病请描述： 胆总管结石由于所处的位置特殊，和肝脏关系密切相关，其临床表现比胆囊结石更为复杂和凶险。胆总管结石发病有以下几点：1、上腹部疼痛：这是由于胆结石阻塞胆总管所引起疼痛，一般位于上腹中部或右上腹部，常常突然发作，疼痛程度多较剧烈伴有恶心呕吐。2、黄疸：病人感到腹痛后次日，会出现眼白和皮肤发黄，小便颜色变深。他们也都是胆总管结石阻塞胆管引起。胆总管结石引起的胆管阻塞常常是不完全的，阻塞胆管的结石也常会发生松动。因此胆总管结石所致的黄疸一般不会太深，而且在病程之中黄疸会时浅时深，而且呈进行性加深。3、发热：如在结石阻塞的基础上在合并细菌感染时病人会在腹痛之后，接着出现发冷、发抖和发热，体温常在39度4、休克：主要表现有血压下降，脉搏快而弱，四肢湿冷等，若不及时治疗，病人可能迅速死亡。5、中枢神经系统症状：可表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；或表现为烦躁不安、谵妄等。是全身出现炎症后的表现。出现急性梗阻性化脓性胆管炎合并全身重症感染的表现，若不及时治疗，死亡率极高。
杨玉龙 2021-05-17阅读量9412
病请描述：在育儿界的“营养补充名录”里，锌虽比不上钙的关注度，也不如铁那般家喻户晓，但依然无法掩盖其“万能背锅侠”的气质，哪里有锅，哪就有它！而且还有逐步提升番位的趋势。“唉，你家宝宝怎么不爱吃饭。”“可能最近胃口不好，没关系。”“这可不是这么说，有可能是缺锌啊。”不爱吃饭、头发黄、长高慢……感觉全身上下的小毛病，都有可能是缺锌。于是，微量元素检测来一次，补充剂来一种……毕竟宝宝平时怎么样都行，缺营养可不行。但，这都是真的吗？锌很重要，是真的 人的身体，是一台007工作制的“大型工厂”，不停地与外界进行物质和能量转换。而所有的新陈代谢，都离不开多种叫“酶”的小机器，它负责把各种摄入的东西“重新生产”成我们人体需要的东西，宝宝也因此从一个“小肉球”变成一个能跑会跳的人。而锌，就是多种酶的组成部分，它们分布在身体的各个地方。所以，锌在人体发育、认知行为、创伤愈合、味觉和免疫调节等方面都发挥作用。很多表现，都可能和锌有关。以下5种，可能是缺锌的信号 1 正常食物不吃，偏吃奇怪东西 我们舌尖舌头味蕾上的味觉素含有锌离子，缺锌后可能会使唾液中有关酶类减少，味觉功能减退，所以有可能表现为不喜欢吃饭、挑食厌食，甚至爱上奇奇怪怪的味道，比如吃土。2 抵抗力下降，易患呼吸道感染 一般认为，锌可以调节多项免疫功能，从而降低儿童对急性下呼吸道感染的易感性。3 体重减缓，身材矮小 人体内的锌，主要就存在在骨骼和肌肉中，宝宝缺锌的话，可能会导致生长缓慢，身材矮小，消瘦等等，这也没错。4 易出皮疹 除了骨骼外，皮肤也是人体内锌含量较高的器官，宝宝缺锌可能导致皮肤炎症加重，如出现嘴唇烂、口腔溃疡等。5 智力发育迟缓 锌可以促进脑核酸和蛋白的合成，宝宝缺锌有可能影响智力发育。“诶？我家宝宝最近又感冒了/又挑食了是不是得补锌了啊？”那小编得劝妈妈一句——别急着下结论真没那么多孩子需要额外补锌 人体是一个复杂、精密而成熟的“大型工厂”，哪有那么容易一个症状就被我们看透啊！就如不喜欢吃饭来说，挑食的孩子，一抓一大把。但不爱吃肉可能是宝宝咀嚼能力还不够，所以没兴趣细嚼慢咽；不爱吃菜，可能就……纯粹不爱。毕竟我们大人都还有各种甜咸党之争，小孩就更加对食物爱憎分明。至于长高和体重问题，可能是辅食添加顺序，也可能纯粹只是 “你以为而已”。这不能光靠“别家同龄孩子白白胖胖的”，就觉得自家的是发育不良。那我做个微量元素检测就好了？只能参考 只有通过静脉取血检测的微量元素，才可以反映血清含量，但即便这样也只是血液水平，不代表相应的组织内含量，更何况，锌，60%在肌肉，30%在骨骼，血液中的含量很少。那我怎么知道我家娃会不会缺锌？ 其实，一般来说，宝宝饮食均衡，没有其他影响锌吸收的疾病，基本上不会缺锌，放心好了。但如果发现孩子有什么问题，最好咨询医生的建议，有需要的话，医生自然会建议做相应检查。即便医生说需要补，那也要按量来。其实，想预防缺锌1岁后最好从宝宝饮食着手宝宝已经开启一日三餐模式了，所以最主要的营养摄入，就是日常饮食。如果想预防宝宝缺锌，最重要的就是那句说过无数遍的“均衡饮食”。当然，从锌吸收利用率来说，日常食物中，也有不少是补锌高手。