病请描述：小董，33岁，身高165cm,体重55kg，平素月经规律，无痛经，否认其他慢性疾病史。一个健康的姑娘，却在生育上吃足了苦头。 2015年底结婚后，自然流产多达4次。用她的话来说：她是易孕体质，更是易流体质。 4次胎停时间发生于2015-2020年之间，当时孕周为孕8-10周，且每次曾B超发现胎心，但之后胎心消失，2020年那次胎停清宫时还做了胚胎染色体检查，结果正常。 来门诊就诊后，嘱夫妻双方做全套生殖免疫检查。丈夫精液检查正常，精子DNA碎片率9%。 双方染色体和生殖道病原体检查均正常， 女方其他检查结果：性激素，甲状腺功能，胰岛素释放实验和血脂正常。排卵监测：排卵前卵泡直径21-23mm。免疫因素：抗心磷脂系列抗体阴性，•抗双链DNA抗体+,抗核抗体+，其余自身抗体均阴性，凝血因素易栓症筛查结果为阴性。 2个月后复查免疫指标：抗抗双链DNA抗体和抗核抗体仍为阳性 诊断：复发性流产，未分化结缔组织疾病？ 治疗方案，服用3个月硫酸羟氯喹后试孕，每个备孕周期：加服用阿司匹林，排卵后加服醋酸泼尼松。 备孕3个月后，患者受孕成功，孕后复查免疫指标，抗抗双链DNA抗体+,抗核抗体+，但抗核抗体滴度有所下降，继续两药物治疗，孕7周B超是孕48天，见心搏，双侧S/D正常，之后孕22周大排畸提示胎儿发育正常，停醋酸泼尼松松。孕35周停阿司匹林，但继续服用硫酸羟氯喹直至分娩，孕38周分娩1健康女婴，体重3450g。小董终于完成了她的"人生大事"。 未分化结缔组织病（UCTD）是某些结缔组织病的早期阶段，患者一般会出现1种或1种及以上结缔组织病的症状或体征，体内存在1种或1种以上自身抗体，病程持续一年以上，不符合任何其它结缔组织病的诊断标准，但有进一步发展为结缔组织疾病的可能。 越来越多研究发现，未分化结缔组织病与复发性流产密切相关。许多育龄妇女平素无任何症状，仅仅因反复流产来医院就诊，就发现自身免疫性抗体阳性。对这些患者的治疗是以免疫抑制剂联合抗凝药物为主。 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午 周六特需门诊：轮班
王哲蔚 2025-01-22阅读量1220
病请描述： 作者：（江苏）王长杰医生 原创文章，禁止转载或引用 开篇之前，我首先在此继续感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！也感谢他们能允许我的专业探讨子宫腺肌症方面的第58篇原创文章在此落户！更感谢他们的平台，造福民众，能让更多的患者来查阅到对自己有益的文章！福泽你我！ 文章正文 谈起子宫腺肌症的危害有哪些，相信绝大多数患者滔滔不绝的说一通，比如子宫腺肌症会导致患者子宫增大、变硬、痛经、月经量多、经期延长、X..交疼痛以及贫血、不孕等症状。但本文章在开始讲述则是大家熟悉的临床最常见一些危害，但后面将展示的内容是绝大多数子宫腺肌症病人平时在就诊时，临床医生极少来提醒您这个病如不及时得到控制或改善，所造成的比疼痛等普通症状更大后果危害是什么！本文章作者王长杰医生整理这二十余年专一探讨和治疗子宫腺肌症期间，所搜集和总结一部分子宫腺肌症病人的病情，由当初的一般程度，却一味抱着能拖则拖，痛时吃镇痛药片，得过且过，拖一天是一天，反正最多每月数天疼痛难受，挨过最难受的几天就行，子宫增大由它去增大的坏思想！原来病情只是一般程度（子宫或腺肌瘤只是一般增大），此时若找到专业医生尝试治疗，也有可能让子宫或腺肌瘤得到控制或缩小。但由于患者本人在前面的坏思想，而让病情持续加重，以导致本文章最后部分所阐述的严重后果时，才后悔当初没有好好控制或改善！给患者带来极大的痛苦和心理上的摧残的折磨！ 子宫腺肌症带来的危害是什么呢？下面先简单阐述一下5个常见症状，然后在本文章后面，王长杰医生将重点阐述子宫腺肌症得不到很好控制或改善时，会引起更大危害之处是什么，敬请耐心阅读： 1、加重痛经 疼痛是绝大多数子宫腺肌症病人反映最多的临床症状，子宫腺肌症会让患者痛经加重，甚至还会造成非月经期有严重腹痛的症状。痛经所出现的原因可能是异位内膜随着卵巢改变出血，而产生病灶外局部压力增高，周围平滑肌组织受到刺激之后发生痉挛收缩而产生疼痛。疼痛时程度多为剧烈，不得不借用强烈镇痛药物来缓解，给患者带来极大的身心和精神上的摧残！ 2、经量增加 对子宫腺肌症探讨和研究的王长杰医生二十余年的临床经验观察到，绝大多数子宫腺肌症患者还容易出现经量大，淋漓不尽，甚至是贫血的现象。月经过多的原因多数认为是内膜面积增多造成。 3、影响生育 子宫腺肌症还会影响到患者正常生育，病情比较轻者会造成反复流产，病情严重者则是会出现不孕，严重影响到妇女生育问题。即使怀孕了，绝大多数在怀孕后的前四个月内出现自然流产的可能极高，因为无法让怀孕后的正常小胚胎安全吸附在子宫壁上，而导致脱落！ 