病请描述：前段时间在门诊遇见一家属带资料咨询反复高热，肺部实变，后有出现头疼，脑部发现病灶患者，患者在外院辗转没有确诊。考虑是诺卡菌感染，后建议患者回当地医院做支气管镜肺泡灌洗，确诊诺卡菌感染。诺卡菌（Nocardia）是一种革兰阳性细菌，可以引起局部或全身性的感染，通常影响免疫功能低下的患者。以下是关于诺卡菌感染的一些关键信息： •感染途径：诺卡菌通过空气传播，尤其是通过尘埃颗粒。它侵入人体的方式包括吸入、随食物摄入，以及通过皮肤直接侵染。吸入是最常见的侵入途径，因为大多数的感染都会累及肺部。 •症状：诺卡菌病的临床表现多样，可能随感染部位而变化。最容易侵袭的部位包括肺部、中枢神经系统及皮肤系统。主要症状表现为： •肺部诺卡菌病：发热、盗汗、乏力、厌食、体重减轻、呼吸困难、咳嗽、咯血和胸膜炎性胸痛等。 •中枢神经系统诺卡菌病：发热、头痛、脑膜刺激征、抽搐或局灶性神经功能障碍等。 •治疗：诺卡菌病的治疗通常使用一种或多种抗生素长期治疗。经常使用的是甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑。如果免疫系统受损或感染已扩散，则需要使用第二种抗生素。在医生获得检查结果之前开始治疗，并根据药敏试验的结果调整起初使用的抗生素。 •预后：如果不治疗，累及肺部或已扩散的诺卡菌病通常是致命的。即使接受适当的抗生素治疗，约10%的仅肺部感染者死亡，超过50%的免疫系统受损且感染已扩散的患者死亡。 综上所述，诺卡菌感染是一种严重的感染性疾病，需要及时的诊断和治疗。如果您或他人出现上述症状，应及时就医以获得正确的诊断和治疗。
李田 2025-02-07阅读量877
病请描述：胆道感染和肝炎是两种不同的疾病，它们在病因、症状、诊断和治疗等方面都有明显的区别： 病因不同： 胆道感染通常是由胆道梗阻、胆汁淤积引起的感染，常见的原因包括胆道结石、胆管良性狭窄、胆道恶性肿瘤等。 肝炎则可能是由病毒感染（如甲型、乙型、丙型肝炎病毒等）、饮酒过度、自身免疫因素等引起的肝脏炎症。 症状不同： 胆道感染的症状主要包括右上腹痛、发热、寒战、黄疸等。 肝炎的症状则包括乏力、食欲不振、厌食油腻、消化不良，部分严重患者可以出现眼睛黄、尿黄、身体黄等黄疸症状。 诊断不同： 胆道感染的诊断除了依据症状外，还需要通过影像学检查（如超声、CT等）来确定胆道是否有梗阻或扩张。 肝炎的诊断则依赖于血液检测肝功能指标（如ALT、AST、胆红素等）以及病毒学检测来确定病因。 治疗不同： 胆道感染的治疗可能需要手术来解除胆道梗阻，以及使用抗生素控制感染。 肝炎的治疗则侧重于抗病毒治疗、休息和饮食调节等方法来缓解症状和恢复肝脏功能。 总的来说，胆道感染主要影响胆道系统，而肝炎主要影响肝脏。两者虽然在某些症状上有相似之处，但在病因、诊断和治疗方法上有明显的区别。
赵刚 2025-01-23阅读量1204
病请描述：胆囊功能不全时，患者可能会出现以下症状： 腹部疼痛：慢性胆囊炎最典型的症状是腹部疼痛，通常位于右上腹部，表现为持续性的钝痛或不适感。疼痛可能会放射到背部、肩膀或大腿等部位，尤其在晚上或饱餐后出现。 消化不良：患者常出现消化不良的症状，如恶心、呕吐、厌食油腻食物、食欲缺乏等。可能在饱食后感到上腹部饱胀不适、胃部灼热、嗳气和反酸等症状。 黄疸：部分胆囊不好的人可能会出现胆管不通，从而阻塞胆汁的排泄，引起胆汁排泄不通，这样就引起黄疸。患者的皮肤、黏膜发生黄染，同时眼睛虹膜也会发生黄染，小便也会发黄等。 发热和发冷：胆囊疾病若得不到治疗，可能会引发感染或炎症。发烧和发冷是疾病的早期症状。如果同时伴有右侧腹部不适，那就更严重了，这可能是非常危险的疾病，如胆囊炎。 