病请描述：在我的门诊上，经常会遇到肺癌患者和家属咨询，肺癌患者是不是要忌食牛奶、公鸡、牛羊肉、海鲜等“发物”？部分患者对医生的回答和解释将信将疑，有的患者更是凡“发物”一律敬而远之。肺癌患者到底能不能吃“发物”呢？ 首先要明白什么是发物，在《中国饮食营养学》里，对发物的描述为：能引起旧疾复发，新病增重的食物。这里的“发”可以理解为诱发、引发、助长之意。秦伯未先生在《病人的膳食问题》中提出：“凡能引起口干、目赤、牙龈肿胀、大便闭结等芥菜、韭菜、香菇、金花菜等, 都有发热的可能, 俗称‘发物’”。可见这里的“发物”主要指的是辛热之物。 中医认为食物和人体都有寒热属性，寒性的体质吃了寒凉的食物必然会引起疾病加重，相反，热性体质吃了热性的食物，就犹如火上浇油，必然使疾病复发。这个道理就像每个人会有自己的个性，有人性格开朗，有人性格内向，因此，这种人体的偏性导致食物吃对了就是药，吃错了就是害。 那到底怎么判断自己的体质是不是适合吃发物呢？其实大牌的中医专家的建议都不如自己身体的真实反应，比如有些人一吃牛羊肉、韭菜、瓜子、火锅就上火，口腔溃疡、牙龈肿痛、面部痘痘、烂嘴角随之而来，痛苦不堪，说明她本身就是阴虚内热的体质（容易上火），但是对于那些脾胃虚寒的人来说吃了这些食物就可能会很舒服，手脚也暖了，胃脘也不隐痛了，脸色也变红了。还有些人吃了冰激凌、水果、牛奶后腹泻、胃痛、怕冷、咳嗽就说明她本身就是阳虚体质，因此要学会自己判断自己的体质偏性，让中医真正融入日常生活，成为一种生活方式。 在门诊经常能遇到一些患者本来经过一段时间的中药精心调理，身体各方面都恢复的都挺好，可就是一次没忍住美食的诱惑，喝冰镇啤酒、吃火锅，原来的各种不舒服再次复发，人们常说“病人不忌口，坏了医生手”就是这个道理。 “发物”如此之多，难道肿瘤患者就只能上顿白菜、下顿白菜，不食人间烟火了？其实也不是绝对的，提倡肿瘤患者适当忌口和戒吃“发物”就行了，但“发物”的范围不应随意扩大。人们在“忌口”方面常常存在一些误区，要搞清楚。 公鸡、鹅、鸡蛋类：从中医学上，这类食物属禽畜类，主动而性升浮，吃后容易触发头痛、头晕等旧的疾病，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。因此，当肿瘤患者有肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻、荨麻疹、丹毒、湿疹、疮疖、中风、头晕目眩等症，不宜食用上述“发物”。 牛羊肉、葱姜蒜、咖喱、白酒、韭菜等辛温助热类：此类食物从中医上常称为动血“发物”，它们具有活血散血之性，能动血伤络，迫血外溢，所以当肿瘤患者具有各种出血性疾病如月经过多、吐血、咯血、鼻出血、皮下出血、尿血、痔疮等病症，应忌食。舌头整体偏小、舌质红，咳黄痰、便秘的患者，还有在使用靶向药物、免疫治疗期间尽量避免食用这些可能上火的食物。 鱼类、虾、蟹等海鲜类： 带鱼、黄鱼、鲳鱼、虾、螃蟹等水产品，此类食物统称为海鲜类。这类食品大多咸寒而腥，对于肿瘤患者中体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。肺癌伴有咳嗽患者对海腥、河鲜之类食物特别敏感，因此不宜食用。 说到这里，我们要辨证的看待“发物”，既不能按照某些大V专家认为的那样肺癌什么都可以吃，也不能完全将“发物”拒之门外，要根据自己的体质偏性，选择适当的忌口。这样既可以保证肺癌患者高蛋白和各种营养素的摄入，这些食物不仅是营养素的优质来源，又可以提高机体的免疫力、促进肺癌患者的康复具有积极作用。所以，肺癌患者的膳食结构应是在保证热量、蛋白质摄入基础上的食物多样化，不必盲目“忌口”。 肺癌患者应该多学习、多了解有关发物的知识，当拿不定主意时，就耐心倾听身体的反馈，只有身体的反馈才是最真实的。
