病理性近视饮食相关内容 更多>
病请描述：新学期伊始，不少中小学都组织学生检查了视力，有不少学生回家带了老师发的“小纸条”，提醒家长注意孩子的视力变化和近视趋向。 该如何预防孩子视力下滑？孩子视力已经开始下降，又该怎样应对？让我们一起听听北京儿童医院眼科主任李莉、副主任医师余继锋的专业建议。 1 儿童看不清东西，就是近视吗？ 儿童看不清东西最常见的原因就是屈光不正。屈光不正分为：近视、远视和散光。家长们通常认为只有近视和散光才会影响儿童的视力，其实，中、高度的远视是引起儿童弱视的主要原因。远视的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊的。在这种情况下，儿童无论是看近处还是远处的物体，都是模糊不清的。 儿童一旦出现看不清楚东西的状况，首先应去正规医院进行全面的眼部检查，通过检查结果来判断儿童是否需要进一步治疗。像青光眼、白内障这些眼部疾病并不是成年人的专属，一些儿童也会患这些眼部疾病。另外视网膜先天发育不良、视神经先天发育异常等先天性眼部疾病也都可以通过检查来确诊。如果通过检查确诊儿童患屈光不正，就要为儿童佩戴眼镜。 2 如何预防近视？ 预防近视最有效且经济的方式就是多在白天进行户外运动。有研究证明，每天两小时的户外活动可以有效预防近视。其次，家长要控制儿童使用电子产品的时间，不建议两岁以下的儿童使用电子产品。 若学龄儿童确实需要使用电子产品，家长应分解儿童的使用时间，每次使用时间最长不宜超过半个小时。遇到儿童看不清楚东西的时候，家长不应盲目选择社会上的近视防控机构，应及时去正规的医院就行眼部检查。 规范的眼保健操在一定程度上能够缓解眼部疲劳，对预防近视是有帮助的。但要确保孩子在做眼保健操时按摩穴位准确，姿势、力度正确。 3 孩子过早佩戴眼镜 会让近视度数越来越高吗？ 当儿童通过睫状肌麻痹验光之后确诊为近视，就要及时佩戴眼镜。如果不佩戴眼镜，儿童若想要看清楚远处的某个物体，就要通过自我调节将视网膜前面的焦点移动到视网膜上。长时间自我调节会导致眼部睫状肌痉挛，加重视力度数。综上所述，近视且不佩戴眼镜，才会让近视度数越来越高。 近视佩戴眼镜不会让眼球突出、变成“金鱼眼”，这种情况是因为近视导致儿童眼轴增长引起的。 4 一旦确诊近视是否可以治愈？ 近视一旦发生是不可逆转的。近视导致我们的眼轴变长，眼轴在已经增长的情况下是没有办法通过治疗或者按摩恢复到健康的状态的。面对近视我们能做的是努力不让眼睛出现病理性的改变，例如黄斑病变、黄斑出血甚至是视网膜脱离。一旦出现上述病变会严重影响儿童的眼部健康。 5 儿童可以进行激光近视手术治疗吗？ 一般情况下不建议儿童做近视眼手术。因为未成年人尚处在身体生长发育的阶段，近视度数还可能会继续增长。所以近视眼手术应选择在18岁以后近视度数相对稳定的阶段。 6 父母不近视 孩子八成不会近视？ 父母不近视不代表其子女视力也没有问题。近视发病有两个原因：第一，遗传因素。父母是高度近视（近视度数在600度以上），孩子近视的发病率会显著高于父母不近视的孩子。第二，环境因素。长时间近距离用眼、不良的用眼习惯都会导致儿童近视的发生。近视是一个终生发展的过程，不会随着人年龄的增长而停止发病。切勿因父母不近视而忽略了对子女用眼卫生的关注。 7 带孩子验光 应该首选正规医院？ 