病请描述：6月初，我院特需诊疗科陆炯炯副教授的专家门诊迎来了一位年仅2岁4个月瘦弱的男孩阳阳（化名）。 据患儿家属描述，阳阳从小就瘦，怎么吃也不长肉，最近还出现了喝奶后严重吐奶的情况，去当地医院检查。 做B超后，显示：肝脏有一个10多公分的巨大肿瘤，甲胎蛋白（AFP）＞1000ng/ml。（甲胎蛋白正常值一般小于25，大于400多是原发性肝癌迹象）。 晴天霹雳！ 2岁宝宝体内竟有巨大肿瘤 慌了神的父母多方咨询后，连夜动身，抱着孩子从江西赶往我院。在门诊室内，经陆炯炯副教授触诊，触摸到阳阳右肋缘下一个巨大肿块。陆教授根据临床经验判断：首先考虑肝母细胞瘤，同时告诉家长，首选手术切除肿瘤。 △触诊标记的肿瘤轮廓 入院后，在临床初步诊断的基础上，阳阳进行了影像学检查、肝脏增强CT和MRI检查，并利用三维可视化成像技术，立体呈现了肿瘤和肝内重要血管之间的立体关系。医生审慎判断肿瘤的数量、大小，部位以及周围毗邻关系，决策手术方案。 争分夺秒！ 2小时完整切除不留“祸患” 术前讨论会诊制度一直是特需诊疗科的优良传统。在完善术前检查基础上，特需诊疗科杨甲梅主任主持针对阳阳病情进行全科术前讨论，研究制定治疗方案，因患儿年幼、体瘦，大家讨论尤其仔细、考虑极为全面。 △特需诊疗科专家团队正在术前讨论 全科讨论结果如下 1、根据术前检查，肝母细胞瘤诊断明确，首选手术切除。 2、患儿年龄小仅2岁4个月，注意尽量减少术中出血，维持术中循环稳定。 3、患儿体重仅10公斤，需要联合麻醉科和ICU术后监护。 术前，特需诊疗科专家团队与麻醉科王振猛教授、ICU张金旻教授及手术室提前沟通协调，考虑到患儿年龄小，手术安排在上午第一台。 特需诊疗科耿利主任，陆炯炯副教授，赵一军、方鲲鹏医生共同给阳阳进行了右肝巨大肝母细胞瘤切除，麻醉科王振猛教授主持麻醉。 △手术团队进行手术中 △王振猛教授主持麻醉 手术持续约2小时，术中出血仅30毫升，手术完成顺利。 △手术标本，瘤体约350克 术后阳阳送至ICU监护，在ICU张金旻主任和计燕护士长等医护人员的细心呵护下，患儿恢复迅速，术后第1天便拔除了胃管，开始进食。术后第3天返回特需病房。 回到病房后，阳阳立刻成为大家关注的焦点。病区庄秋锦护士长及全体护理人员给他特殊的关爱，还送去小汽车、玩偶等玩具。阳阳的一颦一笑、点滴进步都牵动着大家的心。 阳阳也非常“争气”，术后仅一周，就可以康复出院了。出院那天，年轻的父母给特需诊疗科和麻醉科精心准备锦旗和鲜花，表达满满感激之情！ 因为信任，千里奔赴，而海医大三院用专业和爱心，完成了这场耐心、细心、暖心的接力赛，帮助患儿重获健康、重拾笑脸。 科普小贴士 肝母细胞瘤(hepatoblastoma, 下文简称HB)是儿童期最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，90%发生于5岁以内，多发作于2岁以前。HB发病率为0.5~2/100万。近20年来HB的发病率呈逐渐上升趋势。 该病起病隐匿，早期多无症状，约20％的患儿在诊断时已发生远处转移。手术切除肿瘤是HB的关键手段，能否完整切除肿瘤是影响预后的关键因素。 HB常见的临床症状：无症状性腹部肿块；腹胀；厌食或呕吐；阻塞性黄疸甚至肿瘤破裂引发的急腹症。 90%以上病例甲胎蛋白（AFP）水平显著升高，如果AFP<100ng/mL常提示预后不良。影像学上表现为单发或多发病灶，其中肝右叶单发病灶多见，多发病灶者预后较差。 HB的标准治疗策略是手术联合化疗，其中手术为无法替代的关键治疗手段。如能手术完整切除，则先切除，术后配合化疗；如不能一期手术切除，可先予新辅助化疗使肿瘤缩小，以期达到手术完整切除。其中PRETEXTⅠ期和Ⅱ期且完整切除的病例治愈率可以达到90%。 目前我国儿童HB的6年总体生存率为83.3%，达到国际先进水平。关于肝母细胞瘤，我院至今保持着一项世界纪录：1983年5月，吴孟超、张晓华、吴伯文为全世界最小的婴儿（4个月）切除重达630克肝母细胞瘤。女患者至今健康如常人。 内容来源：海军军医大学第三附属医院
就医指导 2024-07-22阅读量1.2万
