病请描述： 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出于阴道口外。是经由盆底裂孔或生殖裂孔的子宫异常突出，子宫脱垂常伴发膀胱膨出、直肠膨出和肠膨出。 跳广场舞等活动会让腹腔压力增高，导致症状出现，但真正病因其实是盆腔脏器相关的支撑结构减弱，盆底肌肉受损或变薄弱时，子宫就会失去牵拉和支撑的力量，脱离原来的位置。 导致韧带和盆底肌松弛、损伤的“元凶” 1、妊娠和分娩：产次越多，发病风险越高。 尤其是经过产钳助产的阴道难产，由于盆腔的韧带和肌肉受到过度牵拉甚至撕裂，力量减弱，会兜不住器官；剖宫产术也不能完全预防远期盆底功能障碍性疾病的发生。 2、产后恢复不好：产后过早进行体力劳动，也会影响盆底组织的康复，导致脱垂更容易发生。 3、绝经：绝经后雌激素水平下降，盆底肌肉变薄、松弛，不能支撑子宫和泌尿系统，从而导致子宫容易脱出。 4、长期腹压增加：比如慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖（腰围大于臀围的苹果体型）、长期提重物、产后使用束腹带（束腰带）等。 5、医源性因素造成盆底支持结构的损伤，如子宫切除术、耻骨后尿道切开等治疗性的手术。 6、导致肌肉薄弱的结缔组织病或先天发育异常。 轻度的脱垂通常没有任何症状。 较严重者能感觉到阴道口有“肉块”掉出，并有不同程度的下坠感、腰酸腰疼，久站、劳累后或咳嗽时症状明显，还可能伴有漏尿、排尿困难、便秘、性交不适等，卧床休息后“肉块”可能会自己“缩进去”。 盆底重建手术治疗子宫脱垂，保留完整盆底器官 盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器膨出，日益严重影响中老年女性的健康和生活质量，盆底重建术实现修补女性盆底缺陷、结构重建和组织替代，达到恢复器官解剖位置的目的，适用于盆底器官（子宫、阴道、肠道和膀胱）脱垂需要进行手术治疗的患者。
李旭东 2024-08-06阅读量2160
病请描述： 肺癌作为全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤之一，一直以来都备受公众关注。然而，由于互联网上信息的繁杂和真伪难辨，关于肺癌的谣言和误区层出不穷，不仅给患者和家属带来了不必要的恐慌和误解，还可能影响到他们的治疗选择和效果。今天就让我们来逐一击破那些关于肺癌的误区。 图片来自网络 一、肺癌会传染的谣言 谣言：肺癌是一种传染病，可以通过接触肺癌患者或者吸入肺癌患者呼出的气体而被感染。 事实：肺癌是一种由正常肺部细胞突变产生的恶性肿瘤，不同于那些由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染性疾病。肺癌细胞离开特定的营养环境后会变性坏死，因此不具有传染性。肺癌的发病原因复杂，主要包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素，与传染病无关。 图片来自网络 二、不吸烟就不得肺癌的误区 误区：只要不吸烟，就不会得肺癌。 事实：吸烟是肺癌最主要的风险因素之一，但并非唯一原因。事实上，许多不吸烟的人也可能患上肺癌。在中国，许多不吸烟的女性因长期接触厨房油烟和固体燃料（如煤球、柴火等）的污染，也成为肺癌的高发人群。此外，氡气暴露、职业暴露于某些化学物质、遗传因素等也可能导致肺癌的发生。因此，不吸烟并不能完全避免肺癌的风险，公众仍需注意预防肺癌的其他风险因素。 图片来自网络 三、靶向药是神药的误区 误区：靶向药是万能的神药，吃了就能治好肺癌。 事实：靶向药是针对肺癌中某些特定的驱动基因突变而研发的药物，能够精准地作用于这些基因突变的细胞，从而抑制肺癌的生长和扩散。