声音嘶哑病因相关内容 更多>
病请描述： 在日常生活中，我们出现一些表现时并没有意识到自己生病了，比如喝水老是呛着，许多人以为是喝水急了;吃东西老噎着，大部分人是没咀嚼好;晚上出去走路不敢迈开步子，害怕摔跤，不少人也没当回事。但其实，如果您频繁出现这些症状就要引起注意了，很有可能提示着您出现了小脑扁桃体下疝。 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位45岁的男性患者。他在去年出现了头痛、脖子疼、头晕，还有右侧上肢麻木、无力的症状。今年感觉情况加重，他才去了当地医院进行检查，查出了小脑扁桃体下疝，并伴有脊髓空洞症。为了进一步治疗，他从外省来到北京，找到了王主任。 王主任听了患者的症状描述并细致地看片子后，询问他是否平时还有喝水爱呛，走路不稳或者走夜路怕摔等其他症状，这时他也惊觉自己很早就出现过这些症状，只是没把它们当成问题，直到出现了明显的疼痛、麻木等症状才开始关注。 术前影像学资料： 小脑扁桃体下疝的症状多种多样，许多表现经常被忽视! 小脑扁桃体下疝有许多分型，也常常和许多其他疾病伴发，就比如这位患者还出现了脊髓空洞。所以它的症状确实很多，而且许多患者的症状也不尽相同，但主要有下面这几种： •吞咽困难、喝水咳呛、声音嘶哑; •头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿; •四肢感觉障碍、无力、肌肉萎缩; •枕部和颈部疼痛、僵直，单侧或双侧上肢麻木、无力、肌肉萎缩; •眼球震颤，共济失调等。 这里面有些症状，很多患者都没有注意，以为就是一些稀松平常的小事，但其实这时已经是疾病的表现了。而像这位患者合并脊髓空洞，还常表现为温痛觉的丧失、肢体无力、肌肉萎缩、爪形手、皮肤变得粗糙等，这些症状也需要大家警惕。 那这种情况该怎么治疗呢?效果如何? 这位患者的情况还是很常见的，出现了明显症状，还有脊髓空洞，这时就需要尽快手术治疗了。他如果不及时进行处理，随着时间发展脊髓空洞会越变越大，症状也会越来越重，最后脊髓某处真的全部空了，就会引发瘫痪。 而要阻止这样的发展，尽快挽救我们的功能，就需要尽快处理脊髓空洞问题，而这样的空洞则是由小脑扁桃体下疝引起的，所以我们需要做的就是针对病因，解决下疝问题。 王主任为这位患者成功进行了手术，手术非常微创，通过对小脑扁桃体进行部分切除就解决了下疝问题。术后，患者的疼痛症状得到极大缓解，上肢无力等情况也得到了明显改善。术后半年复查，他的各项症状基本消失，片子显示小脑扁桃体不再下移，脊髓空洞也变得非常小，效果很好。 术后影像学资料： 总之，大家一定不要忽略身体上的一些不起眼的小变化，尤其是上面提到的这些症状，这种疾病只要发现得早，及时治疗都会得到不错的效果。
王作伟 2024-07-29阅读量1583
病请描述：随着影像学技术的高度发展和广泛应用，大量甲状腺结节被检出并广泛关注，宏观数据告诉我们癌症的实际患病几率非常小，约为1-5%，大多数病变为良性，无症状，无需治疗。但作为患病的个体而言仍是不小的焦虑。 欣慰的是甲状腺结节的诊断和治疗已具有十分成熟系统的流程，一旦发现甲状腺结节，医生会安排进入系统的评估和处理流程（参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》）。 在评估流程中超声是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，大多数结节也是常规超声体检发现，医生会根据结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等，给出TI RADS分类及相应的诊疗建议（参考《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》）。