病请描述：一个需要关注的儿童健康问题 性早熟是指儿童在正常青春期年龄之前出现二性征的生理现象。这通常意味着女孩在7.5岁之前，男孩在9岁之前开始发育。这种过早的身体成熟可能导致孩子在身高和体型上快速变化，引起关注。性早熟不仅会影响孩子的身体健康，还可能对心理和情感造成长期影响，如自尊心问题和与同龄人的社交障碍。 一、性早熟的原因 性早熟的原因多种多样，可能包括遗传因素、内分泌失调、环境因素等。一些常见的原因包括大脑中的垂体或下丘脑疾病、甲状腺功能异常，或者是外部因素如环境激素的影响。在某些情况下，性早熟的确切原因可能无法确定。 二、性早熟的症状 性早熟的症状包括早于正常年龄的乳房发育、生殖器官增大、体毛增长、声音变化和生长速度加快，这些都是体现青春期早期到来的明显迹象。除了这些显著的生理变化，性早熟的孩子可能会出现情绪波动和心理问题，如焦虑、抑郁以及与同龄人相比感到尴尬或异于常人，这些情感反应可能影响他们的日常生活和学校表现。因此，及时识别和理解这些综合症状对于早期干预和支持非常重要。 三、诊断方法 诊断性早熟通常包括病史评估、身体检查和一些实验室测试。这些测试可能包括血液激素水平的测定、脑部影像学检查（如MRI）以及骨龄的评估。这些检查有助于确定性早熟的类型和可能的原因。 四、治疗方式 性早熟的治疗取决于其原因。一般来说，治疗可能包括激素疗法以延缓青春期的进展。在某些情况下，如果找到了特定的原因，如脑部肿瘤，可能需要进行手术或其他治疗。重要的是，治疗还应包括心理支持，帮助孩子和家庭适应与性早熟相关的情感和社会挑战。 五、儿童性早熟案例分享 基本案例介绍 患者:小明(化名)，男，10岁。 就诊原因:家长发现小明近期生长速度明显加快，出现胡须、腋毛、阴毛等第二性征，声音变粗，且伴有身高快速增长。 既往史:小明既往体健，无特殊疾病史，家族中无类似疾病患者。 诊断过程 1.临床评估:我对小明的身体发育进行了全面评估，包括身高、体重、第二性征发育情况等 2.实验室检查:进行了性激素水平测定(睾酮、雌二醇等)、生长激素测定、骨龄测定(左手腕X线片)等。 3.影像学检查:进行了脑部MRI检查，以排除下丘脑-垂体区域肿瘤。 诊断结果:综合以上检查结果，小明被诊断为特发性中枢性性早熟， 六、性早熟原因 1.遗传因素:小明家族中无类似疾病患者，遗传因素可能性较小。 学习压力较大，可能与性早熟有关。 2、环境因素:小明居住环境良好，无特殊污染源，但近年来生活节奏加快，3.其他因素:如内分泌失调、下丘脑-垂体功能异常等，也可能导致性早熟。 七、治疗方案 1.药物治疗:采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)进行治疗，以抑制性腺发育，减缓骨龄进展。 2.心理治疗:对小明进行心理疏导，减轻其心理压力，增强其自信心。 3.生活方式调整:家长需关注小明的生活习惯，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，保持充足的睡眠时间，减轻学习压力。 八、预防与注意事项 1.加强宣传教育:普及性早熟知识，让家长和儿童了解性早熟的危害和预防措施 2.注意观察:家长需密切关注孩子的生长发育情况，如发现异常，应及时就医 3.合理饮食:保持均衡饮食，避免过度摄入高热量、高脂肪食物。 4.规律作息:保持充足的睡眠时间，避免熬夜等不良作息习惯。 5.减轻压力:关注孩子的心理健康，减轻其学习压力，避免过度焦虑等负面情绪。 通过以上措施，可有效预防儿童性早熟的发生，保护儿童健康成长。 九、结论 性早熟是一个复杂的医学问题，不仅需要综合考虑生理、心理和社会因素，还需关注潜在的遗传倾向和环境影响。对于经历性早熟的孩子及其家庭来说，及时的诊断、个性化的治疗计划和持续的心理辅导至关重要。家长和教育者的理解与支持也是不可或缺的。通过适当的医疗干预、心理疏导以及家庭和社会的全面支持，孩子们不仅可以在生理上健康成长，也能在心理和社交层面更好地应对性早熟可能带来的挑战和负面影响，从而保持健康和谐的发展。
生长发育 2024-07-12阅读量2682
病请描述：儿童性早熟：原因、表现与治疗案例分析 儿童性早熟的原因多种多样，其中包括遗传、环境因素和内分泌失调。例如，某些基因突变可能导致孩子体内激素分泌异常，从而引发性早熟。此外，过度摄入含有激素的食物或药物、生活在高污染环境中、长时间接触电子产品等都可能增加患病风险。本文将通过一个具体案例来分析儿童性早熟的病因、临床表现及治疗方法。 小明，男，7岁，因“双侧乳房肿大伴声音变粗”就诊。家长反映，小明近半年来身高增长迅速，且近期发现其双侧乳房轻微肿大，声音也开始变粗，遂带其来院检查。 病因分析： 1. 中枢性性早熟：这是最常见的类型，由于下丘脑-垂体-性腺轴过早激活所致。可能的原因包括脑部疾病（如肿瘤、感染）、遗传因素等。 2. 外周性性早熟：由身体其他部位（非脑部）的病变或肿瘤产生性激素引起。 3. 环境因素：暴露于含有内分泌干扰化学物质的环境，如某些塑料制品、化妆品等，也可能诱发性早熟。 临床表现： 小明的临床表现符合中枢性性早熟的特点，具体包括：身高快速增长、双侧乳房肿大、声音变粗和阴毛早期生长。这些症状表明小明可能患有中枢性性早熟。 为了确诊小明的病情，医生进行了以下诊断过程： 1. 体格检查：医生对小明进行了全面的体格检查，确认了双侧乳房肿大的情况，并进行了阴毛分级评估。这有助于了解小明的生长发育情况。 2. 实验室检查：医生采集了小明的血液样本，进行了血清促性腺激素（LH、FSH）水平升高和性激素（睾酮、雌二醇）水平异常的检测。这些指标可以反映小明的内分泌功能是否正常。 3. 影像学检查：为了排除颅内占位性病变的可能性，医生安排了头颅MRI检查。这种检查可以提供详细的头颅结构图像，帮助医生确定是否存在任何异常情况。 通过以上诊断过程，医生可以综合分析小明的临床表现、体格检查结果、实验室检查结果和影像学检查结果，最终做出准确的诊断。如果确诊为中枢性性早熟，医生可能会制定相应的治疗方案，以帮助小明控制病情发展 治疗方案： 1. 药物治疗：给予GnRH类似物（促性腺激素释放激素类似物），以抑制过早的性激素分泌，延缓性发育进程。 2. 定期随访：监测生长发育情况、性激素水平及药物副作用。 3. 心理支持：提供心理咨询服务，帮助小明及其家庭应对身心变化带来的困扰。 结语： 儿童性早熟不仅影响孩子的身体健康，还会对其心理和社会发展造成影响。家长应密切关注孩子的身体变化，一旦发现异常，应及时就医。通过科学合理的治疗和管理，大多数患儿可以得到有效控制和改善。