病请描述：生长激素缺乏症的诊断过程 重庆大学附属涪陵医院 儿科 吴波 姓名:刘** 性别:男 年龄:5岁5月 就诊时间:2024-06-15 09:24 主诉:发现身高不足就诊半年 现病史:家长发现患儿较同龄儿偏矮半年，现身高104.5cm，16kg，家长对孩子近期身高增加不满意。 既往史:无，足月，出生体重3.10kg，身长50cm。 药物过敏史:无 个人史:智力发育同正常同龄儿，进食正常，无明显挑食厌食情况，睡眠好，户外运动量30-60分钟/天。其余无特殊。 家 族 史:父166cm 母163cm 遗传身高171cm。父母青春期发育正常，无明确晚长情况，其余无特殊。 体格检查:身高104.5cm，体重16kg。BMI14.7。身体匀称，无特殊面容。心肺腹部体检未见异常。 诊断：矮小症。 病情分析：通过对照最新的2022年卫健委发布的《7岁以下儿童生长标准》，该患儿身高104.5cm，小于同年龄同性别儿童的P3水平（也就是处于倒数第三名以后）；体重16kg，处于同年龄同性别儿童P3-10水平。诊断矮小症成立。接下来我们要做的就是分析矮小症的病因。 1. 遗传因素：遗传身高为171cm，不考虑家族性矮小症， 2. 遗传代谢疾病：患儿没有特殊面容，幼儿时期没有发育的异常，某些先天遗传代谢性疾病导致的矮小可能性也不大。 3. 营养因素：患儿饮食情况正常，身材偏瘦，需要做肝肾功及血常规检查明确是否因为营养因素导致矮小。 4. 宫内发育因素：患儿出生体重及身长均正常，宫内发育因素导致矮小的可能性不大。 5. 内分泌及遗传代谢疾病：这是我们需要重点检查的内容。 6. 慢性系统性疾病：患儿既往身体健康，没有如肠吸收不良综合征、缺氧型先天性心脏病、肾发育不良等慢性疾病病史。 7. 体质因素：父母青春期发育正常，无明确晚长情况，那孩子发生晚长的可能性也相应较小。 8. 环境因素：患儿睡眠以及运动情况良好，环境因素导致矮小的可能性小。 通过以上分析，最终锁定内分泌异常作为首要调查方向。 接下来我们为孩子安排了相关检查。结果如下： - 生长激素激发试验：生长激素峰值7.9ng/ml（正常值>8ng/ml），提示生长激素分泌不足。 - 胰岛素生长因子-1：72ng/ml，处于p2.5-5，明显偏低。 - 骨龄评估：4.6岁，显著滞后于实际年龄。 - 垂体MRI：未见异常。 - 甲状腺功能、肝肾功能、血糖及肿瘤标志物：均在正常范围内。 最终诊断：生长激素缺乏症。 处理: 鉴于患儿年龄小，对每日注射存在恐惧，且需确保治疗依从性，故选择长效生长激素治疗，以减少注射频次，降低患儿心理压力。在充分与家长沟通并获得同意后，启动长效生长激素疗法。同时，继续保持目前睡眠及运动习惯，确保患儿获得足够的营养，以支持其生长和发育。约定定期监测患儿的生长速度、骨龄、身高等指标，以评估治疗效果和调整治疗方案 总结：本病例展示了生长激素缺乏症从初步诊断到最终治疗的完整流程。通过详细的病史采集、体格检查及有针对性的辅助检查，明确了病因，并制定了个性化的治疗方案，旨在改善患儿生长发育状况。
生长发育 2024-07-15阅读量2562
病请描述： 小美从小身体健康，营养良好，12岁月经初潮，月经规律，14岁初中二年级那年的暑假，她和小伙伴同去游泳，更换泳衣时，1名小伙伴不经意间说了一句：“没想到你身上肉嘟嘟的。”另一名小伙伴附和了一句：“这个叫丰满”。其实小美身高160cm，体重54公斤，属于身材匀称，但伙伴们的话仍让她心中不悦。自那天起，小美十分关注自己的身材，并常暗自和同学以及路人比较，同时，进食越来越少：一开始仅仅不吃荤菜，不久后连主食也差不多戒了，基本靠水果和蔬菜维生，父母劝告无用。小美在半年之内体重跌了15公斤，月经越来稀发，之后因半年不来月经，才很不情愿得在父母催促下就诊 此时，15岁的小美，瘦骨嶙峋，脸色暗黄，胸部臀部都趋向萎缩，哪有一点花季少女的风韵。性激素检查提示促黄体生成素小于1 IU/L，E2＜11pg/ml。B超显示：子宫内膜薄。诊断为“跌重性闭经”，给予小剂量激素替代治疗半年，并嘱改善饮食和营养状况。治疗期间小美月经量虽少，但规律。 说起“跌重性闭经”，很多女性不熟悉，但提起“神经性厌食”，很多人耳熟能详。神经性厌食症是一种因为主流审美标准造成的精神心理疾病，主要见于13～20岁之间的年轻女性，患者有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍。