病请描述：我叫蔡立，来自商丘市柘城县李原乡一个普通村庄，今年22岁。 从小我一生下来，脸上就有一块胎记。后来随着我长大，胎记也跟着长大，长满了右半边脸。小的时候，我不怎么很在意，随着年龄的增长，看到别人异样的目光，我的心理逐渐有了压力，把头发剪得很长，把脸都遮盖起来，生怕别人嘲笑自己。 看到我的样子，爸爸妈妈非常痛苦。他们到处打听，寻找治疗胎记的好办法。仔细多方查看、咨询、打电话，最后爸妈决定来商丘市第五人民医院（皮肤科）为我治疗。 今年夏天的某日，爸爸带着我来到商丘市第五人民医院，找到了皮肤科邓主任，邓主任仔细给我看过以后，说我脸上长的是雀斑样痣，可以治愈。 在互相沟通时候邓主任知道我们家里的实际情况后，说符合救助标准，我们一听很高兴，邓主任还积极协助我们办理救助手续。当天就进行了第一次治疗。我感觉这里的医生、护士服务态度都很好，为我检查得也很仔细，治疗的时候没有留疤痕，也不算很疼痛。 感谢邓主任，感谢商丘市第五人民医院，让我们感到特别温暖。 ——一段来自救助患者的自述
邓娟 2025-08-31阅读量4557
病请描述： 当2个多月的小小依偎在妈妈怀里时，右脸那片日渐加深的褐色斑痕成了全家人的心结。“孩子长大上学被排挤怎么办？”忧心忡忡的妈妈带着小小直奔邓娟主任诊室，邓娟主任诊断后郑重告知：“这是咖啡斑，不会自行消退，但可以治疗。”一个疗程后，那片曾让全家揪心的胎记奇迹般淡去，笑容重新回到小小脸上。 在商丘贾寨，类似的故事也在璐璐家上演。出生时面部的灰色“胎记”被确诊为太田痣，经过邓娟主任的个性化治疗，一年后复诊时家人惊喜地发现——那片困扰孩子的印记已无影无踪。 藏在皮肤下的秘密：揭开胎记真面目 胎记并非千篇一律，常见类型包括： 青胎记：多为蒙古斑（亚洲婴儿发生率高达90%，多在学龄前消退）或太田痣（面部三叉神经区，需干预） 红胎记：鲜红斑痣、血管瘤等血管畸形，随年龄可能增厚加深 褐胎记：咖啡斑等色素性疾病，边界清晰且持久存在 邓娟主任指出：“鉴别胎记性质是治疗第一步。家长可观察记录变化，但若胎记位于面部、快速增大或伴随心理影响，应尽早就诊。” 邓娟主任创新采用“三单多联”综合疗法，针对不同类型胎记定制方案： 激光精准狙击：Q开关激光瓦解太田痣色素，585nm波长激光治疗鲜红斑痣，694nm波长激光治疗 药物协同干预：血管瘤患儿采用普萘洛尔口服液精准控制 心理全程护航：“童颜无记 美丽人生”公益项目同步疏导孩子心理创伤 专业提醒：激光虽安全有效，但操作不当可能导致灼伤、色素异常。务必选择正规医院，邓娟团队通过术后护理指南，显著降低此类风险。 为何暑假成为黄金治疗期？ 1. 时间充裕：3-5次疗程需间隔数周，假期避免耽误学业 2. 护理便利：轻薄夏装便于处理治疗部位，居家环境利于创面恢复 3. 避光防护：减少外出自然降低紫外线伤害，防晒更有效 当胎记从孩子的脸颊褪去，消失的不仅是皮肤上的印记，更是心头沉重的枷锁。选择专业医生，把握暑期良机，让更多孩子如小小和璐璐般重展笑颜——毕竟每个孩子都该以无瑕的自信，迎接世界的目光。
邓娟 2025-08-31阅读量5504
病请描述： 皮肤上的特殊印记，暑假迎来最佳治疗时机。随着暑期到来，不少家长开始为孩子规划各类活动。对于脸上或身上有胎记的孩子来说，这个假期正是治疗胎记的黄金时期。避开上学时的风吹日晒，孩子有充足时间恢复，重获光滑肌肤。 邓娟皮肤科邓娟主任指出：“暑期是胎记治疗的最佳窗口期，孩子不必请假缺课，术后护理和防晒措施也能得到更好保障。” 青、红、褐色：认识三类常见胎记 胎记主要分为色素型与血管型两大类。青胎记以蒙古斑、太田痣多见，亚洲新生儿发生率高达80%-90%，多出现在腰骶部或面部，呈蓝灰色斑片。 邓娟主任曾接诊一名叫璐璐的女孩，其面部灰色“胎记”随年龄增长不断扩大，最终确诊为太田痣。 红胎记多为血管瘤或鲜红斑痣，由血管发育异常引起，部分会随年龄增长而凸起增大。褐色胎记则包含咖啡斑、色素痣等，深浅不一的棕褐色斑块可能随成长出现颜色分层。 科学治疗：精准技术让胎记消失无踪 邓娟皮肤科，邓娟主任团队采用综合疗法治疗各类胎记： 青胎记治疗：采用以色列飞顿694红宝石激光系统，被誉为“治疗青胎记技术之母”，通常1-4次治疗即可显著改善红胎记治疗：应用美国赛诺秀585脉冲染料激光——国际公认的血管病变治疗“金标准”，一般3-5次治疗就能祛除 为何选择暑假？三大优势助力完美修复 1. 避开强紫外线：夏季防晒条件完备，治疗后皮肤避光更易实现 2. 