儿童一旦出现视力模糊的状况家长应带领儿童去正规的医院进行眼部检查，根据实际情况酌情配镜，切勿贪图省事在路边的眼镜店配眼镜。儿童视力模糊的原因有很多，可能是屈光不正所导致的近视、远视、散光，也可能是先天性的白内障或其他眼部疾病。只有医院专业的眼部检查才能发现儿童视力模糊的真正病因。 8 转眼珠、喝菊花茶等 保健方法可以预防近视？ 网络中流行的眼动操不能治愈近视，更不能降低近视度数。来回转动眼球可以缓解眼部疲劳，但不能从根本上解决近视的问题。近视导致眼轴变长，眼轴在已经增长的情况下并不能通过眼动操恢复正常。 菊花茶的功效是清肝明目，常饮菊花茶有利于调节身体健康但并不能治疗近视。 眼球的发育与维生素A、B、D、E等息息相关，但这并不代表摄入以上维生素就可以控制近视的发生。对于富含维生素的食物适量摄入即可，正常均衡的饮食中已经包含了儿童眼睛发育所需要的营养量，不需要刻意强化维生素在预防近视中的作用。 9 儿童配镜，是否可以等 看不清楚后再去换镜？ 儿童近视要及时更换眼镜。首先，儿童处于身体生长发育的阶段，瞳距（两个瞳孔之间的距离）会随着身体的增长而发生变化，如果不及时根据瞳距的变化而更换眼镜有可能会加剧近视发展。第二，儿童天性好动导致镜片磨损较快，近视儿童佩戴已经磨损的镜片会影响其视力的正常发育，加重近视的发展。 针对以上问题，家长应定期（半年）带近视儿童去正规医院复查近视情况，在没有问题的情况下推荐一年左右更换一副眼镜。切勿等佩戴的旧眼镜已经看不清了再去换新的眼镜。按照惯例，在看不清时再去更换眼镜，近视的度数可能已经增加了100到200度。 10 孩子近视一定要坐前排吗？ 儿童视力不好，上课时将座位调至前排对近视的控制没有意义。近视是不可逆转的，将座位调至前排短期内可以减轻儿童的视觉负担，但是从长期看会加剧儿童的视疲劳。长期通过距离来调整视力会加速近视度数的发展，帮助儿童获得清晰的视力才是控制近视的重中之重。
张传伟 2019-09-19阅读量1.1万
病请描述：注意这是一篇东方网04年的聊天实录,近五年来激光有很多进步(如当时我还没有飞秒激光),从基础常识而言,这篇对话对近视患者还是有益的.[名医坐堂]眼科专家周行涛副教授谈“近视眼治疗的规范”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛【主持人的话】近视眼，在当今这个社会已经不仅仅是医学问题，而成为一个日渐受到关注的社会问题。治疗近视眼的方式很多，近年来激光技术作为一种安全、有效、预测性较好的治疗近视眼方法逐渐被大家接受。然而自1993年该技术进入我国以来，全国共引进了400多台激光治疗仪。据了解，由于设备来源、操作人员素质以及技术目标等原因，目前各医院激光治疗近视眼的技术规范和具体效果不尽一致，甚至良莠不齐。 2004年10月21日（周四）14：00——15：00，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副教授周行涛博士，做客嘉宾聊天室，就“近视眼治疗的规范”等话题。在线接受网友咨询。 【聊天实录】[嘉宾周行涛]开场白： 各位网友大家好，我们又见面了，近视眼确实是一个很普遍的问题，我也已经收到很多的来信，我很愿意就近视眼的规范治疗与大家做一个交流。 [网友少校]问： 我的眼睛是4.8,怎样才能恢复到5.0呢？