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病请描述：自身预防和治疗三要点： “闭嘴不许大声说话”、“不吃辛辣温热的红枣桂圆生姜大蒜羊肉烧烤麻辣坚果”、“晚上不许张嘴呼吸打呼噜，呼吸道要加湿保暖” 小寒大寒流感 每年的小寒、大寒节气是流行性感冒（流感）暴发的时节，这种自然界的规律属于“物候学”的一种现象。随着人们流动范围广、人口密度大、室内生活工作时间越来越长，这种农耕社会并不被重视的物候现象在现代社会变得越来越突出。流感是呼吸道的急性疾病，症状包括鼻塞流涕、头痛、肌肉酸痛、吞刀片样咽喉痛、怕冷发热、四肢无力，通常病情较轻微。流感每年的首发症状都会有变化，今年有的患者表现为腰痛。流感病毒存在于“病人”或“携带者”的呼吸道分泌物中，通过空气或污染物被“易感者”吸入后感染。 首先，如何成为携带不发病或不宜感染者呢？中医有句话叫“正气存内、邪不可干；邪之所凑，其气必需”（《素问·评热病论》）。正气足的人能抵抗住这股流感不发病，最多是个病毒携带者；如果发病了，那就说明他必定有正气不足。如何使自己在小寒大寒如此冷的节气里正气满满？一是注重平日里劳逸结合，避免长期熬夜，当有疲劳感时就需要调整生活工作节奏，通过休息、运动、情绪管理或者在医生的指导下选用中医药、膏方、理疗等进行调养，使身体内的正气始终处于饱满状态。 如平时怕冷且不上火的阳虚者，可以服用温热的中药，如肉桂、桂枝、熟附片，甚至鹿茸、红参等，或者拔罐、艾灸提振阳气；如果平时怕冷但又容易上火，那就要在前面这些药物里面配伍金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草等清热解毒的中药；如有乏力气短、腰酸背痛的，要用黄芪、党参、生晒参、野山参、生脉饮、补中益气丸等补益正气的中药，配和针灸、推拿、拔罐等理疗修复正气。 《素问·上古天真论》说：“虚邪贼风，避之有时”。小寒大寒节气，除了流感之邪，还有“冷空气”、“干燥”这两个病邪。“避之有时”不是简单的多穿衣服、躲在空调间，而是要保护好自己的上呼吸道：鼻、咽、喉、气管，这些器官都直接与我们的冷空气接触而受到冷刺激，导致粘膜充血水肿易感染；其次，小寒大寒气候极其干燥，上呼吸道中的水分直接通过干燥的空气随呼气被排出体外，导致呼吸道粘膜再次充血水肿、干燥，尤其是晚上睡觉张口呼吸打呼噜的人群会出现晨起口干、咽干、疼痛、咽中似有痰；如果碰上爱大声讲话、长时间讲话、爱吃辛辣、未经医生辨证自行食用红枣、桂圆、生姜、大蒜、羊肉等燥热食物，均会导致上述症状加重。 因此，“避之有时”要在小寒大寒时节时刻警惕，保持上呼吸道粘膜“温、润”状态，尤其是有慢性鼻炎、咽炎，或者前几年冬天反复有呼吸道感染留下“病根”的患者，这就需要戴口罩使呼出去的水分又被吸回去，减少呼吸道水分丢失，又避免了冷空气的吸入。尤其是晚上气温下降，睡觉张口呼吸打呼噜的人群更要学会戴口罩、右侧卧位，既能减少张口呼吸，又能缓解打呼噜，避免反流性食管炎对咽喉的影响。白天减少说话，学会低声，不吃辛辣上火的食物，使用加湿器，用百合、梨、银耳、菊花、枸杞、冰糖煮甜点滋阴清热润燥。当有咽喉不舒服时，需要马上进行处理，含服清利咽喉的丸药、口服清热解毒的中成药等。通过这样的预防，使得我们的上呼吸道粘膜变得更为牢不可破，能筑起自己预防病毒深入体内的防线，是我们成为携带不发病或不宜感染者。 其次，得了流感后该如何治疗呢？除部分高烧不退的患者，绝大部分患者是自己处理的。这就需要尽早抓住“时间窗”，也就是“时机”。第一阶段有怕冷、肌肉酸、腰痛，没有发热，时间窗很短半天左右，抓紧时间回家，卫浴开暖气，煮一杯生姜葱白红糖热水，前胸后背干毛巾塞进去，热开水两瓶。