患者对体重和体型的极度关注，通过节食盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如女性出现闭经，称之为“跌重性闭经”，患者常因此来妇科就诊。严重的神经性厌食症患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命。 5%～15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等，例如，著名美国歌手卡伦卡朋特32岁时死于神经性厌食。所以神经性厌食症必须及时治疗。 神经性厌食症的治疗其实是涉及多学科的包括，营养学、心理学，内科学等。妇科医生的一个重要职责就是调理月经。一般来说，当女性体重下降至标准体重的15%以下即可能出现闭经，发生率约83.3%。这因为身体内瘦素水平的改变引起。 告知小美过度减肥的危害后，小美有所醒悟，在父母的监督下，小美逐渐恢复了饮食，体重也慢慢恢复，治疗半年后，小美的体重已经恢复至47kg，精神气儿好多了。小美的父母认为：既然体重恢复了，就会好好来月经了，希望停激素治疗。立即复查了性激素，促黄体生成素水平虽有回升，仍小于1 IU/L，我告知他们如果现在就停药，很可能闭经复发。由于对激素替代治疗的顾虑，小美和父母仍拒绝再治疗，去寻求中医治疗。 3个月后，因停激素替代后闭经复发，一家子又过来复诊了。小美这时的体重已恢复到50公斤左右，她母亲很纳闷：孩子的营养状况已经完全恢复了，为什么月经还不恢复？会影响今后的生育吗？ 国内研究显示，跌重性患者即使在恢复体重后，也得平均在1年后恢复规律月经。也就是说，闭经不单纯由于体重减轻，体重增加肯定有助于恢复，但并非排卵的必要条件。在恢复之前，小剂量的激素替代不仅能维持健康，预防骨质疏松等低雌激素相关疾病，还有利于排卵的恢复。患者在这个过程中要有耐心，严格遵医嘱治疗。 之后，又继续给小美半年的小剂量激素替代治疗，然后复查激素水平，此时促黄体生成素水平已大于1 IU/L，停药后观察，月经仍未恢复，再治疗。 如此反反复复，期间促黄体生成素水平曾升高至3.4IU/L，此时月经能自然来潮，但稀发不规律，而且量少，所以未停激素替代治疗。到了2022年5月，小美的规律月经再次自然来潮，一家人终于如释重负。1年半的心路历程给了小美深刻的教训：千万不要过度减肥！！ 大多数跌重性闭经的女生，如能听从医嘱，恢复正常饮食并接受治疗，最终月经能自然来潮并恢复正常。如果患者治疗1年后仍未恢复自然正常的月经，还可以接受GnRH脉冲治疗，但也有少数女生对所有治疗失败，最终影响生育。即使这样，对那些最终月经恢复正常的女生来说，漫长的等待和治疗过程也是折磨人的。所以奉劝各位爱美女生：健康的美才是真正的美。 专家门诊（西院）： 周二全天、周四全天、周五下午 特需门诊（西院）：周三下午
王哲蔚 2024-07-08阅读量1312
病请描述：肺结节治疗 微创新手段—消融技术 近年来，通过健康体检或因其它疾病检查，胸部CT发现肺部小结节的患者越来越多，因此会感到焦虑，担心会不会癌变，或者是不是恶性的。 1 发现肺结节要不要切除 如果结节很小，直径小于1厘米，没有典型的影像学征象，这种情况下，如果是初次发现可以定期观察，比如每三个月到半年复查一次胸部CT，看看结节大小、密度有没有变化，如果有变化尽早手术切除。 如果CT下发现结节有毛刺，有分叶，有血管征等，高度怀疑是恶性的情况下，需要取活检做病理来确诊，病理是诊断肺癌的金标准。 2 肺结节治疗新手段-消融技术 肺结节消融治疗是区别于传统手术的微创治疗手段，指在CT引导下将消融针置入肺部肿瘤病变处，通过针尖的热或冷效应将病变组织烧灼或冰冻，而使得肿瘤组织变性坏死，以达到治疗疾病目的的一种局部治疗方法。 经皮热消融术是实体肿瘤局部治疗的有效方法之一，包括微波消融、射频消融、光动力消融等。采取局麻或全麻，在CT等影像引导下将消融针经皮穿刺精准进入肺部肿瘤组织，通过产生的高温使肿瘤组织坏死而失去活性，从而达到治疗的目的。 