脂肪泻：胆囊功能丧失后，失去了储存、浓缩、排泄胆汁的功能，患者可表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等表现，特别是在进食油腻的食物后，由于缺乏辅助脂肪消化、吸收的胆汁，所以患者会出现脂肪泻。 上腹部不适：患者可能会感到上腹部闷胀不适，部分患者还会表现出恶心、厌油等症状，多发生在饱食或者进食油腻食物后。 全身症状：一些患者可能会出现全身症状，如体重减轻、乏力等，这些症状可能与长期的消化不良和食欲减退有关。 以上症状可能会影响患者的日常生活和饮食，因此，一旦出现上述症状，应及时就医进行检查和治疗。
赵刚 2025-01-22阅读量1204
病请描述：MCN-L是一种罕见但异质性明显的肝实质囊性肿瘤，占所有肝囊肿的比例不到5%。2019年，世界卫生组织(WHO)将胆道囊腺瘤重新归类为MCN-L，被定义为一种上皮性囊性肿瘤，由立方、柱状或产生黏液的上皮衬覆。MCN-L女性多发，且恶变风险高达10%。与其他良性病变相似，MCN-L通常无症状，在影像学检查中偶然发现，但较大的病变可引起占位效应，导致可触及的腹部肿块、腹部不适、早饱、恶心、消化不良、厌食或体重减轻。肿瘤标记物CA 19-9及囊液抽吸活检对鉴别良恶性没有帮助。高达76%的MCN-L发生在左肝，尤其是IV段。在超声上，MCN-L通常表现为低回声病变，并伴有不规则的厚壁、分隔、壁结节、囊内碎片等。若超声发现复杂囊肿，应行CT或MRI横断面检查。一般来说，MRI是评估囊性病变的首选检查。在CT或MRI上，MCN-L通常是一个巨大的囊性多房性病变，常伴有不同厚度的分隔。分隔的存在和位置是鉴别MCN-L和单纯性肝囊肿的重要特征，分隔的多样性也是MCN-L的一个显著特征。MCN-L需要与胆管内乳头状粘液瘤(IPNB)、单纯性肝囊肿、囊性转移、胆管囊肿和肝脓肿等相鉴别。由于存在恶变风险，所有MCN-L均应进行完整切除，不推荐行囊肿抽吸硬化治疗、开窗、部分切除等。无法手术的患者则需密切随访。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-31阅读量1674
病请描述： 肾是人体最重要的器官之一，肾衰竭在肾脏疾病中也比较常见，肾衰竭给患者的日常所带来的影响还是非常的多的。如果治疗不及时，会导致肾脏受到严重损害。所以如果您在生活中在发现自己有肾衰竭的早期症状，请尽早治疗，以避免下面的肾衰竭的危害。 一、肾衰竭影响心血管系统。心血管病变是慢性肾衰竭，最常见的也是最为严重的并发症之一 。一般会出现高血压、心力衰竭、心包炎等症状，这些风险都会比较大。 二、肾衰竭影响消化系统。患者会出现厌食、恶心呕吐、胃炎、腹泻等症状。 三、肾衰竭影响神经系统。就会出现精神不振、疲乏、头昏、记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现焦虑，惊厥，最后的嗜睡和昏迷。 除此之外，严重的并发症还有尿毒症脑病、周围神经病变、肺部感染等等，所以在此建议患者朋友，一定要谨记肾衰治疗时，得根据自身的病因对症治疗，这样才能得到良好的医治效果。 自我介绍： 本人叶盛德，为上海市普陀区中医医院科主任、主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药大学临床教学基地徐浦中医医院特聘中医，中华中医药学会肾病分会委员、香港紫荆花医学金奖获得者、上海中医药学会肾病专业委员会委员、上海市中医药学会急症专业委员会委员、曾任甘肃省中医医院医务处主任、中华全国中医药学会甘肃分会副秘书长、甘肃省中医药学会儿科委员会副主任委员。
叶盛德 2024-11-09阅读量2327