补锌食物哪家强？动物肉比植物好 一般情况下动物性来源> 植物性来源具体来说，比较好的有：动物性来源食物，如：贝壳、海产品、红肉、动物肝脏等。干酪、燕麦、花生酱、花生等。而植物性食物含锌量低，尤其是经过精细加工的谷类食物（如精面粉）。不过，除了一日三餐的食物之外，对于仍处于快速生长阶段的宝宝来说，奶类仍然扮演着重要角色。而选择营养均衡的配方奶粉也能够提供一定量的锌，助力体格发育。 总之，宝宝的营养虽然很重要，但妈妈们也要相信，宝宝有强大的生命力（又不是拼图，哪里那么容易缺这缺那的）。只要保持均衡营养，其他的没必要太一惊一乍，即便心存疑惑，也要让医生判断哦！
母婴育儿健康号 2020-10-20阅读量9178
病请描述：随着母婴阻断和乙型肝炎疫苗的普及，我国肝炎病毒感染者（主要是乙型肝炎）人数已由1992年的1.2亿人降至当前的约8000万人，原发性肝癌的发病和死亡也呈现缓慢下降趋势。 但是，目前全球仍有一半的因肝癌死亡者是中国人，所以肝脏防治工作仍然任重道远。平常生活中多关注一些身体上的症状，可以提早发现一些肝脏的病变。 肝功能异常的表现 1、脸色发黑 肝脏对铁代谢起着重大作用。血液中的铁含量过高会使脸色发黑，这种常出现在闭经后的女性妈妈身上。 2、伤口容易化脓 肝脏具有解毒功能，肝功能下降皮肤再生受到阻碍，伤口易感染细菌。 3、肝脏自身的病变 发生还有殃及周围的器官，因为周围器官需要肝脏代谢物来维持供应,如果肝脏供应量减少就会导致消化道出现厌食、恶心、食欲不振的现象。 4、出现急性黄疸 另外在肝脏异常初期的时候，还会出现急性黄疸的现象，皮肤发黄等症状。 5、眼睑浮肿 早晨起床时，眼睛干涩，或许你会认为是前一天在电脑前工作太久的缘故，但仔细观察一下,下眼睑是否浮肿得厉害？小心，这些都可能是肝肾功能异常有关。 6、脱发增多 肝功能异常经常会在身体上有所展现的，而脱发增多就是其中的一种，如果脱发不是其他原因所导致的话，那就要考虑是肝功能的异常了。 7、更年期提前 肝功能异常也是会导致更年期提前的，更年期提前的症状有潮红、盗汗、月经周期拖后,情绪波动等症状。 另外我国是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年约有40万人死于与肝炎有关的并发症。很多人只知道乙肝会传染，却缺少对乙肝的科学认识及重视，而关于乙肝，不论我们有没有，以下这些都需要了解一下。 人们常说的「乙肝二对半」是什么？ 对乙肝稍微有些了解的人一定都听过「乙肝二对半」（也叫乙肝五项），在医学上称为乙肝血清学标志，是发现乙肝初筛的检查指标。 这五项重要的指标分别为： 第1项表面抗原（HBsAg） 第2项表面抗体（HBsAb/抗-HBs） 第3项e抗原（HBeAg） 第4项e抗体（HBeAb/抗-HBe） 第5项核心抗体（HBcAb/抗-HBc） 一般这些项目只要有一项阳性，即表明被检测者曾经或正在被乙肝病毒感染，不过阳性项目不同，临床意义不同。以下是乙肝五项检查内容的对照： （1）乙肝五项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。 （2）乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 （3）乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。 （4）乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。 （5）乙肝五项第1、3、4、5项阳性，说明是急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。 （6）乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性，说明：①曾经感染过乙肝病毒，且机体产生了保护性抗体，对乙肝病毒产生了免疫力；②曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体，有免疫力。 注：根据乙肝五项的检查结果，不仅可以了解被检验者是否感染乙肝病毒，还可为乙肝患者选择治疗方式并判断其预后情况。