4、导致子宫增大 子宫腺肌症患者去做妇科检查的时候，会发现子宫有增大的情况，而且月经期或者是月经前后子宫增大，之后逐渐会变小。建议在复查B时，最好的检查时间为月经干净后三到五天内复查最准确。本文章作者王长杰医生在这二十多年临床上，见过子宫增大最大者为十二厘米多，还有一小半的子宫腺肌症患者，同时合并子宫腺肌瘤。通过药物的来缩小子宫或腺肌瘤，也是一个慢性过程，目前中药缩小子宫及腺肌瘤的最好配方就是被王长杰医生称为中药奇方汤剂，一个周期22天后，可以让一半左右患者的子宫及腺肌瘤得到不同程度的缩小。感兴趣的患者，可以直接点击后面文章标题进入阅读王长杰医生探讨中药奇方汤剂的文章：《治疗子宫腺肌症不按常规出牌反而效果好？谈中药奇方汤剂治疗原理》，如不愿意用西药激素或长久用激素反复，则可以考虑先尝试一个周期中药奇方汤剂22天看看效果如何。如有一定的效果，则继续用单纯的中药方案，反之，如复查并没有得到控制或病情仍然持续加重，需要考虑是否同时配合西药激素来做后的中西药保守治疗的尝试了，再不行，也只有考虑全切子宫！ 5、X..交疼痛 子宫腺肌症患者会有X ..生活时候疼痛的症状，其疼痛的轻重和子宫内膜异位具体...位置以及病灶大小有关。子宫腺肌症引起x.....交疼痛主要是因为子宫内膜异位于子宫骶骨韧带，e....道直肠隔时，X..生活过程当中会受到牵扯而引发疼痛。 本文章作者王长杰医生重点说说子宫腺肌症病情得不到很好的控制或改善时，病情持续加重到一定程度后，带来的可怕后果有哪些，这些知识是很多临床医生不向患者交待清楚（因为很多医生不是专门治疗此病的），所以，下面这些知识真得拿钱也不一定能买这些知识！王长杰医生今天特别撰写成本文章，以此来警钟长鸣，迟治，不如早治；早治不如找专业的医生来尝试治疗，免得真得出现下面严重后果时，才后悔当初不重视！ 王长杰医生在二十余年的长期临床工作中，对病情严重的患者甚为同情，特别是当初病情只是一般程度，没有找到专业的医生用药，只是在当地盲目用药，病急乱投医，屡用屡没有效果，而产生自暴自弃， 心理上形成中医没有希望有效果，西医激素容易复发的思想，所以认为这个病无药可治！由于在临床上有这类病例经常出现，只需要继续阅读本文章后面的内容，则可全面了解，所以本文章中将不举例来佐证！子宫腺肌症病人一时找不到专业医生来控制或改善病情，就抱着这种坐等病情发展，顺其自然！绝大多数病人，她们却素不知，随着病情持续加重，子宫或腺肌瘤持续得不到很好的控制或缩小，子宫或腺肌瘤于是越来越增大，因为子宫增大或在子宫的后壁上肌瘤则很快压迫直肠，形成肠粘连结！临床以腹痛、腹胀为主要症状，在正常的情况下，女人的子宫与肠壁并不会粘连，但是在有炎症的存在时，就有可能会出现粘连的情况。一般在出现子宫和大肠粘连的情况后，患者 便会出现腹部胀痛的症状。 子宫压迫直肠会出现一系列的症状，增大的子宫或腺肌瘤向后会压迫直肠出现肛门坠胀的感觉，或者里急后重感，总有想解大便的感觉，却解不出来。有些人会出现便秘，排便困难，排便费力，排便不尽感，导致排便量少干结，严重影响生活质量，影响身体健康。甚至有时需要用手按压腹部来协助排便，症状更严重的，会出现肠道梗阻的表现，排气排便停止，出现明显的腹痛腹胀。而且粘连会使肠蠕动减慢，这会引发不完全性肠梗阻。肠道部位的粘连的现象，对患者的影响是非常大的，有的患者会引起恶心呕吐和身体乏力的产生，也可能会引起食欲不振等方面的症状，有的患者还可能会导致严重腹痛的症状。 子宫腺肌症在子宫或腺肌瘤严重增大的时候，肠子和子宫都已经粘连了，如果用子宫腺肌症的中药奇方汤在一到二个周期不能缓解的前提下（一个周期是22天），则一定要特别小心了，因为不切除的话，发生扭转什么的，有生命危险。下列症状可以确定是子宫压迫直肠所引起的，比如经常会有大便的感觉，但是当去卫生间的时候，又解不出大便，并且解大便会经常有解不干净的感觉，在日常生活中有肛门下坠感。这些症状是由以下疾病引起的，比如子宫腺肌症引起的子宫增大非常严重，子宫腺肌瘤或子宫肌瘤增大严重时，尤其是长在子宫后壁的肌瘤，当增大的时候就会压迫到直肠，而引起一系列的直肠刺激症状。另外，如果是后屈后倾的子宫，同时又患有子宫腺肌症，当子宫增大的时候也会压迫到直肠而引起肛门的刺激症状。如果是压迫膀胱的话会出现尿频，排尿障碍，尿潴留等症状。 以上内容，本作者王长杰医生期待能帮助子宫腺肌症病人来增加认识和了解这个被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症，也建议子宫腺肌症病人认真对待自己的病情，千万不要到病情无法保守治疗时，方才后悔！也欢迎去各大知名搜索内输入本作者王长杰医生来细心查找交流或探讨的方式。 欢迎您辛苦阅读本文章！！谢谢！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！ 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，专业研究子宫腺肌症20年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-06阅读量9694
