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病请描述： 7年前孙女士感觉身体没劲，走路慢，没有在意，不久之后出现右手抖，坐那不动手一个劲的抖，紧张时加重，手抖的幅度增大，再往后，影响做饭，吃饭，菜夹不到嘴里，每次洒一桌子。当地医院诊断为帕金森病，给予美多巴、安坦治疗，起效后维持约4小时，效果较好，2年后孙女士逐渐出现肢体僵硬、起步困难，增加美多巴及安坦的用量，疗效可，随着年限的增长，孙女士双侧肢体震颤、僵硬、姿势步态异常，多次调整药物。 去年年底孙女士来找王学廉教授看诊，肢体颤抖、僵硬明显，走路非常慢，面具脸，服用多种药物，美多巴、安坦、森福罗、珂丹等，药物维持时间缩短至1~2小时左右，起效期间，颤抖僵硬减轻，还能走路，药效过后瞬间就走不了了，颤抖僵硬非常严重。之后孙女士在我院行立体定向双侧脑深部电刺激术治疗，术后一个月开机调控，颤抖、僵硬、迟缓得到很好的控制，孙女士可以生活自理，症状得到控制。 颤抖是早期帕金森病的症状之一，是帕金森病的开端。你是否注意到，你周围的老人不知从哪一天开始手指出现了不由自主的震颤。一段时间后，这种震颤便慢慢地扩展到整只手，接着蔓延到左下肢、右侧上肢和下肢……发作时。同时，老人的反应变得越来越迟钝，动作变得越来越缓慢，脸部表情看上去越来越僵硬……老人很可能患上了帕金森病。 孙女士目前状况出现了症状波动现象，这种波动现象医学上称之为“剂末现象”，帕金森患者服用左旋多巴类药物后，症状有节律性的波动现象，服药后症状减轻，几小时后，症状又逐渐加重，一直到下一次服用左旋多巴类药物后，症状又减轻。 帕金森病是一种慢性病，治疗过程不能急，在药物治疗没有效果的时候就要接受手术治疗，特别是在“蜜月期”之后是接受脑起搏器手术的最佳时机。脑起搏器手术（DBS）是目前治疗帕金森病常用的外科方法，手术治疗安全性高，创伤小，不破坏脑组织，避免了由于神经核团破坏而引起的不可逆的严重并发症。帕金森病患者能不能做手术、预计术后效果怎样，还是需要住院评估，有专业医生进行测评。
王学廉 2024-10-28阅读量2012
病请描述： 赵阿姨今年62岁，今年是她患帕金森病的第7年。患病初期，赵阿姨只是手抖，但抖动幅度并不是很严重，对日常生活没有大影响，就没有去医院检查。 1年后，赵阿姨的症状加重，在切菜的时候，手部突然抖动不止，她越想努力的想控制住抖动，但越紧张，抖动的越严重，一不留神切到了手。家人看见之后，觉得不能再拖下去了，带着赵阿姨前往当地医院就诊，诊断为“帕金森病”，予以美多芭等药物治疗。 服药起效后赵阿姨手部抖动明显减轻，维持约4小时，效果较好，2年后赵阿姨逐渐出现肢体僵硬、起步困难，前往王学廉教授门诊处就诊，王学廉教授建议增加药物用量，疗效良好。随着病情逐渐加重，赵阿姨出现双侧肢体震颤、僵硬、姿势步态异常，严重影响日常生活。 王学廉教授解释：帕金森病在初期起病隐匿,进展缓慢,患者只需要服用少量的美多芭，就可以很好的维持身体正常活动，这一阶段被称为药物蜜月期，但好景总是不长。对于大多数的帕金森病患者而言，这个蜜月期仅仅3到5年后，就会逐渐消失，病情进展加快，患者抖动、僵硬、迟缓等症状加重。 疾病的加重一方面是帕金森病本身的自然进展过程所导致，此时脑内残存的多巴胺能神经元进行性减少，对于左旋多巴的转化和多巴胺的储存、释放都进行性减退。