但乙肝五项的相关指标解读，需在专科医生的指导下进行。 疫苗是预防乙肝最有效的方式 我国是世界范围内的慢性肝炎大国，也是乙肝的高流行区，而乙肝疫苗是预防乙肝最有效最直接的方法，因此大家可根据个人情况来决定是否接种： 1.对于普通人群，如果身体健康，免疫力正常，没有查到乙肝表面抗体，且没有处在高危环境下，可自行考虑要不要打。（实在担心被感染，就选择接种） 2.对于新生儿、婴幼儿及15岁以下无保护性抗体人群以及乙肝高危人群，还是建议接种。高危人群主要是可能大量或密切接触乙肝病毒的人群，包括乙肝患者、乙肝病毒携带者的家庭成员，经常接受输血、血制品者或器官移植受者，免疫功能低下者，医务人员，幼托机构工作人员，多个性伴侣或静脉注射毒品者。
微医健康 2020-04-01阅读量9818
病请描述：胆囊切除是普外科最常见的手术之一，当然，这离不开胆囊疾病的高发，胆囊疾病主要包括结石、息肉、癌等，但是并不是所有的胆囊疾病都需要切除胆囊，部分患有胆囊结石.息肉的人群，照样大鱼大肉仍未见异常，这里，我们来说说哪些胆囊是“要不得的”。胆囊科普：胆囊位于右侧肋骨下缘，肝脏的后面，是一个中空的囊袋状器官，其主要作用之一就是浓缩和存储胆汁。胆汁能够乳化脂肪，促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。正常情况下，肝脏分泌的胆汁，在胆囊中存储，经胆囊浓缩（经胆囊浓缩过的胆汁浓度是肝脏分泌出来的10倍）。我们进食后10分钟作用，胆囊开始收缩。浓缩后的胆汁便顺着胆囊颈部的胆囊管进入十二指肠，帮助消化吸收食物。因此，胆囊是非常重要的一个消化器官。 哪些情况下需要切除胆囊？虽然胆囊非常重要，但如果胆囊出现了严重的病变，就有必要切除，否则会带来更加严重的病变。 “要不得的胆囊”之一：曾反复发作胆囊炎的胆囊胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口，导致胆囊里的胆汁不能顺利排出，而把胆囊“憋大”，导致胆囊炎。此外，还有很小的一部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎，称之为无结石性胆囊炎。无论有没有结石，反复发作胆囊炎的结石都是要不得的，因为胆囊炎反复发作，要减少发作就需要少吃油腻，而有些病人在每天喝小米粥的情况下仍因为胆囊炎反复住院，严重影响生活质量，另一方面，胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚，加之结石反复摩擦胆囊壁，会增加胆囊癌的发生几率。“要不得的胆囊”之二：可能或曾经引发胆管结石的胆囊上面说到，胆囊炎的发生是因为结石堵在了胆囊出口，这些结石都是比较大的结石，而小一些的结石则可以顺利流出胆囊，然后堵在胆总管中。这时，无论是肝脏分泌的胆汁，还是胆囊储存的胆汁，都无法流入小肠，那么这些胆汁就只有两条路可以走，一条路是返回胆囊，导致胆囊增大发炎，另一条路则是返回肝脏，然后通过肝脏里的细小胆管进入血液，导致人全身的皮肤眼睛发黄，称为“梗阻性黄疸”。当然，胆总管结石首先导致的还是胆管炎，不同于胆囊炎，胆管炎常常导致高烧，甚至休克。一次胆总管结石发作可能只是胆囊里的一颗小结石落入了胆管，而这类病人胆囊内往往含有大量小结石，这些结石都可能再次落入胆管诱发胆管炎，因此，想要避免胆总管结石的反复发作，切除胆囊这个“结石仓库”才是根本。“要不得的胆囊”之三：可能或曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊大的结石堵在胆囊出口，小一点的堵在胆总管，那么更小的呢？这样的结石称为“泥沙样结石”，他们可以顺利达到胆总管的开口，而胆总管的开口在十二指肠，旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口，于是，接下来这些很小的结石可以更加“顺利”的进入胰管，诱发“胆源性胰腺炎”，显而易见，这类泥沙样结石的胆囊更是要不得。“要不得的胆囊”之四：无功能的胆囊一些病人虽然没有过胆囊炎发作，但是胆囊里已经全是结石（充满型结石），胆汁很少或几乎没有；或是由于胆囊壁过度增生增厚，导致胆囊腔几乎消失（胆囊腺肌症）。