[嘉宾周行涛]答： 首先您是一个成年人还是青少年，如果你在14岁以上，你可以自然瞳孔下验光，如果14岁以下，需要扩瞳孔验光。 [网友风帆]问： 我想知道近视眼可否治疗，如果有有什么方法可以治疗。治疗后是不好似一定有副作用？[嘉宾周行涛]答： 18岁以上的近视眼可以通过激光校正度数，18岁以下，需要带眼镜。 [网友121]问： 市场上有卖各种近视治疗器械和药品，都声称效果很好，可信吗？[嘉宾周行涛]答： 不可信！ [网友少女]问： 我上次去一家民办医院作激光治疗，我今年15岁，他们和我说可以做，还收了我几百元钱，可是我查下来好象不满18岁不能做，是这样吗？[嘉宾周行涛]答： 15岁是不能做手术的。如果你想做进一步检查，我可以帮助你。周一上午我有门诊。 [网友巴拿马]问： 目前不同医院的水平差异多大？主要差异在哪里？[嘉宾周行涛]答： 水平差异表现在医生素质和资质以及经验、硬件以及矫正的软件，最后一点是术前的充分而完善的体检以及评估。 [网友happy]问： 激光治疗近视眼究竟安全有效吗？会有后遗症吗？哪家医院比较好？ [嘉宾周行涛]答： 整体而言非常安全，效果确凿。但是仍然有风险，建议规范的、有可靠信誉的、在这领域开展手术时间较长的医院。 [网友dfg]问： 一般来说恢复的程度是由哪些因素确定的？[嘉宾周行涛]答： 主要有术前的条件，包括你的度数，角膜厚度以及手术顺利与否。 [网友蝴蝶]问： 马上要征兵体检，现在做激光来得及吗？[嘉宾周行涛]答： 通常情况下是来的及的，建议EK较好。当然需要仔细的术前检查。 [网友麻烦]问： 您能简单介绍一下激光治疗近视的一整个过程吗？[嘉宾周行涛]答： 规范的手术过程包括麻醉、角膜瓣制作、激光扫描、角膜瓣复位。EK手术和EPI手术需要带角膜接触镜。 [网友lydia]问： 周医生，你好，你们近视手术的成果率是多少？有失明危险性么？还有我平时一直带隐型眼镜 ，可以做手术么？ [嘉宾周行涛]答： 成功率对轻重度近视来说是非常高的，但是高度近视的效率目前还不是很完美。应该没有生命危险，除非严重病发症。隐型眼镜要停两周以上。 [网友觉得]问： 经常听说激光治疗，但是究竟是什么原理却一点都不知道，作为专家给我讲讲好吗？[嘉宾周行涛]答： 激光将角膜变平，使角膜的曲光能力下降，从而使眼前的物体能够准确的成像在视网膜上。 [网友觉得]问： 不同医生操作的安全性上差异大吗？最好和最坏分别是什么结果？[嘉宾周行涛]答： 确实，不同的医生在操作中会有所不同，但是如果能够规范的操作，一般不会出现病发症，当然经验是非常重要的。感染或者角膜的穿孔是最严重的，但极为罕见，因此我们非常强调规范的操作、规范的设计、规范的随访。 [网友能量宝贝]问： 您觉得激光进行近视治疗的规范到底包括哪些部分？ [嘉宾周行涛]答： 激光的规范治疗包括：一，综合验光；二，像差检查；三、对比敏感度检查；四、角膜厚度和形状检查等眼科手术常规；五、切当的手术方式的选择，比如Lasik 、lasek，针对不同的度数和厚度是有区别的，对于不同的职业，比如运动、冲撞、对抗等人员就要选择后者；六、强调手术前的准备，手术室的无菌以及器械及设备的最佳配置；七、术中的每一步的稳健、细致、精确；八、术后细致周到的随访以及远期的跟踪。总之，手术虽然非常的快捷，但“功夫”在诗外，术前术后全面的医学考虑非常重要。 [网友小美女]问： 如果成天对着电脑,眼药水需要天天滴么? [嘉宾周行涛]答： 可以适当点一下人工眼泪水。