然而，靶向药并非万能的神药，它们只对具有特定基因突变的患者有效。此外，靶向药也具有一定的副作用和耐药性，不能盲目使用。在使用靶向药之前，需要进行基因检测以确定患者是否携带这些特定的基因突变。 图片来自网络 四、肿瘤小就是早期肺癌的误区 误区：肿瘤越小，就一定是早期肺癌，容易治疗。 事实：肺癌的分期并不只看肿瘤的大小，还需要考虑肿瘤的浸润部位、扩散程度等因素。有些肿瘤虽然体积较小，但可能已经浸润到周围的重要器官或血管，或者已经发生了淋巴结转移或远处转移，这些都属于晚期肺癌。因此，不能仅凭肿瘤的大小来判断肺癌的分期和治疗效果。对于肺癌的治疗，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段的综合应用。 五、肺癌总是有症状的误区 误区：肺癌患者一定会有明显的症状，如咳嗽、咳血等。 事实：肺癌在早期可能没有明显的症状，尤其是在肿瘤较小的时候。当症状出现时，肺癌可能已经到了晚期。因此，不能仅凭症状来判断是否患有肺癌。对于有肺癌风险的人群，如长期吸烟者、接触职业性致癌物者等，应该定期进行体检和肺癌筛查，以便早期发现肺癌并进行治疗。 六、肺癌只会影响老年人的误区 误区：肺癌只会发生在老年人身上，年轻人不用担心。 事实：虽然肺癌的风险随着年龄的增长而增加，但年轻人也可能患肺癌。事实上，由于现代生活方式的改变和环境污染的加剧，年轻人患肺癌的比例也在逐渐增加。此外，一些年轻人在接触职业性致癌物或吸烟等危险因素后，也可能在较年轻的时候患上肺癌。因此，年轻人也应该关注肺癌的预防和早期发现。 图片来自网络 七、没有症状就不需要检查的误区 误区：只要没有症状，就不需要进行肺癌的检查。 事实：肺癌的早期发现对于提高治疗效果和生存率至关重要。因此，对于有肺癌风险的人群，即使没有症状，也应该定期进行体检和肺癌筛查。这些筛查方法包括低剂量CT扫描、X线胸片等影像学检查，以及血液肿瘤标志物检测等。通过这些筛查方法，可以及时发现早期肺癌并进行治疗，从而提高治疗效果和生存率。 八、肺小结节就是肺癌的误区 误区：发现肺部小结节就一定是肺癌，需要马上手术。 事实：肺部小结节并不一定是肺癌，它们可能是良性的也可能是恶性的。在发现肺部小结节后，需要进行进一步的检查和评估，如高分辨率CT扫描、PET-CT等影像学检查以及穿刺活检等病理检查，以确定结节的性质和良恶性。对于良性的结节，通常不需要进行特殊治疗，只需要定期观察和随访即可；对于恶性的结节，则需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 九、晚期肺癌治疗无效的误区 误区：晚期肺癌已经无法治疗，治疗只会让患者死得更快。 事实：虽然晚期肺癌的治疗难度较大，但并非无法治疗。通过综合应用手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段，可以控制肺癌的生长和扩散，延长患者的生存时间并提高生活质量。此外，随着医学技术的不断进步和新药的不断涌现，晚期肺癌的治疗效果也在不断提高。因此，患者应该积极配合医生的治疗方案，保持乐观的心态和积极的生活态度。 总之，关于肺癌的谣言和误区很多，但只要我们保持科学、客观的态度，积极了解和学习相关知识，就能够正确认识和对待肺癌。同时，我们也应该关注肺癌的预防和早期发现工作，通过定期体检和筛查来降低肺癌的发病率和死亡率。
张百华 2024-08-06阅读量1212
