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病请描述：甲状腺功能减退症：藏在“懒洋洋”背后的健康隐患——费健主任的贴心科普指南 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30年来，我做过上万台手术，也通过线上平台解答了超10万人次的疑问。今天想和大家聊聊一个“沉默的杀手”——甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。它看似温和，却能悄悄影响全身健康，尤其是女性朋友们更需警惕！ 一、甲减：你的身体为何“电力不足”？ 如果把人体比作一台精密仪器，甲状腺就是负责“发电”的核心部件。甲减即甲状腺激素分泌不足，导致全身代谢“降速”。 常见症状自查清单（快看看你中了几条？）： 总觉得累，睡不醒，记忆力像“断片” 怕冷，夏天也要盖厚被子 体重莫名增加，减肥像“登天” 皮肤干燥、脱发，甚至眉毛变稀疏 便秘、月经紊乱、怀孕困难 ⚠️ 高危人群注意： 有甲状腺疾病家族史 做过甲状腺手术或放射治疗 长期服用含锂、胺碘酮等药物 孕期或计划怀孕的女性 二、诊断甲减：抽一管血就能“破案” 许多患者问我：“费主任，我该做什么检查？”其实关键就两步： 抽血查甲功：重点看TSH（促甲状腺激素）和FT4（游离甲状腺素）。 TSH升高+FT4降低=原发性甲减（最常见） TSH正常/降低+FT4降低=中枢性甲减（需排查脑垂体问题） 病因探究：如抗体检测发现TPOAb（过氧化物酶抗体）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病），另外还要询问家族史和手术史等。 💡 小贴士： 检查前避免剧烈运动，无需空腹 孕期TSH参考值更低，需用“妊娠专用标准” 三、左甲状腺素：甲减患者的“生命燃料” 治疗甲减的核心是补充甲状腺激素，左甲状腺素是首选药物。但如何吃对药？记住这10个细节： ⚠️ 警告： 擅自停药可能导致黏液性水肿昏迷（死亡率高达20%！） 过量服用会引发心慌、手抖等“药物性甲亢” 四、特殊人群：孕妇、老人用药需谨慎 1. 孕期甲减： 危害：增加流产、早产风险，影响胎儿智商！ 治疗：孕前TSH需＜2.5mIU/L，发现怀孕立即复查并调整药量。 安心提示：左甲状腺素与人体自身激素相同，孕期哺乳期均可安全使用。 2. 老年甲减： 用药原则：起始剂量从12.5μg开始，缓慢加量，警惕心绞痛等副作用。 监测重点：每4~6周查TSH，避免过度治疗导致骨质疏松。 五、生活管理：这些小习惯让疗效翻倍 饮食：适量补碘（如加碘盐），但避免海带、紫菜过量（反而抑制甲状腺功能）。 运动：选择瑜伽、散步等温和运动，避免剧烈消耗。 情绪：甲减易导致抑郁，多晒太阳、培养兴趣爱好有助于调节心情。 费主任的心里话 甲减就像一辆逐渐熄火的车，及时“加油”才能重新上路。作为医生，我最痛心的是看到患者因擅自停药或听信偏方而病情加重。请记住： 确诊甲减后，90%患者需终身服药，但规范治疗不影响寿命！ 每3~6个月复查甲功，动态调整药量。 遇到药物品牌更换、剂量困惑，务必咨询医生，勿自行决定。 健康是人生最宝贵的财富，愿每位读者都能做自己的“甲状腺守护者”。如有疑问，欢迎到我的线上诊室咨询——科学治病，我们一起努力！ 参考文献： 中华医学会《甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019）》 《成人甲状腺功能减退症诊治指南》 美国甲状腺协会（ATA）治疗共识 上海瑞金医院卢湾分院甲状腺MDT中心临床数据 （本文作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）
费健 2025-04-15阅读量54
病请描述：2021年9月22日，年仅32岁的阿宇，在北京两家知名大医院住了两个月后，又辗转找到了罗鹏飞教授。阿宇为阑尾粘液腺癌、肝部继发性恶性肿瘤、腹腔继发恶性肿瘤、且伴腹水、胸腔积液、低蛋白血症、贫血、血小板减少症。出现双下肢及阴囊水肿，下腹部水肿。2021年8月3日在北京进行了网膜部分切除术，那段时间身上插满了管子，症状无改善。看到阿宇腹痛反复发作，疲倦乏力，胸闷气促，说话有气无力的样子。罗鹏飞意识到这是一个危在旦夕的患者，没有丝毫的迟疑，入院第二天就立即安排了手术。术中下腔静脉造影显示：阿宇下腔静脉受压狭窄闭塞，闭塞段上端水平第11胸椎中段，下端水平第2腰椎上缘，呈现布加综合征，大量侧支循环形成，造影剂经侧支循环进入右心房。