3 肺结节消融治疗适宜人群 ▶ 因身体情况无法耐受外科手术治疗 ▶ 肺多发结节单纯手术无法完全切除 ▶ 肺癌术后剩余肺结节手术无法处理 ▶ 肺转移瘤经全身治疗后控制不佳 ▶ 对外科手术内心恐惧的肺结节 ▶ 其他有意愿进行肺结节消融 4 肺结节消融治疗的优势 肺结节消融具有创伤小、恢复快、疗效肯定、手术时间短、医疗费用低等优点，尤其适合不能耐受手术患者以及多发肺结节患者。同时，消融治疗没有放、化疗所致脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用，而且坏死的肿瘤组织蛋白片段会被人体免疫系统识别，增强免疫细胞抗肿瘤能力。 5 肺癌消融治疗后效果如何 肺癌消融治疗对于直径小于3cm的肺部结节疗效确切，基本能达到根治，后期需要定期复查增强CT来长期随访治疗效果。
郑远 2024-07-08阅读量1397
病请描述：后天干预可以弯道超车吗？ 后天干预可以弯道超车吗？这是很多家长心里面最想问的问题，今天有两位复诊病人，小明（化名）男孩，11岁整，生长激素治疗两年，当时生长激素激发试验峰值大于10，不属于生长激素缺乏症，但是当时身高处于p3，家长犹豫再三后，打算用生长激素治疗来干预身高，目前已经追到平均身高，且复诊时igf-1趋于平均值，其余指标检测正常，家长表示很欣慰；牛牛（化名）男孩，11岁2个月，当时就诊时身高处于p3，骨龄比实际年龄小1岁，当时小朋友测得生长激素也是不缺乏，但是小时候挑食，不爱运动，家长当时不接受生长激素治疗，选择为期两年的运动、饮食、睡眠三合一，目前身高处于p25,家长表示，已经很努力了，但是还是和同龄人相差了5cm，难道后天干预不能弯道超车吗？ 其实要做到弯道超车，也是有几点需要注意的。很多家长认为给孩子炖骨头汤，就可以给小朋友补钙，其实不然，骨头汤里面富含了大量的油脂，反而引起肥胖。钙是孩子长高中的关键因素，其是250-500ml纯牛奶里面的钙才是小朋友生长发育期间所需要的优质钙，挑食、厌食的小朋友，则需要补充锌元素，可以调理胃口。改善孩子的味蕾。 如何保障身高偏矮的小朋友能做到弯道超车呢？均衡膳食结构：确保孩子摄入足够的营养，特别是蛋白质、钙、维生素D等对骨骼生长重要的营养素。必要时补充相对的营养品，来维持小朋友体内的元素平衡。保持适量运动：鼓励孩子参与有助于骨骼生长的运动，如跳绳、篮球、游泳等，这些运动可以促进骨骼生长和肌肉发展。不爱运动的小朋友，真的要敲黑板了，如果长期久坐，生长因子的活跃度削弱，反而对生长发育造成一定的影响。充足睡眠：保证孩子有充足的睡眠时间，因为生长激素主要在深度睡眠时分泌。生长激素在夜间深睡眠时呈脉冲式分泌，睡前少喝水，少起夜，确保能够拥有一个完整的睡眠时间。定期体检：定期进行身体检查，监测孩子的生长发育情况，及时发现并解决可能影响身高的问题。避免过度压力：心理压力可能会影响生长激素的分泌，因此要为孩子创造一个轻松愉快的成长环境。医疗咨询：如果担心孩子的身高问题，可以咨询专业的儿科医生或生长发育专家，了解是否存在生长障碍或其他健康问题。合理补充营养：在医生的建议下，可以适当补充一些对生长发育有益的营养品。 重要的是要记住，每个孩子的生长速度和最终身高都是不同的，而且身高并不是衡量一个人能力或价值的标准。通过上述方法，可以在一定程度上促进孩子的身高增长，但也要接受每个孩子都是独特的个体。
生长发育 2024-06-25阅读量2585
病请描述：儿童营养到底有多重要？ 儿童的成长发育离不开营养的支持。营养是儿童身体发育、智力发展以及免疫力构建的基础。然而，许多家长可能并未充分认识到儿童营养的重要性。本文将详细阐述儿童营养的重要性，并结合临床案例，以期引起家长们对儿童营养问题的重视。 一、儿童营养对身体发育的重要性 儿童阶段是身体成长的重要时刻，而营养则构成了身体成长的物质基础。合理的营养摄入能够促进儿童骨骼、肌肉、器官等组织的正常发育，使儿童身高、体重等生长指标达到正常水平。同时，营养还能促进儿童体内各种激素的分泌，进一步推动身体发育。 二、儿童营养对智力发展的重要性 除了身体发育，营养对儿童的智力发展也起着至关重要的作用。大脑是儿童智力发展的主要器官，而大脑的发育需要充足的营养支持。