病请描述： 听神经瘤起源于神经鞘瘤，是一种典型的神经鞘瘤，占桥脑小脑角区肿瘤的75%-80%，发病率约1/10万人，多发年龄30-50岁，无明显性别差异。 听神经瘤为良性肿瘤，引起的症状主要是随瘤体的生长，对周围神经、血管及脑组织产生压迫。听神经瘤大多数发生于单侧，虽然它发展缓慢，但与脑干及脑神经相邻，随着肿瘤的增大会导致耳鸣，听力下降，最终会导致丧失听力；肿瘤进一步生长还会引起其他颅神经受侵犯的症状，如面神经受累，出现面瘫，三叉神经受累出现面部，舌尖麻木、舌咽、迷走神经受累出现咳嗽无力、吞咽困难等。肿瘤压迫小脑后，会出现行走不稳，眩晕，不能完成一些精细的动作。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水，一旦颅内压增高会导致头痛加重、呕吐、视力下降，甚至出现脑疝，威胁病人生命。由于听神经瘤起病隐袭，早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕等。初期因症状轻微很容易被忽略。 如何应对听神经瘤？ 听神经瘤是良性肿瘤，若能在肿瘤造成严重的听力损害、面瘫之前手术，效果良好，故早期诊断成为关键。 目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。小的听神经瘤首选显微外科手术，也可考虑伽玛刀治疗，后者的治疗目标是阻止肿瘤继续生长，维持神经功能和预防新的神经损害，但是存在治疗不彻底和放射性脑水肿问题，而且照射后再手术，面神经功能保留较困难。 中老年耳鸣者，一定要应考虑到听神经瘤的可能性，排除听神经瘤后再考虑其他疾病。目前CT，核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然，中年持续性耳鸣病人也可先到耳鼻喉科或神经外科检测听觉传导功能，该检测比较经济，若发现确有问题再做进一步检查。如果是听神经瘤一定要早诊断，早治疗。否则极有可能错过最佳治疗期，直致面神经受损，导致面瘫、耳朵失聪等严重后果。 听神经瘤治疗目标主要为：切除肿瘤，去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用，解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。理想状态下最好的是全切肿瘤，但肿瘤与神经或血管粘连紧密不能全切。
赵天智 2024-08-06阅读量1434
病请描述： 2024-7-31天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 现在肺癌的发病率和死亡率都位于恶性肿瘤的前列，虽然关于肺癌的科普随处可见，但很多朋友对于肺癌不是那么了解。 在很多朋友的印象里，如果一个人没有症状，是不可能得肺癌的。在临床工作中，我经常发现，有些患者肺上长了结节，看上去是典型的肺癌，建议手术切除。患者本人以及他们的家属会说现在病人好极了，没有任何不舒服，怎么会得肺癌呢？肯定是片子拍的不准，或者大夫看的不准。 肺癌可怕的地方就是在于早期并不会给患者带来任何症状，也就是说，人们无法通过自己本身的症状来断定自己身体里边长没长肺癌。如果不能在早期，也就是肺结节的阶段发现肺癌，及时手术，等肺癌长起来之后，就会出现相应的症状。比如说比较典型的有咳嗽，憋气，胸疼以及痰中带血等等，这时再来医院看病，基本都处于肺癌的中期或者晚期了，治疗效果就不如早期的好了。
刘懿 2024-08-06阅读量792
病请描述： 2024-7-29天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 前段时间有一位肺磨玻璃结节患者在我这里住院做了手术，手术后的病理显示是一个很早期的肺癌。出来病理以后，我把后续应该注意什么，多长时间复查向他的家属进行了交代。对于这么早期的肺癌，我个人的习惯是如果没有特殊情况，第一次复查在半年之后就可以，来医院做一个平扫CT就行。 这位患者也咨询了其他的医生，有的医生告诉他要术后一个月到医院拍一个胸片，看看肺部的恢复情况。