里急后重饮食相关内容 更多>
病请描述：病案背景：浙江省绍兴市患者梁先生，62岁，2023年7月因“腹痛及间断性大便出血”到当地医院检查发现直肠癌IV期伴肝脏多发转移及肠系膜多发淋巴结转移。但患者自知命不久矣，拒绝化疗，只同意服用止痛药对症治疗。其家属多发打听，经人介绍来付晓玲教授门诊就诊。2023.8月患者梁先生在家属的陪同下，来到了付教授的门诊。因肿瘤已达晚期，无法实施手术切除。付教授建议化疗药物结合中医药一起治疗，但患者仍然拒绝化疗，仅同意中医药治疗。考虑到肿瘤晚期患者，治疗的目的并不是临床治愈，而是尽可能的延长生命周期，改善生活质量，减轻生理及心理上的痛苦。付教授同意了患者本人的诉求。治疗历程：付教授认为：患者平素性情暴急，饮食不节，喜爱烟酒等燥热之品，日久伤及脾胃，脾失健运，则痰浊滋生。湿从内生，郁而化火，湿热蕴毒下注，肛门内蚀坠重，串烂经络，因而便血。蕴毒结于脏腑，因此痛连小腹。腹痛腹胀，便下脓血，里急后重，口干口苦，舌质红，苔黄而腻，脉滑数。考虑湿热蕴结之症。（处方：茯苓30g、藤梨根30g、蒲公英30g、仙鹤草30g、黄芪30g、大血藤30g、菝契15g、预知子片12g、广藿香30g、佩兰30g、败酱草30g、陈皮12g、砂仁15g、生白芍10g、三棱10g、莪术20g、龙骨30g、延胡索9g，枳壳9g）经过付教授5次门诊治疗后，患者好转明显，体重明显增加，大便次数明显减少，腹痛及便血现象已基本消失。舌淡红，苔稍白腻，脉滑。至此患者梁先生从未服用过任何化疗药物，但病情却开始慢慢的稳定，目前一直在付教授门诊治疗。治疗总结：对于直肠癌患者，付教授认为患者的生活习惯、饮食结构、精神状态等因素是不可忽略的存在，并有可能影响到疾病的发生发展。因此付教授在各方面都给予了详细而且专业的指导。在中医药治疗方面，对“证”对“症”，双管齐下，效果及佳。
付晓伶 2025-01-09阅读量1558
病请描述： 俗话说“十人九痔”，充分说明了痔疮发病的普遍性。痔疮是指人直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。在日常生活中,怎样才能有效预防痔疮的发生呢? 一、保持健康的饮食习惯 当今痔疮患者越来越多，主要是原因是现在很多人的生活习惯不够规律、健康。特别是经常熬夜，喜欢吃辛辣刺激性的食物，喜欢抽烟喝酒。这些不良生活习惯对于肛门周围的皮肤具有强烈的刺激性，同时也会导致静脉血管出现压迫现象。坚持健康的生活习惯，是预防痔疮的重要措施。 1.饮食要清淡。 保持大便通畅能够减少便秘，可以有效预防痔疮。患者要多吃蔬菜，特别是韭菜、芹菜等富含纤维素的青菜，多吃西瓜、香蕉、橙子等水果。但忌食榴莲、荔枝、龙眼、芒果等助火气的水果。 2.忌吃辛辣刺激食物。 痔疮容易找喜欢吃刺激性强的辛辣食物的人群，如辣椒、大蒜、生姜等，可促使直肠下端肛门部粘膜充血水肿，加剧疼痛 3.忌吸烟饮酒。烟酒可使肛门黏膜处的静脉充血、扩张，导致痔核肿涨。门诊中经常发现痔疮患者，因前一天晚上饮酒，第二天痔疮就发作了。 4.多饮水保持大便通畅。起床刷牙后，记得喝一杯温开水，清理疏通肠胃，能使排便更加通畅。多喝水还可以防止大便干结，减轻痔疮疼痛。