有经验的超声科医生诊断结节良恶性的符合率可以达90％以上。 甲状腺功能生化检查是甲状腺结节评估处理流程中的另一重要项目，对甲状腺疾患的鉴别诊断十分有意义。如果TSH降低，根据临床情况，可考虑测定TSH受体抗体以确定甲亢的病因；如果临床和超声怀疑存在与甲状腺炎相关的甲状腺毒症，则可参考TPOAb；如果临床或超声怀疑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎且TPOAb阴性的患者，可参考Tg抗体；在缺碘地区（目前已经极少了），具有结节性甲状腺肿伴TSH正常的患者，还可采用甲状腺核素扫描。 临床上，大部分甲状腺结节是良性的，不会引起明显症状或需要特殊治疗。少数生长迅速、质地较硬、形态不规则或伴随症状（如吞咽困难、声音嘶哑）的结节（主要是TI RADS 4类以上）需要密切随访，监测其进一步变化以便采取进一步措施（主要指手术切除）。那么在随访的间隙，我们是不是能做点什么呢？ 尝试中医药治疗或许是一个不错的选择！ 下面是一个中医药消除TI RADS 4a类甲状腺结节病例，供大家参考。 女性，31岁，既往结核病史，已接受规范抗痨治疗。2023年9月甲状腺及颈部淋巴结超声见甲状腺左叶下极2.3×1.8mm低回声区，边界尚清，形态欠规则，周边似见点状强回声，CDFI未见明显彩色血流。超声诊断：甲状腺左叶下极实性结节（TI-RADS：4a类，建议密切随访）；甲状腺弥漫性病变可能；左侧锁骨上淋巴结稍肿大，结合病史，考虑结核可能。 患者平素疲劳乏力，口干偶有口苦，心烦、失眠、多梦，月经量少色暗，舌质红偏暗、舌苔薄黄腻，脉弦。 中医诊断：甲状腺结节-痰瘀阻滞 中医治疗：清热化痰活血散结 方药：夏枯草9g 川楝子9g 连翘6g牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g陈皮9g 僵蚕6g 鸡内金6g当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术9g 太子参9g 泽泻9g 益母草15g 猫爪草9g 紫花地丁9g 以上方为基础，随证加减药物，服药3月余，患者自诉日常精神状态，月经状况明显改善，2024年1月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺左叶下极结节消失。 下面是一个中医药消除甲状腺恶性肿瘤术后合并TI RADS 3类结节的病例： 女性，51岁，2023年4月确诊左侧甲状腺癌并接受根治术，但右叶仍在存在多发甲状腺结节。2023年10月来我处就诊，甲状腺及颈部超声所见：右叶见数个低回声团块，最大6×4mm，CDFI见点状彩色血流。甲状腺内部回声增粗不均匀，甲状腺内部血流较丰富。超声诊断：甲状腺右叶结节（TI-RADS 3类）-考虑良性病变，甲状腺右叶弥漫性病变，双侧颈部见淋巴结。 患者平素乏力明显，多汗、盗汗，口干口苦，大便干结，入睡难、多梦、早醒。舌质红、苔薄白，脉弦数。 中医诊断：甲状腺癌术后、甲状腺结节–气阴两虚 中医治疗：益气滋阴清热散结 方药：夏枯草9g 牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g 鸡内金6g 黄柏6g 知母6g 生地9g 山茱萸9g 地骨皮9g 柴胡9g 黄芩9g 太子参30g 熟大黄6g 龙骨15g 牡蛎15g 以上方为基础，随证加减药物，服药6月余，患者睡眠、大便以及乏力、多汗等症状得到明显改善，2024年5月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺右叶结节消失。 