一边热水泡脚，一边喝生姜葱白红糖热水，泡脚水冷了加热水。这三个方法同时进行，直到出汗，把毛巾抽掉，立刻睡大觉。肌肉酸痛的地方衣服上贴暖宝宝，后背心也贴一张。咽痛者含服清咽滴丸一粒一次。这样，把风寒驱除体内就能快速恢复。 第二阶段“发热”：没有怕冷感觉，开始发热，这是人体免疫系统发起的全面反攻。这时不再是风寒了，而是风温，马上口服清热解毒药物。如果体温超过39℃，口服退热药。一身大汗，热退。同时保持大便通畅，否则体温反复。 第三阶段大概在发病一周后，主要是“咳嗽”，需要医生辨证用药。发病期间不可进辛辣或寒凉的食物，辛辣的食物会导致《素问热论篇》讲的“遗复”现象，就是体温退了，但因为吃了辛辣食物又发烧了。不吃寒凉食物，是因为发病是因为寒凉邪气导致的，如果再吃生冷的或者受到冷风吹，又会发病出现怕冷症状。其次，人体正邪相争，本身阳气不足，再和病毒打一仗，那是元气大伤，这时要静养恢复体能，休养生息，不能剧烈运动，避免大汗淋漓不止，俗称虚汗、自汗、盗汗，这是时需要服用人参、黄芪来大补元气。 我们无法消灭病毒改变自然界的物候现象，那就把自己正气补补足、预防工作做到位。 曙光医院传统医学科吴欢主任医师 2024年度上海市健康科普人才能力提升专项 （科普引领专项）JKKPYL-2024-B04
吴欢 2025-01-21阅读量1267
病请描述： 下面就来谈一谈炎炎夏日如何更好控制血糖，安然度夏~及时补水 夏天出汗较多，体内水分的丢失量很大，应注意多饮水，糖尿病患者每天的饮水量应该达到1500ml左右。如果活动量大，出汗多，还应该补充额外的水分。（1）不渴而饮：很多患者误以为糖尿病的多饮、多尿症状是喝水过多引起的，只要少喝水就能控制这些症状，殊不知这是在害自己。当机体脱水时不仅会升高血糖，还会诱发糖尿病急性并发症，同时老年人神经系统反应较迟钝，口渴感觉不敏感，因此要养成“不渴而饮”的好习惯。每日饮水1500ml-1700ml，运动后、出汗量特别大的时候还应当增加饮水量。（2）察“颜”观色：对于饮水量多少是合适的，患者除了根据日常活动和出汗情况形成自己的经验之外，还可以通过观察尿液的颜色来评估，尿液颜色如果较深说明饮水量不够，控制在浅黄色以下较为合适。（3）开水淡茶是绝配：对于喝什么，当然白开水是首选，无糖零卡，绝对安全有效。温度在30度至40度之间，能迅速被机体吸收。由于糖尿病患者长期服用很多药物，消化道黏膜极易被破坏，过热的水易引起不良的刺激，发生炎症反应，过凉的水易引起胃肠功能紊乱。其次，偶尔可以辅以淡茶，每日1-2杯，特别是出汗较多的时候。避免饮用碳酸饮料、甜饮料、啤酒等，这些饮品都含有高糖和热量，不利于血糖的控制。 (4）少量多次：避免进食后1小时内大量饮水，因为这段时间胃中的碳水化合物还没有排空。如果此时大量饮水，水和胃中食物相混合，会加速碳水化合物中糖分的吸收，使餐后血糖迅速上升，不利于病情的控制。因此建议在睡眠、吃饭、饭后1小时以外的时间来饮水，并且按照连续、少量、频服、大约每两小时饮用200ml水分为宜。定时定量就餐 人们在夏季往往食欲下降、喜食清淡、爱喝稀饭、愿吃水果。不能因为食欲不好少吃，甚至不吃，这对糖尿病的治疗与控制非常不利。尤其是使用胰岛素的糖尿病患者，不可随意减少主食，否则容易出现低血糖。这对血糖的平稳控制十分不利。需要注意的是：糖友饮食宜多干少稀，以干为主。因为稀粥吸收快，会明显的升高餐后血糖。瓜果虽好，切勿贪食 夏季上市的瓜果比较多，很多糖尿病患者一时控制不住进食过量水果，血糖就会跟着升高。这是因为水果中含有果糖，而果糖经过分解后就会变成人体吸收的葡萄糖，葡萄糖增多，血糖自然就跟着升高了。