病请描述：你是否因为手掌出汗多而不敢与心仪的Ta牵手？你是否因手心出汗将考卷弄湿导致字迹模糊影响考试？你是否因为手上的汗液手机屏幕都频频失灵？...手汗症，这个词可能对大多数人来说比较陌生，但一说起有些人“汗手”“汗脚”，相信很多人都深有体会。今天就带大家了解下什么是手汗症？为什么治疗手汗症要去胸外科呢？手心出汗不是“体虚”！通常，“手心爱出汗”被我们错误的认为是“体虚”的表现，其实不然！适当出汗是人体新陈代谢，调节体温的正常表现。但如果需要出汗时不出汗，不该出汗时却大汗淋漓，甚至是某一局部出汗异常增多，这就属于病理性出汗。手汗症作为常见的功能性局部异常多汗，根据致病原因可分为原发性手汗症和继发性手汗症，继发性手汗症多由疾病引起，且较为少见。因此，本文主要论述原发性手汗症。原发性手汗症主要是由于胸部交感神经过度亢奋，导致手掌部小汗腺排汗异常。人体大约有400万个汗腺，主要分布于手掌、脚底、腋下和脸部区域，它们受到交感神经的控制。如果把汗腺看做灯泡，那么交感神经就如同电线。手汗症病人的交感神经异常兴奋，就如同电线中的电流过强、通电时间过长，出汗就比普通人严重。怎么确定是不是得了手汗症？PPH的临床表现多以手掌多汗为主，和或合并足底、腋窝处多汗。睡眠时不发作，每次发作多汗的时间长短、程度、次数不一。发作时常伴有掌温过低，重者可见汗珠流淌，与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重。手汗症患者的手掌因长期潮湿容易造成脱皮、开裂，又痒又疼，更是生理与心理的双重折磨。手汗症的诊断标准如下：1.双侧出汗部位对称2.一周至少发作一次3.有阳性家族史4.睡眠时停止出汗5.影响日常的工作生活如何治疗手汗症？目前治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，主要针对中度或重度手汗症。轻度手汗症对工作、生活影响不大，不需要治疗，而儿童阶段更不建议过早治疗。非手术治疗止汗药：将止汗药物涂在皮肤上，使汗液粘稠、结块，堵塞汗腺开口，实际就是憋死汗腺细胞。缺点是要长期使用，且易出现皮疹、瘙痒、疼痛等皮肤刺激症状。电离子渗透疗法：治疗需要将手脚浸泡在电离溶液中。症状改善约4周。主要缺点是很费时，需要每天浸泡30分钟，每周至少4次。抗胆碱能药物：通过口服药物抑制汗腺分泌，产生全身性效果，因此适用于全身多汗症。但服药后会造成全身性副作用，比如口干舌燥、心慌、消化不良等肉毒杆菌毒素阻滞疗法：在局部皮肤多个点进行注射，肉毒杆菌毒素可抑制汗腺分泌，但效果仅能维持约6个月，需反复注射。 手术治疗生活质量受严重影响的患者可选择微创手术治疗——“胸腔镜胸交感神经切断术”。于患者麻醉后，双侧手掌皮肤放置温度监测器，取半坐卧位。手术时，医生在腋下隐蔽位置作一长约0.8cm左右的切口，置入穿刺器，注入二氧化碳让肺萎陷，通过5mm的胸腔镜观察胸腔情况，找到脊柱旁的交感神经链，从同一切口置入电钩，在第3肋或者第4肋表面使用电钩切断交感神经干。一侧手术结束后，麻醉医师将肺膨起，外科医师关闭切口。同法处理另一侧。顺利的话，整个手术操作过程一般仅需十几分钟。该手术恢复时间短，术后一天即可出院。术后是否会有后遗症？目前未发现明确的后遗症，不会对胸部造成损伤。不过有一个副作用，那就是前胸和后背出汗增多（即所谓代偿性多汗）。早年间传统手术切断交感神经位置高（第2肋水平），术后副作用发生比例高。近年来，随着对手术方式的改进（由原来的第2肋改为目前的第3肋、第4肋），这种副作用发生率明显降低，而且程度减轻，术后效果满意。对于影响工作、生活的中-重度手汗症，手术治疗是最佳选择。
郑远 2025-02-10阅读量3900
病请描述：有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲前段时间做的肺结节手术，术后病理示浸润性肺腺癌，因为达到了一定的分期，需要进行手术后的辅助治疗。进一步做基因检测，发现了EGFR突变，家属咨询我关于术后吃靶向药的问题。他想了解不同代数药物的副作用以及吃多长时间还有家庭经济支出，他说母亲的突变类型是EGFR21外显子L858R，他在网上查了一下，说是二代的一款药对这个效果特别好，能不能吃这款药？在之前我给大家讲过肺结节术后辅助靶向治疗药物应该具备的几个条件，他说的那个二代药治疗效果是不错，但是我的经验是不适合作为术后辅助治疗的，就是因为二代药副反应比较大，对生活质量会造成影响，所以就不太适合。
刘懿 2025-02-10阅读量1269
病请描述：有一位家住天津的中年男士在线上问诊平台联系到我，把他前段时间在当地医院拍的胸部CT电子图像发给我看。在他肺里，有一个直径一厘米的磨玻璃结节，从形态看，首先考虑早期肺癌，建议手术切除。他向我了解了一些关于肺磨玻璃结节手术的相关问题，问我手术切除后还需不需要化验？需要放化疗么？肺磨玻璃结节切下来之后肯定需要做化验，最终是什么性质的，要以病理报告为准，可以说病理报告是肺磨玻璃结节最重要的一份病历资料。这位患者的肺磨玻璃结节直径不大，实性成分也不多，并没有处于胸膜的位置，而是包在肺里面。这种情况手术后即使是恶性的，根据经验判断，也不需要进行术后辅助治疗。也就是说不需要进行术后化疗、放疗以及靶向治疗。手术本身就可以取得非常好的治疗效果。
刘懿 2025-02-10阅读量1070
病请描述：有一位网友在我的一篇关于小细胞肺癌的科普文章下面发表评论，他说父亲是肺癌晚期，已经转移到骨头和肾上腺，目前正在进行第一周期化疗，副反应比较大，担心化疗的效果，不知道小细胞肺癌对化疗敏感吗？小细胞肺癌是肺癌中恶性程度很高的一种类型，大多数患者在确诊的时候就已经到达了广泛期，出现了其他部位的转移，也就是我们说的晚期肺癌。小细胞肺癌对化疗还是比较敏感的，据统计，大概有七、八成的患者用经典的一线化疗可以控制得住。但这个效果能维持多久就不一定了，有些患者能维持半年，之后就会出现肿瘤控制不住的情况，也有些患者维持的时间比较长。每位患者的体质不同，有些患者可以按照计划完成化疗周期，而有些患者会出现副反应比较大的情况，无法完成预定的治疗计划。
刘懿 2025-02-10阅读量1088
病请描述： 气象万千的新春图景，有辞旧迎新的欢庆，有阖家团圆的喜悦，也有坚守岗位的奉献与奋进。在这个春节长假里，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】有一群特殊的守护者，他们主动放弃与家人团聚，在岗位上默默值守，奋战在健康第一线。他们用责任与担当，构筑起守护生命的“健康屏障”。 门急诊：“医”心一意，坚守一线 春节期间，医院门急诊照常开放，为患者提供及时、专业的医疗服务。▲ 门诊张东丽、喻道攀医生坚守岗位 门诊内科张东丽医生又一年春节坚守在岗位上，她坐诊四天，对待患者热情、负责，一如既往受到患者及家属的称赞和信赖：“就和日常一样，认真做好自己的工作，服务好患者。”骨科喻道攀医生自除夕开始坚守岗位：“对我们来说，在节假日坚守岗位已成常态，满足节假日期间群众的就医需求是我们的职责。”▲ 门诊大厅如常服务患者 门诊预检台作为医院的第一道防线，工作任务繁重。护士赵云燕今年是首次春节值班，虽然不能和家人团聚，但她一点不觉遗憾。快速、准确地为每一位前来就诊的患者进行分诊，重复着看似简单却至关重要的工作，赵云燕觉得也是一种特别的幸福和圆满。客服部组长季丹丹主动申请过年值班，将春节团聚的机会让给回家路远的同事。从除夕到大年初六，季丹丹一直坚守在岗位上，第一时间帮助患者解决问题。▲ 急诊护士忙碌剪影 在阖家团圆的春节，急诊科的医护人员依旧坚守岗位,确保春节急诊绿色通道的畅通。期间，马垚垚连续值班13天、丁晓菡连续值班14天、曹静连续值班9天......无论是危急患者的抢救和迅速响应，还是病情突变的敏捷处理，他们争分夺秒、与时间赛跑，用专业技能和敬业精神为患者生命护航。 门急诊春节不归人，以坚守诠释责任担当，守好医院的前沿岗哨，成全更多人的“团圆”。 临床科室：敬佑生命，至诚至爱 “千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。”