罗鹏飞立即行下腔静脉支架植入术，引入超硬导丝，退出造影导管，沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第11胸椎中段水平，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架头端位于第11胸椎中段，尾端位于第12胸椎下缘，未完全覆盖闭塞段。 罗鹏飞遂再次引入超硬导丝，再次沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第12胸椎下缘，于上一支架尾部重合，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架下缘位于第12胸椎下缘，与上一支架尾部部分重合，尾端位于第2腰椎上缘，已完全覆盖闭塞段。罗鹏飞后引入黑导丝，沿导丝引入造影导管，再次行下腔静脉造影，造影显示：下腔静脉闭塞段已完全扩张，下腔静脉支架位置良好，造影剂通行顺畅，经下腔静脉进入右行房。一系列争分夺秒、果断精准的神操作，阿宇的病情得到舒缓和控制，为下一步治疗终于赢得了宝贵的时间。
崔哲 2025-03-19阅读量411
病请描述：2021年9月22日，年仅32岁的阿宇，在北京两家知名大医院住了两个月后，又辗转找到了罗鹏飞教授。阿宇为阑尾粘液腺癌、肝部继发性恶性肿瘤、腹腔继发恶性肿瘤、且伴腹水、胸腔积液、低蛋白血症、贫血、血小板减少症。出现双下肢及阴囊水肿，下腹部水肿。2021年8月3日在北京进行了网膜部分切除术，那段时间身上插满了管子，症状无改善。看到阿宇腹痛反复发作，疲倦乏力，胸闷气促，说话有气无力的样子。罗鹏飞意识到这是一个危在旦夕的患者，没有丝毫的迟疑，入院第二天就立即安排了手术。术中下腔静脉造影显示：阿宇下腔静脉受压狭窄闭塞，闭塞段上端水平第11胸椎中段，下端水平第2腰椎上缘，呈现布加综合征，大量侧支循环形成，造影剂经侧支循环进入右心房。罗鹏飞立即行下腔静脉支架植入术，引入超硬导丝，退出造影导管，沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第11胸椎中段水平，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架头端位于第11胸椎中段，尾端位于第12胸椎下缘，未完全覆盖闭塞段。 罗鹏飞遂再次引入超硬导丝，再次沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第12胸椎下缘，于上一支架尾部重合，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架下缘位于第12胸椎下缘，与上一支架尾部部分重合，尾端位于第2腰椎上缘，已完全覆盖闭塞段。罗鹏飞后引入黑导丝，沿导丝引入造影导管，再次行下腔静脉造影，造影显示：下腔静脉闭塞段已完全扩张，下腔静脉支架位置良好，造影剂通行顺畅，经下腔静脉进入右行房。一系列争分夺秒、果断精准的神操作，阿宇的病情得到舒缓和控制，为下一步治疗终于赢得了宝贵的时间。
王健 2025-03-19阅读量378
病请描述：2021年9月22日，年仅32岁的阿宇，在北京两家知名大医院住了两个月后，又辗转找到了罗鹏飞教授。阿宇为阑尾粘液腺癌、肝部继发性恶性肿瘤、腹腔继发恶性肿瘤、且伴腹水、胸腔积液、低蛋白血症、贫血、血小板减少症。出现双下肢及阴囊水肿，下腹部水肿。2021年8月3日在北京进行了网膜部分切除术，那段时间身上插满了管子，症状无改善。看到阿宇腹痛反复发作，疲倦乏力，胸闷气促，说话有气无力的样子。罗鹏飞意识到这是一个危在旦夕的患者，没有丝毫的迟疑，入院第二天就立即安排了手术。术中下腔静脉造影显示：阿宇下腔静脉受压狭窄闭塞，闭塞段上端水平第11胸椎中段，下端水平第2腰椎上缘，呈现布加综合征，大量侧支循环形成，造影剂经侧支循环进入右心房。罗鹏飞立即行下腔静脉支架植入术，引入超硬导丝，退出造影导管，沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第11胸椎中段水平，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架头端位于第11胸椎中段，尾端位于第12胸椎下缘，未完全覆盖闭塞段。 罗鹏飞遂再次引入超硬导丝，再次沿导丝引入下腔静脉支架及输送系统1套，支架头端位于第12胸椎下缘，于上一支架尾部重合，后缓慢打开支架，支架完全扩张后，可见支架下缘位于第12胸椎下缘，与上一支架尾部部分重合，尾端位于第2腰椎上缘，已完全覆盖闭塞段。罗鹏飞后引入黑导丝，沿导丝引入造影导管，再次行下腔静脉造影，造影显示：下腔静脉闭塞段已完全扩张，下腔静脉支架位置良好，造影剂通行顺畅，经下腔静脉进入右行房。一系列争分夺秒、果断精准的神操作，阿宇的病情得到舒缓和控制，为下一步治疗终于赢得了宝贵的时间。
罗鹏飞 2025-03-19阅读量360