一般每天至少喝8杯水（1500-1800ml），特别是夏天和运动后饮水量应更高。 5.切忌暴饮暴食。痔疮患者切忌食用巧克力、肥肉等高热量、高脂肪食物，或饥饱不匀，致湿热痰内生、气血壅滞，引发痔疮出血。特别是暴饮暴食后腹腔压力增大，会使痔静脉的血液回流受到影响，加剧痔疮病情。 二、积极进行运动锻炼 1.每天坚持做提肛运动。通过收缩、放松肛门来完成提肛运动，一般每次50下，约3分钟，每日1〜2次即可。长期坚持做可强化血液循环，调和人体气血，促进胃肠道蠕动，减少盆腔充血，改善痔静脉回流，对防止痔疮发生有预防作用。 2.合理锻炼身体。要避免长时间久坐、久站，应该积极参加体育活动。其中游泳是一项最佳的全身运动，人们可以通过水中交换呼吸，促使肛门肌肉运动，改善肛门部的血液循环，防止痔疮发生。 三、养成良好的排便习惯 1.定时定点排便。这是预防痔疮发生的重要方法。最好养成每天晨起后或早餐后排便。每天在同一时间想着“要排便”，不到半个月就可以形成规律。 2.排便时间不宜过长。一般5分钟之内完成排便，排便时不要看书、久蹲，要尽力缩短排便时间。许多人有如厕玩手机的习惯，甚者在厕所里一蹲就是半个小时。殊不知如厕时间长会使直肠静脉长时间受到挤压，诱发痔疮。 3.排便切忌用力过猛。当大便秘结、干硬时，若排便时用力过猛，导致腹压迅速增高，痔静脉丛屈曲扩张，造成痔疮破裂，出现便血和疼痛。 4预防腹泻发生。腹泻会引起排便次数增多里急后重会加重痔疮，研究发现腹泻比便秘对痔疮影响更大。 四、做好肛门部保护 1.肛门的位置比较特殊，很难保持清洁，也容易受到压迫。为了避免痔疮的发生，要做好肛门护理。坐时保持肛门悬空透气、保持便后温水坐浴。 2.养成便后用揉软卫生纸擦肛门部，切勿用硬纸擦拭，防止外伤，对预防痔的发生是有意义的。
邓业巍 2024-08-06阅读量1254
病请描述：患者邹某，男，73岁。因“直肠癌术后”就诊。 2023年8月3日就诊，化验肿瘤指标提示癌胚抗原6.3，大便需用力，里急后重，舌尖红苔薄白。 2023年9月7日就诊，化验肿瘤指标提示癌胚抗原5.6，大便仍需用力，里急后重较前好转，舌尖红苔薄白。 2023年9月30日就诊，大便较前好转，质地软，夜寐欠佳。 2023年11月4日就诊，化验肿瘤指标提示癌胚抗原4.8，已达正常值，其余也无明显不适。 按语： 直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高，因此患者肿瘤指标容易升高，直肠癌在中医记载中最早可追溯到《黄帝内经灵枢·水胀》：“肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久则离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”晋代王叔和《脉经》谓：“肠癖不脓血，脉沉细流连者生，洪大数身热者死。”其病因多为饮食不节，恣食肥甘、燥热或不洁之物，导致脾不健运，湿热蕴毒下迫大肠，热伤肠络，毒邪成痈而逐渐发生癌瘤。付主任通过患者舌苔，舌尖红，苔薄白判断出患者属于湿热蕴结结肠癌，遂方中重用茯苓、薏苡仁等药物祛湿，地黄滋阴清热，藤梨根、大血藤、黄芪抗肿瘤、补气等对症治疗。在付主任的精心调理下，患者有明显好转。