结合上述病例，总结中医药治疗甲状腺结节的一些优势，可以概括为以下几方面： 调节整体，治疗局部：中医认为疾病的发生，是由于各种因素导致的全身脏腑功能失调、气血运行失常，因此在治疗上也是着眼于整体，而不是局限于结节本身。 强调共性，突出个性：中医要强调辨证论治，根据患者的具体症状、体质和病情，制定个性化的治疗方案。常见的分型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺、气阴两虚等，不同分型采用不同的方药，针对性强。 缓解症状，预防复发：中医药不仅可以帮助缩小或消除结节、减轻结节症状，还可以缓解伴随的其他症状，如疲劳、情绪波动、睡眠障碍等，提高患者的生活质量。中医注重治病求本，通过调理身体内环境，改善体质，能够在一定程度上预防甲状腺结节的复发。 因此，甲状腺结节，合并有躯体症状的患者，中医药是不错的选择！
向军 2024-06-21阅读量1772
病请描述：上午接诊一位男士，长期吸烟饮酒，经常熬夜吃夜宵，这次出现了声音嘶哑来看病。给他做了喉镜检查可以看到双声带白色条索状改变，考虑喉白斑病。 喉白斑病为喉部黏膜上皮增生伴角化，形成的白色斑块样疾病，多位于声带表面，常见于成年男性。 病因：慢性喉炎疾病，吸烟，饮酒嗜好，不良的饮食习惯，胃食管反流疾病，饮食单一缺乏维生素，环境污染吸入物刺激等原因都可诱发喉白斑。 在上述病因长期刺激下，喉黏膜上皮增生变性，形成白斑样结构，如炎症因子继续刺激下，时间长可诱发癌变，所以喉白斑被称为“癌前病变” 主要症状：可出现声音嘶哑，咽喉发痒，咳嗽，咽喉异物感等症状。这些症状与咽喉炎类似，容易漏诊，所以对咽喉炎症状应常规检查喉镜明确有无白斑。 检查方案：怀疑喉白斑，要到做喉镜胃镜等内镜检查。内镜检查下可见喉黏膜表面白色斑片状新生物，可表现为突起样及颗粒状，可以初步判定白斑。有条件的医院建议查窄带NBI喉镜，可以区分出白斑与早期癌变。进一步检查是取活检病理检查，是确诊喉白斑的金标准。 治疗方案：主要是手术治疗，喉内镜下以显微器械钳切除白斑；如白斑增生明显且可疑癌变，建议用激光手术切除。除了手术治疗，还可针对病因给予抗酸药，喉部雾化吸入等药物来治疗。 预防措施：忌烟酒，避免过度饱食及夜宵；纠正不良的饮食习惯，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，少吃油炸食品，避免吸入污染物气体等，可以预防喉白斑的发生。 如果出现声嘶哑，咽喉异物感等症状，要及时前往医院耳鼻喉科检查喉镜，明确有无喉白斑，及早发现，及时治疗。
冯佳鹏 2023-02-24阅读量1713
病请描述：我的甲状腺乳头状癌手术经历分享！ Snow 甲状腺大讲堂 2022-04-21 17:00 今天是19年10月18日，是我甲状腺全切手术后一个月复查的日子，上午从医院拿到病理报告后回家，回想着治疗一路走过来的点点滴滴，有感而发。希望我的经历能为正在治疗路上的病友们一点力量。另外需要声明，本文中所有内容仅为个人经历，不一定有参考意义，一切病情相关事宜请遵从医生诊断和医嘱。 19年对于我来说是个充满故事的一年：1、用三个月的时间在工作之余筹备婚礼大大小小的事情;2、7月中旬由于个人原因离开了工作两年的公司;3、离职后一直找不到满意的工作，待业在家;4、8月终于发现之前体检查出的甲状腺结节原来是恶性肿瘤。 今天只说甲状腺的故事，说到这个结节，其实从18年末体检的时候就发现了。公司的体检福利，在某体检中心，也是我第一次做甲状腺彩超这项检查。彩超的医生看到我甲状腺左右叶有一大一小两枚结节(0.7cm和0.2cm)，其中小的可以观察，大的那个建议我去医院复查一下。体检后跟同事和家人交流，发现甲状腺结节很多人都有，也自己上网搜集了一些资料，大概率良性，心里踏实多了。