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病请描述： 口腔健康对于整体健康至关重要，而牙周炎和牙龈炎是两种常见的牙周疾病。尽管它们都有刷牙时出血的症状，但两者之间存在本质的区别。了解这些区别有助于我们更好地认识自己的口腔健康状况，并采取针对性的预防和治疗措施。 一、病变范围与症状表现 牙龈炎主要局限于牙龈组织，表现为牙龈的充血、水肿和出血，尤其是在刷牙或咬硬物时更为明显。病变较为表浅，未累及牙周支持组织。而牙周炎则是一种更为严重的牙周疾病，不仅影响牙龈，还涉及牙周膜、牙槽骨等深部组织。牙周炎会导致牙周袋的形成，牙槽骨的吸收和丧失，以及牙齿的移位、松动甚至脱落等不可逆损害。 二、病因机制 牙龈炎主要由牙菌斑等局部刺激因素引起，是牙周病的早期表现。当牙菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙龈时，会导致牙龈组织的慢性炎症反应。而牙周炎则是在牙龈炎的基础上进一步发展，其病因更加复杂，可能涉及全身免疫、遗传因素等多个方面。 三、治疗方法 对于牙龈炎的治疗，主要通过洁治术来清除牙菌斑和牙石等局部刺激因素，并辅以药物治疗以控制炎症。调整饮食习惯，如避免进食辛辣刺激食物，减少含糖食物和饮料的摄入量，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，也有助于缓解牙龈炎的症状。同时，保持口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，使用牙线清洁牙缝，定期使用漱口水等，都可以有效清除口腔中的细菌和食物残渣，减轻牙龈的炎症。 牙周炎的治疗则更为复杂和长期。除了基础的洁治术外，还需进行龈下刮治、根面平整等深度治疗，以清除深层的牙菌斑和病变组织。对于重度牙周炎患者，可能还需要进行牙周手术治疗。同时，保持口腔卫生、清除牙石、局部用药和全身用药也是牙周炎治疗的重要组成部分。局部药物如醋酸氯己定溶液、米诺环素凝胶等具有抗菌、缓解牙周脓肿的作用；全身用药如青霉素V钾片、罗红霉素分散片、甲硝唑片等则起到抗炎的效果。 四、预后危害 牙龈炎一般预后良好，通过及时有效的治疗可以恢复牙龈健康。而牙周炎则可能导致牙齿松动、脱落等严重后果，对患者的口腔功能和美观造成严重影响。此外，牙周炎还可能引发一系列全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，对患者的整体健康构成威胁。 综上所述，牙周炎和牙龈炎在病变范围、症状表现、病因机制、治疗方法和预后危害等方面存在显著差异。了解这些区别有助于我们更好地认识自己的口腔健康状况，并采取针对性的预防和治疗措施。在日常生活中，建议定期刷牙、使用牙线和漱口水等清洁工具，以清除口腔内的食物残渣和牙菌斑；定期进行口腔检查，及时发现并治疗潜在的牙周疾病；同时，保持健康的生活习惯和饮食习惯，也有助于维护口腔健康。
章宁波 2025-02-10阅读量784
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“由于头疼，到当地医院就诊，做了CT检查后疑似脑膜瘤，后又进行了核磁共振等检查确诊为脑膜瘤，想问下该如何治疗？是否一定需要手术？手术难度大吗？能不能痊愈？” 赵天智主任介绍：从患者现在所提供的检查资料，确实在前颅窝有一个占位性的病变，考虑脑膜瘤的可能性比较大，但还需要做核磁平扫和增强检查，了解肿瘤和周围解剖结构、神经的关系，同时脑膜瘤属于良性肿瘤，从手术难度应该不算小，因为患者的肿瘤大小还是比较大的，而且肿瘤周边的水肿比较厉害，建议手术治疗。 选择最佳手术入路方式，降低手术风险 针对颅内肿瘤治疗，特别是颅内复杂肿瘤，如何选择最佳入路方式，在尽可能的全切肿瘤同时，保留患者正常神经功能是降低手术风险的关键点。颅脑肿瘤中心赵天智主任专家组于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术，如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。 需要提醒的是，颅脑肿瘤、特别是针对复杂性颅脑肿瘤，手术难度较大，并非所有的脑外科专家都有绝对的把握，这就是为什么有的患者反映“同样的疾病，有的医生认为风险很大，有的专家认为风险极小”，选择权威医疗机构及专家是治疗的关键。
赵天智 2025-02-08阅读量711
