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病请描述：71岁的周女士在体检中发现右肺结节已十年，近期复查，在外院CT检查考虑为早期肺癌（微浸润性腺癌，MIA）。面对这一晴天霹雳，周女士及时找到广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）肿瘤科五区王健主任，通过CT引导下穿刺活检联合冷冻消融术，以“双针夹击-消融-取样-消融”流程，实现了诊断与治疗一步到位。十年随访，结节变化敲响警钟 71岁的周女士10年前体检发现右肺结节，因无不适症状未定期随访。近两年偶有咳嗽，外院检查仅建议"定期观察"。今年6月复查发现，周女士的结节从0.8cm增大至1.5cm，PET-CT显示代谢轻度增高，高度怀疑早期肺癌！辗转多家医院后，周女士慕名找到我院肿瘤科五区王健主任进行治疗。微创介入：小创口治疗面对患者高龄、病灶位置特殊等挑战，王健主任仔细分析影像资料后提出创新方案："CT引导下穿刺活检与冷冻消融同步完成，既明确诊断又医治病灶"。术中他通过双针夹持技术固定1.5cm磨玻璃结节，在首轮冷冻消融后完成病理取样，以两轮冷冻形成完整冰球覆盖病灶。术后病理确诊为肺原位腺癌，印证了王主任术前"恶性倾向"的判断。 01双针定位，有效锁定 在CT实时引导下，两根穿刺针从不同角度抵达结节边缘。王健主任解释：“双针技术既能确保活检取材的准确性，又能为后续消融划定安全边界，减少对正常肺组织的损伤。”02冷冻消融，灭活病灶 通过穿刺针注入-196℃的液氮，快速形成包裹结节的“冰球”，低温可有效破坏癌细胞结构。两次冷冻消融确保病灶及周围5mm组织被完全覆盖。 03同步活检，诊断明确复温后，王健主任团队在消融区边缘完成组织取样，术后病理确诊为肺原位腺癌。王健主任强调：“冷冻后活检能减少出血风险，同时提高标本完整性，为后续治疗提供可靠依据。” 此次手术仅留下两个针眼大小的创口，患者术后次日即可下床活动，三天后出院。王健主任表示：“对于1-3cm的早期肺癌，冷冻消融的五年生存率与手术相当，但伤口更小，恢复更快，是重要的替代治疗选择。”同时，王健主任提醒肺结节患者要注意以下3点：随访要科学：持续存在的磨玻璃结节若增大或密度改变，需3-6个月密切复查。治疗要主动：高度可疑恶性结节应尽早干预，传统"只观察不治疗"可能延误宝贵的治疗时机。技术要优选：CT引导冷冻消融可同步实现诊断与医治，尤其适合心肺功能差的高龄患者。
王健 2025-04-09阅读量143
病请描述：瑞金医院专家揭秘：查出甲状腺抗体高别慌！3招教你科学自救 文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，全网粉丝超100万） 一、开篇：你的甲状腺还好吗？ 最近门诊遇到不少朋友忧心忡忡：“费医生，我体检发现甲状腺抗体高，是不是得了桥本？”这让我意识到，许多人对这种“沉默的甲状腺杀手”仍一知半解。今天我们就来聊聊桥本氏甲状腺炎——一种专爱“盯上”中青年女性的自身免疫病。 作为外科医生，我既做传统手术也做微创消融，但更想告诉大家：预防和管理，比治疗更重要！ 二、认识桥本氏甲状腺炎：不只是发炎这么简单 1. 疾病本质桥本氏甲状腺炎（HT）是自身免疫系统“敌我不分”，攻击甲状腺导致的慢性炎症。简单说，你的免疫系统把甲状腺当成了“敌人”，引发持续破坏。 2. 高发人群 👩⚕️ 女性患病率是男性的5-10倍，尤其30-50岁女性 🧬 有家族史的人群风险更高 🥘 碘摄入过量或不足可能推波助澜 3. 症状“迷惑性”强初期可能毫无症状，但随着甲状腺功能减退，可能出现： 疲劳乏力，睡不醒的“树懒模式” 体重莫名增加，喝凉水都长胖 皮肤干燥、脱发、怕冷 脖子肿大（甲状腺肿） 三、诊断：别让抗体成了“心结” 很多朋友看到甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高就慌了。其实，抗体高≠立刻需要治疗！