刘宝君 2021-04-16阅读量1.2万
病请描述：1、儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重可以引起牙龈以及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染。2、乳前牙的龋坏缺损可以影响到美观，影响孩子的发音，甚至可以影响儿童的心理健康的发育。3、儿童蛀牙造成乳牙的缺损缺失，根尖病变非常严重的时候，还可以造成反复的感染，这样就影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良，以及将来恒牙的排列不齐等等。儿童时期的六龄牙，就是六岁左右开始萌出的第一颗恒牙，蛀牙的发生率也非常高。有些家长会误认为是可能替换的乳牙，没有重视而耽误了治疗。综上所述，建议儿童定期进行口腔检查，及时发现蛀牙进行补牙处理。
张耀国 2020-11-22阅读量9016
病请描述：牙齿肿了是不能拔牙的。牙齿肿的时候如果拔牙，首先是麻药效果不好，会引起疼痛，另外，在牙齿肿胀的时候拔牙，有可能引起感染的扩散，术后的出血等等情况，所以在牙齿肿胀的时候不能拔牙。牙齿肿胀的常见情况是根尖发炎引起根尖周炎，这个时候就需要进行开髓、疏通根管，开放引流消炎之后再拔牙；如果是牙周炎引起的牙龈肿胀，需要进行牙周的局部冲洗，有牙周脓肿形成需要切开引流，再进一步控制炎症；冠周炎引起的牙龈肿胀，需要进行冠周冲洗，消炎之后再拔牙。同时牙龈肿胀时候还需要口服消炎药来配合消炎的处理，等炎症消除之后牙龈不肿了，再考虑拔牙。
张耀国 2020-10-08阅读量9510
病请描述：张耀国·主任医师南京医科大学附属口腔医院水平阻生智齿，由于其位置方向的特殊性，在拔除的时候，除了具有一般智齿拔除的风险之外，拔除的主要风险还包括：第一，一般情况下需要切开牙龈，去除一部分牙槽骨，这种情况的术后反应会比较重，可能会出现比较长时间的疼痛、肿胀、张口受限等等；第二，水平阻生智齿，有可能会顶住前面的第二磨牙，所以在拔除的时候对第二磨牙可能会造成损伤，可以通过微创拔除的方法来避免这种风险；第三，水平阻生位置都比较低，有可能会伤到下颌神经出现下唇的麻木等情况，所以在拔牙之前一定要拍一个牙片，拍一个ct更为精准来明确阻生智齿和下颌神经管的位置关系，避免这种对下颌神经管损伤的风险发生，以上就是水平阻生智齿拔除的主要风险。
张耀国 2020-09-28阅读量8496
病请描述：乳牙的大牙称为乳磨牙，乳磨牙一般替换时间都比较晚，通常在10到12岁之间替换，如果烂空了，可以引起疼痛，发展严重，还可以引起牙龈及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染，如果引起牙根反复发炎，会影响到恒牙的生长发育，所以遇到乳磨牙有龋坏，比较严重，首先要积极的治疗，积极的进行保守治疗，通常是做根管治疗，保持牙齿的功能，尽量保留到换牙时期，同时需要拍片看根尖病变的情况，是否已经影响到了恒牙的生长发育。如果龋坏根尖炎症比较重，无法保留，或者影响到了恒牙的发育，可以考虑拔除之后做间隙保持器来维持牙列的完整，避免将来牙齿的拥挤不齐等情况。
张耀国 2020-09-09阅读量8482
病请描述： 拔牙术后的并发症与创伤大小、术后护理、患者体质等等都有关，常见的并发症包括：创口出血，一般发生在术后当日、次日，局部因素为多见，创伤严重，牙龈有撕裂，处理不当等等都可能的，全身因素包括高血压，血液疾病等等，出血严重，一定要到医院及时处理；术后感染，干槽症在拔牙后三四天出现剧烈疼痛，常常波及到同侧的耳朵及太阳穴，而非局限于拔牙窝，口服常用的消炎止痛药往往效果不好，干槽症的发病原因尚不明确，可能与拔牙的创伤感染术后护理不当等等有关。发生干槽症，要进行局部麻醉下用双氧水生理盐水冲洗清理窝洞，再放止血止痛的促进愈合的药物，如碘仿擦条，一般1到2天疼痛会有所缓解，必要时再进行换药处理，直到症状基本消失；疼痛肿胀，拔牙后可能出现不同程度的疼痛和肿胀，可以口服消炎止痛药，一般一周左右可以缓解；还可能出现一些比较少见的并发症，如全身发热，下唇麻木，颌骨骨折等等情况。以上就是拔牙后一些常见的并发症。
