肝臭病因相关内容 更多>
病请描述： 复旦大学附属中山医院消化科，主任医师，教授，张顺财 嗳气（belching）是胃及/或食管中的气体经食管及咽喉，从口腔中溢出。其声长而缓，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”。这里必须要与呃逆（打嗝）相鉴别，呃逆是因为膈肌不由自主地收缩（痉挛）,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。嗳气是消化道疾病中常见症状，1.可以是某些疾病中的症状之一，如慢性胃炎，功能性消化不良，溃疡病，胃食管返流等，此时嗳气往往不是主要症状，是诸多症状之一，而且较轻。2.也可嗳气作为主要或唯一的症状，往往连续频繁发作，不发作时无任何不适，不伴其它症状及疾病，这种情况通常叫嗳气症（又称非特异性过度嗳气），临床上常见，也属功能性胃十二指肠病，指反复出现令人不适的嗳气，但无过度吞气导致嗳气的证据。此症的气体源于胃内，与一过性下食管括约肌松弛有关。病因不明，与某些动作如按压胸腹部及其他部位等产生心理嗳气暗示有关，一天中往往在某些时间段发作如饭后，睡前。与人讲话交流，游戏，读小说，研究有兴趣事件等主意力集时不发生嗳气。 嗳气症的诊断 1.通过必要的检查排除食管，胃，十二指肠等器质性疾病。 2.每周出现数次反复暖气，至少持续6亇月 3.无吞气症的证据。 治疗 1.一般治疗 ①饮食治疗，主要是调整饮食习惯，提倡进餐时细嚼慢咽，忌生冷，酸甜，太油腻及刺激性食物。减少吸烟饮酒，少食巧克力.咖啡及碳酸饮料等。少食多餐，睡前4小时内不宜进食等有利于嗳气症的缓解。②远动，鼓励参加户外及社交活动，与人多交流，积极户外运动。③心理调整，向患者解释胃内气体过多及过度嗳气对身体并无大碍，分散注意力极为重要、多做一些自己有兴趣的事，放松情绪等可有效减少嗳气。 2.药物治疗 尚无专门针对嗳气症的治疗药物。抗焦虑药物如舒必利，米氮平，奥氮平有一定疗效，可在心理科医生指导下应用。镇静剂对有失眠者有帮助。 3.治疗原发病 功能性消化不良和胃食管反流病可导致嗳气，积极治疗原发病，应用拉唑类药物抑制胃酸，吗丁啉促进胃肠动力，应用益生菌及消化酶有利于减少腹部胀气，有助于症状缓解甚至消失。 4.中医中药治疗 中医认为嗳气分为三种情况，①食滞胃脘证，嗳气伴有酸腐的臭味儿，嗳气的声音闷浊，不连续，伴有胸脘胀闷，不思饮食，大便有酸腐的臭味儿，这种嗳气可用枳实导滞丸，或者是保和丸进行治疗。②肝气犯胃证，嗳气频繁发作，声音响亮，胸闷，两胁隐痛，这种可用柴胡疏肝散，舒肝和胃丸。③脾胃虚弱症，主要表现是嗳气断续，声音低弱，偶泛清水，不思饮食，面色恍白，可用人参健脾丸进行治疗。 5.针灸治疗有时候也有意想不到的疗效
张顺财 2021-01-13阅读量1.1万
病请描述：中医历来十分重视预防、养生、治未病，在三千年前的帛书上就有记载，在我国现存最早的医书《黄帝内经》中，奠定了中医学的理论基础，也奠定了中医治未病的理论基础，后世医家不断加以阐述、充实，形成了内容丰硕的系统工程，形成了最早的健康模式。比20世纪50年代后发达国家才真正重视健康管理模式整整早二千多年，如今医学界大力倡导的“预防为主”战略思想与我们祖先治未病的战略思想体系有着异曲同工之妙，由于现代健康状况与健康管理模式目标差距甚远，因而在中医治未病理论中进一步挖掘、继承、发扬、提高这一宝藏，无疑对改变目前人们的健康状况具有特别重要的现实意义。 世界卫生组织进行的全球调查显示：目前，疾病人群占20%，亚健康人群占75%，健康人群仅为5%。对人的健康和寿命来说，生活方式和行为起的作用占60%，居于主导地位，医疗仅占8%。只要有效改善生活方式，80%的心脏病和糖尿病、70%的中风、50%的癌症可以避免。50年代后期发达国家才重视健康与健康促进，如今医学界大力倡导预防为主的战略思想，十七大后《国家中长期科技发展规划纲要》提出“疾病防治重心前移”的战略方针，充分发挥中医药“治未病”的优势，“十一五”国家科技支撑计划设立了主题为“中医’治未病’及亚健康中医干预研究”的重点项目。卫生部部长陈竺亦指出：用中医原始和质朴的、讲究整体、注重变化为特色的“治未病”和辨证施治理念来研究亚健康以及慢性复杂性疾病，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势。