关键要看两点： 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4是否异常 超声检查：甲状腺是否肿大、出现低回声或结节 划重点： 仅抗体高且功能正常？定期复查即可！ 合并甲减（TSH升高）？需补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素） 四、治疗争议：手术？限碘？营养干预？ 💊 传统治疗：以“维稳”为主 药物：左旋甲状腺素是甲减患者的“终身伴侣” 手术：仅推荐给甲状腺肿大压迫气管、疑似恶变或合并甲状腺癌的患者 🥗 饮食干预：新研究带来新希望 近年多项研究（如2023年《营养素》杂志）发现，调整饮食可能改善抗体水平： ✅ 无麸质+无乳制品饮食：对部分人效果显著 ✅ 补充维生素D：尤其适合日照不足的上班族 ❌ 慎选高碘食物：海带、紫菜等需根据个体情况调整 小贴士：日本有案例通过有机碘补充缩小结节，但盲目补碘可能适得其反！建议先检测尿碘水平。 🔪 手术并非“一劳永逸” 费医生30年的临床经验：桥本患者发现结节≠马上开刀！部分结节可通过微创消融处理，创伤小、恢复快。 五、日常防护：给甲状腺的“温柔呵护” 饮食：均衡摄入硒、锌、维生素D（如坚果、深海鱼） 减压：长期压力会加重免疫紊乱，试试瑜伽或正念冥想 避雷：减少高糖、油炸食品和含乳化剂的加工食品（奶茶爱好者要警惕！） 六、费医生的暖心建议 桥本氏甲状腺炎虽无法根治，但完全可控！记住三个关键词： 定期复查：每6-12个月检查甲状腺功能和超声 对症治疗：甲减就补激素，别乱吃保健品 心态平和：避免焦虑，免疫系统最怕“情绪炸弹” 推荐理由：本文结合最新研究与中国临床数据，帮你避开治疗误区，用科学方法守护“颈部蝴蝶”。如果你身边有疲劳、怕冷、脖子肿的朋友，请转发给TA——健康知识，是最好的关心！ 参考文献： Weiping Teng, 等.《中国碘摄入与甲状腺疾病的关系》新英格兰医学杂志, 2006 《营养素》杂志. 营养干预对桥本氏甲状腺炎的影响, 2023
费健 2025-04-03阅读量246
病请描述：维生素D：你身边的“隐形健康卫士”，补对了吗？文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）全网粉丝超100万，线上咨询超10万次的外科医生，用30年经验告诉你科学真相 一、开场白：你的身体可能正在“缺阳光” 大家好，我是费健医生。今天想和大家聊聊一个看似普通却影响全身的“健康密码”——维生素D。 最近门诊遇到一位30岁的女性患者，长期乏力、情绪低落，检查发现她的维生素D水平只有12ng/mL（严重缺乏！）。她疑惑：“我每天喝牛奶、吃钙片，怎么还会缺？”其实，钙的吸收需要维生素D“搭把手”，而现代人普遍存在“隐形饥饿”——维生素D不足。 据研究，中国50%以上人群缺乏维生素D，成都等阳光稀缺地区更是高达85%！今天我们就用“说人话”的方式，揭开维生素D的神秘面纱。 二、维生素D的“家族成员”：选对才能补到位 维生素D不是单一的“独行侠”，而是一个分工明确的“家族”： 三、缺维生素D的“危险信号”：从骨头到情绪都遭殃 你以为缺维生素D只是“腿抽筋”？它的影响远超想象： 骨骼告急：孩子佝偻病、成人骨软化、老人骨质疏松，骨折风险飙升。 免疫力下降：反复感冒、伤口难愈合，甚至增加哮喘、类风湿风险。 情绪失控：焦虑、抑郁、失眠，血清素（快乐激素）分泌减少。 代谢紊乱：肥胖、糖尿病、高血压悄悄找上门。 癌症风险：最新《Science》研究显示，维生素D能调节肠道菌群，增强免疫系统抗癌能力！ 甲状腺危机：维生素D缺乏与甲状腺结节、甲亢、桥本甲状腺炎密切相关，女性尤其要警惕！ 自测小贴士： 经常宅家、防晒过度、腰围超标、肤色较深？ 总感觉疲劳、肌肉酸痛、情绪低落？→ 快去医院测血清25-羟基维生素D（几十元就能查！）。 四、科学补充三步走：晒太阳、吃对饭、选对药 1. 