充足恢复周期：2-4周恢复期不影响学业，避免频繁请假 3. 减少心理负担：新学期以新面貌出现，增强孩子自信心 邓主任接诊的三岁患儿小诺，家人特意选择暑期治疗面部褐色胎记，一次疗程后完美修复，孩子未错过任何学习活动。 术后护理：关键细节决定最终效果 治疗后的科学护理同样重要： 保持创面清洁：温水轻柔冲洗，避免毛巾摩擦 严格防晒保护：外涂温和防晒霜，配合遮阳帽等物理防晒 预防抓挠感染：修剪孩子指甲，避免触碰结痂部位 观察异常变化：出现红肿渗液及时复诊 家长需注意：“金戒指摩擦去胎记”等民间偏方实属误区，硬物摩擦可能导致皮肤破溃感染，反而加重病情。 十多年来，邓娟主任团队已成功治愈几万余名胎记患者。2016年她发起“童颜无记美丽人生”公益项目，为贫困家庭患儿提供医疗救助。 这个夏天，让孩子告别胎记的困扰，以崭新的面貌迎接新学期。商丘五院胎记血管瘤诊疗中心提醒：胎记治疗需多次进行，家长应尽早预约，充分利用暑期完整治疗周期。健康肌肤，是给孩子最好的假期礼物。
邓娟 2025-08-31阅读量5536
病请描述： 对于海绵状血管瘤，部分家长都抱着消退的侥幸心理，使病情拖一天就拖一天，导致病情加重。也有的家长是担心孩子的年龄小，无法承受疼痛苦，想等孩子再大一些治疗，殊不知，等孩子大了以后，血管瘤的治疗难度会加大。专家提倡：海绵状血管瘤要早发现、早治疗，海绵状血管瘤及早治疗的3大好处。 一、及早治疗，避免毁容。 根据海绵状血管瘤的病理学特点，随着患儿年龄的增长引起血管瘤的畸形的血管管径越来越粗，畸形增生的血管越来越多，将失去早期病情轻、治疗难度小的最佳治疗时机。 二、及早治疗，将伤害挡在孩子记忆以外。 据英国一项研究结果表明，儿童心理健康水平可能影响日后职业之路。而先天性海绵状血管瘤多发生在婴幼儿时期，这会给患儿和家庭带来严重的病理心理反应或者造成行为的异常。因此在孩子还不懂事的时候，及早的治疗血管瘤可以让孩子在以后的生活里免受别人异常的眼光。 三、及早治疗，避免生命危险。 专家介绍：虽然海绵状血管瘤是良性的肿瘤，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，波及重要结构而不能根治，某些血管瘤甚至会突然破裂，大出血可造成致死性。 专家呼吁：治疗血管瘤 要抓紧时机 治疗海绵状血管瘤，要抓紧时机，尽早治疗，作为家长孩子的健康是每一个家长的责任，而面对着诸多的海绵状血管瘤的治疗方法，家长们不要担心，科学方法来帮助您。
邓娟 2025-08-31阅读量4038
病请描述： 清晨的阳光透过纱帘洒进婴儿房，我轻轻拨开豆豆头顶细软的头发，却在他粉嫩的头皮上看见一抹刺眼的殷红。那是一片形状不规则的红斑，像一滴不小心晕染开的朱砂，又像是一朵不合时宜绽放的小花。我的手微微发抖，指尖悬停在半空，生怕触碰到这个突如其来的“印记”。 初次发现时的慌乱至今难忘。那时豆豆刚满月，社区医院的儿科医生皱着眉头反复按压那块皮肤：“不像普通胎记，建议去商丘五院找邓主任看看。听到这个消息，我随即带宝宝来到商丘五院，找到邓主任。邓主任为豆豆进行详细检查后，确诊豆豆病情为婴幼儿血管瘤，在邓主任讲述完病情和治疗方案之后，我们当即决定在这里为豆豆进行治疗。 在治疗的日子里，我成了最敏感的哨兵。每天清晨换尿布时，我都要用游标卡尺小心测量红斑的范围；洗澡后趁皮肤湿润，举着手机拍下不同角度的照片存档对比；连夜间喂奶时，也要借着月光确认它是否又悄悄扩大了些。豆豆似乎察觉到我的紧张，每次触碰到那块皮肤都会突然扭动身体，晶莹的汗珠顺着他蜷缩的小身子滚落。 2025年4月28日，豆豆来到商丘五院复诊，邓主任看了看说道：“恢复得很好，再过几个月就能完全消退。”此时血管瘤颜色已变淡了不少，凸起部位明显变平，效果比较明显，也让我很欣慰！窗外梧桐树的影子在他脸上摇晃，这个曾经让我寝食难安的小生命，此刻正抓着我的手指咯咯直笑。他的胎发间隐约可见几缕新生出的绒发，像春天里破土而出的新芽。 接下来的几个月，豆豆分别做了第二次和第三次治疗。 经三次治疗后，我们再次来到医院复诊。见到邓主任，此时豆豆头部血管瘤已经完全消失，皮肤白皙，几乎连痕迹都看不到了。 这段特殊的经历教会我许多：原来生命的成长并不总是风平浪静，那些看似可怕的“异常”，或许正是身体自我修复的独特方式。现在的我依然会每天检查豆豆的头皮，但更多时候是在欣赏他不断变化的模样——就像观察一朵花如何从盛放到凋零，最终化作滋养新生命的泥土。每个生命都有属于自己的节奏，而作为父母能做的，就是带着专业知识给予恰到好处的守护。 夕阳把我们的影子拉得很长，豆豆趴在我的肩头好奇地张望世界。我知道在某个看不见的地方，那些曾经奔涌的血液仍在默默工作着，它们终将完成自己的使命，只留下一道温柔的痕迹，证明这个小生命曾如此热烈地生长过。