另一个重要的原因是长期大量口服外源性的多巴胺，即美多芭所产生的副作用，在临床上经常能够感受到患者服用多巴胺的量越大，进入到晚期的时间就会越快，因而不求全效、细水长流，缓慢增加患者多巴胺的剂量，是临床的治疗原则。 帕金森会突然加重的原因： 服药不规律： 这个是帕金森病加重的最主要的原因之一，帕金森病一旦确诊,需要长期服药治疗,很多轻症患者服药后震颤减轻或是肢体活动灵活就自行减药。 生活不自律、不规律： 经常劳累、熬夜，对身体和精神都有影响,建议帕金森病患者尽量避免劳累、熬夜,保持作息规律。 服药与饮食的互相影响： 蛋白和脂肪等食物是人体营养所需,但是对左旋多巴类药物疗效有影响,所以应将饮食与服药的时间隔开,既不影响身体所需营养,也不影响药物疗效。 不良的情绪和心境： 情绪对病情也有一定的影响作用,乐观的情绪,利于疾病的治疗,不良情绪可加重疾病的治疗,建议患者调整好心态,积极面对病情;家属也多关心、多理解,多多开导患者,家庭支持是治疗帕金森病坚实的基础。
王学廉 2024-08-09阅读量1268
病请描述：抽动症，也被称为多动症-抽动症谱系障碍（Tourette syndrome），是一种常见的神经发育障碍类疾病。通常在儿童时期开始，5—12岁男孩最为多见，但也可以影响成年人。它会导致患者在不自主的情况下突然出现重复的动作或声音，如频繁眨眼、挤眉弄眼、努嘴、吸鼻子、翻白眼、做鬼脸，甚至清嗓子、摇头晃脑、伸脖子、啃指甲、抖手抖腿、腹部抽搐等局部或全身症状。虽然抽动症对患者的生活会产生一定的影响，但它并不会对智力产生负面影响。本文将对抽动症的症状、原因和治疗进行科普。 抽动症的具体原因尚不清楚，但有研究表明遗传因素可能起到一定的作用。脑部神经递质的不平衡也可能与抽动症有关。此外，一些环境因素，如感染、药物、应激等，也可能触发或加重抽动症的症状。抽动症的症状分为两类：运动性抽动和声音性抽动。运动性抽动包括眨眼、耸肩、咳嗽、扭动脖子等动作。声音性抽动则表现为喉咙清嗓、咕咕声、咳嗽声等声音。这些抽动会在患者感到紧张、焦虑或兴奋时加剧，而在放松或专注于某件事情时减轻。抽动症常常与其他精神心理疾病，例如强迫障碍和多动障碍同时存在。这些疾病会导致患者注意力不集中、学习困难和自控力差等问题，对孩子的身心健康、日常生活和社交能力产生负面影响。因此，我们需要及早进行干预和治疗，以帮助孩子缓解症状，改善他们的生活质量。 目前，抽动症的确诊需要通过医生的评估和观察患者的症状。抽动症的诊断标准是：1.存在多个运动性抽动和至少一个声音性抽动，持续时间超过一年。这些抽动可以是眨眼、咳嗽、扭动脖子、肩膀抽动等运动性抽动，也可以是喉咙清嗓、发出其他声音的声音性抽动；2.抽动症早期起病通常在儿童期，通常在5-10岁之间，但也可以在青少年期开始；3.抽动症的抽动不是由药物或其他物质引起的，也不是由其他医学或精神疾病引起的；4.抽动症的抽动会对个体的日常生活、社交关系和学业产生明显的困扰和影响。 治疗主要是通过行为疗法和药物治疗来控制症状。行为疗法包括认知行为疗法和行为训练。认知行为疗法旨在帮助患者认识到他们的症状，并学会通过意识控制来减轻症状。行为疗法则通过逐步曝露患者于触发抽动的情境，并教导患者使用替代性行为来减少抽动症状。药物治疗应在医生的指导下进行，使用抗抽动药物，如抗精神病药物、抗焦虑药物和肌肉松弛剂等，这些药物能够调节神经化学物质的平衡，减轻症状。