生长发育 2024-07-10阅读量2410
病请描述：自闭症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍，可能伴随着多种其他健康问题。以下是一些常见的伴随疾病和症状： 1. 语言和沟通障碍：许多自闭症儿童在语言发展方面存在困难，可能完全不会说话或难以理解他人的言语。 2. 注意力缺陷多动障碍(ADHD):大约50%的自闭症儿童也患有ADHD，表现为注意力不集中、多动和冲动行为。 3. 睡眠问题：自闭症儿童可能经常失眠、过度睡眠或在夜间醒来。 4. 情绪问题：自闭症儿童可能更容易出现焦虑、抑郁、易怒或情绪不稳定等问题。 5. 胃肠道问题：许多自闭症儿童有消化系统问题，如便秘、腹泻、腹痛或对某些食物的不耐受。 6. 癫痫：自闭症儿童患癫痫的风险较高。 7. 免疫系统问题：自闭症儿童可能更容易患上过敏、哮喘和其他免疫系统相关的问题。 8. 智力发展差异：自闭症儿童的智力发展水平可以从正常到严重延迟不等。 9. 感觉过敏或不敏感：对声音、触觉、光线或味道的反应可能异常强烈或不敏感。 10. 社交技能差：自闭症儿童可能在社交互动方面存在困难，不理解他人的情感和意图。
路聚保 2024-07-08阅读量1234
病请描述：1. 抽动障碍有哪些分型？（1）根据抽动部位的不同，分为运动性抽动和发声性抽动；（2）根据抽动复杂程度可分为简单抽动及复杂抽动，有时简单和复杂之间的界限是不易分清的；（3）根据临床特点、病程长短和是否同时伴有发声性抽动的不同，抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性运动性或发声性抽动障碍和Tourette综合征三种类型；（4）从病因学的角度来讲，抽动障碍可以被分为原发性和继发性。2. 抽动障碍的常见首发症状是什么？通常以眼部、面部或头部的抽动作为首发症状，如眨眼、咧嘴动作或摇头等，而后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展。以眼部抽动作为首发症状占38%-59%，眨眼被认为是抽动障碍最常见的首发症状。发声性抽动作为首发症状占12%-37%，通常表现为清嗓子、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫声，秽语仅占1.4%-6%，其中以清嗓子最为常见。如果您的孩子有以上症状，您定要引起重视，及时到相关科室就医，尽量做到首发首诊。3. 感觉性抽动都有哪些症状？ 大约40%~55%的抽动障碍于运动性或发声性抽动之前表现有感觉性抽动症状。可以表现为嗓子痒、眼不舒服、脖子痒、脖子痛、头晕、头痛、胸闷、有东西压着肩膀和具体不能说出的躯体不适感，其中以嗓子痒比较常见。但感觉性抽动常常被误诊或漏诊。4. 如何区分发声抽动和运动抽动？运动性抽动是指头面部、颈肩部、躯干及四肢肌肉的不自主、突发、快速收缩运动。通常始于头面部肌肉，可出现眨眼、摇头、扮鬼脸等动作，随着病情发展，逐渐累及身体各部位，可出现耸肩、蹦、跳、打自己等。发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。比如频频发出“喔、嗯、啊...”等声音，或者清嗓声、吸鼻声、犬吠声、动物叫声等，还有说脏话、重复或模仿语言等。5. 抽动障碍临床症状轻重的演变规律？ 根据归纳临床问诊时患儿家长和老师的回忆以及医生的临床经验总结，一般抽动障碍患儿病情发展规律为:患儿在发病之初，其症状以眨眼、清嗓等头面部症状为主，发病半年至2年，患儿病情逐渐加重，依次出现颈项肩部症状、四肢抽动、腹部抽动等。根据观察数据显示，此阶段抽动症状中，以头面部抽动为主，身体上部抽动较身体下部为多，抽动范围较局限。发病2~9年，患儿病情可能进一步加重，此时患儿的抽动症状有下行趋势，头面部症状比例进一步减少，腹部症状比例增多，颈项肩部症状及四肢症状，尤其是下肢症状比例，均有明显增加，抽动范围较病初扩大，甚至涉及全身。部分患儿出现发声抽动，可能出现共患病，如ADHD、癫痫、情绪障碍、学习困难等。6. 抽动障碍轻重程度如何划分？ 抽动障碍的病情有轻重之分，国外学者将其病情按轻重程度分为3级:Ⅰ级指抽动轻微，不影响学习与生活，无须治疗；Ⅱ级指抽动严重，需要治疗；Ⅲ级指抽动严重并影响患儿学习与生活。临床上通过抽动严重程度量表对抽动障碍病情严重程度进行定量评估。当然，伴随抽动障碍的一系列行为问题，也相应地增加了病情的复杂性和严重性，所以，应对抽动障碍的病情进行全面的评估，不仅要进行症状评估，还要对抽动的性质、病程、当时的功能状况以及对社交、家庭、学校生活的影响程度进行评估。7. 抽动障碍各部位的抽动特点是怎样的？1)抽动障碍各部位的特点一:①面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、咧嘴、耸鼻、做怪相；②颈肩部肌肉抽动则为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；③躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；④上肢肌肉抽动表现为搓手、握拳、甩手、举手、扭胳膊；⑤下肢抽动则抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常⑥喉肌抽动则表现为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或表现随地吐痰、说话时语调重音不当或不分场合不自主骂人等。