病请描述： 经常头晕目眩，很多人第一时间会想到颈椎病、梅尼埃病、后循环缺血等。但是，不少时候，这都源于“耳石症”。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授表示，耳石症是眩晕最常见的病因，约占眩晕的 1/3。专家提醒，耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。发生眩晕别乱治，要尽早就诊排查治疗。▲ 席刚明教授在讲解耳石症 耳石症是什么?耳朵里真的有石头吗? 席刚明教授介绍，良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症，以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现，是常见的外周性前庭疾病。在我们耳朵的内耳端，有两个膜性小囊，分别为椭圆囊和球囊，在这两个膜性小囊内装有可以感受重心变化的碳酸盐结晶，形状似石头，医学上称之为“耳石”。 正常情况下耳石是粘附在椭圆囊和球囊里面的，但在外伤、剧烈运动过后、老年性退行性变、耳部疾病等情况下，都可能导致耳石脱离原来的位置，进入与它相连的三个彼此垂直的“C”形半规管里。耳石脱落后进入半规管里的淋巴液内，刺激了平衡感受器，诱发平衡失调，从而表现为天旋地、眼震、恶心呕吐等。 席刚明教授指出，耳石症的临床症状特点有3个字：“短、动、床”。短：眩晕发作时间短暂，一般持续几秒钟或几十秒钟;动：眩晕发作与头位变动有关;比如躺下左转、右转、起床、躺下、抬头或低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。床：大部分患者眩晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、或左右翻身转时发作。若出现了上述这些症状和情况，要警惕耳石症可能，及时到医院就诊。 哪些人易得“耳石症”? 1. 40岁以上的人。耳石症的发病高峰年龄一般在40~60岁之间，这可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。另外，年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化，耳石就容易从原来的位置上掉下来。 2. 压力大、体质弱的人。长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态，可能会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症发生。 3. 低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。 4. 骨质疏松患者。骨质疏松只是耳石脱落的一种诱因，由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险。体质较弱的女性也属于高危人群，女性患耳石症多于男性(比例接近1.6~2：1)。 5. 有偏头痛的人。26%的耳石症患者为偏头痛患者。前庭性偏头痛，是耳石症的一种临床现象，常与耳石症导致的良性阵发性位置性眩晕同时发生。 6. 有外伤或手术影响的人。外力撞了耳部、耳朵做了手术、在乘车时因为汽车突然加速或减速导致颈部损伤，这些都会引起耳石脱落，从而导致耳石症。 7. 患前庭神经炎的人。病毒感染造成的前庭神经炎常伴发耳石症，在前庭耳石器发生水肿时，也会出现“小晶体”脱落。一般前庭神经炎发作一年内，患者都可能发生耳石症。 此外，还有很多人在补牙时，由于使用电钻打孔，磨钻抛光，因振动，常常使耳石膜上的耳石脱落，进入半规管，使淋巴液流动紊乱，引发眩晕。▲ 席刚明教授在讲解耳石症 男子饱受眩晕困扰，竟是“耳石症”作祟 四川八旬的王大爷精神矍铄、身体硬朗，退休后热爱旅游，走遍了祖国大好河山。但是就在去年准备出国旅游时候，突发头昏走路不稳，旅游计划只能搁浅。到医院就诊查出二型糖尿病，及脑供血不足、轻微脑梗，经治疗好转后出院。 今年，雄心勃勃的王大爷准备再次走出国门，但是不曾想身体再次抱恙，三月份突然出现体 位改变时眩晕。“经常睡觉时候发作，睡下去，起来时候，天旋地转，特别是夜里起夜时候非常痛苦!”遂前往成都、北京等多家医院就诊，有的考虑与颈椎病、脑缺血、脑梗后遗症、糖尿病有关，有的不能明确诊断。后经过中医按摩等系列治疗，收效甚微。直到今年五月份最终确诊耳石症，但是经过四次人工复位后，没有明显改观，还是反复眩晕，严重影响正常生活。▲ 席刚明教授在问诊 山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。就在王大爷求医无门的时候，他了解到上海蓝十字脑科医院治疗耳石症独具特色，于是他带着一丝希望来到医院，找到席刚明教授。 席刚明教授经过详细问诊、查体后，考虑耳石症。之后，经眩晕治疗仪诊断为左后半规管耳石症，当即在复位椅上予以复位治疗，短短几分钟，治疗结束。王大爷惊喜地发现自己躺下、起来不头晕了，走起路来也很自在。