病请描述：很多糖尿病患者到了冬天 足部的麻木不适、发凉疼痛症状加重 甚至局部出现溃破、发黑坏死 治疗非常困难，后果严重 这到底是一种什么疾病呢？ 中医药可以如何防治呢？ 一、什么是糖尿病足病呢？ 是糖尿病患者长期血管、神经病变导致的足部病变，可以累及足部皮肤、肌肉、骨骼等。是一种严重的糖尿病慢性并发症。 二、为什么冬季症状加重呢？ 这是因为，天冷足部温度降低，对于血管病变患者来说，寒冷使局部的血管收缩，血供更加不足，导致患肢麻木、发凉、疼痛。同时，天冷应用热水袋、电暖器的患者增多，神经病变患者，局部感觉减退，很容易出现烫伤水疱。 三、中医药可否治疗糖尿病足病？ 很多人对于糖尿病足病不甚了解，有人毫不在乎、听之任之；有人谈“足”色变、害怕截肢。其实，这都是很极端的做法，糖尿病足病需要一系列的综合治疗。比如控制血糖、控制感染，清创、负压吸引、溃疡修复术、血管腔内介入治疗等。在此基础上，中医药治疗糖尿病足病还有很多特色及优势。 龙华医院中医外科传承顾氏外科，除上述治疗方法外，还有很多独特的疗法及药物。比如拖线疗法、垫棉压迫法、冲洗疗法、滴灌疗法等特色疗法，入选国家中医药管理局“中医特色适宜推广技术”，在国内十几个省市推广。以及多种特色的院内制剂药物，如金黄膏、红油膏、冲和膏、生肌散、清凉油等。这些药物多是根据古方制作，简便廉效，应用于糖尿病足的不同阶段。中医药综合方案治疗，可以明显降低糖尿病足病的高位截肢率。 四、冬季该如何预防糖尿病足病呢？ （1）积极控制血糖 冬季天气寒冷，运动减少，更要积极控制血糖，做到低脂低热禁糖高蛋白饮食。可以于家中进行一些小腿和足部的运动。比如甩腿运动、提脚跟-抬脚尖运动等。 （2）未病先防，注重局部护理 患者多自我局部观察，注意观察足病皮肤的色泽、温度，创面的部位、范围、深度、组织坏死的情况。并且注重足部护理，比如及时修剪指甲、避免热水或热水袋等烫伤，选择合适的鞋袜等。适当涂抹润肤霜，避免皮肤干裂等。出现足部压力改变、足部畸形时，建议定制或购买糖尿病足病专用鞋子，以减轻足部压力。 （3）局部保暖，适当按摩 天气寒冷，不要一味追求时尚，一定注重下肢保暖。可以适当的足部按摩，比如按压足三里、三阴交、阳陵泉等穴位。平时多抬高患肢。对于患肢冷痛者，可适当外用中药泡脚。 五、外用浸足方推荐 （1）温经活血方 桂枝、红花、透骨草、乳香、没药等，加水1000ml煎汤，保持水温38℃-40℃，浸泡足部，每次15-20分钟。 适用于足部发凉、麻木、疼痛，局部未溃破的患者。 （2）清热解毒方 黄柏、苦参、大黄、黄芩、蒲公英等，加水1000ml煎汤，保持水温38℃-40℃，浸泡足部，每次15-20分钟。 适用于糖尿病足病局部红肿患者。 王云飞专家门诊时间：每周三上午 地点：上海中医药大学附属龙华医院总部（徐汇区宛平南路725号）
王云飞 2021-03-14阅读量9543
病请描述：秋日已至，早晚温差明显变大，宝宝的各种不适也接踵而来，呕吐、腹泻，已经好了的红屁屁又“卷土重来”……宝宝难受哭闹，妈妈看着也心疼。 当“红屁屁”缠上宝宝，妈妈们要如何正确处理呢？又有哪些小技巧能做好预防？ 都是纸尿裤的问题？ 气温一下降，空气好像也干燥了不少，不知不觉地，许多宝妈换纸尿裤的次数也开始变少了。殊不知，这就是许多宝宝被“红屁屁”缠上的原因。天气干燥，可不代表宝宝被纸尿裤包裹的小屁屁也一样干爽哦～ 这个特殊季节，纸尿裤上有哪些注意事项呢？ 1 天冷更要勤换 虽然宝宝的新陈代谢不一样，需要家长根据自家娃的生物钟调整更换频率。不过一般来说，新生儿排尿次数比较频繁，因此可以更换得勤一些，一个小时左右就可以换一次。 随着宝宝月龄增加，泌尿系统逐渐完善，可以改为白天2-3小时换一次。 2 便后不能等 有些家长觉得按小时来算太麻烦，也可以根据尿尿次数，在宝宝每尿过一两次之后更换纸尿裤，但要注意，每次大便后都要更换纸尿裤哦。 3 随时准备换大码 秋天贴秋膘，宝宝也可能悄悄地囤上小肉肉啦，纸尿裤也就偷偷变紧了。 宝宝的皮肤本来就娇嫩，摩擦会让皮肤表层破损，再碰到尿便就很容易感染了。妈妈们要注意，随时给他准备换大一号的纸尿裤哦！ 秋季干燥，小屁屁怎么洗？ 屁屁要干净，还是得清水洗 天气日趋干燥，给宝宝洗屁屁好像也变得犹豫起来：“洗多了多干啊，擦擦是不是就好了？” 过度清洁当然不好，但比起擦拭，用温水清洗小屁屁效果还是更好一点。注意不要用肥皂，以减少局部的皮肤刺激。 