新春佳节，对于蓝十字临床科室的医护人员来说年味依然是忙碌、坚守和与死神搏斗。 与时间赛跑，为生命保驾护航▲ 张庆成主任在查房▲ 樊国丽副主任为患者进行纤支镜治疗 春节期间，8A病区“大家长”张庆成主任一如既往再次放弃休息，带领团队坚守在科室。他连续5天在岗，即使休息时间，早上他依然来科室带领医疗团队仔细查房，时刻关注患者病情变化，调整治疗方案。在他和樊国丽副主任等的精心治疗下，多名危重症患者转危为安。惠剑锋医生连续7天始终坚守在岗，抢救3名患者。他时刻牵挂患者安危，连续三天三夜吃住在科室。此外还有李向明医生在岗5天，吕君易、景步民两位医生在岗6天。▲ 胡燕华护士长为患者进行PICC置管▲ 医护团结协作 医护一家，护理团队也不甘示弱。大年初六，胡燕华护士长下班后把刚刚10月大的宝宝哄睡后，毅然赶到科室帮忙抢救患者后，严密观察患者病情变化直到凌晨1点才回家。姚永茜副护士长在岗6天，每日加班到晚上7点。在两位护士长的带领下，团队张笑研、田苗苗等18名护士无一人退缩，均在岗6-7天。 在张庆成主任带领下，8A医护团队团结协作，各司其职，化身忙碌的“陀螺”，脚似踩着“风火轮”，在科室各个区域疾速穿梭，用实际行动诠释了医者仁心的深刻内涵。 新年新生新希望，年味浓时情更浓 这个春节对于患者张华(化名)一家和来自南非的艾文先生意义非凡。 张华于2021年2月突发摔倒在地，入院时神志昏迷。在沪工作的艾文突发脑梗，入院时需要搀扶。他们都入住于6B病区。春节期间，为精心救治患者，在卢云鹤博士的带领下，石立科、李松远、姚璐璐、图尔荪江、姜成等医生恪守职责，坚持每日查房。吴锦护士长在岗期间兼顾6楼两个病区，积极为患者排忧解难。还有护士孙婷、刘轲等多名护士多天在岗。▲ 卢云鹤博士及吴锦护士长在查房 功夫不负有心人，经过6B医护团队的精心救治，目前，张华已经可以实现搀扶行走，家人对张华变化喜出望外。这个春节对张华而言，是一次新生。▲ 护士长吴锦抱着艾文家的孩子观赏烟火 而艾文已顺利康复出院。出院之际，艾文对6B医护团队表达了衷心感谢。诊疗过程中，6B医护人员不仅耐心细致地解答了艾文的各种疑问，并提供了暖心的服务和力所能及的帮助，还为艾文一家提供了具有中国特色的年夜饭，让来自南非的国际友人在寒冷的冬天感受到了无尽的温暖，让他度过了一个难忘的中国春节。 用专业救治患者，以服务温暖人心，6B医护团队给出了生动的注解。 患者至上，生命至上 春节期间，7A病区张静波主任连续五年放弃回辽宁老家与父母团圆，毅然坚守岗位，与付晓芳副主任轮流值班，科里50多位患者是她最大的牵挂。同样坚守的还有护士长李楠楠。在18年的从业生涯里，李楠楠几乎没有休过一个完整的假期，也因此缺少了对家人的陪伴，但她觉得无愧于心，因为有更重要的责任需要肩负，“家人很支持我的工作。为患者服务，看着患者康复回家，我们心里很高兴，我为我们的工作感到自豪!”▲ 张静波主任在分析患者病情▲ 李楠楠护士长在忙碌中 学术副院长兼4F脑血管病科主任席刚明放心不下患者安危，与王贵平博士、刘占卿副主任轮流值班;马丽丽护士长春节期间连续上班8天。7B病区吴胜军主任连续在岗8天，每日带领值班医生查房，关注重点病人，解决患者突发的情况。护士长丁世琪连续在岗8天，守护在患者身边。8B病区副主任陈泥、赵轶梁医师轮流值班。4B病区副主任武玉芝连续在岗7天，在大年初四晚上，连续抢救三位患者。 “患者至上，生命至上”对于蓝十字医护而言，不是简单的八个字，而是践于行的使命担当。(未完待续)
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量4297
病请描述： 误区一、静脉曲张是血管堵塞吗？ 经常会碰到一些静脉曲张患者，认为腿上迂曲的血管是因为血管堵塞，然后花费大量的金钱购买活血化瘀的药物。 实际上大多数静脉曲张的患者，是由于腿上的血流变缓慢，不是因为血管的堵塞，根本原因是瓣膜功能的异常所引起的。只有少数情况下，静脉曲张与血管堵塞是有关的，比如下肢深静脉血栓后遗症。 误区二、按摩能缓解静脉曲张？ 按摩可以促进局部血液循环，增加血液流动速度，从而暂时减轻下肢静脉曲张的症状。但这种方法不能根治静脉曲张。 如果按摩力度过大或不当，可能导致血管破裂、血栓形成等并发症。曲张的静脉比较脆弱，容易受到损伤。 意外的磕伤或碰伤可能增加形成浅静脉血栓的风险，这种血栓有可能因按摩脱落，随血液四处游走，一旦游走到深静脉，可能有肺栓塞的风险。 误区三、静脉曲张不用做手术，吃药抹药就能好？ 静脉曲张是血管物理结构的改变，药物（无论是中药还是西药）无法修复静脉瓣膜，只能起到缓解不适症状的作用。 穿戴医用弹力袜、进行腿部抬高、适度的运动等保守治疗方法可以缓解症状，但同样不能根治静脉曲张。对于症状严重或保守治疗无效的静脉曲张患者，手术治疗才是唯一有效的治疗方法。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生门诊预约#
钟若雷 2025-02-10阅读量4314
病请描述：2023年12月 我院肛肠科王振宜主任接受法国结直肠外科学会(SNFCP)专业述评杂志(LA REVUE)采访，详细介绍了中国中西医结合在肛肠良性疾病上治疗的优势和特色，并介绍了我院的中西医结合特色。采访内容在法国结直肠外科学会杂志（la revue）12月15日被刊登，将中国中西医结合治疗肛肠病的特色，我院中西医结合的就医模式，以及中国国内高效而成熟的多功能网络问诊、就医、学习、科普传播平台向法国做了展示。传播了中医文化和中西医结合的优势。 法国结直肠外科学会（SFNCP）评论杂志（LA REVUE）原文链接：https://larevue.snfcp.org/la-proctologie-en-chine-une-question-de-tradition-et-de-volumes-surprenants/?utm_campaign=La%20Revue%20%3A%20La%20proctologie%20en%20Chine%2C%20interview%20Pr%20Wang&utm_content=link&utm_medium=email&utm_source=mailjet原文：La proctologie en Chine, une question de tradition et de volumes surprenants !Interview du Pr Zhenyi WANG, hôpital Yueyang à Shanghaï.Par François PIGOT Ce portrait de la proctologie en Chine est surprenant. Cette spécialité est très bien développée et profite de l’influence traditionnelle et occidentale qui ont été associées, sans se concurrencer. Mon cher ami Zhenyi est un infatigable travailleur, un grand voyageur qui a fait de multiples séjours de formation dans le monde entier. Il a su garder les pieds sur terre, malgré son ascension impressionnante dans son hôpital. Il regrette le peu de temps que son volume d’activité lui permet de consacrer à chacun de ses patients, et vous comprendrez pourquoi… - Professeur Zhenyi Wang, vous travaillez à l’hôpital Yueyang à Shanghai. Nous, occidentaux, avons