病请描述： 1.什么是雾化吸入治疗？ 雾化吸入治疗主要指气溶胶吸入疗法，将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管当然也包括气管切开管吸入到气道和肺脏，从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。 2.雾化吸入治疗有什么好处？ ①直达病灶：能够使药物直接到达气道或者肺脏； ②用药量少：雾化治疗相较全身用药所需剂量较小； ③起效迅速：药物起效时间较口服药物快（例如口服沙丁胺醇起效时间约为30分钟而雾化吸入约为5分钟）； ④副作用低：与全身性药物治疗相比，药物副作用相比较很低。 3.雾化吸入的机制是什么？药物都去哪了？ 雾化喷出的颗粒（水雾或气溶胶）可通过三种机制沉降于呼吸道黏膜，即：惯性撞击（inertialimpaction）、重力沉降（sedimentation）、扩散。其中经过鼻腔时，许多直径较大的颗粒在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁，形成了一定的浪费，剩余的药物进入到下气道产生作用。 同时，雾化颗粒还可通过口鼻腔或消化道黏膜被吸收入血，通过血液循环到达靶器官产生一定的药理作用。 4.儿科为什么很少用超声雾化？ 通常儿科雾化吸入疗法是治疗下呼吸道疾病为主，如支气管哮喘等，如选用超声雾化器由于颗粒过大，雾化出来的不是气溶胶，而是水雾，大多沉积在口咽部而不能达到下呼吸道，故对下呼吸道效果不佳。因此儿科多选用空气压缩泵或氧驱雾化吸入，颗粒直径多在2~6μm之间，能进入到下呼吸道。 我们可以用最简便的方法来区分超声雾化和空气压缩泵或氧驱雾化颗粒的不同：拿一张纸对着喷头喷出的气雾，超声雾化的水雾可使纸张变湿，而空气压缩泵或氧驱雾化喷出的是气溶胶颗粒，不能使纸张变湿的。 5.儿科雾化吸入时选择空气压缩泵还是氧驱雾化吸入？ 哮喘发作、低氧血症明显的患儿一般建议使用氧驱吸入，既可以减轻气道痉挛，又可以改善缺氧。而一般的呼吸道疾病常规雾化吸入时用空气压缩泵或氧驱都可以，没有硬性规定。 6.氧驱雾化吸入氧流量多少比较合适？ 氧驱雾化吸入时如果氧流量过小，动力能量不够，可能雾化颗粒直径达不到2~6μm，不能很好的进入下呼吸道。因此，一般建议氧流量要调至6~8L/min以满足上述要求。此外，雾化喷头的口径、出口与药物之间的剧烈也会影响雾化颗粒的大小。 7.压缩雾化吸入或氧驱雾化吸入的适应证是什么？ ①各种原因引起的气道急、慢性炎症，如喉炎、毛细支气管炎、哮喘等。 ②过敏反应引起的黏膜水肿、渗出，痰液黏稠不易咳出。 ③支气管平滑肌痉挛。 ④气管切开，由于失去上呼吸道的湿化功能致痰液黏稠。 8.儿科可使用的超声雾化吸入的适应证是什么？ 儿科目前多使用压缩雾化吸入或氧驱雾化吸入，很少使用超声雾化。一般下列两种情况，可考虑使用超声雾化：①各种原因引起的急性或慢性呼吸道感染，如咽炎、喉炎、毛细支气管炎、肺炎等。②气管切开的患儿，由于失去上呼吸道的湿化功能，导致痰液黏稠等。 9.压缩雾化吸入或氧驱雾化吸入时药液量一般是多少？ 一般雾化吸入药液量一般为2ml，不超过3ml，可用2ml生理盐水稀释一下。一般总液量4~6ml。药液液体量过少，到达下呼吸道的药量太少，作用有限；药液液体量过多，吸入时间太长，小儿依从性差。如果小儿能配合，每次雾化吸入时间大约为10分钟～15分钟，如果时间过久，孩子不耐烦，哭闹，则吸入效率就大大减低了，故药液量不宜过多！ 10.雾化吸入时用鼻吸还是口吸？。 