病请描述：寒意渐浓，每年秋冬，吃膏方进补已成为越来越多人的选择。 苏州大学附属第二医院中医科主任中医师、苏州十大养生专家张国庆教授在出席2024年苏城医院膏方节开幕式时谈到，膏方作为中医传统八大剂型之一，具有补虚和治病两大特点，对于体质虚弱、因病致虚、因虚致病，以及慢性、消耗性疾患的虚证有很好的调治作用。 张国庆 主任中医师/教授/硕导 苏州大学附属第二医院 中医科 苏州十大养生专家 坐诊时间：每周一上午坐诊苏城医院 膏方的作用与特点 1、增强免疫功能。 2、提高机体适应性。 3、改善内分泌紊乱。 4、改善造血系统和骨骼系统的作用。 5、肿瘤患者及患者放化疗后调养。 6、增强心脑肾功能。 7、治疗虚症。 8、抗衰老作用。 关于慢性病，膏方常用于： 内科的冠心病、高血压、支气管哮喘、慢性胃炎等; 妇科的痛经、不孕症、乳腺病、产后体虚等; 儿科的小儿哮喘、厌食、多动症等。 再者，手术后的患者多气血亏虚，适合膏方调理，加速康复。 亚健康人群，指容易出现疲劳、失眠、食欲不振，或妇女月经不调等，但未发现器质性疾病，即属亚健康。现代社会，年轻白领处于亚健康状态的不少。 还有，根据中医体质学说，有的人偏阳虚，有的人偏阴虚，有的人偏湿热等等，都可以用膏方来补偏和调理。 服药膏方时要辩证 人的体质因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，膏方要根据个人体质特点“量体裁衣”，才能起到补身效用，不同体质的人所用膏方可能也有区别。 所以不要盲目分享或者自行购买服用膏方。在选用膏方前，服用者应向医生详细说明自身健康状况，便于医生辨证施治。
微医健康 2024-11-06阅读量2184
病请描述：保胆取石手术和胆囊切除手术是治疗胆囊结石的两种常见方式，各有利弊，具体如下： 保胆取石手术 -利 -保留胆囊功能：可维持胆囊的储存、浓缩和排放胆汁功能，有助于维持正常消化功能，尤其对一些消化功能尚未完善的青少年和老年患者可能更有益。 -心理安慰：部分患者对切除胆囊存在顾虑，保胆取石能在一定程度上满足患者保留器官的心理需求。 -弊 -复发率较高：术后结石复发率相对较高，据统计，保胆取石术后5年复发率可达20%-40%左右，可能需要再次手术。 -胆囊炎症持续存在：如果胆囊本身存在慢性炎症，取石后炎症可能持续存在，仍有出现右上腹疼痛等不适症状的可能。 -手术时间长：操作相对复杂，手术时间较长，对手术医生的技术要求较高。 胆囊切除手术 -利 -根治性强：能彻底去除胆囊结石的病灶，从根本上解决胆囊结石复发问题，有效降低胆囊炎、胆囊癌等相关疾病的发生风险。 -技术成熟：手术技术成熟，操作相对简单，手术时间通常较短，术后恢复较快，并发症发生率相对较低。 -弊 -胆囊功能丧失：会导致胆汁直接排入肠道，影响脂肪消化吸收，术后可能出现消化不良、脂肪泻等消化功能紊乱症状，尤其在术后短期内较为明显。 -其他潜在风险：虽然发生率较低，但切除胆囊后，胆汁持续刺激肠道，可能增加结肠癌的发病风险；还可能因胆管损伤等并发症导致胆汁漏、胆管狭窄等严重问题。
谢高山 2024-10-22阅读量1764
病请描述： 胰腺有两个重要的功能，一个是内分泌功能，即分泌胰岛素等激素，胰腺内分泌功能不全，最常见的就是缺乏胰岛素引起的糖尿病，这方面已经深入人心，这里就不再讲了。 而胰腺的另外一个重要功能就是外分泌功能，也就是分泌消化液，消化液里面含有消化酶，是我们消化食物必须的。 而人因为疾病（慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎等）或手术（胰腺全切或部分切除）等原因出现外分泌功能障碍时，会引起消化不良、食欲不振、恶心、厌食油腻、脂肪泻（进食油腻后大便带油或泡沫），严重者可能还会因脂溶性维生素（A、D、E、K）等营养素缺乏而出现手足抽搐、舌炎、唇干裂，甚至出现周围神经病变。 因为各种原因，尤其是胰腺手术后的患者，如果出现了上述症状，可以口服胰酶制剂补充不足，市面上很多胰酶制剂可供选择，同时为了减少胃酸对胰酶的破坏，可同时服用抑制胃酸分泌的药物。 需要额外注意的是，由于每个人消化酶缺乏的程度不同，胰酶的服用剂量也会不同，如果常规剂量效果不佳，可逐渐增加剂量，直至达到满意的疗效。 胰腺外分泌功能障碍是胰腺手术后经常被忽略的问题，应该引起足够的重视，建议找专业的医生就诊咨询。