du mal à réaliser ce qu’est un hôpital dans une grande ville chinoise. Plus de 90% des hôpitaux en Chine sont des hôpitaux publics, sous gestion de l'État. Ils reçoivent des paiements de l'assurance médicale nationale et peuvent couvrir environ 80 % des dépenses médicales des patients. Cependant, chaque province peut avoir des coûts de remboursement différents en fonction de sa propre situation économique, et les personnes qui se font soigner dans d'autres provinces peuvent engager davantage de dépenses. Les autres sont des hôpitaux privés qui exigent un paiement personnel ou une assurance commerciale. Ainsi, la plupart des patients ne se rendent pas dans des hôpitaux privés pour se faire soigner.Les principaux types d'établissements médicaux publics en Chine sont les hôpitaux généraux, les hôpitaux de médecine traditionnelle chinoise, les hôpitaux intégrés de médecine traditionnelle chinoise et occidentale et les hôpitaux spécialisés. Selon l'échelle et la qualité médicale, il est divisé en trois niveaux et deux grades. Le niveau le plus élevé est le grade 3A, c’est le cas de notre hôpital.Plus le niveau est élevé, plus les patients paient cher (frais d'inscription et autres frais de service)Les patients chinois peuvent choisir n'importe quel hôpital à tout moment. Il n'y a pas de système semblable à celui de l'ouest recommandé par les médecins de famille. Mais ces dernières années, un système de restriction des rendez-vous et des inscriptions a été mis en place pour atténuer le problème de surpopulation dans certains grands hôpitaux. Même en cas de rhume ou de fièvre légère, les gens aiment aller dans les hôpitaux de grade 3A.Shanghai compte plus de 20 millions d'habitants et actuellement 279 hôpitaux publics. Parmi ces hôpitaux publics, il y a un total de 41 hôpitaux de grade 3A, qui sont tous affiliés à une certaine université et doivent également entreprendre des tâches de travail clinique, d'enseignement et de recherche. Il s'agit principalement d'hôpitaux affiliés à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, à l'Université Fudan, à l'Université Jiaotong de Shanghai, à l'Université Tongji et à l'Université de médecine navale.Notre hôpital, l'hôpital intégré Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale, est affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai. Il a été fondé en 1976. Il s'agit d'un hôpital intégré de première classe de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrant le traitement médical, l'enseignement et la recherche scientifique, une école de médecine clinique de l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, une base de formation nationale normalisée pour la médecine chinoise. Il dispose de 1350 lits, Il y a plus de 3400 employés, dont environ 1600 médecins et infirmières. La surface au sol occupée par les bâtiments est de plus de 270000 mètres carrés. Toutefois, c’est un hôpital de taille moyenne. Les trois plus grands hôpitaux de Shanghai font environ trois fois la taille de notre hôpital. Le plus grand hôpital de Chine est situé dans la province de Zhengzhou, avec plus de 10 000 lits.