由于儿科雾化吸入主要针对于下呼吸道疾病，鼻腔的口径较口腔小，而且黏膜鼻甲弯曲，雾化颗粒经过时更易沉降，并且明显较口腔多，也就是在鼻腔的浪费药量增多，达到肺泡或者小气道的粒子数量减少，达不到应有的治疗效果。因此气雾吸入经口腔比鼻腔恰当。 临床工作中，小婴儿由于配合度不佳，一般选择喷头对着口鼻腔部位吹雾即可，无法严格要求经鼻或经口。另外，面罩式喷头同时经口鼻腔吸入，是雾化时很好的选择。 11.压缩雾化或氧驱雾化的操作方法与程序是什么？ 首先按照说明将主机与附件（管道、喷头）连接好，必要时连接氧气，将药液加入储药罐，用面罩轻叩在患儿口鼻部或将口含氏喷头深入患儿口腔并嘱其含住喷头，使储药罐保持竖直，避免药液倾斜外溢。打开电源开关，雾化开始。一般雾化10min左右。婴幼儿烦躁不配合者，可入睡后治疗。雾化结束，将雾化机、储药罐及面罩等分解、清洗，消毒后以备再用，嘱患儿漱口、洗面。 12.超声雾化操作方法与程序是什么？ 首先连接好雾化机与喷头、管道等，雾化器水瓶内放入生理盐水20～40ml，或按医嘱加入药液。调整定时开关，一般定时为15～20min，接上电源，开机，指示灯亮；将雾量、风量由小到大调至符合使用要求量，将由螺纹管连接的面罩或喷头接至患儿。雾化结束后，清洗水槽、水瓶、螺纹管、面罩等附件，消毒后以备再用。嘱患儿漱口、洗面。 13.雾化吸入的注意事项有哪些？ ①雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。 ②避免让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适 ③雾化前不要抹油性面霜。 ④雾化过程中，应密切观察患儿的面色、呼吸情况、神志等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。 ⑤雾化吸入的药物剂量应根据临床表现来增减。 ⑥每次雾化吸入后，可以用生理盐水或温开水漱口，并清洗面部。 ⑦雾化结束后，应注意附件的消毒，避免交叉感染，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用。 14.雾化吸入后为什么要漱口、洗面？ 由于雾化吸入时用到的多为激素类药物。在抗炎抗过敏的同时，激素还有抗免疫的作用。口鼻腔残留的药物颗粒有导致口腔二重感染（如口腔溃疡、鹅口疮等）的可能。如果雾化颗粒进入眼睛，个别患儿可能出现瞳孔散大、眼压增高、青光眼等。部分敏感患儿雾化颗粒可能对面部皮肤造成过敏等副作用。为避免上述不良反应的发生，雾化后进行漱口和洗面是必要的。对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭口腔行口腔护理。 15.雾化吸入的常用药物有什么？ 儿科临床医生常用的雾化吸入药物主要是一些呼吸系统用药，如湿化祛痰剂（如稀释后的肝素钠、生理盐水、沐舒坦等）、解痉平喘药（如激素吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液、肾上腺素、特布他林等）。此外，干扰素经雾化吸入对病毒性呼吸系统感染也有一定的作用。在一些基层医院，临床医生有时还会将庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶等药物进行雾化吸入治疗。 16.吸入用复方异丙托溴铵溶液使用时有什么注意事项？ 吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特）为复方制剂，每2.5ml含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg，可分别作用于支气管以及肺部的毒蕈碱受体、β2肾上腺素能受体而产生支气管舒张作用。本药不能口服或雾化吸入之外的途径给药。本药含β受体激动剂，可能出现头晕、肌肉痉挛、心动过速、血压异常、咳嗽、口干、眼部损伤（如瞳孔散大、眼压增高、青光眼等）、过敏（如荨麻疹、血管水肿等）等不良反应，严重者可能出现低血钾。肥厚性梗阻性心肌病、快速心律失常一级对阿托品或其衍生物以及本品中的任何成分过敏的患儿禁用。 17.吸入用糖皮质激素使用时有什么注意事项？ 临床常用的吸入用糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。其中吸入用布地奈德混悬液为普米克令舒，为一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物，不含卤素，具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用，为预防治疗药物，单独使用不能缓解急性哮喘发作，不能快速缓解急性气道痉挛，可与生理盐水、特布他林、沙丁胺醇、非诺特罗、乙酰半胱氨酸、色甘酸钠或异丙托溴铵等药物混合雾化吸入。本药不能根治哮喘。 大剂量吸入用糖皮质激素对儿童哮喘急性发作有一定作用，但不能替代全身糖皮质激素治疗，并需注意其不良反应。 吸入用糖皮质激素长期使用需注意可能出现的激素样副作用，其中以口鼻腔不良反应多见，如声音嘶哑、咽部不适、口腔念珠菌感染等。另外，罹患水痘、麻疹等病毒性疾病时，需注意可能导致的感染扩散等问题。因有一定的致畸形作用，可从乳汁分泌，故孕妇及哺乳期妇女需慎用。
王智刚 2019-02-09阅读量1.3万
病请描述：最近气温反复，许多人毫无意外地感冒了，鼻涕流不停，鼻塞还头晕……这种痛苦相信很多人都了解。感冒了吃药到底有没有用？药那么贵，又那么苦，如果还没效果，那我干啥还要吃呢？相信很多人都有这种疑惑。 感冒到底是一种什么病？ 许多人对「感冒」的概念并不清楚，存在许多误解。那么，感冒到底是一种什么病呢？我们常说的感冒俗称伤风，是急性上呼吸道病毒感染中最常见的病种。主要有以下的特征： 1、起病较急，全年皆可发病，冬春季较多。 2、一般5～7天就会痊愈。 3、咽部干痒或灼热感、可能伴有咽痛 4、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠 5、一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。 感冒了不吃药，7天也能好？ 普通感冒有自限性，一般5～7天会自然痊愈，如果实在难受，可选用一些缓解症状的药（如止咳、祛痰类药），但是不会缩短病程。 但是，「感冒不用吃药就能自愈」这句话也不能通用，还是要根据病情而定。普通感冒可以通过多喝水、休息、通风得到缓解，但对于流行性感冒或其他细菌感染，还是要谨遵医嘱。 与普通感冒相比，流行性感冒的全身症状比较重，如：畏寒、高热、头晕、头痛、全身酸痛无力等症状；而鼻部症状（鼻塞、流鼻涕等）轻微。到医院做病毒学血清检查，可以明确诊断。 7天都没好，须考虑其他疾病 有些疾病在早期有着类似感冒的症状，也常常被当成了“感冒”在拖延。 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的主要症状有鼻塞、流涕、打喷嚏，这些症状和感冒有很多相似之处。但过敏性鼻炎一般打喷嚏较为频繁，会伴随着大量的鼻涕，会有鼻腔和咽喉部发痒的现象。