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病请描述：甲状腺癌微创治疗新发现：射频消融 vs. 微波消融，选哪个更好？——上海瑞金医院费健主任的科普解读 一、文章背景与作者介绍 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年，我既拿过手术刀，也操作过微创消融针，还经常在线上解答大家的健康问题。今天要和大家聊的，是一项刚发表在《欧洲放射学》上的重磅研究。 这项研究对比了两种微创技术——射频消融（RFA）和微波消融（MWA）治疗早期甲状腺癌的效果，结果可能会颠覆你的认知！ 为什么值得关注？ 数据权威：研究纳入1111例患者，随访近4年，结论可信度高。 实用性强：直接解答“选哪种技术更好”的临床难题。 微创趋势：越来越多患者希望不开刀、不留疤，这项研究提供了科学依据。 二、研究核心结论：射频和微波消融“打成平手” 先划重点！这项研究发现：1️⃣ 疗效相当：两种技术治疗早期甲状腺癌（肿瘤≤1cm，无转移）的疾病进展率、复发率、肿瘤消失率几乎相同。2️⃣ 安全性接近：并发症都很低（约1.5%），最常见的是短暂声音嘶哑，且3个月内都能恢复。3️⃣ 长期效果稳定：术后3年，肿瘤体积缩小率均超过98%。 通俗版解读：如果把甲状腺癌比作一颗“坏种子”，射频和微波就像两种不同的“除草剂”。研究发现，它们都能高效灭活种子，且对周围“土壤”（正常组织）的影响很小。选哪种？关键看医生更擅长用哪款“除草剂”。 三、关键知识点：你需要知道的6件事 什么是热消融？ 原理：用高温“烫死”肿瘤细胞，全程超声引导，针尖精准定位。 优势：不用开刀、不留疤痕、无需全麻，门诊就能做。 射频 vs. 微波，区别在哪？ 射频：像“电熨斗”，通过电流摩擦生热。 微波：像“微波炉”，用电磁波快速加热。 实际效果：短期（6个月内）微波消融范围更大，但长期结果无差异。 哪些人适合微创消融？ 肿瘤≤1cm、未转移（T1N0M0期）。 不适合手术或担心留疤、甲减的人群。 术后需要终身吃药吗？ 消融只破坏肿瘤，保留正常甲状腺，大多数患者无需替代甲状腺激素。 会复发吗？ 研究显示：3年内复发率约1.5%，与手术相当。万一复发，可再次消融或手术。 医生的经验有多重要？ 研究强调：操作医生需完成至少100例手术，经验直接影响安全性和效果。 四、费健主任的贴心建议 作为同时精通手术和消融的外科医生，我想给大家几点建议： 别盲目追求“最新技术” 射频和微波各有特点，但效果无优劣。就像手机品牌，选你信任的医生和医院更重要。 警惕过度治疗 甲状腺癌大多进展缓慢，确诊后务必找专业医生评估是否需要立即干预。 定期体检是关键 20岁以上女性每年做一次甲状腺超声，尤其有家族史、压力大、常熬夜的人群。 微创≠万能 肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构时，手术仍是更安全的选择。 五、总结：健康掌握在自己手中 这项研究告诉我们，早期甲状腺癌的微创治疗已非常成熟。无论是选射频还是微波，核心都是早发现、早评估、选对医生。 最后送大家一句话：甲状腺是身体的“蝴蝶结”，它敏感却坚强。少生气、多睡觉、定期检查，就是对它最好的呵护。如果发现问题，别慌！现代医学有很多方法帮你温柔战胜疾病。 本文参考：《European Radiology》2025年1月发表，中国团队研究科普作者：费健 主任医师（上海瑞金医院普外科）专业审核：研究数据经医学团队复核，结论客观可靠
费健 2025-04-15阅读量46
病请描述：甲状腺癌淋巴结转移：不必恐慌，但要警惕！——上海瑞金医院费健主任的暖心科普 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既做外科手术也做微创消融，同时坚持线上科普，全网粉丝超100万。今天想和大家聊聊甲状腺癌患者最关心的问题之一——淋巴结转移。 一、甲状腺癌的“小秘密”：淋巴结转移很常见 甲状腺癌（尤其是乳头状癌）是“懒癌”中的“积极分子”，容易通过淋巴系统转移。数据显示，约20%~90%的甲状腺乳头状癌患者会出现淋巴结转移，但别慌！多数患者通过规范治疗预后良好，10年生存率可达97%以上。 关键知识点： 淋巴结转移≠晚期！ 甲状腺癌的分期更看重病理类型和转移范围，而非单纯淋巴结数量。 转移路径有规律： 通常先转移到中央区（VI区），再扩散到侧颈区（II-V区）。但上极肿瘤可能“不走寻常路”，直接跳到侧颈区（跳跃性转移）。 