付晓伶 2023-11-15阅读量1305
病请描述：肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠病，可能会严重影响患者的生活质量，常常以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为主要表现。 那么什么是FODMAPS饮食呢？FODMAPS饮食与肠易激综合征又有什么关系呢？ FODMAPs是英文“fermentable oligo-di-monosaccharides-polyols”的缩写，翻译过来是“可酵解寡糖-双糖-多糖-多元醇”，是2005年由澳大利亚学者Gibson等命名的。 FODMAPs通常有如下主要特征：含1～10个糖的小分子短链碳水化合物；在人体胃肠道不能完全吸收，易使肠道内渗透压升高；易被结肠内的细菌酵解，导致肠道产气增加，刺激肠壁引发内脏高敏感性。所以这些短链碳水化合物在进入人体后，在小肠内不能完全被吸收，到达结肠后易被酵解，从而出现相应的IBS症状。 FODMAPs指可发酵的碳水化合物，包括单糖(果糖和葡萄糖)、双糖(半乳糖)、寡聚糖(果聚糖和半乳聚糖)和多元醇(如山梨糖醇和甘露糖醇)。 FODMAPs所指的这些碳水化合物哪些食物中含有呢？ 果糖：果糖是不需要消化的单糖，苹果、樱桃、芒果、梨、西瓜、芦笋、朝鲜蓟、甜豆、蜂蜜和高果糖的玉米糖浆是最常见的含果糖食物 半乳糖：富含半乳糖的食物主要有奶与奶制品，包括酸奶、冰淇淋、奶油和软奶酪；商业食品如面包、蛋糕和减肥食品中也常添加半乳糖。 果聚糖和半乳聚糖：果聚糖主要见于水果、谷物、豆类（绿豆、黄豆）、坚果类以及桃子、柿子、西瓜、洋蓟、甜菜根、甘蓝、卷心菜、菊苣、茴香、大蒜、韭菜、洋葱、豌豆、小麦、黑麦、大麦、开心果、扁豆、红腰豆、鹰嘴豆以及菊苣饮料。 多糖：含此类碳水化合物的即所谓膳食纤维，可被缓慢酵解。和前述的短链碳水化合物相比产生的气体较少，通常可不加以限制。 多元醇：多元醇(如山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、木糖醇、赤藓糖醇、葡聚糖和异麦芽酮糖醇)属于糖醇，其天然来源包括水果如苹果、梨子和桃子中的山梨糖醇以及蔬菜如黄油菜花、蘑菇中的甘露糖醇。 FODMAPs饮食具有高渗透性，可导致肠腔内容物含水量增加，打破肠腔稳态，进而导致腹痛与腹泻等IBS样症状。FODMAPs饮食可能导致肠道产气增加和内脏高敏感性。FODMAPs饮食可能通过影响肠道菌群引发IBS的某些症状。FODMAPs饮食可能通过影响肥大细胞活化进而对IBS产生影响。此外，FODMAPs饮食还可能通过影响肠道内的机械敏感受体，导致小肠肠腔的膨胀、内脏过敏、异常的肠道蠕动进而导致腹胀、腹痛和排便习惯改变等IBS症状。 可见，FODMAPs饮食与IBS的发生密切相关。低FODMAPS饮食可改善IBS患者腹胀、腹泻、腹痛、里急后重及排便方式改变等症状。