以上各组抽动症状可同时出现，亦可交替出现。2)抽动障碍各部位的特点二:①运动性抽动:眨眼占56.04%，努嘴和咧嘴占23.07%，点头或者是摇头占56.04%，耸肩占39.56%，躯干抽动占6.5%，腹部肌肉抽动占2.02%，腹部动主要表现为挺腹、吸气。②共存症状:有强迫观念以及行为占5.49%，注意缺陷多动障碍占47.25%脾气急躁占12.08%，学习困难或者是厌学占2.19%。8. 不同年龄的抽动患儿临床表现有什么不同？有研究表明抽动障碍患儿的抽动症状一部分延续到青春期，也会一部分延续到成年。就抽动障碍本身而言，发声性抽动通常比运动性抽动在临床上出现得要晚，平均发病年龄为11岁。而秽语的起病年龄通常又比简单发声性抽动要晚，平均起病年龄为13~14.5岁，并且病程中大约1/3的病人秽语症状可以自然消失。在疾病早期易怒及行凶现象很少见，大多随着年龄的增长，自身体力的增加，病情又反复发作，难以控制，当外界有激怒因素时，患儿容易以攻击性行为发泄自己的内心郁闷，攻击及破坏行为会时有发生，而且越来越常见，甚至造成行凶及法律问题。年龄越大，此类行为也会相对增加。9. 抽动障碍患儿为什么会出现怪异的动作？ 患儿为了掩饰抽动症状往往快速做出另一组动作，使动作呈现得很怪异。患儿有时可能因感觉局部不适而出现一个抵抗动作，如感觉咽部不适而清嗓子，眼不适而眨眼等。随着病情的发展，可在没有任何诱因或无意识情况下出现重复多变难以自制的肌肉群抽动。连续发生时即表现为复杂的抽动表现。患儿自己会意识到抽动动作但因为不被别人理解，所以试图用夸张的面部动作加以掩饰。面部肌肉不自主抽动与试图掩饰的面部表情交织出现，别人看来就是一些怪异的表情。在坐位时，患儿为了掩饰面部的抽动可表现为不住地点头；颈部的抽动则表现为下颌不停地接触膝盖；为了掩饰手指的抽动可用两手互相扭动；站立时患儿以用力跺脚来掩饰腿部的抽动；行走时突然双脚向前蹦一下，其实也是掩饰动作。这些掩饰动作比实际抽动动作相对要大。由于这些掩饰动作与不自主抽动动作频繁交替出现，又不被别人理解，所以就被误认为是怪异动作。10. 什么样的情况下可判断小孩出现了秽语表现？ 童言无忌，这是令人称道和赞美的。可是，如果孩子满口粗话、脏话，特别是在大庭广众之下且屡劝不改，这就要另当别论了。秽语的特点是在最不适宜的场合和地点以罕见的、高亢的语调，毫无道理地大声表达淫秽词语。本病患者有良好的自制力，但对秽语几乎无自制力，有时为了控制秽语的出现反而呈现连串的脏话。为了防止秽语，患者常自行修正文字或乔装字语，以摆脱难堪境地。另外还有精神秽语和秽语行为。孩子不会无缘无故说脏话，出现上述情况时，有经验的大夫一定会告诉您，这很可能是儿童常见病—Tourette综合征在作祟。11. 抽动障碍患儿会出现怎样的模仿行为? 抽动障碍患儿模仿别人最常见的形式是模仿别人的语言。与他人对话时，不自主地重复对方刚刚说过的话。也有部分患者模仿曾经听到过的声音，如动物的鼻音、动物的叫声、电视中特殊的声响等，还有重复叫喊自己的名字。其次是反复进行别人认为愚昧、可笑的动作，如致意性接吻、象征胜利的V形手势等，由此又引起抽动障碍的行为紊乱问题。12. 抽动障碍患儿为什么有时容易头痛?国内外专家研究认为伴头痛的抽动障碍可能代表此病的一个亚型。主要发病原因是与5-羟色胺代谢功能障碍有关的神经递质紊乱，与偏头痛的发生机制基本相同。所以抽动障碍和偏头痛同时出现在某些儿童身上，可能基于两者有相似的生理代谢和解剖学异常。在临床中见到的抽动障碍患儿有偏头痛时，要想到是其伴随症状或共患病。13. 抽动障碍患儿为什么有时容易腹痛? 抽动障碍的患儿可叙述腹痛。腹痛可以是此病的并发症状。因为抽动障碍是多组肌群不自主抽动，躯干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收缩、放松频繁运动，用意识难以控制时肌群已疲劳也不停止抽动，产生大量乳酸，不能及时消散、分解，刺激肌内神经而感到酸痛。同样原理，肌群抽动也可引起相应的肌群酸痛，如腹痛、胸痛、颈痛、上下肢痛等。抽动障碍孩子的腹痛特点是随抽动加重，而放松时减轻，无呕吐、大小便无异常。触诊时腹壁肌肉压痛，疼痛位置比较肤浅，各脏器部位无压痛及反跳痛。听诊无肠鸣音异常。化验检查无阳性发现轻症不用特殊处理，重者可让患儿平卧，深吸气放松，家长或医生轻轻按摩痛处即可随着治疗病情的好转，抽动症状的减轻，疼痛症状亦相应好转或消失。14. 抽动患儿为什么大都脾气不好？一般来说，患有抽动障碍的孩子有很大一部分是脾气不好的。其主要原因包括:1) 家长一味地溺爱孩子，对孩子有求必应、百依百顺会使孩子的脾气越来越暴躁。2) 家长脾气暴躁给孩子树立了不好的榜样。3)家庭教育缺乏一惯性和一致性。今天禁止的事，明天便鼓励去做，这样就会使孩子的心理过分压抑。教育方法不统一，孩子对软弱的一方容易发脾气，从而导致烦躁和暴躁。4)父母对孩子要求过分严格。孩子稍有过错或没有按要求去做或做得不好父母就严加训斥甚至把孩子狠狠地揍一顿。这种做法会造成两种不良结果。其一，使孩子感到不满和压抑，这种不满和压抑会在以后的某种场合中表现出来其二，父母的举动，为孩子提供了一个效仿的榜样，一旦环境适当，孩子也会表现出同样的暴躁和攻击性行为。5)一些小的孩子有时不会表达自己的愿望，由于孩子的语言尚处在发展期，有时不能将自己的想法、要求和愿望明白地表达出来。自己的意愿家长不理解孩子着急易发脾气。6)孩子的第一个“反抗期”出现，易出现脾气暴躁。除此以外，疾病与生理条件也是引发坏脾气的原因之一。抽动障碍儿童本身就容易兴奋、发脾气，处于疾病和疲劳状态中的孩子也常常有烦躁不安、易于发火的表现。15. 抽动障碍对患儿性格会造成什么影响？在抽动障碍患儿中，以内向型性格和心理防御水平偏高的性格多见。抽动障碍患儿会感觉社会压力很大，在众人面前抬不起头。为了不引起人们的注意，每到公共场合就想控制自己，而越是紧张抽动越难以控制，结果还是成为众人的笑柄。