这些情况要警惕：✅ 肿瘤位于甲状腺上极✅ 年龄≥55岁✅ 单侧腺叶病灶✅ 女性患者（风险是男性的1.89倍） 二、术后发现淋巴结？先冷静，科学应对三步走 很多患者术后复查发现颈部淋巴结，瞬间“脑补”复发转移。其实，90%的术后淋巴结是“纸老虎”！ 科学应对策略：1️⃣ 冷静观察期（术后3个月）： 每月自查颈部，记录淋巴结大小、硬度。 超声复查选熟悉病情的团队，避免误判。2️⃣ 精准诊断期（术后3-6个月）： 可疑淋巴结做穿刺活检（FNA）+洗脱液Tg检测，准确率超95%。3️⃣ 长期管理期（术后6个月以上）： 低危患者每年1次超声+甲功检查。 高危患者每半年增强CT评估。 真正需警惕的信号：⚠️ 6个月内体积增长＞50%⚠️ 同一区域≥3枚异常淋巴结⚠️ 伴随声音嘶哑、吞咽困难 三、治疗选择：从手术到碘131，如何决策？ 甲状腺癌治疗需“量体裁衣”。若淋巴结转移较多，医生会综合评估复发风险： 低危（复发风险＜5%）： 可能无需碘131治疗。 中危（5%~20%）： 建议碘131清除残余病灶。 高危（＞20%）： 需积极治疗，甚至扩大清扫范围。 手术小贴士： 中央区清扫是基础，侧颈区清扫需看术前超声和术中冰冻病理。 四、预防胜于治疗：早发现、早干预 病例分享：一名19岁女孩因颈部肿块拖延数年，确诊时已伴淋巴结转移，最终需全切甲状腺+清扫淋巴结+碘131治疗。如果早期超声检查，可能只需微创治疗！ 早期筛查建议： 颈部肿块≠癌症，但需及时做甲状腺超声（灵敏度高、无辐射）。 高危人群（有家族史、辐射暴露史）建议每年体检。 推荐理由：作为深耕甲状腺领域30年的医生，我见过太多因延误诊疗而加重病情的案例。希望通过科普，让大家理性看待疾病，既不过度恐慌，也不轻视风险。 五、费健主任的暖心总结 甲状腺癌不可怕，但需科学管理： 定期检查： 超声是发现问题的“第一道防线”。 信任医生： 多学科团队（外科、内分泌科、核医学科）会为你定制方案。 心态放平： 术后淋巴结多数是良性，焦虑反而影响康复。 记住： 医学的进步让甲状腺癌成为可控的慢性病。你只需做好该做的，剩下的交给医生！ ——本文内容综合自《临床医师癌症杂志》《中华普通外科杂志》等权威期刊，由费健主任审核发布。
费健 2025-04-03阅读量147
病请描述：甲状腺微小癌：射频消融治疗，十年后结果如何？——上海瑞金医院费健主任为您解读 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年来，我接诊过许多甲状腺疾病患者，尤其是女性朋友。今天想和大家聊聊一个备受关注的话题：甲状腺微小癌的射频消融治疗。最近，一项来自韩国的十年随访研究登上国际权威期刊《Thyroid》，结果令人振奋。我们用“说人话”的方式，带你一探究竟！ 一、甲状腺微小癌：小问题，大纠结 甲状腺癌被称为“懒癌”，尤其是微小乳头状癌（≤1厘米），生长缓慢、转移风险低。但再“懒”也是癌，患者难免焦虑： 传统手术：切掉部分或全部甲状腺，可能终身服药，还有声音嘶哑、留疤等风险。 观察等待：定期复查，但总担心哪天癌会“突然活跃”。 射频消融：用一根细针“烫死”癌细胞，创伤小、不留疤，但争议不断——真能根治吗？ 二、十年随访研究：结果超乎预期！ 韩国团队追踪了65名接受射频消融的低风险微小癌患者，随访时间超过10年（平均12.6年）。结论简单粗暴：安全有效！用几个关键词总结核心发现： ✅ 治愈率100%：所有消融的癌灶在2年内完全消失，10年内无复发、无转移、无死亡。✅ 新发癌灶7.7%：5位患者出现新癌灶（与原病灶无关），但4例通过二次消融治愈，1例手术切除，均未影响生存。✅ 并发症极少：仅1例轻微甲减（服药控制），3例轻微血肿、烫伤，无严重后遗症。 划重点： 消融后需定期复查（尤其是前2年）。 新发癌灶≠治疗失败，及时处理是关键。 三、费主任的“临床笔记” 结合这项研究和我的临床经验，给纠结中的你几点建议： 1️⃣ 适合人群：低风险微小癌（无转移、无侵犯周围组织）、抗拒手术或身体条件差的患者。2️⃣ 不适合人群：肿瘤靠近喉返神经、气管等重要结构，或病理提示高危类型。3️⃣ 术后随访：跟甲状腺切除术后一样，消融术后也要定期复查，终身监测。 小贴士： 别被“100%治愈”冲昏头！研究样本仅65人，且需严格筛选病例。 射频消融≠一劳永逸，健康生活方式、定期体检更重要。 四、手术VS消融，怎么选？ 就像买衣服要“量体裁衣”，治疗方式也需个性化： 费主任心里话：没有“最好”的治疗，只有“最合适”的选择。