不同的药物可能对不同的患者有不同的效果，因此需要个体化的药物调整和监测。 除了行为疗法和药物治疗，理解和支持也是抽动症患者所需要的。抽动症可能对患者的社交和学习造成一定的困扰，家人、朋友和教师的理解和支持对于患者的康复非常重要。因此支持性治疗和教育也是抽动症重要的治疗手段。支持性治疗包括提供心理支持和帮助患者应对困难。教育方面，患者及其家人需要了解抽动症的特点、治疗方法和生活管理技巧，以更好地应对抽动症的影响，帮助患者面对社交困难和心理压力。 总结一下，抽动症是一种神经系统疾病，会导致患者出现不自主的运动和声音，通常从儿童时期开始。治疗抽动症的方法包括药物治疗和行为疗法。我们应该早发现、早治疗，给予抽动症患者理解和支持，帮助他们减轻症状和应对社交困难，并为他们创造一个更友好和包容的社会环境。
生长发育 2023-12-26阅读量3839
病请描述： 越来越多的人容易陷入各种焦虑，容貌焦虑、工作焦虑、生活焦虑、考试焦虑、社交焦虑……那是不是有了这些焦虑情绪，每天控制不住的焦虑，就意味着得了焦虑症？ 焦虑情绪和焦虑症，傻傻分不清楚 焦虑情绪只是描述一种焦虑情绪状态。这种状态可以是适度的，也就是正常的，也可以是过度的，严重到疾病的程度就成为焦虑症了。 焦虑症是一种较为常见的精神心理疾病，以焦虑情绪体验为主要特征，表现为过度害怕和紧张，并伴有自主神经功能亢进症状以及相关的行为改变。患者表现出的症状为紧张担心、坐立不安、心悸、手抖、出汗、尿频、失眠等，及运动性不安。 与正常的焦虑情绪不同的是，焦虑症患者的焦虑程度更加严重，严重程度与客观事实或处境明显不符，持续时间过长，患者为此感到痛苦。 焦虑症具体类型有包括以下几种： 1.急性焦虑发作，也称惊恐发作或惊恐障碍，有的人在没有明显征兆的情况下，表现出突然的心慌胸闷、气短、窒息感，觉得自己马上就不行了或要发疯了、失控了等。 2.各种恐惧症，包括社交恐惧、对一些特殊物品的恐惧、对高处或者幽闭空间恐惧等等。 3.广场恐惧，对人多拥挤或者特别空旷的场合，如影院、剧院、车站、码头、广场等场所，会产生紧张不安的恐惧感，一直回避。 4.广泛焦虑，会莫名其妙的处于一种容易紧张不安状态，多表现为对生活中的很多事情总是放心不下、担忧不安，严重者可以惶惶不可终日。 所有焦虑症的表现都是容易紧张、不安、焦虑、恐惧、过分担心为核心症状。同时在发作的时候往往也伴有各种身体上面症状，叫躯体症状或者加生理症状。像头昏、头晕、心慌、气短、尿频、尿急或者消化道问题，浑身头皮发麻、皮肤发紧等等都是比较常见的症状。 此外，社交焦虑症的人在与人打交道时感到紧张、脸红、动作笨拙而回避见人交友。在儿童青少年常见的分离焦虑障碍往往表现出不愿意与自己所依赖的人物分离，分开就感到极度焦虑、紧张害怕、做噩梦等。 如何诊断焦虑症？ 焦虑症，属于医学诊断性用词，需要由专业机构的精神科医生进行专业评估、专项检查后作出，有着严谨的诊断标准和要求。 概括来说，诊断焦虑症，除了要求具有前述病理性焦虑的基本表现之外，还要求症状持续的时间≥6个月，且这些症状并不是由躯体疾病或其他精神疾病所引起。 以上的文章是针对“焦虑症”给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
高小宁 2023-06-06阅读量1285