邓娟 2025-08-31阅读量3853
病请描述： 小马治疗前 “当时，孩子的血管瘤很大，像个大血泡，鼻子都被压扁了！唉，一直担心治不好，孩子以后可咋办？”——马煜妈妈 马煜是个可爱的男孩，美中不足的是，在他出生半个月后，鼻尖上就开始出现紫红色。后来，逐渐凸起、颜色进一步加深，鼻尖成了一个高高鼓起的大血泡，就像是童话里的“红鼻子宝宝”一样。 马煜的妈妈介绍说，最初发现孩子鼻头发病的时候，家里人已经意识到不对劲。但是，考虑到孩子才出生十几天，年龄实在太小，不忍心带着到医院受罪。没想到，短短一个来月，血管瘤就快速增大，一下子加重了好几倍，一家人都慌了神，连续多天着急上火。 在砀山当地四处打听，没听说哪儿有专业治疗血管瘤的机构。后来，还是虞城张集的亲戚告诉他们，商丘市第五人民医院邓娟主任专业治疗婴幼儿血管瘤，疗效非常好，建议马煜一家去试试。 某日，马煜一家三口赶到商丘，来到了邓娟主任的诊室。经邓主任采用彩超仔细检查发现，马煜的血管瘤面积约1.5cm*2.5cm，凸起皮肤高出正常皮肤约0.5cm，皮下有静脉畸形扩张症状，最终确诊为混合型血管瘤。 随后，邓主任采用多技术联合的诊疗方案，亲自为马煜进行了专业治疗。经过一段时间的修复，马煜的血管瘤明显减轻，并且逐渐平复下去。看到这些变化，马家人非常高兴，村里的邻居看了，也都纷纷夸赞医院专家的技术高明。于是，按照邓主任的嘱咐，又定期进行了第二次治疗。 治疗两次后，基本消退 经过两次治疗的马煜来院复诊，这一次，马煜的血管瘤已经基本消失，外观上几乎看不出来了！马煜妈妈十分高兴，一再表示自己之前的担心都没有了，总算是松了口气，“多亏了邓主任，要不，还不知道孩子以后得遭多大罪呢？” 邓主任查看了马煜的恢复情况后，告诉马家人，孩子的病情已经接近痊愈，不过，为了确保万无一失，这次再进行一次巩固治疗。预计本次治疗后，孩子就可以完全痊愈了。
邓娟 2025-08-31阅读量2660
病请描述：糖尿病，绝大多数人应该都不陌生，这是一个“哪怕我自己不是糖尿病患者，我身边亲朋好友都一定会有几个是”的病！大家普遍认为糖尿病是一辈子的病，没法根治，但其实，糖尿病也有治愈机会！糖尿病前期，是逆转糖尿病的最佳机会，只是大部分人都忽视了！一半成年人都在“糖尿病前期”！中国是糖尿病大国，据2017年全国调研数据显示，糖尿病患病率上升至11.6%，成年人群中“糖尿病前期”患病率高达50.1%，也就是说，中国成年人中一半是“糖尿病后备军”。1 什么是“糖尿病前期”？糖尿病大家都耳熟能详了，我们体内的胰岛素作用不足后，血液中的葡萄糖超出了正常范围，就会形成糖尿病。当我们的血糖值超出了正常范围，但还没有到达糖尿病的诊断标准时，我们称为糖尿病前期。也就是说，这是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态。正常人的血糖水平一般介于4~8 mmol/L。具体来说：空腹状态下，血糖值3.9-6.1 mmol/L；餐后2小时状态下，血糖值≤7.8 mmol/L。而糖尿病前期，血糖值为：空腹状态下，血糖值6.1-7.0 mmol/L；餐后2小时状态下，血糖值7.8-11.1mmol/L。上面两个标准符合其中一个，或者两个都符合，就可以诊断为糖尿病前期。一般认为，糖尿病前期是糖尿病的必经之路，是糖尿病的预警信号，处于糖尿病前期的人，被称为是“糖尿病后备军”。据2017年糖尿病调查显示：我国约有4亿人处于糖尿病前期，但90%的人对此一无所知。2 糖尿病前期有危害吗？大家普遍觉得糖尿病前期只是一个预警状态，没诊断为糖尿病，身体就无大碍。可事实上，高血糖对各脏器的损害在糖尿病诊断前就已经发生。糖尿病前期就是一道分水岭，一旦进入糖尿病前期，就标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高。糖尿病前期如果未能及时有效加以干预，血糖会继续升高，加重胰岛负担，毫无意外会发展成糖尿病。研究还发现糖尿病前期大血管病变如脑卒中、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加，其发生率已达到40%。