加之工作(财务工作，每月结账加班都是平常事)和筹备婚礼的事情非常琐碎，一直没有抽时间去医院复查。(在这里一定提醒大家，甲状腺乳头状癌虽然病情发展相较其他恶性肿瘤来讲较为缓慢，但还是应在发现之后尽早去医院检查。恶性概率再低，如果发生在自己身上就是100%，一定要认真对待。) 8月初的时候和老公去三亚玩了一周，放松一下心情，回家后第二天开始嗓子和咽喉部开始出现不舒服的感觉，觉得有异物感，只有使劲张嘴和打喷嚏的时候异物感才会稍微缓解。在三亚的时候基本每天都会吃海鲜，其中有一天还吃了海鲜自助，回想这一周摄入的碘太多了，再想到之前查出的甲状腺结节，心里放心不下，终于挂了宣武医院甲乳外科的号。关于医院的选择，因为我从小生病都去宣武医院，比较熟悉，所以第一时间去了那里，加上甲状腺问题也是非常常见的疾病，没有想着去专科医院。于是在8月22日下午，我第一次在宣武医院的甲乳外科就诊。医生触诊了一下，说结节比较小，一般都是良性的，不要担心。但是我确实咽喉部有不适感，医生还反复确认我是否是心理作用，最后还是给我开了B超检查单，希望我拿到结果后就可以踏实了。上4楼超声室，很庆幸当天下午的超声还剩几个号，等待了两个多小时后，进了超声室。医生先看了右叶那边的小结节，描述了下结节的大小形态等，但看到左边之后语气明显变了，跟负责记录的医生说了很多名词：钙化、纵横比大于1、低回声等。随后我马上查了一下，这些都是符合恶性的一些指标，心里有点紧张了。医生建议我做穿刺活检，马上去预约，约到了27号。 没想到穿刺当天，医生看了我的超声报告，很严肃的告诉我基本确定是癌了，而且我右叶的小结节也高度可疑，建议我两边都穿。穿刺的过程心里很忐忑，身体上很不舒服，头要往后仰，把脖子抬高，而且要忍住不咽口水。因为我是穿两侧，在做第二侧的时候麻药时间快过了，我比较怕疼，抽血都害怕的那种，就紧紧抓着病床，医生一直很温柔的安慰我。终于两侧都穿完了，各穿了两次，加上麻药，脖子上一共6个针眼。医生让我9月5号来取病理报告，这一周多等待的时间非常难熬，一方面心里有些侥幸心理，希望能翻盘，而另一方面又想着万一真的是恶性该怎么办。身边的朋友们都在安慰我，我也在网上看了大量的文章和病友分享，了解到手术没有那么的可怕，无非是脖子上多了道疤而已。我是个不太重视外表的人，疤痕对我来说无所谓。但我是一个非常讨厌吃药的人，例如大一点的药片和胶囊，我有吞咽障碍，可能也有些心理上的关系，每次都咽不下去，强行咽就会呛出来或者直接连药带水都喷出来，所以从小到大非常抵触吃药，真到万不得已的时候，我爸会帮我把药片捣碎，或者把胶囊打开把里面的粉末溶到水里，虽然我明白这样的话药效会受影响，但也比咽不下去强啊。很多病友尤其是女生，都比较纠结于那道疤痕，而我却在纠结术后要终身服药这件事，毕竟我每次吃药都像一场战争。(后话：我多虑了，跟我有相似情况的病友请放心，优甲乐的药片很小，我虽然直接咽不下去，但是咬成一半之后就可以轻松咽下去了，我还是非常开心的，大大降低了这个病对我生活质量的影响。) 到了取报告的日子，终于看到了结果——左叶甲状腺乳头状癌，右叶未穿刺到癌细胞，建议术中冰冻。心里咯噔一下，去找超声科主任看结果，她建议我全切，右叶的基本上也是恶性。我有火急火燎的去外科开了住院单，一周左右能有床位，于是回家等电话了。回家跟老公和朋友分享了这个消息，结果大家都建议我去别的专科医院再复查看看，宣武医院虽是三甲医院，但毕竟它的优势在神经科上。 很幸运的挂上了医科院肿瘤医院次日的号，拿着所有的检查报告，又踏上了去肿瘤医院的路。肿瘤医院在二环旁边，堵车比较严重，我家离肿瘤医院很近，只有4公里，但附近没有地铁站，每次去都要打出充足的时间，每次都堵车都堵到我想哭T-T。肿瘤医院的医生看了我的报告，提出了跟之前医生一样的意见，最好全切，于是给我开了住院证和术前检查单。