孟凡斌 2024-09-23阅读量1846
病请描述：有些肺癌患者是需要进行化疗的，大家一听到化疗就比较担心，担心对身体伤害比较大。觉得它在杀灭肿瘤细胞的同时，也会杀伤正常的组织细胞，所以就不敢做化疗，觉得做化疗还不如不做，实际是这样的吗？ 确实，肺癌患者做化疗对正常的细胞也是有一定的影响，造成一定的伤害，引起不同程度的损伤。之前我给大家讲过，肺癌化疗药进到体内，并不像像长了眼睛那样，找到肿瘤细胞进行杀灭。在化疗药的眼里，身体内哪些细胞增殖比较快，它就随着血流到那个地方，把这些细胞杀灭。大家知道肺癌细胞的一大特性就是生长的比正常细胞速度要快，所以化疗药就优先杀灭这些细胞。 但身体有些正常的细胞也会生长速度比较快，比如说消化道黏膜细胞，我们的造血细胞以及毛发的毛囊细胞，所以化疗药也会对这样的细胞造成影响，引起恶心、呕吐、厌食，血液成分减少以及脱发等症状。但总体来说，化疗药对肺癌细胞杀伤的会更多，毕竟癌症细胞增殖速度会更快。
刘懿 2024-09-18阅读量1446
病请描述： 乳腺癌当然可以治愈，现在医学的发展，乳腺癌治愈其实并不是少见的，是极多见的。现在即使到了中期的乳腺癌，5年生存率都是在80%多以上，像多数的人就不会再有了。如果是比较早期的乳腺癌，甚至可以看到5年生存率是在90%以上，最高的话可以到98%，所以乳腺癌的治愈实际上多数的人是可以的，只要不是太晚的病情，治愈的希望是非常大的，因为医学在不断的进步，治疗的方法也越来越多，越来越有效，越来越有针对性，可以看到乳腺癌的治愈率明显的升高。 乳腺癌的不同时期的乳房症状表现 早期症状 乳房肿块是早期最常见症状，常位于外上象限，多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑，不易被推动，大多数为无痛性肿块，少数有隐痛刺痛。 中期症状 进展中期，肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝。阻塞淋巴回流，皮肤呈橘皮状。浸润到皮内生长，可在主病灶周围形成散在的皮肤硬性结节，卫星结节状。当肿块侵及乳头乳晕，可因牵拉乳头，使其凹陷，甚至完全缩入乳晕后方。 中晚期症状 中晚期非生理状态下，单侧乳房可出现乳头溢液，液体性质多为浆液性，血性或水样。有些患者还会出现恶病质表现，伴有食欲不振、厌食消瘦、乏力贫血、发热等。 晚期症状 晚期癌细胞发生脱落，可侵犯周围淋巴管，并向其局部淋巴引流区转移。一开始多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，继续发展，可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结，肿瘤细胞甚至可以转移至椎骨。 乳腺癌治疗越早越好 随着乳腺癌分期的增加，治愈的概率也会越来越低。一般早期患者，没有出现转移的现象，通过手术治疗即可治愈。所有乳腺癌患者应该早发现、早诊断、早治疗，通过正规、规范的治疗，就能治愈概率，提高生活质量。 规范的治疗是需要多种方法联合进行的，手术、化疗、内分泌、靶向等联合进行。患者平时要建立良好的生活方式，保持心情舒畅，避免情绪激动和生气，饮食上要多吃新鲜的蔬菜和水果，切勿盲目服用保健品。
赵华栋 2024-08-21阅读量1160