如果疲劳或其他的不舒服没有缓解应该有专业眼科医生检查一下。 [网友亲亲小白鸦]问： 激光若有后患,结果会如何? [嘉宾周行涛]答： 通常是度数的欠、过或者新的散光或者夜间眩光，夜间开车不适等在随访一段时间后，根据具体情况可以补充矫正。 [网友酷酷女]问： 眼底黄斑者,可激光?术前该准备什么?需要系统检查否? [嘉宾周行涛]答： 人人眼度都有黄斑，黄斑是正常的化，可以进行激光术前的检查，系统的检查我前面已经提到了几个规范。 [网友女人爱白色乌鸦]问： 请问,您近视吗?有无经验,是激光治疗好的吗? [嘉宾周行涛]答： 我有一只眼睛的近视。 [网友胖胖爱吃肉]问： 饮食对视力有影响吗?能否介绍一下? [嘉宾周行涛]答： 甜食、偏食以及其他全身功能衰弱对视力可有一定影响。有研究表面，青少年过度食用甜食可有近视有关。 [网友jj]问： 手术花费一共是多少？需要住院么？手术后能直接看见么？ [嘉宾周行涛]答： 手术费用一般由卫生局的指导价，不需要住院，术后能立杆见影。 [网友小博士]问： LASEK和LASIK究竟是什么东西？分别有什么好处？[嘉宾周行涛]答： LASEK不需要用刀，只把最表面的上皮打开，然后进行激光。LASIK需要用显微刀切开部分板层角膜，然后激光。前者风险相对小，后者术后有效视力恢复快。 [网友肉团团]问： 激光的手术风险是多少? [嘉宾周行涛]答： 手术的风险与手术医生、手术单位、患者以及患者眼的条件相关，是综合性的。 [网友STAR]问： 请问激光手术PRK、LASIK有什么区别，手术后会反弹吗，在眼耳鼻喉科医院做的费用是多少？ [嘉宾周行涛]答： PRK是将角膜表面的上皮去掉，然后再打激光，因此术后前表面上裸露的。但是LASIK和LASEK在术后前表面是由自身的上皮覆盖。手术会反弹，与术前的度数关系密切，普通情况下，低度和中度的手术，反弹的量非常小。我们医院一只眼睛大约四千左右。 [网友肉棒棒]问： 激光好的眼睛,能保持多久? [嘉宾周行涛]答： 能够长久的保持。比如，我随访到早在93年我们医院做的病人，他的度数仍然十分稳定。 [网友小博士]问： 我该怎么选择激光治疗的医院？[嘉宾周行涛]答： 同样，医院也需要是一个规范的能够将病人的利益放在首位的医院。 [网友活动]问： 什么季节适合做激光治疗？[嘉宾周行涛]答： 激光治疗没有季节上的差异，只要是你的眼部的条件适合，手术的时间适合，术后的相对的修正时间适合。 [网友各色人]问： 请问激光治疗目前国内哪里的水平最好？[嘉宾周行涛]答： 国内最早开始准分子激光手术的医院是我们医院以及北京的一家资深医院，目前国内至少有500家以上的医院开展激光手术，从学术研究和临床的综合实力等整体评价，像北京同仁、上海复旦大学眼耳鼻喉科医院、广州中山眼科等做的都好，此外，其他一些严格遵守激光规范的医院也很好。 [网友bp]问： 13岁的孩子有100到200度，但矫正视力为1。5，是否需要佩带眼镜，还是继续作为假性近视治疗，谢谢？ [嘉宾周行涛]答： 是扩瞳孔验光的结果吗？如果是，应该带眼镜。我在上次访谈时也提到，假性近视是非常非常少的，可能不到3%的比率。 [网友白艰苦]问： 验光是不是认为因素很严重，很能影响结果。[嘉宾周行涛]答： 是的，验光不准，矫正的结果就很能预料了。 [网友我爱肉团团]问： 激光这样的东西,我不敢轻易尝试.