有医生告诉他，一个月之后要到医院做一个胸部CT。不管是做什么片子，和我给出的复查意见是不一样的。他有些疑惑，不知道该听谁的才对？ 这种情况在临床工作中是很常见的，不同的医生对于同样的病情给出了不同的诊疗意见，这时候该信谁的呢？我给出的答案是您信任哪个医生，就按照哪个医生说的去办。 在我这里做肺结节手术的患者，如果分期比较早，又没有特殊的症状，比如说发烧，咳嗽以及憋气等等，我一般不会安排近期内复查胸部片子，胸片和CT都不需要做。最根本的原因是对自己做的手术有信心，也就是天津话说的“有根”，即使不做这些片子，也知道大家恢复的肯定不错。在这样的基础上，就没有必要让大家接受多余的辐射。
刘懿 2024-07-29阅读量958
病请描述：随着医学科技的飞速发展，胸腔镜微创手术因其独特的优势，已逐渐成为肺结节治疗的首选方案。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术不仅切口小、不损伤肋骨，还能大大缩短术后住院时间、减轻疼痛、促进伤口愈合。然而，尽管胸腔镜手术带来了诸多益处，但术后的观察、护理与处理依然至关重要，不容忽视。 一、术后症状解析：胸闷、气促是否正常？ 在胸腔镜微创手术后，部分患者可能会出现胸闷、气促的症状。这主要是因为手术切除了一部分肺组织，导致肺功能有所下降。在手术前，医生会对患者的心肺功能进行全面评估，确保剩余的肺组织能够维持正常的日常生活。因此，术后出现的胸闷、气促大多是暂时的，不必过于担心。 一般来说，术后肺功能下降的程度在15%左右，这部分下降通常在6个月左右可以逐渐恢复。在此期间，患者可能会感到轻微的呼吸困难或气促，尤其是在进行体力活动或上楼时。如果症状轻微，且没有伴随其他不适（如口唇发绀、心率增快等），则属于正常现象，无需特殊处理。只需保持休息，避免剧烈运动和过度劳累，随着身体的逐渐恢复，这些症状也会逐渐消失。 然而，如果胸闷、气促症状持续加重，或者出现口唇发绀、心率增快等严重症状，则可能是病情恶化的表现。此时，患者应立即就医，接受医生的进一步检查和治疗。 二、咳嗽原因探究：为何出院后还会咳嗽？ 胸腔镜微创手术虽然切口小、创伤小，但仍然会对患者的呼吸道造成一定的刺激。因此，术后几乎每个患者都会出现不同程度的咳嗽症状。这种咳嗽主要是由于术中双腔气管插管、残余胸腔积液及手术创伤刺激等因素引起的。 对于轻度的咳嗽，患者可以通过多喝水、保持室内空气湿润等方式来缓解。如果咳嗽症状较为严重，影响到睡眠和日常生活，则可以在医生的指导下使用止咳药物。常用的止咳药物包括止咳糖浆、复方甘草片等。同时，患者还可以继续加强呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以帮助肺部恢复正常的通气功能。 需要注意的是，如果咳嗽症状持续加重或伴有发热、胸痛等症状，可能是出现了气胸、肺炎等并发症。此时，患者应立即就医，接受医生的进一步检查和治疗。 三、治疗决策依据：术后是否需要进一步治疗？ 肺结节胸腔镜微创手术后的治疗决策主要依据术后的病理结果。如果病理结果显示为良性病变、早期的原位癌、微浸润癌等恶性程度较低的肿瘤，且手术切除范围足够广泛，那么术后一般不需要进一步治疗，只需定期随访即可。医生会根据患者的具体情况制定随访计划，一般包括定期复查胸部CT、肿瘤标志物等检查项目。 然而，对于那些病理结果显示为侵犯胸膜或存在淋巴结转移的中晚期肺癌患者，治疗策略就需要更为复杂和精细。医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况等，制定相应的进一步治疗方案。这些方案可能包括化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合应用，以确保最大程度地控制病情，提高患者的生存率和生活质量。 