晒太阳：免费“D工厂” 黄金时间：春夏秋11:00-15:00，露出手臂和腿，晒10-15分钟（别涂防晒霜！）。 避坑指南：隔着玻璃晒=无效！树荫下可延长至30分钟。 2. 食补：吃出“阳光力” 天然D库：三文鱼（100g含526IU）、蛋黄（1个含40IU）、蘑菇（紫外线照射过的品种）。 饮食真相：单靠食物补D≈杯水车薪，成年人每天要吃20个鸡蛋才能达标！ 3. 补充剂：精准出击 普通人：每日400-800IU维生素D3（随餐吃，吸收更好）。 严重缺乏：医生可能开5000IU短期强化，但需定期复查，避免中毒。 避雷提示：活性维生素D（如骨化三醇）不能乱吃！适合肝肾功能不全者，普通人用了反伤身。 五、特别关注：维生素D与甲状腺健康 作为普外科医生，我特别想提醒女性朋友：甲状腺疾病与维生素D息息相关！ 甲状腺结节：研究显示，结节患者维生素D水平普遍偏低。 桥本甲状腺炎：维生素D能调节免疫平衡，抑制抗体攻击甲状腺。 甲亢/甲减：维生素D缺乏可能加重心悸、手抖、疲劳等症状。 给甲状腺患者的建议： 定期检测25-羟基维生素D，目标值≥40ng/mL。 合并肥胖或糖尿病时，更需强化补充（遵医嘱）。 晒太阳+口服D3双管齐下，免疫力提升看得见！ 六、费医生总结：健康是“攒”出来的 维生素D就像身体的“隐形盔甲”，默默守护着骨骼、免疫和代谢系统。补D不难，关键是科学和坚持： 普通人：每天1粒D3（400IU）+每周3次日晒。 高危人群（孕妇、老人、慢性病患者）：定期检测，个性化方案。 切记：维生素D≠万能药！严重疾病需综合治疗，别盲目依赖补剂。 我是费健医生，深耕外科30年，既拿手术刀也做科普。希望这篇“干货”能帮你少走弯路。健康路上，我们并肩同行！ 推荐理由：本文融合7篇权威文献及临床经验，用最易懂的语言解答维生素D困惑，特别适合关注甲状腺健康、追求科学养生的你。转发给家人，一起做“阳光健康达人”吧！
费健 2025-04-03阅读量258
病请描述：磨玻璃结节、肺结节患者就诊时，特别是小于1cm病灶，高质量的CT影像资料是医生评估病情的关键。很多小结节患者来看门诊，排队很久，但常常因为无法提供高质量影像，医生难以给出有效的诊断。不同于其他疾病，磨玻璃结节/肺结节对CT图片的要求很高，理想的检查是薄层CT（1mm一层），这种高分辨率的影像能够更清晰地显示结节的细节，包括边界、密度和内部结构。与常规胶片相比，电子版薄层CT片（尤其是DICOM格式）更具优势，可帮助医生更准确地评估结节的性质。磨玻璃结节/肺结节就诊要点1、磨玻璃结节患者就诊时需提供高质量的CT影像，最好是薄层CT（1mm一层），电子版薄层CT影像一般优于常规胶片。以胸部CT为例，1mm电子版薄层扫描一般大约有300张左右的图像，而普通胶片（肺窗）一般只提供约60张图像。2、关注做CT医院的微·信·公·众·号，部分医院比如上海市肺科医院等提供CT报告查询以及影像链接，方便获取电子版CT影像。3、部分医院纸质版CT报告上提供云影像二·维·码，可以扫码，有的需要身份认证，比如身份证后6位，请提前准备好。解读CT报告的关键点1、CT报告中的术语如Im表示病灶所在层面，后面的数字并不代表尺寸大小，并且每次CT结节的层面很可能不一样，不用紧张。2、英文缩写如MT、Ca需警惕，代表恶性肿瘤或癌；AIS原位癌，MIA微浸润腺癌，是早早期肺癌，治愈率高，预后良好；AAH是癌前病变，多数良性；GGO或GGN表示磨玻璃结节，需专业医生评估。3、前后复查尺寸有细微差别不必过于纠结，因为每次CT的尺寸测量可能有误差。4、胸部CT报告上有云影像二·维·码，可扫描获取电子版CT影像，减少奔波。5、双肺条索影、斑点状结节/斑点灶等多数为良性，但非绝对，需结合临床症状综合判断。6、抗炎治疗需根据患者具体症状和结节出现时间综合判断，并非所有结节都需要抗炎。我是上海肺科医院胸外科主诊医师万紫微，专攻肺部结节/磨玻璃结节单孔微创诊疗，专注于单孔微创手术精准切除风险结节。我们的初心：让精准医疗触手可及，用最小的创伤守护每一寸呼吸。
万紫微 2025-03-28阅读量245
