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病请描述：宝宝一腹泻，妈妈最揪心。稀里哗啦，来势汹汹，只需短短两三日，胖宝宝就变成瘦宝宝了。最愁人的是，腹泻还是个“高频事件”，起因多样、反反复复、防不胜防——夜里蹬被子受凉，腹泻；奶瓶水杯不够干净，腹泻；还有不知道什么原因就引起胀气、吐奶、腹泻“一条龙”……恐怕不少宝爸宝妈已经到了谈“腹泻”色变的程度了，但还是有一个“不幸”的消息得提醒你▼秋季腹泻~要~来~啦！ 秋季腹泻是什么？怎么防？ 秋季腹泻，是由轮状病毒感染引起的，一天十几次拉出水样的稀便便，断断续续发烧，初期可能伴有呕吐，这些都是典型症状。“秋季腹泻”这个名字其实有点误导人，让人以为只有秋天才发生，但实际上轮状病毒感染全年都可能发生，只是11月至1月发病率较高。它还尤其喜欢“欺负”2岁以下的小宝宝，这可能和0-2岁宝宝自身的胃肠道功能和免疫系统发育还不完善，来自母体的抗体已降至最低有关。秋季腹泻是个棘手又难缠的家伙，所以，要重在预防：大人小孩平时都要勤洗手。大人的手接触外物很多，很有可能成为细菌病毒的“运输工具”呢。宝宝用品要经常清洗消毒。0~2岁宝宝处于口欲期，什么都会往嘴里塞，所以，不仅是餐具奶瓶奶嘴要清洁消毒，一些玩具也要哦。疾病流行季节，不要带宝宝到人多的地方玩耍，避免与其他宝宝、大人分享食物。坚持母乳喂养，制作辅食时要注意卫生。母乳含有的免疫活性物质，可帮助抵抗多种病原微生物的感染，其中乳铁蛋白，就像是宝宝身体里的“高精尖装备”，为宝宝构建抵御病毒的“长城”，更可发挥抗菌作用，有效压制病菌。母乳喂养可降低婴幼儿获感染性疾病的风险，可以持续到宝宝2岁或更长。如果真的被轮状病毒缠上，要怎么办？感染性腹泻一般来势汹汹，当发现宝宝便便有异样时，注意观察并做好记录（包括便便次数、性状、颜色及量的变化），为医生制定治疗计划提供依据；除了便便，发热、呕吐及精神状态都需要密切关注，如果宝宝的病情严重或一直不见好转，应及时就医，切勿滥用抗生素。宝宝腹泻期间及恢复期，还应注意：及时补充液体若宝宝腹泻严重，而且出现脱水的迹象（尿量减少、哭时无泪、皮肤、口唇粘膜干燥等），请妈妈务必咨询儿科医生，并要遵医嘱喂服口服补液盐。饮食方面，考虑继发性乳糖不耐受的可能性轮状病毒感染的腹泻，一般在饮食上保持原有的模式即可，当然这个阶段是不适合新食物的引入的。同时要关注继发性乳糖不耐受的可能性。对于1岁以内的宝宝，奶类是主要的食物，母乳和普通配方都是富含乳糖的。所以对于母乳喂养的宝宝，可坚持母乳喂养，如一周后腹泻仍没好转，可在医生指导下转用无乳糖配方；人工或混合喂养的宝宝，可在医生指导下暂停原有配方，改用无乳糖配方。做好臀部护理每次便便后应及时更换尿布，并用温水冲洗肛门及臀部，预防发生“红屁股”及泌尿系统感染。如已出现，可涂鞣酸软膏或护臀霜等。其他腹泻如何应对？轮状病毒虽然是这段时间要重点警惕的“大boss”,但也别因此忽略了其他非感染性的腹泻问题哦。婴儿期可能出现功能性胃肠病，也可能导致腹泻（也就是功能性腹泻）。功能性腹泻表现为每天排4次或以上不成形的便便、无痛性、持续4周或以上，多见于婴儿期和学龄前期，一般不影响孩子的生长发育。因此，这种功能性腹泻不需要特殊治疗，但可通过调整饮食缓解症状。混合喂养的宝宝，可以考虑将普通配方奶粉换成更易消化吸收的部分水解蛋白配方奶粉，给宝宝的稚嫩胃肠“减负”。部分水解蛋白配方将天然的牛奶蛋白大分子，水解为“微小”的蛋白分子，更好呵护宝宝的小肚肚。重要提醒，宝宝腹泻切记“三不要”感染性腹泻期间，不要给宝宝添加新辅食。不要随意给宝宝禁食，请遵循医嘱！长时间禁食，不但可能加重宝宝脱水、低血糖等情况，在饥饿状态下，还有机会让肠蠕动增加，反而加重腹泻。不要私自滥服抗生素！腹泻需要明确病因，对症治疗，即便家长担心，也请交给专业的医生诊断~总之，宝宝出现腹泻应尽快就医！ 由医生判断是否需要调整饮食、是否禁食（禁食多久），以及服用何种药物~不过，还是希望大家不会有这一天~