张耀国 2020-09-09阅读量9120
病请描述： 五岁儿童蛀牙应该还是乳牙龋齿，有些家长会认为乳牙不重要，乳牙蛀牙可以不用补，这种想法是不对的。首先，儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重可以引起牙龈及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染。乳前牙的龋坏缺损，可以影响到美观，影响孩子的发音，甚至可以影响儿童的心理健康。儿童蛀牙造成乳牙的缺损缺失，根尖病变严重的时候，还可能造成反复的感染，这样就会影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至造成恒牙的发育不量，以及将来恒牙的排列不齐等等。乳磨牙到12岁左右才能替换，有蛀牙更要及时的补牙，平时保持口腔卫生，定期口腔检查，预防控制龋齿。
张耀国 2020-09-09阅读量8749
病请描述： 蛀牙龋齿引起牙髓神经发炎，再通过根管引起根尖周发炎，出现牙龈肿胀疼痛，成为急性根尖周炎，急性根尖周炎疼痛往往表现为剧烈的疼痛，但是能够定位，咬合疼痛明显，对应根尖区有压痛，牙龈有肿胀，严重时可以波及到面部。根尖脓肿形成时，疼痛达到高峰，肿胀破溃引流后有所缓解。首先要对牙齿进行开放处理，钻开牙齿，打开牙髓腔，去除坏死炎症的牙髓组织，再疏通根管、引流，如果脓肿已经形成有波动感，还要切开牙龈进行引流，严重者配合口服消炎药，一般一周左右疼痛能够缓解，疼痛缓解后再进行根管治疗等处理，不能保留的残根残冠，需要拔掉，拔掉之后三个月左右再考虑装牙处理。
张耀国 2020-09-07阅读量8917
病请描述：作者: 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作者注：这是十余年前本人在全国性病控制中心网站上发表的一篇科普文章，至今读来仍有新意。在稍作修改订正后，特此转载于微医，以飨广大读者。 引言 颜面疱疹本身并不是性病，但是引起颜面疱疹和生殖器疱疹的病原体都是单纯疱疹病毒（HSV），只是两种疾病发生的部位不同。颜面疱疹在中国人中极为常见。生殖器疱疹的发病率也在逐年增长。随着人们卫生条件的改善，颜面疱疹的发病率将下降。但是，由于人们性行为方式的改变（特别是口交性行为），颜面疱疹传播到生殖器部位而导致的生殖器疱疹可能增多。由于颜面疱疹与生殖器疱疹具有极为相似的临床表现和危害性，特在此编撰关于颜面疱疹的内容，以帮助受到或可能受到疱疹侵扰的人们更好地认识这种疾病，以减少其传播，减轻其危害。 定义 颜面疱疹是一种十分常见的复发性疾病，也称为口唇-颜面疱疹、口唇疱疹、发热性疱疹、发热性口疮，俗称"火气"。颜面疱疹的典型特征是在皮肤和粘膜部位出现成群的水疱，水疱内充满疱液，基底皮肤粘膜红肿。在皮肤损害发生之前，受累部位常有烧灼、刺痛感觉。皮肤损害发生后，局部自觉疼痛，触痛明显。水疱愈合后不留瘢痕，但皮损有复发倾向。 颜面疱疹的病因是一种常见的病毒―单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）。单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1和HSV-2。其中HSV-1最为常见，通常引起颜面疱疹；HSV-2通常引起生殖器疱疹。