- Quelle taille fait le service que vous dirigez ? Notre département compte au total 94 lits. Il y a 15 médecins dans notre service, dont 5 médecins-chefs, 4 médecins-chefs associés, 4 médecins traitants, 2 résidents et 18 infirmiers. - Quelle est votre activité de consultation ?Dans l’hôpital, sont effectuées 6000 à 8000 consultations quotidiennes. Chaque médecin voit en moyenne 30 à 50 patients par demi-journée et chaque chirurgien a 20 à 30 patients par demi-journée. Pour notre service le nombre de consultations externes est supérieur à 100 personnes par jour.J'ai personnellement 3 consultations (demi-journées) par semaine, dont 1 consultation d'expert et 2 VIP (avec des frais d'inscription de 250 yuans, soit environ 30 euros). Selon le règlement de l'hôpital, la consultation d'expert est limitée aux 40 personnes par demi-journée, tous les patients doivent prendre rendez-vous soit via notre plateforme internet we-chat hospitalière ou se rendre directement à notre hôpital avant consultation. Le délai moyen pour un rendez-vous est de 2 semaines à 1 mois. En réalité, je vois beaucoup plus de patients qui sont recommandés par d'autres médecins ou mes amis ou d'autres patients, au total, je vois environ 340 à 440 patients par semaine. - Vous travaillez dans un hôpital de médecine chinoise traditionnelle. Existe-t-il des hôpitaux de médecine occidentale à Shanghai ? Parmi les 41 hôpitaux de grade 3A à Shanghai, 33 sont des hôpitaux de médecine occidentale, tandis que les 8 autres sont des hôpitaux de médecine traditionnelle chinoise ou des hôpitaux intégrés de médecine traditionnelle chinoise et occidentale. - Quelles sont les différences dans le traitement, par exemple des hémorroïdes, dans un hôpital de médecine traditionnelle par rapport à un hôpital de médecine occidentale ? Comme en France, en Chine, on distingue la chirurgie colorectale et la chirurgie anorectale. Près de 99 % de la chirurgie colorectale est pratiquée par des chirurgiens colorectaux et 90 % des interventions transanales bénignes, comme les hémorroïdes et la fistule anale, sont pratiquées par des proctologues formés en médecine traditionnelle chinoise, et ce à Shanghai et aussi dans tout le pays. La plupart des chirurgiens colorectaux en Chine n'effectuent pas de chirurgie transanale et sont également incapables de bien l'effectuer.Pour traiter les maladies hémorroïdaires, la médecine traditionnelle chinoise a de nombreux médicaments oraux et topiques pour la gestion conservatrice, qui ont de bons effets. Parallèlement, en termes de thérapie instrumentale, il existe également des injections de sclérothérapie efficaces (solution extraite de la médecine traditionnelle chinoise), et notre service utilise ses propres instruments de ligature élastique dès les années 1970. Concernant la chirurgie, les méthodes chirurgicales de la médecine traditionnelle chinoise sont légèrement différentes de celles de la médecine occidentale, mais les principes sont les mêmes. Avec l'avancement de la technologie, nos médecins anorectaux de médecine traditionnelle chinoise pratiquent désormais également les techniques d’anopexie par agrafage, le laser, le scalpel à ultrasons, etc. Après la chirurgie, l'accent est davantage mis sur l'utilisation de la médecine traditionnelle chinoise pour traiter diverses complications et favoriser la cicatrisation des plaies.En fait, ce que font les proctologues de la médecine traditionnelle chinoise est peu différent du travail des proctologues français.Les chirurgiens colorectaux et les chirurgiens anorectaux peuvent coexister pacifiquement en Chine, dans leurs domaines de travail respectifs, et il y a aussi beaucoup de coopération.Si vous voulez les consulter, nous avons publié des