但要求患者低FODMAPs饮食，往往依从性较差，患者从发病阶段采用低FODMAPS饮食，4～6周后如果有效则逐步降低饮食限制，患者通常需要花费大量时间分析日常饮食，而且需要具备一定的知识背景，需要足够精力和时间的保证，因此难以在日常生活中完全做到。 所以在IBS患者的治疗中，尽可能地应用低FODMAPs食物，避免高FODMAPs食物的影响。这么多食品名肯定不容易记住，有一个简单的方法，就是如果曾经吃了某种食物造成了不适，以后就应该注意避免再次接触，还有一个，不轻易尝试没吃过的食物，记住这些，一定会对IBS的饮食控制有帮助。 下文列举了常见的高FODMAPs食物和低FODMAPs食物，供参考。 常见的高FODMAPs食物包括：谷物类如小麦、大麦；和各种面粉制作而成的食品（如面条、线面、馒头、面包、饼干）等；水果类如苹果、梨子、李子、西瓜、龙眼、芭乐/番石榴、芒 果、桃子、木瓜、枣、荔枝、樱桃、梅子、红毛丹，柿子、西梅、黑 莓、蓝莓、覆盆子/木莓、椰枣、枸杞、菠萝蜜、杏子、无花果、石榴、番荔枝/释迦、西柚/葡萄柚、牛油果等；蔬菜类如豆类（绿豆、甜豆、黄豆、蚕豆、豌豆、荷兰豆、鹰嘴豆等）、苦瓜、花菜/菜花、包菜/卷心菜、韭菜、西兰花、蘑菇、芦笋、大蒜、洋葱、葱、西兰花、秋葵、地瓜、甜玉米、茴香、小葱（白色部分）、黑蒜、甜菜、甜菜根、朝鲜蓟、孢子甘蓝等；饮料类如豆奶、豆浆、所有液 体奶类（牛奶、羊奶、炼乳、淡奶）、酸奶、奶酪、奶油、冰淇淋、奶粉等；坚果/零食类如开心果、杏仁、腰果、木糖醇口香糖、巧克力等；调味品类如蜂蜜、洋葱、蒜头、大蒜酱、酸辣酱、番茄酱、味噌、果酱、果冻、泡菜、莎莎酱、沙司酱、沙拉酱、龙舌兰、洋葱盐/粉、人工甜味剂类如高果糖玉米糖浆（果葡糖浆）、山梨糖醇（代号420），甘露醇（代号421），木糖醇（代号967），麦芽糖醇（代号965），异麦芽酮糖醇（代号953）、其他英文以“OL”结尾的人工甜味剂等。 常见的低FODMAPs食物包括：谷物类如大米饭/粥、水稻、玉米、燕麦、土豆等及其制作而成的食品（如粉干、米粉、燕麦片，薯片，爆米花、玉米饼等）等；水果类如香蕉、葡萄、杨桃、榴莲、菠萝、猕猴桃/奇异果、火龙果、山竹、橙、柑橘、蜜瓜、甜瓜、哈密瓜、百香果、草莓、柠檬、橘柚、椰子、金桔、蓝莓、覆盆子、蔓越莓等；蔬菜类如小白菜/天津白、大白菜、黄白菜、上海青、豆芽、黄瓜，土豆、茄子、胡萝卜、玉米、芋头、竹笋、番茄/西红柿、菠菜、芹菜、青椒、南瓜、菜心、芥蓝、藕、山药、紫菜/海苔、青椒/柿子椒、小葱（绿色部分）、大葱、姜、菜心、生菜、莴苣、菱角、荸荠/马蹄、西葫芦/茭瓜、佛手瓜、苜蓿、羽衣甘蓝、防风草、水萝卜、芜菁甘蓝/大头菜、海草、笋瓜/北瓜、芜青、银甜菜；饮料类如杏仁露、椰子汁、米浆、任何无乳糖牛奶、无乳糖奶粉等；坚果/零食类如核桃、花生、松子、夏果/夏威夷果仁/澳洲坚果、碧根果/山核桃；调味品如蜂蜜替代品：枫糖浆、金糖浆（不含果葡糖浆）、食用油、糖、盐、酱油、醋、姜、芥末、胡椒、黄油、大蒜油、洋葱油、蛋黄酱、橄榄油、青酱/香蒜酱、种子（奇亚、亚麻、南瓜、芝麻、葵花籽）、蔗糖、葡萄糖 等和其他英文不以“OL”结尾的人工甜味剂等；肉类/蛋白质类如鱼类、肉类、鸡、鸭、鹅等禽类、蛋类、海鲜。
奚肇宏 2023-10-30阅读量1659