笔者认为：尽管时代在发展，社会在进步，但是人们健康状况未能与时俱进，其原因除归结于人类对自身身体健康的忽略以外，社会对健康教育的有效干预不足也是一个重要因素。如何才能帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式、消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，养成良好的行为和生活方式？切实注重中医药治未病的系统理论，让这个数千年来对我们民族健康繁衍曾经做出杰出贡献的夺目瑰宝在为现代人的身体健康中继续大放异彩，充分发掘发挥和弘扬中医药治未病理论中未病先防和既病防变的两个方面，无疑将对现代人健康带来极大地提高和促进。 1 未病先防 祖国医学历来就重视预防，《内经》“治未病”思想是非常超前的医学思想，也是现代健康教育与健康促进的核心，和现代健康管理模式有着惊人的一致！ 在长沙马王堆出土文物——三千年前的帛书上就有记载，认为人们要想长寿，就得顺应天地阴阳变化的规律。最重要的是治气，也就是坚持操练气功导引，讲究呼吸吐纳，根据四季气候变化和一天之内昼夜早晚的不同特点来进行锻炼。起居饮食要调养适体，尤其在房事方面要注意巩固精关，方能使人身体健康，精力充沛。如《十问》：容成合（答）曰：“君若欲寿，则顺察天地之道。天气月尽月盈，故能长生……”春秋战国时期，出现了我国现存的医学文献中最早的一部典籍——《黄帝内经》。《黄帝内经》系统地阐述了人体生理、病理以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，奠定了中医学的理论基础，也形成了中医治未病的理论基础。《黄帝内经》中许多内容已大大超越了当时的世界先进水平。在形态学方面，关于人体骨骼、血脉的长度、内脏器官的大小和容量等的记载，基本上是符合实际情况的，如食管与肠的比例是1：35，现代解剖学是1：37，两者非常接近。在血液循环方面，提出“心主身之血脉”的观点认识到血液在脉管内是“流行不止，环周不休”。对动静脉也有一定的认识。以上这些认识比英国哈维氏在公元1628年发现血液循环早一千多年。比20世纪50年代后发达国家才真正重视健康教育与健康促进整整早二千多年。祖国医学在总结古代劳动人民与疾病作斗争的经验中，《黄帝内经》总结了这方面的经验，形成“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。《素问·四气调神大论》谈到：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 1.1 顺应天时 1.1.1 生命是自然界发展到一定阶段的必然产物 “生命是整个自然的结果”（《自然辩证法》），天地是生命起源的基地；有了天地,然后“天复地载，万物方生”,所以说“天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。”，这种对生命的朴素的唯物主义认识，虽然不能也不可能象现代科学那样解决生命起源问题，但是揭示了生命与自然的关系。 1.1.2 人和自然是一个有机整体 中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互协调，它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响着的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，不断提高健康水平，减少疾病。如“动作以避寒，阴居以避暑” 、“凡人居住之室，必须固密，勿令有细隙，有风雨得入”等，都是改造和适应自然环境的具体措施，说明了中医学已经注意到人对自然的能动作用。人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。故曰：“人与天地相应也”，“人与天地相参也，与日月相应也”。我们今天仍然认为人与自然应当和睦相处，任何破坏自然、破坏生物链，都将受到自然的惩罚。 1.2 调摄精神 中医学认为精神情志活动，与人体的生理、病理有密切的关系。