病请描述： 怀孕是一段既充满期待又伴随不安的时期，而先兆流产的出现无疑给这份期待蒙上了一层阴影。先兆流产是指在妊娠早期出现的一系列流产征兆，如阴道流血和腹痛，它可能预示着妊娠的终止。本人苏州治疗先兆流产的老中医，下面为大家介绍先兆流产的危害，以及它对孕妇和胎儿可能造成的影响。 危害一：生理健康风险 1. 贫血：持续或大量的阴道出血可导致孕妇贫血，影响其整体健康状态。 2. 感染：出血为细菌提供了滋生的环境，增加了感染的风险，可能引发子宫内膜炎等并发症。 3. 心理影响：流产的威胁可能导致孕妇出现焦虑、抑郁等心理问题。 危害二：妊娠终止 1. 胚胎发育不良：如果先兆流产未得到有效控制，胚胎可能无法正常发育，甚至停止生长。 2. 流产：先兆流产是流产的前兆，若症状加重，可能导致妊娠终止。 危害三：长期影响 1. 未来妊娠风险：有先兆流产史的妇女在未来妊娠时可能面临更高的流产风险。 2. 生育能力：反复流产可能影响女性的生育能力，造成长期或永久性的生育障碍。 危害四：社会心理影响 1. 家庭关系压力：流产的威胁和结果可能对夫妻关系和家庭和谐造成影响。 2. 社会歧视：在某些文化中，流产可能被视为不吉利，给女性带来社会心理压力。 自我介绍： 本人苏州看妇科的老中医王应兰，江苏省第二中医院中医妇科主任中医师、教授，毕业于南京中医药大学中医专业；曾跟随国医大师夏桂成教授学习。曾任江苏省中医药学会常务委员、江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员。在40余年的中医临床工作中并参与省级科研课题研究，也参与南京中医药大学临床外事带教工作。
王应兰 2024-10-10阅读量2023
病请描述：以下情况需要吃黄体酮： 一、月经不调 原因：由于黄体功能不全、孕激素分泌不足等原因，可能导致女性出现月经不调的症状，如月经量少、月经推迟、闭经等。 作用：黄体酮作为天然孕激素，能够补充体内孕激素的不足，调节内分泌，从而改善月经不调的情况。 二、怀孕保胎 情况：女性在怀孕早期，如果黄体酮水平较低，容易出现先兆流产的症状，如下腹疼痛、阴道少量出血等。此外，对于有习惯性流产史的孕妇，也需要特别关注黄体酮水平。 作用：黄体酮可以降低子宫平滑肌的兴奋性或对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，起到保胎的作用。同时，它还能参与免疫抑制过程，为胎儿提供安全的生长环境。 三、不孕症治疗 作用：黄体酮可以帮助调整女性的月经周期，促进卵巢排卵，增加受孕机会。在辅助生殖技术治疗中，黄体酮也常用于帮助维持妊娠。 四、经前期综合征 症状：经前期综合征（PMS）是指在月经前一周出现的一系列身体和情绪症状，如情绪波动、乳房胀痛和头痛等。 作用：黄体酮可以通过调整激素水平来减轻PMS症状，使女性在经前期感觉更加舒适。 五、更年期症状 症状：在更年期，女性体内的激素水平会发生变化，导致一系列不适症状，如潮热、失眠和情绪不稳定等。 作用：黄体酮可以用于缓解更年期症状，帮助平衡激素水平，从而改善更年期女性的生活质量。
王晓兰 2024-08-30阅读量2818
病请描述：一、近年来，随着基因检测技术的快速发展，个体化（精准）医学给传统医学在疾病的诊断、治疗方面提供了很大改变，也造就了遗传科越来越受到医生和老百姓的重视。而很多病人一听到遗传，就压力很大，但还有很多不是你们想的那样。首先跟大家介绍什么是遗传病。今后再慢慢介绍遗传病的咨询，基因检测，遗传病的治疗等方面。 二、遗传病，它指的是基因突变所导致的疾病。要注意：严重的遗传病只有30%来自父母的遗传，而70%以上为自己新发的基因突变。也就是说不管父母的致病基因遗传给了孩子，还是孩子在胚胎期还是成人后的自己的基因突变，只要是基因突变引起的疾病，都叫遗传病。 三、根据基因突变的量的多少，和基因检测方法的不同，遗传病可分为：染色体病（含基因组病）、基因病（单基因病、多基因病、线粒体病）；目前已确定的遗传病的类型约8000多种。 四、染色体病，目前已确定报道的染色体病综合征有110多种 • 从染色体次亚带到一条染色体、多条染色体的改变所致的疾病，70%以上为新发。 • 包括数目异常和结构异常（易位、缺失、重复、插入、倒位；染色体核型分析多数漏诊） • 是导致先天性畸形儿、死胎、流产等不良妊娠结局的重要原因之一，在早期流产占据比例更高达50%，其中80%为数目异常；在死产婴中占据10%；占新生儿期死亡率的7% • 我国一般人群异常染色体携带者占0.5%；不育人群中大约有10%的夫妇一方有染色体异常。 