对于这两种情况，由于胆囊几乎没有胆汁可以进入，胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能，成为了“无功能胆囊”，若是继续留着，还可能会导致胆囊癌变，得不偿失。“要不得的胆囊”之五:有息肉的胆囊并不是所有的胆囊息肉都需要切除胆囊。胆囊多发息肉，单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变，定期复查腹部超声即可。一般来说，胆囊单发息肉，直径大于1cm，宽基底，或胆囊息肉随访过程中增大者，才是要切除胆囊的信号。“要不得的胆囊”之六:高度怀疑恶变的胆囊这个应该不用多说，对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变，情况允许的话，当然是“能切就切”。胆囊切了会怎样？像之前说的，胆囊是胆汁的存储和浓缩器官，而不是分泌器官，所以，并不是“胆囊没有了就不能吃肉了”，胆囊切除后，饮食是完全可以和术前一样的。胆囊切了以后，身体少了胆汁浓缩这一步骤，胆汁由肝脏直接进入肠道，因此胆囊切除后初期少部分人会出现一定程度的腹泻，然而人体具有良好的适应机制，往往一个月到几个月后，这种腹泻症状就会消失。另外，近年来有研究提出，胆囊切除术后的患者结肠癌发病率较未切除人群高，也是所谓“保胆取石”（由于大多数胆囊结石不止一颗，单纯取石很难取干净，特别是细小的结石，甚至贴在胆囊壁上的结石，要取干净更是不可能的任务。另外胆囊既然长了结石，即使取干净了结石，也极容易再次长出新的结石，而无论是结石摩擦还是多次取石对胆囊壁的刺激，都可能导致胆囊恶变。）推崇者抨击胆囊切除的一大论据。有关这个观点是起源于1978年国外学者Capron的报道，作者认为胆囊切除术可增加结、直肠癌危险性，尤其是女性右半结肠癌，后来的研究还列举了胆汁未经浓缩直接进入肠道的弊端，那么到底是这样的吗？最新研究结果显示，在结肠癌患者中，既往有胆囊切除术史的比例大约在1.16%～3.25%，合并胆囊结石的患者可占到10.57%～23.53%，对超过10万例的胆囊切除患者随访20年，并未发现这部分人群结肠癌发生的危险性增加，因此，胆囊切除手术与结肠癌的高发这一谣言就不攻自破了。胆囊切除后注意事项：在做完胆囊手术之后，多吃清淡食物，少吃辛辣刺激食物，这样也能够避免消化不良的产生。有部分人除了消化不良之外，还会出现胃胀胃酸。有部分患者可能会发现自己平时每天都有正常的饮食，甚至吃的东西还很多，但是却常感觉自己的胃部非常的不舒适，其实就是因为胃部出现了异常。在刚刚做完手术之后，胃胀胃酸的现象也是发生得比较多的，过一段时间之后会逐渐的减轻。胆囊作为人体的非常重要的一个器官，能够储存和消化人的食物。出现了胆囊病变，应该及时做胆囊切除手术，在切除了胆囊之后人的身体会出现一些术后症状，但是这些症状会随着时间而逐渐缓解，不需太过担心，只要注意身体变化，后遗症也会逐渐减轻。
童仙君 2020-01-17阅读量9535
病请描述： 肝癌肝癌是我国目前最常见的恶心肿瘤之一，但其早期症状一般都不明显，如果被检查出来的时候大多都是肝癌中晚期了，所以了解肝癌的早期症状（征兆），做到早发现，早治疗从而提高患者生存率就显得尤为重要。仁济医院肝脏外科移植中心提醒如果您或者您的家人出现了以下症状，请及时到正规医院进行必要的检查，因为早期肝癌的治愈率目前还是十分客观的，尤其是我院肝脏移植中心有着多年的肝癌治疗经验、强大的科研实力和一大批国内、国际肝脏领域最权威的专家以及教授（上海交通大学）肝癌早期症状： 上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科杭化莲1、消化道症状：食欲明显减退，腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。2、黄疸、腹水、皮肤瘙痒：约有1/3的病例在发病过程中有黄疸（皮肤、黏膜和巩膜发黄）。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。3、全身衰竭症状：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。