换个手法，减少摩擦 洗过屁屁，可以用柔软的干毛巾或者纱布轻轻拍干（注意不是擦，是拍哦），记得别忘了褶皱处哦！如果室温足够暖和，甚至可以让小屁股自然晾干。 实在担心天气冷，用吹风机帮宝宝吹干也是可以的。但要注意不要离小屁屁太近，并且用手随时感受温度，避免烫伤宝宝。 护臀膏用上了？这些细节别踩坑 护臀膏深受很多妈妈的青睐，它能起到隔离、保护的作用，可以避免宝宝皮肤与尿便接触，预防宝宝得“红屁屁”。但在使用过程中，如果没注意这些细节，不仅不能起到保护作用，还有可能会适得其反！ 使用护臀膏，这些细节要注意： 1没洗过的小屁屁，不能用 如果只是用纸巾擦拭，很难保证小屁屁已经干净了。这时候擦护臀膏，无异于把“脏东西”捂在了里面。所以，在擦护臀膏之前，一定要先认真清洗。 2 屁屁没干透，千万不能涂 护臀膏得等宝宝屁屁彻底干了才能涂，否则会把潮气捂在小屁屁上，使皮肤长时间处于潮湿的状态，这样容易引起或加剧宝宝的“红屁屁”症状。 3 涂得太薄 给宝宝涂护臀膏时，需要有一定的厚度。具体标准，可以以涂抹护臀膏后，隐约看不到屁屁的皮肤为宜。 4 这2种情况不能用 如果宝宝皮肤有些红肿，可以暂时先不用护臀膏，以免影响皮肤透气。如果宝宝的“红屁屁”比较严重，甚至出现破溃流血，就要停止使用护臀膏，并建议带宝宝去看医生。 需要提醒妈妈们的是，如果医生确定宝宝的小屁屁存在局部感染，可根据医生的建议使用抗真菌和抗细菌的药物了。
母婴育儿健康号 2020-12-29阅读量8626
病请描述：说起糖尿病，相信大家并不陌生。但你是否知道糖尿病对健康的危害往往是由一系列并发症所引起的，糖尿病足就是其中较为严重且治疗费用较高的一种。糖尿病足是指在糖尿病状态下，下肢末梢神经及下肢血管受到损害，引起的足部麻木、疼痛、溃疡、甚至肢端坏疽的疾病，严重时可致残、致死。 哪些人群更易患上糖尿病足？1. 超过5年的糖尿病病史。2. 血糖控制不佳。3. 穿不合适的鞋、足部的卫生较差。4. 既往有足部溃疡病史。5. 出现足部神经病变和下肢血管病变。6. 存在严重的足部畸形。 糖尿病足有哪些表现？早期阶段：出现足部发凉、麻木、针刺感、足部畸形、足部厚茧，皮肤苍白易开裂。中期阶段：出现间歇性跛行，表现为活动后有小腿酸胀疼痛感，休息后可缓解，但继续行走后上述症状反复出现。病变进一步发展表现为在休息的时候也感觉到足部的疼痛。晚期阶段：表现为足部溃疡，难以愈合，容易感染，甚至出现足趾发黑、坏死，需要截趾或者截肢，此时病情已经十分严重，治疗费用高而预后却较差。因此，患者一旦出现早、中期的表现时，应当及时就诊，此时花费少而疗效好，可避免病情进一步恶化。 岳阳医院血管外科总结了一套糖尿病足“中国式治疗”方案，取得了较好的临床疗效。在糖尿病足的早、中期，足部尚未形成溃疡，血管外科应用西医的手段控制血糖、营养神经、扩张血管；同时配合中医药治疗，以“化痰散瘀、活血通络”为治疗原则，结合个人具体情况，以辨证论治、整体观念为特色进行个性化治疗，可以对受到“糖毒”损害的靶器官起到保护作用，延缓糖尿病相关并发症的出现，改善临床症状。在糖尿病足的晚期，足部溃疡已经形成，并伴有局部组织的感染。西医治疗以抗感染、手术清创为主要治疗方式，必要时可行介入手术开通闭塞血管，为创面组织生长提供血液养份。然而，糖尿病的周围血管病变多累及膝下微小动脉，并非每个患者都能成功重建血管。此时，传统医学凸显其优势，血管外科应用内服清热解毒、利湿消肿的中药，起到祛除感染创面上病原微生物产生的内毒素及外毒素。另一方面，结合疮面实际情况应用解毒祛腐中药外敷（如：红油膏、九一丹、全蝎膏、白龙膏等），加速清除创面上的变性坏死组织。待脓腐尽去，可使用生肌收口中药外敷（如：白玉膏、生肌散、八宝丹等）促进疮面肉芽生长，加速疮面愈合。因此，中西医结合治疗糖尿病足最大程度地发挥了中医和西医的各自优势，不仅能控制血糖、重建血管、改善临床症状，而且能个性化地制定诊疗方案，延缓糖尿病相关并发症的出现，促进创面修复，最大限度地保存肢体，巩固远期疗效，防止复发。 如何预防糖尿病足的发生？1. 降压、降脂、戒烟、戒酒，消除危险因素。2. 养成每天检查双脚的习惯：查看双脚和踝部以及趾间是否有裂痕、溃疡、水泡、红斑、污点和肿胀。如果发现异常，请立即去医院就诊。3. 每天用温水洗脚，不要用热水泡脚，因为糖尿病足感觉能力下降更容易被烫伤。4. 规律地修剪趾甲，穿柔软、舒适的鞋和袜子，避免太紧的袜子或吊袜带，因为这样会导致下肢水肿或压伤。5. 保持适度锻炼，促进双脚的血液循环。