糖尿病患者血糖控制良好、病情稳定的情况下可在医生的指导下选择含糖量低的水果，但量不宜多，并且最好是在两餐之间（如上午10～11点，下午3～4点）或睡前食用，同时相应减去正餐中主食的量。需要注意的是：严重高血糖、病情不稳定的患者不建议使用水果，可用番茄、黄瓜等蔬菜代替。夏天要择时运动 糖尿病患者夏日运动不可少，但是一定要注意选择合适的时间和地点。时间最好是早晨或者傍晚气温相对较低的时候，进行强度适中的运动。中午炎热时运动最好选择有空调的健身房。预防感染 夏天赤脚机会多，脚部出汗也更多，更容易引起脚部外伤、霉菌、细菌感染。所以，糖尿病患者应尽量让脚部多透气。经常洗脚并保持脚部干燥，定期检查脚部是否出现感染等。注意预防低血糖一年中，夏天糖尿病患者的血糖通常处于较低水平。因为，夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素分泌减少，胰岛素敏感性也增高，胰岛素的作用可以更充分地发挥；夏天天气闷热，食欲减退，进食减少，同时出汗多，热量消耗大；室外活动增多，活动量较大，代谢加强，消耗过多，对血糖的利用增加。所以，夏天的血糖通常情况下较其他季节偏低，糖尿病患者一定要注意及时加餐，定期监测血糖，避免出现低血糖。注意皮肤清洁 糖友在夏季应保持皮肤清洁，并注意防晒，外出时不妨戴上遮阳帽和太阳镜。此外，足部卫生不容忽视，建议穿透气的鞋袜，被汗液浸渍后应及时更换，以免导致真菌感染，出现脚气。药物的使用及保存虽然夏天相比冬天来说血糖好控制一些，但是糖尿病患者还是必须要按时按量吃药，不能在家自行减量或停药。另外还需要注意的是药物的储存，降糖药应存放在阴凉干燥处，胰岛素最好冷藏在2~8℃冰箱中，用时拿出先放在室内“回暖”。要注意的是：切勿放入冰箱冷冻，不要在太阳下直晒。
俞一飞 2022-06-19阅读量9417
病请描述：很多糖尿病患者到了冬天 足部的麻木不适、发凉疼痛症状加重 甚至局部出现溃破、发黑坏死 治疗非常困难，后果严重 这到底是一种什么疾病呢？ 中医药可以如何防治呢？ 一、什么是糖尿病足病呢？ 是糖尿病患者长期血管、神经病变导致的足部病变，可以累及足部皮肤、肌肉、骨骼等。是一种严重的糖尿病慢性并发症。 二、为什么冬季症状加重呢？ 这是因为，天冷足部温度降低，对于血管病变患者来说，寒冷使局部的血管收缩，血供更加不足，导致患肢麻木、发凉、疼痛。同时，天冷应用热水袋、电暖器的患者增多，神经病变患者，局部感觉减退，很容易出现烫伤水疱。 三、中医药可否治疗糖尿病足病？ 很多人对于糖尿病足病不甚了解，有人毫不在乎、听之任之；有人谈“足”色变、害怕截肢。其实，这都是很极端的做法，糖尿病足病需要一系列的综合治疗。比如控制血糖、控制感染，清创、负压吸引、溃疡修复术、血管腔内介入治疗等。在此基础上，中医药治疗糖尿病足病还有很多特色及优势。 龙华医院中医外科传承顾氏外科，除上述治疗方法外，还有很多独特的疗法及药物。比如拖线疗法、垫棉压迫法、冲洗疗法、滴灌疗法等特色疗法，入选国家中医药管理局“中医特色适宜推广技术”，在国内十几个省市推广。以及多种特色的院内制剂药物，如金黄膏、红油膏、冲和膏、生肌散、清凉油等。这些药物多是根据古方制作，简便廉效，应用于糖尿病足的不同阶段。中医药综合方案治疗，可以明显降低糖尿病足病的高位截肢率。 四、冬季该如何预防糖尿病足病呢？ （1）积极控制血糖 冬季天气寒冷，运动减少，更要积极控制血糖，做到低脂低热禁糖高蛋白饮食。可以于家中进行一些小腿和足部的运动。比如甩腿运动、提脚跟-抬脚尖运动等。 （2）未病先防，注重局部护理 患者多自我局部观察，注意观察足病皮肤的色泽、温度，创面的部位、范围、深度、组织坏死的情况。并且注重足部护理，比如及时修剪指甲、避免热水或热水袋等烫伤，选择合适的鞋袜等。