如果你是追求生活质量、惧怕手术的年轻女性，消融或许是不错的选择；若肿瘤位置特殊或心理负担重，手术仍是“保底方案”。 五、关爱甲状腺，从日常做起 甲状腺是身体的“代谢引擎”，尤其女性（患病率是男性3倍）更要警惕： 少熬夜：熬夜打乱激素，甲状腺“很受伤”。 控情绪：焦虑、压力大易诱发结节。 补碘适量：海带紫菜别狂吃，碘盐足够普通人需求。 定期体检：超声检查简单无创，40岁以上建议每年1次。 文章出处： 韩国十年随访研究：Jeong SY et al. Thyroid. 2025;00:1-10. 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长微创手术与个体化治疗。 推荐理由：用权威研究打破信息差，让患者不再“盲人摸象”。医学进步给了我们更多选择，但理性决策的前提是充分了解——愿每位读者都能掌握健康主动权！ 最后一句：甲状腺虽小，却是生命的“蝴蝶结”。珍惜它，从科学认知开始❤️
费健 2025-03-20阅读量379
病请描述：甲状腺小结节，AI超声收你来啦！ 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。30多年的临床工作中，我见过太多患者因为甲状腺结节焦虑不安——尤其是体检发现“直径不到1厘米的小结节”时，总有人问：“这么小会是癌吗？要不要穿刺？”今天，我要分享一个好消息：AI超声技术已经能帮我们更精准判断小结节的性质，让许多患者免去“白挨一针”的痛苦！ 一、颠覆认知的研究：AI超声 VS 传统检查 最近，《中华内分泌外科杂志》发表了一项重磅研究（解放军总医院牵头，纳入532名患者），针对“直径≤1厘米的甲状腺结节”，对比了三种诊断方式： 传统超声：靠医生经验判断结节特征。 细针穿刺（FNAC）：用针抽取细胞化验，准确但可能有出血、感染风险。 动态AI超声：人工智能分析超声图像，秒速生成诊断报告。 结果让人惊喜： 灵敏度排名（揪出恶性结节的概率）： 细针穿刺 96.37%（接近“金标准”） AI超声 92.38%（比传统超声高近7%） 传统超声 85.66% 简单来说：AI超声“火眼金睛”能高效“抓坏人”（恶性结节）！ 二、3个知识点，看懂AI超声的优势 无创又高效： 传统超声依赖医生经验，不同医院诊断差异大。 AI系统能自动分析结节形状、边界、血流等数十项参数，3分钟出结果，诊断一致性更高。 专克“小狡猾”结节： 研究显示，≤0.5厘米的结节，AI诊断准确率仍超80%。 这些小结节在传统超声下容易“隐身”或误判，AI却能捕捉细微异常。 省钱省心： 穿刺一次费用约1000-2000元，且有创口恢复期。 AI超声可重复检查，特别适合需要定期随访的小结节患者（比如备孕女性、怕针人士）。 三、给甲状腺患者的真心话 作为每天接触甲状腺疾病的外科医生，我特别理解大家的担忧： 年轻女性：“结节这么小，医生却说可能恶性，我要不要手术？” 职场妈妈：“穿刺会影响哺乳吗？请假复查好麻烦……” 更年期女性：“我有桥本甲状腺炎，结节会不会恶变？” 这项研究给了新答案： 若AI超声提示“低风险”，可优先选择3-6个月复查，无需立刻穿刺。 即使需要穿刺，AI也能精准定位最可疑区域，减少“扎不准”的风险。 合并桥本甲状腺炎的患者，AI诊断准确率虽略有下降，但仍显著优于传统超声。 四、费医生的“甲状腺检查指南” 体检发现结节别慌张： ≤1厘米且无压迫症状：优先选AI超声评估。 伴有声音嘶哑、吞咽困难：尽快就医，可能需要穿刺。 这些人群建议用AI超声： 备孕或哺乳期女性 有出血倾向（如长期服用抗凝药） 结节位置深、靠近血管神经 记住两个关键指标： TI-RADS分级：4类以上需警惕。 弹性评分：AI可量化结节硬度（越硬恶性风险越高）。 五、技术虽好，但不能完全取代医生 研究团队也强调：AI是辅助工具，最终决策要靠医患沟通！比如： AI提示“中风险”，但患者有甲状腺癌家族史——可能需要更积极处理。 AI判断“良性”，但结节半年内突然增大——医生会综合评估。 我的建议：选择配备AI超声的医院检查，让“人机合作”为你的甲状腺上“双保险”！ 我是费健，如果你有甲状腺结节的困惑，欢迎关注我的科普平台。科技改变医疗，我们不必在焦虑中“盲人摸象”！ 参考文献《动态AI超声智能辅助诊断系统用于直径≤1.0 cm甲状腺结节术前评估临床价值研究》（DOI:10.3760/cma.j.cn118907.20241030.00334）
费健 2025-03-20阅读量260