四、伤口护理要点：拆线时间有何讲究？ 胸腔镜手术的切口通常在术后10-14天可以拆除缝线。然而，对于放置引流管的切口来说，由于愈合速度较慢，拆线时间可能需要延长1周左右。在拆线前，患者应保持切口干燥、清洁，避免感染。如果切口出现红肿、渗液等异常情况，患者应及时就医处理。医生会根据切口愈合情况来决定最佳的拆线时机。 五、生活调理建议：如何更好地恢复？ 除了上述注意事项外，患者在术后还需要注意以下几点生活调理建议： 保持良好的心态：积极的心态对于身体的恢复非常重要。患者要保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张。可以与家人、朋友交流分享心情，或者参加一些轻松愉快的活动来放松心情。 合理安排作息时间：术后患者需要保证充足的休息时间，避免过度劳累和熬夜等不良作息习惯。同时，要合理安排作息时间，保证充足的睡眠时间和适当的运动时间。 注意饮食卫生：术后患者要注意饮食卫生，避免食用不洁食物和过期食品等。同时，要保持饮食规律、定时定量、细嚼慢咽等良好的饮食习惯。 定期复查随访：术后患者需要定期到医院进行复查和随访，以便及时了解病情变化和治疗效果。同时，要与医生保持密切联系，及时反馈身体情况和治疗效果等信息。 总之，肺结节胸腔镜微创手术虽然具有诸多优势，但术后的观察、护理与处理同样重要。患者应遵循医生的建议进行饮食调整、适度运动、定期复查和心理调适等方面的注意事项，以促进身体恢复和预防并发症的发生。同时，如有任何疑问或不适，应及时就医咨询医生并进行处理。
张百华 2024-07-25阅读量2124
病请描述：肺癌，作为临床常见的一种恶性肿瘤，近年来其发病率呈现逐年增加的趋势。对于许多肺癌患者来说，手术治疗往往是他们抗击病魔的首要选择。然而，手术仅仅是治疗过程的一部分，术后的康复同样至关重要。近年来，快速康复的理念在医疗界得到了广泛的推广和应用，肺癌术后的快速康复也因此成为了关注的焦点。 一、肺癌术后康复的重要性 肺癌手术，尤其是胸腔镜手术，虽然具有创伤小、恢复快的优点，但术后的康复仍然不容忽视。术后的康复不仅关系到患者的身体恢复，更关系到患者的心理、社会功能的全面恢复。快速康复理念强调术后早期下床活动、合理饮食、科学锻炼等多方面的综合康复措施，旨在帮助患者尽快恢复身体功能，提高生活质量。 二、腔镜手术后多久可以下床？ 在肺癌的手术治疗中，胸腔镜手术因其创伤小、恢复快的特点而备受欢迎。然而，很多患者和家属对于术后何时可以下床活动存在疑虑。事实上，快速康复理念提倡术后尽早下床活动。一般而言，胸腔镜术后第一天，只要患者病情平稳且无并发症发生，就可以鼓励患者下床活动。 三、为什么需要患者多下床活动？ 很多人认为手术后需要绝对卧床休息，但实际上这种做法并不利于患者的康复。长期卧床会导致多种并发症的发生，如深静脉血栓、肺不张、肺炎、肠梗阻、压力性损伤等。这些并发症不仅会增加患者的痛苦和医疗负担，还可能影响患者的术后恢复和生活质量。 而早期下床活动则具有多种益处。首先，早期下床活动可以提高机体肌肉活力，预防肌肉萎缩和关节僵硬。其次，下床活动可以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。此外，下床活动还可以增强肺部功能，预防肺不张和肺炎的发生。同时，下床活动还可以促进肠道蠕动，预防肠梗阻的发生。最后，下床活动还可以预防压力性损伤的发生，保护患者的皮肤健康。 四、如何科学地下床活动？ 虽然早期下床活动对于肺癌术后患者具有重要意义，但如何科学地进行下床活动也是需要注意的。以下是一些建议： 评估活动耐受性：在患者第一次下床活动前，护士会对患者的活动耐受性进行评估。根据评估结果，护士会给予患者针对性的指导，如如何固定各种管路、如何避免跌倒等。 