适当涂抹润肤霜，避免皮肤干裂等。出现足部压力改变、足部畸形时，建议定制或购买糖尿病足病专用鞋子，以减轻足部压力。 （3）局部保暖，适当按摩 天气寒冷，不要一味追求时尚，一定注重下肢保暖。可以适当的足部按摩，比如按压足三里、三阴交、阳陵泉等穴位。平时多抬高患肢。对于患肢冷痛者，可适当外用中药泡脚。 五、外用浸足方推荐 （1）温经活血方 桂枝、红花、透骨草、乳香、没药等，加水1000ml煎汤，保持水温38℃-40℃，浸泡足部，每次15-20分钟。 适用于足部发凉、麻木、疼痛，局部未溃破的患者。 （2）清热解毒方 黄柏、苦参、大黄、黄芩、蒲公英等，加水1000ml煎汤，保持水温38℃-40℃，浸泡足部，每次15-20分钟。 适用于糖尿病足病局部红肿患者。 王云飞专家门诊时间：每周三上午 地点：上海中医药大学附属龙华医院总部（徐汇区宛平南路725号）
王云飞 2021-03-14阅读量9530
病请描述： 发表者：孙明瑜 46人已访问 编辑这篇文章上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜上海曙光医院东院肝硬化科孙明瑜令：大寒是二十四节气之一。每年1月20日前后太阳到达黄经300。时为大寒。《月令七十二候集解》：“十二月中，解见前(小寒)。”《授时通考·天时》引《三礼义宗》：“大寒为中者，上形于小寒，故谓之大……寒气之逆极．故谓大寒。” 寒，与小寒相对，都是表征天气寒冷程度的节气，因“寒气之逆极，故谓大寒”（《授时通考天时》引《三礼义宗》），它是中国二十四节气最后一个节气，过了大寒，又迎来新一年的节气轮回。这时寒潮南下频繁，是我国大部分地区一年中的最冷时期，风大、低温、地面积雪不化，呈现出冰天雪地、天寒地冻的严寒景象。我国古代将大寒分为三候：“一候鸡乳；二候征鸟厉疾：三候水泽腹坚。”就是说到大寒节气便可以孵小鸡了；而鹰隼之类的征鸟，却正处于捕食能力极强的状态中，盘旋于空中到处寻找食物，以补充身体的能量抵御严寒；水域中的冰一直冻到水中央。且最结实、最厚。同小寒一样，大寒也是表征天气寒冷之极的节气。 体：大寒时节，我国大部分地区呈现持续“晴冷”态势，防寒保暖仍是要义。大寒养生仍以冬藏为要，温补为主。中医认为，寒气容易损伤人体的阳气。持续低温使皮肤血管收缩，血压升高，心脏工作量增大，容易诱发高血压和心脏病。还容易使老年人患感冒、肺气肿和支气管炎，加重冠心病的症状，并可诱发心绞痛甚至心梗。患有心脑血管病、慢性支气管炎等病史的老年人应注意保暖，早晚要少出门，避免感冒。早上应尽可能晚起，等到中午或下午阳光晴好的时候可到户外活动1小时左右，外出时一定加穿外套，最好戴上口罩、帽子、围巾。大寒时节一般以晴为主，要充分利用阳光来保养身体。晒太阳能促进血液循环，给人以温暖，同时还能增加人的心理愉悦感；还能能增强人体对钙磷的吸收，有效预防骨质疏松症。时间则以上午10点后或下午3点前的“黄金时段”，每天坚持晒30～60分钟为宜。补：“大寒到顶点，日后天渐暖。”大寒时节乃阴气盛极之时，将由“冬藏”转轨至“春生”，即要注意保暖顾护阳气，又要注意不能伤阴精。古有 “大寒大寒，防风御寒，早喝人参、黄芪酒，晚服杞菊地黄丸”就是这个道理。冬令进补宜平衡阴阳、疏通经络、调和气血。大寒时节进补的温热性食物量逐渐减少，多添加些具有升散性质的食物，以适应春天万物的升发。从大寒开始，我们就应该选择一些清淡的食物，让膏粱厚味与清淡食物一块吃，以使脾胃慢慢适应。在大寒时节，怎么吃才健康呢？荤素搭配才是健康之道，既吃一些高蛋白食物（如羊肉、牛肉等），还要注意摄入一些蔬菜（如萝卜、青菜、白菜等），让饮食慢慢向清淡过度。这样不仅可以为春天的清淡饮食打好基础，又为冬天的养生做好扫尾工作。