突然强烈的精神刺激，或反复、持续精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。情志刺激可致正气内虚，招致外邪致病。在疾病过程中情志波动又能使疾病恶化。而心情舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血和平有利于恢复健康。正气存内，对预防疾病的发生发展有着积极意义。《素问·上古天真论》说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”所以，调摄精神，可以增强正气抗邪能力，预防疾病。这是古人在生活实践中认识了人和自然的有机联系以后，掌握了人体疾病的发生与饮食起居、精神状态的密切关系，从而提出了相应的预防措施，以适应自然的变化规律，提高机体的抗病能力，达到预防疾病发生的目的。 1.3 加强锻炼 调养身体，提高正气抗邪能力 “正气存内，邪不可干”，邪气是导致疾病发生的重要条件而正气不足是疾病发生的内在原因和根据。因此增强体质是提高正气抗邪能力的关键。 1.3.1 引导吐纳 华佗是东汉末年的杰出医学家。他长期在中原地区行医，而不愿专门侍奉曹操，终于被杀。他技术全面，精通各科，尤长于外科，发明全身麻醉剂“麻沸散”，用于剖开腹背、切除胃肠等大手术，比欧洲人使用麻醉剂早一千六百多年。他不仅善于治病，更重视预防保健，创造了“五禽戏”，强调运动对人体卫生保健的作用。反映了我国古代医学又发展到一个新高度。佗语普曰：“人体欲得劳动，但不当使极尔，动摇则谷气得消，血派流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。是以古之仙者为导引之事，熊颈鸽顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老。吾有一术，名五禽之戏：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟；亦以除疾病，并利蹄足，以当导引。体中不快，起作一禽之戏，沾濡汗出，因上著粉，身体轻便，腹中饮食”。 孙思邈：隋唐著名医药学家。他积毕生精力，著成《千金要方》和《千金翼方》，集唐以前医学之大成。为拯救人民疾苦，八十年如一日，足迹遍及川、陕一代的太白、终南、峨嵋、五台等山区。劳动人民奉他为“神人”，士大夫称其为“真人”。他逝世后，人们在五台山建立药王庙，敬奉他为“药王”。至今前往瞻仰这位伟人故居古迹的人们仍然络绎不绝。孙氏十分重视养生，其在《千金要方》和《千金翼方》中孙氏提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”的理论，是最早、最超前的预防医学思想。养性：孙氏认为“不知养性之术，亦难以长生”。主张常保持情绪稳定和精神愉快，“莫忧思，莫大怒，莫悲愁”，“勿汲汲于所欲，勿悒悒怀忿恨”。并对养性之术，提出了“十要”、“十二少”，忌“十二多”。十要为养性之大要，“一曰啬神，二曰爱气，三曰养形，四曰引导，五曰言论，六曰饮食，七曰房事，八曰反俗，九曰医药，十曰禁忌。”其“十二少”忌“十二多”无不反映儒家中庸之道。认为适当的运动对人体保持健康是必要的，如果运动太少或过度，均无益健康，故说：“养性之道，常欲小劳，但莫大劳，及强所不能堪耳”，他所提倡的适当活动，包括华佗五禽戏，天竺国按摩十八势，老子按摩法等，认为这种方法不仅可以施于平日，亦可以用于患病时，如“小有不好，即按摩按捺，令百节通利，泄其邪气”，《千金翼方》又载按摩之法：“清旦初，以左右手摩交耳，从头上挽两耳，又引发，则面气通流，如此者令人头不白，耳不聋；又摩掌令热，以摩面，从上向下二七过，去皮干气，令人面有光，又令人胜风寒时气，寒热头痛，百疾皆除”。 1.3.2 运动锻炼 能增强体质，减少或防止疾病的发生。《黄帝内经》中有“心安而不惧，形劳而不倦。”“起居有常，不妄作劳”《素问·上古天真论》。后代医家如汉代医家华佗根据“流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造“五禽戏”来锻炼身体，后世不断演变的太极拳、八段锦、易筋经等多种健身方法，不仅能促进血脉流通，关节流利，气血调畅，以增强体质，提高健康水平，预防疾病的发生，而且还对多种慢性病有一定的治疗作用。