手术前你们会签协议吗? [嘉宾周行涛]答： 手术前会有详尽的医患交流，需要手术前的签字。规范的术前谈话，包含了所有可能发生的问题，患者也可以提出任何不明白的问题。 [网友花心肠]问： 周医生,您做激光多少年了?你认为到达怎样的近视程度需要激光? [嘉宾周行涛]答： 我是96年开始进入激光领域的。你的问题问的很好，并不是所有的近视都需要激光，也不是所有年龄段的近视都需要激光。近视眼的规范处理是：1、学龄前儿童的近视重点是筛查相关眼病，防止弱视，合理配镜；2、青少年的近视从学习知识到电脑作业等，都要有良好的方式，警惕病理性近视眼，注意眼轴和眼压的测定，强调医学验光，科学配镜，定期复查，目前尚无治疗近视眼的药物；3、成年人的近视方案是必须医学验光，合理配镜，激光手术特别是个体化激光手术及更为安全的微创激光手术（如LASEK），可以做为一种选择；4、超高度近视和特别方案可以考虑后巩膜加固太，或者晶体植入或epi_LASIK；5、中老年人的个体方案既要考虑近视的矫正，又要考虑老花的问题，如单眼视设计等等。 [网友大腹贾]问： 那么一般来说，如果激光治疗中出现问题，我们怎么发现又该怎么保护自己的利益？[嘉宾周行涛]答： 激光出现问题对医患双方都是很悲痛的，预防为主，术前一定要谨慎选择医生、术式、术前详情的访谈。 [网友grassysa]问： 上班一直对着电脑、用眼厉害的人做激光治疗合适吗? [嘉宾周行涛]答： 不影响。 [网友少女披狼皮]问： 周医生,我不近视,我的视力是1.0,能做激光吗?能达到什么程度? [嘉宾周行涛]答： 1.0的视力并不意味着没有度数，你不需要激光，但是需要验光。 [网友青春无敌美少女]问： 医生,我近视的很厉害,但父母由于传统观念不敢让我激光[嘉宾周行涛]答： 首先你应该尊重父母的意见，因为父母的谨慎在一定程度上是重好的保护了你自己。当然科学发展到今天，激光手术已经成为非常安全可靠的治疗手段，相信你可以通过交流与全家人达成共识。 [嘉宾周行涛]结束语：非常高兴以多位网友度过这一个小时的时光，真心期待对大家有所帮助，给大家一双光明的眼睛.
周行涛 2018-08-07阅读量8543
病请描述：一、基本知识篇 1. 什么是近视、远视、散光？ 答：我们用两张图来解释这三种屈光状态。 图1 图1显示的是正视眼、近视眼和远视眼的屈光状态。黑线代表正视眼，此时远处来的光正好会聚在视网膜上，形成清晰的像；红线代表近视眼，远处来的光线会聚在视网膜前，然后将模糊的像投射在视网膜上；绿线代表远视眼，光线会聚在视网膜后，视网膜上的像同样模糊。 图2 图2显示的是散光，我们看到，在不同的方向光线会聚的程度不一样，这就是散光。通俗而夸张的讲，没有散光的眼睛好比足球，那么有散光的眼睛呢，就像一个橄榄球。眼睛有少量的散光是正常的，家长大可不必因孩子有散光而紧张，散光和近视一样可以通过镜片矫正，而且一般来讲，散光在发育的过程中变化不大，如散光度数越来越大，要警惕圆锥角膜可能。高度散光是天生的，应引起家长的重视。 2. 为什么近视者会将书本拿那么近看？ 答：我们再来看一副图。 图3 图3所示，当我们将书本拿得很近时，光线就会从近处呈发散状（远处物体的光线是接近平行的），然后通过近视的眼球正好能会聚在视网膜上，形成清晰的像，再拿得远一点就变模糊，近视度数越高，越要靠得近才看得清。因此，孩子将书本拿得很近阅读时，家长必须考虑到近视眼的可能。 