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病请描述： 乳腺癌当然可以治愈，现在医学的发展，乳腺癌治愈其实并不是少见的，是极多见的。现在即使到了中期的乳腺癌，5年生存率都是在80%多以上，像多数的人就不会再有了。如果是比较早期的乳腺癌，甚至可以看到5年生存率是在90%以上，最高的话可以到98%，所以乳腺癌的治愈实际上多数的人是可以的，只要不是太晚的病情，治愈的希望是非常大的，因为医学在不断的进步，治疗的方法也越来越多，越来越有效，越来越有针对性，可以看到乳腺癌的治愈率明显的升高。 乳腺癌的不同时期的乳房症状表现 早期症状 乳房肿块是早期最常见症状，常位于外上象限，多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑，不易被推动，大多数为无痛性肿块，少数有隐痛刺痛。 中期症状 进展中期，肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝。阻塞淋巴回流，皮肤呈橘皮状。浸润到皮内生长，可在主病灶周围形成散在的皮肤硬性结节，卫星结节状。当肿块侵及乳头乳晕，可因牵拉乳头，使其凹陷，甚至完全缩入乳晕后方。 中晚期症状 中晚期非生理状态下，单侧乳房可出现乳头溢液，液体性质多为浆液性，血性或水样。有些患者还会出现恶病质表现，伴有食欲不振、厌食消瘦、乏力贫血、发热等。 晚期症状 晚期癌细胞发生脱落，可侵犯周围淋巴管，并向其局部淋巴引流区转移。一开始多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，继续发展，可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结，肿瘤细胞甚至可以转移至椎骨。 乳腺癌治疗越早越好 随着乳腺癌分期的增加，治愈的概率也会越来越低。一般早期患者，没有出现转移的现象，通过手术治疗即可治愈。所有乳腺癌患者应该早发现、早诊断、早治疗，通过正规、规范的治疗，就能治愈概率，提高生活质量。 规范的治疗是需要多种方法联合进行的，手术、化疗、内分泌、靶向等联合进行。患者平时要建立良好的生活方式，保持心情舒畅，避免情绪激动和生气，饮食上要多吃新鲜的蔬菜和水果，切勿盲目服用保健品。
赵华栋 2024-08-21阅读量1371
病请描述：生长激素缺乏症的诊断过程 重庆大学附属涪陵医院 儿科 吴波 姓名:刘** 性别:男 年龄:5岁5月 就诊时间:2024-06-15 09:24 主诉:发现身高不足就诊半年 现病史:家长发现患儿较同龄儿偏矮半年，现身高104.5cm，16kg，家长对孩子近期身高增加不满意。 既往史:无，足月，出生体重3.10kg，身长50cm。 药物过敏史:无 个人史:智力发育同正常同龄儿，进食正常，无明显挑食厌食情况，睡眠好，户外运动量30-60分钟/天。其余无特殊。 家 族 史:父166cm 母163cm 遗传身高171cm。父母青春期发育正常，无明确晚长情况，其余无特殊。 体格检查:身高104.5cm，体重16kg。BMI14.7。身体匀称，无特殊面容。心肺腹部体检未见异常。 诊断：矮小症。 病情分析：通过对照最新的2022年卫健委发布的《7岁以下儿童生长标准》，该患儿身高104.5cm，小于同年龄同性别儿童的P3水平（也就是处于倒数第三名以后）；体重16kg，处于同年龄同性别儿童P3-10水平。诊断矮小症成立。接下来我们要做的就是分析矮小症的病因。 1. 遗传因素：遗传身高为171cm，不考虑家族性矮小症， 2. 遗传代谢疾病：患儿没有特殊面容，幼儿时期没有发育的异常，某些先天遗传代谢性疾病导致的矮小可能性也不大。 3. 