比如，蛋白质是神经细胞和神经递质的关键构成元素，对大脑的生长和功能起着决定性作用；而脂肪酸则是大脑细胞膜的主要组成部分，对神经传导和智力进步产生重大影响。因此，合理的营养摄入能够促进儿童大脑的发育，提高智力水平。 三、儿童营养对免疫力构建的重要性 免疫力是儿童抵抗疾病的重要保障。儿童在成长过程中，由于免疫系统尚未完全成熟，容易受到各种病原体的侵袭。各种营养成分是增强免疫系统的基础。比如，维生素A有助于保持皮肤和黏膜的完整，预防病菌侵入；维生素C能刺激免疫细胞的生长和活力，提高孩子们的免疫力。因此，合理的营养摄入能够增强儿童的免疫力，减少疾病的发生。 四、临床案例分析 以下是一个关于儿童营养重要性的临床案例： 案例背景： 小丽，一个5岁的女孩，自出生以来一直食欲不振，偏食严重。她的父母虽然尝试了各种方法，但她的饮食状况始终没有得到改善。随着时间的推移，小丽的身高和体重逐渐落后于同龄人，智力发展也显得迟缓。她的父母带她去了医院进行检查。 诊断与治疗： 经过医生的详细检查和评估，发现小丽存在严重的营养不良问题。她的体内缺乏多种必需的营养素，如蛋白质、维生素A、维生素C等。我们为她制定了一套个性化的营养补充方案，包括增加蛋白质的摄入、补充维生素和矿物质等。同时，还建议她的父母改变烹饪方式，增加食物的多样性和口感，以激发她的食欲。 效果评估： 经过几个月的营养补充和饮食调整，小丽的身体状况得到了显著改善。她的身高和体重逐渐接近同龄人水平，智力发展也明显加快。她的父母表示，现在小丽变得更加活泼好动，学习能力也有所提高。这个案例充分说明了儿童营养的重要性以及营养不良对儿童健康成长的负面影响。 五、总结与建议 儿童营养的重要性不容忽视。合理的营养摄入能够促进儿童身体发育、智力发展和免疫力构建。然而，在现实生活中，许多儿童存在营养不良的问题。这可能是由于家长对营养知识了解不足、儿童偏食或饮食不规律等原因导致的。 因此，我们呼吁家长们要更加重视儿童营养问题。首先，要了解各种食物的营养成分和营养价值，为儿童提供多样化的食物选择；其次，要关注儿童的饮食状况，及时发现并纠正偏食、厌食等不良饮食习惯；最后，要定期带儿童进行体检和营养评估，确保他们的营养摄入充足且均衡。 同时，我们也希望社会各界能够加强对儿童营养问题的关注和宣传。通过普及营养知识、推广健康饮食理念等方式，提高公众对儿童营养问题的认识和理解。只有这样，我们才能为儿童的健康成长提供坚实的营养保障。
生长发育 2024-06-18阅读量2315
病请描述：随着人们生活水平的不断提高，越来越多的孩子成长为“小皇帝”“小公主”，饮食问题成了家长们关注的焦点。据调查，儿童期是营养不良的高发期，我国儿童营养不良发生率为5-10%，相当于平均每10个儿童中就有2个发育迟缓。其中，生长迟缓与消瘦是影响儿童生长发育的主要因素。由此可见，合理而充足的营养对于孩子的成长和发育是多么重要！ “孩子多吃点”“多吃水果”……很多家长认为给孩子吃得越多越好。实际上，在这个物质丰富的时代，如果没有一个均衡的膳食结构和科学的营养补充方式，孩子是不可能健康成长的。 今天我们就来给大家科普一下儿童合理饮食和均衡营养。 一、 饮食规律 1.饮食规律不规律可能导致胃肠功能紊乱，引起食欲不振、消化不良、厌食和消化不良。儿童胃肠道发育尚未成熟，胃肠功能脆弱，胃肠道菌群的失调会影响其对营养物质的吸收和利用。 2.要定时、定量进食，不要让孩子养成边看电视或边玩游戏边吃饭的习惯。孩子饥饿时，其消化液分泌增加，有利于食物消化，胃肠道蠕动加快，可以促进营养物质的吸收； 3.要注意饮食卫生。进食前一定要洗手；不要让孩子吃不洁或变质食物。 4.不要让孩子养成吃零食、吃夜宵的习惯。如果经常吃零食和夜宵，就会打乱孩子的胃肠正常的生理节律，使胃肠功能发生紊乱，导致消化不良或便秘、腹泻等症状。 5.进食时要专心。尽量避免边吃边玩和边吃边看电视等不良习惯。 二、 食物多样 食物多样，是指每天的食物品种和数量要多样，不仅要吃谷类及薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，还要吃鱼、禽、蛋和瘦肉等动物性食物。这样才能获得全面的营养素，保持生长发育所需要的营养。 