母婴育儿健康号 2020-06-12阅读量9371
病请描述：今年高三的女生小王学习勤奋，晚上做功课常常到深更半夜，白天还须面对各种考试测验。可是，近3个月来腹痛、腹泻困扰着她，特别是在考试前，症状更加明显。先是出现腹痛，接着就要急着跑厕所，排便后疼痛才逐渐缓解，每天都有3-4次。到医院后，经过一系列化验和肠镜检查，却没有查出有什么器质性疾病。医生告诉小王，她得的是一种功能性胃肠病—肠易激综合征（IBS），通过适当的药物治疗和心理辅导，小王的病情得到了明显缓解。肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠病，为多种因素共同作用的结果，包括胃肠动力学和感觉异常、肠道感染以及精神心理因素等。临床上以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为主要表现。 精神心理因素是重要的幕后黑手近年来随着生物-心理-社会医学模式的发展应用，人们越发关注精神心理因素在IBS中起的重要作用。IBS患者的精神异常发生率高，可有焦虑、敌意、悲伤、抑郁和睡眠习惯紊乱等。2/3的IBS患者生活中有不幸事件（失业、家人死亡、婚姻破裂等）或某些社会问题（工作、经济、住房、人际关系等）。胃肠道是人体内唯一由大脑中枢、自主神经、肠神经系统共同支配的器官。在消化道胃部、小肠、大肠中的组织细胞皮层中，有个非常复杂的神经网络——肠神经系统。其包括肠肌神经丛和黏膜下神经丛，前者支配肠道平滑肌运动，后者调控黏膜感觉、分泌和吸收。肠神经系统通过神经元、神经递质、神经纤维和大脑中枢联系，它能分泌各种神经递质和激素，表达各种活动信息传入它的“上级”——大脑，并由大脑调控相互作用，称为脑肠互动。脑肠之间的这种互动联系通过一种双向通路——脑-肠轴来实现，它在调节胃肠运动功能、内脏敏感性方面起重要作用。当人体心理压力过大、精神过度紧张时，肠道神经细胞会受到刺激，分泌各种异常水平的神经递质，通过脑肠轴这条“高速公路”向大脑报告。而大脑中枢的异常反应也可以很快传达到肠神经系统，作用于肠肌神经丛和黏膜下神经丛的神经细胞，分别使人体肠道动力异常和肠道感觉过敏，从而导致IBS患者出现大便习惯改变及腹部不适症状。目前可以证明IBS患者的临床表现如腹痛通常与情绪性焦虑的产生有关。精神应激所致的焦虑可以增加结肠症状如胀气和腹痛的程度，主动性放松则可使症状减轻。 肠道感染和菌群失调是帮凶除了精神心理因素外，食物、胃肠道激素、肠道感染、菌群失调等各种刺激因素也可引起胃肠道动力异常及肠道感觉异常敏感。1/4的IBS患者是在急性胃肠感染后发病，其病原体包括弯曲杆菌、志贺菌和沙门菌等。发病可能与肠道局部神经免疫网络可塑性有关，在急性肠道感染后，肠道出现显微结构异常，肥大细胞增多，局部神经功能异常，从而造成肠道运动、分泌、感觉障碍。现代人由于生活作息不规律、高蛋白高脂肪饮食、常导致肠道菌群失调。人体肠道微生物数量庞大，结构复杂，健康成人肠道内约含500种细菌，包括需氧、兼性厌氧和厌氧菌，各菌属保持一定比例，维持肠道微生态系统稳定。当正常的微生物群落受宿主或外环境影响，原先的平衡遭到破坏，就会发生肠道菌群失调，从而破坏肠道黏膜屏障，使人体致病，IBS是其中之一。共栖平衡失调的某些细菌可能会释放一系列异常信号增加肠道的敏感性，使患者出现腹痛、腹胀。许多致病细菌产生的代谢产物及某些特殊气体可影响肠道动力，肠道动力紊乱会导致腹泻或便秘症状的发生。同时，肠道动力紊乱又可进一步导致肠道菌群失调，形成恶性循环。 