4、肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。5、出血现象：常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时，可引起胆道出血。6、肝肿大、脾大：90%的肝癌有肝肿大。肿大的肝脏常常坚硬，表明不规则，边缘可有大小不等的结节。巨型肝癌有时可使肝脏变形，以致触诊时不易辨别。脾肿大多发生在肝癌合并肝硬化的病人。脾转移癌极少见。7、不规则发热：肿瘤患者由于抵抗力低下很容易合并感染，部分肝癌患者会出现不明原因的发热，一般在37.5℃～38℃左右，也有可能达到39℃以 上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张热。发热是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进血液循环所致。肝癌早期症状不明显，除表现为以上症状外，肝癌早期患者还可出现下肢水肿、急腹症等不良临床症状，建议患者密切观察生命体征，当出现以上或类似情况时，尤其是有之前得知有肝炎肝硬化的患者，应提高警惕，及时前往正规医院进行必要的检查诊断。肝癌早期症状的早期发现和对症治疗是提高肝癌疗效的关键和前提。
杭化莲 2019-12-27阅读量8284
病请描述： 胶质瘤概述脑胶质瘤是中枢神经系统常见原发恶性肿瘤，大部分呈浸润性生长，预后差复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳治疗手段：手术，放、化疗等辅助治疗肿瘤的切除程度是影响患者预后的关键因素之一术中准确判断肿瘤边界对手术切除肿瘤及脑功能的保护至关重要 术中辅助技术神经导航：敏感性和特异性比较差术中超声：昂贵、操作复杂、难以普及术中磁共振：昂贵、操作复杂、难以普及荧光显像：要求低，操作方便、精准度高、易于普及荧光引导手术荧光引导手术 (fluorescence guided surgery, FGS )：是一项在胶质瘤术中用来增强肿瘤边缘可视化以提高脑胶质瘤手术切除范围的技术 5-ALA、荧光素钠、吲哚菁绿、纳米探针、多光子激发荧光、内源性荧光物质5-ALA5-氨基乙酰丙氨酸 (5-aminolevulinic acid, 5-ALA)转换为原卟啉IX（PPIX），然后在亚铁鳌合酶的作用下形成血红素。PPIX是一种强荧光物质，在特定波激发光下，能够发射特征性荧光（红色）。肿瘤组织中缺乏亚铁鳌合酶，加上外源性5-ALA，PPIX大量积聚。特定光谱线下完成显像。麻醉诱导前3h 口服给药透过胶质瘤破坏的血脑屏障进入肿瘤，肿瘤特异摄取敏感度：85% 特异度：100%2006年一项多中心III期临床试验：评估ALA-PpIX荧光引导恶性胶质瘤手术切除（FGR）两组：FGR组（139例）和标准白光（131例）引导切除全切率：65% VS 36%; P<0.01 6月无进展率：41% VS 21%; P<0.01 总体中位生存期：17.9月 VS 12.9月; P<0.01优点：5-ALA具有较高的敏感性和特异性已被FDA批准用于恶性脑胶质瘤的精准手术缺点：对显微镜有特殊要求（疝光光源显微镜)光毒性较大，术后避光24-48h药物价格高漂白现象未获得药监部门批准因此普及难度大。荧光素钠荧光素钠 (fluo- rescein sodium, FLS)：为一种合成的荧光染料，黄绿色最早，应用于眼科视网膜血管造影神经外科，曾用于动脉造影术、颅底脑脊液漏修补术 现在用于脑肿瘤术中显像通过被破坏的血脑屏障进入肿瘤组织，但其并不与胶质瘤细胞结合，主要积聚在肿瘤细胞外间质中 静脉给药（2-5mg/kg），静脉过敏试验，检测不良反应出现皮肤、黏膜和尿液的一过性黄染，皮肤发黄可在6~12 h后消退，尿液发黄多在24~36 h后恢复正常荧光素钠发展史：第一阶段（1848年前后）：肉眼手术阶段 指导46例患者（脑膜瘤、胶质瘤、脑转移瘤等）穿刺活检。第二阶段（2000年前后）：普通显微镜下（白光显微镜）荧光素钠引导切除胶质瘤，提高全切率。第三阶段（2010年前后）：配备专用滤波器的显微镜，无不良反应。 优点：易于获得、价格低廉麻醉诱导后静脉给药、使用方便术中成像效果好、在荧光模式下亦可很好地分辨正常脑组织和血管成为当前研究热点，在提高脑胶质瘤切除率和改善患者无进展生存期方面具有广泛的应用前景。 