时至今日，我们的政府还在大力推行全民健身计划。 1.4 不妄作劳 生活起居应有规律性，要保持身体健康，精神充沛，益寿延年，就应该懂得自然变化规律，适应自然环境的变化，对饮食起居，劳逸等有适当的节制和安排“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。不要“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”。中医有五劳七伤之说：五劳，指五脏劳伤。即肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳。病因学指五种劳伤病因。《素问·宣明五气篇》：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”亦指情志劳伤。《诸病源候论·虚劳候》：“五劳者，一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。” 七伤，即食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，合为七伤（《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》）。（1）心劳指思虑过度。（2）肝劳指七情所伤，《儒门事亲》说：“喜者少病，百脉舒和故也”，愤怒致病较重。《东医宝鉴·内景篇》说：“七情伤人，惟怒为甚，盖怒则肝木克脾土，脾伤则四脏俱伤矣”。怒多伤肝，肝失疏泄，气机升降逆乱，进而导致其他脏腑功能失调，故表现证情较重。惊恐致病较为难治。（3）脾劳指食伤，有饮食不节和饮食不洁之分。孙氏十分注意食宜，食养和食疗，认为“安身之本必资于食”。他认为养性之道当明饮食宜忌，“不知食宜者不足以存生”至于食宜，他主张“食不欲杂”，“厨膳勿使脯肉丰盈，长令俭约为佳”，“每食不用重肉”，“常须少食肉，多食饭及少菹菜，并勿食生菜、生米、小豆、陈臭物，勿饮浊酒”又举例饮食对寿养的影响，他说：“关中土地，俗好俭啬……”。孙氏还十分重视“食治”。他说：“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后用药”，他确认“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气”。他的《千金方》专列“食治”一门，详细介绍了谷、肉、菜、果的治病作用，如用含碘很丰富的动物甲状腺（鹿魇、羊魇）治疗甲状腺肿；用动物肝（羊肝、牛肝）治疗夜盲症；用赤小豆、乌豆、大豆治疗脚气病；用谷皮煮粥常吃以预防脚气。这些重要的发现，比西医早几千年。早在春秋战国时代，我们的祖先即知用沸水为饮料，这种重视饮料煮沸消毒的方法，至今是我国人民的良好卫生习惯。关于饮水消毒的方法，陈士铎在《石室秘录》中载有“用贯众一枚，浸入水缸之中，加入白凡少许，逐日饮之，则温疫之病不生矣”。在食物方面，《金匮要略》指出：“秽饮、馁肉、臭鱼，食之皆伤人……六畜自死，皆疫死；则有毒，不可食之”。又如《千金方》说：“原霍乱之为病者，皆因饮食，非关鬼神”。这些论述，十分精准，为后世所推崇。（4）房劳，中医关于房中养生保健问题，有很多精辟的论述
陈浩 2019-01-25阅读量1.1万
病请描述：肛门坠胀一症，病位虽然局限于肛门直肠部，但也与脏腑功能密切相关，其病因不外乎外感六淫、内伤七情、饮食不节、失眠房劳，致使阴阳失调，脏腑亏损，气血不和，经络阻滞，瘀血浊气下注而出现本症。1调和脾胃，升清降浊此法用于脾胃失调证。脾胃主中州，为气机升降之枢纽，脾主运化水谷，脾气以升为健，胃主受纳水谷，胃气以降为和，如脾失健运，胃失和降，水谷精微不布，清浊不分，下注于肠，致使水湿痰饮内滞肠道，损伤肠络而发肛门坠胀。《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生腹胀”。张景岳云：“泄泻之本，无不由脾胃。”所以脾胃失调，是其主要病机。伴见：腹痛、腹泻，泻而不爽，矢气便溏或便意频数，泻下物酸腐臭秽，质多糊状，混有黏液脓血，小便混浊如米泔，纳呆胸闷，嗳气酸腐，食入益甚，面色萎黄，头目眩晕，神疲乏力。舌质淡，苔腻或白，脉弱或滑。