反复的刺激过程，使患儿形成自卑心理及自闭现象，不敢与人交往，不敢到人多的地方去。人格心理越来越内向。病情的加重比较严重地影响了患儿的心理行为，对孩子的成长非常不利。所以，注意孩子的性格变化，引导孩子主动地消除心理压力在孩子生长过程及治疗过程中非常重要。16. 抽动患儿生活质量的影响因素有哪些？ 抽动患儿生活质量的影响因素主要取决于抽动症状和其共患病。抽动症状主要包括:抽动的严重度、抽动的先兆冲动等。有研究表明，抽动障碍患儿的秽语症的发作、抽动相关的活动受限与生活质量密切相关；抽动先兆冲动是指抽动障碍患儿在抽动之前出现频繁的、不适的感觉现象，也与生活质量相关；抽动的严重度能显著预测患儿成年后身体、心理和认知领域的功能，与生活质量相关。共患病指伴发的各种精神、行为障碍。80%~90%的抽动障碍患儿有并发症:注意缺陷多动障碍、强迫障碍、抑郁症、焦虑症等。这些并发症常损害患儿的生活质量，比抽动造成的损害更严重，所以并发症变成了治疗的主要目标。17. 如何区分正常活泼儿童和抽动障碍患儿？正常活泼儿童的“好动”和抽动障碍的症状似乎一样，但并不难区分。首先，正常活泼儿童的好动，其活动是有目的的、有序的、行为可被理解，而抽动障碍患儿的行为呈无目的、杂乱的，表现得比较唐突、冲动、无法理解；其次，正常活泼儿童的活动虽多，但在活动内容和场合上具有选择性，比如在学习活动中表现“抽动”，而在看电视或做游戏等自己感兴趣的活动上，则能专心致志；而抽动障碍患儿的“抽动”在活动内容和场合上没有选择性，不论什么场合什么活动都不能使其安静下来全神贯注，都会表现出多动、注意力不集中等症状。最后，正常活泼儿童在特别要求下能约束自己；而抽动障碍患儿则无法控制自己。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量2222
病请描述：1. 心理精神因素对抽动患儿预后的影响？抽动障碍患者多有心理精神因素的异常，常见有情绪障碍，如表现焦虑不安、过分敏感、紧张恐惧等，或表现忧郁、易激动、好发脾气、冲动、攻击行为等，而这些心理精神因素可能造成抽动障碍主要症状更为严重，影响病情的恢复和适应社会的能力，使家长和教师对患儿均难以管教，往往出现严重的学习问题，严重影响患儿预后。有的抽动患儿除了有特殊学习能力缺陷之外，还因抽动症状，受嘲笑、歧视以致不愿上学或辍学，性格、行为的偏激可在少年阶段或更早阶段就出现，并可影响身心健康。抽动患儿易受精神因素的影响，需及时控制抽动和伴发的行为症状，减轻患儿身体不适和心理困扰，改善患儿的不良行为和情绪，对抽动障碍的预后和防止精神病性症状的发生具有重要意义。2. 抽动障碍患儿家庭因素对患儿预后的影响？ 抽动患儿的家庭因素对其预后的影响至关重要。我国研究人员对抽动障碍患儿的研究中发现父母的不良嗜好对患儿的预后有显著影响:在166例患儿中父亲有不良嗜好的为20例，占12%，其未愈病例中占2例。而母亲有不良嗜好的病例数较少，仅有2例，未愈病例占1例。如父亲在家吸烟能刺激患儿呼吸道，可能会引起喉中发声、清喉声、缩鼻等动作;打牌时嘈杂声音可使患儿情绪紧张、不安、睡眠不好，长期必将加重病情或诱发抽动，预后较差。所以父母，尤其是父亲应改掉不良嗜好，养成良好习惯，给患儿树立好榜样，营造一个舒适健康的生活环境，从而改善预后。3. 抽动障碍患儿身体其他器官功能有变化吗？抽动障碍患儿并无直接的身体其他器官功能的损伤，然而抽动障碍往往继发或伴发于其他器质性疾病，如反复上呼吸道感染、鼻窦炎、结膜炎、脑炎、脑外伤、染色体异常、先天性代谢缺陷等，则可因其伴发疾病或继发疾病影响身体其他器官功能。另外，抽动障碍患儿易存在自伤行为，也可间接造成身体损伤，因此，对抽动障碍患儿的心理疏导及其基础疾病的治疗是避免抽动障碍患儿身体其他器官受损的关键。4. 病程不同的抽动障碍患儿预后有何不同？ 抽动障碍按其临床特征和病程不同，分为三种类型，其预后也不尽相同。如短暂性抽动障碍预后相对较好。慢性抽动障碍可持续数年，病程越长，控制越困难，甚至伴随终生;第三型Tourette综合征，自愈的可能性很小，这一类型若在发病早期得到积极、合理的治疗，其抽动症状一般可在16个月减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作。能够预测抽动障碍的程度越严重，生活质量越低。但有学者认为儿童期抽动症状的频度和严重程度难以预测成年期抽动症状严重程度。另外，随访研究发现，儿童期表现为发声性抽动症状的患儿，成年后社会心理功能的损害程度要高于运动性抽动症状的患儿，但关于儿童期的一些抽动形式是否可以预测成年期抽动症状或共患病症状，目前仍存在争议。5. 抽动障碍患儿能和正常人一样生活吗？大部分抽动障碍患儿在长大后病情逐渐向好的方向发展，甚至完全缓解，所以对患儿的学习及社会适应能力的影响一般不大，而且能够过上和正常人一样的生活。只有少数病人症状会迁延，主要是因为抽动症状或伴发的行为障碍影响患者的学习、生活或社交活动，使患者的生活质量降低。所以发现孩子患了抽动障碍，要积极治疗，预防控制病情的发展和加重。6. 母亲患有抽动障碍对怀孕有影响吗？目前研究表明抽动障碍可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果，与遗传因素有明显关系，但目前遗传方式尚不明确，此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示 Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达，但是鉴于抽动障碍的可治疗性（删除），抽动障碍患者也适宜怀孕，但母亲患有抽动障碍对怀孕可能存在一定的影响，尤其是孕妇同时伴有剧烈呕吐、精神紧张、睡眠障碍等精神神经疾病时对胎儿也有影响，但是这种影响可能也不是很大，孕妇没有必要过于紧张，造成神经系统畸形和脑性瘫痪的可能性不大，即使有也是其他致畸因素导致的。建议孕妇定期到医院随访。如果孩子出现问题，及早采取措施，早期干预，胎儿期也可以开始营养神经药物治疗，有效改善预后。7. 