我又跟医生说了下十一打算出去旅游，能否尽快手术的需求，医生非常体贴，说最晚安排在16号，这样到十一就能恢复的差不多了。反复斟酌后，决定在肿瘤医院手术，于是取消了宣武医院的住院排队，又马不停蹄的去各个科室预约检查时间，包括采血、心电图、胸片和彩超。 术前检查大部分结果都没什么异常，包括甲功全项数值都是正常的，除了彩超——这次两侧结节大小都有变化(0.8cm和0.5cm)，虽然有设备差异的原因，但还是让我捏了把汗，而更紧张的是，这次B超提示在我的左侧气管食管沟有一低回声结节，0.3cm，提示淋巴结转移。我非常不安，因为知道有转移了，想马上手术，跟这个破肿瘤断的一干二净。一直等着住院部给我打电话，终于等到了，安排在了16号。办理住院手续后，住进了医院，头颈外科的病房气氛还是比较好的，大多数都是甲状腺病人，预后都很好，所以并没有凝重的气氛。护士小姐姐们都很认真负责，给我讲了住院相关事项，手术注意事项等等。后来管床医生找我和老公进去谈话，询问病情细节完成病例，并告知手术风险，让我们签各种同意书。虽然风险告知只是告知，并不代表一定会发生，但我显然还是被吓到了，甚至听到如果手术影响到甲状旁腺和喉返神经，会出现手脚麻等缺钙反应，以及声音嘶哑等等反应时，我哭了。医生又轻声对我说，手术中我们最重要的就是保护神经，而且你的病情并不复杂，可以放心，一定会很顺利的。听了医生的安慰，我满脑子就是好好睡一觉，迎接手术。 手术当天禁食禁水，我又是下午手术，护士姐姐给我打了葡萄糖，这也是我人生中第一次打点滴。等来等去，下午四点多，手术室的工作人员终于来接我了。跟我想象的画面不同，竟然没有床把我推走，而是让我自己走到手术室，我好奇的问他，他说只有脚上打点滴的才用床推去手术室，像我们这样的都可以自己走。又鼓励我说，他去年刚做完甲状腺手术，没事的，小手术，让我放心。之后就是进手术室，我很紧张，跟医生说给我点时间缓解下心情，医生们很耐心，没有催我。深呼吸了几次，当我说准备好了之后，开始从静脉点滴全麻，我清楚的感觉到我正一点一点失去意识，并在完全麻醉之前还说了句“我麻了”，哈哈，现在想起来都想笑。再睁眼以及做完手术了，麻醉医生一直喊我的名字，让我别睡，可是我好困好困啊，一直强打着精神，推回病房后，又是5袋点滴。说话也说不出来，都是气声，很着急的问手术怎么样，顺不顺利，老公和家人都安慰我，很顺利，而且很快就做完了，他们都以为推出手术室的不是我，是我之前进去的那个人。后来看手术记录，我手术时间是17：05-17：55，50分钟就做完了。 手术后第二天可以下地，精神很好，引流管里面的液体也不多，第三天就拔管出院了。因为在医院打点滴有补钙的，并没有出现手脚发麻的情况，回家后，开始手脚发麻了。出院带药有两个药是补钙的，一个是钙片，另一个是促进钙吸收的，还是个胶囊。迅速吃起来，钙片直接嚼碎，胶囊尝试了几次都没吞下去，一气之下也嚼碎了咽的，每天喝奶，晒太阳。很担心是不是伤到甲状旁腺了。还好过了几天就不麻了，了解到手术中旁腺的血管被割断，血供需要时间恢复，之后就正常了。至于声音，刚开始两天是气声，后来能出声了，但是很哑，很像感冒的声音，截止到今天，我正常说话的嗓音已经恢复，也不沙哑了，但是高音还是发不出来，比如唱歌时候的高音和高声喊、尖叫等，还需要继续恢复。 写了这么多，总结下，甲状腺乳头状癌的预后还是非常好的，各位病友一定要按医生的建议及时进行治疗或定期密切观察。即使全切后，对生活质量的影响也不大。一个月后完全可以恢复到正常生活中。虽然没有明确的病因，但我本人觉得还是跟精神压力、心情有一定关系的。我在发现结节那年，工作压力很大，情绪也不好。现在慢慢调节心情，拥抱新的生活。 希望各位病友早日康复!我们一起加油!
费健 2022-05-02阅读量1.1万