五、基因组病 • 基因的位置和顺序变异导致，现已记载130余种，90%左右为新发突变，新生儿发生率1-2%。通常为显性遗传。表现出的疾病轻重主要取决于是否破坏关键敏感基因。 • 通常表现为生长发育迟缓、智力低下、特殊面容、内分泌异常、精神行为异常等。包括染色体微缺失微重复疾病；PWS综合征，Prader-willi; DiGeorge；猫叫综合征等等。 六、单基因遗传病 • 单个核苷酸或单个基因的变化足以导致疾病发生。目前已知有约7000多种 • 包括常染色体显性（症状轻，发病迟）、常染色体隐性（症状重，发病早）、性连锁显性（女性患者多于男性，杂合子症状较轻）、性连锁隐性（患者都是男性） • 单基因遗传病发病率较低，一般不到万分之一。怀孕期间一般无异常，漏诊率极高。 • 包括常见的囊性纤维化病、多囊肾病、进行性肌营养不良、脆性X、红绿色盲、地中海贫血、血友病，多数代谢病等。 七、多基因遗传病 • 由多个基因控制，单个基因突变不足以致病，只有多个基因改变叠加发病，环境影响可增强或抑制疾病表现。 • 患病率较高，病因复杂，通常呈现家族倾向，患者亲属的再发风险与患者病情严重程度、遗传率、亲属级别、疾病的普通群体发病率、家庭中已患病人数、性别密切相关。亲属再发风险可参考图片。 • 常见的有：神经系统（遗传性共济失调、脊肌萎缩症）、血液（血友病、地中海贫雪）、心血管（先天性心脏病、原发高血压）、遗传代谢（酪氨酸血症）、骨骼（软骨发育不全、肢端畸形）、眼耳（白内障、先天性耳聋）、内分泌（糖尿病、性发育异常）、皮肤（鱼鳞病、白化病）、常见智力低下（孤独症、脆性X）、生殖泌尿（Y连锁生精障碍、多囊肾病） • 对于肿瘤，三代人多人患肿瘤，同胞最少两人患同一种肿瘤，发病年龄又早，考虑遗传型肿瘤。 八、线粒体遗传病 • 每个细胞可有几个-几千个线粒体，每个线粒体可有一个或多个线粒体DNA，线粒体DNA容易发生突变并且无法修复，疾病的严重程度与细胞内有缺陷的线粒体数量、线粒体DNA突变所占比例、身体组织对线粒体能量供给的依赖性相关。 • 受精方式决定了线粒体异常为母系遗传，即母亲患有线粒体疾病的话，后代都发病；此病发病早、进展快、病情重、疾病表现程度及类型的差异程度高。 • 发病率为1/5000，目前发现100多种疾病与线粒体基因突变有关 • 线粒体最主要功能是为细胞的各种生命活动提供能量，尤其涉及神经系统、心脏、肌肉等高能耗器官。主要表现为线粒体脑肌病，此外还可能有失明、贫血、痴呆、癫痫等症状，氨基糖苷类药物诱发的耳聋也属于线粒体病。 九、表观遗传 • 通过DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA等作用修饰核苷酸或核小体，不改变DNA序列，但是影响基因表达。 • 环境污染可导致表观遗传变异------20%多的疾病与不良环境暴露有关 • 生活方式可影响表观遗传：如酗酒、抽烟、空气污染、农药、重金属、孕期精神紧张等 • 如，脆性X染色体综合征，为FXS基因突变，此病属于单基因遗传病，但它的DNA甲基化增加，组蛋白乙酰化降低，也涉及表观遗传。男性发病率0.5-1/1000，表现为智力低下、大头、大耳朵、巨睾、第三指间比例大、出生时体重大，占男性智力低下的10-20% ；女性杂合子患者约1/3轻度智力低下，卵巢早衰 。 十、传统的各科临床医学很复杂，而遗传病也是非常复杂，举几个简单的例子。比如：相同基因，在不同个体或部位表达，疾病的性状显著差异；还会有遗传早现的现象，即连续几代传递后，发病年龄、病情逐渐提前和加重；或者延迟显现，即某些显性基因遗传病的杂合子个体在初期不显示症状，到一定年龄延迟表现，如亨廷顿舞蹈病，一般中年发病，后慢慢丧失行动说话思考和吞咽能力。还有从性遗传，比如原发性血色素病男女患病比例约为10:1。还有嵌合体，比较常见的是妇产生殖科的孕妇检查外周血染色体核型是正常没有变异的，但是排出的卵细胞是正常和异常染色体的嵌合体，所以造成自身的反复流产。 最后愿大家平安健康，即便现在饱受疾病折磨，相信快速发展的医学和生物技术会帮助大家在不久的将来重返健康阳光好生活。
遗传咨询 2023-11-07阅读量1766