生萝卜味辛性寒，熟萝卜味甘性微凉，有“小人参”之美称。在菜肴比较丰盛的情况下，可以做一个白菜萝卜香菜汤，以消除体内过多的油脂。冬季常吃热量高或者滋补的食物来御寒保暖，很容易补过了头，偏寒性的白菜正好帮助疏散、平衡体内的热。尤其适合燥热体质、喉咙痛的人。吃火锅时，别忘了尽可能多加点白菜、豆腐等凉性食物，以消解火锅的燥热之气。但要特别提醒，过敏或虚寒体质者，不适合大量的寒性食物等，可以加点姜丝或是茴香、肉桂一块炖煮，从而中和白菜、豆腐、萝卜等的寒性。而对于血压高的人就不易进食羊肉、狗肉等过于温热的食物和药物，以免引动阳气导致血压升高。 疗：随着现代医学的发展，人们对于寒热的观念也逐渐淡薄了，这也导致许多因寒引起的疾病，在治疗上因没有重视“寒”的问题，而越来越严重。人体内的血液，得温则易于流动，得寒就容易停滞。天气寒冷，会使人体血管中的血液流动不畅，甚至引起淤血阻滞，从而加剧心脑血管疾病的发作几率。也会使体内的筋紧崩，引起疼痛和不适，以及各种病症。对于高血压、动脉硬化、冠心病等疾病患者来说，冬至以后要更加注意防寒保暖，及时添衣，衣裤既要保暖性能好，又要柔软宽松，不宜穿得过紧，以利于血液的流畅。此外，还应该合理调节饮食起居，不酗酒、不吸烟，不过度劳累，不熬夜伤阳，情绪稳定，保持良好的心境，切忌急躁和精神抑郁。 招：中医认为人体的五脏六腑在脚上都有相应的投影，连接人体脏腑的12 条经脉，其中有6条起于足部，脚是足三阴之始，足三阳之终，双脚分布有60多个穴位与内外环境相通。刺激这些穴位，可以促进气血运行、调节内脏功能、舒通全身经络，从而达到调理阴阳，祛病驱邪的目的。而现代医学认为，脚是人体的“第二心脏”，脚有无数的神经末稍与大脑紧密相连，与人体健康息息相关。可见要加倍呵护双足，尤其是在寒冷时节。首先，要加强脚部运动。平时外出尽可能步行。还可在室内做原地跑步锻炼，直到全身发热，手脚温暖。其次，每天睡前坚持用热水泡脚。泡脚时搓揉刺激足部穴位，可调补元气，壮腰强筋，延缓衰老。还可以适当加入一些中药比如：桂枝、红花、甘草、当归、羌活、伸筋草等来温阳活血，更能扩张血管，促进血液循环。再者，可进行足底按摩，特别是涌泉穴，可促进血液循环，有益于健康。 道：《灵枢·本神》曰：“智者之养神也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是僻邪不至，长生久视”。大寒仍要延续小寒时的调护法则，要慎起居，仍然是“早卧晚起，必待阳光”。人们在经过了春夏秋季的大忙之后，进入了“冬三月”的农闲季节，而随着大寒的到来冬季，春节即将来临，在准备年货的时候已经隐隐可以感受到大地回春的景致。此刻人们的身、心状态也应随着节气的变化而加以调整。中医认为“暖身先暖心，心暖则身温”。因此在大寒应要安心养性，怡神敛气，尤其是老年人，此时节应要调摄精神，避免过喜或过忧，保持心情舒畅，心境平和。 药： 一月是一年中最冷的时节，小寒、大寒两个节气里还夹着腊八。中医认为，寒为阴邪，是冬季的主气，易伤人体阳气，因此养生的关键是“养肾防寒”。 《本草汇言》：诸病夜甚者，血病也，宜用之，诸病虚冷者，阳无所附也，宜用之。温疟寒热，不在皮肤外肌肉内，而洗在皮肤中，观夫皮肤之中，营气之所会也，温疟延久，营气中虚，寒热交争，汗出洗洗，用血药养营，则营和而与卫调矣，营卫和调，何温疟之不可止乎。而当归是养血活血的最佳选择。当归食疗作用：当归味甘、辛、微苦，性温；归肝、心、脾经；香郁行散，可升可降；具有补血，活血，调经止痛，润肠通便的功效；主治血虚、血瘀诸症；眩晕头痛，心悸肢麻，月经不调，经闭，痛经，崩漏，结聚，虚寒腹痛，痿痹，赤痢后重，肠燥便难，跌打肿痛，痈疽疮疡。
孙明瑜 2018-07-14阅读量8706