袁佳沁 2020-10-29阅读量8430
病请描述：专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，研究表明，高达95%的糖病患者存在很高的风险出现下肢并发症，如糖尿病足溃疡。因此应对糖尿病患者加强早期教育，积极预防糖尿病足，避免出现截肢甚至死亡。糖尿病足就是由于患者下肢远端的血管发生病变，导致患者足部出现溃疡、感染、坏死，且长时间不愈。早期表现为足部皮肤瘙痒、干燥、无汗或色素沉着，随着病程的延长，患者肢端感觉迟钝、麻木、疼痛等，行走时有脚踩棉花感，有时也会出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。 一旦不慎产生伤口，如合并感染则局部形成红肿、水疱、血泡，较重者出现糜烂、溃疡，严重者脚部发黑腐烂。糖尿病足患者之所以出现伤口长期不能愈合的现象，其原因是多方面的：1、组织修复能力减退：糖尿病患者的血管病变，如大血管动脉粥样硬化、小血管微循环障碍等，导致肢体末端的供血较差，使营养物质供应出现障碍，局部组织缺乏营养，修复能力减退。2、高血糖使得白细胞的杀菌力减弱，且高血糖为细菌提供良好营养环境，体内的抗菌物质(如抗体、补体等)减少，再上血管病变造的缺氧，也有利于細菌繁殖。导致组织损伤后亦不易修复。3、其他：伤口用药不合理，换药方法不当，血糖控制不理想，足部制动不严格等。 糖尿病足病预防重于治疗，糖尿病足溃疡、坏疽治疗往往上较困难，但预防则十分有效，早期的预防和治疗可以使糖尿病截肢率下降50%以上。糖尿病足病的预防和降低糖尿病患者截肢率的关键是尽早识别出有糖尿病足高度危险因素的患者，例如：糖尿病病程超过10年，血糖控制不佳；有下肢麻木、疼痛、尤其是夜间疼痛等神经病变表现；有双脚发凉、皮肤苍白或青紫等血管病变症状；足部畸形(鹰爪趾、榔头趾、踇外翻等)；或足部出现坚硬、干燥的胼胝（老茧）等。以上高危患者应积极预防，那么，在日常生活中该如何预防糖尿病足呢？1、任何时候，不要赤足行走，以免足部皮肤受损。2、洗脚时，先用手试试水温，避免水温高而引起足的烫伤，许多糖尿病患者足的感觉减退，而手的感觉则是正常的。3、穿着干净舒适的棉袜，袜子太紧会影响足部血液循环；鞋子宽大、透气好一些。4、 平直的剪趾甲，不宜修剪过短，以免引起甲沟炎。5、每天常规观察足部、趾间有无外伤、破损、皮肤问题。6、足部皮肤干燥时可以用油脂，足底如有胼胝，应请专业人员修剪。7、戒烟，吸烟可引起血管收缩，吸烟严重者容易有周围血管病变。8、尽可能将血糖和血压控制专家介绍文根，男，1980年2月生，医学博士，副主任医师,硕士研究生导师，上海市第六人民医院东院骨科副主任。现任“中华医学会显微外科分会青年委员会副主任委员”；“上海市医学会显微外科专科分会委员兼秘书”；“亚太重建显微外科联盟中国部青年委员”；“中国康复医学会修复重建外科专业委员会再植与再造外科学组委员”；“中国医师协会显微外科医师分会显微手功能重建专业委员会（学组）委员”。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长：1、四肢复杂骨关节创伤修复 2、关节疾病的保关节治疗3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建4、骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建5、四肢先天及后天畸形矫正等。多次在国际和国内会议中发言，主持国家级、省部级、局级课题多项。2018年被评为“上海优秀青年医师”。自2008年以来以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇，授权国家专利3项，参编专著1本，参译3本。
文根 2020-10-21阅读量1.0万