但两型HSV感染可出现交叉，其中由颜面或口唇传染到生殖器较常见（引起生殖器HSV-1感染），而由生殖器传染到颜面或口唇少见。 感染途径 颜面疱疹通过密切的身体接触而传播。已感染颜面疱疹的人与未感染疱疹的人发生密切接触时，病毒即可能由感染的一方传染给未感染的一方。颜面疱疹感染最常发生于婴儿期或儿童期，这是由于婴幼儿与其亲属的密切接触（如接吻、亲密拥抱等）所造成。在病毒发生传播时，具有传染性的一方并不一定有颜面疱疹的典型症状。例如，在水疱出现之前病毒常从口唇部排放，而且在无任何可觉察症状时感染者也可能会有感染性病毒颗粒的排放，这种情况也称为无症状病毒排放。 大多数人在3～5岁的年龄阶段就感染了HSV，但其中仅1/3会出现有症状的初次疱疹发作。刚出生不久的新生儿或小婴儿如果感染HSV，病情会很严重。 病毒致病过程 HSV侵犯人的表皮细胞，即皮肤的外层，引起水疱的发生。病毒可从表皮沿神经传导路径上行至三叉神经节，即靠近内耳的一种神经束，在那里隐藏潜伏直至被激活。导致病毒激活的可能触发因素（诱因）包括发热（如普通感冒）、紫外线照射（日晒）、精神紧张、极度疲劳或免疫功能下降等。 ● 首次感染 当一个人第一次感染疱疹时出现的疾病发作称为原发性感染。原发性感染可有不同的临床表现。有些人可仅有轻微症状或完全无症状，而有些人可出现明显的不适。口疮（口腔溃疡）可出现在齿龈，也可出现在颊黏膜，这种表现通常被称为齿龈口腔炎。起初，在口腔、牙龈、喉和唇部发生疼痛性溃疡，如果不治疗的话，溃疡可持续14天以上。齿龈口腔炎应给予抗病毒治疗。多数病人还需要使用止痛药甚至局部麻醉药，直接用于患处，以减轻疼痛不适，以便能够进食（餐饮）。首次发作在病毒入侵皮肤粘膜后的1～3周发生，并在发作后2～3周内完全愈合。 ● 疱疹复发 病毒感染后终生潜伏在感染者的神经中，并不时地被激活。有些人很少出现疾病复发或不再发作，而有些人则经常复发。随着年龄的增长（时间的延长），疾病的复发似乎可减少。 疱疹发作可有四个阶段：1．局部皮肤出现麻刺感；2．轻度肿胀，然后出现成群的疱液充盈的水疱，常自觉疼痛；3．水疱破裂和融合，形成渗液的溃疡面；4．溃疡干燥，表面结痂，通常在8～10天后愈合，不留瘢痕。 在溃疡完全结痂之前，均可出现病毒传染他人。 好发部位 颜面疱疹最常累及口唇和鼻部，引起口疮或唇疱疹。疱疹复发可累及眼部皮肤粘膜，甚至眼睛内部。眼部HSV感染也有多种名称，包括疱疹性角膜炎、疱疹性结膜炎和疱疹性基质性角膜炎。眼内HSV感染罕见，但可导致一种称为急性视网膜坏死的综合征。眼部疱疹感染可导致严重后果，必须尽快到眼科就诊。在儿童中，HSV还可感染口腔和喉部，感染可伴有发热和全身疼痛。 此外，HSV还可感染手指甲床根部，引起局部红肿疼痛，这种情况称为疱疹性瘭疽。 复发诱因 颜面疱疹复发的诱因有明显的个体差异。在有些病人中，引起疱疹复发的诱因有月经、外伤、发热、日晒、恶劣的天气，以及引起人体免疫功能下降的事件（如普通感冒、流感或全身性疾病）。但在有些病人中，则疱疹复发的诱因不明确。 诊断 当出现活动性疱疹感染（有明显水疱、溃疡）时，颜面疱疹的诊断很容易，也较为准确。综合考虑病人的病史和临床表现，足以确定颜面疱疹的临床诊断。采集皮损部位拭子标本作HSV病毒检测，或者进行特异性血清抗体检测，可有助于疱疹的确诊。 并发症 疱疹损害局部可继发细菌感染。如果疱疹累及眼部，严重者可损害视力，甚至导致失明。在患有异位性皮炎的病人中，少数疱疹感染可播散到全身部位。 广泛的疱疹损害还可能是其他疾病的一种征象。如肺炎或HIV感染导致身体的抵抗力低下时，就可出现严重的广泛的颜面疱疹或生殖器疱疹。 治疗 使用抗病毒药物可治疗，有时甚至可预防颜面疱疹。有效的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦片剂，以及阿昔洛韦和喷昔洛韦霜剂或凝胶。