recommandations chinoises sur le traitement des hémorroïdes en 2020. - Qui fabrique les médicaments de médecine traditionnelle ?La médecine traditionnelle chinoise utilisée en Chine est spécifiquement divisée en médecine brevetée et en médecine de décoction. La plupart des produits sont fabriqués par des entreprises privées, mais ils sont strictement réglementés par des institutions nationales similaires à la FDA américaine. La médecine de décoction est une médecine traditionnelle chinoise préparée en morceaux et soumise à un traitement secondaire tel que l'ébullition dans les hôpitaux ou les institutions spécialisées. Ainsi, la matière première des médicaments est achetée par les hôpitaux auprès de sociétés de production qualifiées. Actuellement, il est possible de retracer la source de chaque matière médicinale (comme l'origine, le moment de la cueillette, etc.). En 2019, un journaliste de l'AFP m’a rendu visite. - - - - - - - - En raison de l'augmentation des coûts réglementaires, la médecine traditionnelle chinoise n'est pas moins chère que la médecine occidentale. - Existe-t-il des techniques chirurgicales spécifiques à la médecine chinoise traditionnelle ?Avant l'introduction de la médecine occidentale en Chine, il n'y avait pas d'antibiotiques, de scanner, d'IRM et d'échographie… mais de nombreuses herbes chinoises avaient des effets antibactériens et bactéricides, y compris anti-Pseudomonas aeruginosa par exemple, et il y avait aussi de nombreux procédés dans la recherche des fistules. Par conséquent, les médecins anorectaux chinois de l'époque avaient des armes pour le traitement des abcès périanaux et de la fistule anale. Même maintenant, au stade d’abcès, certains traitements de médecine traditionnelle chinoise oraux et topiques sont plus efficaces que les antibiotiques. Dans le traitement des hémorroïdes et du prolapsus rectal, il existe de nombreuses thérapies traditionnelles en médecine chinoise, telles que la thérapie des hémorroïdes sèches (rarement utilisée maintenant), l'injection d'agent sclérosant, la ligature des hémorroïdes par anneau en caoutchouc, la suspension par fil des fistules anales, l'incision et le drainage, la méthode de tampon de coton, etc. Ces traitements conservateurs sont encore utilisés au cours des maladies inflammatoires digestives ou hématologiques.En raison du fait que la plupart des médecins qui traitent actuellement les maladies anorectales sont diplômés de l'université de médecine traditionnelle, comme moi ils ont étudié à la fois la médecine traditionnelle chinoise et la médecine occidentale. Notre technologie, combinant les médecines chinoise et occidentale, est fondamentalement similaire à celle de médecins français, mais nous y ajoutons des traitements spécifiques de médecine traditionnelle chinoise pour certains cas particuliers. Tels que les patients atteints de constipation chronique, de colites ulcéreuses, de maladie de Crohn, de douleurs pelviennes, etc. - Le traitement des maladies proctologiques est-il fait autant dans les hôpitaux de médecine chinoise traditionnelle, que dans les hôpitaux de médecine occidentale ? A l'heure actuelle, en Chine, la médecine occidentale est le plus souvent appliquée pour la chirurgie abdominale des tumeurs, tandis que la médecine traditionnelle chinoise traite les maladies bénignes par l'anus. Cependant, la médecine chinoise moderne permet l'utilisation de toutes les méthodes