循序渐进：下床活动应循序渐进，逐渐增加活动量和活动范围。术后第一日以鼓励及协助患者下床为主，例如下地入厕、在病房活动等。患者自我评估状况较好时，可至病区走廊活动。每次下床活动能达到20-30分钟，每日至少4次。 密切观察：在下床活动过程中，家属应陪伴左右，密切观察患者有无头晕、心悸、胸闷气急等症状。如有不适，应立即停止活动并卧床休息。 调整引流瓶位置：对于有胸腔闭式引流的患者，应注意调整引流瓶的位置。胸腔闭式引流瓶活动带应调整适当长度悬挂于移动输液架上，注意胸腔闭式引流瓶不要倾斜并收起支撑架，水封瓶应低于胸腔60-100cm左右，不能高于胸部水平，避免引流液逆流感染。 五、呼吸功能锻炼真的有必要吗？ 呼吸功能锻炼在肺癌术后康复中同样具有重要地位。术前的呼吸锻炼、自主深呼吸、咳嗽等手段有助于降低术后肺部并发症的发生率，同时对于术后的肺功能锻炼可奠定良好的基础。手术后，患者及家属往往会产生这样的疑惑：术后肺组织的缺损是否会导致与正常人肺功能的差异？实际上，肺功能是可以通过锻炼逐步恢复的。呼吸道管理在整个围手术期都是重中之重，患者本人及家属应该尤为重视。从患者入院时至出院后均应进行肺功能锻炼，如爬楼梯、慢跑等有氧运动。同时，患者还应熟练掌握深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸技巧。这些呼吸技巧可以有效控制呼吸频率和呼吸深度，使更多的气体进入肺部并减少呼吸功耗。 腹式呼吸又称膈式呼吸，是一种通过腹肌和膈肌收缩来进行的呼吸方式。具体操作步骤如下： 患者取仰卧位或半坐卧位，两膝半屈使腹肌放松，一手放在胸骨柄部以控制胸部起伏，另一手放在腹部以感觉腹部隆起程度。 用鼻缓慢深吸气，膈肌松弛，尽力将腹部挺出。 缓慢呼气，腹肌收缩，腹部下凹。避免上胸部运动。呼气时可用力向上向内推压帮助腹肌收缩。 缩唇呼吸则是一种通过缩唇微闭来延长呼气时间的呼吸方式。具体操作步骤如下： 患者取舒适放松坐姿经鼻深吸气。 呼气时缩唇微闭缓慢经嘴呼气4-6秒。 吸气与呼气比以1：2或1：3为宜。 除了上述呼吸技巧外患者还可以借助呼吸训练的器具如气球等进行锻炼。吹气球锻炼是一种简单有效的呼吸训练方法可以帮助患者增加肺活量和呼吸肌力。具体操作步骤为：先深吸一口气然后慢慢吹起气球直到吹不动为止。一般每天吹5-6次不要过于勉强要根据自己的身体状况量力而行。 总之肺癌术后下床活动的重要性不容忽视。早期下床活动不仅可以促进患者身体的恢复还可以预防多种并发症的发生并加速术后康复过程。在进行下床活动时患者应注意科学的方法和注意事项并在医护人员和家属的陪伴与指导下进行。同时呼吸功能锻炼也是肺癌术后康复中不可忽视的一环患者应根据自己的身体状况和医生的建议进行适当的呼吸锻炼以促进肺功能的恢复和提高。
张百华 2024-07-22阅读量1549
病请描述：现代社会中，许多人对中医存在一定误解，认为中医治疗见效慢。然而，下面这个案例却打破了这种偏见，展示了中医在应对急重症时的独特疗效。 患者背景 一中年女性由家属用轮椅推送至诊室，面色苍白全无血色。询问后得知，该患者平素月经量多，近一年来不仅经量更多，每天需卫生巾7-8片，且经期延长，周期缩短且不规律，月经颜色鲜红，夹杂血块。查妇科超声：子宫肌瘤（最大位于右前壁，稍外突，大小27×23mm），宫颈囊肿，宫腔实质占位-考虑内膜息肉可能（最大10×7mm）。外院建议子宫切除，并收治住院，但患者此次子宫异常出血淋漓不尽，住院期间先后给与止血针剂、铁剂，疗效不显，血红蛋白进一步降低至40g/L，多次向血库申请输血，但均被告知无血。患者抱着试一试的态度来求治。 该患者平素乏力、气短，偶有咳嗽、咳痰，饮食及二便正常。刻下除了贫血症状，患者极度疲乏，并伴有明显焦虑，舌淡苔薄白，脉沉细无力。 