病请描述：酗酒可以导致急性胰腺炎已经为临床所熟知，尽管如此，其机制目前尚不十分明了。普遍接受的观点认为，酒精对于胰腺细胞具有毒性作用，能损伤胰腺、刺激胰腺分泌，并引起十二指肠乳头水肿和括约肌痉挛，诱发发生。由于我国传统风俗所提倡的“孕妇进补”等不良饮食习惯亦为发生的重要因素，高脂肪高热量饮食刺激大量胰液和胆汁分泌，而此时孕产妇胰液和胆汁容易因排泄不畅时及括约肌痉挛引发。 此外，单个甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生引起的甲旁亢及高钙血症也可引起急性胰腺炎，血钙增高能刺激胰腺外分泌，引起胰管钙化，同时也能诱导胰蛋白酶原的激活引起急性胰腺炎发生，导致反复流产，并容易被妊娠期的一些生理变化掩盖和忽略。一些妊娠期用药分类为B级药物如红霉素、美沙拉嗪、柳氮横胺吡啶、类固醇、噻嗪类利尿药物等可在妊娠中使用，但可能会引起急性胰腺炎。妊娠期高血压症也可因持续性动脉痉挛导致胰腺缺血及微循环障碍，诱发发生。妊娠呕吐、产褥感染和分挽也可诱发。妊娠期胰腺微循环障碍和血流动力学因素亦和发生密切相关：红细胞聚集性增高；高甘油三脂血症引起的血液粘滞性增高；纤维蛋白原增髙引起的红细胞桥接作用等因素使胰腺毛细血管缺血、通透性增加及形成微血栓，同时妊娠晚期腹腔内脏移位导致胰胆管压力增髙，加重了胰腺微循环障碍。 2、诊断 急性胰腺炎的早期诊断有助于改善孕妇和胎儿的结局但由于急性胰腺炎病程凶险，同时妊娠期孕妇内脏移位影响了诊断的准确性，易造成误诊、漏诊。 2.1临床表现 典型症状为腹痛、恶心、呕吐，腹痛多为中上腹或左上腹，呈持续性胀痛，并可放射至左侧腰背部，伴有腹肌紧张。患者常有进食油腻食物病史。胆源性则以右上腹疼痛为初发症状，伴有黄疸，疼痛也可放射至右侧肩背部。可伴有发热、心动过速、血糖升高胰岛细胞受损，病情加重时出现胰腺出血坏死、腹腔大量液体渗出、麻痹性肠梗阻。引起子宫和胎盘的血液灌流急剧下降，同时剌激子宫导致宫缩，加重了子宫和胎盘血循环障碍，导致严重缺血缺氧出现胎儿窘迫、流产、早产甚至胎儿死亡，同时，孕妇自身因胰腺炎及严重全身并发症和胎儿双重影响而危及生命。妊娠胰腺炎临床症状有其特殊之处，往往表现为不典型症状，由于妊娠中晚期子宫的上抬使腹腔解剖位置等发生改变，并由于缺乏大网膜对炎症的局限和包裹作用，炎性渗出物流至下腹部引起疼痛可被误诊为早产、胎盘早剥、临产宫缩或阑尾炎，腹泄可被误诊为急性胃肠炎。 2.2 实验室检查 血、尿淀粉酶为最常用检测指标，同时需动态观察值的变化。90%患者血清淀粉酶升高，在发病后3-13小时升高，24小时达到高峰，但仅维持72小时升高，4天至5天后迅速下降至正常。其他疾病如消化道穿孔、肠梗阻、急性肠系膜血管血栓形成、病毒性肝炎和宫外孕等也可有淀粉酶的升高，但很少超过正常值2倍以上。因此，血清淀粉酶值超过500u才有诊断价值，检测值愈高则诊断的准确度愈高，但出血坏死性胰腺炎时大量胰腺组织被破坏，生成的淀粉酶很少导致测定值低；血清脂肪酶特异性和灵敏度髙于血清淀粉酶，因前者不易受其他因素的影响，更具有诊断价值。胰腺损伤时脂肪酶被大量释放，4小时升高2-50倍，且维持1-2周。 患者血常规检查白细胞计数多增高，中性粒细胞百分比亦增高，同时中、重度患者若并发单器官或多器官功能障碍时常有血生化和血气分析值改变。血清甘油三酯测定及肝酶谱、血胆红素测定常可发现胰腺炎病因，血清甘油三酯水平高于常提示高脂血症胰腺炎，肝酶谱异常及血清胆红素升高常提示为胆源性胰腺炎。血糖早期升髙常是肾上腺皮质的应激反应，后期升高则是胰岛细胞破坏，胰岛素分泌不足所致，若超过则反应胰腺广泛坏死，预后不良。 本文选自：肖柄华、黄耿文，妊娠期急性胰腺炎旳诊断与治疗。 原文链接地址：妊娠期急性胰腺炎:单中心20年52例分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-08-10阅读量2158
病请描述：真的流产了，后面该如何 流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。发生在妊娠12周前者，称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。流产的病因是多方面的，包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。 虽然说流产算不上什么大手术，但是它对女性朋友的身体影响还是很大的，所以说，为了让女性身体尽快恢复到流产前的状态，那么，做好流产后注意事项也就显得非常必要了。 流产后的注意事项： 1.注意休息，不宜做大量的体力活动及注意力太过集中的事情，一般应在床上休息2-3天，先让身体恢复一下，然后再慢慢下床活动； 2.加强营养，因流产后身体虚弱，加上经常性出汗，故应及时补充所需的水分、维生素及一些含优质蛋白的食物，可以起到增强体质的作用，但是也要注意不要过于的油腻，影响正常的消化和吸收，特别忌吃生、冷、硬的食物； 3.禁盆浴及性生活2月，因流产后宫颈的抵抗力较差，如果男性的生殖器中隐藏有细菌或者是女性的外阴和引道中有细菌的话，它们就会有机可乘，使宫颈受到感染，很容易引起一些妇科炎症； 4.注意卫生清洁，特别是外阴的清洁，人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，因此刚开始还会有出血的现象，其间一定要勤换卫生巾，内裤也要经常换洗以免滋生细菌； 5.适当的使用避孕药，有助于促进子宫收缩、减少出血，促进子宫内膜的修复； 6.注意出血的情况，如果出血量大于平时的月经量、出血时间超过15天，特别是伴有臭味，流产者有发烧、腹痛等症状的话，应该尽快到医院检查清楚，排查是否流产不全，及时治疗，以免造成更加严重的情况。 1356上午复发性流产专题门诊 贵宾楼4楼3号诊室