治宜调和脾胃，升清降浊。方选香砂六君子汤合参苓白术散加减。药物组成：黄芪50g，党参、茯苓、白术、鸡血藤、神曲、山楂、扁豆各15g，半夏12g，砂仁、木香、陈皮、甘草各6g，大枣10g，仙鹤草30g。2疏肝理气，解郁益肠此法用于肝郁脾虚证。由于肝之疏泄，参与运化、吸收食物。若肝气郁结，疏泄失常，可致气血淤滞，或横克脾土，脾失健运，水湿痰饮阻滞肠道，气血郁滞发病。伴见：腹痛、泻而不畅，泻后痛减，便出稀粪或黏液，肠鸣矢气多，胸胁胀窜痛，喜太息，病情常因精神因素而变化。舌苔薄白，脉象弦或弦细。治宜疏肝理气，解郁益肠。方选四逆散合痛泻要方加减。药物组成：黄芪50g，白芍30g，白术、党参各15g，木香、元胡各12g，柴胡、枳壳各10g，陈皮、防风、黄连、甘草各6g。若肝火偏旺者加乌梅10g，秦皮12g。便中红色黏液多者加槐花炭、白头翁；若便中以白色为主者加芡实、石榴皮；便中有泡沫者加荆芥、防风。3补肾益脾，固本除胀此法用于脾肾两虚证。肾为先天之本，脾为后天之本，脾主健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦，故有“脾阳根于肾”之说，它们在生理上是先天促后天，后天养先天，病理亦常相互影响，互为因果。命门火衰，则脾土失于温煦；脾虚日久可致肾虚；脾肾阳气虚衰，寒从内生，水湿痰饮不化，下注凝结肠道，阴寒内盛，气血凝滞，肠络损伤而发肛门坠胀。伴见：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹有黏液，或完谷不化，泻后则安，形寒肢冷，面色白，腹痛绵绵，喜温喜按，腰膝酸软，不思饮食，口淡不渴。舌淡苔白或腻，脉沉细无力。方选四神丸合真人养脏汤加减。药物组成：山药、黄芪各30g，党参、莲子、白术、芡实、白芍、补骨脂各15g，炙甘草、木香各6g，吴茱萸3g，此证当四诊合参，审视其有无阳衰证候及程度，勿单以五更泻必属肾阳虚而妄予温补。阳虚甚者加附子、炮姜；久泻不止者，加赤石脂；食少者加砂仁、炒谷麦芽。4清热利湿，疏导胃肠此法用于肠胃湿热症。由于水湿痰饮积滞胃肠，郁而化热，形成湿热毒邪，下注肠道而致肛门坠胀。伴见：腹泻，粪中夹黏液脓血，里急后重，下腹痛胀，或胃脘灼痛。或肛门灼痛，或消瘦倦怠，口臭，口渴，口苦咽燥。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热利湿之法。用清肠导滞方、白头翁汤合芍药汤加减：蒲公英30g，白芍30g，白头翁、紫花地丁、败酱草、黄芩各15g，桂枝9g，当归12g，甘草12g。5清心泻火，凉血除胀此法用于心火下移肠道证。由于心的经脉属心而络小肠。二者通过经脉的相互络属构成了表里关系。在病理方面，若心火旺盛，可移热于小肠，小肠与大肠相连，大肠接受小肠泌别清浊后的食物，小肠有热必泻于大肠，损伤肠络而发肛门坠胀。症见：心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，口舌生疮，腹痛泄泻，粪臭色黄褐或便中夹鲜血，黏液赤白色。或便干结，夹羊粪状结块，尿赤，尿道痛。舌红苔黄，脉数。治宜清心泻火，凉血除胀。方选泻心汤合导赤散加减。药物组成：黄连、大黄炭、木通、甘草各6g，生地20g，玄参、赤芍、丹参、丹皮、穿心莲、凤尾草各15g，竹叶、车前子各10g。失眠者加酸枣仁、合欢、远志；惊悸者加磁石、小麦、大枣。6益气养肺，化滞除胀此法用于肺失宣降，功能失调之证。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节，以辅佐心脏调节气血的运行。《医学实在易》说：“气通于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣”。肺与大肠通过经脉互为络属而成表里关系，生理上相互协调，病理上相互影响，肺失宣发肃降，则每殃及肠腑使大肠传导功能失常，而出现泄泻或便秘。肺气虚则宣发肃降功能失调，以致肠道气滞血瘀，水湿痰饮停滞，大肠失养而发肛门坠胀。症见：腹痛、腹胀，胸腹闷胀，大便稀溏，夹白色粘团状如鱼脑，觉便物有冰凉感，腹中有气攻撑，欲得矢气而不能，努责亦不得出。自汗，畏风，咳嗽咯痰，易于感冒，面色淡白，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔白，脉虚。