3. 是近视好呢，还是不近视好？ 答：这不是一句废话，也许你还真答不上来。人类对自身屈光状态的要求，并非是一成不变的正视（眼科学意义的正视亦不是零，而是－0.25～＋0.25DS）。人一生中对屈光的生理要求是随年龄而演变的，如小于18岁时，＋2.50DS～＋1.50DS可能较好，在18～30岁阶段，则以＋0.75DS～＋0.50DS为佳。向近视过渡是自然的要求，比如到55～70岁，以轻度近视－2.25DS～－1.50DS为好，70岁以上则最好为－3.0DS的近视。 随着人类文明的积累，社会的进步，人们越来越倾向于近距离的阅读与工作，使正视化的过程提前到来，过早形成近视眼。众所周知，人眼像一架高精密的照相机，看远看近之间的切换非常之灵敏和迅速，那是因为在看近时人眼具有“调焦”功能，也就是医学上所说的调节。正视眼看近时需要付出的调节较多，近视眼看近时需要付出的调节较少。而调节是需要付出能量的，为便于人们长期大量的近距离阅读和工作，人眼逐渐“变懒”，通过眼球屈光状态的改变，使主动付出的调节减少，取而代之的是一种“一劳永逸”的效果——近视。从生物进化的角度来讲，你能说近视是一种退化吗？ 4. 发生近视的主要因素有哪些？ 答：（1）遗传因素 遗传学上，通过近视眼的家系研究结果表明，近视的发生率存在着家族发病的倾向，近视眼病人的家庭成员，患有近视的百分率明显高于非近视眼的人群。 那么为什么有时候双亲不是近视，而孩子是呢？多数学者认为，近视是隐性遗传的，也就是说，父母双方即使没有近视，也可能是近视基因的携带者，遗传学上后代发生近视的几率是25%。但现实中近视儿童的比例似乎超出这个数目，这是怎么造成的呢？这就是下面要讲的环境因素。 （2）环境因素 环境因素是指非遗传的、后天的，可引起近视发生的一些因素。具体就是指近距离用眼过度和用眼卫生不当。 ①握笔姿势不良：握笔姿势不良是近视眼的“罪魁祸首”，正确的握笔姿势是养成一切良好用眼习惯的前提。 我们来比较左右两图的握笔姿势差异。按左边的姿势握笔，我们可以清楚的看到笔尖和纸张；按右边的姿势握笔，从上方是看不到笔尖的，因为它被大拇指挡住了，为看清笔尖，只有将头侧过去，甚至贴到纸边才能看清楚。这样子是在人工“制造近视眼”！动物实验已经证实了这种离焦诱导近视的现象。家长经常责怪孩子抬不起头，歪着身体写字，使用“背背佳”强行拉直身体，可有想过真正的“杀手”就躲在家里？改良读写姿势，从改正握笔姿势做起！ ②连续用眼时间过长的因素：很多中小学生得到一本喜爱的读物，或者为了完成作业、准备考试等，往往不间断地阅读数小时，甚至熬夜。这是非常不科学的用眼习惯，不仅精神疲惫，而且使眼睛处于持续调节紧张、充血、干涩的状态，产生视疲劳，极易诱导近视眼的发生。因此，专家强调，科学用眼是阅读45~50分钟休息10分钟，休息期间应远眺、做户外运动，以羽毛球、乒乓球等项目为最佳。 ③学习环境不良的因素：学习环境不良、照明不符合要求、光线过强或太弱，也是形成近视的主要因素。看书写字需要适度的照明。光线太强使眼睛过分受刺激，易诱发视疲劳：光线太弱则视野对比度下降，强迫缩短眼睛与书本的距离，诱导近视眼的产生。科学的照明是双重照明，即在距离书本2~3米存在适当亮度弥散照明（比如天花板上的日光灯）的同时，于距离书本0.5米处再放置一盏台灯，以普通白炽灯为佳。