IBS的临床表现和诊断IBS患者以20-40岁中青年居多，女性多见。腹痛和腹部不适是IBS最核心的临床症状，其突出的特点是与排便有关，很多患者会诉说腹痛时上厕所后会缓解。这种腹痛或腹部不适可以牵涉至两侧季肋部、腰背部、会阴部，部分女性患者还可能有性交痛或月经期症状加重。IBS患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变，排便习惯改变表现为腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便；或干球粪、硬粪。此外，排便费力、排便急迫或排便不尽感、排粘液便也是IBS常见的临床表现。除腹部症状外，IBS患者常有精神心理异常，表现为精神上的苦恼、感情脆弱、睡眠差、抑郁、焦虑、甚至疑病等。医生诊断IBS主要根据患者的慢性病史，包括：最近3个月内每个月至少有3天出现腹痛或腹部不适，且这种不适多可在排便后症状缓解。同时医生还会建议行下列检查，包括粪常规、粪潜血试验、血常规、血生化、血沉、C反应蛋白、甲状腺功能检查、结肠镜、钡剂灌肠检查、小肠镜、胶囊内镜检查等检查。在排除器质性病变后才能诊断IBS。 根据病因，IBS的治疗原则是个体化的对症处理：包括心理治疗、生活调理及饮食疗法、对症药物治疗。 生活调理患者需要放松心情，调整原有的生活方式，改善饮食结构。在生活上，应减少各种应激场合，避免情绪过分紧张焦虑，经常体育锻炼，培养生活情趣。在饮食选择上，便秘患者需要增加纤维素、果糖、乳糖的摄入量，腹泻的患者则要减少这些食物的摄入。日常饮食中应当避免过量的脂肪及刺激性食品（咖啡、酒精）的摄取，减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆等。良好的饮食习惯有助于肠道菌群平衡，改善肠道动力。 药物治疗腹痛或腹部不适不明显的患者不一定需要药物治疗。如症状明显、影响工作学习，可适当用药，目的是改善IBS症状。腹痛的患者可使用肠道解痉剂，腹泻的患者可使用蒙脱石散等吸附剂，对便秘患者则主张使用温和的轻泻药以减少不良反应和药物依赖性，如乳果糖、山梨醇、欧车前制剂等。有明显焦虑、抑郁等精神症状的患者可在医师指导下使用抗抑郁药物。很多IBS患者存在肠道菌群失调，使用益生菌调整人体微生物生态平衡而发挥生理作用非常重要且毒副作用少。益生菌能够维持和改善肠黏膜屏障功能，防止致病菌和食物抗原进入血液；能够促进黏液素的分泌，增强肠上皮自我保护能力。此外，益生菌除了对肠道物理屏障产生有益影响外还能增强小肠黏膜免疫屏障功能。 心理治疗IBS是一种心身疾病，但很多患者认为自己并没有心理障碍。下列症状可提示有抑郁或焦虑症状：抱怨有病却查不出毛病；无法集中注意力或作决定；记忆力减退；对平常喜欢的事情提不起兴趣；经常失眠或睡太多；静不下来或活力减退；有死亡或自杀的念头；心情沮丧或脾气暴躁等。如有此类状况，在药物疗效较差情况下，患者还需向心理科医生求助，心理医生能帮助患者正确了解自身健康状况及提高对疾病的应对能力，通过鼓励其进行适当的宣泄，以缓解压抑情绪。同时帮助患者制定生活日程表，轻松有序的生活安排，能分散患者对自身疾病的注意力，缓解其不良情绪，提高其睡眠质量，有利于疾病康复。作为家人朋友，可经常与患者谈心，倾听其心声，亦可起到帮其宣泄情绪作用。小王就是通过适当的药物治疗，同时在医生和父母的关心开导下，放松了对考试的紧张情绪，同时调整了作息规律，病情明显得到了改善。IBS尽管有腹痛、腹泻等诸多不适症状，但它是一种功能性疾病，不会变成什么不治之症。因此IBS患者首先应当放下恐惧心理、放松心情，调整生活方式，然后在医生的指导下对症治疗，改善胃肠动力、解除肠管痉挛，同时辅以必要的心理治疗。
刘海林 2018-01-28阅读量1.7万