阴虚者症见：便溏，便结交替，便中夹鲜血黏液，干咳无痰，少痰而粘，甚则痰中带血，声音嘶哑，鼻咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红。舌红少津，脉细数。治宜益气养肺，化痰除湿，活血通络法。方选补中益气汤合苓桂术甘汤加减，药物组成：黄芪30g，党参、白术、茯苓各15g，当归、白芍、赤芍、桂枝各12g，三七粉12g(吞服)，柴胡、陈皮、甘草、诃子各6g，升麻、乌梅、五倍子各3g。寒盛者加炮姜、灶心土、艾叶。若阴虚者，清燥救肺汤加减。便中出血多者，加侧柏叶。7补益肝肾，润肠通便此法用于肝肾阴虚证。由于肝藏血，主疏泄；肾藏精，主二便，精血同属，肝肾同源，肾精有滋养大肠的作用。若便血，泄泻耗伤精血，或久病及肾，损耗肾中精血，致使肝肾阴虚，精血不足，大肠失于滋润，而肛门坠胀。症见：大便硬结如羊粪，时时欲便，但通而不畅，便间夹有少量黏液赤红，腹痛隐隐，反复发作数年未愈。腰痛绵绵，形体消瘦。低热乏力，头昏耳鸣，五心烦热，口干舌燥。妇女可伴月经量少。闭经，阴道干燥。舌红少苔或淡嫩少苔，脉弦细数。治宜滋补肝肾，润肠通便。方选左归丸加减：熟地、制首乌各30g，枸杞、山药、鹿胶、龟胶、菟丝子各15g，女贞子、旱莲草各20g，续断15g，牛膝10g，黄柏各10g。阳虚者去黄柏，可加附子、肉桂。8活血化瘀，温阳通便此法用于肠道瘀阻证。由于水湿痰饮热邪积滞肠道，气机不畅，日久气滞血瘀，损伤肠络必成瘀血证。症见：腹痛多在左下腹，固定不移，有压痛，可触及条索状物或包块，腹满，或有粪便，或夹便血，色紫暗。舌质紫暗或瘀斑，脉沉涩。镜检：肠黏膜粗糙呈颗粒状或黏膜萎缩，或有炎**肉形成，严重者晚期可出现肠管缩短、僵硬，结肠袋消失，肠血络黯滞，少泽。本型常见于后期，可并发癌变等病。治宜活血化瘀，温阳通便。方选少腹逐瘀汤加减。药物组成：当归、赤芍、蒲黄、五灵脂各15g，黄芪50g，三七粉12g(吞服)，川芎、没药、肉桂、干姜、延胡、茴香各6g。若便血多者加地榆、侧柏叶。
陆杰 2018-06-03阅读量2.6万
病请描述：甘肃村医中医技术之二佰七十七2017-12-03单方网乌蛇荣皮汤刘维忠述 梁娟娟 董娜 邴学震 李祥雨 李娟 潘莉记录（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）李可先生认为“皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏。并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，‘邪之所凑，其气必虚’，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调整五脏气血入手”。见皮治皮，永无愈期。李可先生之乌蛇养荣汤用于治疗除李老所述15种皮肤顽症外，还用于治疗药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。1.药疹，亦称药毒。是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或粘膜的急性炎症反应。总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。相当于西医学的药物性皮炎。2.玫瑰糠疹，是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。《外科秘录》称“风热疮”，《医综金鉴》称之为“血疳”，说：“此证由风热闭塞腠理而成，形如紫疖，痛痒时作，血燥多热”。3.白塞氏综合征又称贝赫切特综合征。也称眼、口、生殖器综合征。以同时或先后发生口腔黏膜溃疡，眼和生殖器溃疡；其病因未明，有可能与免疫、遗传、纤溶系统和微循环障碍，病毒、细菌、结核、梅毒等感染和微量元素缺乏有关。临床以血管壁受累和血管周围的非特异性炎症，本病为先后出现多系统多脏器病损，反复发作，可包括口腔、眼、生殖器皮肤等症状，亦有关节、神经、消化、呼吸、泌尿等系统病变为特征。