每日的食物种类应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类和大豆坚果类四大类，每天吃12种以上食物，每周25种以上。其中谷类是主食，每天都应吃；蔬菜水果类是副食，每天都应吃；鱼禽蛋奶类是荤菜，每天都应吃；豆制品是豆制品，每天都应吃。其中动物性食物是指各种畜肉及其制品、水产品及其制品等；大豆和坚果是坚果。 需要注意的是，食物要多样并不意味着要“偏食”或“挑食”，要注意均衡膳食的各种营养素。也就是说在保证优质蛋白质的基础上，适当增加谷物、蔬菜和水果等多种食物的摄入。 三、 多吃蔬菜水果 蔬菜水果中含有丰富的维生素和矿物质，对于儿童的生长发育非常重要。多吃蔬菜水果，可以满足儿童对维生素和矿物质的需要。新鲜蔬菜水果中含有丰富的维生素A、维生素C和叶酸，而维生素A和维生素C对于宝宝的视力发育至关重要。我们日常生活中常见的菠菜、胡萝卜、西兰花等食物都含有丰富的维生素C，可以促进铁吸收；而猕猴桃、柑橘类水果、柿子、樱桃等都含有丰富的叶酸，叶酸能够促进宝宝脑细胞发育，有助于宝宝大脑发育。对于水果而言，最重要的是控制摄入量。儿童由于不会咀嚼或者咀嚼不充分，直接吃水果会导致营养摄入不足，影响健康。因此，应在饭后两小时左右给宝宝食用水果。吃水果时尽量选择一些含糖量低且水分含量高的水果。同时，儿童进食过程中不要吃太多零食，以免影响正餐。注意，果汁和果干不能代替新鲜果蔬。 四、 适当增加奶制品和豆制品 奶制品是一种优质蛋白质和钙的良好来源，特别适合1岁以后的儿童。可以把它作为添加辅食的一部分，如酸奶、奶酪等。也可以在牛奶中添加少量豆类（如大豆、绿豆等），以获得更多的蛋白质。另外，豆类食物中含有丰富的矿物质和维生素，尤其是钙、铁和锌。钙是儿童骨骼发育、体格生长的重要营养素，是骨骼细胞代谢和生成的主要元素之一；铁是合成血红蛋白、肌红蛋白及细胞色素酶的重要元素；锌是构成锌蛋白并参与多种酶促反应的重要元素。因此，豆类和豆制品可以帮助孩子获取足够的钙、铁、锌等矿物质，从而促进生长发育。 需要注意的是，豆制品属于“干”性食品，需要在烹调时加水，否则会影响其消化吸收。 五、 合理选择零食 儿童应少吃或不吃零食，尤其是油炸食品、膨化食品和碳酸饮料等。建议在正餐之间适当加餐，吃零食的时间应选择在两次正餐之间，不要影响正餐的摄入。 零食最好选择天然新鲜食物，如牛奶、水果、坚果等。也可适当选择富含维生素C、B族维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜。如猕猴桃、苹果、香蕉等，不仅能补充维生素，还能补充膳食纤维；像草莓、樱桃等水果也富含维生素C，可以给孩子作为零食食用。 如果孩子因为想吃零食而耽误正餐的进食，会造成营养摄入不足，影响身体健康。也不要把零食作为奖励，让孩子养成不良的饮食习惯。 零食也要适量食用，不能因为是孩子就肆无忌惮地吃。 六、 减少看电视时间 儿童的注意力集中时间较短，看电视是一种被动的活动，不利于儿童注意力的培养和发展。 3岁以内的婴幼儿不宜看电视，3-6岁的儿童每天看电视时间不要超过1小时，学龄前儿童每天看电视时间不要超过2小时。观看电视时，要与电视机保持2米以上的距离。家长可陪孩子一起看电视，让孩子学着做一些力所能及的家务。 均衡营养是促进儿童生长发育的重要保证。要想孩子吃得好，营养摄入全面均衡，家长们一定要多关注孩子的饮食状况，及时发现并纠正孩子在饮食方面出现的问题，尽量满足他们每日所需的各类营养物质。 同时也要注意孩子每天是否存在挑食、偏食等不良饮食行为，是否有过度饮食或不健康的饮食习惯等，家长应及时关注并采取正确的干预措施进行纠正。只有合理而充足的营养才能保障孩子健康成长，促进其身体发育和智力发展。 七、 加强身体锻炼 在孩子长身体的过程中，要多运动、多晒太阳、多参加户外活动，养成良好的生活习惯，帮助孩子长得更高更结实。同时，注意不要让孩子过度劳累。 综上所述，我们可以看出合理的饮食结构和均衡的营养对于孩子来说是非常重要的，它不仅可以保证孩子的健康发育，也是他们成长发育过程中所必需的物质基础。 均衡的膳食结构和营养补充对孩子来说是非常重要的，家长们在日常生活中要注意做到饮食规律、荤素搭配、营养均衡等，为孩子提供一个良好的成长环境。 【1】《中国居民膳食指南》（2016版） 【2】《儿童肥胖与营养不良》 【3】《儿童生长发育》