如果服用简单的感冒药进行治疗，反而会延误最佳的诊断治疗时间。 麻疹：由于麻疹发病早期症状有发热、流鼻涕、咳嗽等，与儿童感冒症状类似，很多不太了解麻疹症状的家长误以为孩子只是感冒发烧。麻疹发病期间会出现全身皮疹和颊黏膜有麻疹白斑，3~5天即蔓延全身。若无异常2周就会痊愈，反之则可能引起脑炎、肺炎和眼角膜炎等。 肺结核：咳嗽是肺结核常见且很重要的症状，此外还会出现咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺部症状，并伴有发烧、盗汗、疲乏无力等全身症状。这些症状与感冒很相似，但肺结核是慢性病不像感冒5～7天就好了。因此，咳嗽、咳痰持续2周以上者就要警惕自己是否患了肺结核。 病毒性心肌炎：病毒性心肌炎刚发病时仅表现为一般感冒症状，如发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽等，约1～3周后才出现胸闷、心悸、胸痛等不适。如有此类症状，应警惕发生心肌炎的可能，不能掉以轻心，需及早找医生诊治。 流行性腮腺炎：腮腺炎多发于春季和冬季，初期症状和感冒很类似；但两者不同的是，腮腺炎会出现腮腺处（脸颊）肿大、疼痛、热感等症状。 流行性脑脊髓膜炎：美国"健康"网站数据显示，每10个流脑病例中，几乎就有1个被误认为感冒。但仔细辨别，除了发热、头痛、咽痛、咳嗽等和感冒相似的症状外，两者还是有区别的，流脑头痛要比感冒剧烈，常有喷射性呕吐现象。 风湿性疾病：有些风湿性疾病，比如系统性红斑狼疮，最初的表现就是发烧感冒，伴有漫长的病史，并逐渐出现关节肿大疼痛的现象。若发现感冒后不明原因的四肢关节红肿热疼，应考虑风湿热的可能。 微医提醒：有些疾病也会出现感冒的症状，如果仅仅当成小感冒治疗，会耽误最佳的治疗时机，反而会越治越严重，这时一定要尽快就医。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-01-29阅读量1.2万
病请描述：在炎热的夏季，经常会看见美女们穿着性感的露脐装，有些是因为工作的需要，而有些人却因为是爱美，想展示一下自己苗条曼妙的身材。露脐装青春活力、大胆前卫，很受当下年轻女生青睐，甚至有很多爱美的女孩，在寒冷的冬季里也舍不得放弃他们的露脐装，来展示一下自己的美丽。但在尽情SHOW魅力的之外，年轻女生不能忽视了对脐部的养护，哪怕是在炎热的夏天。 肚脐正位于人体的“黄金分割点”上，是调整人体功能的最佳作用点。神阙穴是五脏六腑之本为任脉、冲脉循行之地、元气归藏之根，为连接人体先天与后天之要穴。古人有“脐为五脏六腑之本，元气归藏之根”之说。在中医上，肚脐是紧要的穴位———神阙穴。肚脐内通五脏六腑，为抵御外邪之门户，它具有向身体上下输布气血的效果，有健脾强肾、回阳救逆、和胃理肠、行气利水、散结消滞、活血调经的用处。而肚脐也是最怕着凉的地方，经常爱护肚脐，不让它受风寒之邪的入侵，对健康是十分关键的。尤其对于年轻女生而言，凡是经期女生，血管处于充血态势，穿露脐装最易因受凉而使盆腔血管收缩，致使月经血流不畅，时间长了会引发痛经、经期延长、月经不调等，所以我们聪明的古人先贤发明了肚兜，来保护中焦和下焦的健康，对于有下焦虚寒的患者，在肚兜里面加上中药，还可以防病治病。此外，穿着露脐装会使腰腹部裸露，轻易受冷热的刺激引发胃肠效果的紊乱，致使病菌的入侵，呈现呕吐、腹痛、腹泻等胃肠系统病态。并且脐部肌肤较娇嫩，易于受损，脐眼又轻易汇集污垢，如不小心也会引发传染。马医生还告诫大家注重，除了肚脐之外，身体有部分部位也需要应该避免保暖，不宜长期裸露，例如膝盖脚踝部。在夏天，室内空调温度较低时也不宜长时间裸露腿部，以免导致关节炎。此外还有胸、腹、背部等，长期裸露也可能会导致咳嗽、哮喘等特征。欢迎理性沟通：