d'examen et de traitement médicaux occidentaux, de sorte que presque toutes les méthodes françaises peuvent être utilisées par les médecins anorectaux chinois. De plus, il existe un grand groupe de praticiens anorectaux chinois en Chine qui continuent de suivre les progrès du monde. Par exemple, notre département effectue des essais cliniques de phase I GCP sur les cellules souches, les traitements topiques des fistules anales, le traitement au laser du sinus pilonidal, la fistule anale, etc.La médecine traditionnelle vient en renfort de la chirurgie classique pour améliorer les suites, par exemple avec des fumigations, bains de siège, pommades, suppositoires, l'acupuncture et la moxibustion, le pressage du point auriculaire, etc… pour favoriser la récupération postopératoire. - Vous faites de la chirurgie proctologique. La chirurgie proctologique fait-elle partie de l’enseignement de la médecine chinoise traditionnelle ? À l'heure actuelle, l'enseignement médical en Chine (traditionnel et occidental) est de 3 ans pour obtenir une maîtrise, plus 3 ans pour obtenir un doctorat, puis 3 ans de stage en hôpital standardisé et ensuite 2 à 3 ans de formation spécialisée. Les jeunes médecins qui ont suivi tout ce cursus peuvent alors travailler dans un hôpital de niveau 3A. - Comment vous êtes-vous formé en proctologie ?Je suis diplômé d’une université de médecine traditionnelle chinoise, ma formation initiale n’est pas chirurgicale. Puis, avant mon séjour en France je suis allé un an dans deux hôpitaux de médecine occidentale, j’y ai surtout appris la chirurgie colorectale par l'abdomen. J’ai passé un an en 2005 à vos côtés à l'hôpital Bagatelle, où j’ai beaucoup appris, puis j’ai visité l'hôpital St-mark à Londres pendant 3 mois.Il existe de nombreux médecins dans le domaine de la chirurgie anorectale en Chine, et de nombreuses provinces et villes disposent d'hôpitaux ou de départements spécialisés dans le domaine de la chirurgie anorectale. - J’ai eu l’immense plaisir de vous recevoir un an à l’hôpital Bagatelle il y’a quelques années, quelles grandes différences avez-vous vues entre nos deux pays ?J'ai trouvé qu'en anatomie physiologique, le sphincter anal des européens et américains est généralement plus lâche que celui des asiatiques. Il y a donc peu de patients souffrant de prolapsus rectal et d'incontinence anale à Shanghai. Il est exceptionnel d'avoir une incontinence fécale après l'accouchement. Pour ces raisons, nous avons besoin d'avoir notre propre ligne directrice pour certaines chirurgies anorectales.En termes de spectre de la maladie, il y’a 20 ans il y avait très peu de cas de constipation chez les nourrissons et les jeunes enfants chinois, et il y avait aussi très peu de cas de maladie de Crohn et de sinus pilonidal. Cela a changé, et ce peut être dû à l'occidentalisation progressive de nos habitudes alimentaires et de nos habitudes de vie.Les médecins anorectaux sont bien identifiés en Chine, et ils sont nombreux. Les médecins de famille savent vers qui orienter leurs patients. Alors que cela semble plus compliqué en Europe, comme me l’ont rapporté des citoyens d'origine chinoise vivant en Europe. - Vous avez une importante activité scientifique et vous organisez de nombreux congrès en Chine. Existe-t-il une société savante dédiée à la proctologie à Shanghai, comme la SNFCP en France ?Dans le domaine des maladies anorectales en Chine, il existe près d'une