同时，保持健康的生活习惯和饮食习惯，也有助于维护口腔健康。
章宁波 2025-02-10阅读量6230
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者分享治疗经历，说道：“我弟弟左边脸抽跳了2年多，这两年一直奔波在各大医院，吃药、贴膏药、还有各种偏方都用了，效果不明显，20多岁的小伙，脸一直抽，对象都不好找，在网上我查找王景教授看这个病非常权威，看好了好多病人，很有名，我们就抱着试试看的态度找到他，想着这个顽疾怕是不好看好，没想到王教授说手术可以彻底治好，于是做了手术。王教授主刀给我弟做了手术，彻底治好了他的脸，真是现代华佗，我们全家都很震惊，我弟弟的脸这次真的是彻底看好了，我弟也自信了，笑容常常挂在脸上，公众更有劲了，生活更有奔头。感谢医术精湛的王景教授！” 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。 导致面肌痉挛的“元凶”是面神经根附近的动脉血管或静脉血管，压迫了面神经根。就像家里的电线连线造成短路一样，如果不把短路的地方分开，只换灯管开关，灯是不会亮的。所以，面肌痉挛也只有从病根上治疗，把血管和神经分开，才能根治该病。采取吃药、针灸、注射肉毒素等治标的方法虽然能减轻症状，但都不能根治该病。 目前，临床中对于面肌痉挛彻底根治的方法就是显微血管减压术，优点是可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。由于显微血管减压术具有止痛效果明显，非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管；降低术后并发症的优势。 因此，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助面肌痉挛患者彻底摆脱疾病折磨，回归正常生活。
王景 2025-02-10阅读量3224
病请描述： 颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者分享治疗经历及术后现状。 “我今年37岁，面肌痉挛折磨我已经7年了，不敢见人，自卑。这些年我吃中药、针灸，各种招都用过了，没建好，无意间，我老公了解到唐都医院王景教授能彻底看好这个病，我们慕名找到王教授做了手术，没想到手术醒来就好了，脸再也没有抽跳过。原来找对医生，看病真是太简单，王景教授医术精湛，待人和蔼，给我做的手术很成功，没有后遗症，非常感谢王景教授！” 临床中，对于面肌痉挛的治疗方法有药物、针灸或肉毒素及手术（显微血管减压术）治疗。 1、药物治疗分两类：第一类抗癫痫药物：如卡马西平、奥卡西平，作用在于降低中枢神经反应性，降低面神经反应性，减轻和缓解面部抽搐；第二类B族维生素，如甲钴胺、谷维素、维生素B1、B6、B12，有一定营养神经的作用，提醒：药物治疗只能减轻，缓解面部抽搐症状。 2、针灸或肉毒素治疗，直接在脸上做操作，针灸就是对神经造成一个轻度的破坏，造成轻度面瘫，就不抽不跳了；肉毒素就是所谓的美容针，类似于一个封闭的作用，把神经封闭住了自然也就不抽不跳了，这两种治疗方式的问题就是控制时间短，有效时间不超过半年。 3、显微血管减压术（MVD）是根治面肌痉挛的唯一方法，在内镜或显微镜下找出压迫神经的血管，既医学上称的责任血管，然后用神经垫棉把血管和神经隔开，面神经不再受压，眼睑跳动、嘴角抽动自然也就解除。
王景 2025-02-10阅读量3928
病请描述： “我母亲4年前听力下降、耳鸣，检查出听神经瘤。在美国看了知名的专家，回家也看了中国北京上海等著名的教授，有幸找到西安唐都医院赵天智主任，经过全球各大专家的诊治，我们一致认为赵天智主任医术医德让我们放心，这3年多经过疫情，我们和赵主任团队一直保持联系，平时有问题随问随答，赵主任根据我母亲的病情，建议观察，肿瘤长大了再手术。所以这几年免受手术风险的困扰，今年检查肿瘤长大了，到了必须手术的时候，我们慕名到西安，赵天智主任顺利为我母亲做完手术，妈妈爱美，赵主任给她把术后面部功能保护很好，没有任何后遗症，赵天智主任医术全球NO.1。 赵天智主任年轻有为，医术精湛，整个看病过程，赵天智主任团队安排井然有序，细心体贴，让我们感到非常温暖，非常感谢赵主任及团队医护天使们！大爱无疆！恩情铭记于心！” 听神经由前庭神经和蜗神经组成，听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，是一典型的神经鞘瘤，由于没有听神经本身参与，因此，听神经瘤准确地应被称为前庭神经鞘瘤。此瘤占颅内肿瘤的8.43%。好发于中年人，高峰在30-50岁。病程相对较长，大多数在4-5年。 肿瘤多数发生于听神经的前庭神经，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角内。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性。属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移，如能切除，常能获得永久治愈。 听神经瘤首选手术治疗，避免增加手术的难度，同时随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 大多数听神经瘤早期症状以患侧耳鸣、听力下降为主要表现，症状较轻时往往不引起患者重视；随着肿瘤逐渐增大，听力可进行性下降甚至发展至耳聋。