马彩毓 2019-01-28阅读量1.0万
病请描述： 一般过敏性疾病都有一定的发展顺序，多表现为孩子患过湿疹、过敏性鼻炎后，逐渐发展为哮喘。临床发现曾经发生过湿疹的患儿，其中18%会得哮喘，而没有发生过湿疹的，只有7%的机会得哮喘。所以，如果孩子发生过湿疹、过敏性鼻炎，都是以后发生支气管哮喘的危险因素。值得庆幸的是，当孩子出现过敏性鼻炎的时候，是可以通过早期预防和积极治疗减轻症状，还可进一步预防过敏性鼻炎转化为哮喘。因此，家长应对孩子的一些异常提高警惕，尤其在5岁以后的孩子，经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等过敏性鼻炎的症状，应引起家长的高度重视，因为这些症状会影响孩子的发育和学习，比如鼻塞之后产生张口呼吸，影响牙齿发育，整天鼻痒和打喷嚏，严重影响孩子的学习能力、记忆力。一旦发现这些症状应尽早带孩子就医。 目前，临床上将上下呼吸道的变态反应性疾病作为一个整体看待，治疗时要把过敏性鼻炎和哮喘一起考虑。所以，在五官科治疗过敏性鼻炎时要考虑有无气道反应性增高和哮喘；在呼吸科治疗哮喘时注意患儿是否存在过敏性鼻炎，尤其对那些难治的、对规范化治疗方案反应不好的病人，更应该考虑有无鼻炎和鼻窦炎的影响。 不过治疗儿童呼吸道过敏性疾病必须十分慎重，最好的选择是使用无镇静、无心脏毒性的抗组胺药物。对于反复上呼吸道感染及伴有特应性皮炎、湿疹或鼻炎的12－30个月的患儿，使用以开瑞坦（氯雷他定）为代表的第二代抗组胺药可以显著减少上呼吸道感染和喘鸣的发生，且未出现患儿不能耐受的副作用。”氯雷他定拥有104亿以上安全使用日，是一种无镇静作用、无心脏毒性、适用于成人和儿童过敏性疾病的抗组胺药物，且快速起效、疗效持久；和第一代抗组胺药物相比，氯雷他定不会影响患儿的综合学习能力和生活质量，是治疗儿童过敏性鼻炎的首选药物。但在治疗儿童鼻炎合并哮喘或者咳嗽时不是首选最佳药物，临床实践表明，氯雷他定治疗气喘咳嗽疗效不佳。相反马来酸氯苯那敏片或富马酸酮替芬在治疗儿童鼻炎合并哮喘时有较好治疗价值，由于马来酸氯苯那敏片或富马酸酮替芬有镇静嗜睡作用，又限制了这些药的使用，因此需要由医生权衡利弊后给予合理用药才能取得良好疗效。
王智刚 2019-01-22阅读量9852
病请描述： 经常有这样的患者来呼吸科主诉，每天早上一起床就喷嚏不断、连续打七八个甚至十多个喷嚏，然后从鼻孔流出清清的鼻涕、几乎每天早晨要用一大包卫生纸来擦鼻涕，鼻涕一把泪一把，问医生为什么一直感冒好不了。仔细问患者，患者同时有了反复搓鼻子、揉眼睛的坏习惯，经常把眼睛、鼻子搓得红红的。刚开始打喷嚏和流鼻涕时还以为是感冒了，可是吃了半个月的感冒药也没好，反而时不时还伴有晚间咳嗽或喘上一阵子，患者连觉也睡不安稳了。于是又当气管炎治疗，连输液加打针，还吃了许多抗生素，治了6个多月也没见好转，真让患者及家人束手无策，烦恼无比。其实，象这样的患者在我们的门诊几乎每天都可遇到。根据患者的典型症状，我们就知道患者先是患的过敏性鼻炎，反复打喷嚏，流清涕、搓鼻子和揉眼睛都是过敏性鼻炎的常见症状，后来的咳嗽和喘则是由于治疗不当导致过敏性鼻炎又发展成过敏性哮喘了。 很多人认为，鼻炎是小毛病，也就是犯病的时候打喷嚏、鼻子堵，不会有什么严重的后果，但是这种认识是非常错误的。研究发现，支气管哮喘和过敏性鼻炎二者关系非常密切，同属过敏性疾病，只不过发生在呼吸道的不同部位。近年来，过敏性鼻炎（也称变应性鼻炎）在病因学、流行病学、发病率、临床表现等方面都发生了深刻的变化，医学界对过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系也有了新的认识，提出了过敏性鼻炎和哮喘其实是一根藤上的两个“瓜”，是"同一气道，同一疾病"的新观点，以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。