centaine de sociétés différentes similaires au SNFCP français, dont près de 10 sociétés au niveau national, et en même temps 3 à 5 dans chaque province et ville. En ce qui concerne Shanghai, il existe de grandes sociétés anorectales, notamment la Fédération mondiale des sociétés de médecine traditionnelle chinoise du Comité professionnel des maladies anorectales, le Comité professionnel anorectal de l'Association des médecins féminins chinois, l'Association de Shanghai de la branche anorectale de la médecine traditionnelle chinoise, l'Association de Shanghai des Comité professionnel intégré des maladies colorectales de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale et comité professionnel anorectal de l'Association médicale de Shanghai. Chaque société tient au moins une conférence chaque année, et le nombre de participants varie de plusieurs centaines à plusieurs milliers. Si vous êtes un célèbre médecin anorectal, vous serez invité à des réunions et donnerez des conférences presque tous les week-ends ! - Avez-vous organisé un enseignement de la proctologie dans votre hôpital ? Notre hôpital est un hôpital universitaire de l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai. Chaque année, notre département assure un enseignement de la pratique anorectale pour les étudiants de premier cycle, de troisième cycle, des stagiaires réguliers et des médecins en formation continue. Nous organisons au moins un symposium ou une conférence sur les nouvelles techniques chaque année. - Vous pratiquez un mode de prise en charge des patients par Internet. Ce système est très peu développé en France. En quoi consiste cet outil ?Il s'agit d'une application développée par une société privée, similaire à une plate-forme de consultation médicale. Elle impose aux médecins des exigences très strictes pour accéder à la plate-forme d'inscription avec nécessite de certificats professionnels complets, de certificats de qualification, de certificats de titre professionnel, etc.. pour protéger les médecins et les patients.Il existe environ plus de 10 applications similaires en Chine créées par une grande entreprise privée, mais elles sont strictement réglementées par le gouvernement. Les patients cherchant un traitement médical doivent s'inscrire sous leur vrai nom et fournir leurs informations personnelles. Après la consultation Internet, le patient peut donner des informations sur son appréciation, l'efficacité et l'attitude du médecin, une fois que le patient Internet a laissé ses commentaires, ils ne peuvent plus être changés. Cela affectera la réputation des médecins et le choix des patients qui viennent consulter ou se faire soigner. Chaque consultation est payante et le prix est fixé par le médecin lui-même dans une fourchette optionnelle.Dans mon cas, les patients doivent payer 80 yuans (10 euros) par consultation, je réponds à leurs questions dans les 24 heures, questions envoyées en audio, par écrit et éventuellement des photos. En pratique je ne réponds qu’à 5 à 10 questions par patient, et si je ne peux pas résoudre leur problème, je peux leur recommander qu'ils visitent ma clinique pour un examen plus approfondi. Si ces patients vivent dans d'autres villes lointaines, ils peuvent choisir de me rendre visite ou suivre mes conseils pour consulter des proctologues locaux.Si un patient a consulté un médecin une fois à l'hôpital, alors ce dernier peut également prescrire des