一、术前指导

1.心理准备：控制情绪，避免不良刺激。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强

2.呼吸道准备：

1)吸烟患者应在术前2周戒烟，减少呼吸道分泌物。

2)学会并掌握术后正确的咳嗽、咳痰方法：用双手按压手术切口的两侧向中下方施加压力，深吸气后进行爆破性咳嗽，达到有效排痰，促进肺通气的效果，同时减少咳嗽引起的切口疼痛以及对腹壁的冲击。

3)注意保暖，避免咳嗽。

4)术前进行行走及上下楼梯的锻炼,减轻呼吸受限及通气不足。

3.保持大便通畅，如有便秘、排尿困难等使腹腔压力增高的因素应及时与医生联系。

4.巨大腹壁切口疝患者术前宜使用腹带2周为佳，让疝囊内容物逐渐回纳腹腔，避免术后腹腔体积骤然减少而导致的呼吸困难，降低腹腔间隔综合征的发生率。

5.对糖尿病患者，为降低术后并发症发生率，需按时遵医嘱服用降糖药物，部分口服降糖药者需改用皮下或静脉用药，密切监测血糖值，将空腹血糖控制在9mmol/L以下进行手术。

6.充分的肠道准备可以减少术后肠胀气，以避免术后早期腹内压增高，促进补片更好地修复，提高手术成功率，降低复发率。肠道准备：术前2-3天口服抗生素，术前1天改为流质饮食，口服导泄药物；术前晚、术晨给予清洁灌肠

7.术前晚8点后禁食水；术前应排尿，使膀胱排空。

二、术后护理

1.体位与活动：术后平卧位，全麻清醒后可采取低斜坡卧位，术后活动的时间视手术范围的大小决定。膝部垫小枕，使用腹带使腹壁松弛，缓解张力,减轻疼痛，以利于伤口愈合。

2.饮食：术后需禁食至胃肠功能恢复，肛门排气后可饮水进食流食，以后逐步增加并过渡到半流质乃至普食。进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意多饮水，以保持大便通畅。

3.进行正确咳痰和深呼吸，可进行超声雾化吸入协助排痰，继续进行呼吸功能训练，以促进肺功能的恢复,防止肺不张、肺部感染等并发症。术后3～5天能耐受下床时,可下床活动，可促进心肺功能以及肠蠕动的恢复。

4.保持大便通畅，肠功能恢复慢，未排便者，可使用开塞露或甘油灌肠剂。

5.伤口管理：术后伤口处用腹带加压包扎，松紧度适宜。

6.妥善固定好引流管，如下床活动时及时固定于衣角处。

7.防止腹压增高：术后注意保暖，防止受凉而引起咳嗽，如有咳嗽需采用正确的咳嗽方法。

8.糖尿病患者密切监测血糖，将血糖控制在相对理想的水平，以利于切口的愈合。

三、出院指导

1.出院后3个月内不参加体力劳动或过量活动，如：提重物、抬重物、骑车及持久站立行走等，并继续使用腹带3-6个月。

2.保持大小便通畅，多饮水、多食高膳食纤维食物。

3.避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。

4.慢性支气管炎者控制炎症、预防感染；肥胖者控制体重。

5.定期随访，术后一月门诊随访，如发现切口下方有皮肤隆起，怀疑有血肿可能应及时就诊；一月以后3-6个月随访一次。

6.饮食建议：

1) 禁烟、忌酒，少吃生蒜、芥菜等辛辣食物。

2) 术后早期胃肠功能未完全恢复时，应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。

3) 忌食过酸、过辣、过咸等食物物，多食果蔬，保持排便通畅。

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