王智刚 2019-01-22阅读量1.0万
病请描述： 想必很多泌尿外科手术患者对于“双J管”并不陌生。双＂J＂管学名＂输尿管支架管＂，两端的环圈分别置于肾盂和膀胱内，起到固定支撑输尿管，解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，预防术后吻合口漏和输尿管狭窄，以及输尿管结石的促排作用，被广泛运用于泌尿外科临床；因其形似猪尾巴，故俗称＂猪尾巴引流管＂。今天为大家科普有关留置“双J管”的注意事项。 首先，这根支架管的质地是软的，不会对手术患者的身体造成特别的伤害，但会引起不适感，包括感到腰酸、腰痛，出现尿频，可见肉眼血尿等。留置“双J”管后，输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压则引起尿液返流。导致肾盂压力增加，引发肾积水。因此，患者有尿意时应及时排尿，切忌憋尿。另外还要注意：1.避免重体力劳动或长时间活动；2.避免四肢腰部同时伸展，如伸懒腰尽量避免幅度过大；3.避免突然下蹲、起立等动作；4.避免性生活，以免双J管移位、脱出和损伤尿道粘膜；5.避免用力咳嗽等腹压增大动作；6.尽量减少平卧位，不做头低脚高的姿势，多采取半卧位，始终保持膀胱低于肾盂；7.每日饮水量为2000ml-3000ml，多食水果青菜，禁食辛辣刺激性食物8.为了预防结石再生，不酗酒、不喝浓茶，按医嘱调节饮食。 双J管拔除双J管的拔除在门诊即可完成，经尿道表面粘膜麻醉，使用膀胱镜取出，整个过程10几分钟，拔完后稍做观察即可回家。 最重要的一点，要牢记医生告诉的拔管时间，避免因双J管未及时拔取导致结石长满或管子无法拔取。并且还要随时保持与主治医生的联系。
李智 2019-01-16阅读量2.7万
病请描述：随着低剂量螺旋CT的普及，很多自认为的健康人都被筛查出肺结节、磨玻璃结节、磨玻璃影、GGO、GGN等病灶。这些病灶最终往往通过手术诊断为早期肺癌。上海市第十人民医院呼吸内科李明虽然外科手术可以切除局部病灶，但是手术毕竟有他的弊端，一方面，手术并不能根除引起肿瘤的原因，肿瘤复发依旧是患者们的心头大患。另一方面，任何手术均是有创伤的，即使是微创手术，依旧对体内的脏器产生了难以估量的损伤。术后也常常会出现胸痛胸闷、呼吸不畅、咳嗽感染等多种并发症。而动辄数万元的手术费用也是不小的经济负担。随着技术的发展与成熟，线粒体系统疗法联合射频消融术，正在改变现行的早期肺癌治疗模式。上海市第十人民医院提出了无创治疗肺癌的新模式。射频消融术，通俗来讲就是“深入敌后，定点爆破”。在CT的诱导下将针头引导至病灶部位，通过局部加热的方式使肿瘤细胞失去活性，从而达到杀死癌细胞的治疗目的。射频技术最早起源于上世纪70年代，是一项相当成熟的技术，能够有效为绝大部分的早期肿瘤患者延长生存时间。相较于目前外科手术的治疗方法，局部无创精准治疗+整体治疗的模式，将治疗对身体的损伤降到最低——体内脏器干预少，体表创口仅为针眼大小。正因如此，也将大大降低术后并发症的严重程度，同时减轻经济负担。而线粒体靶向系统疗法是一种针对疾病根源，修复机体免疫，维持健康内环境稳态的治疗方式，加上射频消融可以对多个局部病灶进行清除，避免了肺叶切除的局限性。两者结合，达到彻底逆转、根治早期肺癌的最终目的。