生长发育 2024-06-10阅读量3626
病请描述：对于小儿来说，以下是一些富含膳食纤维且适合的食物： 蔬菜类： 绿叶蔬菜：如生菜、菠菜、芹菜、苋菜等，这些蔬菜不仅富含不可溶性膳食纤维，而且营养价值高，对小儿的生长发育有很大帮助。 瓜类蔬菜：如黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜等，它们不仅口感好，而且富含膳食纤维，有助于促进胃肠蠕动，改善消化能力。 无需嚼碎的蔬菜：如胡萝卜、南瓜、土豆等，这些蔬菜在烹煮至软烂后，既易于小儿消化，又富含膳食纤维。 水果类： 软化水果：如苹果、梨、香蕉等，这些水果含有丰富的膳食纤维，而且口感好，易于小儿食用。 其他水果：如柑橘、菠萝、猕猴桃、火龙果等，这些水果不仅含有大量膳食纤维，还富含维生素和矿物质，对小儿的健康非常有益。 豆类及其制品： 豆类：如黄豆、黑豆、绿豆、红小豆、豌豆、青豆、芸豆等，这些豆类食物都含有丰富的膳食纤维。 豆类制品：如豆浆、豆腐等，它们不仅易于小儿食用，而且富含蛋白质和膳食纤维。 谷物及其制品： 全谷物类：如燕麦、大麦、荞麦、玉米等，这些粗粮的麸皮中含有丰富的膳食纤维。 谷物制品：如全麦面包、糙米等，这些食物富含膳食纤维，同时提供宝宝所需的能量。 其他： 红薯、紫薯等薯类食物，也含有丰富的膳食纤维。 魔芋等食物含有大量的可溶性膳食纤维。 在喂食小儿时，需要注意将食物烹煮至软烂，以便于小儿的消化和吸收。同时，要确保食物的多样性，以保证小儿摄入均衡的营养。如果小儿有特殊的饮食需求或健康问题，建议咨询医生或营养师的建议。 在小儿的健康饮食方面，确实存在一些常见的误区，需要家长们注意并避免： 单一食物营养观：许多家长可能认为某种食物营养价值高，就大量给孩子吃，而忽视了食物的多样性。其实，不同的食物含有不同的营养成分，只有均衡摄入各类食物，才能保证孩子获得全面的营养。 过度追求高蛋白：高蛋白食物对孩子的生长发育确实很重要，但并不意味着就要无限制地摄入。过多的蛋白质会增加肾脏的负担，对孩子的健康不利。因此，在孩子的饮食中，要注意蛋白质的摄入量，保持适度。 忽视膳食纤维的摄入：膳食纤维对孩子的肠道健康非常重要，可以帮助孩子预防便秘等问题。然而，很多家长在孩子的饮食中忽视了膳食纤维的摄入，导致孩子出现肠道问题。因此，在孩子的饮食中，要适当增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。 过度追求精细食物：现在的孩子往往吃得太精细，缺乏粗粮的摄入。粗粮中富含B族维生素和膳食纤维，对孩子的健康非常有益。因此，家长在孩子的饮食中，要适当增加粗粮的摄入，如玉米、燕麦等。 用果汁代替水果：很多家长认为果汁营养价值高，就给孩子喝很多果汁。其实，果汁在加工过程中会损失很多营养成分，而且含糖量较高，容易导致孩子肥胖和龋齿等问题。因此，建议家长直接给孩子吃水果，而不是喝果汁。 强迫孩子进食：有些家长担心孩子吃不饱，就强迫孩子进食。其实，孩子的食量是根据他们的需要来决定的，如果强迫进食，反而容易导致孩子消化不良和厌食等问题。因此，家长要尊重孩子的食欲，不要强迫孩子进食。 总之，在孩子的健康饮食方面，家长要注意避免以上误区，保持食物的多样性和均衡性，根据孩子的实际情况来合理安排饮食。同时，也要关注孩子的身体状况和饮食反馈，及时调整饮食计划。
生长发育 2024-05-29阅读量2583
病请描述：认识儿童功能性消化不良的重要性 儿童功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食或上腹痛、上腹烧灼感为主要表现的消化道症候群，可伴有反酸、恶心、呕吐、嗳气等不适，症状一般持续至少2个月，FD已经成为一个日益凸显的健康议题，不容忽视。FD症状的产生与胃肠动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化及中枢神经系统调节功能异常有关。各种生物、心理、社会因素错综复杂，其中内脏高敏感和中枢神经系统高度警觉可能是发病的关键。