婴幼儿时期教育应注意哪些方面？人的大脑有两个发育关键期，分别为胚胎期及婴幼儿期。在婴幼儿期中脑部重量增长最快，主要为胶质细胞增长、神经髓鞘及突触产生、树突细胞发育，神经细胞增殖是从妊娠3个月开始至出生后1岁，神经纤维细胞至4岁才完成分化。这时期是婴幼儿神经系统代偿能力最好、发育最快的时期。如果在这时期给予良好的刺激，能有效促进树突、轴突等细胞结构形成及功能代偿。0~3岁是婴幼儿身心发育的关键时期，处于该时期的婴幼儿可塑性强，发展潜力强大，是促进婴幼儿心智发育、体格发育及形成良好性格行为的关键期。近年研究发现婴幼儿心理、社会适应性、性格的形成与早期教育关系密切。研究结果也表明对0~1岁的婴幼儿按其神经心理年龄发展规律，由家长为其创造条件，有计划地对其进行精细动作、大动作、语言、社会交往能力、感觉知觉、抚触等训练，干预6个月、12个月及18个月后发现接受干预训练的儿童显著优于未进行干预训练婴幼儿，表明脑部发育与早期教育及成长环境具有密切的关系。早期教育训练能有效促进婴幼儿智力发展，且随着训练时间延长，效果显著。情绪是婴幼儿心理特征之一，良好的情绪有助于婴幼儿形成良好的心理素质及情商，但情绪的控制在一定程度上受外界因素的影响。早期对婴幼儿情绪进行控制及干预不仅有助于婴幼儿形成良好的人格，同时有助于促进智力及体格的发育。研究结果显示，接受早期教育的婴幼儿在干预6个月、12个月、18个月后依恋、哭闹、趋避、节律性差、反抗情绪、注意力分散及总体情绪控制好于未接受训练婴幼儿。表明早期教育将有助于培养婴幼儿良好的性格及情绪，这可能与早期教育能增加家长与婴幼儿接触的机会、促进亲子交流、改善亲子关系、促进婴幼儿神经心理发育、降低心因性疾病发病率有关。此外，抚触及大动作训练可起到促进婴幼儿神经发育、体格锻炼及增强抵抗力的作用。8. 调整微量元素对抽动障碍重要吗？研究表明，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、镁微量元素缺乏有一定关系。当机体缺钙时，神经递质释放受到影响，神经系统的兴奋和抑制功能发生紊乱而导致抽动障碍的发生。铁缺乏还会造成脑内单胺氧化酶活性降低，影响单胺类神经递质的传导。锌缺乏还会导致机体内某些辅酶合成障碍，导致机体免疫功能下降，神经递质传导受阻，精神神经系统发育落后。缺锌能改变人的注意力、活动度、神经心理行为和运动的发展，影响认知能力。缺镁时可以发生肌肉颤抖、抽搐、注意力不集中及冲动行为，严重者出现惊厥。体内铜缺乏能引起酶体系的代谢紊乱，将使脑细胞色素氧化酶减少，神经系统失调，大脑功能会因此发生障碍，使脑活力下降，出现记忆衰退、思维紊乱、反应迟钝以及步态不稳、运动失调等症状。血铅含量过高是抽动障碍的另一个危险因素，铅的沉积可导致机体免疫功能下降，同时还会造成神经细胞伤害，尤其是大脑皮质和小脑，而这些部位正是抽动障碍发病的主要解剖学损伤部位。综上所述，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、铁微量元素缺乏有明确的相关性，因此，小儿出生后各个发育阶段都应该密切关注机体的微量元素水平，及时纠正微量元素紊乱对预防抽动障碍的发病有非常重要的意义。9. 预防感冒对抽动障碍重要吗？ 感冒是抽动障碍发生的常见诱因之一，当服药使大部分症状得到控制后，一次感冒又可能使症状加重，所以预防感冒可以减少抽动障碍的发作。因此，抽动障碍患儿应适当运动提高机体免疫力，及时加减衣服避免着凉、受热，流感流行期间抽动障碍儿童不到或尽量少到公共场所。一且出现感冒症状也不要着急，尽快服用相应药物控制刺激症状，如滴眼药水预防结膜充血诱发眼部症状，含片含化以减轻咽部刺激症状，同时应用抗病毒等感冒药物，防止抽动障碍的再发或加重。10. 如何预防抽动障碍的复发？（1）加强患儿日常生活管理（如减轻学习压力、改善生活方式）及心理健康教育，从而提高患儿的应激能力；（2）注重改善家庭环境与促进心理调适能力，比如帮助家庭成员提高对本病的认识，建立和谐、宽松、良好的家庭氛围（家长不能在患儿面前表现出焦躁、愤怒的情绪），鼓励患儿建立战胜疾病的信心，保持积极向上心态；（3）减少抽动障碍发生的诱发因素：饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品；预防感染，不要发生感冒、发烧这种情况；（4）遵从医嘱定期复诊，症状消失时须继续坚持用药。因为抽动障碍复发大多情况会加重病情，使疾病更为复杂，如由简单性抽动发展为复杂性抽动，甚至出现其他共患病，转变为难治性，为后续的治疗带来极大的难度。所以，在治疗抽动障碍过程中，家长不应急躁、频繁更换及停用药物，坚持足量足疗程治疗。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-05阅读量2203
病请描述：儿童自闭症病例分析：如何早期发现自闭症 导语：自闭症，一个让无数家庭陷入困境的疾病，让原本应该活泼可爱的孩子变得沉默寡言，让家长们忧心忡忡。据统计，我国自闭症儿童的数量逐年上升，而早期发现、早期干预对自闭症儿童的治疗具有关键性的作用。本文将通过病例分析，为大家揭示自闭症早期发现的重要性，并提供一些实用的方法，帮助家长们抓住治疗的最佳时机。 病例一：小明，2岁半时被诊断为自闭症 小明出生在一个幸福的家庭，父母恩爱，生活美满。然而，随着小明一天天长大，父母发现他与其他孩子有些不同：不爱与人交流，喜欢一个人独处，对周围的事物漠不关心。一开始，父母觉得可能是孩子性格内向，没有太在意。直到2岁半时，幼儿园老师反映小明与其他孩子差距太大，建议家长带孩子去医院检查。最终，小明被诊断为自闭症。 分析：在这个病例中，小明的父母忽视了早期症状，导致孩子错过了最佳治疗时机。其实，自闭症儿童在早期就会表现出一些异常行为，如： 1. 社交互动障碍：自闭症儿童不愿与人交流，回避他人的目光和身体接触。 2. 语言发育迟缓：自闭症儿童的语言能力较差，说话声音小、语速慢，甚至不说话。 3. 兴趣狭窄：自闭症儿童对某些事物过分关注，而对其他事物不感兴趣。 4. 