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病请描述：71岁的周女士在体检中发现右肺结节已十年，近期复查，在外院CT检查考虑为早期肺癌（微浸润性腺癌，MIA）。面对这一晴天霹雳，周女士及时找到广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）肿瘤科五区王健主任，通过CT引导下穿刺活检联合冷冻消融术，以“双针夹击-消融-取样-消融”流程，实现了诊断与治疗一步到位。十年随访，结节变化敲响警钟 71岁的周女士10年前体检发现右肺结节，因无不适症状未定期随访。近两年偶有咳嗽，外院检查仅建议"定期观察"。今年6月复查发现，周女士的结节从0.8cm增大至1.5cm，PET-CT显示代谢轻度增高，高度怀疑早期肺癌！辗转多家医院后，周女士慕名找到我院肿瘤科五区王健主任进行治疗。微创介入：小创口治疗面对患者高龄、病灶位置特殊等挑战，王健主任仔细分析影像资料后提出创新方案："CT引导下穿刺活检与冷冻消融同步完成，既明确诊断又医治病灶"。术中他通过双针夹持技术固定1.5cm磨玻璃结节，在首轮冷冻消融后完成病理取样，以两轮冷冻形成完整冰球覆盖病灶。术后病理确诊为肺原位腺癌，印证了王主任术前"恶性倾向"的判断。 01双针定位，有效锁定 在CT实时引导下，两根穿刺针从不同角度抵达结节边缘。王健主任解释：“双针技术既能确保活检取材的准确性，又能为后续消融划定安全边界，减少对正常肺组织的损伤。”02冷冻消融，灭活病灶 通过穿刺针注入-196℃的液氮，快速形成包裹结节的“冰球”，低温可有效破坏癌细胞结构。两次冷冻消融确保病灶及周围5mm组织被完全覆盖。 03同步活检，诊断明确复温后，王健主任团队在消融区边缘完成组织取样，术后病理确诊为肺原位腺癌。王健主任强调：“冷冻后活检能减少出血风险，同时提高标本完整性，为后续治疗提供可靠依据。” 此次手术仅留下两个针眼大小的创口，患者术后次日即可下床活动，三天后出院。王健主任表示：“对于1-3cm的早期肺癌，冷冻消融的五年生存率与手术相当，但伤口更小，恢复更快，是重要的替代治疗选择。”同时，王健主任提醒肺结节患者要注意以下3点：随访要科学：持续存在的磨玻璃结节若增大或密度改变，需3-6个月密切复查。治疗要主动：高度可疑恶性结节应尽早干预，传统"只观察不治疗"可能延误宝贵的治疗时机。技术要优选：CT引导冷冻消融可同步实现诊断与医治，尤其适合心肺功能差的高龄患者。
王健 2025-04-09阅读量141
病请描述：瑞金医院专家揭秘：查出甲状腺抗体高别慌！3招教你科学自救 文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，全网粉丝超100万） 一、开篇：你的甲状腺还好吗？ 最近门诊遇到不少朋友忧心忡忡：“费医生，我体检发现甲状腺抗体高，是不是得了桥本？”这让我意识到，许多人对这种“沉默的甲状腺杀手”仍一知半解。今天我们就来聊聊桥本氏甲状腺炎——一种专爱“盯上”中青年女性的自身免疫病。 作为外科医生，我既做传统手术也做微创消融，但更想告诉大家：预防和管理，比治疗更重要！ 二、认识桥本氏甲状腺炎：不只是发炎这么简单 1. 疾病本质桥本氏甲状腺炎（HT）是自身免疫系统“敌我不分”，攻击甲状腺导致的慢性炎症。简单说，你的免疫系统把甲状腺当成了“敌人”，引发持续破坏。 2. 高发人群 👩⚕️ 女性患病率是男性的5-10倍，尤其30-50岁女性 🧬 有家族史的人群风险更高 🥘 碘摄入过量或不足可能推波助澜 3. 