吲哚菁绿吲哚菁绿 (indocyanine green, ICG) ，是一种近红外线荧光的三碳染色剂(在波长760nm近红外荧光照射下发出波长820nm荧光，良好的穿透性)应用前用“ICG过敏针”进行过敏试验静脉注射后迅速与血浆蛋白结合半衰期3-4 Min，10分钟后血液中只有小部分可检测到主要经过肝脏排泄，用于肝脏疾病诊断优缺点：ICG具有时间依赖性血管成像最佳ICG显像至少应该在成像前15min给药ICG已广泛用于脑血管外科研究，视网膜血管造影，荧光腹腔镜手术，恶性肿瘤淋巴结标记等应用广泛副作用：恶心、心律不齐、荧光强度弱、与肿瘤细胞结合的特异性差等Second-window ICG：The standard ICG video- angiography bolus of 25 mg A systemic dose of 5 mg/kg approximately 24 h prior to surgery enhanced permeability and retention (EPR) effect ICG accumulates within tumor tissues A 4-mm endoscope NIR camera system实现很好的肿瘤显像效果 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量9288
病请描述：年纪轻轻就有眼袋、黑眼圈，怎么办？ 眼袋是女性朋友们最讨厌的问题，一旦出现就会特别的显老。随着年龄的增大或是经常的熬夜，大大的黑眼圈和眼袋往往很难避免。各种眼霜涂了又涂，效果不佳。外用的去眼袋产品和各种生活小妙招或许可以让你的“金鱼眼”得到一些缓解，但倘若你想彻底跟眼袋说“88”，恐怕只能通过整形手术来解决了。眼袋整形术是去除眼袋常用的方法，也是眼部美容手术的重要组成部分，主要分为内切眼袋去除法和外切眼袋去除法。 01 眼袋产生的原因 “ 眼袋产生的原因：1、遗传性眼袋；2、劳累原因导致的眼袋；3、睡眠原因导致的眼袋；4、年龄原因导致的眼袋；5、眼睑皮肤松弛导致的眼袋；6、哭泣原因导致的眼袋；7、眼部周围炎症导致的眼袋；8、滥用化妆品导致的眼袋；9、长期从事文字或计算机等用眼过累的工作；10、长期佩戴度数不合适的眼镜。 ” 02 内切眼袋和外切眼袋的区别和联系 内切去眼袋： 内切去眼袋是从眼睛的结膜入路，切口8-12毫米长，将眶内脂肪部分切除即可，方法操作简单，损伤小，适应于眼袋鼓出明显，但下睑皮肤不松弛，皱纹不明显的中青年人。 适应人群： 单纯眶脂肪移位膨出，或过多而无皮肤松弛的年轻求美者； 伴有皮肤轻度松弛，但皮肤弹性良好，不想留瘢痕或不愿行外切法的轻度眼袋患者。 项目优点： 术后基本无明显人工痕迹； 术后不会引起眼睑下翻； 手术操作简单，损伤小； 肿胀不明显，无须缝合，一周后基本可恢复。 项目缺点： 适应症范围小； 对医生技术要求较高。 外切去眼袋： 外切去眼袋，医学上称为下睑缘切口入路法，手术时切口选择在距下睑缘最下排睫毛1mm左右，在下睑外皮肤作线形切口，去除脱垂的多余眶隔脂肪，同时收紧眶隔及眼轮匝肌，适合于皮肤松弛且下睑中重度膨隆者。 适应人群： 下睑中重度膨隆型，且伴有下睑的皮肤松弛者； 时间充裕，手术后有足够时间休养，决心切除眼袋同时紧致皮肤，改善皮肤皱纹者。 项目优点： 去眼袋的同时，紧致松弛的皮肤，实现眼底年轻化； 维持时间较长，术后效果可靠，改善明显。 项目缺点： 可能出现下睑外翻、下睑凹陷等并发症； 术中出血相对较多，术后水肿时间较长； 术后皮肤遗留切口瘢痕，随着时间慢慢淡去。 03 内切眼袋和外切眼袋的常见问题 ①术后眼周的淤青和发黄多久能消除？ 答：去眼袋手术对眼晴下方的软组织，有轻微损伤，同时有少量血液渗透到毛细血管外，因此在眼周会出现淤青和皮肤发黄现象。通常术后一周就不明显，2周左右完成消失。如淤青消除较慢，可以采用热敷的方法，加速血液循环。 ②切去眼袋会影响视力吗？ 答：切去眼袋手术有出现血肿的可能，一般对视力没有影响。术中应严格止血，术后加压包扎，有凝血功能障碍的人不宜手术；术后休息时，头部抬高，避免弯腰低头。 ③什么样的人不适合做眼袋手术？ 