不要盲目相信广告上推销的各种护眼灯，目前没有足够的科研依据证明护眼灯可以有效地防治近视眼。 ④其他因素：包括胎内期的影响，体质因素的影响，营养因素的影响等等。需要指出的是，服用鱼肝油、β-胡萝卜素是补充维生素A的途径，针对的是夜盲（维生素A缺乏征）的患者，而不是近视的患者！不要盲目服用药物，只要饮食营养均衡不偏食，儿童一天从食物中摄取的微量元素是充足的。 5. 近视眼如何分类？ 答：近视眼可分为单纯性近视眼和病理性近视眼，前者主要由不良的用眼习惯引起，后者则遗传占主导，如在4岁时近视度数达到700度，8岁时可达到1000度，并伴有明显的眼底视网膜改变。多数近视患者属于前者，而前者又可以300度和600度为界划分为低度、中度和高度近视。 6. 什么是假性近视？怎样判断是否属于假性近视？ 答：家长在听到自己孩子为近视时常常脱口而出：“是假性还是真性？”假性近视眼学说的推行，反映了国内对近视矫正的急切心情，同时也不排除某些人为或商业的因素。实际上，这个在上个世纪60年代流行于我国的学说，并非科学定论。所谓假性近视只是青少年近视中的一个非常小的比率（可能不超过3％）：是一种近视现象，但本质上不是近视眼。它是近距离用眼过度、调节痉挛引起的暂时性屈光状态改变，在看远时产生和近视眼同样的视物不清的症状。 那么怎样鉴别近视的真与假呢？最简单可靠的办法就是扩瞳验光（见问题10）。如果在扩瞳后验光结果显示为没有度数或轻度远视，那么可以说这是“假性近视”；如果仍显示为近视，那么就是真性的，铁证如山，不用自己欺骗自己。还可以用超声波A测眼轴长度，一般来说，近视眼是眼轴比正常人偏长，每年进行测量眼轴比较，有助于了解近视的进展情况。 7. 为什么近视的儿童容易出现眼位偏斜？什么叫外隐斜？ 答：正常情况下，人眼在看近时会同时做出三个反应：瞳孔缩小，晶状体调节，双眼集合。如上所述（见问题3），近视眼在看近时所付出的调节较正常眼少，却仍然需要足量的双眼集合（否则会出现复视），这样一来，调节/集合失去了平衡，眼位就趋向于向外偏斜，称为外隐斜。外隐斜在双眼同时看时表现不出来，只要遮盖其中一只眼睛，将双眼融像打破后就可诱导出来。少量的外隐斜是正常的，而大量的外隐斜对双眼视功能是有害的，甚至可能发展为显性外斜，应及早进行干预治疗。 8.什么是视力，怎样检查视力？ 答：视力，也叫视敏度，即眼分辨物体细微结构的最大能力。医学上可分为裸眼视力和矫正视力。裸眼视力，顾名思义，是指不经过任何光学镜片矫正，个体本身所具有的视力。矫正视力指通过各种光学方法矫正后所能达到的视力，矫正手段包括框架眼镜、隐性眼镜、准分子近视激光手术等。检查视力时最好使用人工照明，远视力检查在5米处，近视力检查在30厘米处，分别使用不同的视力表，前者在临床工作中较常使用。 9. 怎样才算是正常的视力？ 答：正常情况下，人在3岁时眼球发育还不完全，处于远视状态，其正常的裸眼视力是0.6；刚进入学龄时，还处于轻度远视状态，正常的裸眼视力是0.8~1.0。由此可见，医学意义上儿童阶段的正常视力不一定是1.0，更不是指1.2、1.5甚至2.0。高于1.0的视力称为超视力，青少年因为屈光介质透明，眼底视网膜功能良好，对物体的分辨力可以达到1.0以上。但超视力不是我们在验光配镜时所追求的，拥有超视力的人除了在应聘飞行员时占点便宜，在其他生活质量上与正常视力者相比并未体现任何优势。 医学上更加关注的是矫正视力，青少年的正常矫正视力一般在1.0以上。