病请描述：尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的先天畸形之一。此病不但影响患儿的排尿和阴茎外观，而且给患儿的心理及家庭形成巨大的压力，所以建议手术在学龄前完成。目前国际上标准手术时间是6～18个月，在这段时间手术，患儿的恐惧几乎为零，手术恢复快，便于护理，且不影响身体正常发育。尿道下裂手术是一种比较复杂的手术，虽然手术能矫正好畸形，但仍不能掉以轻心。术后护理对于整个手术效果来说同样至关重要。完善的术后护理体系，能提高尿道下裂的手术成功率，降低术后并发症的发生。尿道下裂术后护理方法一直是家长询问的高频话题，那么尿道下裂术后该如何护理呢？1、活动提倡给患儿充分的自由活动、玩耍空间，这样有利于患儿的舒适度。但是玩耍的时候家长需要注意导尿管的保护。不主张限制孩子的活动或者是把孩子束缚在床上。原因之一是长期卧床阴茎朝上，不利于分泌物流出，容易引发感染。同时孩子被束缚会感觉不适，容易哭闹，给术后护理带来很大的麻烦。2、药物按照医嘱服用药物。抗生素的目的主要是留置在导尿管期间预防尿道、伤口感染，服药至拔尿管以后2-3天。一般，初次手术的儿童，不需要长期静脉补液，口服即可。对于再次手术，尤其局部组织条件差，需要连续使用静脉广谱抗生素。3、饮食尿道下裂手术并不涉及胃肠道，所以饮食无特殊忌口。带管期间需要多饮水，保持小便充沛。以易消化和高营养饮食为主，适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅、不费力。4、伤口护理保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁，可用湿纸巾或湿棉签擦拭，可用电吹风机将附近吹干，但需要注意温度，小心烫伤!在擦拭时，特别要注意皮肤褶皱处，如阴茎根部，需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净。术后1周可以淋浴，带着尿管也可以淋浴，鼓励用水冲洗整个阴茎，也可以照常使用沐浴露。只有正确、精心的护理，才能让患者更快的恢复，手术效果也会有一定的保证。关于尿道下裂术后如何护理，最重要的是遵医嘱！不要听信其他家长的经验之谈，每个孩子的实际情况有所不同，切忌和其他的孩子混为一谈。吕向国医生坐诊信息：上海交通大学医学院附属仁济医院（东院），周五下午男性尿道疾病专病门诊
吕向国 2020-08-25阅读量9987
病请描述：瘢痕又痛又痒，还一直不退，该怎么办呢？ 上海市第一人民医院整形外科 沈华 很多患者在外伤（烧伤，烫伤，车祸等）或者手术之后，形成了大小不等的瘢痕（亦称疤痕），长时间一直不退，有的瘢痕不断增生，有的形成了瘢痕疙瘩。一些瘢痕不仅高于皮肤，颜色还变红或者变成暗褐色，质地很硬且紧绷感明显，伴有瘙痒及疼痛，有些瘢痕影响重要部位功能，造成畸形或者挛缩，甚至有瘢痕反复破溃糜烂该怎么办呢？这是经常困扰患者的问题，给很多人带来烦恼和痛苦。医学研究认为，瘢痕形成的本质是皮肤组织在受损伤达到一定程度后，原有皮肤的正常组织结构被破坏，继而使机体对伤口或者创面愈合过程中发生的一种修复机制，它是皮肤损伤修复的必然结果。所以有学者认为，没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合，瘢痕是创伤愈合的一个自然产物。但瘢痕是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织外观或发生组织病理学改变，瘢痕对损伤组织来说，是一种不完善的替换。如果瘢痕过度增生，就可导致严重的外形或功能问题。从美观角度看，在皮肤表面的瘢痕色泽多与周围组织不一致，有的突起，有的逐渐扩大演变成不规则肿物，触之发硬，伴有痛痒，这是目前临床上患者常见的治疗原因。对伤口的正确处理是预防瘢痕形成的重要环节。因为瘢痕一旦形成，其治疗非常棘手，即使采用最精细的手术方法，也只能得到部分改善，而不能彻底根除。如果皮肤受轻度擦伤形成表浅伤口，仅影响皮肤表皮层，那么愈合将由上皮及毛囊、皮脂腺等附属组织起始，通过简单的上皮增生爬行替代，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织的表面，并逐渐分化成鳞状上皮。这种修复机制对大多数患者来说是能达到皮肤结构和功能的完全恢复。发生损伤后早期正确有效的清创术是非常重要的步骤，清创术是对新鲜开放性伤口早期进行清洗去污，清除血块和异物，控制出血，伤口深的话需要精细的缝合伤口，使之尽量减少污染变成清洁伤口，为伤口早期愈合创造条件。当损伤达到真皮和皮下组织，或发生不同程度的热灼伤，伤口累及真皮层或更深的组织，这种伤口愈合是通过瘢痕增生来完成修复的。还有些患者没有受过明显的外伤，但是由于体质的原因，在被虫咬或毛囊发炎后就形成瘢痕增生。