李明 2019-01-10阅读量9137
病请描述：肺癌—人类癌症的首要死因2018年，全球和中国癌症报告均指出，肺癌的发病率和死亡率高居榜首，不管是男性还是女性。既往的研究表明，肺癌1A期5年生存率大概在70%左右，IB期在58%左右，II期III期IV期，更低。所有的肺癌，五年生存率差不多在15%~17%。在美国，全年的肺癌医疗支出高达1000亿美元。所以，不管在发达国家还是欠发达国家，整个肺癌的状况都是令人担忧的。因此亟需更加精准和有效的方法来进一步提高肺癌的治疗效果。上海市第十人民医院呼吸内科李明能量整合医学的原理能量整合医学起源于德国，是建立在线粒体能量代谢基础上的学科。用能量整合医学的方法，将人体外部环境和内环境的致病因素全部去除，重建人体的内环境稳态，从而恢复线粒体的功能。线粒体恢复之后，就可以恢复人体的自身免疫、内分泌和正性机体功能系统。因此，改变内环境和恢复线粒体功能，癌细胞自然会无处遁形。那么能量整合学的具体原理是什么呢，我们先要了解细胞内线粒体的工作模式。线粒体是细胞里面的一个细胞器，它是我们人体能量的来源。蛋白质、脂肪以及碳水化合物产生出来的ATP能量都需要供应给线粒体细胞器，没有它，人体就没有活力。当然，线粒体不单单在人体中很重要，同时也是所有真核细胞动物的能量提供者。在人体中更是对我们的健康的维系及疾病的发生发展产生重要作用。当细胞和细胞间质进行交换时，氧气和有氧物质会从间质到细胞里，而细胞就会把代谢垃圾和二氧化碳移到间质，这样细胞才会有能量。但如果间质有问题，充满代谢垃圾，细胞就会出现问题，进而导致疾病的发生。哪些因素预示人体内环境变差咳嗽是一个人的免疫功能下降的标志上呼吸道反复感染常常午后乏力经常便秘经常失眠灰指甲要关注身体的各个方面才能真正做到预防。已经患有肺结节的人群，要定期随访。哪些因素会导致细胞间质垃圾1. 环境垃圾，例如：房子装修的二甲苯、蔬菜上的杀虫剂、罐头中的防腐剂、空气中的污染、香烟、花粉、螨虫等。2. 代谢垃圾，例如：急性过敏、腹泻等3. 微生态的不平衡，例如：抗生素、致病菌等4. 主要生命物质的缺乏。这四方面出现问题后，间质就会出现对细胞的供养不良，导致细胞受损，线粒体功能就会下降。这些受损的细胞就会从有氧代谢到无氧代谢，这就是癌症的开始。了解以上这些基础知识之后，能量整合学如何作用于早期肺癌呢？首先，用介入—射频消融的方法把已经癌变、不能逆转的局部细胞解决。用能量整合医学的原理，系统性针对线粒体进行靶向治疗—赋能治疗。患者接受治疗以后，不仅仅肺局部问题得到解决，全身性问题都可以得到解决。例如：睡眠问题、便秘问题等等。判断肺部结节是良性还是恶性首先，看年龄和免疫状况两个方面。年龄小，机体各方面环境都比较好，免疫力也还不错的，基本这一类人的结节是良性。如果年龄大，免疫力也不行，那就要怀疑是不是恶性结节了。当然，最重要的还是要及时到医院就诊，做一些相关的检查，由医生确认。其次，结节的大小很重要。结节在6mm以上的都需要到医院里评估。如果是恶性结节就需要手术，如果使用能量整合医学的无创方法，当然也可以不手术。能量整合医学—无创治愈早期肺癌新利器使用能量整合医学方法，它的局部治疗效果几乎和手术一样。当肺癌发生时，你的全身各个部分都会发生问题，这是因为全身的内环境状态变差，所以才会产生癌细胞。这个时候就需要系统性的治疗，全身性的治疗。而能量整合医学就是系统性的净化人体中的致癌因素。再加上局部治疗，治愈率可想而知是非常高的。经过对几千个病例的诊疗，我们成立了同济大学能量代谢与健康研究所。在肺癌的治疗与研究中我们发现，通过能量整合医学治疗，早期肺癌可以做到不手术治愈的效果；中晚期肺癌患者配合化疗，可以提高疗效并降低毒副反应；对外科无法手术的多发肺结节，能量整合医学也可以提供延长生存期的治疗方法。目前这些都正在进行多中心、前瞻性的临床研究。