这是因为大血管病变主要与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和血管内皮细胞功能异常等因素有关，而这些因素多半在确诊糖尿病之前已存在较长时间。因此，在糖尿病前期进行及时干预，不仅是预防糖尿病发生的关键，还可以减少大血管病变的发生。糖尿病前期可逆！糖尿病前期是糖尿病发展中无法避免的一部分，但却是逆转糖尿病的最佳时期。尽早发现、积极干预治疗，就有可能减缓糖尿病发展速度，或者终止糖尿病的发生，甚至慢慢移向健康！1 如何尽早发现糖尿病前期？糖尿病前期通常是没有明显症状的，为尽早发现糖尿病，规律监测血糖十分重要。一般来说，普通人每年至少一次血糖测定。对于存在糖尿病前期风险者，比如超重或肥胖、久坐不动、有糖尿病家族史、高血压、高胆固醇或心脏病等人群，则需要增加适当监测频率。另外，部分糖尿病前期者的空腹血糖值处于正常范围，且通常没有明显症状，所以对这些风险者，还应考虑综合糖耐量试验、糖化血红蛋白等项目来明确诊断。2 如何逆转“糖尿病前期”？诊断为糖尿病前期后，当给予足够的干预措施： 健康饮食 饮食控制是第一步，亦是最重要且需要长期坚持的原则。营养治疗应控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质，维持合理体重和腰围，预防腹型肥胖。1、 非淀粉类蔬菜应占到餐盘的一半份量，而淀粉类食物（如土豆、玉米或豌豆）占到餐盘的1/4的份量，剩下的1/4应包含足够的蛋白质（鸡、鱼或豆类）。要多吃蔬菜，控制脂肪的摄入，常见的畜肉类中，猪肉脂肪最高，羊肉次之，牛肉最低。2、 每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。3、 限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。少吃点心和甜食，坚果的油脂含量高，也应少吃；烹调注意少油少盐。4、 少食含糖饮料，饮料可选淡茶或咖啡。少喝稀饭，稀饭的主要成分为碳水化合物，糊化后人体消化吸收快，可使血糖迅速升高，而血糖升高又刺激胰岛素分泌, 使食欲增加, 有饥饿感而再进食, 形成恶性循环。5、 限酒：酒精摄入量限制在成年女性每天1个酒精单位或以下，成年男性每天2个酒精单位或以下。每1个酒精单位=15ml纯酒精（100%酒精含量）=375ml啤酒（4%酒精含量）=150ml红酒（10%酒精含量）=30 ml 白酒（50%酒精含量）=37.5 ml 白酒（40%酒精含量）。 规律运动 规律的有氧运动是预防和治疗“糖尿病前期”的重要手段。适宜的有氧运动可增加胰岛素敏感性，促进骨骼肌对葡萄糖利用， 对“糖尿病前期”人群转归为正常人群具有非常显著的促进作用。常见的有氧运动有步行、慢跑、游泳、自行车、传统运动、有氧操和球类运动等。“糖尿病前期”人群运动应根据个人运动测试能力结果，推荐中等或较大强度有氧运动为主，建议该人群坚持每周锻炼4~7天，每次40~60分钟，并随着个体体适能的提高，逐渐提高体力活动水平强度并积极对抗运动厌倦情绪。 适度的睡眠 睡眠时间过少或过多的人糖尿病患病率大大增加。在严重失眠状态下，人体的应激系统被激活，诸多“升糖激素”分泌增加，胰岛素抵抗加重，从而引起糖代谢紊乱，诱发糖尿病。睡眠不足6小时，患糖尿病的风险会增加约2倍；超过8小时，患糖尿病的风险会增加3倍多。 戒烟 吸烟是糖尿病发生的独立危险因子，两者之间存在剂量依赖关系，吸烟还可促进糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病、肺功能损害及足部溃疡的发生。其中，烟草所致的胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要机制。糖尿病前期患者应重视戒烟治疗，以提高生活质量，改善远期预后。 药物治疗 如果强化生活方式干预6个月效果不佳，并有健康需求、有经济和医疗条件者可考虑在生活方式干预的基础上加药物治疗。目前对“糖尿病前期”的药物干预主要着眼于抗高血糖药物以及具有减肥效果的药物。临床上如果需要给糖尿病前期患者适当的药物干预，需要考虑具体情况。二甲双胍和噻唑烷二酮类为常用药物，可以改善胰岛素抵抗，且无低血糖发生风险。 专家观点 糖尿病前期者每年应至少复查一次空腹血糖或者糖化血红蛋白水平，从而确认是否已发展至糖尿病。此外，医生可能通过检测体重、血压以及血脂水平等指标来评估糖尿病前期者的心血管疾病风险。对于糖尿病前期者而言，一旦出现极度口渴、多尿、乏力、体重减轻及全身不适等任何糖尿病症状，都应及时就医。长期以来，我们一直把精力放在糖尿病及其并发症的治疗上，这种做法其实是“亡羊补牢”，如果我们能未雨绸缪，对糖尿病前期人群就进行积极干预，逆转糖尿病的发展方向，那么未来糖尿病患者将大大减少。