既往史：缺铁性贫血20余年2020年因肺恶性肿瘤行“右上肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫术”；2020年因月经量多行刮宫术，病理提示子宫内膜息肉。 诊断与治疗 中医诊断：贫血-气阴两虚血热妄行 方药：人参9g白术10g 茯苓10g 黄芪30g升麻10g 柴胡 6g桔梗 6g 知母 6g 黄柏 6g 生地10g 山茱萸 10g 山药30g地骨皮10g桑白皮10g半夏6g蒲黄炭15g 地榆炭10g 藕节炭10g 甘草6g 共7付每日二次 代煎 治疗效果 约2月后，患者及家属再次来到我处，告知服药3天出血止，气力明显恢复。随即返回老家医院寻找血源，并将次方连续服用一月，在未输血的情况下血红蛋白已经恢复至正常水平，此次是返回上海行子宫切除术。 总结 患者因肺肿瘤术后气阴两伤，阴虚化热导致血热妄行，致子宫异常出血，继发严重贫血。中医治疗以补气养血、滋阴清热、止血固经为原则，采用益气补血、养阴清热、固冲止血之方，药后症状显著改善。出血停止，贫血纠正，气力恢复，为患者后续手术提供了良好的身体条件。中医辨证论治，整体调理，效果显著，显示了中医治疗的独特优势和疗效。此案例有力地证明了中医在治疗急重症时的独特疗效与优势。 整体调理，标本兼治：中医强调辨证论治，从整体上调节身体功能。对于急重症，不仅仅关注疾病的表面症状，还深入探讨病因，进行标本兼治。本案例中，通过调理气血、改善体质，从根本上解决了患者的贫血和出血问题。 个体化治疗：中医根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，针对不同的症状和体质，开具不同的方药。本例患者既有子宫异常出血，又有长期贫血，中医师结合她的体质和病史，精准用药，取得了显著效果。 药物温和，副作用小：中药多为天然植物药，副作用相对较小，适合长期调理。本案例中的方药在止血和补血的同时，兼顾了患者的整体健康，避免了西药可能带来的副作用。 快速见效：尽管中医常被认为见效慢，但在急重症治疗中，若能准确辨证用药，也能迅速改善症状。本案例中，患者在服药3天后月经即止，显著体现了中医快速见效的能力。 降低手术风险：通过中医药治疗，有些急重症患者可以避免手术带来的风险和痛苦。本案例中，患者在中医治疗后，血红蛋白恢复正常，精神状态明显提升，为后续的手术治疗创造了良好条件，降低了手术风险。 该患者肺恶性肿瘤行肺叶切除加纵膈淋巴结清，依然对身体造成巨大损伤，后续还可能行肺结节射频消融术，我个人认为，如果继续采用中医治疗，控制月经量，待到绝经后子宫肌瘤自然萎缩，对身体而言，或许是更合理的方案。
向军 2024-07-22阅读量2291
病请描述：缺乏哪些营养元素会影响孩子的身高发育？ 患者一直存在挑食偏食的情况，进入学龄期以后，饮食习惯也发生了比较大的变化，免疫力直线下降，经常出现发烧、咳嗽、拉肚子的情况，指甲也比较软脆，头发偏黄，身高增速也明显变缓了，这样的情况持续了一年左右的时间，在这一年里头，患者的身高只增长了3.5厘米左右，患者家属担心这样下去会影响孩子正常的生长发育，故来就诊希望进行纠正。 患者性别女，6岁，体格检查结果提示身高109cm，处在3rd临界值，体重16.2kg，也在3rd临界值，生长发育缓慢高度警示；实验室检查结果提示：维生素D9.2，缺乏；铁蛋白偏低，提示贫血；影像学结果显示，骨龄4岁，提示发育不同步，骨龄落后；面诊结果提示发质偏黄偏软，易出现皮肤过敏症状，易出现上呼吸道感染症状，自觉眼睛干涩，视力测量显示轻度近视。综合以上数据，患者目前存在以下问题： 第一、营养素缺乏 从患者的实验室检查结果、面诊、身高体重数据来看，患者是一个非常典型的营养素缺乏的案例，导致营养缺乏的主要原因是膳食结构不合理，摄入食物种类单一，能量摄入不足。