临床表现为高出皮肤或者超出损伤范围的红色肿物，并有周围小血管增生，肿物逐渐增厚变硬，甚至形成蟹足样的瘢痕疙瘩。瘢痕表面变得粗糙或有色素变化，有些在关节部位导致功能障碍，随着时间的推移，瘢痕更加明显。患者在瘢痕增生期间主要症状是又痛又痒，有些人难以忍受，搔抓瘢痕导致溃破感染。当出现这种情况时，需要根据患者的体质和瘢痕类型选择合适的治疗措施。以下是一些患者常来咨询的问题。l 头面部或身体浅表擦伤，片状的不是很深，结痂了，轻度痛痒，怎么办？这是临床上较常见的浅表擦伤，片状不规则，如果未达到真皮或者仅至真皮浅层，结的痂皮比较薄，则保持伤口清洁，结痂后让其自行脱痂皮。有些血痂和皮肤粘的比较紧，可以用金霉素或红霉素等软膏在痂皮涂抹在痂皮周缘。在掉痂后涂抹硅凝胶类或者积雪甙类抑制瘢痕增生的药膏，瘢痕颜色会逐渐变淡，一般预后较好。l没有明显外伤，但是胸部，肩部都出现了大小不等的痘痘样肿物，或是因为某种疾病做了手术，伤口处瘢痕慢慢高起来，又痛又痒还一直不退，是瘢痕增生吗？瘢痕是创伤后成纤维细胞异常增生，胶原合成与降解失衡导致，是创伤修复的必然产物。常见原因是烧烫伤、外伤、手术，感染、虫咬异物及机体局部代谢失调等引起，其临床表现为感觉异常，有痛痒不适，局部瘤样增生并伴有不同程度的功能障碍。当局部组织超过伤口边缘，持续性的增大增厚且没有萎缩，伴有痛痒，就可能是瘢痕增生。l 瘢痕增生的过程有多长，什么时候才能不痛不痒，逐渐稳定或者消退？瘢痕形成既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。一般外伤或者伤口拆线后瘢痕形成到出现退行性变化，组织充血消退，色泽变淡质地变软，外形趋平整，基底日渐松软，痛痒感觉减轻或缓解的时间由几个月至数年不等。 浅表的瘢痕稳定过程常需6个月到一年左右。有瘢痕体质者，就算是比较轻微的擦伤、摔伤，更有甚者如蚊虫叮咬、接种疫苗、悬挂点滴等都会造成瘢痕疙瘩的形成，其愈合过程可达数年。 l 瘢痕增生体质，瘢痕疙瘩下方经常有分泌物，是什么情况？由于瘢痕增生，胶原纤维组织将瘢痕底下或者周边的皮脂腺分泌口堵塞，随着皮脂腺体的增大，形成圆锥形突起的小包。特别是一些年轻患者，皮脂腺分泌旺盛，堵塞分泌口后，当局部有细菌感染时出现红肿并会流出像豆腐渣样的分泌物伴有臭味。这就需要患者养成良好的护理习惯，经常清洗瘢痕下方的皮肤，保持局部清洁，使皮脂腺开口通畅利于皮脂腺排除。l 瘢痕长了好久，因为痒经常抓，最近上面有溃破还有出血，要紧吗？瘢痕出现瘙痒不适，很多患者经常去抓挠，导致瘢痕表面皮肤溃破，如果伤口不能迅速愈合，或者持续有脓性分泌物或伴有出血，建议及时就诊。l 手臂上或者腿上以前有毛囊炎，没去管，现在逐渐形成了疙瘩，颜色变黑且又硬又痒，会不会恶变？这种情况需要至医院就诊，请临床医生诊断，必要时需要做病理检查明确。 l 瘢痕和衣物摩擦，或者吃了辛辣海鲜食品之后会又痛又痒还增大，怎么回事呢？有瘢痕体质的患者其皮肤敏感性较高，容易受化学物品（如一些化妆品）或者化纤材料衣物的刺激而出现高敏表现，局部红肿痛痒。在食用辣椒、蒜、生姜、芥茉，一些海产品或牛羊肉等刺激性食物后也会出现瘙痒不适，这是机体受神经内分泌环路的调节，瘢痕处炎症因子分泌增加（如IL-6, TGF, TNF-α等导致瘙痒的物质），症状会变得明显，因此需要患者适当忌口，少穿紧身衣或化纤材料衣物，尽量少抓挠，减少对瘢痕的刺激。l 瘢痕会遗传吗，发病概率高不高？研究发现瘢痕增生和瘢痕疙瘩大多是散发发病，具有一定的家族遗传倾向，并存在显著的种族差异，深肤色人种好发。且多项研究显示瘢痕是常染色体 显性遗传模式，通俗讲患者的父母中有一方患此病的话，其子女中出现病症的发生率约为50%，但可受环境和突变的影响。l 穿了耳洞，伤口没有护理好发炎了，现在穿洞的地方变成了肉疙瘩，是不是瘢痕增生？耳廓及耳垂是瘢痕疙瘩好发部位之一，由于近年来年轻人生活行为的改变，穿耳洞成为流行时尚，有不少人会在耳朵上穿多个耳洞。因体质原因或者伤口护理不良，伤口出现炎症感染。耳部胶原合成亢进，胶原纤维过度增生，发生瘢痕增生的患者日渐增多。由于耳廓瘢痕生长位置较为特殊，不仅影响外观容貌，同时也会给患者带来较大的心理负担，成为常见的就诊原因。由于瘢痕疙瘩病因与发病机制的多因素性与不明确性，单纯手术切除的复发率高，目前多采用综合治疗。其中手术切除联合术后放疗有效率高，不良反应发生率低，是目前治疗瘢痕疙瘩最有效的方法之一。l 剖腹产生好宝宝，肚子上伤口瘢痕增生，像蚯蚓或者肉条，该怎么处理？随着二胎政策的放开，再孕妈妈选择行剖宫产手术的逐渐增多。生完宝宝后剖腹产伤口出现瘢痕增生者也较多。剖宫产腹部瘢痕形成和母亲体质，宝宝大小，伤口长度，缝合方式以及采用的缝线，愈合情况和术后护理都有关系。当伤口出现粉红色至紫色不等的瘢痕组织，像蚯蚓或者肉条，质硬伴或不伴痛痒症状，持续生长并向周围正常组织浸润时就考虑是瘢痕增生并有可能形成瘢痕疙瘩。需要到整形外科门诊进行评估，采取注射或者手术联合放射治疗等措施。