专病健康资讯 2025-08-27阅读量6345
病请描述：作为与肿瘤、冠心病并称三大健康杀手的糖尿病，往往会给患者和其家庭带来经济、精神的双重打击。自2012年以来的10年时间里，我国的糖尿病患者数量从9000万激增至1亿4000万，增幅高达56%。不得不说，对待糖尿病，每个人都需慎重，特别是身体发出的一些信号，可能正在提醒你，糖尿病就要来了！糖尿病典型症状三多一少有研究表明，大约四分之一的糖尿病患者在发病后仍然没有意识到自己患病。而糖尿病并不会突然出现，是一个逐渐发生的过程，最为典型的症状就是“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。多饮。高血糖导致血液渗透压增高，患者水分流失加重，刺激口渴中枢，患者喝水后血糖随着尿液排出，尿液种的葡萄糖增多会导致渗透性利尿，加重身体缺水，从而进入了不停喝水的恶性循环。多食。吃得过，饿得慢？这种逻辑在糖尿病患者身上可不适用！由于进食后患者体内的胰岛素水平、功能的异常，导致血液中的葡萄糖非法被很好利用，细胞缺乏足够能量，让患者感到饥饿。糖尿病患者对食物的热爱会远超从前，却会陷入吃得多、饿得快的循环中。多尿。由于糖尿病患者对于糖的利用效率下降，导致血液中的糖含量升高，身体只能通过尿液将过多的糖分排除，使得尿量明显增加，血糖越高，排尿现象就越严重。体重减轻。除了排尿带走的水分和热量，糖尿病患者体重减轻主要和胰岛素有关，胰岛素水平、功能的异常导致葡萄糖利用率降低，身体缺乏能量，只能通过分解脂肪、蛋白质来弥补，导致患者体重下降。警惕餐前低血糖如果经常出现吃饭前低血糖、心慌、手抖等情况，然后吃了东西就能缓解，那就需要格外小心了，很可能糖尿病离你不远了！这6个信号也要小心糖尿病早期征兆其实并不少，多留意自己身体的异常情况，还是那句话，早发现早治疗。1、乏力嗜睡葡萄糖的利用率下降，身体无法获得足够的能量，加上身体的缺乏状况，导致内部电解质平衡被打破，会导致疲劳、嗜睡等情况。2、视线模糊高血糖导致眼睛的晶体渗透压改变，导致眼睛屈光度变化，无法很好聚焦，看东西就容易模糊；若是血糖控制好，视力会慢慢恢复。3、频繁尿路感染尿液中糖分水平的升高为细菌、酵母的繁殖提供了有利条件，导致尿路、阴道反复感染，并且不容易被控制。4、阳痿勃起功能与神经、血管又有着密切的关联，而糖尿病会引起神经、血管的病变，从而导致阳痿，糖尿病患者的阳痿比例可达60%。5、顽固腹泻糖尿病导致内容神经的病变，使得胃肠道功能失调，容易出现腹泻的情况，治疗效果还差，不好控制。6、脚麻血糖浓度升高还会造成轻度的神经损伤，引起末梢神经炎，可能导致手脚麻木，有人会感觉走路软绵，不过一般这种情况多出现在糖尿病晚期。莫名肩周炎可能也是报警信号据统计，1型糖尿病患者的肩周炎患病率约为10%，而2型糖尿病患者的肩周炎患病率高达22%。高血糖可能会损伤血管壁，影响血液供应，造成局部肿胀。肩关节处的软组织磨损、老化严重，容易诱发炎症，出现肩周炎。很多糖尿病患者会出现肩周炎的情况，特别是当没有外伤等原因的情况下出现单侧肩关节疼痛，一定要提高警惕，及时检查血糖。糖尿病的症状很多，一定要留意身体情况的变化，发现异常及时处理。参考文献：[1]叶青.糖尿病早期征兆[J].家庭科技,2019(12):23. DOI:10.3969/j.issn.1005-7293.2019.12.016.[2]李莉.糖尿病早期的这些征兆,需要警惕[J].科学养生,2020(12):5.[3]陕中大附院老年病科.饭前感觉要饿晕,也是糖尿病征兆?[J].家庭科学·新健康,2018(1):28.[4]餐后仍感到饥饿或为糖尿病征兆[J].开卷有益（求医问药）,2019(8):22.[5]董飞侠.来自其他脏器的糖尿病信号[J].家庭医学,2006(10):44.DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2006.10.048.[6]大洋.肩周炎也是糖尿病信号[J].家庭科学·新健康,2015(6):29.