由于肿瘤压迫主司平衡功能的前庭神经，尤其是肿瘤位于骨性内听道内的肿瘤，即使肿瘤体积不大，早期亦可影响听力和前庭神经功能而出现听力障碍和眩晕症状。 听神经瘤属于良性肿瘤，一旦发现应尽早争取手术全切以获得彻底治愈。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经， 应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。 提醒大家：如果出现耳鸣、听力下降等早期症状的时候能够足够重视，尽快就诊，早发现早治疗，听神经瘤这种疾病对患者的损害将明显减小，小韩的故事也不会重演。不仅如此，如果我们能够对颅脑疾病有一定的了解，重视自己身体的变化，及时就医，做到早期诊断和治疗，绝大多数颅脑疾病将不再可怕。
赵天智 2025-02-10阅读量4260
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，听神经瘤患者手术后分享治疗经历及现状。 “2021年，我在当地医院做了听神经瘤手术，有面瘫，眼睛闭不上，嘴歪，今年复查肿瘤复发，家人给我找到全国听神经瘤手术做的最权威的专家赵天智主任，她说复发还是需要手术治疗，二次手术的风险更大。 我们全家纠结，夜不能寐，发愁，再看了十几家大医院教授，对比后，感觉还是赵天智主任更专业，医术精湛，我们又一次找到赵天智主任手术，手术很成功，这次手术后感觉比第一次疼痛轻，身体恢复快，原有的神经功能保留完好，没有任何后遗症。 第一次手术留下面瘫，因为神经损伤不可扭转，肿瘤也没切干净，这次手术难度大。赵天智主任医术高超，肿瘤切的干净，神经功能都保护很好，我亲身经历告诉大家，看病一定要找到好医生，非常重要，我很后悔当时第一次手术没有找到赵天智主任做，后悔一生。这次手术非常感谢赵天智主任，德艺双馨的好医生，我是受益者，分享我的看病经历，希望和我一样的病友看病不走弯路！” 听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的80%-90%。听神经瘤占颅内肿瘤的10%，发病率约为1/10万人。临床上，听神经瘤患者的主要症状是听神经受到影响，出现听力下降，耳鸣等症状，需要同正常耳科疾患鉴别。据统计，57％的听神经瘤患者会出现耳鸣、听觉障碍或者有耳部症状；26%的听神经瘤患者会出现突发性耳聋。因此，当出现听力异常的时候，一定不要忽视听神经瘤的可能。 除了耳部症状，听神经瘤患者可能会出现不稳感和平衡问题，表现为：眩晕、恶心及呕吐，面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。 需要提醒听神经瘤患者的是：手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法！临床上，如果没有明显手术禁忌症的时候，一般建议患者尽早手术，避免出现难以恢复的听力下降！因此，患者千万不要抗拒手术，及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题，事实上，随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 听神经瘤治疗目标主要为：切除肿瘤，去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用，解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。理想状态下最好的是全切肿瘤，但肿瘤与神经或血管粘连紧密不能全切。
赵天智 2025-02-10阅读量4367
病请描述： 不少患者拍完颈椎片子后，发现报告上写着“颈椎间盘突出、脊髓水肿”等等，这是什么意思呢?到底严重不严重?该怎么治疗呢?下面就听听宣武医院王作伟主任怎么说吧。 颈椎病导致脊髓受压、脊髓水肿是怎么回事? 其实，脊髓水肿最多见的还是脊髓的回流出问题或者血管出问题，局部的“水”增多后导致水肿，最常见的还是脊髓损伤。而这类颈椎病患者常常是因为颈椎间盘突出了，压迫到后方颈椎管里的脊髓，导致脊髓局部血供变差，脊髓损伤了，造成了这样的脊髓水肿。 除此之外，还有许多情况都会导致脊髓水肿，比如一些颈椎手术会对脊髓造成一定的牵拉，也会造成脊髓水肿;还有外伤合并骨折，在骨折移动的情况下会对脊髓造成挤压，这时候也会有脊髓水肿;如果颈椎管或胸椎管长肿瘤，也会压迫到脊髓，造成脊髓水肿。 脊髓水肿很严重吗? 脊髓水肿其实跟我们平时胳膊受伤的水肿是类似的，比如说胳膊挨了一棍或者摔伤了，然后胳膊就会肿起来，我们的脊髓也是这样。如果脊髓水肿一直不处理，发展到很严重的程度，就会造成脊髓功能的丧失，直接后果就是截瘫。所以，出现脊髓水肿还是需要重视起来。 脊髓水肿该如何治疗呢? 首先需要找到造成脊髓水肿的真正原因，然后针对根本的病因进行治疗。如果患者是颈椎间盘突出、椎管肿瘤、椎管狭窄等导致脊髓水肿的情况，就需要考虑外科处理了，比如因为椎管狭窄就需要做椎管减压的手术，让椎管扩容，才能让脊髓受压解除，消除水肿。 还有，脊髓水肿可以用脱水的药物，使水肿尽快消失，或者用一些激素使脊髓水肿期平稳度过。 最后，如果您查出来脊髓水肿，不要自己治疗，还是应该尽快到正规医院让医生根据你的具体病因制定治疗方案。
王作伟 2025-02-10阅读量6240