沈华 2020-07-04阅读量1.0万
病请描述： 近年来随着生活水平的提高，患糖尿病的病人越来越多。糖尿病早期血糖升高并不会引起患者很明显的不适症状，除非出现糖尿病酮症酸中毒或者高渗昏迷，也正是由于糖尿病的这一特点，使很多患者早期并不重视血糖的控制，经常听到患者说：“我有糖尿病好几年了，但我什么不舒服都没有，也没吃药”。其实这种现象是非常危险的，血糖控制不好，糖尿病引起的并发症将提前出现，导致很严重的后果。随着患糖尿病时间的延长，一部分患者开始慢慢出现手脚麻木感，足底灼烧感，针刺感，甚至刀割样疼痛，夜间尤其严重，逐渐由双脚慢慢向上发展累及双腿；有一部分患者也会出现双手麻木感，但一般较下肢轻。糖尿病患者如果出现以上症状，考虑是出现了糖尿病常见的并发症之一：糖尿病性周围神经病，那么这个疾病严重吗？该如何预防及治疗呢？日常生活中有哪些注意事项？ 糖尿病周围神经病可细分为很多类型，今天我们就重点说一下最常出现的“糖尿病性远端多发性神经病”，也是引起糖尿病患者出现手脚麻木、疼痛最常见的类型。 1.糖尿病性远端多发性神经病临床表现： ①.此病起病隐匿，最常累及患者双下肢，出现持续性麻木感，足底灼烧感，针刺感，甚至刀割样疼痛，夜间尤其严重，逐渐由双脚慢慢向上发展累及双腿；很少累及上肢或较轻。 ②.足趾及下肢出现对称性感觉减退，针刺感觉减退或消失。严重患者可出现大腿无力及消瘦。 ③.患者双足及双下肢皮肤干燥、皲裂，皮肤容易掉碎屑，脚指甲松脆易断裂等。严重患者可出现糖尿病足，主要表现足部破溃、感染、糜烂，经久不愈。 2.糖尿病性周围神经病严重吗？ 糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的并发症之一，发病率高达60%-90%，糖尿病性周围神经病发病率随着患者年龄增长及糖尿病病情加重而增高，男女发病率无明显差异。美国一项大型研究表明47%的糖尿病患者合并周围神经病。未经治疗或治疗不当的糖尿病患者致残率及并发症高。早期糖尿病性周围神经病患者病情较轻，不算严重，积极控制糖尿病，对症营养神经、止痛等综合治疗效果良好。但此病一经诊断，就必须引起重视并积极治疗，若治疗不及时将进一步进展，严重患者麻木、疼痛严重，导致患者整日焦躁不安，影响睡眠，出现焦虑抑郁；更严重患者出现糖尿病足，下肢反复出现皮肤破溃、溃疡、感染，导致截肢，甚至死亡。 3.那么该如何预防和治疗呢？ 糖尿病性周围神经病预防重点即是积极控制好原发病：糖尿病，日常加强饮食控制，控制糖分摄入，适当运动，应用降糖药物使血糖维持在正常水平。 糖尿病性周围神经病治疗重点是缓解症状及减缓疾病进展，血糖控制不佳及血糖快速变化可加剧和诱发疼痛，有效平稳控制好血糖是治疗基础。 ①.对症止痛治疗：常用药物有普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊、丙戊酸、羟考酮控释片等。合并焦虑抑郁情绪患者可应用抗情绪药物，比如5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。 ②.营养神经治疗：神经营养药物：维生素B1、维生素B6、维生素B12、三磷腺苷等对糖尿病性周围神经病有治疗和预防作用；中药活血化瘀、改善微循环具有一定作用。 4.日常生活中有哪些注意事项？ 积极控制糖尿病，通过控制饮食、适当运动、应用降糖药物将血糖控制在正常水平。出现四肢末端麻木不适及时就诊明确诊断。 糖尿病性周围神经病患者足趾及下肢出现对称性感觉减退，对疼痛刺激，温度等感觉减退，日常生活中洗脚等情况需要注意，确定好水温，避免出现烫伤等情况的出现（此点尤为重要）。其次日常生活中注意保护双足，尽量避免出现外伤，一旦出现及时就诊处理，避免出现感染，避免糖尿病足的发生。
尹延伟 2019-12-14阅读量1.0万