专病健康资讯 2025-08-27阅读量5632
病请描述：炎症和营养是康复关键！研究发现：这3个指标强预警，让你术后状态年轻十岁！ 科普文章正文： 亲爱的朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在手术台前工作了30多年，既拿手术刀，也做微创消融，深知一个道理：“三分治疗，七分养”——尤其是对肿瘤患者来说，成功的手术只是第一步，术后身体的恢复状况，特别是营养状态和炎症水平，对长期生存和康复质量起着至关重要的作用！ 今天想和大家聊聊一个非常重要的新研究（文章出处：《首都医科大学学报》2025年），它帮我们医生和患者一起，找到了术后康复路上几个关键的“身体晴雨表”。这项研究由石汉平教授团队完成，他们分析了全国40多家医院、超过3000位接受手术的肿瘤患者数据，比较了15种常用的评估营养和炎症的血液指标，目的就是找出：哪些指标最能预测患者手术后的生存期和康复情况？ 结果非常有意思！研究发现，虽然这15个指标都和患者预后相关，但有3个指标的预测能力脱颖而出，成为了术后康复路上的“秘密武器”： 营养风险指数 (NRI - Nutritional Risk Index)： 它看什么？ 主要看你的白蛋白水平（反映身体蛋白质储备）和体重变化（是否消瘦）。 预警信号： 研究找到了一个关键值 104.31。如果你的NRI 低于 104.31，就像身体亮起了红灯，提示你很可能存在营养不良的风险了！这时就需要格外关注营养补充了。 C反应蛋白/淋巴细胞比值 (CLR - C-reactive protein-to-lymphocyte ratio)： 它看什么？ C反应蛋白（CRP）是身体有炎症时会升高的“警报蛋白”，淋巴细胞是身体对抗疾病的重要“免疫士兵”。这个比值看的是炎症和免疫力量的“较量”。 预警信号： 比值 高于 1.18，说明身体可能正处于一个高炎症、低免疫力的不利状态。这种状态对术后恢复和长期健康都不利。 C反应蛋白/白蛋白比值 (CAR - C-reactive protein-to-albumin ratio)： 它看什么？ 同样是看炎症“警报蛋白”CRP，但这次是和反映营养储备的“主力军”白蛋白做对比。 预警信号： 比值 高于 0.05，这是一个非常值得警惕的信号！它往往意味着身体同时面临着高炎症和营养不良的双重打击，是术后需要重点干预的状态。 为什么这3个指标这么重要？研究还发现了什么？ 预测力强： 这3个指标在预测患者总生存期方面，比研究中其他12个指标（包括一些大家可能听过的如中性粒/淋巴细胞比值NLR、血小板/淋巴细胞比值PLR等）表现更优。简单说，它们更能“说真话”，反映身体真实的恢复潜力和风险。 结合分期更精准： 研究还发现，这3个指标的预警价值，在不同肿瘤分期（比如早期I/II期 vs 中晚期III/IV期） 的患者中效果有差异。这意味着医生在看这些指标时，会结合患者的具体病情阶段，给出更个体化的康复建议和干预措施。 简单、经济、易获取： 这3个指标的计算都基于常规的血液检查项目（血常规、肝功能查白蛋白、炎症指标查CRP），在各级医院都很容易做到，成本也不高，非常适合作为术后常规监测的一部分。 费健主任的解读与建议： 这项研究结果让我很兴奋，因为它为我们临床医生提供了更清晰、更有力的工具，来评估术后肿瘤患者的康复基石——营养和炎症状态。很多患者朋友，尤其是咱们女性朋友，术后可能更关注伤口愈合、复查结果，却容易忽略身体内部的“营养战”和“炎症战”其实一直在持续。 营养是康复的“地基”： 肿瘤和治疗本身就会消耗大量能量和营养。手术创伤后，身体修复更需要充足的“建材”（蛋白质、能量等）。营养不良就像地基不稳，后续的康复治疗（如化疗、放疗）效果会大打折扣，也更容易感染、疲劳。NRI低就是提醒我们要赶紧“加固地基”！ 炎症是康复的“暗礁”： 慢性炎症就像身体里的小火苗，不仅让人感觉不舒服（乏力、没胃口），更是肿瘤复发转移的潜在帮凶。CAR和CLR升高就是探测到“暗礁”的信号，提醒我们需要通过医疗手段（有时是药物）和生活干预（抗炎饮食等）来“灭火”。 术后监测别忽视： 不要以为手术成功就万事大吉了！术后定期复查时，请务必关注血常规、肝功能（含白蛋白）和炎症指标（如CRP）的结果。主动问问你的医生：“医生，您看我的NRI/CAR/CLR这些指标怎么样？我的营养和炎症状态需要调整吗？” 个体化管理是关键： 指标是参考，最终的治疗方案一定是医生结合你的具体病情（肿瘤类型、分期、手术情况、其他合并症等）和这些指标综合判断后制定的。研究也强调了分期的重要性。信任你的医生，积极沟通。 文章出处： 本文核心研究观点来源于：刘晓倩,孙凯,石汉平,等. 15种营养/炎症指标对手术后肿瘤患者的预后预测能力比较. 