1：有眼疾的患者不宜做祛眼袋，治愈眼疾后可考虑。2：出、凝血障碍者不能做祛眼袋。3：有心脏病、高血压、糖尿病的人不适合祛眼袋手术，下眼睑容易术后外翻。4：有传染病的患者不能做祛眼袋。5：严重的瘢痕体质者不主张做祛眼袋。6：感冒、发烧都不适宜做祛眼袋。 ④去眼袋手术成功标准是什么？ 1.术后眼袋消失，切口平整. 2.无明显血肿、感染等并发症； 3.手术损伤小，恢复快，一周左右淤血肿胀基本消除； 4.切除的皮肤宽窄适当，双侧对称，无眼睑外翻； 5.祛除眶隔脂肪适量，避免祛少了效果不佳及祛多了下睑凹陷. 6.术后因眼袋引起的黑眼圈应消失 04 术前的注意事项 术前必读 1.术前两周内，请勿服用含有阿司匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低； 2.患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊医生确认手术方案； 3.术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症； 4.术前不要化妆； 5.女性要避开月经期； 6.吸烟者要提前戒烟一周。
谢峰 2019-04-23阅读量9137
病请描述：1、头孢曲松导致胆囊结石 例1；男，38岁。因胸膜炎给予头孢曲松钠2．0g 生理盐水100ml静滴。2次／d（day，天），7d后复查B超发现胆囊内沙样沉积物，14d后复查B超发现胆囊内一枚结石，约15mm×10mm大小，即停药，予对症治疗，15d后复查B超胆结石已消失。 例2：男，12岁，因肢体骨折给予头孢曲松1．0g 生理盐水100ml静滴，2次／d，12d后出现右上腹绞痛，B超示胆囊泥沙样结石。停药4d后复查B超，发现胆囊内结石已消失。作者提示，剂量过大，时间过长，高浓度的头孢曲松则可在胆囊内与钙离子结合，产生泥沙状的沉淀物，导致胆道假性结石。强调尽量避免大剂量，长时间用药，避免与抑制胆汁分泌的药物合用。 2、阿奇霉素导致胆囊炎 男，81岁。因鼻窦炎口服阿奇霉素500mg／d，3d后患者出现发热，继而出现皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，叩击痛，腹部B超示：胆囊5．2cm×2cm，壁厚0．32cm，胆总管直径0．7cm。腹部CT及MRCP检查均诊断急性胆囊炎。停药于对症治疗，l周后上述症状消失。 3、善得定导致胆囊肿大 女，40岁。因肝硬化伴上消化道出血应用善得定0.4～0.5mg／d 5％葡萄糖液静滴，持续12d，患者于第13天出现右上腹胀痛，查体胆囊肋下3cm，B超示胆囊增大ll.0cm×6．0cm，停药后，给予消炎利胆治疗，3周后复查B超，胆囊大小均恢复正常。本品可抑制胆囊收缩素及胰高血糖素的分泌和释放，从而使胆囊收缩下降，排空延缓。奥迪括约肌痉挛，导致胆汁淤积，胆囊肿大。 4、二丙基茶碱（喘定）导致胆囊改变 姜寅光等报道27例(男ll例，女16倒，年龄35～68岁)长期使用喘定引起胆囊改变。持续静滴本品每日0.5～1．0g，出现胆囊改变最早在用药22d，一般30d左右．表现为上腹部轻微胀闷感，饮食略碱，B超示胆囊壁增厚0．4-0．5cm，停药后最早1周即可恢复，最迟42d恢复。本品所致胆囊改变主要与用药持续时问有关。因此在较长时间使用本品时应注意观察胆囊变化。 5、酮替芬导致胆囊萎缩 男，59岁。因全身皮疹自服酮替芬，1mg／次，2次，d，服药第4天，共计4片，患者出现腹部胀满，食欲减退，小便发黄。查体：全身皮肤巩膜黄染，B超见胆囊萎缩呈一条直线。给予保肝、抗炎、利胆对症处理，15d后皮肤巩膜黄染消退，胆囊B超示：胆囊大小正常。本例仅服用4片酮替芬就出现胆囊萎缩，实属少见。 本文引自：马瑞琴等，中国误诊学杂志2007年9月第7卷第2l期
赵刚 2019-04-06阅读量1.2万