病请描述： 糖尿病足是糖尿病非常常见的一种并发症，有调查显示，在糖尿病患者中，有15%的人在一生中会出现糖尿病足病。一旦患上糖尿病足病，可能出现严重的感染，甚至危及生命，导致患者需要截肢。不但增加了治疗费用，还严重影响患者的生活质量。因此，预防糖尿病足十分重要。 什么是糖尿病足？ 糖尿病足是指因糖尿病神经病变、下肢血管病变以及细菌感染所导致的足部病变，可以累及足部皮肤、肌肉、骨骼等，有足部疼病、足部溃疡及足坏疽等多种不同表现。糖尿病患者没有积极控制血糖是引发糖尿病足的主要原因。在早期，患者会觉得脚有点麻木，指甲生长特别缓慢，脚上汗毛都脱掉，脚趾颜色瘀暗，脚趾发凉。发展到后期就会出现红肿、脚趾发黑、溃疡等症状。 糖尿病足一般如何用药？ 糖尿病患者首先一定要控制好血糖。若出现足部麻木，发凉等症状，可以使用改善下肢血供的药物治疗以及营养神经的药物，比如培达，凯那和弥可保；脚部出现红肿或者发黑时，就需要积极的抗感染治疗，改善微循环。在生肌阶段，可使用生肌药膏，比如金黄膏，红油膏，白玉膏，生肌散，水蛭粉，还包括一些冲洗的中药、煎液、中成药外用制剂和现代敷料。 抗生素的使用有什么讲究？ 糖尿病足深部组织的感染，可能会合并多种细菌，一般会首选广谱抗生素。另外，很多糖尿病足患者会伴有深部组织感染，或者骨质破坏，需要抗生素的联合应用。同时为应对抗生素耐药，还需要定期做脓液分泌物培养和药敏试验，根据药敏提示来更有针对性的用药。 哪种情况需要截肢？ 糖尿病足有一个Wagner分级法，把糖尿病足分成0~5级。一般来说，糖尿病足没有皮肤的溃破，只是脚有点麻木，这种是0级。皮肤破开，病情发展到皮肤层是1级，肌肉层是2级，肌腱是3级，到了骨质为4级，全足甚至踝关节就是5级。 一般到骨质的这种坏疽，处理起来就相对困难一点，很多就要截肢。龙华医院治疗糖尿病足有比较长的历史，除了常规的西医疗法，还有比较特色的中医疗法，可以明显降低高位截肢率。其中拖线疗法和熏洗疗法已经被选为国家中医药管理局适宜推广技术。 如何预防糖尿病足？ 糖尿病足科学预防非常重要，只要患者足够重视足部，很多小的溃破或者进一步发展都可以避免。在平时生活中，患者一定要控制好血糖，避免受伤。重视自己的脚部护理，不要让皮肤太干燥，定期使用保湿的护肤霜，洗脚的时候可以用手去试水温防止烫伤，穿合适的鞋子，避免摩擦脚部，剪指甲的时候注意不要剪破皮肤。为避免感染蔓延，皮肤破开后不建议泡脚，应及早就医。另外，在发病期间，牛羊肉和海鲜此类“发物”要少吃。
王云飞 2019-11-27阅读量9020
病请描述： 有些白癜风患友发现在治疗的过程中怎么自己的白斑扩大了，或者出现了新的白斑，某些白斑中已恢复的色素又脱失了，这其中有很多原因，而同形反应在当中可能扮演了一个重要的角色。 何为同形反应? 它是指正常皮肤上因创伤或各种刺激因素诱导出现原有皮损特征的病变。同形反应多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等多种皮病。 白癜风的同形反应多发生于进展期，其发生的时间长短不一，短的可自损伤后10~20天，长者达数月。白癜风的同形反应可以是在局部刺激的正常皮肤，也可以是原有白斑扩大，或是部分已恢复色素的再度脱失。 白癜风出现同形反应的机制与免疫变态反应有关。导致因素有机械性、物理性、化学性、生物性，也可以是治疗药物或理疗本身刺激反应导致，也可以是皮肤过敏或皮肤感染引起，而上述这些因素往往交错夹杂而诱导出同形反应。 那么白癜风患友怎么去警惕并预防同形反应呢? 我们只要把下面这些因素避免就可以了。 1. 曝晒: 春季来临后，紫外线强度渐强，过度照射易致晒斑、日光性皮炎等，这些炎症反应可能导致同形反应而新发白斑，故应避免曝晒。如果用了光敏药物也要控制光照强度。 2. 创伤: 包括烫伤、烧伤和冻伤，外伤可致皮肤显著炎症，可引起表皮、真皮组织结构改变，产生自身抗体而产生免疫变态反应。有些患友初发白斑就是外伤引起的，所以尽量避免外伤。 3. 过度摩擦搔抓: 它其实也是广义上的外伤，也有可能导致同形反应，故也应注意。 4. 手术: 手术是一种主动外伤，切口在进展期容易出现白斑，当然急诊手术不用去考虑，而一些择期手术尽量在白癜风稳定期做，最好咨询下皮肤科医生。 5. 预防接种: 如果患者在白癜风快速进展期，接种最好适当后移，待无新发白斑时接种，但是紧急的接种则不用去顾虑白斑的问题。 