夏烨 2022-07-19阅读量9441
病请描述： 小李今年35岁，刚结婚就怀孕了，但事业正好在上升期，担心生了孩子影响工作，所以权衡再三，3个多月前瞒着家人偷偷做了人流。人流后小李很注意保养，特地买了月子餐，还配了中药调理，可是“姨妈”一直不来。术后一个半月，焦虑的小李去医院做了超声，医生说内膜薄，配了激素服用，医生当时说吃完一个周期会来月经的，可是现在药吃完好久了，姨妈还是没来。虽然平时觉得来大姨妈挺麻烦，但真的不来了，感觉整个人都抑郁了。经过医生三维超声检查，发现小李宫腔粘连，严重的话可能会引起不孕。小李特别沮丧和疑惑，怎么就一次人流就得了这个病，以后应该怎么办啊？其实，像小李这样宫腔粘连的病人在计划生育门诊并不少见，接下来就一起来了解一下宫腔粘连。 一、什么是宫腔粘连正常女性的子宫腔表面覆盖有子宫内膜，子宫内膜从形态学上分为基底层和功能层。宫腔粘连(IUA)系指由创伤、感染等因素使子宫内膜基底层遭到破坏，使内膜不能自行修复，引起纤维结缔组织增生，造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。 为什么会发生宫腔粘连任何破坏子宫内膜基底层的因素都能导致宫腔粘连。1、宫腔操作史宫腔粘连的头号杀手就是宫腔操作，特别是人流或清宫手术。近年来无痛人流手术兴起，虽然减少了患者的痛苦，但是在手术过程中患者无知觉，极易由于过度刮宫，使子宫内膜的基底层、宫颈黏膜受损2、炎症感染子宫结核衣原体淋球菌感染、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等都可能引起宫腔粘连。3、人为因素由于治疗需要，人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、放化疗后。 二、宫腔粘连有哪些症状1、月经异常：子宫腔完全粘连者，可出现闭经，子宫部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少2、小腹疼痛：如果月经的流出通道发生粘连梗阻，经血排出不畅，就会出现周期性腹痛的现象。个别的病人也可能表现为月经周期变化、习惯性流产、不孕及妊娠异常，也有人没有明显的症状，具体症状与粘连部位、程度相关 宫腔粘连的诊断需要通过病史、查体和辅助检查手段来综合诊断。常用的辅助检查手段有以下几种：1、经阴道三维超声可显示子宫腔整体形态，子宫内膜厚度及内膜下血流，简单无创，可多次重复，但准确性欠佳2、子宫输卵管造影可同时了解输卵管通畅情况，但有假阳性率3、宫腔镜是目前诊断宫腔粘连金标准，可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好的指导临床治疗。三、宫腔粘连的危害由于宫腔粘连造成宫壁组织疤痕、宫腔闭锁，破坏了子宫内膜层的完整性，非常不利于孕卵着床和胚胎发育，所以宫腔粘连将会给女性带来不孕、习惯性流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等严重危害。 宫腔粘连的治疗轻度的宫腔粘连若是无症状、无生育要求可以不处理，但如有症状或有生育要求建议尽早治疗 宫腔镜下宫腔粘连分离手术是目前诊断、治疗宫腔粘连的主要手段，就是在宫腔镜直视下有针对的对粘连处进行切割分离，并根据术中的粘连程度放置节育环或球囊支架、使用透明质酸钠等防粘连制剂。主要目的是去除粘连、恢复解剖结构、防止粘连再形成。轻度粘连患者在宫内支架取出、人工周期停药后即可积极试孕。中重度宫腔粘连需要多次宫腔镜手术才能达到理想的宫腔形态，而且术后粘连复发率高。药物治疗：最常用的是大剂量的雌、孕激素周期治疗，也有中药腹腔灌注疗法，集落刺激因子宫腔灌注治疗等方法。近年来干细胞移植，宫腔内植入羊膜有望成为治疗宫腔粘连的新途经 四、宫腔粘连发生率近年来，宫腔粘连成为许多女性朋友“流产后永远的痛” 对于人流、清宫后出现月经量减少的女性朋友，应警惕宫腔粘连的可能性。有数据显示，人流1次，宫腔粘连的发生率为6.3%，2次为14%，3次及以上者为32%。 宫腔粘连的预防宫腔粘连是一种后天获得的子宫创伤性疾病，治疗始终是补救措施，预防才是关键。针对女性朋友来说，选择正规专业医院手术，妇科手术前积极治疗阴道炎、宫颈炎，子宫内膜炎，术后口服抗生素和使用预防粘连的药物固然可以预防宫腔粘连，但最关键的还是要洁身自爱，落实可靠的避孕措施，尽全力避免与宫腔粘连的邂逅，还子宫——这个小小的宫殿一个美好世界，让生命之花安然孕育。 上海市第一妇婴保健院 计划生育科 主治医师 车映