重复行为：自闭症儿童喜欢重复做某些动作，如拍手、转圈等。 如何早期发现自闭症？ 1. 关心孩子的成长：家长要关注孩子的生长发育，了解各个阶段的特点。当孩子出现异常行为时，要及时带孩子去医院检查。 2. 观察孩子的社交能力：自闭症儿童在社交方面存在障碍，家长可以通过以下方法观察： （1）观察孩子与同龄人的互动：自闭症儿童往往不愿与同龄人玩耍，甚至对他们的存在视而不见。 （2）观察孩子对家长的情感依赖：自闭症儿童对父母缺乏依恋，甚至对父母的关爱表现出冷漠。 3. 关注孩子的语言能力：家长要关注孩子的语言发育，以下几点需要注意： （1）孩子说话的音量、语速是否正常。 （2）孩子是否能理解家长的话，是否能表达自己的需求。 （3）孩子是否喜欢模仿语言，如学说话、唱儿歌等。 4. 察觉孩子的重复行为：自闭症儿童喜欢重复做某些动作，家长要注意观察孩子是否有以下行为： （1）反复拍手、转圈、摆动身体等。 （2）对某些事物过分关注，如反复观看广告、玩弄开关等。 （3）对某些声音、颜色、形状等敏感。 病例二：小华，1岁半时被诊断为自闭症 小华出生后，父母就发现他对声音特别敏感，稍微有点响动就会哭闹。此外，小华对周围的事物不感兴趣，不喜欢与人互动。在1岁半时，父母带小华去医院检查，最终被诊断为自闭症。 分析：在这个病例中，小华的父母敏锐地察觉到了孩子的异常行为，并及时带孩子去医院检查，为小华的治疗赢得了宝贵的时间。这也提醒我们，家长在日常生活中要关注孩子的行为举止，发现异常及时就医。 总结：早期发现自闭症对孩子来说至关重要。家长要关心孩子的成长，关注孩子的社交、语言和行为等方面的发展，发现异常及时带孩子去医院检查。同时，家长要保持耐心和信心，积极干预，为自闭症儿童创造一个良好的成长环境。只有这样，我们才能帮助这些“星星的孩子”走出孤独，拥抱阳光。
生长发育 2024-07-04阅读量2290
病请描述：了解儿童第二性征：男孩女孩身体变化的科学解读 作为一名儿科医生，我在临床工作中经常会遇到家长对孩子的第二性征发育情况。家长不了解自己孩子的发育是什么情况，孩子发育中部分器官时如何变化的，或者说发现月经或喉结说明孩子处于怎样的发育情况等等。第二性征是指除了生殖器官外，男性和女性在生理和形态上的差异。男孩和女孩的第二性征发育是正常的生理过程，但是在这个过程中，家长和孩子可能会遇到一些问题。 一、男孩第二性征的发育 男孩的第二性征主要包括声音变低、生长胡须、阴毛、腋毛、胸毛等。这些变化是由于睾丸分泌的雄性激素引起的。在正常的生长发育过程中，男孩的第二性征发育一般从12-14岁开始，最迟不超过16岁。如果超过这个年龄还没有出现第二性征的发育，就需要考虑是否存在生长发育异常的情况。 在医学门诊中，我们常常会遇到家长对孩子生长发育的担忧。徐徐，一个12岁的男孩，就是其中一位。他的家长注意到他的声音逐渐变得低沉，而且开始长出胡须，此时家长还以为小朋友的发育才刚开始起步，特地来到我们的门诊希望让我帮他预估孩子的未来身高。在仔细询问了徐徐的身高体重，并进行了一系列的体格检查后，我向他们解释了徐徐的身体状况。我告诉他们，孩子处于青春期发育的末期，这是每个孩子成长过程中都会经历的阶段，但是未来能够成长的骨龄空间已经不多了。 为了更加精准的预测，我还给孩子拍摄了骨龄，也让家长对于自己孩子的发育有了更多的了解。显然这个孩子的发育进展过快，所留下的骨龄空间很有限，我也告诉孩子妈妈，需要完善一系列检查，必要时可能需要药物干预去抑制骨龄的快速进展，弥补终身高。 在青春期，孩子的身体会经历许多变化，这些变化主要是由于性腺——在男孩身上是睾丸——开始分泌性激素。这些激素会引起第二性征的出现，比如声音变低、胡须的生长、肌肉的发育等。这些变化是正常的生理过程，是男孩向成年男性转变的标志。 我向徐徐的家长建议，发育的变化是正常的，无需过分担心。当然，对于身高受损问题，家长还是可以想办法追赶的，也希望家长能够充分重视身高问题，时常随访。最后我也提醒他们，青春期可能会带来一些心理和情绪的变化，家长的理解和支持对孩子来说非常重要。 二、女孩第二性征的发育 女孩的第二性征主要包括乳房发育、生长阴毛、腋毛、月经来潮等。这些变化是由于卵巢分泌的雌性激素引起的。在正常的生长发育过程中，女孩的第二性征发育一般从9.5~10岁开始，这也是我多年发现的，很多孩子的第二性征发育都会提前。 就简单和大家分享一下上周一个姑娘，这个女孩子在10岁左右就已经发现月经初潮了，因此家长非常惊艳，一方面不知道阶段来月经是否正常，一方面也对接下来应该如何处理很无措，只能来门诊进行评估和请教。很显然，经过一系列评估，这个孩子的发育确实提前的。我也很震惊为什么女孩子乳房过早发育家长没有注意到，结果妈妈很奇怪的说，女孩子都会有这方面的增大改变，对她来说这个是一个很平常的小事情，稍微变大应该都没什么问题。因此我对于女孩子的发育很彻底地和家长分析了一遍，希望她能够听从我的建议，采取必要地药物干预措施，帮助孩子改善身高问题，毕竟这个年龄的孩子，骨龄却已经超前很多，所留下的空间已经很有限了。 在临床工作中，我遇到了一些第二性征发育异常的案例。这些异常的原因可能包括遗传因素、环境因素、营养状况等。 总之，儿童男孩女孩第二性征的发育是正常的生理过程，但是在这个过程中，家长和孩子可能会遇到一些问题。通过了解第二性征的发育过程，及时发现问题并寻求专业医生的帮助，我们可以帮助孩子度过这个阶段，健康成长。
生长发育 2024-07-04阅读量2006