6. 外用药物的局部刺激或变态反应: 外用药物虽然本身有治疗作用，但因其理化因素可能导致局部刺激反应或变态反应，一旦出现，及时就医。为查过敏原，如果要作含化学或生物成分的斑贴试验、点刺试验尽量在稳定期做。 7. 原有其他皮肤病: 原有的过敏或感染性皮肤病应及时治疗，以防它们诱发同形反应。 8. 各种理疗: 白癜风患者常用紫外线光疗及308nm准分子激光，而照射剂量对白癜风是双刃剑，适当的治疗剂量有助色素出现，过大的剂量反而加重局部的炎症而诱发同形反应。 由于紫外线照射后的反应是迟发反应，可延迟于48~72小时，因此每次照射当天及其后2~3天都要观察照射部位的皮肤反应，是否有红斑、水肿，下次照射时要如实告诉光疗操作者以决定治疗剂量，如出现水疱应及时就医。 其他如点阵激光、拔火罐等治疗都要注意同形反应的问题。 患友们只有注意了上述的问题，才能有助于保持白癜风的治疗成果。
魏明辉 2019-03-27阅读量9732
病请描述：近年来，肥胖的危害越来越受患者的关注。我们科室自2008年成立了针灸治疗肥胖专科以来，患者络绎不绝，我们采用电针、穴位埋线和耳针等方法治疗肥胖。尤其是穴位埋线的方法备受亲睐，埋线减肥是针灸减肥的延伸和发展，是改良式针灸。它是改良的注射针具将可吸收羊肠线植入相应的穴位，通过线体对穴位产生持续有效的刺激作用，线在体内15天左右自然被溶解吸收，来达到减肥的目的。此法15天埋线1次，免除了肥胖患者每天或者隔天“针”一次的麻烦，非常受是繁忙现代人得欢迎。 在临床中总有患者询问有关穴位埋线减肥的问题，在这里就一些患者的问题集中做一说明： （1）我们针灸科没有埋线减肥专科，只有针灸治疗肥胖专科，埋线只是针灸治疗中的一种方法。针灸治疗肥胖专科的门诊我们周一到周六全天每天都有，如需就诊需要挂号针灸治疗肥胖专科。我们科室的医生都受过严格的训练，操作没有特殊性，不存在专家和年轻医师的操作上的差异，所以每个医生的水平都一样的。 （2）埋线疗法并非人人适用。孕妇，皮肤病、传染病患者，血液病，有出血倾向者，以及月经期，体质非常虚弱者，易过敏者等不宜采用。 （3）埋线后注意什么。埋线当日局部禁止沾水，次日可以正常洗浴，不影响正常生活。埋线后注意防寒保暖，预防感冒，生活规律。埋线后的几天内尽量不吃辛辣刺激食物以及海鲜等易过敏的食物。 （4）埋线后为什么有些部位有酸胀，甚至并出现青紫和硬结。埋线后局部出现酸、麻、胀痛的感觉是正常现象，这是局部穴位的针感反应。有些部位局部出现青紫，微肿是因为针尖碰到局部皮下的毛细血管，这是针刺的常见现象，一般一周左右能缓解，不影响疗效。局部有硬结是因为局部脂肪较浅薄，线体进入皮下后不能马上被吸收而是先被周围组织包裹后再逐渐吸收，这个也不影响疗效，只是可能吸收的时间会长，个别的穴位硬结可能1-3个月才能吸收完，但不影响疗效。自己可以进行局部热敷促进吸收，一定注意不要烫伤。 （5）埋线后如何进行饮食。我们不要求患者严格控制饮食，但要适度控制。以高蛋白、低脂肪、低碳水化合物为主。以细粮该食粗粮、豆制品以及富含粗纤维的蔬菜，水果，每日的热卡控制在2000Ka左右。不要吃肥肉、甜食、零食、动物内脏、油炸类的高脂肪、高胆固醇、高热量食品。一定不能吃夜宵。控制晚餐的量，晚餐应该是一天三餐中食用量最少的，因为下午4点以后机体代谢速度显著下降，对蛋白质的代谢也会下降，所以以蔬菜为主，尽快不吃荤，少吃碳水化合物。而要保证早餐和午餐，做到早餐必吃，适度服用碳水化合物以增加机体一天的代谢速度。平时尽量做到不饿不吃。 （6）埋线后如何运动。配合运动，效果更显著，运动以有氧运动为主，增加卡路里的消耗，运动量在自己能承受的情况下，适当增加，并持之以恒。最好进行快走、慢跑、游泳、打球、健美操、跳绳等运动，每周至少3-4次，每次应该持续40min以上，因为持续运动半小时才开始燃烧脂肪。 （7）对于有些极少数患者由于体质的问题，会对羊肠线产生排异反应，而线体不宜吸收的现象。这和患者体质有关，也和羊肠线材料有关，如果严格无菌操作，和治疗过程没有关系。因为我们目前使用的材料是经辂盐处理后的，这种材料增强机体的抗吸收能力，其强度在植入体内后14-21天完全丧失，因此刺激穴位时间较长，而线体中含有的蛋白正是对一些过敏体质产生排异反应的物质。很难预测是否不会产生排异反应，极少数人如果出现这种情况，及时和我们联系，指导帮助您进行一些后续处理。
徐世芬 2019-02-23阅读量8376