首都医科大学学报,2025,46(3):410-419. （石汉平教授团队的重要研究） 作者介绍： 我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。30余年深耕外科领域，从传统手术到微创消融，始终奋战在临床一线。荣获过中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。深知医学知识普及的重要性，致力于线上科普，全网粉丝超百万，线上解答咨询超十万次。我的目标：用最专业的知识，给您最实用的健康建议和最安心的诊疗指导。 推荐理由： 为什么推荐大家了解这个研究？因为它： 指向核心问题： 抓住了术后康复的两大关键——营养和炎症。 提供实用工具： 明确了3个简单、易获取、预测力强的血液指标（NRI, CLR, CAR）及其关键预警值。 强调个体化： 提示了结合肿瘤分期的重要性，这正是精准医疗的体现。 具有行动指导： 提醒患者和家属关注常规血液检查中的这些信息，主动与医生沟通状态，为更好的康复争取主动。 亲爱的朋友们，健康是我们最宝贵的财富。了解身体发出的信号，与医生携手科学应对，是战胜疾病、拥抱高质量生活的关键。希望今天的分享，能为您和家人的健康之路点亮一盏小灯。我是费健，在瑞金医院为您的健康保驾护航！
费健 2025-08-26阅读量3860
病请描述：甲状腺癌中的“特工”：解密髓样癌！费健主任：这几招关乎生死！ 费健医生2025-08-06 10:00 嗨，朋友们，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在手术台和诊室摸爬滚打了30多年，甲状腺疾病一直是我关注的重点。今天想和大家聊聊甲状腺癌家族里一位比较“特别”的成员——甲状腺髓样癌（简称MTC）。它不像常见的乳头状癌那么“大众脸”，有自己的“小脾气”，诊治方法也独树一帜。最近重温了权威的《美国甲状腺协会髓样甲状腺癌管理指南》，觉得里面的干货特别值得和大家分享，帮助大家更了解它，更科学地应对它。 （文章出处与推荐理由）咱们今天聊的知识，主要来源于美国甲状腺协会（ATA）2009年发布的这部里程碑式指南（PMID: 19469690）。虽然有些年头了，但它系统梳理了MTC从发现到治疗的全程管理，特别是关于基因检测和精准预防的理念，至今仍是全球医生的“金标准”。我强烈推荐大家收藏了解，因为它： · 权威系统： 集结全球顶级专家智慧，覆盖了MTC诊治的方方面面。 · 精准前瞻： 首次将基因检测提升到核心地位，开启了MTC的精准医疗时代。 · 实用性强： 对医生是操作手册，对患者和家属是重要的知识库。 揪出“特工”：MTC是如何被发现的？ 很多时候，MTC的“露馅”是从一个甲状腺结节开始的。医生触诊或者做个超声，发现可疑的“小疙瘩”，下一步的关键动作就是——细针穿刺活检（FNA）。简单说，就是用细针取点结节里的细胞看看。这是诊断的“金标准”。不过，MTC细胞有时会“伪装”，光看细胞形态可能不够准。这时候，一个叫降钙素（Calcitonin, CT） 的免疫组化染色就派上大用场了，能大大提高诊断的准确性。 一旦高度怀疑或确诊是MTC，全面的术前检查必须跟上： · 必查血液指标： o 血清降钙素 (CT)： MTC最核心的“身份标志”，水平高低反映肿瘤“势力范围”。 o 癌胚抗原 (CEA)： 另一个重要的“追踪器”，和CT一起是判断手术效果和监测复发的“晴雨表”。 · 影像侦察： o 颈部超声： 重点看甲状腺本身和颈部淋巴结有没有被“渗透”，尤其是中央区和两侧脖子。这对制定手术方案至关重要！ o 全身扫描（必要时）： 如果CT水平特别高（比如>500 pg/mL），意味着肿瘤可能比较“猖狂”或有远处转移的苗头，就需要做胸部、腹部、盆腔的CT，甚至骨扫描，看看肺、肝、骨头这些“后方基地”是否安全。 · 基因密码：RET检测——关乎你和家人的健康！ MTC最与众不同的一点，就是和RET基因的关系异常密切！指南强调的核心亮点也在于此： · 遗传性风险： 大约25% 的MTC是遗传来的！这意味着父母如果携带特定的RET基因胚系突变，可能传给子女，导致多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2A/MEN2B） 或家族性甲状腺髓样癌（FMTC）。 · 散发性也有基因痕迹： 剩下的75%散发性MTC里，也有一半能找到肿瘤组织里的RET基因突变（体细胞突变，不遗传）。 因此，指南强烈建议：所有确诊MTC的患者，都必须做RET基因的胚系突变检测！ 这步棋意义非凡： 1. 明确性质： 是散发的？还是遗传的？如果是遗传的，那就不只是患者一个人的事了！ 2. 家人预警： 如果确认是遗传性突变，患者的所有直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹） 都需要做基因检测！