最后，席刚明教授叮嘱王大爷，耳石复位后两天内睡觉要向右侧躺着睡，垫高两个枕头，不要看电视、看手机。▲ 为患者检查治疗 席刚明教授介绍，王大爷的病情并不复杂，属于典型的耳石症症状表现，但该患者的治疗过程本身比较有代表性，许多患者都有类似的情况，突发头晕，无明确病因，误诊为颈椎病等，然后以此治疗。但因耳石症本身属于反复发作的疾病，且每次发作的时间都很短，所以有时按照颈椎病治疗，随着发作时间过去患者头晕减轻，就会误认为颈椎病治疗有效。若再次头晕，还是按照颈椎病治疗，反反复复一直治疗不彻底，这种经历代表了多少患者的就医历程。 椅子上“转一转”，轻松摆脱耳石症 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位体 位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 目前全自动眩晕诊疗系统除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。 眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，将患者固定在治疗座椅上后，通过旋转轴实行精准旋转，运用红外眼震系统将患者的眼震实时记录下来，精确定位病变半规管，实现多方位滚转复位治疗，全程实时动态检测，诊断和治疗准确、安全。诊断和复位时可由座椅带动全身整体转动，避免了对患者的颈部及腰部造成刺激，有效弥补了人工手法复位的缺陷，相比传统手法，患者体 位变动更充分，甚至可以实施一些传统手法复位根本不可能完成的复位方法。 文章部分来源：上观新闻、中国妇女报、生命日报、云南省卫生健康委员会、武汉市第一医院等 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-08阅读量787
病请描述： 牙周炎，作为一种常见的牙周疾病，不仅影响着口腔健康，还可能对全身健康造成潜在威胁。面对牙周炎，很多患者常常寄希望于自愈，不过牙周炎能否真正自愈？本文将深入探讨牙周炎自愈的误区和治疗方法，以帮助大家更好地了解这一口腔问题。 一、牙周炎自愈的误区 牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织慢性感染性疾病，通常表现为牙龈出血、水肿，严重时甚至会导致牙齿松动和脱落。许多患者认为，牙周炎可以通过自身免疫力或简单的口腔清洁实现自愈，但实际上，这种观念存在很大的误区。 牙周炎的自愈几乎是不可能的。牙菌斑和牙结石是牙周炎的主要致病因素，而这些因素并不会因为简单的口腔清洁而自行消失。如果不进行专业的治疗，牙菌斑和牙结石会不断堆积，导致牙周组织的炎症不断加重，甚至引发更严重的口腔问题。 二、科学治疗牙周炎的途径 虽然牙周炎不能自愈，但通过科学的治疗方法，可以有效地控制病情，恢复口腔健康。以下是治疗牙周炎的几种主要途径： 1、药物治疗： 在医生的指导下，可以使用抗生素、消炎药等药物来控制牙周炎的炎症。但需要注意的是，药物治疗只能作为辅助手段，不能替代专业的牙周治疗。 2、牙周刮治： 牙周刮治是牙周炎治疗的重要方法之一。通过龈上刮治和龈下刮治，可以去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，减轻牙周组织的炎症。 3、手术治疗： 对于严重的牙周炎患者，可能需要通过手术进行治疗。如牙周翻瓣手术，可以翻开牙龈暴露出牙根和牙槽骨，对牙龈进行清洁和修复。 4、保持口腔卫生： 保持良好的口腔卫生是预防和治疗牙周炎的关键。每天早晚刷牙，使用牙线或间隙刷清理牙缝，定期使用漱口水，都可以有效地减少口腔细菌的数量，降低牙周炎的发生风险。 5、饮食调整： 饮食对牙周炎的治疗也有重要影响。摄入富含维生素C、D和钙的食物，有助于增强牙齿和牙周组织的健康。同时，避免高糖、高酸性食物，以降低牙菌斑的产生。 三、牙周炎的预防与自我管理 除了科学的治疗方法外，牙周炎的预防与自我管理同样重要。以下是一些建议： 1、定期口腔检查： 每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现和治疗牙周炎等口腔问题。 2、戒烟限酒： 吸烟和饮酒会影响口腔组织的健康，增加牙周炎的风险。戒烟限酒对改善口腔健康具有重要意义。 3、使用专业口腔清洁工具： 选择合适的牙刷、牙膏和牙线等口腔清洁工具，确保有效的口腔清洁。 4、注意饮食习惯： 避免过度食用刺激性食物和饮料，保持均衡的饮食。 综上所述，牙周炎不能自愈，但通过科学的治疗方法和有效的预防与自我管理，可以有效地控制病情，恢复口腔健康。如果您怀疑自己患有牙周炎，请及时就医，接受专业的诊断和治疗。
章宁波 2025-02-08阅读量665