李明 2019-01-10阅读量1.1万
病请描述：《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》第18条:病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。 此条文最重要一点，是强调其人欲自利！故虽脉伏，邪在里，因其欲自下利，治疗宜因势利导，下之即可祛邪。 虽有留饮咳嗽，上干于肺，但邪已入阳明，欲自利，故利之则愈！ 若无自利，且有浑身酸痛，腹满，绝不宜下！宜宣通上焦，得药后微汗则愈！
张平 2018-12-23阅读量8994
病请描述：刚退休的李大妈近日忙得不亦乐乎，白天为了刚出生不久的小孙子洗衣，做菜，晚上还与舞蹈团的姐妹们跳广场行舞，退休生活可谓是有滋有味。可是近几日，李大妈的屁股总有种说不出的难受，不仅肛门有坠胀感，还经常想上厕所解大便，可又解不出，这让李大妈产生了心理负担，好端端地，莫非自己得了“坏毛病”？于是她来到我院肛肠科王振宜主任的门诊询问求诊。 王主任进行肛门检查，并给患者预约了肠镜检查排除了直肠肿瘤，复诊的时候说道：“您这不是“坏毛病”，是直肠黏膜脱垂，和您平时活动于过丰富，身体过于劳累有关。直肠黏膜松弛下垂，掉在肛管壁周围，所以您老是会有坠胀感、排便感，却解不出大便，还容易有物体脱出，这其实都是下垂的直肠黏膜在作崇。” 疼直肠粘膜脱垂又称脱肛，是年老体弱、营养不良人群常见的肛肠疾病，由于这类人群直肠肌肉松弛，直肠周围组织对其固定作用就相对减弱，易发生脱垂。此外，长期便秘，前列腺肥大，咳嗽，多次妊娠等也会增加腹压，推动肠管向下移出。其初起症状有肛内肿物脱出、便秘或便不尽、肛门口分泌物增多、肛门瘙痒等，严重时，若脱垂直肠未能及时复位，还会发生嵌顿、水肿，疼痛剧烈，严重影响日常生活。痛剧烈，严重影响日常生活。 那么老年人又该如何预防直肠粘膜脱垂呢？ 首先不能像李大妈一样过于劳累，又是照顾孩子又是跳舞，要注意休息，平时不能经常提重物搬重物；其次要均衡饮食，忌辛辣刺激、油腻的食物，应多食富含纤维素的蔬果，以保持大便柔软、减少排便时间和排便力度，清淡的饮食同时也避免了便秘或腹泄，防止脱肛的发生；最后要适当锻炼，多做提肛运动，即先将肛门向上收提，然后放松肛门，一提一放，如此反复，促进肛周运动，起到增强肛门括约肌功能的效果，对预防和辅助治疗本病有一定的作用。 中医在脱肛的治疗上富有特色且疗效良好，该病一般分为脾虚气陷证和湿热下注证两种证型，以第一种较为常见。脾虚气陷证的患者，除了脱肛外，还有乏力、食欲不振等全身症状，治疗上应补气提升，收敛固涩，方用补中益气汤，或服用类似疗效的中成药，如我院肛肠科的特色制剂《芪参固脱合剂》进行治疗。证属湿热下注的患者肛周常有灼热感，甚则表面溃破，一般治以清热利湿的萆薢渗湿汤。但临床上，许多老年患者因不重视本病的初起症状而延误了病情，严重者甚至脱出肛门之外，此时便需要寻求手术治疗了。 总之，清淡饮食，适当锻炼，避免诱因，调整自身生活习惯，加上合理治疗，就不用担心直肠粘膜脱垂的“骚扰”了。 赵苡、王振宜 上海中医药大学附属岳阳医院
王振宜 2018-12-23阅读量1.1万