中医《金匮要略》中精辟阐述：“狐惑为病……蚀於喉为惑，蚀於阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀於上部则声喝……”。狐惑系一种感染虫毒所引起的病患；以咽喉及前后阴溃疡和目赤为特征的独立疾病。4.银屑病：是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。因刮去鳞屑可见点状出血点，如匕首刺伤皮肤之状而得名。《外科大成》首次提出了“白庇”的病名。多因素体营血亏虚，血热内热，化燥生风，肌肤失养而成。而白庇-红皮病型，西医又称之为银屑病性剥脱性皮炎。5.结节性红斑,是一种累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病。病因复杂，可继发于感染、肿瘤、结缔组织病等疾病，也可由应用某些药物而引起。目前现代医学对该病发病机制尚未完全阐明。中医无此名称,通过对结节性红斑好发与小腿的这一特征，在古代文献中发现相似描述。有四个名称，一名“三里发”，二名“瓜藤缠”，三名“肾气游风”，四名“湿毒流注”。本病的病因多为外感暴风疾雨、寒暑湿火，内因劳力伤筋、劳房伤肾所致。一．处方:选用李可老中医之--乌蛇荣皮汤二．组成及用法1.生地（酒浸）30克、当归30克、桂枝10克、赤芍15、川芎10克、桃仁10克、红花10克、丹皮15克、紫草15克、 定风丹（制何首乌、白蒺藜）60克、白鲜皮及乌蛇肉各30克（蜜丸先吞）、炙甘草10克、鲜生姜10片、大枣10枚。2.用法：方中乌蛇肉研粉吞服，其余药味水煎服，日一剂，一日三次，一次200ml。三．主治及功用1.主治:用于治疗除李老所述15种皮肤顽症外，用于治疗药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。2.功用：养血润燥、活血祛瘀、通调营卫、滋养肝肾、养血祛风四．病因病机及方解本方由桃红四物汤合桂枝汤、定风丹、加丹皮、紫草、白鲜皮、乌蛇肉化裁而成。皮肤病发病的机制多是脏腑功能失调，气血淤滞，内生蕴热，气血不通使局部肌肤不得濡养继而发病。方中桃红四物汤养血活血，使血虚得养，血瘀得通。唐容川有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”桂枝汤温通表阳，两方合用意在养血活血并引气血外达肌肤，通调内外。《素问·六节藏象论》曰“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”，“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在发爪，其充在筋，已生血气”。李可在方中加入定风丹（首乌，蒺藜对药）可滋养肝肾，乌发明目，定眩晕，强筋骨，养血驱风止痒。丹皮、紫草清热凉血解毒，白鲜皮苦寒，可清热燥湿、祛风解毒，长于治疗湿疹，疥癣等各种皮科顽症。乌蛇归肝经，善通经络，祛风邪，对风湿顽痹有特效，实是一切皮肤顽症特效药。“治风先治血，血行风自灭。”《开宝本草》中有曰：“主诸风瘙瘾疹，疥癣，皮肤不仁，顽痹”。对一切风湿顽痹均有特效，且与当归、丹皮、赤芍等养血活血药同用能旺盛血行，使局部气血充盈，肌肤得养。分析此方，李可治疗皮肤病不离于皮，不止于皮，清热解毒，祛风止痒以治标，内调脏腑，养血活血以治本。叶桂提出“初病在经，久病入络。以经主气，络主血，则可知其治气血之当然也”邪气深入，由气及血，伤及血络，且血虚内燥，肌肤失养。因此皮科顽症多以祛风通络，养血活血祛瘀为主。李可温阳药和凉血药合用，意在鼓舞血行，温通表阳而无滋生内热之弊，活血凉血，而不伤阳，使血脉得通，肌肤得养。且根据现代药理学证实，该方含多种微量元素，能补充多种维生素，蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜使局部气血充盈，肌肤得养，则皮科诸病得愈。五．注意事项1.忌食辛辣腥膻发物，戒烟酒，多食新鲜蔬菜和水果。2.避免过度紧张疲劳，生活要有规律，保持情绪稳定。3.药疹在急性期不宜用刺激性强的药物，忌热水洗浴。4.皮损忌用热水烫洗或搔抓。刘维忠主任门诊时间每周二上午甘肃省人民医院二楼中医科诊室 每周四，六上午甘肃省中医药大学附属医院门诊楼四楼名中医诊室
刘维忠 2017-12-04阅读量3.3万