病请描述：交流性障碍是早期识别的关键 早期识别的关键是，找到儿童有口语前的交流性障碍信号。 既往的案例回顾录像发现，很多自闭症孩子1月龄时就有神经行为异常，比如过度哭闹或过于安静。 不典型视觉追踪表现，比如对人脸等社会性刺激减少，对其他的物体如光线等兴趣增加，简而言之是对物的兴趣大于对人的兴趣。 听觉反应缺陷，指有些孩子对某些声音过度敏感或过于迟钝，有些家长发现孩子对唤名反应迟钝，而对感兴趣的声音则比较敏感。 6月龄时，很少模仿他人，没有社会性的微笑。社会性微笑指的是具有交流性质的非言语沟通，比如以微笑表达友好或打招呼等。 这些行为指证加起来，推测80%-90%的概率是自闭症。 不过，鉴别诊断还需要综合考虑儿童是否属于整体发育落后，还是特定交流能力落后。 比如，智力低下的孩子同样有刻板行为，但无法作为自闭症诊断依据。 比如，对标儿童社交发育里程碑，9月龄的孩子，是否懂得牙牙学语学语，有来有往的轮流？是否会拜拜、再见、挥手这些手势表达？ 12月龄的孩子，能否按照需要指点他想得到的东西。 15月龄到18月龄的孩子是否有共同注意力等。 此外，任何年龄段出现的语言能力倒退，都是ASD早期识别的线索。 总的来说，自闭症孩子2岁以后的诊断更为稳定，但2岁之前的诊断同样有意义。
路聚保 2024-07-03阅读量843
病请描述： 今年6月28日是第十八个“国际癫痫关爱日”，宣传主题为“关注癫痫共病”，既要关心癫痫发作的诊治，也要重视癫痫的非发作症状诊治。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科特需专家杨忠旭博士指出，共病是指患者同时患有非因果关联的两种及以上疾病，分别达到各疾病的诊断标准。 据统计，二分之一的活动性癫痫成人患者群体至少患一种共病;在儿童中，超过70%的儿童患者都受到共病的困扰。常见的共病包括神经共病，精神共病，躯体共病三大类。其中，注意缺陷障碍(ADHD)是癫痫患儿中最常见的共病，发生率高达30%至40%，加大了患儿诊断和治疗难度。 因此，尽早规范诊治，采取包括外科手术等综合治疗策略，对改善儿童癫痫预后，提升生活质量至关重要。 关注癫痫共病 ▲ 关注癫痫共病 那么癫痫共病要如何识别?杨忠旭博士介绍，常见的癫痫共病主要依靠病史和症状来诊断，及早发现疾病至关重要。如果长期处于焦虑、烦躁或抑郁情绪，干扰到正常的工作和生活，需要及时向医生求助。普及对癫痫共病的认识，识别可防范危险因素，进行有效的疾病治疗尤为重要。 偏头痛：癫痫人群中偏头痛的发生率高达8.4-23%，比普通人群高2倍，二者关系复杂，临床表现和治疗原则也部分重叠，诊断时容易混淆。 焦虑、抑郁：癫痫患者中焦虑、抑郁的患病率为30%左右，患者出现抑郁症状，病因学归纳为强制正常化的现象，另外社会心理的因素也有一定影响。 精神分裂症：癫痫患者发生精神分裂症的风险为一般人群的7倍，而精神分裂症患者罹患癫痫为普通人的6倍，二者关系密切可能与神经发育异常、基因问题、脑结构改变等有关。 注意力缺陷多动障碍：注意力缺陷多动障碍临床较为常见，多发病于儿童早期，表现为注意力不集中和持续时间短暂，活动过多或冲动，往往合并有学习困难或品行障碍。约有12-37.7%的癫痫患儿共患此病，这已成为患儿认知和学习能力损害、生活质量低下的常见原因之一。 睡眠障碍：癫痫患者睡眠障碍患病率较普通人群高2倍，二者共存并相互影响，癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱。癫痫的发作频率越高，发生睡眠障碍的几率越大，尤其是睡眠中的癫痫发作更容易导致睡眠障碍。 认知功能障碍：约30%的癫痫患者存在认知损害，20-25%患者认知明显受损，其特点是以记忆力、注意力等损害为主，包括数字推理、抽象概括、词汇表达、言语情景记忆、词语学习、注意力等能力的损害。 杨忠旭博士表示，癫痫共病不仅加大了疾病诊断和治疗上的难度，更增加了致残率和死亡率，严重影响患者的生活质量。在治疗癫痫的同时应关注是否伴随相关共病，并给予相应治疗。尽早做出正确诊断、规范化治疗以及长期的随访管理，对癫痫患儿的家庭、社会有重要 ▲ 在治疗癫痫的同时应关注是否伴随相关共病，并给予相应治疗 建立癫痫MDT团队，规范癫痫管理及诊疗 杨忠旭博士介绍，癫痫是一种常见的慢性精神性疾病，由大脑神经元突发性异常放电引起，可导致短暂的大脑功能障碍。WHO曾统计资料得出，目前全球大约有 7000万的癫痫患者。目前我国癫痫流行病学调查结果显示，中国癫痫的平均患病率为7.0‰，已经成为仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病。 尽管患病率较高，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在很大的治疗缺口(即未得到正规治疗患者的比例)。我国广大农村地区的医疗、经济及交通条件相对较差，超过60%的农村癫痫患者未接受治疗或未得到正规治疗，这将会给一些患者的生命安全带来隐患，其家人乃至整个社会稳定也会受到影响。 各国临床研究表明，新诊断的癫痫患者，只要接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%～80%患者的发作是可以控制的，基本不影响正常的生活及工作。其中60%～70%的患者经专业医生评估后，可在2~5年的治疗后停药或减药。 但是很多患者或家属对癫痫缺乏必要的科学知识，常认为癫痫是治不好的病，对医疗缺乏信心，容易听信传言，导致就医盲目流动、“有病乱投医”;过于担心抗癫痫西药的副作用，盲目轻信民间流传的未经国家批准验证的 “自制中药”或“偏方”“秘方”甚至迷信活动;患者服药依从性差，随意停药、减量或换药等多种因素导致诊断不明确或治疗不规范。 杨忠旭博士强调，癫痫患者需要定期随访，还应根据病情调整用药，在正规医院的专科医生定期观察下指导服药。 为让广大癫痫患者得到科学、规范化的治疗，上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电中心、影像科等多学科资源，成立癫痫多学科诊疗(MDT)团队，依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、飞利浦3.0T Ingenia MRI、128排256层iCT、双C臂DSA、全数字化复合手术室等众多现代化设备，打造癫痫多学科诊疗平台。为癫痫患者提供全病程的规范管理，并根据患者不同年龄、性别和病情特点，制定个性化治疗方案，力求实现规范诊疗，提高患者的依从性，实现预后更佳的目标。 ▲ 美国尼高力视频脑电监测系统助力癫痫诊疗 癫痫的治疗包括 药物治疗、外科手术治疗 目前癫痫的治疗方法仍然以药物为主，药物治疗的目标是在无明显的副作用情况下，完全控制临床发作，使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。 虽然70-80%的癫痫病人通过抗癫痫药物的治疗能够获得满意的效果，但仍有20-30%的病人呈现药物难治性。反复的癫痫发作不仅对病人的生活、工作带来巨大的影响，也给患者家庭和社会造成了很大的负担。 癫痫外科治疗是针对难治性癫痫人群，采用外科手术的方法，以改善或者控制癫痫发作为目的的干预手段。对于难治性癫痫病人，适当的外科治疗不仅能够减轻、减少、甚至会完全控制发作，在一定程度上还可改善患者的神经心理功能。〈《临床诊疗指南·癫痫病分册》〉 杨忠旭博士指出，外科手术适用于药物难治(顽固)性癫痫，一般指难治性继发性癫痫，但并非所有药物治疗不佳的患者都能手术，需要经过详细的术前评估方可进行手术。目前广泛接受的适应证是，经过正规使用2-3种抗癫痫药物治疗足够长时间，发作仍难以控制，考虑外科手术治疗。对于以前未经过正规诊断和药物治疗的患者，要在正规药物治疗观察一段时间后再做决定。 ▲ 20-30%的病人呈现药物难治性 癫痫外科手术主要包括癫痫灶切除术和(VNS)调控术 癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作，降低并发症，提高生存质量。通过术前综合评估，精确地找出致癫区所在。明确分型，选择恰当的手术方式对症施治，优先选用切除性手术，合理选用调控性手术，从而达到理想手术预后。 杨忠旭博士提醒，对于药物难治性癫痫，反复的癫痫发作和无望的药物治疗，均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育，损伤儿童的神经系统。尽早进行外科手术干预，可以减少、甚至终止癫痫发作，为未成熟的儿童大脑争取到宝贵的发育时间。另外，因其大脑尚存的可塑性，使神经组织有较多机会形成代偿，让大脑功能获得尽可能的恢复。对于成年人来说，确认无法用药物治疗，或因肿瘤、脑组织发育畸形、外伤导致的癫痫，也建议考虑手术干预。 ▲ 癫痫外科手术治疗为难治性癫痫患者带来希望 最后，杨忠旭博士希望，广大患儿家长要充分认识癫痫这个疾病，它并非不治之症，要坚持规律用药，不要随意停药、减药，积极主动配合医生的诊疗建议;定期复查血药浓度、血常规、肝肾功、动态脑电图等检查，动态监测治疗效果;要保持规律的饮食和生活习惯，尽量避开容易诱发发作的因素，避免刺激性食物(烟酒、辣椒、咖啡、浓茶)、刺激性环境(闪光刺激、声音刺激)、避免熬夜;适度锻炼，但要避免游泳、驾车、骑车、登山等危险活动;同时给孩子更多的关爱，减轻或消除患儿自身的恐惧心理，拾起战胜病魔的信心。 对于社会这个大家庭来说，应给与癫痫患儿更多的关爱，消除社会偏见，让癫痫患儿感受到社会的温暖，积极主动的参与到集体活动中去，增强社会适应能力，改善生活质量。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-01阅读量2166
病请描述：骨龄和年龄不一致对孩子的影响主要取决于骨龄是超前还是落后于实际年龄，具体影响如下： 骨龄超前于实际年龄 身高矮小：若骨龄比实际年龄偏大较多，通常是因为性早熟导致。这可能会造成体内激素水平变化，容易引起骨骼提前闭合，从而影响身高发育，导致身高矮小。 性早熟：骨龄偏大还可能会导致孩子过早出现第二性征，如女孩过早来月经、乳房发育，男孩过早出现胡须等。 内分泌失调：骨龄偏大的孩子可能会出现性激素水平紊乱，导致机体内分泌失调。这可能表现为月经失调、痤疮、体毛增多等不适症状。 代谢异常：由于骨骼的成熟度较高，可能会导致身体的新陈代谢速度出现异常，容易引起身体肥胖、骨质疏松等代谢异常的情况。 骨龄落后于实际年龄 生长迟缓：骨龄落后于实际年龄可能表明生长激素分泌不足或骨骼发育异常，导致生长速度减慢，身高低于同龄人平均值。 性成熟延迟：可能会出现青春期特征如乳房发育、阴毛和腋毛生长等推迟。 影响成年期身高：骨龄落后可能会影响成年后的身高增长潜力，限制成年时的身高增长空间。 综上所述，骨龄和年龄不一致可能会对孩子的生长发育产生显著影响。因此，建议家长定期监测孩子的生长发育情况，并咨询专业医生进行评估和指导。如果发现孩子的骨龄与年龄存在明显差异，应及时就医并采取相应的治疗措施。 准确监测孩子的生长发育情况对于确保孩子健康成长至关重要。以下是一些建议和方法，帮助家长和医生准确监测孩子的生长发育： 1. 定期测量和记录 身高测量：定期测量孩子的身高，并记录每次测量的数据。身高的增长是评估生长发育的重要指标。 体重测量：同样，定期测量并记录孩子的体重。体重的变化可以反映孩子的营养状况和生长发育趋势。 2. 使用生长曲线图 利用生长曲线图来跟踪孩子的身高和体重变化。这种图表可以帮助家长和医生直观地看到孩子的生长趋势，并与同龄孩子的平均数据进行比较。 3. 监测骨龄 通过X光检查测定孩子的骨龄，即骨骼的发育程度。骨龄与实际年龄的对比可以揭示孩子的生长发育是否正常。 4. 评估其他发育指标 头围测量：头围的增长与大脑的发育密切相关，因此定期测量头围也很重要。 胸围测量：胸围的变化可以反映孩子肺部和胸部的发育情况。 5. 观察性发育迹象 对于青春期间的孩子，家长还应注意观察性发育的迹象，如乳房发育、月经初潮（女孩）或声音变化、胡须生长（男孩）等。 6. 定期健康检查 安排孩子定期进行健康检查，包括儿科医生的评估和必要的实验室检查。这些检查可以帮助发现潜在的生长发育问题。 7. 注意孩子的饮食和运动习惯 监测孩子的饮食和运动习惯，确保他们获得足够的营养和适当的锻炼，以支持正常的生长发育。 8. 寻求专业建议 如果家长对孩子的生长发育有任何疑虑，应及时咨询儿科医生或专业医疗人员。 通过综合运用这些方法，家长和医生可以更准确地监测孩子的生长发育情况，及时发现并处理任何潜在的问题。
生长发育 2024-06-25阅读量2543