矫正视力在0.8以下称为弱视，这是一种视觉系统发育受限的疾病，需要及早就医进行治疗。 10.什么是验光？ 答：通俗的讲，就是检查眼睛的屈光状态。人眼的屈光状态分近视、远视、散光等，只有通过验光才能准确得知。验光又分为客观验光和主觉验光，前者不需要被测者辨认视标，通过验光师的判断即可完成，而后者需要被测者和验光师的配合共同完成。一般来讲，客观验光在先，主觉验光在后，最终的处方以主觉验光的结果为主。 前面说过（见问题3），人眼是一架高精密的照相机，既能看近又能看远。而当近视增加时，不管“镜头”怎么调焦，看远都是模糊的。但值得注意的是，儿童在刚刚出现低度近视时，可以通过眯眼睛增加焦深来代偿屈光不正，勉强看得清楚至黑板那么远的距离，但这是以视疲劳为代价的，结果可想而知。因此，家长绝不能主观臆断孩子是否近视，也不能等到孩子实在看不见才来就诊。专家建议，儿童和青少年至少每半年进行一次散瞳验光。（友情提醒，来我院验光配镜尽量避开寒暑假高峰期） 11. 什么是扩瞳验光？青少年为什么要扩瞳验光？ 答：扩瞳验光就是散开瞳孔后进行验光吗？不完全正确。儿童和青少年在验光之前扩瞳的目的在于放松睫状肌的调节，使屈光状态稳定，从而进行准确的验光，而不仅仅是使瞳孔放大。通常使用的扩瞳剂有快速扩瞳剂，如双星明、美多丽等滴眼液，起效迅速，作用维持6~8小时，一般不影响第二天上学，适合6~16岁的儿童。使用后出现看近模糊、畏光均属正常现象，不必担心任何其它副作用，对儿童无害。个别高度远视、散光、内斜视以及6岁以下的小孩，调节作用强，一般医生会建议用阿托品眼膏（水）散瞳，需要每天三次连用三天，然后再验光，药物持续时间一般为2周，有些患者还需要2周后再来验第二次，再确定治疗方法。 12. 什么是电脑验光？电脑验光的结果可靠吗？ 答：电脑验光仪是现代科学发展的产物，可以自动分析眼睛的屈光状态，快捷、简便。但是，电脑验光受到仪器的稳定性能、检查者的技巧、被检查者的合作程度、眼睛调节等因素的影响，结果准确性不稳定，尤其对于儿童来说，误差比较大。儿童和青少年在扩瞳之后电脑验光的结果，可作为进一步准确验光的参考，但远远不是最后的配镜处方。儿童和青少年正确的医学验光步骤应该是：扩瞳——电脑验光——检影验光——主觉验光。 13. 如何看懂验光单？ 答：请看图解。 球镜 柱镜 轴向 矫正视力 右眼 -1.50D -0.50D 175 1.0 左眼 -1.75D -0.25D 5 1.0 表格中的球镜就是我们常说的“度数”，其医学单位是“D”，1D=100度，“-”代表近视，“+”代表远视。表格中右眼的球镜显示为-1.50D，即近视150度，同理，左眼显示为-1.75D，即近视175度。柱镜就是我们常说的“散光”，单位也是“D”，其阅读方法与球镜相似，只是散光的轴向可能让您困惑，但您只要知道它是代表散光柱镜摆放的方向即可，至于“为什么两只眼睛的轴向差那么大”“前后两次验光的轴向差那么大”之类的问题比较复杂，不是几句话就说得清，家长不必深究。最后就是矫正视力，1.0的意思是，配戴这样的一副试戴镜，被测者可以达到1.0的视力。总结一下就是：右眼150度近视，50度散光，轴向在175，可矫正到1.0；左眼175度近视，25度散光，轴向在5，可矫正到1.0。简单吧！拿自己的验光报告试试。
王晓瑛 2018-03-28阅读量8961
