病请描述：胆囊息肉样病变（PLG），又称胆囊隆起病变，是指由胆囊壁向胆囊腔的局限性隆起的一类病变。临床上，胆囊直径大于15毫米的息肉样病变，多数是恶性的。胆囊息肉的临床分类在不同的临床研究中是不同的，最广泛使用的分类是肿瘤性与非肿瘤 息肉。非肿瘤 息肉包括胆固醇息肉、腺瘤 息肉、腺肌增生、炎 息肉，肿瘤息肉包括平滑肌瘤、腺瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。近年来，一些学者提出胆囊息肉应根据其病理类型分类：胆固醇病变、良性非胆固醇病变和恶性病变。胆囊切除术后息肉病理活检显示息肉多为良性病变。胆囊息肉高度隐蔽，通常无症状，早期容易被忽视。 大部分PLG是腹部超声检查不经意发现的。然而，大多数胆囊息肉如继续生长，可引起恶心、呕吐、腹痛等症状，导致急性胆囊炎。此外，一些息肉特别是对于直径超过10mm的息 肉有潜在的恶性危险。然而，胆囊恶性肿瘤多数在晚期才被发现，其预后远不如早期发现。胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，虽然较为罕见，但胆囊癌占所有胆道肿瘤的80-95%。因此，胆囊息肉应当进行定期复查，超过1厘米的息肉恶性肿瘤可显著增加，是预防胆囊切除术的指标。 1、胆囊息肉的发病率 根据各类研究报道，胆囊息肉的患病率差异很大，影像学方法检出率1.3%-12.8%，胆囊切除术后病理学方法检出率高达13.8%。有研究调查台湾34669人，发现台湾胆囊息肉检出率为9.8%，而在欧洲社会，这一数据为1.4%-6.9%。研究表明，亚洲地区胆囊息肉的发病率远高于西方国家，造成不同地区发病率的差异可能与研究地区、人种及生活方式、检测水平和调查方法有一定关联。这种差异是相关的，但总体数据显示近年来胆囊息肉的发病率一直在上升，其原因可能是人们生活方式和饮食结构的改变。此外，胆囊息肉样病变的检出率也随着健康体检人数的增加和腹部彩色多普勒超声准确性的提高而提高。目前，胆囊息肉发病率上升的原因尚未定论。 2、胆囊息肉病理分型 病理上，胆囊隆起性病变可分为两种即肿瘤 息肉（腺瘤和腺癌）和非肿瘤 息肉（胆固醇息肉、炎 息肉、腺肌病等）。通过对相关文献的综合分析，比较科学的分类为Rosai的分类方法，胆囊隆起性病变可分为胆固醇息肉、炎 息肉、腺肌瘤、腺肌瘤病、腺瘤样增生等。胆固醇息肉为良性病变，胆囊壁粘膜胆固醇沉积异常所致，肉眼可见线性黄色条纹，周围粘膜充血，这通常被称为“草蓦样胆囊”。在显微镜下显示结构为黄色，有小叶，绒毛顶部泡沫细胞覆盖完整的上皮细胞，通常被认为是胆固醇沉积的形态学变化。炎 息肉：伴有慢性炎症的胆囊壁，以纤维化、肌层肥厚或泡沫巨噬细胞结节状聚集为特征。镜下可见细胞膜被单核细胞浸润，上皮细胞出现正常、萎缩、增生、化生等变化，这些变化的发生随着年龄的增长而增加。 腺肌病和腺肌病：胆囊内胆汁压力升高，压迫胆囊壁，导致胆囊壁腺管结构不规则。覆盖有柱状或立方状上皮，可能含有结石。罗阿氏窦合并肥厚肌层，称为腺肌瘤（局灶性结节）和腺肌病（弥漫性病变）。病变可累及胆囊的任何部分，但大多数病例位于胆囊底部，形成清晰的病变。腺瘤性增生与腺肌瘤相似，它继发于炎症及结石的茹膜改变。与胃肠道相应病变相似，可见管状、管状绒毛（管状乳头状）或绒毛（乳头状）生长，可见局灶性鳞状细胞化生。大多数管状腺瘤由幽门腺组成，在某种程度上通常是不典型的。他们中的少数为局部浸润癌或原位癌，恶性转化的可能性与腺瘤大小呈正相关。 本文选自王凯旋等，胆囊息肉发病及诊疗研究概况。 原文链接地址：铁路系统职工胆囊息肉和胆囊结石患病与危险因素分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-10-12阅读量2538
病请描述：肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确，因而是最可以预防的癌症。肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说，肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变不良的生活方式与习惯，远离烟草和危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。 肺癌常见四大杀手 1、吸烟 长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.，纸烟燃烧时释放致癌物质。 2、肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。 3、人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。 4、职业因素 长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质均可诱发肺癌。 肺癌早期四大征兆 一般来说，肺癌早期常有以下四大征兆： 1、咯血 是肺癌早期最常见的症状之一。有研究曾统计312例肺癌病人，发现最先出现这一症状者占40.9%。其特点是中老年人突然咯血痰，或痰中反复带血，常被误诊为支气管扩张、支气管炎、肺炎等疾病。 2、杵状指 表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报道，21%的肺癌早期有杵状指，且大多数在肺癌手术后消失。关节炎常与杵状指同时存在，可在肺癌病灶很小，尚难被发现时首先出现，表现为游走性关节炎症状，肘、膝、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现水肿和胫骨、腓骨骨膜增生等，被称为类风湿关节炎，在肺癌手术24小时后疼痛可以消失。 3、男乳女化 男性的乳房出现女性化，一侧或两侧增大，甚至变得像女性乳房那样丰满，也常是肺癌的早期信号之一。日本有人调查了267例肺癌病人，其中早期出现男性女乳者占7.5%。男乳女化常易被忽视，甚至误诊为单纯乳腺增生而被切除。 4、多发性肌炎 亦为肺癌早期症状之一，据统计85%先于肺癌典型症状出现，表现为渐进性周身无力，食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。其他表现还有无明显原因的声音嘶哑伴气喘、一侧颈部明显浮肿、一侧眼裂变、眼脸下垂等。肺癌的诊治关键在于早发现、早诊断、早治疗。中老年人，尤其是长期吸烟者，如出现上述可疑症状，千万不可掉以轻心，应及时去医院作胸部X线照片或CT等检查，排除肺癌的可能。当然约有15%有肺癌病人早期可完全没有症状。因此，中老年每年作一次胸部X线照片检查，对及时发现肺癌有积极意义。 生活中如何预防肺癌 肺癌主要是环境性因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致癌因素，因此劝阻吸烟对肺癌的预防有积极意义。根据肺癌的发病原因，提出以下几点肺癌预防方法： 1、控制与禁止吸烟。肺癌主要是环境因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致窟因素，因此控制与禁止吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，特别是限制青少年吸烟。对肺癌的预防有积极高义。 2、职业防护。对开采放射性矿石的矿区，应采取有效酌防护措施，尽量减少工作人员受辐射的剂量。对暴露于致癌化合物中的工作人员，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。
谢冬 2018-12-18阅读量8927