症状“迷惑性”强初期可能毫无症状，但随着甲状腺功能减退，可能出现： 疲劳乏力，睡不醒的“树懒模式” 体重莫名增加，喝凉水都长胖 皮肤干燥、脱发、怕冷 脖子肿大（甲状腺肿） 三、诊断：别让抗体成了“心结” 很多朋友看到甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高就慌了。其实，抗体高≠立刻需要治疗！关键要看两点： 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4是否异常 超声检查：甲状腺是否肿大、出现低回声或结节 划重点： 仅抗体高且功能正常？定期复查即可！ 合并甲减（TSH升高）？需补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素） 四、治疗争议：手术？限碘？营养干预？ 💊 传统治疗：以“维稳”为主 药物：左旋甲状腺素是甲减患者的“终身伴侣” 手术：仅推荐给甲状腺肿大压迫气管、疑似恶变或合并甲状腺癌的患者 🥗 饮食干预：新研究带来新希望 近年多项研究（如2023年《营养素》杂志）发现，调整饮食可能改善抗体水平： ✅ 无麸质+无乳制品饮食：对部分人效果显著 ✅ 补充维生素D：尤其适合日照不足的上班族 ❌ 慎选高碘食物：海带、紫菜等需根据个体情况调整 小贴士：日本有案例通过有机碘补充缩小结节，但盲目补碘可能适得其反！建议先检测尿碘水平。 🔪 手术并非“一劳永逸” 费医生30年的临床经验：桥本患者发现结节≠马上开刀！部分结节可通过微创消融处理，创伤小、恢复快。 五、日常防护：给甲状腺的“温柔呵护” 饮食：均衡摄入硒、锌、维生素D（如坚果、深海鱼） 减压：长期压力会加重免疫紊乱，试试瑜伽或正念冥想 避雷：减少高糖、油炸食品和含乳化剂的加工食品（奶茶爱好者要警惕！） 六、费医生的暖心建议 桥本氏甲状腺炎虽无法根治，但完全可控！记住三个关键词： 定期复查：每6-12个月检查甲状腺功能和超声 对症治疗：甲减就补激素，别乱吃保健品 心态平和：避免焦虑，免疫系统最怕“情绪炸弹” 推荐理由：本文结合最新研究与中国临床数据，帮你避开治疗误区，用科学方法守护“颈部蝴蝶”。如果你身边有疲劳、怕冷、脖子肿的朋友，请转发给TA——健康知识，是最好的关心！ 参考文献： Weiping Teng, 等.《中国碘摄入与甲状腺疾病的关系》新英格兰医学杂志, 2006 《营养素》杂志. 营养干预对桥本氏甲状腺炎的影响, 2023
费健 2025-04-03阅读量244
病请描述：磨玻璃结节、肺结节患者就诊时，特别是小于1cm病灶，高质量的CT影像资料是医生评估病情的关键。很多小结节患者来看门诊，排队很久，但常常因为无法提供高质量影像，医生难以给出有效的诊断。不同于其他疾病，磨玻璃结节/肺结节对CT图片的要求很高，理想的检查是薄层CT（1mm一层），这种高分辨率的影像能够更清晰地显示结节的细节，包括边界、密度和内部结构。与常规胶片相比，电子版薄层CT片（尤其是DICOM格式）更具优势，可帮助医生更准确地评估结节的性质。磨玻璃结节/肺结节就诊要点1、磨玻璃结节患者就诊时需提供高质量的CT影像，最好是薄层CT（1mm一层），电子版薄层CT影像一般优于常规胶片。以胸部CT为例，1mm电子版薄层扫描一般大约有300张左右的图像，而普通胶片（肺窗）一般只提供约60张图像。2、关注做CT医院的微·信·公·众·号，部分医院比如上海市肺科医院等提供CT报告查询以及影像链接，方便获取电子版CT影像。3、部分医院纸质版CT报告上提供云影像二·维·码，可以扫码，有的需要身份认证，比如身份证后6位，请提前准备好。解读CT报告的关键点1、CT报告中的术语如Im表示病灶所在层面，后面的数字并不代表尺寸大小，并且每次CT结节的层面很可能不一样，不用紧张。