对于检测出携带突变但还没发病的亲人，可以在风险最高的年龄段之前进行预防性甲状腺切除，这简直是现代医学在癌症预防上的一个伟大成就——把癌症扼杀在摇篮里！ 3. 精准预防时机： 不同的RET突变类型，危险程度不同。指南根据突变位点（比如M918T, A883F, C634等）把风险分为高、中、低三级，并给出了截然不同的最佳预防性手术年龄。比如，最高危的MEN2B相关突变（如M918T）婴儿，1岁内就可能需要手术。这真正体现了“一人一策”的精准预防！ 外科手术：根治的“黄金窗口期” 对于还局限在脖子区域的MTC，目前彻底的手术切除是唯一可能治愈的希望。 · 标准术式： 甲状腺全切除术 + 中央区淋巴结清扫术。为什么这么“彻底”？因为MTC常常两边甲状腺都有（尤其遗传性的），而且非常容易早期就“溜”到中央区的淋巴结里。即使术前没看到淋巴结肿大，预防性地清扫中央区也是必须的，就是为了最大限度清除“潜伏者”，降低复发风险。 · 侧颈区清扫： 如果术前检查（超声/CT）发现侧颈区淋巴结可疑或穿刺证实转移了，那在做全切和中央区清扫时，还要加上同侧甚至双侧的侧颈区淋巴结清扫。 · 手术目标： 理想的手术效果，是让术后血清降钙素（CT）水平降到测不出来，这叫“生化治愈”，是患者获得长期生存的最佳信号！所以啊，选择一位经验丰富、精通甲状腺癌和颈部淋巴结清扫的头颈外科医生至关重要！ 第一次手术如果不彻底，留下“残余势力”或者复发了，二次手术难度和风险会大增，治愈的机会就渺茫了。 术后盯防：警惕复发的“信号弹” 手术成功只是第一步，MTC患者术后长期的监测和随访是场持久战，核心武器就是那两个血液“追踪器”——血清降钙素 (CT) 和癌胚抗原 (CEA)。 · 术后2-3个月： 复查CT和CEA。如果CT测不到了，恭喜！“生化治愈”，预后非常好！但定期（比如每6-12个月）复查这两个指标和颈部超声还是不能少，防患于未然。 · 生化不完全缓解： 如果术后CT明显下降但还能测到，说明体内可能还有没清干净的“微小残留部队”。这时，监测的重点是看CT和CEA的变化趋势。 · 关键指标——倍增时间 (Doubling Time)： 通过连续几次验血，算出CT或CEA水平翻一倍需要的时间。 o 如果倍增时间很长（比如 > 2年）：通常说明肿瘤“惰性”，长得慢，可能暂时按兵不动，严密观察就行。 o 如果倍增时间很短（比如 < 6个月）：强烈提示肿瘤在“狂飙”！这时必须启动全面影像检查（颈胸腹CT/MRI、PET-CT等）搜寻复发转移灶，并积极考虑后续治疗。CT/CEA的倍增时间，是目前预测MTC进展速度和生存结局的最强指标！ 晚期战场：从传统化疗到精准“导弹” 当MTC发生远处转移，或者在颈部复发且无法再手术时，就进入了晚期阶段。 · 观察也是一种策略： 对于肿瘤长得慢、没症状的患者，“积极的观察等待 (active surveillance)”是合理选择。 · 需要出击时： 对于肿瘤负荷大、长得快（倍增时间短）、或有明显症状的患者，就需要全身性的系统治疗了。 · 传统化疗： 效果有限，有效率常低于20%，副作用还不小，不是首选。 · 靶向治疗新时代： 对MTC分子机制（尤其是RET通路）的深入理解，带来了革命性变化！指南重点介绍了两种在当时有效的药物： o 凡德他尼 (Vandetanib) o 卡博替尼 (Cabozantinib)它们都属于“多靶点酪氨酸激酶抑制剂 (TKIs)”，像“精准导弹”一样，不仅能打击驱动MTC生长的RET激酶，还能阻断肿瘤的“补给线”（抑制血管生成相关靶点如VEGFR）。临床试验证明它们能显著延长晚期患者的无进展生存期，控制肿瘤。当然，“导弹”也有“副作用”（腹泻、皮疹、高血压、疲劳等），而且目前还无法治愈晚期MTC。何时启动治疗、如何管理副作用、耐药后怎么办，都是医患要共同面对的新课题。 费健主任的心里话 朋友们，甲状腺髓样癌虽然“特立独行”，但并非不可战胜。这部ATA指南的精髓，就在于它构建了一个从预防（基因检测！）、诊断、手术根治、术后监测到晚期治疗的“全生命周期”管理体系，尤其是将RET基因检测放在了核心位置，真正把精准医疗落到了实处。 了解它，是为了更好地预防它、战胜它。希望这篇科普能让大家对MTC有更清晰的认识。如果你或家人朋友有甲状腺结节，特别是伴有降钙素异常或家族史，一定要重视，及时到正规医院找专科医生（比如我们瑞金医院头颈外科/内分泌科）评估。记住：早发现、准诊断、规范治疗、严密随访，是应对MTC的关键！ 我是费健，一个既拿手术刀也做微创消融，更致力于把复杂医学知识讲明白的外科医生。希望我的分享能真正帮到大家，守护好你们的“颈部蝴蝶”——甲状腺的健康！有疑问，也欢迎在我的线上平台交流（全网同名：费健医生）。健康路上，我们一起同行！
费健 2025-08-26阅读量6478