但从维生素D检测结果来看，就处于缺乏状态，这说明患者家属的额外营养素补充做得非常不好，其实这也是门诊中非常常见的一种情况，在营养素补充这件事情上，很多家长的重视程度不够，维生素D缺乏会直接影响钙吸收，而钙与儿童的骨骼发育息息相关，如果患者长期处在维生素D缺乏的情况下，是很有可能出现佝偻病的。 第二、身体状态不佳 综合来看，目前患者存在贫血、维生素D缺乏、体重偏轻这几个比较明显的营养状态不佳的状态，这也导致了患者的免疫力较为低下，容易受到疾病的侵扰，而长期处在疾病状态，必然会影响到患者的身高增速，所以患者目前的身高表现也是非常不理想的，与遗传水平相比足足矮了7厘米左右。 综上，患者需要进行以下干预： 第一、足量补充营养素 建议患者每天额外补充800国际单位的维生素D，1200国际单位的维生素A，一个季度后进行复查，在此基础之上，保障膳食的营养结构，食物种类要多样化，蔬菜水果颜色要多样化，蛋白质供给要以优质蛋白为主。 第二、提升免疫力 在保证营养的基础上，建议从适量运动、充足睡眠、良好情绪这三点上来改善患者目前的免疫情况。建议每天进行不低于100分钟的户外活动，尽量以接触大自然，可接触日光的户外活动为主；每天晚上9:30入睡，保证睡眠时长；患者家属要注意营造愉悦轻松的家庭氛围。 通过这个案例我们发现：合理的营养摄入对于孩子的身高发育至关重要。在孩子的生长发育过程中，家长要注意保障蛋白质、钙、维生素D、铁、锌、维生素A、维生素C等营养元素供给，促进孩子的身高增长和骨骼健康发育，从而保障孩子的最终身高。
生长发育 2024-07-22阅读量2968
病请描述：痔疮是怎么回事？ 俗话说，“十人九痔”。痔疮是最常见的肛肠疾病之一，其发病率为4%~55%。比较世界各国痔疮的发病率，哈萨克斯坦最低，中国最高。2013—2014年我国31个省（自治区、直辖市）流行病学调查结果显示，痔疮发病率为50.3%。得了痔疮就是“噩梦”，发作的时候生理和心理饱受双重折磨：既痛又痒，坐不住站不稳，还有便血的刺激……很多人因为不好意思往往会选择忍耐或自行治疗。其实，真正了解痔疮非常重要，因为它的一些症状可能与直肠癌相混淆，如果治疗不及时，可能会对健康造成严重威胁。所以，我们应该如何判断自己是不是得了痔疮呢？ 01痔疮的表现 大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液，多数是由痔疮引起的。但若伴有肛门剧痛，还要考虑肛裂的发生。若排便时除有肿物脱出肛门，并伴有肛门潮湿或有黏液，那多数是由内痔脱出或直肠黏膜脱出。如果肛门有肿块，疼痛烈，肿块色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔。 02如何判断痔疮是什么类型呢？ 1、内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿和排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。2、外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。3、混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔出。 03平时需要注意什么 1、不要吃大量的辛辣刺激食物，也不要喝酒，因为这些食物在排泄过程中对肛门静脉和痔疮刺激非常大，很容易使痔疮加重。 2、多吃含纤维素丰富和润肠通便的食物，保持大便通畅，防止出现便秘。 3、不要长时间保持坐姿，要积极治疗影响直肠静脉回流的疾病，如前列腺增生、习惯性便秘等。 4、经常做提肛运动，保证肛垫不下移并有足够的弹性。 5、注意肛门清洁卫生。
邓业巍 2024-07-18阅读量2199