病请描述：①术后沙布敷料加压包扎一天，闭着眼睑，不要抬睑，第二天打开换药，不再包扎，用抗生素眼药水滴在干净棉签上沿切口线擦试切口，一天两次，或用眼膏也可。 ②术后一般冰敷48小时，3天后热敷，一周内禁止伤口沾水(眼药水除外)，一周拆线。喜欢化妆的美女一个月内避免涂眼影和、画眼线以及戴隐形眼镜。 ③术后3天可开始压住眉毛上方额头多向上看，利于消肿。 术后眼脸周围瘀青，皮肤色发黄属于术后常见现象。 ④术后1月~3月双眼皮切口紧绷感可有，3个月后皮肤开始较自然，双眼皮6个月后趋于好看。 ⑤双眼皮手术可和开眼角，倒睫或上睑下垂手术同时处理，需要知道的是内眦开大术后半年内瘢痕较显，同时有上睑下垂者双眼皮可能形成较浅或不佳。 ⑥手术没有保证，绝对一说，尽可能做完美，找一个负责任的医生很重要。 ⑦术后不需每天盯着镜子里的自己看，放轻松，少盯屏幕看，休息好很重要，每个人面部及眼部其实是不完全对称的，要接受自己的不对称或不完美，整体协调就是美。 ⑧去瘢痕药不是必须用，绝大部分不用，万一需要用，在医生指导下使用，万一个别病人体质不佳，我院还开展打针去瘢痕治疗。
王俊芳 2018-08-06阅读量5725
病请描述： 光子嫩肤是近几年发展起来的一种带有美容性治疗的一种技术。总的来说，光子嫩肤实际上就是利用脉冲强光（intensive pulse light, IPL）对皮肤进行一种带有美容性质的治疗，其功能是消除/减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等皮肤问题。复旦大学附属华东医院整形美容科刘天一 治疗原理 1.生物刺激作用 生物刺激作用是强脉冲光作用在皮肤上产生的光化学反应，主要有让真皮层的胶原、弹力纤维的内部分子结构发生化学变化，恢复弹性。 2.光热解原理 色素沉淀部位让其在吸收光后温度高于周围皮肤，利用它们的温差来让色素破裂分解，消除色素沉淀，并且不会损伤正常组织。 光子治疗后注意事项 一般不需要特别的皮肤护理，但是建议在医生的指导下使用护肤产品，包括停止使用所有的功能性化妆品（包括各种去斑霜、去皱霜等），禁止皮肤磨削和使用磨砂洗面奶等。由于色素斑以及各种光老化的原因是日光的照射，所以防晒和防晒霜的使用是重要的,而同时皮肤保湿霜的应用也是需要的。 哪些人适合进行光子嫩肤治疗？ 第一类人群：面部有点状的色素斑，无论是日光性的还是雀斑，通常这些斑给人的感觉是一种"脏脸"的感觉，尽管常用粉去遮盖，但总也不能遮盖掉。 第二类人群：面部开始出现松弛，细小皱纹，老年性皮肤改变。 第三类人群：想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，并改善皮肤晦暗问题。 第四类人群：面部皮肤粗糙，毛孔扩大，青春痘印记以及面部毛细血管扩张。 通常前三类人群的治疗效果要明显一些，第四类人群的治疗效果相对要差一些。 哪些人不合适做光子嫩肤治疗？ 1.光敏感者及近期有光敏感药物应用的患者，这种人对光敏感，治疗后容易出现皮肤损伤。 2.妊娠女性:因为治疗有不同程度的疼痛，理论上不能完全排除对胎儿发育可能存在的潜在的影响。 3.系统使用维甲酸(最少在停止使用2月后方能治疗)，这类患者可能会有潜在的皮肤修复功能的暂时性的削弱。 4.黄褐斑患者的治疗要慎重,在大多数情况下光子嫩肤并不能解决黄褐斑的治疗问题,相反有时会使情况变得更糟。 5.肤色较黑，容易产生色素沉着的人不能使用该方法。 6.对治疗效果抱有不切实际期望的患者，光子嫩肤虽然具有突出的美容能力，但仅仅是一种非常普通的医疗项目，不能渲染和神化，它没有改变皮肤性质的能力，所以患者不能抱不切实际的期望。 光子嫩肤间隔时间？ 光子嫩肤一般分为治疗期、嫩肤期及保养期。一般需做五次，每三周一次，每次持续二十分钟，一般二到三次即可看到明显效果 光子嫩肤术后皮肤如何护理 ？ 1、光子嫩肤治疗期的皮肤很敏感，这时尤其要注意防晒，医生建议尽量不要在最热最晒的时段出门。如果非要出门不可，一定要使用防晒系数为spf25（指数过高对皮肤伤害太大，指数过低达不到防晒的要求）的防晒霜，早上出门前涂一次，中午补一次，户外活动时每2-3小时补一次。 2、每天准备两块干净毛巾，用水打湿后叠整齐，用干净的食品包装袋包起来，放入冰箱冷冻室（至少放4个小时），每次外出回家先把毛巾从冰箱里拿出来放着，然后用冷水和中性洁面乳清洁面部，拍爽肤水。这时，毛巾已变软，再把变软的毛巾敷在脸上，可以镇静皮肤。 3、做完光子嫩肤后的一天最好不要化妆，尤其是当治疗区轻微发红的时候，皮肤正在进行自身修复，这时更不能化妆，也不可磨擦治疗区。
刘天一 2018-07-10阅读量7775