médicaments en ligne et les envoyer au domicile du patient (les peuvent être fournis par des sociétés d'applications, mais les patients doivent payer un supplément pour ces services).Il existe environ 20 autres applications en Chine avec des fonctions très puissantes, telles que la recherche de médecins, le traitement médical, les réunions en ligne, les formations en ligne, la publication d'articles scientifiques populaires, l'envoi de questionnaires d'enquête sur les maladies des patients et le suivi.Parce que je suis très occupé et que chaque application a un peu de différences fonctionnelles, je ne coopère qu'avec deux applications : "Micro Medicine" et "Good Doctor Online". Actuellement, ma plateforme « Micro Medicine » a cumulé plus de 4400 consultations en ligne, et « Good Doctor Online » a reçu plus de 2100 patients.
王振宜 2025-02-10阅读量368
病请描述： 通过DeepSeek（深度思考）提问告诉我们:中青年人过度肥胖伴有高血压与高血压脑出血存在密切关系。同时我们临床实际病人中还发现此类出血更多见于左侧大脑半球，DeepSeek也给出了一个合理的解释，这真是个非常有趣的事，在此与大家分享，并警示那些过度肥胖并伴有高血压的朋友们，要防病于未然，否则后悔莫及！1.**肥胖与高血压**：肥胖者体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪增加，会导致代谢异常，如胰岛素抵抗和血脂异常，进而引发高血压。肥胖者常伴有交感神经兴奋和肾素-血管紧张素系统激活，进一步促使血压升高。2.**高血压与脑出血**：长期高血压会使脑内小动脉硬化，血管壁变脆，容易破裂出血。高血压还会导致血管内皮损伤，增加脑出血的风险。3.**中青年人的特殊性**：中青年人工作压力大、生活不规律、饮食不健康，且对健康问题重视不足，导致肥胖和高血压的发病率上升。由于血管弹性较好，血压波动较大，突发脑出血的风险更高。4.**大脑半球功能侧化**：右利手者的语言和精细动作功能主要由左侧大脑半球控制，因此左侧半球的活动度较高，血流量和代谢需求也更大。长期的高血压可能导致左侧半球的血管承受更大压力，增加出血风险。 因此，中青年人过度肥胖伴有高血压会显著增加高血压脑出血的风险，应通过健康饮食、适量运动、控制体重和定期体检来预防。 以下几个实例也说明中青年人过度肥胖伴有高血压，特别是认为自己年轻，没有吃降压药，或者不规则吃药者，更加容易脑血管破裂出血，尤其是左脑，等到出血了再接受治疗，悔之晚矣！病例一、 男性，42岁，身高183cm，体重111.5公斤，有高血压病史，没吃降压药。病例二、 男性，45岁，身高172cm，体重88公斤，有高血压病史，不规则服降压药。病例三、 男性，46岁，身高170cm，体重93公斤，有高血压病史，不规则吃降压药病例四、 女性，40岁，身高156cm，体重85公斤，有高血压病史，没有吃降压药。
王俊兴 2025-02-10阅读量3961
病请描述： 首先我们要了解一下什么是DeepSeek 。 DeepSeek翻译成英文就是《深度搜索》，简单的说，它就是一种搜索引擎，由于其除了具有搜索功能外，还可以向它提出各种各样的问题，其综合回答问题的能力惊人，当你提出问题后，手指一松，一个比较客观的分析报告就出来了，一个完整的计划和和具体实施步骤也立即显示在方寸屏幕上，其速度之快，让人叹为观止。更让国人值得骄傲得是，它是地地道道的国产品牌，不是泊来品。 最近，我接触并下载了DeepSeek 这个软件，并对菏泽市中医医院（既山东省肿瘤医院菏泽分院）甲状腺乳腺外科专科发展，在北京专家的深入加盟下，究竟发展前景如何，向DeepSeek 提出来问题，获得了以下回复，供大家参考。 分析认为，菏泽市中医医院大学路院区开展甲状腺乳腺外科的前景较为乐观，主要体现在以下几个方面： 1. 医院背景与资源支持。 菏泽市中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复功能于一体的大型现代化综合性三级甲等中医医院。近年来医院在医疗技术、学科建设、科研教学等方面取得了显著突破。医院与山东省肿瘤医院合作，挂牌“山东省肿瘤医院菏泽分院”，并致力于打造“鲁苏豫皖”四省交界区域一流的中西医结合肿瘤专科医院。这种背景为甲状腺乳腺外科的发展提供了坚实的资源支持和技术保障。 2. 专科特色与中西医结合优势。 现有菏泽市中医医院外五科（甲状腺乳腺、泌尿外科）既往在甲状腺和乳腺疾病方面收治了较多病人，积累了丰富的经验，治疗效果满意，屡获患者好评。其甲状腺乳腺的专科特色加上中西医结合，更具有独特的优势。 3. 专家团队与技术支持。医院拥有一支经验丰富、专业素养高的医疗团队，包括主任医师、副主任医师、主治医师及研究生等。医院具有先进的医疗设备，如高分辨率超声检查仪、CT、核磁、放射性核素扫描仪等。开展了超声引导下甲状腺细针穿刺及Braf V600E基因突变检测。作为甲状腺专科设备和技术，甲状腺手术术中喉返神经监测、术中甲状旁腺红外荧光显像以及甲状腺癌手术术中纳米炭淋巴显影，已经在实施或计划实施之中。以上设备和技术，为甲状腺乳腺疾病的精准诊断和治疗提供了有力支持。另外，菏泽市中医医院大学路院区引进北京各大医院的专家团队，其专业背景和技术水平将进一步增强医院和外科，尤其是甲状腺乳腺外科的诊断治疗水平，达到新的高度。 4. 患者需求与市场潜力。 甲状腺和乳腺疾病是常见病、多发病，尤其是甲状腺结节、乳腺癌等疾病的发病率逐年上升。菏泽市中医医院作为区域内（鲁苏豫皖四省交界）的大型三甲医院，吸引了大量患者前来就诊。北京甲状腺乳腺外科专家的深度加盟，不仅能够满足本地患者的医疗需求，还可能吸引周边地区的患者，进一步扩大科室的影响力。 5. 政策支持与社会认可。 医院通过“四省”专家诊室和肿瘤多学科会诊中心（MDT）等举措，就在菏泽当地，对疑难复杂问题进行多学科会诊，此举不但惠及菏泽当地患者，也给周边苏豫皖患者提供了方便。缓解了百姓看病难的问题，得到了社会的广泛认可。此外，医院还推出了“康爱基金”等惠民政策，缓解了患者看病贵的问题，外地患者也可以经医保途径很方便来菏泽就医。这些政策支持为甲状腺乳腺外科的发展创造了良好的外部环境。 6. 未来发展方向 医院可以通过以下方式进一步提升科室的前景： （1）加强科研与学术交流：与国内外知名医院合作，开展甲状腺乳腺疾病的临床研究，提升科室的学术影响力。 （2）引进推广新技术、新业务，快速康复理念，缩短患者住院时间，提高术后生活质量。 （3）优化患者服务：通过社区巡诊、远程会诊等方式，扩大服务范围，提升患者的满意度和信任度。 最后 DeepSeek 总结如下： 综合来看，菏泽市中医医院大学路院区开展甲状腺乳腺外科的前景广阔。医院的支持、专科特色、专家团队、患者需求以及政策环境都为科室的发展提供了有力保障。未来，通过进一步的技术创新和服务优化，甲状腺乳腺外科有望成为区域内的领先专科。 2025年2月8日
王石林 2025-02-10阅读量5713