车映 2022-07-06阅读量8827
病请描述：相对其他慢性疾病，甲状腺在日常生活中存在感比较低，然而现在甲状腺异常成为我们身边的高发疾病，很多人在体检时候发现甲状腺出现问题，但大多数人对甲状腺知之甚少。甲状腺可以分泌甲状腺激素等多种激素，是人体重要内分泌器官，当甲状腺出问题时，激素可能会分泌过多或过少，身体都会出现各种症状。甲状腺疾病有哪些呢？甲状腺出问题时会有哪些异常信号呢？一、为啥要重视甲状腺？常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、 甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。由于甲状腺是人体重要内分泌器官，关系到人体生长发育和各系统机能的稳定。比如甲亢的患者可能出现心悸、呼吸困难、或阵发性房颤，严重可致命。甲减的患者出现粘液水肿性昏迷，容易发生感染、生长发育迟缓、性功能障碍等。而近些年甲状腺结节发病率升高，特别是单发结节甲状腺癌的发生率较高。二、哪些人要重点检查甲状腺？1、 碘摄入过多的人群；2、中年女性，甲状腺结节多发于女性，尤其中年女性要特别注意甲状腺检查；3、生活不规律和节奏紧张人群；4、 强脑力劳动者。5、 有家族甲状腺病史。三、出现下列症状要注意出现下列症状同时出现几个，要考虑是否甲状腺功能紊乱。1、情绪异常，睡眠异常甲状腺激素过少，会导致情绪低落或抑郁。倘若每天都很想睡觉，怎么睡也睡不够，就要警惕是不是甲状腺激素分泌不足。甲状腺激素过多，则会导致易怒、烦躁或焦虑。容易导致睡不着或睡眠时间变短。2、异常出汗甲状腺激素减少会导致汗液、皮脂分泌减少，从而导致皮肤干燥、粗糙。同时指甲也会变得很脆，头发枯黄干燥。甲状腺激素增多，则会让皮肤变得潮湿、多汗。3、食欲异常，体重异常甲状腺激素过少，会影响味觉和嗅觉，觉得食物都尝起来怪怪的。甲状腺激素过多，会导致食欲大增，但吃得多还长不胖。部分甲亢患者体重会明显减轻。4、大便异常甲状腺激素过少，会导致便秘，因为肠蠕动减慢了。甲状腺激素过多，则会导致一天解好几次大便的情况。5、性欲异常甲状腺激素分泌减少，会让性欲下降。同时，体重增加、皮肤干燥等则会进一步降低性欲。四、妊娠期何时检查甲状腺功能？此前也有准妈妈咨询妊娠期甲状腺检查，一般来说，胎儿的甲状腺要到妊娠18-20周后，才能完全发挥生理功能。在此之前，胎儿生长发育所必需的甲状腺激素，基本都依赖母体的供给。如果母体缺乏甲状腺激素（“甲减”状态），就会影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。此外，母体甲减，还会增加流产、早产等妊娠不良结局的风险。而如果母体内甲状腺激素过多，也就是“甲亢”状态时，可能引起流产、早产、胎儿发育异常等问题。因此，准妈妈们最好是在孕早期，比如刚刚得知怀孕或第一次去医院产检时，就检查甲状腺功能。为判断结果是否正常，或可能的干预留出时机。到孕中期或快要分娩时才去检查甲功，就显得为时已晚意义不大了。育龄期女性，如果有相关甲状腺疾病史，家族史，或其他高危因素（如反复流产史、高龄等），最好是在妊娠前，就检查甲功，确保结果正常后再怀孕。五、记得定期检查甲状腺这里建议在35岁后，尤其女性，最好定期做甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。此外，生活中要尽量避开重金属、农药等环境“毒素”；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。
健康资讯 2022-01-21阅读量1.2万
病请描述： 风湿病即风湿性疾病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊、韧带、筋膜、神经等）的一组疾病。常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、系统性血管炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松，也包括部分少见疑难杂症。 风湿病发病因素：一是免疫紊乱，二是遗传因素，三是感染、日光等环境因素，四是自身代谢及性激素等。 风湿病包括不少疑难杂症，全世界最容易误诊漏诊的复杂疾病中排名前十位的，风湿病就占了两种。类风湿和风湿不一样，类风湿关节炎是风湿病中的一种。 大部分的风湿病都影响关节，有红肿疼痛等症状。除此以外，风湿病可以影响全身所有系统和器官，所以可以出现各种不同症状，包括发热、肌肉疼痛无力、腰背疼痛、皮肤变硬增厚、皮疹、双手遇冷变白变紫、红眼、眼睛干涩、失明、反复流产和各种器官功能受损比如心衰、肾炎、肾衰、肺部炎症等。 