营养因素：患儿饮食情况正常，身材偏瘦，需要做肝肾功及血常规检查明确是否因为营养因素导致矮小。 4. 宫内发育因素：患儿出生体重及身长均正常，宫内发育因素导致矮小的可能性不大。 5. 内分泌及遗传代谢疾病：这是我们需要重点检查的内容。 6. 慢性系统性疾病：患儿既往身体健康，没有如肠吸收不良综合征、缺氧型先天性心脏病、肾发育不良等慢性疾病病史。 7. 体质因素：父母青春期发育正常，无明确晚长情况，那孩子发生晚长的可能性也相应较小。 8. 环境因素：患儿睡眠以及运动情况良好，环境因素导致矮小的可能性小。 通过以上分析，最终锁定内分泌异常作为首要调查方向。 接下来我们为孩子安排了相关检查。结果如下： - 生长激素激发试验：生长激素峰值7.9ng/ml（正常值>8ng/ml），提示生长激素分泌不足。 - 胰岛素生长因子-1：72ng/ml，处于p2.5-5，明显偏低。 - 骨龄评估：4.6岁，显著滞后于实际年龄。 - 垂体MRI：未见异常。 - 甲状腺功能、肝肾功能、血糖及肿瘤标志物：均在正常范围内。 最终诊断：生长激素缺乏症。 处理: 鉴于患儿年龄小，对每日注射存在恐惧，且需确保治疗依从性，故选择长效生长激素治疗，以减少注射频次，降低患儿心理压力。在充分与家长沟通并获得同意后，启动长效生长激素疗法。同时，继续保持目前睡眠及运动习惯，确保患儿获得足够的营养，以支持其生长和发育。约定定期监测患儿的生长速度、骨龄、身高等指标，以评估治疗效果和调整治疗方案 总结：本病例展示了生长激素缺乏症从初步诊断到最终治疗的完整流程。通过详细的病史采集、体格检查及有针对性的辅助检查，明确了病因，并制定了个性化的治疗方案，旨在改善患儿生长发育状况。
生长发育 2024-07-15阅读量2674
病请描述：后天干预可以弯道超车吗？ 后天干预可以弯道超车吗？这是很多家长心里面最想问的问题，今天有两位复诊病人，小明（化名）男孩，11岁整，生长激素治疗两年，当时生长激素激发试验峰值大于10，不属于生长激素缺乏症，但是当时身高处于p3，家长犹豫再三后，打算用生长激素治疗来干预身高，目前已经追到平均身高，且复诊时igf-1趋于平均值，其余指标检测正常，家长表示很欣慰；牛牛（化名）男孩，11岁2个月，当时就诊时身高处于p3，骨龄比实际年龄小1岁，当时小朋友测得生长激素也是不缺乏，但是小时候挑食，不爱运动，家长当时不接受生长激素治疗，选择为期两年的运动、饮食、睡眠三合一，目前身高处于p25,家长表示，已经很努力了，但是还是和同龄人相差了5cm，难道后天干预不能弯道超车吗？ 其实要做到弯道超车，也是有几点需要注意的。很多家长认为给孩子炖骨头汤，就可以给小朋友补钙，其实不然，骨头汤里面富含了大量的油脂，反而引起肥胖。钙是孩子长高中的关键因素，其是250-500ml纯牛奶里面的钙才是小朋友生长发育期间所需要的优质钙，挑食、厌食的小朋友，则需要补充锌元素，可以调理胃口。改善孩子的味蕾。 如何保障身高偏矮的小朋友能做到弯道超车呢？均衡膳食结构：确保孩子摄入足够的营养，特别是蛋白质、钙、维生素D等对骨骼生长重要的营养素。必要时补充相对的营养品，来维持小朋友体内的元素平衡。保持适量运动：鼓励孩子参与有助于骨骼生长的运动，如跳绳、篮球、游泳等，这些运动可以促进骨骼生长和肌肉发展。不爱运动的小朋友，真的要敲黑板了，如果长期久坐，生长因子的活跃度削弱，反而对生长发育造成一定的影响。充足睡眠：保证孩子有充足的睡眠时间，因为生长激素主要在深度睡眠时分泌。生长激素在夜间深睡眠时呈脉冲式分泌，睡前少喝水，少起夜，确保能够拥有一个完整的睡眠时间。定期体检：定期进行身体检查，监测孩子的生长发育情况，及时发现并解决可能影响身高的问题。避免过度压力：心理压力可能会影响生长激素的分泌，因此要为孩子创造一个轻松愉快的成长环境。医疗咨询：如果担心孩子的身高问题，可以咨询专业的儿科医生或生长发育专家，了解是否存在生长障碍或其他健康问题。合理补充营养：在医生的建议下，可以适当补充一些对生长发育有益的营养品。 重要的是要记住，每个孩子的生长速度和最终身高都是不同的，而且身高并不是衡量一个人能力或价值的标准。通过上述方法，可以在一定程度上促进孩子的身高增长，但也要接受每个孩子都是独特的个体。