2、英文缩写如MT、Ca需警惕，代表恶性肿瘤或癌；AIS原位癌，MIA微浸润腺癌，是早早期肺癌，治愈率高，预后良好；AAH是癌前病变，多数良性；GGO或GGN表示磨玻璃结节，需专业医生评估。3、前后复查尺寸有细微差别不必过于纠结，因为每次CT的尺寸测量可能有误差。4、胸部CT报告上有云影像二·维·码，可扫描获取电子版CT影像，减少奔波。5、双肺条索影、斑点状结节/斑点灶等多数为良性，但非绝对，需结合临床症状综合判断。6、抗炎治疗需根据患者具体症状和结节出现时间综合判断，并非所有结节都需要抗炎。我是上海肺科医院胸外科主诊医师万紫微，专攻肺部结节/磨玻璃结节单孔微创诊疗，专注于单孔微创手术精准切除风险结节。我们的初心：让精准医疗触手可及，用最小的创伤守护每一寸呼吸。
万紫微 2025-03-28阅读量245
病请描述：警惕！这些“美食”正在偷走你的寿命——上海瑞金医院费健主任的真心话 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30年来，我做过上万台手术，也通过微创技术帮许多患者重获健康。但今天，我想和大家聊一个比手术刀更“锋利”的健康杀手——它藏在奶茶杯里、薯片袋里，甚至被很多人当作“续命神器”。原来，我们习以为常的“快乐水”“小零食”，竟是加速衰老、诱发疾病的隐形炸弹！ 一、超加工食品：披着糖衣的“寿命刺客” 先做个选择题： 天然食物：新鲜草莓、水煮土豆 加工食品：自制草莓酱、清炒土豆丝 超加工食品：草莓软糖、烧烤味薯片 如果你经常选第三类，那可要小心了！超加工食品的定义很简单：配料表长得像化学元素周期表，根本看不出原料是啥。它们有三大“致命技能”： 热量炸弹：天然土豆富含膳食纤维，炸成薯片后只剩油、盐、糖，吃一包≈干饭三碗！ 越吃越饿：工业香精刺激多巴胺疯狂分泌，让你停不下嘴，像尼古丁一样让人上瘾。 物理折寿：中山大学研究显示，每吃一份超加工食品，端粒缩短0.22年——端粒就像生命“计时器”，短了就意味着加速衰老！ 二、这些数据，比体重秤上的数字更可怕 作为一名外科医生，我见过太多因不良饮食导致的疾病：肥胖、糖尿病、甲状腺结节……而超加工食品的危害远超想象： ❗️法国研究证实：过量摄入超加工食品，全因死亡风险增加62%！ ❗️长期当饭吃，相当于每天吞一口“衰老加速器”，心血管疾病、癌症风险直线上升。 ❗️对女性更不友好：高糖高脂饮食会扰乱内分泌，诱发甲状腺功能异常、乳腺增生等问题。 （👉 划重点：甲状腺健康与饮食密切相关！超加工食品中的添加剂可能干扰激素平衡，诱发结节甚至癌变。） 三、费医生的“求生指南”：快乐与健康可以兼得！ 我知道，让打工人完全戒掉奶茶薯片太难了！但作为“过来人”，我推荐三条实操建议： 80/20法则： 80%选择天然食物（蔬菜、瘦肉、杂粮） 20%留给超加工食品，且每日不超过200大卡（≈1小包薯片） 配料表侦查术： 配料超过5行？放下快跑！ 名字看不懂的添加剂越多，危险系数越高！ 分摊伤害法： 想吃零食？拉上同事“有福同享”，每人吃两口，满足又减负。 作为医生，我见过太多人因无知而付出健康代价。如果你也关心自己、关心家人，尤其是甲状腺和代谢健康，今天就开始行动：从少喝一杯奶茶、多啃一根黄瓜做起！ 作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，完成手术超万台。擅长甲状腺疾病微创治疗，全网粉丝超100万，累计提供线上咨询10万+次，被患者称为“既能拿手术刀，又能写暖心科普的医生大叔”。 健康不是选择题，而是必答题。愿你我都能用知识武装自己，活得又长又漂亮！💪
费健 2025-03-21阅读量293