风湿病的危害第一是关节功能受限、骨质破坏从而造成残疾，第二是内脏功能受损导致生命危险。 风湿病最常见的药物治疗包括止痛消炎、免疫抑制剂、生物制剂及激素。生物制剂为本世纪里程碑式的精准治疗。激素应用不可滥用或谈虎色变，有的风湿病并不需要激素。 人们对风湿病普遍存在以下误区： 误区之一：风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎。 风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病，涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病等十大类百余种疾病。 误区之二：老年人才会患风湿病。 不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。 误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。 风湿病可发生在各种气候环境中，主要与免疫相关。 误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断为风湿热。 风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其他的风湿病才能诊断。两者的治疗大相径庭。 误区之五：是否患类风湿，测定类风湿因子便知。 这也是一些非风湿科医生容易产生的错觉。类风湿因子阳性并非类风关所特有，其他疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等同样会出现阳性反应。而类风湿关节炎患者中也仅有约85%的患者类风湿因子阳性。另外，值得提醒的是，对于类风湿因子阳性者一定要检测滴度，没有滴度的阳性对诊断是没有意义的。类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需要综合化验、临床症状等多方面资料，才能做出正确的诊断。 误区之六：风湿病用药只能“治标”，不能“治本”。 近年治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。只要能早期诊断，抓紧时机给予积极、正确的综合治疗，就可使病情好转、稳定或缓解，提高患者生活质量。否则，如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾或导致严重并发症而死亡。 误区之七：疼了就治疗，不疼就不治了。 大多数的风湿病患者都走不出“疼痛－治疗－不疼－停止治疗－再疼痛－再治疗”恶性循环的怪圈，其实，致使他们陷入这种误区的关键是对治疗目标的不明确，把止疼当成了治疗的目标。疼痛虽然可缓解，但其实病情一直在进展，不规律的治疗势必导致病情加重。 误区八：激素不能用，用了会上瘾。 这种看法不全面，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如红斑狼疮，一般确实需要应用激素，但如何应用，如何减量，应由专科医生决定。而类风湿关节炎治疗中较少将激素作为首选药物。但是，对于一些关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状，或伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素做为辅助治疗，但一般剂量不大，患者不必过于担心。 误区之九：每次都服用同样的药，自己买就行了。 到医院随访，不仅仅为了配药。医生会观察患者病情的改变，有无药物的不良反应出现，必要时要做检查，来决定药物剂量的增减。 目前很多疾病都不能根治，大多数风湿病跟高血压糖尿病一样，需要长期用药。早期规范诊治可以缓解症状、避免加重和并发症出现。民间偏方和药酒没有经过大规模临床实验验证，存在很多副作用和未知弊病，不建议风湿病患者使用，同时，风湿病患者需要戒酒。 风湿病患者平时要清淡饮食，保证足够热量和优质蛋白。痛风患者需戒酒、内脏、海鲜和饮料。与免疫相关较大的结缔组织病患者需要避免人参类等补品。同时，充分休息、避免过劳和熬夜，适当锻炼。卧床和行动不便者宜原地或床、椅上活动及被动运动、按摩。 孙莉副主任的专业特长：风湿免疫性疾病及疑难风湿病症的诊疗,擅长于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、白塞病、肌炎和皮肌炎、干燥综合征、骨关节炎、硬皮病及各种并发症的处理。 门诊时间：温附一新院风湿科门诊（4号楼2楼风湿免疫科门诊）：周四全天、周五上午风湿病；温附一老院门诊大楼二楼18号房间：周二（隔周）全天。
孙莉 2020-09-01阅读量9988