生长发育 2024-06-25阅读量2733
病请描述：儿童营养到底有多重要？ 儿童的成长发育离不开营养的支持。营养是儿童身体发育、智力发展以及免疫力构建的基础。然而，许多家长可能并未充分认识到儿童营养的重要性。本文将详细阐述儿童营养的重要性，并结合临床案例，以期引起家长们对儿童营养问题的重视。 一、儿童营养对身体发育的重要性 儿童阶段是身体成长的重要时刻，而营养则构成了身体成长的物质基础。合理的营养摄入能够促进儿童骨骼、肌肉、器官等组织的正常发育，使儿童身高、体重等生长指标达到正常水平。同时，营养还能促进儿童体内各种激素的分泌，进一步推动身体发育。 二、儿童营养对智力发展的重要性 除了身体发育，营养对儿童的智力发展也起着至关重要的作用。大脑是儿童智力发展的主要器官，而大脑的发育需要充足的营养支持。比如，蛋白质是神经细胞和神经递质的关键构成元素，对大脑的生长和功能起着决定性作用；而脂肪酸则是大脑细胞膜的主要组成部分，对神经传导和智力进步产生重大影响。因此，合理的营养摄入能够促进儿童大脑的发育，提高智力水平。 三、儿童营养对免疫力构建的重要性 免疫力是儿童抵抗疾病的重要保障。儿童在成长过程中，由于免疫系统尚未完全成熟，容易受到各种病原体的侵袭。各种营养成分是增强免疫系统的基础。比如，维生素A有助于保持皮肤和黏膜的完整，预防病菌侵入；维生素C能刺激免疫细胞的生长和活力，提高孩子们的免疫力。因此，合理的营养摄入能够增强儿童的免疫力，减少疾病的发生。 四、临床案例分析 以下是一个关于儿童营养重要性的临床案例： 案例背景： 小丽，一个5岁的女孩，自出生以来一直食欲不振，偏食严重。她的父母虽然尝试了各种方法，但她的饮食状况始终没有得到改善。随着时间的推移，小丽的身高和体重逐渐落后于同龄人，智力发展也显得迟缓。她的父母带她去了医院进行检查。 诊断与治疗： 经过医生的详细检查和评估，发现小丽存在严重的营养不良问题。她的体内缺乏多种必需的营养素，如蛋白质、维生素A、维生素C等。我们为她制定了一套个性化的营养补充方案，包括增加蛋白质的摄入、补充维生素和矿物质等。同时，还建议她的父母改变烹饪方式，增加食物的多样性和口感，以激发她的食欲。 效果评估： 经过几个月的营养补充和饮食调整，小丽的身体状况得到了显著改善。她的身高和体重逐渐接近同龄人水平，智力发展也明显加快。她的父母表示，现在小丽变得更加活泼好动，学习能力也有所提高。这个案例充分说明了儿童营养的重要性以及营养不良对儿童健康成长的负面影响。 五、总结与建议 儿童营养的重要性不容忽视。合理的营养摄入能够促进儿童身体发育、智力发展和免疫力构建。然而，在现实生活中，许多儿童存在营养不良的问题。这可能是由于家长对营养知识了解不足、儿童偏食或饮食不规律等原因导致的。 因此，我们呼吁家长们要更加重视儿童营养问题。首先，要了解各种食物的营养成分和营养价值，为儿童提供多样化的食物选择；其次，要关注儿童的饮食状况，及时发现并纠正偏食、厌食等不良饮食习惯；最后，要定期带儿童进行体检和营养评估，确保他们的营养摄入充足且均衡。 同时，我们也希望社会各界能够加强对儿童营养问题的关注和宣传。通过普及营养知识、推广健康饮食理念等方式，提高公众对儿童营养问题的认识和理解。只有这样，我们才能为儿童的健康成长提供坚实的营养保障。
生长发育 2024-06-18阅读量2427