研究发现与父母分居、饮食不规律、经常吃冷食或腌制食品是我国儿童FD的独立危险因素，最新统计数据显示，FD在儿童群体中的发病率正逐渐上升，对孩子们的日常生活质量构成了严重威胁。FD症状长期得不到缓解，会影响孩子的食欲，进而影响孩子的生长发育。许多家长在面对这一疾病时常常感到手足无措。 下面我们看看一例FD的患儿的诊疗经过。小明是一个活泼好动的8岁小男孩，但近几个月来，他经常在饭后出现腹胀、上腹痛的症状，食欲也大打折扣，影响了他的生长发育。小明的妈妈曾带他辗转多家医院，但经过一系列的检查，医生们始终未能找到明确的病因。小明的病情反复发作，让全家人都倍感焦虑。 有一天，小明的妈妈带着他来到我们医院。我在详细询问病史并进行全面的体格检查后，初步判断小明可能患有功能性消化不良。随后，我为小明进行了血常规、粪便常规、腹部B超、13C尿素呼气试验等一系列辅助检查。检查结果显示，小明的身体并未发现器质性病变，这与功能性消化不良的特征相吻合。 在明确诊断后，我为小明量身定制了一套个性化的治疗方案。除了调整饮食结构和生活习惯外，开了相应的治疗药物。经过一段时间的治疗，小明的症状得到了明显缓解，食欲也逐渐恢复。 那么，如何判断孩子是否患有FD呢？FD诊断标准为36月龄以上儿童有消化不良症状至少2个月，每周至少出现1次，并符合以下3项条件：①持续或反复发作的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后腹胀、早饱以及嗳气、恶心、呕吐、反酸等；②症状在排便后不能缓解或症状发作与排便频率、粪便性状的改变无关；③经过适当评估，症状不能用其他疾病来解释。 我们在门诊经常碰到反复腹痛发作的孩子，因此提倡家长密切关注孩子的饮食习惯和生活方式，以预防功能性消化不良的发生。
生长发育 2024-05-25阅读量2791
病请描述：儿童身高那些“小秘密” 孩子的身高是家长们极为关注的话题。了解儿童生长的正常范围，及时识别孩子生长发育中的异常信号并进行科学的干预，是关键步骤，以确保孩子的身高能够达到自己的最好水平。 一．家长对于孩子身高的误区 误区一：父母高，孩子一定高 孩子的身高受到多种因素的影响，包括遗传、环境、以及内分泌疾病等。遗传因素大约占到了70%，而剩下的30%则是由其他因素所决定的。因此，即使父母身高较高，也不意味着孩子一定会高；同样地，父母身高较矮，并不代表孩子的身高就无法超越。对于3岁时身高低于同龄儿童的标准的孩子，建议及时寻求专业医生的建议和检查。 误二：我的孩子还小，该长的时候还会长 孩子的生长发育规律表明，3岁时的身高与其最终成人身高之间存在约80%的相关性。这意味着，如果孩子在3岁时的身高相比同龄孩子显著偏低，他们成年后的身高也可能相对较矮。依赖于所谓的“晚长”现象并非一个普遍的现象,因为不是所有孩子都会经历显著的成长追赶。 二、导致矮小的因素有哪些？ 1.遗传因素：家族性矮小是由遗传基因决定的，这类孩子的生长速度处于正常范围，但他们的生长曲线相比正常儿童的生长曲线更低。在学龄前或小学期间，这些孩子往往在身高排序中位列前茅。尽管他们身体健康且智力发育正常，所有的医学检查结果均显示正常，但他们成年后身高往往偏矮。 2.疾病因素：多种疾病可导致孩子生长发育受阻，包括内分泌疾病、慢性营养不良、慢性腹泻、先天性心脏病、慢性呼吸道疾病、中度贫血、肾脏疾病以及某些先天性遗传代谢病等。 3.营养饮食：不良的饮食习惯，如挑食、偏食和厌食，尤其是蛋白质摄入不足，可能导致孩子营养不良或失衡，进而影响其身高发育。 三、发现孩子矮小，家长应该怎么办？ 在处理矮身材的问题时，临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”。家长应该选择正规医院和专业科室，寻求专科医生进行科学的诊断和治疗方案，避免盲目等待或使用未经验证的增高保健品、器械，以及盲目补钙或滥用其他滋补品。 孩子年龄越小，他们的骨骼中的软骨层生长及分化活动越旺盛，这意味着孩子的生长空间和潜力更大，干预效果也更佳。此外，矮身材的治疗成本与孩子的体重呈正比关系：年龄越小、体重越轻的孩子，其治疗成本相对较低。因此，3至10岁被视为矮身材治疗的最佳时期。
生长发育 2024-05-22阅读量2151