止痛药和缓解疼痛漱口水也可用以减轻症状。应尽可能在症状出现的早期阶段就开始进行治疗。疱疹复发时的抗病毒治疗（口服或局部外用）可促进损害的愈合。如果疱疹发作很频繁或给病人生活带来麻烦，每日口服抗病毒药物能够有效防止发作。在国内，上述口服或外用药品均已经上市，可从医院及药房凭医生处方获得。 如果新生儿有单纯疱疹病毒暴露（例如当母亲或其他亲属有疱疹发作时，与其有密切接触），应该对其进行密切观察，注意其是否出现以下征象：发热、出现皮肤粘膜水疱、精神萎靡、烦躁不安、食欲低下。即使这些症状很轻微，也必须提高警惕，立即将小孩送往专科医院就诊，并一定要将你的忧虑告诉医生。如果新生儿在出生时或出生后不久接触了单纯疱疹，感染症状多在2～3周后出现。 传播和预防 有疱疹发作的病人，无论是颜面疱疹，还是生殖器疱疹，应该知道从疱疹发作开始至全部溃疡完全愈合这一期间，均具有传染性。在此期间，病毒可传染给他人，少数情况下还可自身接种于身体的其他部位。由颜面向生殖器传播引起的生殖器疱疹（生殖器HSV-1感染）有增多的趋势。 为了防止疱疹的传播，在口疮或唇疱疹出现时，病人应该避免以下行为：● 接吻● 当你或你的性伴有颜面或生殖器疱疹损害时，实施或接受口交● 共用毛巾和面巾● 使用唾液来湿润隐形眼镜● 亲吻小婴儿 个人卫生对于疱疹感染者来说，非常重要。尽量避免接触溃疡或损害，接触以后要及时用肥皂和流水洗手，并擦干。要避免用手随意抠挖皮损，这可能导致病毒传播到身体的其他部位，或引起局部继发细菌感染。还要避免在皮肤上使用刺激性清洁剂。 健康的生活方式可以增强皮肤对病原体的抵抗力。要做到饮食多样化，坚持体育锻炼，睡眠充足。对有些病人而言，使用防晒霜可能有助于防止疱疹复发。 进一步的信息 如果想要获得有关颜面疱疹的更多信息，可以带着问题去咨询皮肤病与性病专业医务人员。 致谢 衷心感谢新西兰疱疹基金会（New Zealand Herpes Foundation, NZHF）的Janet Say博士和国际疱疹联盟（International Herpes Alliance, IHA）在本资料编撰过程中给予大力支持和帮助！ 文章来源：中国疾病预防和控制中心性病控制中心官方网站 https://www.ncstdc.cn/#/home/ArticleDetails/u%3A97a71f79393c6ac8f021bd387d55b4d5%23@a%3AXieshoue_Spread%23/STD_Official_Web_Knowledge_Park
赖伟红 2020-07-13阅读量1.4万
病请描述： 儿童蛀牙有必要补吗？回答是肯定的，有必要补！我们先看看儿童蛀牙，都可以造成哪些危害： 1、儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重可以引起牙龈以及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染。 2、乳前牙的龋坏缺损可以影响到美观，影响孩子的发音，甚至可以影响儿童的心理健康的发育。 3、儿童蛀牙造成乳牙的缺损缺失，根尖病变非常严重的时候，还可以造成反复的感染，这样就影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良，以及将来恒牙的排列不齐等等。 还要特别强调一点：儿童时期的六龄牙，就是六岁左右开始萌出的第一颗恒牙，蛀牙的发生率也非常高。有些家长会误认为是可能替换的乳牙，没有重视而耽误了治疗。 六龄牙是非常重要的一颗牙齿，它对儿童将来的整个牙颌的发育都非常重要，起着重要的作用。所以如果要发现六龄牙有龋坏，更要积极的补牙处理。 综上所述，建议儿童定期进行口腔检查，及时发现蛀牙进行补牙处理。
张耀国 2019-11-10阅读量9395